Professional Documents
Culture Documents
UNIVERSIDAD NACIONAL DE
UCAYALI
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
BIOESTADISTICA
ACTIVIDAD:
TEST DE MCNEMAR
PROFESOR:
INTEGRANTES:
CONTENIDO
INTRODUCCIN
2
.
DEFINICIN
3
..
VARIACIN
5
.
EJEMPLOS
6
..
DISCUSIN
8
..
LA INFORMACIN DE LOS EMPAREJAMIENTOS
8
REFERENCIAS
10
..
INTRODUCCION
En otras ocasiones, una misma caracterstica se mide en ms de una
ocasin para cada uno de los individuos que se incluyen en una
investigacin. En estos casos, el inters se centra en comparar si las
mediciones efectuadas en dos momentos diferentes (normalmente antes y
despus de alguna intervencin) son iguales o si, por el contrario, se produce
algn cambio significativo. Por ejemplo, puede interesarnos estudiar, a
distintos tiempos, el porcentaje de sujetos que se mantienen con fiebre tras
la aplicacin de un anti-trmico o comparar la proporcin de enfermos con
un determinado sntoma antes y despus de un tratamiento.
Para el caso de datos pareados, existen claramente cuatro tipos de pares de
observaciones, segn cada individuo presente o no la caracterstica de inters
en los dos momentos en los que se efecta la evaluacin. As, los resultados
obtenidos pueden mostrarse igualmente en una tabla 2 x 2, con la salvedad de
que aqu los datos son dependientes y por lo tanto no resultar adecua- da la
utilizacin del test 2.
la
Aqu p
a,
la etiqueta correspondiente.
El McNemar estadstica de prueba es:
VARIACIONES
Si bien B o C es pequea (b + c <25) a continuacin, No est bien aproximada
por la distribucin de chi cuadrado. Una prueba exacta binomial se puede
utilizar, donde b es comparado con una distribucin binomial con parmetro de
tamao n = b + c y p = 0,5. Efectivamente, la prueba exacta binomial evala el
desequilibrio en las discordants b y c. Para lograr un valor P de dos caras, el
valor P de la cola extrema debe multiplicarse por 2:
exacto valor de p unilateral, a continuacin, el doble que para obtener los dos
lados mediados de valor P:
Esto es equivalente a:
las columnas. La prueba requiere que los mismos sujetos sean incluidos en las
mediciones antes y despus (parejas igualadas).
tiene el valor 21,35, que es muy poco probable para formar la distribucin
implicada por la hiptesis nula (P <0,001). Por lo tanto, la prueba proporciona
una fuerte evidencia para rechazar la hiptesis nula de ningn efecto de
tratamiento.
Un segundo ejemplo ilustra las diferencias entre la prueba asinttica de
McNemar y las alternativas. La tabla de datos est formateado como antes, con
diferentes nmeros en las celdas:
DISCUSIN
Una observacin interesante al interpretar la prueba de McNemar es que los
elementos de la diagonal principal no contribuyen a la decisin sobre si (en el
ejemplo anterior) antes o despus del tratamiento condicin es ms favorable.
Por lo tanto, la suma b + c puede ser de pequea potencia y estadstico de los
ensayos descritos anteriormente puede ser baja a pesar de que el nmero de
pares a + b + c + d es grande (vase el segundo ejemplo anterior).
Una extensin de la prueba de McNemar existe en situaciones donde la
independencia no necesariamente se sostiene entre las parejas; En su lugar,
hay grupos de datos emparejados donde los pares en un grupo pueden no ser
independientes, pero la independencia tiene entre diferentes grupos. Un
ejemplo es el anlisis de la eficacia de un procedimiento dental; En este caso,
un par corresponde al tratamiento de un diente individual en pacientes que
podran tener mltiples dientes tratados; La eficacia del tratamiento de dos
dientes en el mismo paciente no es probable que sea independiente, pero el
tratamiento de dos dientes en diferentes pacientes es ms probable que sea
independiente.
LA INFORMACIN CONTENIDA EN LOS EMPAREJAMIENTOS
John Rice escribi:
85 de Hodgkin pacientes [...] tenan un hermano del mismo sexo que estaba
libre de la enfermedad y cuya edad era dentro de los 5 aos de las del
paciente. Estos investigadores presentaron la siguiente tabla:
10
REFERENCIAS
1.
de
la
diferencia
entre
proporciones
porcentajes
bf02289261 .
4. Lancaster, HO (1961). "Pruebas de significacin en distribuciones
discretas".
AmStat
Assoc.
56:
223-234.
doi
10.1080
01621459.1961.10482105 .
5. Fagerland, MW; Lydersen, S .; Laake, P. (2013). "La prueba de
McNemar para pares binarios coincidentes datos: mid-p y asintticas
11
3.
Liddell, D. (1976). "Pruebas prcticas de tablas de contingencia 2 2".
Diario de la Royal Statistical Society. 25 (4): 295-304. JSTOR 2.988.087
12