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ACCIONES DE
ENFERMERA EN
UN PACIENTE CON
SUJECCIN
TERAPUTICA
Dedicatoria
A
mi
loco
preferido,
Poti.
ndice
1. Introduccin
2. Justificacin
3. Evaluacin
psiquiatrica.
de
la
urgencia
15
de
la
urgencia
18
6. Evaluacin
del
paciente
agitacin psicomotriz
con
22
29
8. La sujecin mecnica
30
9. Indicaciones
33
35
43
49
14. Bibliografa
54
5
Introduccin:
La sujecin teraputica se puede
relacionar con la inmovilizacin, la cual
se
entiende
como
el
uso
de
su
actividad
fsica
la
sujecin
del
paciente
con
al
paciente
psicomotriz,
que
con
agitacin
preserve
sus
de
estndares
en
Justificacin.
La
agitacin
psicomotriz
es
un
actividad
motora
con
acompaamiento de alteraciones de la
esfera emocional (Fernndez et al,
2009).
El sndrome de agitacin psicomotriz
no
constituye
en
mismo
una
ser manifestacin
variedad
psiquitricos
de
de
trastornos,
como
gran
tanto
somticos
mental
neurolgico,
etc.).
de
origen
Varios
estudios
9
psiquitricos
conductas
violentas
presentan
hacia
otros
porque
implicaciones
pueden
tener
teraputicas.
Ser
fsico.
Este
aspecto
es
muy
somtica
del
paciente
agitacin
psicomotriz
es
sta
consiste
en
un
aumento
desproporcionado y desorganizado de
la motricidad, acompaado de una
activacin
vegetativa
(sudoracin
profusa,
taquicardia,
midriasis),
ansiedad
severa,
estados
pnico
emocionales
intensos.
otros
Su
puede
presentar
conductas
una
valoracin
Segn
Oca,
psiquitrica
2009,
puede
la
urgencia
presentarse
en
condiciones que:
a)
Manifiestan
una
alteracin
(agresin
suicidio,
homicidio).
c)
Evidencian
un
profundamente
comportamiento
desorganizado
(psicosis, delirio).
Las
urgencias
requieren
psiquitricas
ingreso
pueden
que
ser
14
de
la
urgencia
psiquitrica
En la aproximacin a la urgencia
psiquitrica deben considerarse cuatro
elementos:
1. El paciente, quien con su cuadro
clnico requerir de estudio cuidadoso,
exmenes pertinentes y el tratamiento
necesario.
2. El ambiente humano circundante,
cuya influencia debe evaluarse para la
accin procedente.
3. El ambiente fsico, que debe ser
examinado
por
el
mdico
para
15
identificar
peligros
facilidades
potenciales, y
4. El mdico, quien, como experto,
habr de resolver la urgencia. Su
competencia
personalidad
profesional
jugarn
un
y
papel
decisivo.
los
riesgos
comunicacin
debe
menores.
ser
La
directa,
Intervencin
fsica:
implica
Evaluacin
de
la
urgencia
psiquitrica
La
aproximacin
al
paciente
en
la
orgnico;
sospecha
de
igualmente,
un
en
cuadro
algunas
mental
examen
fsico,
muchas
enfermedades
proceder
recordando
al
que
orgnicas
intentos
de
suicidio
imposibilidad
directamente,
se
de
obtenerla
recurrir
los
familiares o acompaantes.
En
la
evaluacin
debe
ponerse
su
vida
(especialmente
20
c) Uso de drogas.
d)
Historia
anterior
enfermedades
psiquitricas
de
mdicas
y
respuesta
al
tratamiento.
e) Historia familiar.
f) Historia personal.
2. Examen mental: Debe realizarse de
forma tan completa como sea posible.
3.
Examen
fsico:
En
los
casos
que
la
situacin
de
urgencia demande.
4. Solicitud de exmenes auxiliares
pertinentes
21
5.
Disposiciones
tratamiento
Evaluacin
del
paciente
con
agitacin psicomotriz
Hay que tener en cuenta una serie de
normas generales que deben ser
aplicadas al evaluar a estos pacientes
(Belart, 2009).
Ante la llegada de un paciente agitado
debemos
realizar
una
acciones
encaminadas
serie
a
de
evitar
Le
proporcionaremos
una
pues
la
sobreestimulacin
externa
agitacin.
puede
Es
incrementar
importante
que
la
el
sin
dejar
extremidades
debe
ser
consultada
En
caso
contrario,
se
23
usarn
vendas
reforzadas
con
permitiendo
un
mnimo
tijeras
algodn
en
la
paciente
no
habitacin.
4.
La
garantiza
sujecin
su
del
seguridad,
sino
la
permanente
del
paciente
sntomas
que
puedan
surgir
informacin
obtenida
de
la
todo
cuando
se
observan
del
paciente,
25
entregndolos
la
familia
el
tranquilo
paciente
seguro
est
etc.;
se
ms
les
el
nmero
mximo
de
Para
mayor
recomendable
seguridad,
interponer
es
entre
el
paciente,
ya
que
puede
ser
un
tono
seguro
de
voz
y sin
suave,
prejuicios.
del
tipo:
comprtese
27
En
consecuencia,
ser
ms
perfectas
manteniendo
teraputicas
tales
modalidades
como
las
para
los
pacientes
psiquitricos.
La sujecin teraputica
La sujecin mecnica es una tcnica
ampliamente utilizada por el personal
de Enfermera en los hospitales bajo
prescripcin mdica. Su uso provoca
situaciones de conflicto emocional e
30
Enfermera
(Marqus,
2007).
motivos,
situaciones,
puede
relacionar
con
la
su
actividad
fsica
empleo
de
sistemas
de
las
mximas
garantas
de
seguridad.
Ante esta situacin, la principal accin
de
Enfermera
es
impedir
las
32
Indicaciones
Pacientes con conducta agresiva que
signifique riesgo para l mismo, para el
personal sanitario, familiares u otras
personas.
Cuando el paciente se niega a recibir
el tratamiento y esto pueda afectar su
salud.
Cuando
la
agresividad
no
es
33
teraputica
preventiva,
contraindicada
en
los
molestos
inadecuadas.
34
coercitivo
de
ante
conductas
Principios generales
Aunque no hay una normatividad que
regule la actuacin ante situaciones de
violencia (muchas veces se improvisa),
estos
principios
aplicables
en
generales
cualquier
son
situacin
36
evitando
golpearle
la
respuesta
del
paciente.
37
de
personas
(cuatro
Conocer
el
momento
de
la
los
objetos,
cuando
se
un
paciente
teraputica.
Debe
con
intencin
disponerse
de
40
someterlo
posturas
Sujecin:
personal
extremidad.
cada
tiene
Se
miembro
asignada
deben
del
una
evitar
los
Se
sujetarn
las
42
aliviar
su
temor
al
43
El
tronco
se
debe
sujetar
orales,
soluciones
Eliminar
las
restricciones
tiempo
Castellanos,
aplicndolas
posible
2009).
(Lledo
Prevenir
el
y
los
tromboembolismos
45
a)
Para
evitar
Para
una
inmovilizacin
factores
requerir
de
hacer
riesgo,
se
profilaxis
de
Acciones
de
enfermera
en
un
46
Mantener
contacto
verbal
con
los
fisiolgicas
riesgos
que
pueden
implica
la
inmovilidad.
Comprobar las constantes vitales
peridicamente.
Ayudar al paciente en la higiene
personal.
Acompaarle al cuarto de bao o
proporcionarle cua u orinal.
Regular y controlar la temperatura de
la habitacin.
Realizar los cambios posturales
necesarios.
Almohadillar las sujeciones.
48
CONCLUSIONES
La
agitacin
psicomotriz
es
un
psquicos
clsicamente
conducta
motora,
por
por
aumento
significativo
de
la
severa,
miedo,
pnico,
clera, euforia,
etc.). De intensidad variable, puede
presentarse de una mnima inquietud
psicomotriz
totalmente
hasta
movimientos
incoordinados
sin
finalidad alguna.
Es necesario distinguir agitacin de
agresividad o violencia.
La agitacin puede incluir ambas, pero
la mayora de las conductas violentas
se
presentan
en
individuos
no
En
los
pacientes
con
abusivo
de
sustancias
txicas.
As mismo, hay que distinguir la
agitacin del delirium. El delirium es un
sndrome
caracterizado
por
una
enfermedad
paciente
con
La
sujecin
agitacin
del
psicomotriz
pacientes
pueden
presentar
letrgicos
de
escasa
51
respuesta
tranquilo),
estmulos
lo
que
(delirium
hace
ms
complicado su reconocimiento.
A pesar de las particularidades de
atencin de los pacientes psiquitricos,
el Sector Salud no ha emitido e
implementado
permitan
Enfermera
Tampoco
instrumentos
medir
en
ha
la
atencin
dichos
creado
que
de
pacientes.
sistemas
de
con
trastornos
52
La
medicin
de
la
atencin
de
preserve
sus
derechos
53
BIBLIOGRAFA
1. Fernndez V, Murcia E, Sinisterra J, Casal Gmez MC.
2009. Manejo inicial del paciente agitado.
http://www.semes.org/revista/vol21_2/10.pdf.
2. Secker J, Benson A, Balfe E, Lipsedge M, Robinson S,
Walker J. Understanding the social context of violent and
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3. Gaviln C, Gonzlez JA, Porras S. Actitud ante el paciente
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http://knol.google.com/k/actitud-ante-elpaciente-agitado-enurgencias-hospitalarias#.
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emergency setting. Psychiat Clin North America 2009; 22
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5. Oca L. Urgencias Psiquitricas.
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6. Madoz C, Martnez M, Otao M. 2009. El paciente
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7. Belart MJ. 2009. Urgencias Psiquitricas.
8. Marqus S. 2007. La vivencia de la sujecin mecnica
experimentada por el personal de Enfermera de una
Unidad Psiquitrica.
9. Secretara de Salud. 1995. NOM 025. SSA. Para la
prestacin de Servicios de Salud en Unidades psiquitricas.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/025ssa24.html
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