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Cncer Gstrico
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
INTEGRANTES:
GRUPO #6
OCTAVO CICLO B
CATEDRTICO:
MEDICINA INTERNA
MEDICINA
31/10/2016
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Gastroenterologa
Cncer Gstrico
CNCER GSTRICO
NDICE
INTRODUCCIN ........................................................................................................ 3
RESUMEN ................................................................................................................... 4
ABSTRACT ................................................................................................................. 4
OBJETIVOS ................................................................................................................. 5
Objetivo General ....................................................................................................... 5
Objetivos Especficos ................................................................................................ 5
JUSTIFICACIN ......................................................................................................... 6
CNCER GSTRICO.................................................................................................. 7
DEFINICIN ........................................................................................................... 7
EPIDEMIOLOGA ................................................................................................... 8
ETIOLOGA ............................................................................................................. 8
FACTORES DE RIESGO ....................................................................................... 10
FISIOPATOLOGA ................................................................................................ 11
LA CASCADA PRECANCEROSA .................................................................... 12
SIGNOS Y SINTOMAS ......................................................................................... 13
TIPOS DE TUMORES GSTRICOS ..................................................................... 14
ADENOCARCINOMA ....................................................................................... 14
LINFOMA .......................................................................................................... 18
TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL (GIST) ........................... 19
TUMORES CARCINOIDES .............................................................................. 19
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DIAGNSTICO ..................................................................................................... 21
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Cncer Gstrico
ENDOSCOPIA ................................................................................................... 21
ECOGRAFA ENDOSCPICA .......................................................................... 22
BIOPSIA............................................................................................................. 22
RADIOGRAFA SERIADA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL SUPERIOR
............................................................................................................................ 22
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA (TAC)................................................. 22
ULTRASONIDO ENDOSCPICO .................................................................... 22
LAPAROSCOPIA............................................................................................... 23
DIAGNSTICO DIFERENCIAL ........................................................................... 23
TRATAMIENTO .................................................................................................... 23
Diseccin ganglionar ........................................................................................... 23
Ciruga paliativa .................................................................................................. 23
Adyuvancia y neoadyuvancia en cncer gstrico ................................................. 24
La quimioterapia adyuvante ................................................................................ 24
PREVENCION ....................................................................................................... 25
Limitar el consumo de alcohol............................................................................. 25
CONCLUSIN........................................................................................................... 27
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BIBLIOGRAFA ........................................................................................................ 28
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INTRODUCCIN
Hacia el ao 1965, Lauren y Jarvi fueron quienes identificaron por primera vez dos
tipos histolgicos principales en cuanto al cncer gstrico, siendo estos diferentes el uno
del otro, los cuales incluso adquieren caractersticas clnicas, pronsticas, antomopatolgicas y epidemiolgicas diferentes, un tipo cullo desarrollo ocurre en la mucosa
con metaplasia intestinal, el cncer gstrico intestinal; y un cncer difuso, originado
propiamente en la mucosa del estmago.
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compromiso ganglionar, y existe a su vez una correlacin directa entre ambos, a mayor
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RESUMEN
ABSTRACT
mayora
se
pacientes
de
recurrence,
complemented
chemotherapy
de
los
mediante
sistmica,
la
complementada
perioperatoria
pacientes
procesos
ciruga
con
debe
ser
quimioterapia
surgery
should
with
chemoradiotherapy,
perioperative
and
as
be
adjuvant
each
case
quimiorradioterapia
whose
to
chemotherapy or chemoradiotherapy.
advanced
palliative
state
cannot
treatment
be
with
con
quimioterapia
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quimiorradioterapia.
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OBJETIVOS
Objetivo General
Elaborar una recopilacin bibliogrfica acerca del cncer gstrico, la misma que nos
permitir identificar los agentes etolgico, y el tipo de cncer ms frecuentes en el
desarrollo de sta neoplasia.
Objetivos Especficos
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JUSTIFICACIN
Al ser una de las causas ms frecuentes de neoplasia del tracto digestivo, el cncer
gstrico ocupa una gran preocupacin a nivel de los servidores de la salud, ampliando
nuestro campo visionaro en cuanto a una medicina preventiva ms que curativa. El
motivo de que la incidencia de encontrar un diagnstico de esta neoplasia cuando ya ha
alcanzado estadios muy avanzados para su regresin, nos impulsa a cubrir sta rea que
cada vez crece ms, el ritmo de la vida y los factores que intervienen, como el
consumismo, nos dirigen a proporcionarnos el derecho de la duda, estamos realmente
previniendo el avance de esta patologa, o simplemente la estamos curando cuando ya
no hay vuelta atrs. A continuacin se realizara una amplia revisin bibliogrfica para
adquirir los conocimientos necesarios para la formacin mdica y la prevencin de
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dicha neoplasia.
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CNCER GSTRICO
Mauricio Jara Vlez; Ingrid lima Oyola; Genaro Vsquez Moscoso; Pedro Vlez Vintimilla; Fabin Vivar Tualongo
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud Gastroenterologa
DEFINICIN
El cncer de estmago es posible que se pueda propagar hacia rganos vecinos, incluso
por va linftica y a los ganglios adyacentes. Ya que el estomago posee una red muy
abastecida de vasos linfticos y de ganglios, cuando el cncer esta en estadios
avanzados, puede tomar otros rganos como el hgado, los huesos e incluso los
pulmones, produciendo que el paciente tenga un pronstico gravemente desfavorable.
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EPIDEMIOLOGA
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La incidencia del cncer de estmago vara en diferentes partes del mundo. Aunque en
los pases occidentales est disminuyendo, todava es uno de los tipos de cncer ms
frecuentes en todo el mundo. (6)
ETIOLOGA
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La infeccin por Helicobacter pylori cobro inters importante en salud pblica desde su
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Alta frecuencia en reas del mundo donde la incidencia de cncer gstrico son altas.
Estudios de casos y controles han demostrado que existe un riesgo relativo mayor
de infeccin por H. pylori en pacientes con cncer gstrico
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familiar que incluye anlisis histopatolgico y genealgico de estas familias con dos o
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FACTORES DE RIESGO
Existen muchos factores de riesgo presentes en una persona que pueden llevar a un
cncer gstrico los cuales algunos de ellos se pueden controlar pero los dems no. (1)
Entre los cuales se encuentran:
Edad: segn los estudios se ha determinado que las personas que han sido
diagnosticadas con cncer gstrico tienen edades que oscilan entre los 60 y 89 aos.
Geografa: es ms comn en pases como China, Japn, Europa oriental y del sur,
Amrica central y del sur, Norteamrica.
Linfoma del estmago: personas que han sobrellevado diferentes tipos de linfoma
de estmago especficamente el linfoma de tejido linftico asociado con la mucosa
poseen un mayor riesgo de cursar con un adenocarcinoma del estmago.
Alimentacin: especialmente en personas que tienen una dieta que posee grandes
vinagre.
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-
Cncer Gstrico
Ciruga estomacal previa: las personas que se han sometido a una ciruga en la cual
se extrajo una parte del estmago son ms propensos a que se genere un cncer
gstrico ya que el estmago produce menos cido lo que conlleva a que existan ms
bacterias productoras de nitritos.
Antecedentes genticos: las personas que tienen un padre o madre, hijo hermano
con cncer de estmago corren ms riesgo.
FISIOPATOLOGA
La infeccin por Helicobacter pylori parece ser el eje principal en la fisiopatologa del
cncer gstrico debido a que promueve una potente respuesta inflamatoria en el husped
participando en la activacin de los mecanismos de transduccin de seales tales como
NFKB, MAPK/ ERK, Wnt/B-catenina y Sonic Hedgehog - Gli (Shh), los cuales se
encuentran implicados en el crecimiento de alteraciones tanto moleculares como
estructurales del epitelio del estmago, los factores genticos, ambientales y
alteraciones en la angiognesis y la apoptosis sirven de base para la carcinognesis. (11)
El desarrollo del cncer de estmago depende de mltiplesfactores, es un proceso
complejo de cambios sucesivos que experimenta la mucosa gstrica desde la niez es
decir es de larga evolucin. La infeccin por Helicobacter pylori, junto a factores
dietticos, ambientales y genticos, iniciaran la transformacin de una mucosa normal
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LA CASCADA PRECANCEROSA
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SIGNOS Y SINTOMAS
Nuseas
Acidez (14)
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Dolor abdominal
Astenia
Hematemesis
Melena
Prdida de peso
Disfagia
Esteatorrea (15)
ADENOCARCINOMA
Este tipo de tumor se presenta por el crecimiento descontrolado de las clulas que
forman la capa ms interna del estmago llamada mucosa. Estudios revelan que
aproximadamente el 90% y 95% de los cnceres del estmago son adenocarcinomas.
Un 50% de las veces este tumor se localiza prximo al esfnter pilrico y en un 20%
aparecen en la curvatura menor.
FACTORES DE RIESGO
Existen muchos factores de riesgo presentes en una persona que pueden llevar a un
cncer gstrico los cuales algunos de ellos se pueden controlar pero los dems no. (1)
Entre los cuales se encuentran:
Edad: segn los estudios se ha determinado que las personas que han sido
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diagnosticadas con cncer gstrico tienen edades que oscilan entre los 60 y 89 aos.
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Cncer Gstrico
Geografa: es ms comn en pases como China, Japn, Europa oriental y del sur,
Amrica central y del sur, Norteamrica.
Linfoma del estmago: personas que han sobrellevado diferentes tipos de linfoma
de estmago especficamente el linfoma de tejido linftico asociado con la mucosa
poseen un mayor riesgo de cursar con un adenocarcinoma del estmago.
Alimentacin: especialmente en personas que tienen una dieta que posee grandes
cantidades de alimentos ahumados, carne salada y vegetales conservados en
vinagre.
Ciruga estomacal previa: las personas que se han sometido a una ciruga en la cual
se extrajo una parte del estmago son ms propensos a que se genere un cncer
gstrico ya que el estmago produce menos cido lo que conlleva a que existan ms
bacterias productoras de nitritos.
Antecedentes genticos: las personas que tienen un padre o madre, hijo hermano
con cncer de estmago corren ms riesgo.
FISIOPATOLOGA
La infeccin por Helicobacter pylori parece ser el eje principal en la fisiopatologa del
NFKB, MAPK/ ERK, Wnt/B-catenina y Sonic Hedgehog - Gli (Shh), los cuales se
encuentran implicados en el crecimiento de alteraciones tanto moleculares como
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cncer gstrico debido a que promueve una potente respuesta inflamatoria en el husped
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SIGNOS Y SINTOMAS
Nuseas
Acidez (14)
Dolor abdominal
Astenia
Hematemesis
Melena
Prdida de peso
Disfagia
Esteatorrea (15)
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ADENOCARCINOMA
Este tipo de tumor se presenta por el crecimiento descontrolado de las clulas que
forman la capa ms interna del estmago llamada mucosa. Estudios revelan que
aproximadamente el 90% y 95% de los cnceres del estmago son adenocarcinomas.
Un 50% de las veces este tumor se localiza prximo al esfnter pilrico y en un 20%
aparecen en la curvatura menor. (16)
LINFOMA
(17
LINFOMA
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puede encontrar tanto en hombres como mujeres sobre todo que hayan pasado los 40
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Este tipo de tumores aparece cuando las clulas intersticiales de Cajal se convierten en
clulas cancerosas, esta multiplicacin celular anormalest relacionada en el 90% de los
pacientes a una mutacin en el gen del receptor denominada KIT, el cual esta regula la
proliferacin de las clulas de Cajal, el GIST frecuentemente aparece a partir de los 50
aos de edad y su incidencia es igual tanto en hombres y mujeres. (19)
Los GIST son tumores mesenquimatosos ms comunes del tracto digestivo, aunque este
represente solamente el 1% de todos los tumores gastrointestinales. Los mismo pueden
aparecer en cualquier lugar del aparato digestivo, pero comnmente se los encuentran
en: estmago (60%), intestino delgado (30%), recto (3%), colon (1 a 2%), esfago
(<1%) y epipln/mesenterio (poco frecuente). (20)
TUMORES CARCINOIDES
Son tumores que crecen de manera lenta que se originan en las clulas neuroendocrinas
del aparato digestivo productoras de hormonas, dichos tumores constituyen el 3% de los
tumores cancerosos del estmago, pudindolos encontrar con mayor frecuencia enel
recto, el intestino delgado o el apndice, no suelen propagarse a otros rganos y estos
tumores pueden ser malignos o benignos. Algunos tumores carcinoides no suelen
(17) (21) (22)
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Cncer Gstrico
Figura 1
Clasificacin TNM en el Cncer Gstrico(11)
(23)
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tambin que Algunas etapas se dividen en subetapas que se identifican con letras . (24)
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Figura 2
Estadios en el cancer gastrico segn la clsificacion TNM
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DIAGNSTICO
examen cuando la persona tiene algunos factores de riesgo o por sospecha del mdico.
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ENDOSCOPIA
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ECOGRAFA ENDOSCPICA
La cual utiliza ondas sonoras para la obtencin de imgenes de cada rgano, como el
estmago. Este procedimiento permite determinar si el cncer se ha propagado hacia los
tejidos adyacentes y ganglios linfticos cercanos. (17)
BIOPSIA
Se la utiliza para observar si existen lesiones a nivel del revestimiento interno del
esfago, estmago y primera parte del intestino delgado. (26)
Tiene una sensibilidad del 90%, y se utiliza para confirmar la localizacin del cncer,
adems para determinar la etapa del cncer y ver si la ciruga es la mejor opcin (17)
ULTRASONIDO ENDOSCPICO
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LAPAROSCOPIA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Para brindar un diagnstico definitivo debemos valorar los sntomas compatibles, sobre
todo en personas mayores de 45 aos, y posteriormente realizar una endoscopia para las
tomas de muestras de biopsias. (29)
TRATAMIENTO
Diseccin ganglionar
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Ciruga paliativa
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La quimioterapia adyuvante
Indicada posterior a ciruga ha sido investigada desde hace bastante tiempo para tratar
de disminuir las recurrencias y mejorar la supervivencia en cncer gstrico avanzado.
Los resultados iniciales fueron desalentadores. Sin embargo el ao 2007 se publicaron
los resultados de un estudio cooperativo y randomizado japons que compar la
present una supervivencia a 3 aos superior en 10% con el grupo de ciruga exclusiva.
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Medicina
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PREVENCION
El cncer gstrico tiene un mal pronstico, en especial porque la mayora de los casos se
diagnostican en estados avanzados, cuando la probabilidad de curarse es muy baja. La
prevencin primaria de este cncer debe tener en cuenta la promocin del consumo de
frutas y verduras frescas, la reduccin del consumo de alimentos picantes, salados e
irritantes y, en determinados sujetos, la erradicacin de H. pylori. (32)
En las poblaciones y grupos de alto riesgo deben tomarse medidas audaces, de salud
pblica, por medio de una "intervencin social", promoviendo y facilitando la
disponibilidad y consumo de frutas y verduras ricas en antioxidantes, desde la infancia.
Adems, hay evidencia de que mejorando el almacenaje y el transporte de los alimentos,
se mantendrn mejor su "frescura" y el contenido de antioxidantes, contribuyendo al
efecto protector. En poblaciones tropicales con altas tasas de cncer gstrico, sera fcil
promover la produccin y consumo de frutas y verduras ricas en vitaminas
antioxidantes. (32)
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alcohlicas no debe exceder de dos unidades diarias en los varones y una en las mujeres.
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CONCLUSIN
Para esto se necesita a pacientes con enfermedad tcnicamente resecable y con buen
estado general, lo que hace determinante la necesidad de hacer diagnsticos en estadios
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tempranos.
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BIBLIOGRAFA
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Gastroenterologa
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