PPRA Pasien Bedah Appendisitis bulan Desember

2016

No. Kode :
Nama : liana herliana

Diagnosis Masuk :
22/09/16 (apendisitis
akut)

Kondisi MRS

Tgl MRS (22/09/2016 jam

23.00)

Tgl.
Pindah

Ruangan

Usia : 18 tahun
No. RM : 16-17-344949
Biaya :
Alamat : jl. Kemiri raya
Hari keTanggal
Diagnosis

Kondisi umum

Tanda vital (N, RR, T)

Pemeriksaan fisik

Diagnosis Keluar :
23/09/16 (apendisitis
akut)
1
22/9/2016
Apendisitis akut

nyeri perut, BAB encer

namun sebelumnya
mengeluhkan tidak bisa BAB
selama 7 hari, mual dan
pusing

9/23/2016
2
23/9/2016

24/9//2016

apendisitis akut

apendisitis

nyeri perut sejak

semalam, mual dan nyeri perut sejak semalam, sedikit mual, nyeri perut
pusing
mual dan pusing
post oprasi
GCS : E=4, V=5,
M=6, TD=120/84
mmHg, N=88
kali/menit
Normal

normal
Normal

normal
normal

Pemeriksaan penunjang

~ Laboratorium (DL,UL,FL,CRP)
~ Foto Thorax
~ Lain-lain

leukosit
12,13;eritrosit 4,31,
mcv 90,6,mch 30,9,
trombosit 280
-

Pemeriksaan Mikrobiologi (kultur)

Antibiotika dan regimen dosis
(E=Empiris/D=Definitive/P=Profilaksis)
Ceftriaxone injeksi 1 gram

ceftrioxine iv
E

lapixine iv
E

metronidazol oral
E

Flamboyan 1

Kondisi KRS
Tgl KRS (catat jam KRS)

pasien merasakan nyeri skala

6 yang dinilai sangat
22/09/2016 (jam 23.00)
mengganggu
500

1/0/1900

No.
Kode
Pasien

Nama Antibiotik
Ceftriaxone injeksi
lapixine
metronidazol

Rejimen
Dosis
2 x 1 gram

Rute

IV
iv
2x 500gram oral

Keterangan Tipe Terapi :

P = Antibiotik Profilaksis
E = Antibiotik Empiris
EE = Antibiotik Extended Empiris
D = Antibiotik Defenitive

Tipe Terapi
(P/E/EE/D)
E
E
E

Kategori (Gyssens)
Indikasi

Tgl Mulai

Tgl Stop

6/10/2016
6/11/2016
23/9/2016
23/9/2016
24/9/2016
24/9/2016

VI

IV
(A/B/C/D)

IIIA

IIIB

II
(A/B/C)

No. Kode :
siti atiqah
Usia : 18 tahun
No. RM : 10-11-182029
Biaya :
sraten rt 1/rw 3 tuntang
Hari keTanggal
Diagnosis
Kondisi umum

Diagnosis Masuk : febris dan melena

Diagnosis Keluar : (apendisitis akut)

1
3/8/2016
febris dan melena

2
4/8/2016
febris dan melena

febris, mual, pusing dan BAB

berwarna hitam

pasien merasapusing gliyer saat

berjalan dan BAB masih berwarna
hitam
GCS : E=4, V=5, M=6, TD=120/72
mmHg, N=118 kali/menit, suhu 37 c

Tanda vital (N, RR, T)

Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
~ Laboratorium (DL,UL,FL,CRP)
~ Foto Thorax
~ Lain-lain

Normal

Normal

leukosit 4,64 ;eritrosit 3,85; mcv

82,1,mch 29,1 trombosit 95

leukosit 2,71 ;eritrosit 3,70; mcv

82,9,mch 30,0; trombosit 81

ceftrioxine iv
E

ceftrioxine
E

Pemeriksaan Mikrobiologi (kultur)

Antibiotika dan regimen dosis
(E=Empiris/D=Definitive/P=Profilaksis)
Ceftriaxone injeksi 1 gram

PPRA Pasien Bedah Appendisitis bulan Desember 2016

Kondisi MRS

Tgl MRS (03/08/2016

jam 23.00)

4/8/2016

Tgl. Pindah

deman semenjak 4hari,pusing, mual,

muntah, bercak darah dalam fases dan
warna fases yang hitam

Ruangan

Flamboyan 3

2
4/8/2016
febris dan melena

3
5/8/2016
apendisitis

4
6/8/2016
apendisitis

5
7/8/2016
apendisitis

pasien merasapusing gliyer saat

berjalan dan BAB masih berwarna
hitam

nyeri perut bagian bawh,

nyeri perut bekas oprasi

nyeri pada bekas oprasi

GCS : E=4, V=5, M=6, TD=120/72

GCS : E=4, V=5, M=6, TD=120/72
mmHg, N=118 kali/menit, suhu 37 c mmHg, N=118 kali/menit, suhu 37 c
Normal

normal

normal

normal

leukosit 2,71 ;eritrosit 3,70; mcv

82,9,mch 30,0; trombosit 81

leukosit 3,17 ;eritrosit 3,92; mcv

82,6,mch 29,3; trombosit 84

leukosit 4,64 ;eritrosit 3,85;

mcv 82,1,mch 29,1 trombosit
95

normal

mpv 10,1; pdw 16,3; pct 0,1

ceftrioxine
E

ceftrioxine
EE

ceftrioxine
D

Tgl KRS (catat jam KRS)

Kondisi KRS

9/8/2016

pasien merasakan nyeri skala

5 yang dirasa terus-menerus

6
8/8/2016
apendisitis

7
9/8/2016
apendisitis

pasien masih merasa mual dan

muntah

badannya sudah baikan

normal

normal

normal

normal

ceftrioxine
D

cefadroxyl
D

500
6
1/0/1900

No. Kode
Rejimen
Nama Antibiotik
Pasien
Dosis

Rute

Ceftriaxone2 x 1 gramIV
Ceftriaxone2x1 500 gr iv
cefadroxyl22x1 500 gr oral
Keterangan Tipe Terapi :
P = Antibiotik Profilaksis
E = Antibiotik Empiris
EE = Antibiotik Extended Empiris
D = Antibiotik Defenitive

Tipe
Terapi
Indikasi
(P/E/EE/D
)
E
D
D

Tgl Mulai
3/8/2016
7/8/2016
9/8/2016

Kategori (Gyssens)
Tgl Stop
5/8/2016
9/8/2016

VI

IV
(A/B/C/D)
IV D

IIIA

IIIB

II (A/B/C)