Abuso sexual infantil: Lineamientos bsicos del proceso

diagnstico y psicoteraputico.
Abuso sexual infantil: Lineamientos bsicos del proceso diagnstico y psicoteraputico.
Hoy en da el abuso sexual infantil se presenta como una realidad que comienza a develarse en su
multiplicidad de aspectos tanto individuales, familiares como sociales. Como psiclogos clnicos es fundamental
interiorizarse sobre este tema, ya que como forma de maltrato grave en un periodo particularmente importante del
desarrollo de la mente de un individuo sano, puede significar devastadoras consecuencias.
El silencio est comenzando a romperse, en nuestro pas han aumentado las denuncias de casos de abuso y
ello no necesariamente responde a un incrementado de su nmero, si no mas bien da cuenta de la superacin del temor
a denunciar.
Muchas veces, motivado en parte por el silencio ante el tema, los profesionales y especialmente los psiclogos,
no tenan muy claros los lineamientos a seguir cuando se encontraban frente a uno de estos casos y por lo tanto la
praxis con estos nios se tornaba confusa y altamente compleja. Por ello he querido hacer una sntesis en trminos
generales de los pasos a seguir en los procesos tanto de evaluacin como de tratamiento en los casos de abuso sexual,
siempre pensando en la importancia que conlleva el bienestar de los nios con los que trabajamos en nuestros centros
o consultas de especialidad.
Qu es el abuso sexual infantil?
Diversos autores han planteado definiciones en relacin al tema, siendo algo complejo de puntualizar ya que en
ello influyen factores sociales jurdicos y personales. Sin embargo, se han planteado conceptos generales frente a los
cuales existe consenso. Bajo esta mirada se ha planteado al abuso sexual infantil como la implicacin de un nio o de
un adolescente menor de edad en actividades sexuales ejercidas por adultos y que buscan principalmente la
satisfaccin de stos, siendo los menores inmaduros y dependientes y por lo tanto incapaces de comprender el sentido
radical de estas actividades y por tanto de dar su consentimiento real. Estas actividades son inapropiadas a su edad y a
su nivel de desarrollo psicosexual y son impuestas bajo presin, por la violencia o la seduccin, y transgreden tabes
sociales en lo que concierne a los roles familiares.
Tipologa del abuso sexual infantil. (Ibaceta, F. (2004) Abuso sexual: un mapa mnimo sobre conceptos,
epidemiologa y modelos de comprensin. Ctedra 20 de Abril, 2004)
Segn las actividades sexuales Implicadas:
1. Actos que implican contacto sexual.
-Penetrativas.
-No penetrativas.
2. Actos que no implican contacto sexual.
Segn la relacin entre la vctima y el agresor:
a) Extrafamiliar. En esta categora se habla de fenmenos paidoflicos.
-Por conocidos. En este caso el agresor es una persona que mantiene una relacin de cercana social y/o
familiar con el nio victima de abuso sexual.
-Por desconocidos. En este caso el agresor es una persona que no tiene un vnculo previo con el agresor y
generalmente hay violencia involucrada en el acto abusivo.
b) Intrafamiliar. En este caso el agresor es una persona que se encuentra dentro del crculo familiar. En este caso, la
relacin que mantiene el agresor no responde a un rol parental. Es decir no se trata del padre, la madre o algn adulto
que cumpla dicha funcin.
c) Incestuoso. En este caso el agresor responde a un rol paternal o maternal.
Cmo nos llega a consultar un caso de abuso sexual infantil? (Ibaceta, F. (2004) Abuso sexual: efectos del abuso
sexual y proceso del diagnstico. Ctedra 4 de Mayo 2004)
Puede llegarnos de tres maneras distintas, dentro de las cuales hay algunas ms frecuentes que otras, estas
son:
-Se presenta como motivo de consulta. En este caso la causa que trae el nio, adolescente o adulto que lo
acompaa es manifiesto, es decir, se presenta por haber sido vctima de abuso sexual. Respecto de esta forma de
consultar se puede decir que es la menos frecuente.
-Se presenta como otro motivo de consulta. En este caso el nio acude por otra causa y como consecuencia de
la interaccin teraputica, surge la sospecha desde el profesional.
-Se presenta como la sospecha de un tercero quien solicita la confirmacin. En este caso el tercero puede
encontrarse en el crculo social en el cual el nio se desenvuelve ya sea este el profesor, un familiar, o una institucin,
entre otras.

Evaluacin. (Ibaceta, F. (2004) Abuso sexual: efectos del abuso sexual y proceso del diagnstico. Ctedra 4 de Mayo
2004)
Este proceso tiene una duracin variable, consta de diferentes etapas dentro de las cuales hay que tener en
claro el objetivo de la evaluacin. Existen diferencias si el requerimiento es en el contexto del inicio de un proceso
teraputico o si este se da en relacin al inicio de un proceso legal. Siempre tiene que considerarse la gravedad del
caso y la urgencia de la intervencin.
Este proceso tiene que tener un resultado concreto, ya sea a travs de un informe, una indicacin, un
tratamiento o un seguimiento.
Dicha intervencin ocurre a diferentes niveles. Dentro de estos niveles podemos identificar al nio, a la familia y
al medio social.
Nio: es necesario diagnosticar mediante distintas tcnicas. Para ello utilizamos entrevistas, hora de juego diagnstica,
aplicacin de pruebas psicolgicas y examen mdico si este resulta pertinente.
Entrevista: (Ibaceta, F. (2004) Evaluacin del abuso sexual. Ctedra 18 de Mayo 2004)
Para ella lo primero es establecer un vnculo confiable para el nio, necesita sentirse seguro, saber a qu viene,
quien ser la persona que lo atender y las actividades que realizar durante su permanencia.
Las preguntas que se realicen tienen que ser abiertas, no inductivas y focalizadas, se debe registrar toda la
informacin entregada por el nio de manera precisa. Resulta muy necesario respetar el ritmo en que el nio presenta
la informacin ya que generalmente no entrega toda la informacin necesaria en un mismo momento.
Hora de juego diagnstica: (Becar, B. (2004) Diagnstico del abuso sexual a travs del juego, Ctedra 2004, 25 Mayo)
El juego se transforma en el instrumento para el dominio de situaciones penosas, difciles y traumticas, que se le crean
al nio en relacin con los objetos reales. Es reemplazable y le permite repetir a voluntad situaciones que le resultaron
placenteras o dolorosas, pero que no puede reproducir por si solo en el mundo real. Por ello el juego le proporciona al
nio actuar situaciones que le parecen perjudiciales, conflictivas y confusas pues la actividad ldica es su propia forma
de expresin. Por todo ello se transforma en una herramienta adecuada al momento de diagnosticar abuso sexual en
nios. Para ello es necesario poner atencin en las caractersticas que este presenta. Dichas caractersticas aluden a:
-Tipo de juego. (Juego post-traumtico, ausencia de juego, juego sexualizado, juegos relacionados con la
alimentacin, juegos violentos, juegos de descarga)
-Actitud del nio. (Hipervigilante, miedoso, presenta conductas erotizadas, presenta rechazo o conductas
autodestructivas)
-Sentimientos asociados al trauma. (Anestesia emocional, culpa, estigmatizacin, vulnerabilidad, desproteccin,
desesperanza, susceptibilidad extrema)
-Tipo de pensamiento. (Regresivo, egocntrico, rgido, incapacidad para aprender, confuso)
-Mecanismos de defensa. (Disociacin, negacin, regresin, proyeccin, identificacin con el agresor, represin)
-Relacin con el agresor. (Miedo, rabia, dolor, odio)
-Imagen de si mismo y el entorno. (Distorsionada, deteriorada, el miedo se le presenta como hostil y peligroso)
-Relacin con el terapeuta. (Presenta una base segura, es un espejo y compaero)
Pruebas Psicolgicas: (Ibaceta, F. (2004) Evaluacin del abuso sexual. Ctedra 2004, 18 de Mayo)
El dibujo es entendido como la proyeccin del mundo interno del nio, nos permite acceder a sus
caractersticas, nivel de desarrollo y nos permite acceder a su psiquismo. Cuando un nio dibuja podemos observar los
smbolos y mensajes que nos quiere entregar y a la vez les entregamos la posibilidad de reparar el dao de
experiencias traumticas.
El material que nos entregan las diferentes pruebas grficas que le aplicamos a los nios hablan con mayor
frecuencia de lo que ellos no son capaces de comunicarnos a travs de la verbalidad.
-Dibujo libre. Evala la fantasa de enfermedad y curacin que presenta el nio respecto de alguna situacin
que en ese momento se le presenta como importante.
-HTP (casa/rbol/persona). Evala autoimagen y la percepcin que el nio tiene de las figuras parentales y su
relacin con ellos a travs de aspectos simblicos. Dentro de este test, los diferentes objetos representan distintos
miembros de la familia y su forma de vincularse entre si y con el nio:
Casa: Figura materna.
rbol: Figura paterna.
Persona: Imagen de si mismo.
-Persona bajo la lluvia. Evala las situaciones de conflicto y los mecanismos que posee el nio para afrontarlos.
-Dibujo de la familia. Evala la imagen que tiene el nio de su familia y las relaciones que se establecen en ella.
Junto con ello evala los deseos y necesidades que presenta este respecto de los distintos miembros que la conforman.
Dentro de las pruebas graficas aplicadas al nio es necesario que su anlisis contenga distintos aspectos. Estos son:
-Anlisis de aspectos formales.
-Anlisis de indicadores generales.
-Anlisis de indicadores especficos.
-Anlisis del relato.

Examen mdico: (Ludwing, S. (2001) Abuso sexual, manejo en la emergencia peditrica: Archivo de pediatra del
Uruguay, vol. 72.)
Muchas veces este se hace imprescindible al momento de evaluar un abuso sexual por constituirse como la
prueba irrefutable de la informacin aportada por el nio. Desgraciadamente la mayora de los signos a este nivel no
permanecen por mucho tiempo en la vctima, lo que hace que en pocas ocasiones contemos con un examen mdico
que de cuenta de un abuso sexual con seguridad. Los indicadores especficos encontrados en esta rea son:
-Lesiones genitales.
-Fisuras o laceraciones rectales.
-Enfermedad de transmisin sexual.
-Embarazo.
Familia: (Ibaceta, F. (2004) Abuso sexual: Toma de decisiones y construccin de planes de tratamiento. Ctedra 2004,
01 de Junio)
En la familia es considerado vital evaluar al adulto que es considerado potencialmente protector, evaluar a otros
miembros de la familia que tambin pueden cumplir este rol y en la medida de lo posible evaluar al supuesto abusador.
Medio social: Esta incluye el trabajo en redes con instituciones educacionales, medicas, recreacionales, entre otras,
con las que el nio se contacta frecuentemente y que pueden tener antecedentes del caso. Tambin se comienza un
proceso de asesora legal que incluye la judicializacin de los casos.
Evaluacin del dao producido. (Ibaceta, F. (2004) Abuso sexual: efectos del abuso sexual y proceso del diagnstico.
Ctedra 2004, 04 de Mayo)
El nivel de dao que se produzca en la victima de abuso sexual es proporcional a diferentes aspectos
esenciales y se evala en relacin a ellos. Dentro de estos destacan:
-La edad del nio y su nivel evolutivo.
-Caractersticas de la experiencia abusiva. Es decir tipo de contacto sexual, duracin, frecuencia, uso o no de la
violencia y fase alcanzada de este.
-Factores relacionados con el agresor. Aqu es muy importante evaluar el papel del vnculo que mantena con la
vctima.
-Aspectos familiares.
-Reaccin familiar y social frente a la revelacin y tipo de esta.
Nivel de dao producido por abuso sexual. (Ibaceta, F. (2004) Abuso sexual: efectos del abuso sexual y proceso del
diagnstico. Ctedra 2004, 04 de Mayo)
1) Leve a moderado.
-Trastorno de estrs agudo.
-Trastorno adaptativo.
-Sintomatologa que no logra configurar un cuadro.
2) Grave.
-Trastorno de estrs post-traumtico.
-Trastornos ansiosos.
-Trastornos del estado del nimo.
3) Profundo. (Transformacin persistente de la personalidad)
-Alteracin severa del desarrollo de la psicosexualidad.
-Alteracin severa de la vinculacin.
-Inhibicin social.
-Disociacin profunda.
Criterios de gravedad del abuso sexual. (Ibaceta, F. (2004) Evaluacin del abuso sexual. Ctedra 2004, 18 de Mayo)
Dentro de la evaluacin que se hace del abuso sexual un punto fundamental es el que refiere al criterio de
gravedad que este tenga, de acuerdo a este factor y los antes mencionados es que ms adelante se comenzara a crear
el plan de intervencin individual para el nio y su familia.
El criterio de gravedad tendr relacin con:
-Si el nio presenta o present en algn momento riesgo vital durante el tiempo en que fue abusado.
-La edad del nio.
-El tipo de las lesiones que presente.
-La cronicidad de los abusos sexuales sufridos.
-La frecuencia de los episodios.
-El tipo de relacin que mantena la vctima con el agresor.
-La existencia de mltiples agresores.
-La existencia de mltiples maltratos, es decir que aparte del abuso sexual el nio presente otro tipo de
maltratos.
-La ausencia de figuras protectoras o que presentan capacidades protectoras disminuidas.
Resultados de la Evaluacin. (Ibaceta, F. (2004) Evaluacin del abuso sexual. Ctedra 2004, 18 de Mayo)

Luego de realizar la evaluacin y segn los datos que esta aporte y el objetivo que persegua, es importante
delinear aspectos bsicos:
Con la vctima:
-Caracterizacin de abuso sexual.
-Indicadores directos e indirectos del abuso sexual.
-Impacto del abuso en la vctima.
-Nivel de dao producido en la vctima.
-Nivel de gravedad del abuso sexual.
-Factores de vulnerabilidad.
-Recursos que posee la victima para sobrellevar el abuso sexual.
Con la familia:
-Capacidad protectora de la familia a la vctima.
-Reaccin que tuvo esta frente a la apertura del abuso sexual.
-Disposicin que presenta a la terapia.
Clarificando estos aspectos se pueden definir diversos caminos, dentro de ellos se encuentran:
-Remitir antecedentes recopilados a la justicia para que se lleve a cabo alguna medida que coopere con la
superacin del abuso.
-Confirmacin de la sospecha. Aqu se da inicio al proceso de tomar decisiones respecto de como proteger al
nio e iniciar su proceso de reparacin psicosocial.
-Dejar el caso en seguimiento ya que los antecedentes recopilados no son suficientes como para confirmar la
sospecha.
Lneas a seguir. (Ibaceta, F. (2004) Evaluacin del abuso sexual. Ctedra 2004, 18 de Mayo)
Una vez obtenidos los resultados de la etapa de evaluacin, el profesional debe, en los diversos casos tomar las
siguientes lneas:
Para el primer caso (remitir antecedentes a la justicia), debe recopilarse toda la informacin y elaborar un
informe que de cuenta del dao causado al nio por el episodio de abuso y en general de antecedentes psicosociales
que sean necesarios para continuar un proceso penal del acusado.
Dicho informe tiene que contener aspectos bsicos (pauta) que den cuenta de aquellos acontecimientos que
son de inters de la justicia para tomar las medidas correspondientes en cada caso, estos aspectos son:
Pauta de informe clnico pericial. (Becar. C. (2004) Pauta de informe clnico pericial, Ctedra 2004, 08 Junio)
I Datos de identificacin.
II Motivo de consulta.
III Instrumentos utilizados.
Entrevista clnico pericial con el nio, antecedentes reunidos hasta la fecha por la fiscala durante la
investigacin, entrevista a los padres del nio para recabar antecedentes.
IV Antecedentes relevantes.
Ubicacin del nio dentro de la familia, factores de riesgo y mantenedores de la dinmica abusiva,
caractersticas de la organizacin familiar, descripcin del vnculo con el abusador, situacin de victimizacin
secundaria, otros.
V Conducta observada.
Adaptacin a la situacin de entrevista, disposicin a la interaccin con el entrevistador, disposicin frente al
recuerdo, correlato emocional, estilo relacional y vincular del nio, conducta durante la evaluacin, entre otros.
VI Resultados.
Desarrollo global del nio en relacin a su grupo etario y edad, desarrollo del lenguaje, desarrollo cognitivo,
descripcin breve de los hechos ocurridos, identificacin del abusador, descripcin de la narracin (forma del relato y
contenido del relato), y se describen otros aspectos relevantes.
VII Conclusiones.
Se puede establecer la existencia de indicadores psicolgicos de agresin sexual, as como el diagnstico de
dao psicosocial. Se establecen factores de presuncin de responsabilidad del agresor acusado como asimismo se
determina si el relato del nio resultado veraz.
Puede no constatarse la existencia de indicadores suficientes que den cuenta de un episodio de abuso, aunque
no se descarta.
Como posibilidad tambin se puede refutar la tesis del abuso.
En caso de confirmar la sospecha de abuso sexual, se comienza a elaborar un plan de tratamiento individual (PTI), que
debe contemplar la reparacin de las reas que fueron daadas por el episodio de abuso sexual.
Hay que tener en claro que para comenzar un proceso teraputico en este tema no se puede funcionar al
margen de la ley, la denuncia judicial se convierte en un requisito. No hay reparacin posible sin proteccin.
Existen tres niveles de intervencin en esta etapa, estos tres niveles y el trabajo en ello daran cuenta de lo
antes mencionado.
-Interrupcin del abuso sexual. Esta tiene que ser de carcter inmediato y debe sostenerse en el tiempo.

-Reparacin. Esta debe abarcar tanto la intervencin en crisis como la resignificacin teraputica tanto del nio
como de la victima de abuso.
-Fortalecimiento de los vnculos protectores. Los cuales incluyen fundamentalmente un cambio en los patrones
habituales de internalizacin como tambin la intervencin en crisis de la familia.
El PTI se presenta como una gua flexible de trabajo con la vctima y su familia que debe contener objetivos,
estrategias, actividades, responsables de dichas actividades y una estimacin temporal de las intervenciones a realizar.
Debe presentar coherencia interna y sus logros deben ser evaluables en trminos concretos.
Terapia de abuso sexual infantil. (Ibaceta, F. (2004) Terapia del Abuso sexual. Ctedra 2004, 22 de Junio)
La terapia del abuso sexual es una terapia de sntomas, por lo tanto apunta a la disminucin de estos.
Dentro de ella se requiere de objetivos claros que apunten a la interrupcin del abuso y a la creacin y refuerzo
de los vnculos protectores hacia el nio.
Esta etapa incluye el trabajo de resignificacin teraputica con el nio, la familia y adultos protectores en
general.
La resignificacin alude a que el nio integre la vivencia como parte de su vida, situacin que no se olvidar,
pero tampoco ser constitucional de la persona y para ello requiere de un encuadre seguro capaz de sostener las
necesidades del nio.
Contexto teraputico. (Ibaceta, F. (2004) Terapia del abuso sexual. Ctedra 2004, 22 de Junio)
Todo proceso teraputico que comienza necesita de una lnea base sobre la cual trabajar, donde aspectos
fundamentales garanticen la participacin segura del paciente, en este caso del nio vctima de abuso sexual y su
familia. Dicha base hace referencia a:
-Establecimiento de una relacin no abusiva: En este punto se le demuestra a la vctima bicariamente todo
aquello que no es abusivo, esto a travs de la relacin teraputica.
-Definicin de un encuadre protector: Se le demuestra a la vctima que en esta ocasin es respetado, que sus
lmites personales no sern transgredidos.
-Visibilizacin de la persona: se valida al nio y se lo comienza a reconocer como persona, ayudndole a que
tambin el lo haga.
-Explicitacin del marco de la terapia: Se trabaja el encuadre en conjunto con el nio, resolviendo sus dudas y
escuchndolo.
-Flexibilidad teraputica: El terapeuta debe ser capaz de modificar los focos de la terapia.
Foco teraputico. (Ibaceta, F. (2004) Terapia del abuso sexual. Ctedra 2004, 22 de Junio)
Creacin de un marco comunicacional que permita integrar el abuso.
-Creer: Es necesario creer en lo que el nio relata, pese a que muchas veces este relato sea confuso. No hay
que olvidar que se trata de nios que en muchas ocasiones no han sido validados.
-Flexibilidad en la forma de abordar el abuso: Se hace fundamental respetar los tiempos que poseen los nios y
las formas de expresin que poseen.
-Semantizacin de la experiencia: Nombrar el abuso sexual por su nombre hace que el nio sienta que lo
ocurrido es real y que comience a elaborar la situacin.
-Deconstruccin del discurso que mistifica el abuso: Que el nio pueda reconocer el discurso del agresor
contribuye a que el nio no se sienta responsable de lo que pas.
-Contencin y elaboracin de sentimientos asociados al abuso: Que el nio pueda en un lugar protegido
expresar sus sentimientos respecto de lo vivido ya es teraputico de por si.
-Graduacin de la intensidad emocional de las sesiones: Contener frente a la necesidad de resolver
inmediatamente el problema y calmar la ansiedad es de vital importancia.
Clarificacin de los efectos del abuso.
-Contextualizacin de los efectos del abuso: Normalizar los efectos de lo vivido y darle una explicacin de ello al
nio le permite tener control de la situacin.
-Identificacin de estrategias de supervivencia y superacin de los efectos del abuso: es muy importante hacerle
ver al nio los recursos que posee y las estrategias utilizadas por el para defenderse del abuso sexual ya que muchas
veces se vuelven incapaces de poder visualizarlo y ello los hace sentirse responsables de lo acontecido.
-Identificacin de reas libres del abuso: Es importante lograr que el nio identifique reas de su vida que estn
libres de la experiencia de abuso, ello hace que sienta que tiene control. Y que pueden existir momentos donde no
existe culpa, vergenza y miedo.
Reconstruccin de una imagen positiva de si mismo.
-Autovaloracin: Es importante lograr que el nio se sienta valioso.
-Desarrollo de competencias personales: Es importante que el nio reconozca que es bueno para muchas
cosas.
Desarrollo de un estilo de vida constructivo.
-Establecimiento de relaciones no abusivas: En este punto evitar que el nio se posesione del rol de vctima o
de que victimice a otros es fundamental para su desarrollo.

Herramientas especficas del trabajo teraputico en el abuso sexual infantil. (Ibaceta, F. Becar, C (2004)
Herramientas especificas para el trabajo teraputico con vctimas de abuso sexual. Ctedra 2004, 08 de Julio)
-Terapia de juego. Gracias a las caractersticas del juego en los nios antes mencionadas, esta tcnica se convierte en
un a herramienta indispensable para el proceso de reparacin requerido en aquellos que han sido vctima de abuso
sexual.
El nio utiliza dos formas de juego para lograr la reparacin de la vivencia:
1) Combinacin compensatoria: Donde el nio asume un rol positivo en el juego y acta de acuerdo a ello.
2) Combinacin de liquidacin: Donde el nio asume un rol negativo en el juego y repite los efectos vividos en el
trauma muchas veces.
Este proceso consta de diferentes etapas:
a) Primera etapa: En esta etapa lo ms importante es la construccin del vnculo y encuadre con el nio. El trabajo
teraputico queda restringido a un mnimo de tiempo. En este momento la conducta del nio es difusa. Apunta a la libre
expresin del nio y al trabajo simblico de la experiencia abusiva.
b) Segunda etapa: Aqu hay una intervencin ms intencionada del terapeuta. Se favorece la externalizacin mediante
la libre expresin de emociones, permitiendo la remocin de los mecanismos de defensa.
Se debe realizar un trabajo sobre aquellas reas del desarrollo que han estado bloqueadas y proporcionar
procedimientos alternativos para solucionar el conflicto.
En ocasiones el comportamiento del nio empeora y esto se debe a que muchas veces se contacta con el trauma de
manera ms directa.
c) Tercera etapa: En esta etapa el nio comienza a verbalizar, y expresar en general, las cosas de manera ms
adecuada. Se debe comenzar a integrar el abuso de manera positiva en el nio y enfatizar en el trabajo de lmites de
este.
d) Cuarta etapa: El nio comienza a expresar sentimientos realistas, desarrolla un insight respecto de los conflictos, se
percibe capacitado para enfrentar la vida, hay un mejoramiento de la sintomatologa, se debe trabajar en la educacin
sexual y social, es capaz de desarrollar relaciones ms apropiadas. Y se hace ms independiente.
-Tcnicas grficas .El dibujo tiene dos objetivos, el primero alude a que es una tcnica teraputica en si y el segundo a
que es una tcnica de evaluacin del proceso vivido por el nio.
En relacin al primer objetivo, este puede usarse para ayudar al nio a tomar conciencia de la situacin que
vive, sobre todo cuando presenta dificultades para expresarse verbalmente, el terapeuta puede ayudarlo en esta tarea
comentndole lo que logra ver a travs de sus dibujos.
En relacin al segundo objetivo, este puede utilizarse para ver el progreso del nio en la terapia y el
cumplimiento de las metas teraputicas. Ello se hace mediante la aplicacin de una prueba y la reaplicacin de esta
luego de un transcurso de tiempo.
Por otra parte se pueden evaluar los estados emocionales y las vivencias que lo pueden estar afectando.
-Consigna: Se le solicita al nio que realice un dibujo libre o que repita alguno de los ya realizados en el proceso
de evaluacin.
-Expresin plstica. En este caso se le posibilita al nio separarse de su yo para poder tomar distancia de la
experiencia vivida y gracias a ello poder simbolizarla hasta que se sienta seguro y logre elaborarla.
Esta tcnica incluye el trabajo con greda, plasticina, lpices, tmpera, cartulina, entre otras.
-Consigna: Se le presentan al nio diferentes materiales y se le pide que elija los que desee para trabajar, se
puede trabajar en tema libre o con foco en algn aspecto importante para ese momento de la terapia.
-Cuentos. Estos se pueden utilizar para que el nio pueda acceder a nuevas formas de ver el mundo y de relacionarse
con este, tambin se le ofrece esperanza y optimismo mediante los finales positivos de las historias. Se facilita el
aprendizaje simblico de formas de enfrentamiento y resolucin de conflictos.
-Consigna: Se lee un cuento al nio y posteriormente se le pide que dibuje sobre la historia los aspectos que le
parecieron significativos y que los asocie a vivencias personales.
-Muecos y tteres. Se transforman en la manera en la que el nio puede hablar de lo que le pasa o siente de una
manera protegida, ya que no son ellos directamente los que las expresan sino los muecos. Permiten la expresin
simblica y la identificacin con los personajes, de esta manera pueden expresar sus conflictos sin tener que referirse a
ellos directamente.
-Consigna: Se le pide a nio que escoja un ttere para trabajar u que sea ese ttere, luego de ello se comenta su
eleccin y que lo presente y cuente algo de el y viceversa.
-Construccin de lnea de vida. Permite que el nio logre identificar sus distintas vivencias a lo largo de su existencia,
logrando finalmente una elaboracin de estos aspectos, an de los ms dolorosos.
-Consigna: Se le pide al nio que haga una revisin paso a paso de cada una de las etapas significativas de su
vida y que posteriormente a ello la dibuje o represente utilizando diferentes materiales. Este trabajo no necesariamente
tiene que ser terminado en una sesin.
-Mapa de emociones. En esta actividad se pueden trabajar aspectos relacionados con las emociones directamente,
como tambin el trabajo de la imagen corporal.
-Consigna: Se le pide al nio que nombre las diferentes emociones que conoce y se le solicita que asocie un
color a cada una de ellas, posteriormente se le pide que indique en que parte del cuerpo siente cada emocin para
luego pintarla del color asignado.

-Cartas teraputicas. Le permite al nio organizar ideas y sentimientos en relacin a la experiencia de abuso, a la
imagen del agresor y de las personas que no pudieron protegerlo.
-Consigna: se le pide al nio que elabore una carta dirigida a una persona significativa o al agresor donde le
exprese sus sentimientos sin reprimir su expresin en el lenguaje. Dicho material puede ser revisado en sesin y con el
nio.
Tratamiento Del abuso sexual con la familia. (Ibaceta, F. (2004) Terapia del abuso sexual. Ctedra 2004, 22 de
Junio)
Siendo la familia el ncleo social ms significativo para el nio, y el que idealmente se encargar de su
contencin y ayuda al momento de superar la crisis vivida por el abuso sexual (y por lo tanto tambin la vivir), el trabajo
teraputico con ellos se hace indispensable.
Mencionado tratamiento debe hacer referencia a los siguientes focos:
-Modificacin de las pautas disfuncionales de relacin que en el pasado permitieron el abuso sexual.
-Definicin de los roles claros al interior de la familia.
-Modificacin de cohesiones y alianzas patolgicas entre sus miembros.
-Favorecer el establecimiento de roles sociales adecuados.
-Proteger y establecer lineamientos que proporcionen seguridad, para ello es necesario mantener un equilibrio
entre confrontacin y contencin.
Etapas del tratamiento con familias vctimas de abuso sexual. (Ibaceta, F. (2004) Tratamiento del abuso sexual.
Ctedra 2004, 22 de Junio)
-Disminuir niveles de angustia, incertidumbre y desestructuracin familiar propia de una crisis.
Se busca que la familia no niegue lo ocurrido y tampoco culpabilice el nio de ello.
Se fortalecen los recursos que posee la familia para superar dicho momento.
Fortalecer recursos de las personas que conforman la familia y los aspectos positivisen su relacin con la
vctima. En este sentido es fundamental trabajarlos vnculos afectivos y sobre todo la capacidad protectora de los
adultos.
-Promover la modificacin de los patrones relacionales al interior de la familia, que en algn momento
sostuvieron las relaciones abusivas con el nio.
Errores del tratamiento. (Gil, E. en Ibaceta, F. (2004) Tratamiento sistmico de la familia que abusa. Ctedra 2004, 13
Julio.)
Despus de hacer una revisin de los aspectos bsicos del tratamiento y diagnstico en abuso sexual infantil es
imposible dejar de mencionar aquellos errores que con ms frecuencia podemos cometer, y muchas veces cometemos.
Teniendo claro estos aspectos podremos colaborar con mayor seguridad al bienestar de los nios que atendemos, ya
que nunca podemos olvidar que el fin ultimo de nuestro trabajo ser siempre la felicidad de los nios.
-Predisponer a los nios al fracaso. En estos casos el nio es inducido a comportamientos que lo llevan al
fracaso, logrando solo confirmar o reforzar las creencias y sentimientos del nio.
-El deseo de saber demasiado y demasiado pronto. En muchas ocasiones toma tiempo que los nios hablen
sobre las cosas que viven, piensan y sienten; en otras simplemente no quieren hablar, en estos casos es necesario
empatizar con el nio y procurar esperar que el tiempo sea el adecuado; no para nosotros, para ellos.
-Crear una falsa ilusin de seguridad. No se puede asegurar aspectos que le pueden crear seguridad al nio
cuando no sabemos si ello ocurrir, aspectos como nunca ms va a pasar esto hay que evitarlos del todo.
-Quisiera que fuese mi mam. Es necesario mantener los lmites claros en la relacin.