Guia Preinversion Hospitalaria

GUIA METODOLOGICA PARA
ESTUDIOS DE PREINVERSION
HOSPITALARIA
Ministerio de Salud - Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Gua Metodolgica para Estudios Preinversin Hospitalaria
Gua Metodolgica para Estudios de Preinversin Hospitalaria

Ministerio de Salud, 2001
Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento Desarrollo de la Red Asistencial
Registro de propiedad intelectual N 123.359, Diciembre de 2001
I.S.B.N. 956-7711-27-5
1era Edicin, Diciembre de 2001
Diseo portada: Departamento de Relaciones Pblicas, Ministerio de Salud
Diagramacin e impresin: Airena
No est permitido la reproduccin total o parcial de este libro, ni su tratamiento
Informtico, ni la transmisin de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea
electrnico, mecnico, por fotocopia, por registro u otros mtodos, sin el permiso
previo y por escrito del Ministerio de Salud.
PRESENTACION
Durante la dcada de los 80 el pas experiment un fuerte deterioro estructural de la Red Asistencial
Pblica de Salud, debido a la falta de inversin en infraestructura y equipamiento, necesaria para mantener la
capacidad de produccin acorde a la demanda y necesidades de salud de la poblacin, situacin que se
revirti radicalmente en la siguiente dcada, alcanzando un promedio de inversin anual pas del orden de los
MM$45.000 versus los MM$10.000 de la dcada anterior.
Ha existido un importante esfuerzo del actual gobierno por cubrir las necesidades de inversin para
mantener y desarrollar la red asistencial, que alcanza los MM$60.000 anuales, pero las necesidades son
muchas, por lo cual, este Ministerio ha centrado sus esfuerzos en desarrollar un plan de inversin, que
conjugue mltiples variables de anlisis, entre las que se cuentan las necesidades de inversin regionales
priorizadas a 10 aos, las disponibilidades financieras del sector, criterios de optimizacin de los factores
productivos disponibles, modelos de atencin y gestin, entre otros, con el fin de establecer un plan de
inversiones, llamado Plan Maestro de Inversiones, sustentable tcnica, econmica, financiera y polticamente.
El Plan Maestro de Inversiones del Sector Pblico de Salud se basa en tres herramientas de gestin
y planificacin, a saber, los Estudios de Red Asistencial Regionales, las Estrategias de Desarrollo Regional y
los Convenios Marco Regionales, de cuya complementacin se constituyen los Convenios de Programacin
Regionales, donde se establecen las prioridades de inversin del sector salud y se asegura el financiamiento
de stas, en un horizonte de 6 aos (2001-2006), con la participacin de los fondos sectoriales del Ministerio
de Salud y los aportes de los Gobiernos Regionales. Cabe destacar que los Convenios de Programacin han
implicado un esfuerzo adicional para los profesionales de este Ministerio, las Secretaras Regionales
Ministeriales de Salud y los Servicios de Salud.
En este contexto, la poltica de inversin del sector pblico de salud se ha centrado en la
recuperacin, desarrollo y modernizacin de la Red Asistencial de Salud, desde el nivel menos complejo hasta
el de mxima complejidad, en la atencin abierta y cerrada, con el fin de asegurar el acceso, oportunidad,
calidad y eficiencia, de las prestaciones de salud entregadas a la poblacin.
Para orientar y conducir el desarrollo de las iniciativas de inversin regionales, en un contexto de
eficiencia, complementacin de la Red Asistencial y viabilidad tcnico - econmica, identificadas en las tres
herramientas antes mencionadas y plasmadas en los Convenios de Programacin Regionales, es que este
Ministerio ha desarrollado una Gua Metodolgica para los Estudio de Preinversin Hospitalaria.
Con todo lo anterior, se ha iniciado la ejecucin de los Estudios de Preinversin Hospitalaria en casi
todas las regiones del pas, los que pretenden en definitiva seleccionar la mejor alternativa de inversin y
gestin a los problemas detectados en los establecimientos asistenciales priorizados en los Convenios de
Programacin.
El presente documento contribuir, como una herramienta metodolgica, a los distintos Servicios de
Salud, de tal forma de contar con Estudios de Preinversin Hospitalaria en un menor tiempo al observado,
explicado principalmente por la reduccin en los tiempos de capacitacin a los equipos de profesionales que
intervienen en el desarrollo de los estudios.
Finalmente, agradezco la dedicacin y esfuerzo realizado por las personas que han participado
generosamente en actualizar, desarrollar y validar los contenidos plasmados en este documento, experiencia
que ha contribuido a la creacin de este excelente material referido a la evaluacin econmico-social de
proyectos de inversin en hospitales.
Dr. Osvaldo Artaza B.

Ministro de Salud
AUTORIDADES
Dr. Osvaldo Artaza B.
Ministro de Salud
Dr. L. Gonzalo Navarrete M.

Subsecretario de Salud
Dr. Ignacio Astorga J.

Jefe Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Sr. Marco Figueroa M.

Jefe Departamento Desarrollo de la Red Asistencial
AGRADECIMIENTOS
Esta Gua Metodolgica para la Elaboracin de Estudios de Preinversin de Hospitales fue desarrollada y
actualizada por profesionales de la Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial del Ministerio de Salud. Las
siguientes personas han participado en la elaboracin de este documento:
Editor General
Sr. Hctor San Martn R., Ingeniero Comercial
Comit Editorial
Sr. Oscar Acua C., Ingeniero Civil Industrial
Sr. Luis Ampuero V., Ingeniero Comercial
Dr. Miguel Araujo A., Medico Cirujano
Dr. Ignacio Astorga J., Medico Salubrista
Sr. Rubn Astudillo R., Ingeniero Civil Mecnico
Sr. Daniel del Ro B., Ingeniero Comercial
Sr. Marco Figueroa M., Ingeniero Civil Industrial
Sr. Pablo Herrera M., Ingeniero Comercial
Sra. Ingrid Heyer V., Arquitecto
Srta. Constanza Lorca A., Enfermera
Sr. Fernando Martnez B., Ingeniero Comercial
Sra. Mnica Polenz A.., Enfermera
Sr. Alvaro Prieto L., Arquitecto
Sr. Rolando Quinlan E., Arquitecto

Divisin de Recursos Humanos
Colaboradores
Dra. Ghislaine Arcil G., Mdico Cardilogo
Srta. Gabriela Artigas K., Enfermera
Srta. Lorena Contreras de V., Ingeniero Comercial
Sra. Teresa Crdova M., Ingeniero Civil Industrial
Dr. Pablo Cox V., Mdico Neurocirujano
Sra. Anglica Daz T., Ingeniero Comercial
Sr. Eduardo Daz M., Ingeniero Comercial
Sra. Norma Fandez V., Ingeniero Comercial
Sr. Agustn Gallardo I., Ingeniero Civil Industrial
Sra. Vivian Manzur C., Ingeniero Comercial
Sr. Sergio Mollo A., Ingeniero Comercial
Sr. Carlos Moreno R., Ing. en Ejec. en Informtica
Sr. Hernn Pincheira S., Arquitecto
Sra. Ana M. Pinto C., Demgrafo
Sra. Clementina Pizarro O., Secretaria
Sr. Jorge Plaza D., Constructor Civil
Sr. Benjamn Rocha D., Ingeniero Comercial
Sr. Fernando Romn V., Arquitecto
Sra. Iris Vega B., Enfermera
Sr. Manuel Vergara E., Ing. Mecnico Industrial

Servicio de Salud Talcahuano
Servicio de Salud Maule
Servicio de Salud Araucana Sur
Servicio de Salud Araucana Sur
Unidad Gestin de Servicios
Servicio de Salud Concepcin
Servicio de Salud Arauco
Junto a lo anterior se destaca la participacin y validacin de este documento por parte de:
Divisin de Atencin Primaria
Direccin de Presupuesto y Administracin
Unidad de Gestin de Servicios
Divisin de Salud a las Personas

Divisin de Salud del Ambiente
Fondo Nacional de Salud
Departamento Odontolgico
INDICE
I.
II.
INTRODUCCION ............................................................................................................................................... 15
CONTEXTO Y MARCO CONCEPTUAL............................................................................................................ 17
FORMULACION Y EVALUACION DE PROYECTOS ................................................................................... 17
CICLO DE VIDA DE LOS PROYECTOS....................................................................................................... 18
1. IDEA .......................................................................................................................................................... 18
2. PERFIL...................................................................................................................................................... 18
3. ESTUDIO DE PREFACTIBILIDAD............................................................................................................ 19
4. ESTUDIO DE FACTIBILIDAD ................................................................................................................... 19
5. DISEO Y EJECUCION............................................................................................................................ 19
6. OPERACION DE PROYECTOS................................................................................................................ 19
7. EVALUACION EX POST........................................................................................................................ 19
C. ESTUDIOS DE PREINVERSION HOSPITALARIA ....................................................................................... 19
A.
B.
III.
JUSTIFICACION DEL ESTUDIO................................................................................................................... 21
IV.
A.
DIAGNOSTICO (SITUACION SIN PROYECTO) ........................................................................................... 21

CARACTERIZACION DEL AREA DEL ESTUDIO ........................................................................................ 21
1. DESCRIPCION GENERAL DEL AREA DE INFLUENCIA ........................................................................ 21
a)
(1)
(2)
b)
ASPECTOS CONCEPTUALES DEL MODELO DE RED REGIONAL Y LOCAL .............................................22

ANALISIS ESTRUCTURAL DEL MODELO DE RED..............................................................................22
ANALISIS FUNCIONAL DEL MODELO DE RED ...................................................................................24
POBLACION OBJETIVO DEL ESTUDIO ........................................................................................................24
2.
3.
4.
5.
SITUACION VIAL, DE TRANSPORTE Y ACCESIBILIDAD...................................................................... 25

SITUACION DEMOGRAFICA ................................................................................................................... 25
SITUACION SOCIECONOMICA ............................................................................................................... 25
INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS ....................................................................................................... 26
B. OFERTA DE PRESTACIONES DE SALUD Y RECURSOS.......................................................................... 26
1. PRODUCCION DE PRESTACIONES DE SALUD .................................................................................... 26
a)
ATENCION ABIERTA (AMBULATORIA).........................................................................................................27

CONSULTAS MEDICAS ........................................................................................................................27
(a)
ATENCION PRIMARIA .......................................................................................................................27
(b)
CONSULTAS DE ESPECIALIDAD .....................................................................................................28
(c)
CONSULTAS DE URGENCIA ............................................................................................................33
(2)
CONSULTAS ODONTOLOGICAS .........................................................................................................33
(a)
ATENCIONES DE NIVEL PRIMARIO.................................................................................................33
(b)
CONSULTAS DE ESPECIALIDAD .....................................................................................................34
(c)
CONSULTAS DE URGENCIA ............................................................................................................34
(3)
CONSULTAS DE OTROS PROFESIONALES .......................................................................................34
(a)
ENFERMERIA ....................................................................................................................................34
(b)
MATRONA .........................................................................................................................................35
(c)
NUTRICIONISTA................................................................................................................................35
(d)
SALUD MENTAL ................................................................................................................................35
(e)
URGENCIA POR OTROS PROFESIONALES....................................................................................35
b)
ATENCION CERRADA (HOSPITALARIA) ......................................................................................................35
(1)
CAMAS Y EGRESOS HOSPITALARIOS ...............................................................................................35
(2)
INTERVENCIONES QUIRURGICAS......................................................................................................44
(a)
ELECTIVAS........................................................................................................................................45
(b)
URGENCIA ........................................................................................................................................46
(3)
PARTOS Y CESAREAS.........................................................................................................................47
c)
PRODUCCION DE LOS SERVICIOS DE APOYO O PRESTACIONES INTERMEDIAS.................................48
(1)
UNIDADES DIAGNOSTICO - TERAPEUTICA .......................................................................................48
(a)
LABORATORIO..................................................................................................................................48
(b)
IMAGENOLOGIA................................................................................................................................49
(c)
ANATOMIA PATOLOGICA.................................................................................................................49
(d)
BANCO DE SANGRE O UNIDAD DE MEDICINA TRANSFUSIONAL ................................................49
(e)
DIALISIS.............................................................................................................................................50
(f)
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION ............................................................................................50
(2)
PROCEDIMIENTOS DE ESPECIALIDAD ..............................................................................................50
(a)
BRONCOPULMONAR........................................................................................................................50
(b)
CARDIOLOGIA...................................................................................................................................50
(c)
DERMATOLOGIA...............................................................................................................................51
(d)
GASTROENTEROLOGIA...................................................................................................................51
(1)
(e)
GINECOLOGIA ..................................................................................................................................51
(f)
MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA..........................................................................................52
(g)
NEUROLOGIA....................................................................................................................................52
(h)
ODONTOLOGIA.................................................................................................................................52
(i)
OFTALMOLOGIA...................................................................................................................................53
(j)
ONCOLOGIA .........................................................................................................................................53
(k)
OTORRINOLARINGOLOGIA..............................................................................................................54
(l)
REUMATOLOGIA ..................................................................................................................................54
(m)
TRAUMATOLOGIA.............................................................................................................................54
(n)
UROLOGIA ........................................................................................................................................55
(3)
OTROS PROCEDIMIENTOS .................................................................................................................55
(4)
SERVICIOS DE APOYO GENERAL ......................................................................................................56
(a)
FARMACIA Y PROTESIS...................................................................................................................56
(b)
RACIONES DE ALIMENTACION .......................................................................................................56
(c)
SEDILE ..............................................................................................................................................56
(d)
LAVANDERIA Y ROPERIA.................................................................................................................56
(e)
ESTERILIZACION ..............................................................................................................................57
(f)
MOVILIZACION..................................................................................................................................57
2.
OFERTA DE RECURSOS HUMANOS...................................................................................................... 57

a)
b)
c)
ANALISIS MERCADO DEL TRABAJO............................................................................................................57

EVOLUCION DEL RECURSO HUMANO........................................................................................................58
CARACTERIZACION DE LA OFERTA DE RECURSOS HUMANOS..............................................................58
(1)
OFERTA DE RECURSOS HUMANOS...................................................................................................58
(2)
RELACION DE HORAS DISPONIBLES VERSUS CONTRATADAS ......................................................60
d)
CALCULO DE RENDIMIENTOS ESPERADOS ..............................................................................................61
e)
OPTIMIZACION DEL RECURSO HUMANO MEDICO ....................................................................................62
3.
OFERTA DE RECURSOS FISICOS.......................................................................................................... 67

a)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
INFRAESTRUCTURA.....................................................................................................................................67
ANTECEDENTES PREVIOS .................................................................................................................69
ESTUDIO TOPOGRAFICO ....................................................................................................................69
LEVANTAMIENTO PLANIMETRICO DETALLADO POR EDIFICIO .......................................................71
LISTADO DE RECINTOS MEDICOS RELEVANTES .............................................................................71
ESTADO GENERAL DE LA CONSTRUCCION......................................................................................71
ESTADO ESTRUCTURAL .....................................................................................................................72
VULNERABILIDAD DE LA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA .......................................................73
(a)
DEFINICIONES ..................................................................................................................................73
(b)
DIAGNOSTICO ..................................................................................................................................74
(i)
(ii)
(iii)
(8)
ESTADO Y EXISTENCIA DE INSTALACIONES ....................................................................................76

INSTALACIONES ELECTRICAS........................................................................................................77
INSTALACIONES SANITARIAS .........................................................................................................77
(a)
(b)
(i)
(ii)
INSTALACIONES SANITARIAS DE AGUA POTABLE ............................................................................... 77

INSTALACIONES SANITARIAS DE ALCANTARILLADO ........................................................................... 77
(c)
(d)
(e)
INSTALACIONES DE CENTRALES TERMICAS Y CLIMATIZACION ................................................78

INSTALACION DE GASES CLINICOS ...............................................................................................78
INSTALACIONES DE SEGURIDAD ...................................................................................................79
(i)
(ii)
(f)
(9)
(a)
(b)
SISTEMA DE SEGURIDAD DE INCENDIOS ............................................................................................. 79

SISTEMAS DE SEGURIDAD CON OTRA FINALIDAD............................................................................... 80
RESIDUOS SOLIDOS ........................................................................................................................80

MODULO DE ANALISIS DE RELACIONES FUNCIONALES .................................................................80
METODOLOGIA.................................................................................................................................81
PROCESOS A ESTUDIAR .................................................................................................................83
(i)
(ii)
(iii)
(iv)
(v)
b)
(1)
PROCESO ATENCION DEL PACIENTE CRITICO .................................................................................... 83

PROCESO DE ATENCION DE PACIENTES OBSTETRICAS .................................................................... 84
PROCESO DE ATENCION DE PACIENTES INTRAHOSPITALARIOS ...................................................... 85
PROCESO DE ATENCION DEL PACIENTE AMBULATORIO.................................................................... 86
PROCESO DE VISITANTES DE PACIENTES HOSPITALIZADOS ............................................................ 86
EQUIPAMIENTO ............................................................................................................................................87
INDICADORES DE CAPACIDAD DE PRODUCCION DE EQUIPOS MEDICOS....................................89
(a)
FUNDAMENTOS................................................................................................................................89
(b)
INDICADORES DE PRODUCCION PARA EQUIPAMIENTO .............................................................90
(c)
METODOLOGIA PARA ESTIMAR EL INDICADOR DE PRODUCCION DE UN EQUIPO ..................90
(i)
(ii)
(iii)
(iv)
(d)
(2)
ASPECTOS DE VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL................................................................................ 74

ASPECTOS DE VULNERABILIDAD NO ESTRUCTURAL.......................................................................... 75
ASPECTOS DE VULNERABILIDAD FUNCIONAL ..................................................................................... 76
SELECCION DEL NUMERADOR............................................................................................................... 90

SELECCION DEL DENOMINADOR........................................................................................................... 91
FACTORES DE CORRECCION................................................................................................................. 91
CASOS ESPECIALES ............................................................................................................................... 91
EQUIPOS EN LOS CUALES ES POSIBLE ESTIMAR INDICADORES DE PRODUCCION................92

LISTADO DE EQUIPAMIENTO MEDICO E INDUSTRIAL......................................................................92
10
4.
5.
RECURSOS FINANCIEROS ..................................................................................................................... 92

IMPACTO AMBIENTAL ............................................................................................................................ 93
C. MODELO DE GESTION ................................................................................................................................ 93
1. REDES DE ATENCION DE PERSONAS .................................................................................................. 94
a)
(1)
(2)
(3)
b)
c)
2.
3.
RED ELECTIVA..............................................................................................................................................94
COMUNIDAD - ATENCION PRIMARIA..................................................................................................95
ATENCION PRIMARIA ATENCION DE ESPECIALIDAD ....................................................................96
CONSULTA DE ESPECIALIDAD - HOSPITALIZACION ........................................................................96
RED DE URGENCIA ......................................................................................................................................97
RED DE ALTA COMPLEJIDAD ......................................................................................................................97
REDES DE SOPORTE .............................................................................................................................. 98

MODELO DE GESTION DEL ESTABLECIMIENTO ................................................................................. 98
a)
ORGANIZACION DE LOS PROCESOS DE ATENCION ................................................................................99

ATENCION DE URGENCIA ...................................................................................................................99
ATENCION ELECTIVA ..........................................................................................................................99
HOSPITALIZACION.............................................................................................................................100
b)
GESTION CLINICA.......................................................................................................................................100
c)
OPTIMIZACION DE LOS RECURSOS PRODUCTIVOS ..............................................................................101
(1)
ADMINISTRACION DE PERSONAL ....................................................................................................101
(2)
MANEJO DE RECURSOS FINANCIEROS ..........................................................................................101
(3)
INFRAESTRUCTURA ..........................................................................................................................102
(4)
EQUIPAMIENTO..................................................................................................................................102
(5)
INSUMOS ............................................................................................................................................102
(6)
INFORMATICA ....................................................................................................................................103
(1)
(2)
(3)
D.
1.
DEMANDA DE PRESTACIONES DE SALUD Y RECURSOS .................................................................... 103

DEMANDA DE PRESTACIONES DE SALUD ........................................................................................ 104
a)
DEMANDA ATENCION ABIERTA (AMBULATORIA) ....................................................................................104

CONSULTAS MEDICAS ......................................................................................................................104
(a)
CONSULTAS DE ESPECIALIDAD ...................................................................................................104
(b)
CONSULTAS DE URGENCIA ..........................................................................................................108
(2)
CONSULTAS ODONTOLOGICAS .......................................................................................................109
(a)
ATENCIONES DE NIVEL PRIMARIO...............................................................................................109
(b)
PRIMERAS CONSULTAS ODONTOLOGICAS DE ESPECIALIDAD................................................110
(c)
CONSULTAS DE URGENCIA ..........................................................................................................111
(3)
CONSULTAS DE OTROS PROFESIONALES .....................................................................................112
(a)
ENFERMERA ...................................................................................................................................112
(b)
MATRONA .......................................................................................................................................113
(c)
NUTRICIONISTA..............................................................................................................................113
(d)
SALUD MENTAL ..............................................................................................................................114
(e)
URGENCIA OTORGADA POR OTROS PROFESIONALES.............................................................114
b)
DEMANDA DE ATENCION CERRADA (HOSPITALARIA)............................................................................115
(1)
EGRESOS HOSPITALARIOS ..............................................................................................................115
(2)
INTERVENCIONES QUIRURGICAS....................................................................................................118
(a)
ELECTIVAS......................................................................................................................................118
(b)
URGENCIA ......................................................................................................................................123
(3)
PARTOS Y CESAREAS.......................................................................................................................127
c)
DEMANDA DE LOS SERVICIOS DE APOYO O PRESTACIONES INTERMEDIAS .....................................128
(1)
UNIDADES DIAGNOSTICO - TERAPEUTICA .....................................................................................128
(a)
LABORATORIO................................................................................................................................128
(b)
IMAGENOLOGIA..............................................................................................................................129
(c)
ANATOMIA PATOLOGICA...............................................................................................................130
(d)
BANCO DE SANGRE O UNIDADES DE MEDICINA TRANSFUSIONAL..........................................131
(e)
DIALISIS...........................................................................................................................................131
(f)
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION ..........................................................................................132
(2)
PROCEDIMIENTOS DE ESPECIALIDAD ............................................................................................133
(a)
BRONCOPULMONAR......................................................................................................................133
(b)
CARDIOLOGIA.................................................................................................................................134
(c)
DERMATOLOGIA.............................................................................................................................135
(d)
GASTROENTEROLOGIA.................................................................................................................136
(e)
GINECOLOGIA ................................................................................................................................137
(f)
MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA........................................................................................138
(g)
NEUROLOGIA..................................................................................................................................139
(h)
ODONTOLOGIA...............................................................................................................................140
(i)
OFTALMOLOGIA.................................................................................................................................141
(j)
ONCOLOGIA .......................................................................................................................................142
(k)
OTORRINOLARINGOLOGIA............................................................................................................143
(l)
REUMATOLOGIA ................................................................................................................................144
(m)
TRAUMATOLOGIA...........................................................................................................................145
(1)
11
(n)
UROLOGIA ......................................................................................................................................146
OTROS PROCEDIMIENTOS ...............................................................................................................147
SERVICIOS DE APOYO GENERAL ....................................................................................................149
FARMACIA Y PROTESIS.................................................................................................................149
RACIONES DE ALIMENTACION .....................................................................................................150
SEDILE ............................................................................................................................................150
LAVANDERIA Y ROPERIA...............................................................................................................151
ESTERILIZACION ............................................................................................................................151
(3)
(4)
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
2.
DEMANDA DE RECURSOS HUMANOS ................................................................................................ 155

a)
b)
3.
HORAS A CONTRATAR PARA CADA ESTAMENTO Y SERVICIO ESTUDIADO ........................................155

CONCLUSIONES Y ALCANCES FINALES ..................................................................................................156
DEMANDA DE RECURSOS FISICOS .................................................................................................... 156

a)
INFRAESTRUCTURA...................................................................................................................................156
BOXES DE CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD .......................................................................156
BOXES DE CONSULTA MEDICA DE URGENCIA ..............................................................................160
BOXES DE CONSULTAS Y PROCED. ODONTOLOGICOS DE ESPECIALIDAD ...............................160
(a)
PRIMERA CONSULTA ODONTOLOGICA .......................................................................................161
(b)
ALTAS ODONTOLOGICAS..............................................................................................................161
(c)
HORAS REQUERIDAS PARA LA ATENCION Y BOXES DE ESP. ODONTOLOGICAS ..................162
(4)
BOXES DE CONSULTAS Y PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS DE URGENCIA ......................162
(5)
RECINTOS DE PROCEDIMIENTOS DE ESPECIALIDAD ...................................................................163
(6)
CAMAS ................................................................................................................................................165
(a)
PROMEDIO DE DIAS DE ESTADA (PDE) .......................................................................................165
(b)
INDICE OCUPACIONAL...................................................................................................................167
(c)
DEMANDA DE CAMAS HOSPITALARIAS .......................................................................................167
(7)
PABELLONES ELECTIVOS INDIFERENCIADOS ...............................................................................167
(a)
INTERVENCIONES QUIRURGICAS MAYORES ELECTIVAS .........................................................167
(b)
INTERVENCIONES QUIRURGICAS MAYORES DE URGENCIA ....................................................167
(c)
INTERVENCIONES QUIRURGICAS MENORES .............................................................................168
(8)
SALAS DE PARTO ..............................................................................................................................169
b)
EQUIPAMIENTO ..........................................................................................................................................169
(1)
SIMBOLOGIA PARA CLASIFICACION DE ESTANDARES DE DEMANDA .........................................170
(2)
ASPECTOS COMPLEMENTARIOS A LA DEMANDA Y DIMENSIONAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO
DE APOYO E INDUSTRIAL ..............................................................................................................................171
(a)
LAVANDERIA...................................................................................................................................172
(b)
CENTRAL TERMICA........................................................................................................................172
(1)
(2)
(3)
(i)
(ii)
(iii)
(iv)
(v)
(c)
(d)
(e)
REQUERIMIENTOS CALORICOS POR AUTOCLAVE ............................................................................ 173

REQUERIMIENTOS DE CALOR EN LAVANDERIA. ................................................................................ 173
REQUERIMIENTOS DE CALOR EN LA CENTRAL DE ALIMENTACION................................................. 173
REQUERIMIENTOS DE CALOR PARA AGUA CALIENTE SANITARIA ................................................... 174
CALEFACCION ....................................................................................................................................... 174
CLIMATIZACION..............................................................................................................................175
ESTERILIZACION ............................................................................................................................175
GASES CLINICOS ...........................................................................................................................175
4.
E.
DEMANDA DE RECURSOS FINANCIEROS .......................................................................................... 176

CONCLUSIONES DEL DIAGNOSTICO ...................................................................................................... 176
1. INFRAESTRUCTURA ............................................................................................................................. 176
2. EQUIPAMIENTO ..................................................................................................................................... 177
3. BRECHAS DE PRESTACIONES SALUD Y RECURSOS....................................................................... 177
a)
BRECHAS DE ATENCION ABIERTA ...........................................................................................................177

BRECHAS DE CONSULTAS MEDICAS ..............................................................................................177
(a)
CONSULTAS DE ESPECIALIDAD Y RECURSOS ASOCIADOS .....................................................177
(b)
CONSULTAS DE URGENCIA Y RECURSOS ASOCIADOS ............................................................181
(2)
BRECHAS DE CONSULTAS ODONTOLOGICAS ...............................................................................181
(a)
BRECHAS DE CONSULTAS Y PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS ASOCIADOS .................181
(1)
(i)
(ii)
ATENCIONES DEL NIVEL PRIMARIO..................................................................................................... 181

PRESTACIONES ODONTOLOGICAS DE ESPECIALIDAD ..................................................................... 182
(3)
BRECHAS DE CONSULTAS DE OTROS PROFESIONALES .............................................................184

BRECHAS DE ATENCION CERRADA .........................................................................................................184
(1)
EGRESOS, CAMAS HOSPITALARIAS Y HORAS MEDICAS ..............................................................184
(2)
INTERVENCIONES QUIRURGICAS, PABELLONES Y HORAS MEDICAS.........................................186
(3)
PARTOS, SILLAS GINECOLOGICAS Y HORAS MEDICAS ................................................................189
(4)
BRECHAS DE PRODUCCION DE LOS SERV. DE APOYO O PREST. INTERMEDIAS......................190
(a)
BRECHAS DE EXAMENES, PROCED. DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS ................................190
(b)
BRECHAS DE SERVICIOS DE APOYO GENERAL .........................................................................191
c)
BRECHAS DE RECURSOS HUMANOS.......................................................................................................191
d)
BRECHAS DE EQUIPAMIENTO...................................................................................................................192
e)
BRECHAS DE RECURSOS FINANCIEROS.................................................................................................193
b)
12
V.
A.
PROPUESTAS DE SOLUCION (SITUACION CON PROYECTO) .................................................................. 195

OPTIMIZACION Y SENSIBILIZACION........................................................................................................ 195
1. MODELO DE GESTION .......................................................................................................................... 195
a)
b)
EXTRAESTABLECIMIENTO.........................................................................................................................195
INTRAESTRABLECIMIENTO .......................................................................................................................195
(1)
GESTION CLINICA..............................................................................................................................195
(a)
USO DE LOS RECINTOS CLINICOS...............................................................................................196
(b)
NUEVOS MODELOS........................................................................................................................196
(2)
GESTION INFORMATICA....................................................................................................................197
(3)
GESTION LOGISTICA .........................................................................................................................197
(4)
GESTION ADMINISTRATIVO FINANCIERA........................................................................................197
2.
B.
FORMA BASICA DE EVALUACION DE EXTERNALIZACION DE SERVICIOS .................................... 197

IDENTIFICACION Y EVALUACION DE ALTERNATIVAS .......................................................................... 198
1. VARIABLES O CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE ALTERNATIVAS......................................... 198
a)
TAMAO ......................................................................................................................................................198
PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO Y DE RECINTOS TECNICOS (PMA-PRT)......................199
SENSIBILIZACION DE LOS COEFICIENTES TECNICOS...................................................................203
PARTIDO GENERAL ...........................................................................................................................205
(a)
TERRENO........................................................................................................................................205
(b)
CRITERIOS DE DISEO Y RELACIONES FUNCIONALES.............................................................205
b)
LOCALIZACION ...........................................................................................................................................206
c)
ASPECTOS ADICIONALES RESPECTO DE LA RELOCALIZACION DE HOSPITALES CUANDO EL
MECANISMO SUGERIDO DE INTERVENCION ES LA REPOSICION .................................................................207
(1)
(2)
(3)
2.
VALORIZACION Y EVALUACION DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCION...................................... 208

a)
COSTOS DE INVERSION, GASTOS DE PUESTA EN MARCHA Y CAPITAL DE TRABAJO .......................209

TERRENO ...........................................................................................................................................209
OBRAS CIVILES..................................................................................................................................209
EQUIPAMIENTO..................................................................................................................................210
GASTOS PUESTA EN MARCHA Y CAPITAL DE TRABAJO ...............................................................212
b)
INGRESOS Y COSTOS DE OPERACION....................................................................................................212
(1)
DEFINICIONES....................................................................................................................................212
(2)
PROPUESTA DE METODOLOGIA DE SUSTENTABILIDAD...............................................................213
(a)
INGRESOS DE OPERACION...........................................................................................................213
(1)
(2)
(3)
(4)
(i)
(ii)
(iii)
(b)
BENEFICIARIOS ..................................................................................................................................... 213

NO BENEFICIARIOS ............................................................................................................................... 214
OTROS INGRESOS ................................................................................................................................ 214
COSTOS DE OPERACION ..............................................................................................................214

(i)
GASTOS EN RECURSOS HUMANOS (SUBTITULO 21)......................................................................... 214

LEY 15.076......................................................................................................................................... 216
(i)
COSTO INERCIAL LEY 15.076....................................................................................................... 216
(ii)
COSTO INCREMENTAL LEY 15.076 ............................................................................................ 217
(iii)
TOTAL COSTO LEY 15.076......................................................................................................... 217
(b)
LEY 19.664 ........................................................................................................................................ 218
(i)
(ii)
(iii)
TOTAL COSTO LEY 19.664......................................................................................................... 219
(c)
LEY 18.834......................................................................................................................................... 219
(i)
(ii)
(iii)
TOTAL COSTO LEY 18.834......................................................................................................... 221
(d)
CONSOLIDACIN DE LOS DATOS................................................................................................... 221
(e)
VIATICOS........................................................................................................................................... 222
(ii)
GASTOS EN BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO (SUBTITULO 22) .................................................. 222
(a)
c)
CRITERIOS DE EVALUACION.....................................................................................................................226
VI.
PRESENTACION DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA...................................................................... 228
VII.
BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................................................... 229
VIII.
ANEXOS...................................................................................................................................................... 231
INDICE DE ANEXOS
ANEXO N 1: LISTADO REFERENCIAL DE EQUIPAMIENTO ...........................................................................................231
ANEXO N 2: LISTADO REFERENCIAL DE RECINTOS TECNICOS.................................................................................248
ANEXO N 3: EQUIPAMIENTO ASOCIADO A OBRAS CIVILES........................................................................................252
ANEXO N 4: INDICE DE TABLAS .....................................................................................................................................255
13
I.
INTRODUCCION
Los hospitales en trminos tericos corresponden a organizaciones capaces de comprar, combinar y

transformar recursos (tambin conocidos como insumo o factores productivos), humanos y fsicos, para
producir y brindar prestaciones de salud. En este contexto el establecimiento asistencial, debe buscar
eficiencia en la combinacin de los recursos productivos, para producir el mximo de prestaciones de salud al
menor costo.
La minimizacin de los costos de produccin en este caso, implica generar distintos escenarios
respecto de distintos niveles de produccin, incluyendo los costos recurrentes (o de operacin) y los costos de
inversin o capital, con el fin de seleccionar la alternativa ms econmica. Dicha situacin, es el resultado de
la adecuada formulacin de los proyectos, accin que contempla la evaluacin econmica de las opciones
tcnicas y tecnolgicas sugeridas por los distintos especialistas que colaboran en la elaboracin, tales como
ingenieros, economistas, mdicos, enfermeras, administradores, entre otros.
Adems es necesario aplicar el proceso de evaluacin, que consiste en emitir un juicio sobre la
bondad o conveniencia de una propuesta, para lo anterior es necesario definir previamente los objetivos
perseguidos. Este documento sistematiza y actualiza las metodologa vigentes para formular proyectos de
inversin para hospitales pblicos en su fase de estudio de preinversin, conocido habitualmente como
estudio de prefactibilidad. En base a lo anterior, cabe destacar que la presente gua desarrolla en forma
detallada el diagnstico (situacin sin proyecto), la optimizacin de la situacin actual, sobre la cual se
identifican y elaboran las alternativas de solucin, y finalmente, la situacin con proyecto, que corresponde a
la mejor alternativa tcnico econmica que da solucin parcial o total a los problemas identificados.
Este documento se encuentra organizado en seis partes, la primera considera el desarrollo del
contexto y marco terico bsico de los estudios de preinversin hospitalaria. La segunda parte corresponde a
la primera parte de la propuesta metodolgica, es decir, la justificacin del estudio en base a la identificacin
del problema y la prioridad definida en el Estudio de Red Asistencial de la Regin.
La tercera se refiere a la justificacin del estudio, la cual se refiere principalmente a las conclusiones
y recomendaciones referidas al Hospital a partir del Estudio de Red Asistencial de la Regin en la cual se
encuentra inserto el establecimiento en estudio.
La cuarta parte desarrolla el diagnstico o situacin sin proyecto, la cual considera el anlisis del rea
de influencia y la oferta y demanda de prestaciones de salud (prestaciones, recursos humanos y recursos
fsicos). Adems de lo anterior, considera el anlisis del modelo de gestin actual del hospital, finalizando con
la explicitacin del problema a travs del clculo de brechas de prestaciones y recursos.
La quinta parte se refiere a las propuestas de solucin a los problemas identificados en el
diagnstico, considerando la optimizacin de la situacin actual aplicando medidas de gestin (e inversiones
marginales) y propuestas de intervencin en la capacidad de produccin, tales como las remodelaciones,
ampliaciones, nuevas construcciones, entre otras. Este captulo finaliza con la seleccin de la mejor
alternativa de solucin, es decir, la de menor costo en inversin y operacin.
Finalmente, la sexta parte de la metodologa considera la presentacin de la alternativa seleccionada,
complementndola con la mejor alternativa de partido general (soluciones volumtricas bsicas), es decir, la
de menor costo de inversin y operacin de la solucin definitiva
15
II. CONTEXTO Y MARCO CONCEPTUAL

La necesidad de contar con proyectos que den respuesta al plan de desarrollo del sector pblico de
salud, hace necesario el desarrollo de una metodologa que permita formular y evaluar proyectos, que
entregue los elementos necesarios para analizar los proyectos que involucra el anlisis integrado del
quehacer hospitalario y cada una de las etapas del proyecto.
La poltica de inversiones del Ministerio de Salud apunta a fortalecer la red asistencial pblica
incentivando el desarrollo de las prestaciones ambulatorias, la complementariedad con otros establecimientos
y la aplicacin de modelos de gestin compatibles con la sustentabilidad de los establecimientos hospitalarios.
Por otra parte, el financiamiento de estas inversiones considera conseguir fondos complementarios a los
sectoriales, a travs de convenios con otros sectores, que permitan financiar las inversiones prioritarias
definidas por cada regin del pas, en el contexto de la estrategia de desarrollo sectorial.
Los objetivos especficos de esta metodologa son:

Orientar y entregar herramientas prcticas para la identificacin, formulacin y evaluacin de proyectos
de salud en Hospitales.
Definir las etapas de los proyectos y los contenidos de cada una de ellas.
Proponer los formatos que faciliten la presentacin de la informacin.
Una buena identificacin, preparacin y evaluacin de proyectos, asegura calidad en las inversiones
que se realizan desde la perspectiva de la efectividad y eficiencia del programa de inversiones. La inversin
es efectiva si consigue los objetivos propuestos y es eficiente cuando se consigan los objetivos al menor costo
posible. La calidad de las inversiones considera que la asignacin de recursos es para aquellos proyectos que
contribuyen al desarrollo del pas, en un contexto de equidad.
La evaluacin social de proyectos tiene como objetivo identificar y medir la contribucin de un
determinado proyecto al desarrollo de una sociedad o un pas. En consecuencia, si los beneficios son
mayores que los costos, el proyecto es rentable. Sin embargo, en el caso de los proyectos sociales, como los
de educacin, vivienda y salud, es muy difcil determinar en trminos monetarios los beneficios que recibe la
sociedad, es as que los proyectos de salud suponen la necesidad e importancia de ejecutarlos, sin perjuicio
de lo anterior, es necesario analizarlos y evaluarlos ya que de este anlisis se desprenden interrogantes que
nacen de la ejecucin y puesta en marcha del proyecto.
A. FORMULACION Y EVALUACION DE PROYECTOS

La definicin bsica de proyecto es la identificacin, medicin y valorizacin de costos y beneficios
que ocurren en distintos perodos de tiempo atribuibles al proyecto, con el fin de emitir un juicio sobre la
conveniencia de ejecutar ese proyecto.
La formulacin de proyectos considera medir la produccin de bienes y servicios a travs de la
combinacin y transformacin de insumos para otorgar prestaciones de salud. Para lo anterior, el proyecto
debe buscar eficiencia en la combinacin de insumos y de los productos para producir el mximo de
prestaciones posible al menor costo. La eficiencia econmica se logra mediante la adecuada formulacin de
los procesos, accin que contempla la evaluacin econmica de las opciones tecnolgicas sugeridas por los
distintos especialistas que colaboran en gestin clnica, administradores, contadores, socilogos, psiclogos,
publicistas, tcnicos y trabajadores especializados.
El proceso de evaluacin consiste en emitir un juicio sobre la bondad o conveniencia de una
proposicin, a travs de la comparacin de las alternativas de solucin medidas a travs de costo eficiencia.
Por otra parte, se deben considerar las decisiones de menor envergadura o subproyectos en la formulacin de
los mismos, por ejemplo: trabajar con terceros o cuartos turnos, fuentes de energa e insumos, externalizacin
de actividades, etc.
Finalmente, la evaluacin econmica del proyecto suma los costos actualizados de operacin y la
inversin en infraestructura, equipos, terrenos, entre otros, y emite un juicio sobre la conveniencia de llevarlo a
cabo.
17
B. CICLO DE VIDA DE LOS PROYECTOS

La ejecucin de proyectos que involucran cambios relevantes en la capacidad de produccin de
establecimientos hospitalarios, generalmente considera tiempos que no son despreciables, en los cuales se
destaca el tiempo necesario para desarrollar un estudio de preinversin, el cual en hospitales de alta
complejidad en el pas ha implicado necesidades de recursos humanos, materiales y financieros por ms de
un Ao, siendo el tenor a nivel nacional. La inversin propiamente tal, considera el diseo arquitectnico e
ingeniera de detalle, el cual tambin considera un tiempo de ejecucin de un Ao en promedio, y por ltimo la
ejecucin de obras que vara de 2 a 3 Aos aproximadamente.
En lo referido a preinversin (tema que considera este documento), el desarrollo del estudio
alcanzara el nivel de factibilidad, es decir, el estudio detallado de la alternativa de solucin
En el ciclo de vida de los proyectos se identifican las siguientes etapas

Preinversin
Idea: Identificacin de problemas e ideas de propuestas de solucin (resultados del Estudios de Red
Asistencial Regional - ERAR, Estrategia de Desarrollo Regional, modelo de atencin pas, Convenios
Marco, entre otros)
Perfil: Preparacin, evaluacin y seleccin de la alternativa de solucin
Prefactibilidad: Profundizacin de los estudios definidos anteriormente
Factibilidad: Estudio detallado de la alternativa de solucin seleccionada

Inversin
Diseo arquitectnico, ingeniera de detalle y programacin de actividades
Ejecucin: Construccin de las obras o ejecucin de las actividades

Operacin
Generacin o produccin de prestaciones
Evaluacin ex post
A continuacin se presenta un esquema que detalla los tiempos estimados del ciclo de vida de
proyectos y desarrollan brevemente las subetapas de mayor relevancia.
Tabla N 1: Tiempos estimados del ciclo de vida de los proyectos
Etapa
Preinversin
Diseo arquitectnico
Ejecucin de obras civiles
Tiempo total estimado de ejecucin proyecto
Fuente: Departamento Desarrollo de la Red Asistencial - MINSAL
1.
Tiempos observados
1 Ao a 2 Aos
1 Ao
2 Aos a 3 Aos
4 Aos a 6 Aos
IDEA
La idea de un proyecto surge bsicamente como una solucin a un problema detectado, tal como
dficit de atenciones de salud, actualizacin de los equipos e infraestructura, incorporacin de nuevas
tecnologas, entre otros. Por otra parte, la definicin, desarrollo y alcances de la idea, permite presentar los
elementos necesarios que permiten tomar una decisin futura.
Los antecedentes obtenidos en esta etapa deben permitir al evaluador tomar una decisin en cuanto
a la conveniencia de abandonar la idea, postergar su anlisis o pasar a la etapa de perfil o estudio de
prefactibilidad.
2.
PERFIL
Corresponde a un estudio preliminar, el cual no demanda mucho tiempo o dinero, sino ms bien
conocimientos tcnicos de expertos que permitan estimar la factibilidad tcnica de llevar a cabo la idea.
Cuenta con estimaciones de costos, incluyendo rangos de variacin de los mismos. A partir de este se pueden
seguir las siguientes acciones: archivar para reevaluarlo, desechar, o bien, ordenar un estudio de
prefactibilidad.
El levantamiento de esta informacin permite elaborar los Trminos de Referencia del Estudio de
Prefactibilidad o entrega insumos para la formulacin y preparacin de un estudio de prefactibilidad.
18
3.
ESTUDIO DE PREFACTIBILIDAD
El estudio de prefactibilidad disminuye los riesgos de la decisin; busca mejorar la calidad de la

informacin relevante para decidir respecto de la ejecucin del proyecto. La preparacin del estudio demanda
tiempo y dinero para que distintos profesionales efecten trabajos en terreno y de investigacin, aunque en
algunos casos puede usar fuentes secundarias de informacin.
Adems de lo anterior, es necesario definir el proyecto, los subproyectos que lo componen,
seleccionar las mejores tecnologas, localizacin, tamAo, financiamiento y oportunidad de efectuar el
proyecto de inversin.
El estudio de prefactibilidad debe ser evaluado o revisado por un equipo no comprometido con los
formuladores del proyecto. Dicha evaluacin es tcnica, econmica y financiera, considerando entre otros el
cumplimiento de fechas, la existencia de recursos humanos, productos e insumos, capacidad para administrar
la ejecucin fsica y financiera de obras, y la operacin del proyecto
4.
ESTUDIO DE FACTIBILIDAD
El estudio de factibilidad incluye principalmente los mismos captulos que el de prefactibilidad, pero
en mayor profundidad y menor rango de variacin esperado en los costos y beneficios. En particular, este
estudio requiere de expertos y de informacin primaria, incluyendo cotizaciones para obras civiles,
equipamiento mdico e industrial, financiamiento de la inversin y los costos operacionales, entre otros. Lo
anterior implica mayores investigaciones y precisiones en terreno, por ejemplo estudios de suelos y/o
topogrficos, localizacin, tecnologa, calendario de ejecucin, puesta en marcha, etc.
5.
DISEO Y EJECUCION
La inversin de proyectos inicialmente incluye el desarrollo de los diseos de ingeniera y

especialidades concurrentes, para posteriormente pasar a la etapa de ejecucin de obras civiles. Estas etapas
la efectan los Servicios de Salud generalmente a travs de licitaciones, por medio de la elaboracin de bases
generales, especiales y tcnicas.
6.
OPERACION DE PROYECTOS
La operacin de un proyecto considera la puesta en marcha (tiempo de entrada en rgimen) y

posterior funcionamiento normal del establecimiento, en cuanto a la dotacin de recursos humanos requerida,
bienes y servicios de consumo y el financiamiento asociado a estos recursos.
7.
EVALUACION EX POST
La evaluacin de resultados o la comparacin entre lo estimado y/o proyectado inicialmente, respecto

de la operacin del proyecto permite corregir las metodologas de dimensionamiento ex ante, para la
formulacin y evaluacin de proyectos futuros, y proponer incentivos positivos y negativos para corregir la
calidad de futuros proyectos.
C. ESTUDIOS DE PREINVERSION HOSPITALARIA

Los Estudios de Preinversin Hospitalaria (EPH), materia de esta metodologa consideran el
desarrollo completo del estudio de prefactibilidad hasta la presentacin de la alternativa ms costo eficiente.
La finalidad de los Estudios de Preinversin es determinar la demanda y necesidades que enfrenta
un establecimiento asistencial y compararla con la oferta potencial del establecimiento, de modo que el
proyecto y/o propuesta de solucin definitiva, permita reducir la brecha observada a travs de aproximaciones
sucesivas, tales como por ejemplo, la implementacin de la ciruga ambulatoria y la hospitalizacin
domiciliaria, que disminuyen los das de estada de los pacientes en el hospital, reducindose el nmero de
camas y recursos asociados. En consecuencia, el dimensionamiento de la inversin requerida, se debe
calcular en base a una propuesta ajustada.
19
Las principales etapas de los EPH, se pueden resumir en:

Diagnstico de:
Prestaciones
Recursos Humanos
Infraestructura
Equipamiento
Recursos financieros
Gestin del establecimiento
Optimizacin, e
Identificacin y evaluacin de alternativas de solucin
El diagnstico considera el dimensionamiento de la brecha de prestaciones y su impacto en la

necesidad de recursos humanos, infraestructura, equipamiento y recursos financieros. Adems de lo anterior,
se debe considerar el anlisis de la gestin actual respecto de la forma de producir prestaciones.
El captulo de optimizacin propone criterios que permiten identificar las soluciones a los problemas
identificados en el diagnstico a travs de medidas de gestin e inversin marginal y que permitan reducir las
brechas identificadas. Entre las principales mediadas que se propone identificar se destacan la
implementacin de:
Hospitalizacin abreviada
Hospitalizacin domiciliaria
Ciruga ambulatoria (mayor y menor)
Manejo indiferenciado de recursos como pabellones, camas y boxes
Modelo de gestin
Compra de servicios
Por ltimo, cuando las medidas mencionadas anteriormente no son suficientes para dar solucin a
los dficit, es necesario identificar otro tipo de soluciones que permitan reducir brechas, destacndose la
inversin en infraestructura y equipamiento. a travs de normalizaciones, construcciones, ampliaciones,
reposiciones, entre otros, junto a la identificacin de necesidades de recursos humanos.
Figura N 1: Contenidos bsicos de un EPH
Contexto
Oferta
Produccin de
Prestaciones
(produccin en el
establec. ms compra de
servicios)
Recursos humanos
Infraestructura
Equipamiento
Recursos financieros
Modelo actual
Demanda
Brecha actual
Demanda de
Prestaciones
Recursos humanos
Infraestructura
Equipamiento
Recursos
financieros
Propuesta de solucin
Demanda versus
oferta de:
Prestaciones
Recursos humanos
Infraestructura
Equipamiento
Recursos
financieros
Brecha final
Optimizacin
Modelos propuestos
Compra y ventas de
servicios
Evaluacin econmicafinanciera de
alternativas (inversin
y sustentabilidad
financiera)
20
III. JUSTIFICACION DEL ESTUDIO

Este captulo hace referencia a los resultados del Estudio de Red Asistencial Regional, en el contexto
del tipo de intervencin sugerida y prioridad en el concierto regional. Lo anterior, sensibilizado con la
Estrategia de Desarrollo Regional y los Convenios Marco suscritos en el Ao.
IV. DIAGNOSTICO (SITUACION SIN PROYECTO)

A. CARACTERIZACION DEL AREA DEL ESTUDIO
1.
DESCRIPCION GENERAL DEL AREA DE INFLUENCIA
Para establecimientos hospitalarios se debe definir el rea de influencia de las prestaciones por
complejidad o por defecto las especialidades o subespecialidades existentes en el establecimiento. Dichas
reas de influencia estn determinadas por distintos tamAos de poblacin usuaria
Las diferencias en los tamAos que defina el estudio responden principalmente a la complejidad, es
as que un hospital de baja complejidad tiene un territorio nico para todas sus prestaciones y en la medida
que el establecimiento es ms complejo los territorios considerados son diferenciados. La forma sugerida para
catastrar la informacin se muestra en la Tabla N 2:
Tabla N 2: Especialidades y reas de influencia (por tipo de atencin)
Especialidad
Comuna
Provincia
Broncopulmonar
Cardiologa
Ciruga General
Dermatologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Medicina Fsica
Medicina Interna
Nefrologa
Neurociruga
Neurologa
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Patologa Mamaria
Proctologa
Psiquiatra
Reumatologa
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Fuente: Elaboracin propia - Departamento Desarrollo de la Red Asistencial
Regin
Interregin
La definicin de la cantidad de territorios esta definida por cada estudio y la magnitud de los mismos
esta determinada por las comunas, provincias, regiones o supraregiones que se consideren.
Por ltimo, es recomendable construir mapas que muestren las reas de influencia y los
establecimientos de mayor y menor complejidad respecto del establecimiento en estudio, definiendo los flujos
1
del Modelo de Red existente .
Un mayor desarrollo del Modelo de Red de Atencin se describe en el captulo de Modelo de Gestin.
21
a) ASPECTOS CONCEPTUALES DEL MODELO DE RED REGIONAL Y

2
LOCAL
En este punto se entregan las herramientas bsicas que permiten describir la estructura y
funcionalidad del Modelo de Red Regional y del rea especfica del establecimiento. En cuanto a los aspectos
funcionales se sugiere desarrollar los flujos de pacientes desde y hacia los establecimientos de mayores y
menor complejidad (por ejemplo a travs de mapas).
El modelo se compone de unidades sistemticas, tcnicamente autnomas y complementarios.
Consiste en una red de establecimientos organizados en una estructura de tipo planetaria, jerarquizada en
niveles de complejidad creciente, con accesibilidad graduada al nivel de complejidad. Los establecimientos se
describen separadamente en subsistema abierto y cerrado de atencin, de acuerdo a la modalidad de
atencin. La traduccin del modelo a la realidad local implica que cada localidad sea atendida
simultneamente por establecimientos ambulatorios y hospitalarios, que podran estar adosados o separados.
En la concepcin global del modelo se da relevancia a las siguientes consideraciones:

Aproximar la atencin al usuario, dentro de un contexto de costo efectividad.
Realizar las prestaciones en el nivel de menor complejidad requerido, manteniendo una adecuada calidad
de las mismas.
Asegurar el acceso oportuno y equitativo de las acciones de Salud
Por ltimo, el anlisis de la red contempla un aspecto estructural y otro funcional. A continuacin, se
muestran herramientas y clasificaciones que permiten analizar la estructura y funcionalidad del modelo de red
de atencin en el cual se encuentra inserto el establecimiento en estudio.
(1) ANALISIS ESTRUCTURAL DEL MODELO DE RED

La descripcin de los establecimientos de la red de atencin en la cual se encuentra inserto el
establecimiento en estudio se realiza en base a las siguientes caractersticas:
Modalidad de atencin
Poblacin Beneficiaria y Usuaria
Recursos Humanos
Actividades Finales
Insercin Geodemogrfica
Prestaciones
Mecanismos de referencia y contrarreferencia

Junto a lo anterior, se debe clasificar los establecimientos de acuerdo a los niveles de complejidad y
subsistema de atencin.
Tabla N 3: Establecimientos segn complejidad y subsistema
Niveles de
Subsistema de Atencin
Complejidad
Abierto
Cerrado
Alta
Centro Diagnstico y Teraputico (CDT)
Hospital Tipo 1
Centro de Atencin de Especialidades (CAE)
Hospital Tipo 2 (Especialidades)
Mediana
Centro de Referencia de Salud (CRS)
Hospital Tipo 3
Centro de Atencin de Especialidades (CAE)
Hospital Tipo 2 (Generales)
Baja
Posta de Salud Rural (PSR)
Hospital Tipo 4
Consultorio General Rural (CGR)
Consultorio General Urbano (CGU)
Fuente: Elaboracin propia, en base a la Gua Metodolgica Estudio de Red Asistencial, Chile 1997 y Readecuacin del
Sistema Pblico de Atencin de Salud, Chile 1991.
Adems de lo anterior, es necesario destacar la participacin del establecimiento en estudio respecto

de la estructura y funcionalidad del modelo de red de atencin existente.
Los establecimientos involucrados en el subsistema de atencin abierto son las Postas de Salud
Rural, Consultorio General Rural y Consultorio General Urbano, Consultorio Adosado de Especialidades,
Centro de Referencia de Salud, Consultorio de Especialidades, Centro Diagnstico y Teraputico, sin
embargo los establecimientos que se describen a continuacin corresponden a aquellos relacionados con
2
Gua Metodolgica del estudio de Red Asistencial, Chile 1997, Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
22
establecimientos hospitalarios.
Los Centros de Referencia de Salud (CRS) corresponde a un establecimiento de atencin
ambulatoria de mediana complejidad. Otorga atencin de referencia para una red de 4 a 6 CGU (150.000 a
200.000 hab.). En algunos casos puede estar adosado a hospitales de mediana complejidad.
Actividades Finales
Consultas y Controles
Visita a CGU
Educacin
Apoyo Diag. Teraputico:

Imagenologa Bsica y
Laboratorio Bsico
Urgencia (excepcin)
Recursos Humanos
Esp. Bsicos
Psiquiatra
Psiclogo
Prof. Educ. Fsica
Odontlogo
Enfermera
Matrona
Aux. Paramdico
Nutricionista
Asistente Social
Kinesilogo
T. Ocupacional
Fonoaudilogo
Tecnlogo Mdico
Qum. Farmacutico
Dermatlogo
Oftalmlogo
Fisiatra
Ciruga Infantil
ORL
Neurlogo
Por otra parte el Centro de Diagnstico y Teraputico (CDT) es un establecimiento de atencin

ambulatoria de alta complejidad. Otorga atencin de referencia a los establecimientos de menor complejidad y
atencin al paciente hospitalizado en su rea diagnstica teraputica. Se ubica adosado al Hospital de mayor
complejidad del Servicio, en las ciudades cabecera de Servicios de Salud.
Actividades Finales
Consultas y Controles
Apoyo Diagnstico:
Imagenologa, Laboratorio y
Medicina Nuclear
Procedimientos teraputicos
ambulatorios
Recursos Humanos
Esp. Bsicos
Psiquiatra
Psiclogo
Prof. Educ. Fsica
Odontlogo
Enfermera
Matrona
Aux. Paramdico
Nutricionista
Asistente Social
Kinesilogo
T. Ocupacional
Fonoaudilogo
Tecnlogo Mdico
Qum. Farmacetico
Dermatlogo
Oftalmlogo
Fisiatra
Cir. Infantil
ORL
Neurlogo
Neurocirujano
Traumatlogo
Urlogo
Onclogo
Radilogo
Por otra parte el subsistema de atencin cerrada considera los hospitales tipo 1, 2, 3 y 4 de acuerdo
a la descripcin de cada uno en la siguiente tabla:
Tabla N 4: Poblacin, nmero de camas y actividades por establecimiento referenciales
Caracterstica
Hospitales
1
2
3
Poblacin
Ms de 100.000
50.000 a 100.000
30.000 a 50.000
habitantes
habitantes
habitantes
Camas
Hasta 500
250 a 300
100 a 200
Servicios Clnicos
Medicina General
X
Pediatra
X
X
X
Obstetricia y Ginecologa
X
X
X
Ciruga
X
X
X
Medicina Interna
X
X
X
Ciruga Infantil
X
X
Dermatologa
X
Neurociruga
X
Neurologa
X
Otorrinolaringologa
X
(X)
Neuropsiquiatra Infantil
X
Traumatologa y Ortopedia
X
X
Urologa
X
4
10.000 a 30.000
habitantes
Menos de 100
X
X
X
23
Caracterstica
1
Ms de 100.000
habitantes
Hasta 500
X
X
X
X
Poblacin
Hospitales
2
3
50.000 a 100.000
30.000 a 50.000
habitantes
habitantes
250 a 300
100 a 200
X
Camas
Med. Fs. Y Rehabilitacin
Oncologa
Oftalmologa
Psiquiatra
U. de Apoyo Clnico Teraputico
Emergencia
X
Cuidado Intensivo
X
Cuidado Intermedio indiferenciado
Cuidado Intermedio
Neonatologa continuo
X
Neonatologa Intermedio
X
Neonatologa Intensivo
X
Hosp. Psiquiatra Diurna
X
Ciruga Mxilo Facial
X
Fuente: Gua Metodolgica Estudio de Red Asistencial, Chile 1997
Nota:
X Se otorga la prestacin
(X) Se otorga en casos justificados
4
10.000 a 30.000
habitantes
Menos de 100
(X)
X
X
(X)
X
X
X
X
X
X
(2) ANALISIS FUNCIONAL DEL MODELO DE RED

Al analizar funcionalmente las redes es posible distinguir entre redes de atencin de personas y otras
de soporte. Las redes de atencin de personas se basan en el flujo que las personas siguen para ser
atendidas, ellas pueden ser clasificadas en dos patrones bsicos uno de la red electiva y el otro de la red de
urgencia. Las redes de soporte se relacionan con la generacin de bienes o servicios que pueden ser
generados en un contexto de red.
El desarrollo sugerido para esta parte del estudio se resume en identificar los flujos relevantes entre
el establecimiento en estudio y el resto de establecimientos de la red asistencial, describiendo en trminos
bsicos los pacientes que fluyen por la red. Lo anterior, se puede mostrar a travs de mapas que resuman lo
anterior.
b)
POBLACION OBJETIVO DEL ESTUDIO
Las poblaciones relevantes y su respectiva fuente de informacin se detallan a continuacin:

Poblacin Total (INE): Corresponde al dato obtenido a partir del censo vigente, la cual es informada en
el documento oficial publicado por el INE a partir del censo Ao 1992 y sus respectivas proyecciones.
Poblacin Beneficiaria: Corresponde a la definida en la Ley 18.469, es decir:
a) Los trabajadores dependientes de los sectores pblico y privado
b) Los trabajadores independientes que coticen en cualquier rgimen legal de previsin
c) Las personas que coticen en cualquier rgimen legal de previsin en calidad de imponentes
voluntarios, y
d) Las personas que gocen de pensin previsional de cualquier naturaleza o de subsidio por
incapacidad laboral o por cesanta.
Adems, se consideran como beneficiarios:
a) Los afiliados, sealados anteriormente
b) Los causantes por los cuales las personas sealadas en las letras a) y d) anteriores perciban
asignacin familiar,
c) Las personas respecto de los afiliados sealadas en las letras b) y c) anteriores cumplan con las
mismas calidades y requisitos que exige la ley para ser causante de asignacin familiar de un
trabajador dependiente,
d) La mujer embarazada an cuando no sea afiliada ni beneficiaria, y el infantil hasta los seis Aos de
edad,
e) Las personas carentes de recursos o indigentes y las que gocen de las pensiones asistenciales a
que se refieren el Decreto Ley N 869 de 1975, y
f) Los causantes de subsidio familiar establecido en la ley N 18.020.
El Fondo Nacional de Salud, actualiza peridicamente las bases de datos que permiten identificar a
los beneficiarios pblicos, por lo que se recomienda solicitar dicha informacin a FONASA.
24
Poblacin Usuaria de Atencin Cerrada y Abierta: Corresponde a la poblacin que efectivamente

utiliza las instalaciones de salud independiente de su afiliacin previsional. Esta informacin se encuentra
contenida en el oficio N 3A/5158 del 29/08/2000 del MINSAL y que considera la estimacin 1998 al 2015,
la cual es actualizado en cada periodo de entrega de los resultados de la ltima encuesta Casen. En base
a lo anterior, la poblacin usuaria a utilizar corresponde a la calculada con la encuesta Casen vigente al
momento de elaborar el captulo de oferta y demanda de prestaciones y recursos del estudio.
Poblacin Inscrita Validada: Corresponde a la poblacin beneficiaria de Fonasa inscrita en
establecimientos de atencin primaria
La informacin detallada de las estimaciones de poblacin, se encuentran disponibles en la Divisin

de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial del Ministerio de Salud.
En base a la Tabla N 2: Especialidades y reas de influencia (por tipo de atencin), se deben
construir tablas con el volumen de poblacin usuaria para cada una de las especialidades, distinguiendo las
reas segn tipo de atencin.
2.
SITUACION VIAL, DE TRANSPORTE Y ACCESIBILIDAD
Se propone desarrollar los siguientes aspectos:

Los proyectos de infraestructura de obras pblicas.
El nmero y tipo de accidentes que se producen en la va pblica y su impacto en la demanda de
prestaciones de salud del hospital.
Los flujos vehculos y personas, considerando:
Calles de acceso al establecimiento y estacionamientos existentes
La situacin del transporte pblico utilizado para acceder al establecimiento asistencial (sistemas de
movilizacin)
Las reas de expansin de la ciudad
Las carreteras, nudos viales y caminos, respecto de los sistemas de referencia a niveles de mayor
complejidad en la regin o supraregin y/o contrarreferencia a los niveles de menor complejidad.
3.
SITUACION DEMOGRAFICA
Para realizar un anlisis demogrfico es pertinente definir previamente variables a estudiar, debiendo
considerar aquellas ms relevantes de acuerdo a los objetivos del estudio y en particular las que oriente
decisiones posteriores:
Patrn de Distribucin Territorial (lugar): Se debe caracterizar el territorio de acuerdo a la divisin

poltica administrativa del rea de influencia, es decir, regiones, provincias, comunas, respecto del
territorio asignado al establecimiento.
Patrn de Evolucin Temporal (tiempo): Considera la variacin porcentual de grupos poblacionales

relevantes, tales como edad, sexo, comunas, etc.
Patrn de Comportamiento (tiempo): Considera la caracterizacin en base al sexo, la edad, ruralidad,

pobreza, previsin, densidad demogrfica y dispersin de asentamientos humanos. En particular, el
anlisis sugerido considera:
Anlisis de la estructura edad y sexo a travs de grupos quinquenales de edad (pirmides).
Indices de Ruralidad
Densidad demogrfica
Indicadores de migracin entre territorios

4.
SITUACION SOCIECONOMICA
La caracterizacin del rea de influencia, respecto de la situacin socioeconmica, debe considerar

al menos:
Indices de pobreza e indigencia (CASEN)
Indices de escolaridad (CASEN)
Fuerza de trabajo e indicadores de desempleo
Beneficiarios del Sistema Pblico por grupo, ISAPRE y particulares respecto de la poblacin total
25
5.
INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS
La informacin mnima a desarrollar considera la situacin epidemiolgica existente y proyectada, los

grupos poblacionales relevantes, los determinantes y las tendencias identificadas, respecto de los problemas
prioritarios de salud de la poblacin.
Entre los indicadores que se propone mostrar son mortalidad por causa especfica y grupos de
causa, perfil biodemogrfico del rea de influencia del establecimiento considerado en el estudio, AVPP y
AVISA (DALY) de las comunas del rea de influencia.
Los indicadores especficos solicitados son los siguientes:

10 Causas de muerte
Tasa de mortalidad general por comuna
Tasa de mortalidad infantil por comuna
Tasa de mortalidad neonatal por comuna
Tasa de mortalidad materno por comuna
10 Principales diagnsticos de egreso
10 Principales causas de consultas de especialidad
10 Principales causas de consultas de urgencia
B. OFERTA DE PRESTACIONES DE SALUD Y RECURSOS

El primer paso a considerar es la construccin de las bases de informacin del establecimiento. A
partir de ellas se calculan los coeficientes tcnicos que permiten proyectar la demanda y luego aplicarlos a la
poblacin definida para el horizonte del estudio.
1.
PRODUCCION DE PRESTACIONES DE SALUD
Esta etapa de los Estudios de Preinversin Hospitalaria (EPH), considera la recoleccin de

informacin de produccin, entendiendo por tal el nmero de atenciones entregadas en un establecimiento en
un determinado perodo de acuerdo a lo sugerido en la Tabla N 5: Listado de prestaciones mnimas a
considerar en los EPH.
Con respecto a la produccin se deben registrar las principales actividades que ha realizado el
establecimiento para un periodo mnimo de 5 Aos. A continuacin se detalla un listado de actividades y
periodo sugerido de anlisis, que comnmente se realizan en un establecimiento de alta complejidad.
Tabla N 5: Listado de prestaciones mnimas a considerar en los EPH
Tipo de atencin
Descripcin
Prestaciones Finales de
Atencin abierta
Prestaciones Finales de
Atencin cerrada
Prestaciones de apoyo
clnico, diagnstico y general
(de atencin abierta y
cerrada)
Consultas mdicas de atencin primaria

Consultas mdicas de especialidad
Consultas mdicas de urgencia
Atenciones de salud mental
Atenciones de salud dental
Intervenciones quirrgicas mayores y menores
Egresos finales
Egresos de Unidad de Cuidados Intensivos
Egresos de Unidad de Tratamientos Intermedios
Egresos de Neonatologa
Egresos de Pensionado
Exmenes de imagenologa
Exmenes de laboratorio clnico
Procedimientos por especialidad
Procedimientos de hemodilisis
Atenciones de kinesiterapia y terapia ocupacional
Procedimientos de banco de sangre o UMT
Prescripciones y/o recetas de farmacia y prtesis
Raciones de alimentacin
Volumen de produccin del SEDILE
Volumen de produccin de esterilizacin
Volumen de produccin de lavandera y ropera
Volumen de produccin de la central trmica
Periodo sugerido
(Aos)
8
8
8
5
5
8
8
8
8
8
8
8
8
8
5
5
5
1
1
5
5
5
1
26
Tipo de atencin
Descripcin
Periodo sugerido
(Aos)
Otros
Traslados
1
Derivaciones
1
Salidas de mviles
1
Fuente: Elaboracin en base a la Gua Metodolgica del Estudio de Red Asistencial y Trminos de Referencia para los
Estudios de Preinversin de Hospitales
Nota: Se deben considerar las prestaciones que correspondan, segn la complejidad del Hospital.
El desarrollo y anlisis de la oferta o produccin de prestaciones de salud se deben caracterizar de

acuerdo al nivel o volumen de produccin, y que corresponde a la tendencia y grficos de los niveles de
produccin de prestaciones considerando valores promedios, desviaciones estndar y tendencias.
El desarrollo metodolgico considera la desagregacin de las prestaciones considerando el tipo de
atencin (abierta y cerrada) y los programas (Infantil, adulto y mujer). Para aquellos casos en los cuales se
cuente con informacin desagregada para la produccin de prestaciones para los adultos mayores, se sugiere
analizarlo por separado, debido a que este grupo etreo presenta mayores tasas de crecimiento observadas y
proyectadas. Por el contrario, cuando no se cuente con informacin desagregada, se debe explicitar la
caracterizacin de las prestaciones finales y/o intermedias de tipo indiferenciada cuando corresponda.
Por ltimo, en el registro de todas las actividades, se deben considerar las compras de servicios en el
caso que esto ocurra (por ejemplo: dilisis para los beneficiarios del grupo A de Fonasa, Scanner, das cama
UCI u otros)
a)
ATENCION ABIERTA (AMBULATORIA)

(1) CONSULTAS MEDICAS
(a) ATENCION PRIMARIA
Para analizar las prestaciones, consultas mdicas (CM) de atencin primaria, se ha optado por
considerar los programas tradicionales (Adulto, Infantil, Mujer), ya que los registros histricos estn
construidos en base a ellos. Sin embargo a partir de 1995 se incorpora el Programa del Adolescente, que
dificulta este anlisis. Para poder homogeneizar los registros de los Aos 1995 y 1996 a la serie histrica se
propone asimilar este nuevo programa al del Adulto e infantil, a travs de la aplicacin a las prestaciones de la
proporcin existente entre 10 a 14 Aos, para sumarlo al grupo etreo Infantil de la atencin primaria y el
grupo 15 a 19 Aos para sumarlo al grupo adulto de la atencin primaria, o dividiendo por partes iguales sus
prestaciones entre ambos. En el caso del grupo de los adultos mayores, se deben sumar al grupo adulto de la
atencin primaria, para aquellos casos en los cuales no se cuente con informacin de prestaciones para
adultos mayores en las atenciones brindadas en el hospital en estudio. Por ltimo, tanto el programa de la
mujer en edad frtil (obsttrico) y ginecolgica se consideran a partir de los 15 a los 49 Aos y 15 y ms Aos
respectivamente.
En este punto es necesario analizar la produccin de atenciones de salud mdicas brindadas en
establecimientos de atencin primaria (CGU, CGR y PSR) que demandan prestaciones en el establecimientos
en el cual se encuentra desarrollando la iniciativa de inversin o que se encuentran en el rea de influencia
del hospital. La Tabla N 6 sugiere la forma de catastrar las prestaciones de atencin primaria de acuerdo a la
distribucin por programa enunciada anteriormente:
Tabla N 6: Produccin de consultas mdicas de atencin primaria por programa de salud
Establec.
Programa
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Estab. 1
Infantil
Adulto
Mujer Edad Frtil
Mujer Edad Ginecol.
Subtotal Estab. 1
Estab. 2
Infantil
Adulto
Mujer Edad Frtil
Mujer Edad Ginecol.
Subtotal Estab. 1
Estab. 3
Infantil
Adulto
Ao 7
Ao 8
27
Establec.
Programa
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Mujer Edad Frtil
Mujer Edad Ginecol.
Subtotal Estab. 1
Total
Infantil
Adulto
Mujer Edad Frtil
Mujer Edad Ginecol.
Total
Fuente: Elaboracin propia Departamento Desarrollo de la Red Asistencial
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
(b) CONSULTAS DE ESPECIALIDAD

El anlisis de las consultas mdicas de especialidad (CME), considera su clasificacin por
especialidad y programa para el clculo de los coeficientes tcnicos observados de acuerdo a las reas de
influencia definidas en el estudio. Los grupos etreos relevantes se deben identificar de acuerdo a los
programas implementados en cada hospital, se pueden clasificar en dos tipos, de acuerdo a la Tabla N 7:
Tabla N 7: Grupos etreos por programa
Agrupacin
Programa
Agrupacin A
Infantil
Adulto
Mujer edad frtil u obsttrica
Mujer edad ginecolgica
Agrupacin B
Infantil
Adolescente
Adulto
Adulto mayor
Mujer edad frtil u obsttrica
Mujer edad ginecolgica
Grupo etreo
0 a 14
15 y +
15 44
15 y +
0a9
10 19
20 a 64
65 y +
15 44
15 y +
A continuacin se muestran los formatos sugeridos para recoger la informacin de la produccin de

consultas mdicas de especialidad en un hospital de alta complejidad (los hospitales de menor complejidad
deben considerar el nmero y tipo de actividades que corresponda a su nivel).
Los nombres de las especialidades y subespecialidades contenidas en estas planillas es una
propuesta para homogeneizar los registros de informacin, sin perjuicio de lo anterior, en caso de disponer de
especialidades no contenidas en ellas, deben ser incorporarlas a las planillas, explicitando este fenmeno.
Se propone clasificar las Consultas Mdicas de Especialidad de acuerdo al programa y a la
especialidad, es decir Medicina (o Pediatra para el Programa Infantil), Ciruga y otras especialidades, de
acuerdo a las siguientes tablas, que muestran la forma sugerida de catastrar las prestaciones y actividades
que realiza un hospital, considerando un resumen de las mismas.
Tabla N 8: Produccin de consultas mdicas de especialidad (CME) por programa y especialidad
Programa y Especialidad
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Adulto (1)
Medicina
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Medicina Interna (indif.)
Medicina Fsica
Nefrologa
Oncologa
Reumatologa
Ciruga
Ciruga General
Neurociruga
Otras especialidades
Dermatologa
Ao 8
28
Programa y Especialidad
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Neurologa
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Patologa Mamaria
Proctologa
Psiquiatra
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (2)
Pediatra
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Pediatra (indif.)
Ciruga
Ciruga
Neurociruga
Dermatologa
Gentica
Ginecologa
Nefrologa
Neonatologa
Neurologa
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Psiquiatra
Reumatologa
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Mujer (3)
Ginecologa y Obstetricia
Ginecologa
Obstetricia
Otras especificar
Total (1) + (2) + (3)
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Adems de lo anterior, se debe catastrar, al menos para el ltimo Ao, las consultas clasificndolas
por consultas nuevas y controles, distinguiendo este ltimo concepto en las consultas originadas en el
Consultorio de Especialidades (CRS o CDT, segn corresponda), Unidad de Emergencia Hospitalaria,
Servicios Clnicos, entre otros.
Las tablas sugeridas para catastrar consultas nuevas y controles, se denomina: CME clasificadas
por consultas nuevas y controles por programa.
29
Tabla N 9: CME clasificadas por consultas nuevas y controles por programa

Programa y
Consultas nuevas por origen
Especialidad
Atencin
Unidad de
Servicio
Primaria
Emergencia
Clnico
(1)
(2)
(3)
Subtotal
Consulta
nueva
(4)=(1)+(2)+(3)
(5)
Controles por origen

Servicio
Otros
Clnico
(6)
(7)
Total
Subtotal
(8)=(5)+(6)+(7)
(9)=(4)+(8)
Adulto (1)
Medicina
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Medicina Interna
Medicina Fsica
Nefrologa
Oncologa
Reumatologa
Ciruga
Ciruga General
Neurociruga
Dermatologa
Neurologa
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Patologa Mamaria
Proctologa
Psiquiatra
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (2)
Pediatra
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Pediatra (indif.)
Ciruga
Ciruga
Neurociruga
Dermatologa
Gentica
30
Programa y
Especialidad
Atencin
Primaria
(1)
Consultas nuevas por origen

Unidad de
Servicio
Emergencia
Clnico
(2)
(3)
Subtotal
Consulta
nueva
(4)=(1)+(2)+(3)
(5)
Controles por origen

Servicio
Otros
Clnico
(6)
(7)
Total
Subtotal
(8)=(5)+(6)+(7)
(9)=(4)+(8)
Ginecologa
Nefrologa
Neonatologa
Neurologa
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Psiquiatra
Reumatologa
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Mujer (3)
Ginecologa
Obstetricia
Otras especificar
Total (1) + (2) + (3)
31
Tabla N 10: Resumen de consultas nuevas y controles programa del adulto

Programa y
Consultas Nuevas
Controles
(1)
(2)
Especialidad
Adulto (1)
Medicina
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Medicina Interna
Medicina Fsica
Nefrologa
Oncologa
Reumatologa
Ciruga
Ciruga General
Neurociruga
Dermatologa
Neurologa
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Patologa Mamaria
Proctologa
Psiquiatra
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (2)
Pediatra
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Pediatra (indif.)
Ciruga
Ciruga
Neurociruga
Dermatologa
Gentica
Ginecologa
Nefrologa
Neonatologa
Neurologa
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Psiquiatra
Reumatologa
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Mujer (3)
Ginecologa
Obstetricia
Otras especificar
Total (1) + (2) + (3)
Controles / Cons. Nuevas

(3) = (2) / (1)
32
(c) CONSULTAS DE URGENCIA

Para las consultas mdicas de urgencia (CMU), se utiliza la informacin histrica de los ltimos 8
Aos, y la poblacin usuaria de atencin cerrada. En regiones donde no existe oferta privada, la poblacin
usuaria de atencin cerrada corresponde a la poblacin total de la regin. Es necesario analizar la tendencia
de las consultas de urgencia para efectos de proyectar demanda, ya que en los ltimos 4 Aos se han
observado importantes cambios asociados a la puesta en marcha de los SAPU. Los formatos sugeridos de
presentacin de la informacin se muestran a continuacin:
En trminos generales se propone catastrar las consultas de urgencia por programa tal como se
muestra continuacin:
Tabla N 11: Produccin de consultas mdicas de urgencia por programa
Programa
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Adulto
Infantil
Mujer
Total
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Sin perjuicio de lo anterior, con la finalidad de explicar una eventual diferencia en la produccin, se
propone mostrar la produccin de consultas de urgencia por especialidad
Tabla N 12: Produccin de consultas mdicas de urgencia por especialidad
Programa
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ciruga
Medicina
Obstetricia y Ginecologa
Pediatra
Total
Ao 6
Ao 7
Ao 8
(2) CONSULTAS ODONTOLOGICAS

En trminos generales corresponde a las atenciones de tipo preventivo, curativas y de hospitalizacin
en Hospitales, Consultorios y/o Postas.
(a) ATENCIONES DE NIVEL PRIMARIO

Los grupos etreos definidos por el programa odontolgico son los siguientes:
Tabla N 13: Grupos etreos del programa odontolgico
Grupo etreo
1
2
3
4
Edad
0a5
6a9
10 a 19
20 y ms
Fuente: Departamento Odontolgico - MINSAL

La Tabla N 14 muestra el tipo de prestaciones sugeridos a catastrar, y corresponde a las
prestaciones requeridas para un alta integral en la propuesta de canasta de atenciones de nivel primario
odontolgico. Por otra parte, se debe construir tablas para cada grupo etreo y una tabla resumen de las
prestaciones otorgadas.
Tabla N 14: Prestaciones odontolgicas de atencin primaria a beneficiarios (por grupo etreo)
Prestacin
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Aplicacin de Sellantes
Educacin Grupal
Endodoncia
Examen de Salud
Exodoncias
Flor Tpico
Ao 5
33
Prestacin
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Obturaciones
Ortodoncia lnterceptiva
Profilaxis (Destartaje + Pulido Corona)
Pulpotoma
Radiologa
Urgencia
Otros especificar
Total
Fuente: Departamento Desarrollo de la Red Asistencial y Departamento Odontolgico
Ao 4
Ao 5
(b) CONSULTAS DE ESPECIALIDAD

Al igual que las CME, se propone construir series histricas de las primeras consultas odontolgicas
(PCO) de especialidad considerando los de acuerdo a la Tabla N 15.
Tabla N 15: Primeras consultas de especialidad programa del adulto e infantil
Prestacin
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ciruga Bucal
Ciruga y Traumatologa Mxilo Facial
Endodoncia
Odontologa General
Odontopediatra
Ortodoncia
Periodoncia
Prtesis Fija
Prtesis Removible
Otros especificar
Total
Ao 4
Ao 5
Con el fin de contar con antecedentes que mejoren la proyeccin de demanda, se debe estudiar la
posibilidad de separar las prestaciones otorgadas a los beneficiarios del Programa del Adulto e Infantil.

Tabla N 16: Consultas de urgencia programa del adulto e infantil
Prestacin
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Consultas de urgencia odontolgicas
Ao 4
Ao 5
(3) CONSULTAS DE OTROS PROFESIONALES

(a) ENFERMERIA
Tabla N 17: Produccin de consultas de enfermera programa del adulto e infantil
Prestacin
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Epilepsia
Diabetes
Hipertensin Arterial
TBC
ETS
Otros especificar
Total
Nota: Las prestaciones de salud mental otorgadas por enfermera se incluyen en Consultas de Salud Mental
Ao 5
34
(b) MATRONA
Tabla N 18: Produccin de consultas de matrona
Prestacin
Ao 1
Ao 2
Consulta Matrona
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 3
Ao 4
Ao 5
(c) NUTRICIONISTA
Tabla N 19: Produccin de consultas de Nutricionista
Prestacin
Ao 1
Ao 2
Diabetes
Consulta Nutricional
Otro especificar
Total
(d) SALUD MENTAL

Tabla N 20: Produccin de consultas de salud mental
Prestacin
Ao 1
Ao 2
Psiclogo
Enfermera
Terapeuta Ocupacional
Asistente Social
Otro especificar
Total
(e) URGENCIA POR OTROS PROFESIONALES

Tabla N 21: Produccin de consultas de urgencia
Prestacin
Ao 1
Ao 2
Enfermera
Matrona
Otro especificar
Total
b)
Ao 3
Ao 4
Ao 5
ATENCION CERRADA (HOSPITALARIA)

(1) CAMAS Y EGRESOS HOSPITALARIOS
En la confeccin de las planillas se debe diferenciar por servicio clnico y programa (adulto, Infantil y
mujer), y la informacin solicitada es la siguiente: Camas de dotacin, camas en trabajo, egresos
hospitalarios, das cama ocupados e ndice ocupacional
Los indicadores intermedios como ndice ocupacional, promedio de das de estada, rotacin de
camas y otros deben ser calculados a partir de esta informacin, que dentro de las estadsticas hospitalarias
constituyen los datos base que registra el sistema.
Cabe destacar que para el registro de los egresos hospitalarios, los das cama ocupados, el ndice
ocupacional y el promedio de das de estada de los egresos de las unidades de emergencia, se deben
clasificar por especialidad, servicio clnico o unidad.
35

Tabla N 22: Camas de dotacin
Servicio Clnico
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ciruga Adulto
Ciruga Infantil
Derivacin Mdico Quirrgico
Geriatra
Ginecologa
Indiferenciado
Medicina
Medicina Fsica
Neonatologa (intermedio / bsico)
Neurociruga
Neurologa Adulto
Obstetricia
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Pediatra
Pensionado
Psiquiatra (plazas diurnas)
Psiquiatra Adultos
Psiquiatra Hosp. Prolongada
UCI Adultos (1)
UCI Indeferenciada (1)
UCI Neonatolgica (1)
UCI Infantil (1)
UEH Adulto (1)
UEH Indiferenciado (2)
UEH Peditrica (2)
Urologa
UTI Adultos (3)
UTI Indeferenciada (3)
UTI Neonatolgica (3)
UTI Infantil (3)
Otros especificar
Total
Nota:
(1) UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
(2) UEH: Unidad de Emergencia Hospitalaria, considera la apertura por especialidad.
(3) UTI: Unidad de Tratamientos Intermedios
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
36

Tabla N 23: Camas en trabajo
Servicio Clnico
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ciruga Adulto
Ciruga Infantil
Geriatra
Ginecologa
Indiferenciado
Medicina
Medicina Fsica
Neurociruga
Neurologa Adulto
Obstetricia
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Pediatra
Pensionado
Psiquiatra Adultos
UCI Adultos (1)
UCI Infantil (1)
UEH Adulto (1)
UEH Peditrica (2)
Urologa
UTI Adultos (3)
UTI Infantil (3)
Otros especificar
Total
Nota:
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
37

Tabla N 24: Egresos hospitalarios
Servicio Clnico
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ciruga Adulto
Ciruga Infantil
Geriatra
Ginecologa
Indiferenciado
Medicina
Medicina Fsica
Neurociruga
Neurologa Adulto
Obstetricia
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Pediatra
Pensionado
Psiquiatra Adultos
UCI Adultos (1)
UCI Infantil (1)
UEH Adulto Medicina(2)
UEH Adulto Ciruga (2)
UEH Adulto otra especialidad (2)
UEH Indif. Medicina (2)
UEH Indif. Pediatra (2)
UEH Indif. Ciruga (2)
UEH Indif. Ginec. y Obs. (2)
UEH Indif. otra espec. (2)
UEH Infantil Pediatra (2)
UEH Infantil Ciruga (2)
UEH Infantil otra especialidad (2)
Urologa
UTI Adultos (3)
UTI Infantil (3)
Otros especificar
Total
Nota:
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
38

Tabla N 25: Das cama ocupados
Servicio Clnico
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ciruga Adulto
Ciruga Infantil
Geriatra
Ginecologa
Indiferenciado
Medicina
Medicina Fsica
Neurociruga
Neurologa Adulto
Obstetricia
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Pediatra
Pensionado
Psiquiatra Adultos
UCI Adultos (1)
UCI Infantil (1)
UEH Indif. Ginec. Y Obs. (2)
Urologa
UTI Adultos (3)
UTI Infantil (3)
Otros especificar
Total
Nota:
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
39

Tabla N 26: Indice ocupacional
Servicio Clnico
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ciruga Adulto
Ciruga Infantil
Geriatra
Ginecologa
Indiferenciado
Medicina
Medicina Fsica
Neurociruga
Neurologa Adulto
Obstetricia
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Pediatra
Pensionado
Psiquiatra Adultos
UCI Adultos (1)
UCI Infantil (1)
Urologa
UTI Adultos (3)
UTI Infantil (3)
Otros especificar
Total
Nota:
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
40

Tabla N 27: Promedio de das de estada
Servicio Clnico
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ciruga Adulto
Ciruga Infantil
Geriatra
Ginecologa
Indiferenciado
Medicina
Medicina Fsica
Neurociruga
Neurologa Adulto
Obstetricia
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Pediatra
Pensionado
Psiquiatra Adultos
UCI Adultos (1)
UCI Infantil (1)
Urologa
UTI Adultos (3)
UTI Infantil (3)
Otros especificar
Total
Nota:
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
41
Los servicios clnicos han sido extrados de la clasificacin contenida en el formulario EP3, Resumen
Mensual General del Censo Diario por Servicios, del Instituto Nacional de Estadsticas y el Ministerio de
Salud, para lo cual se recomienda seguir los procedimientos sealados para este formulario salvo para los
siguientes Servicios, que para fines del estudio debe ser manejados en forma diferenciada:
Neonatologa debe ser considerado en forma independiente de Pediatra, diferencindose dentro de l,

Intensivo, Intermedio y Bsico (Mnimo).
Se deben considerar por separado las UCI Adulto e Infantil (en el caso que se encuentren diferenciadas)
Se debe clasificar en forma diferenciada las Unidades de Tratamiento Intermedio, para ser analizadas en
forma separada de las de Unidades de Cuidados Intensivos.
Se debe considerar por separado las camas de Psiquiatra Agudos de Psiquiatra Crnicos
(Hospitalizaciones Prolongadas).
Los egresos relevantes para el clculo de los coeficientes tcnicos observados consideran la
permanencia de los pacientes en cada servicio o unidad clnica, es decir, los das cama observados y
permanencia de un paciente en cada servicio del hospital. Lo anterior, tiene especial importancia en el caso
3
de las unidades de paciente crtico (UCI y UTI ), en las cuales se debe considerar el egreso de la unidad
(derivado a domicilio, trasladado a servicio o fallecido) o por defecto el ingreso a dicha unidad.
Por ltimo, para aquellos casos en los cuales existen camas hospitalarias en las Unidades de
Emergencia Hospitalaria (UEH), se debe estudiar el perfil de los diagnsticos de los egresos asociados a
dichas camas, que permita clasificarlos por especialidad o servicio clnico existente o proyectado del hospital.
Tabla N 28: Egresos segn origen
Servicio Clnico
CAE, CRS o
CDT (4)
Origen
Consultas de
Deriv. otros
urgencia
establec.
Total
Otro
Ciruga Adulto
Ciruga Infantil
Geriatra
Ginecologa
Indiferencia
Medicina
Medicina Fsica
Neurociruga
Neurologa Adulto
Obstetricia
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Pediatra
Pensionado
Psiquiatra Adultos
UCI Adultos (1)
UCI Infantil (1)
3
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos y UTI: Unidad de Tratamientos Intermedios.

42
Servicio Clnico
CAE, CRS o
CDT (4)
Origen
Consultas de
Deriv. otros
urgencia
establec.
Total
Otro
Urologa
UTI Adultos (3)
UTI Infantil (3)
Otros especificar
Total
Nota:
(4)
Cons. de Esp., Cons. Adosado de Esp., Centro de Ref. de Salud o Centro Diag. Teraputico
El indicador que relaciona el nmero de egresos por atencin que origin el egreso, entendida esta
como consulta mdica electiva o de urgencia, recepcin de derivaciones de otros establecimientos u otra, tal
como se muestra a continuacin:
Ecuacin N 1
Coeficiente Tcnico =
Egresos Segn Origen

Atenciones Totales de Origen
Los denominadores que se deben considerar para el coeficiente son consultas mdicas electivas,
consultas mdicas de urgencia y egresos o consultas del establecimiento que deriva.
Tabla N 29: Coeficientes tcnicos egresos segn origen / atenciones totales de origen
Servicio Clnico
Origen
CAE, CRS o
Consultas de
Deriv. otros
CDT (4)
urgencia
establec.
Ciruga Adulto
Ciruga Infantil
Geriatra
Ginecologa
Indiferenciado
Medicina
Medicina Fsica
Neurociruga Indiferenciado
Neurologa Adulto
Obstetricia
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Pediatra
Pensionado
Psiquiatra Adultos
UCI Adultos (1)
UCI Infantil (1)
Total
Otro
43
Servicio Clnico
CAE, CRS o
CDT (4)
Origen
Consultas de
Deriv. otros
urgencia
establec.
Total
Otro

Urologa
UTI Adultos (3)
UTI Infantil (3)
Otros especificar
Nota:
(1)
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
(2)
UEH: Unidad de Emergencia Hospitalaria, considera la apertura por especialidad.
(3)
UTI: Unidad de Tratamientos Intermedios
(4)
Cons. de Esp., Cons. Adosado de Esp., Centro de Ref. de Salud o Centro Diag. Teraputico
(2) INTERVENCIONES QUIRURGICAS

Las Intervenciones Quirrgicas (IQ) y la Atencin del Parto constituyen una de las prestaciones de
mayor relevancia, por la diversidad de recursos y procesos productivos asociados.
En el trabajo quirrgico existen mbitos donde la produccin refleja en un 100% la demanda (Ciruga
de Urgencia y Atencin del Parto), mientras otros funcionan en base a restriccin de la oferta (Ciruga
Electiva), por tanto es necesario dimensionar la demanda no satisfecha.
Las variables que diferencian las Intervenciones Quirrgicas son:

IQ Mayores consideran la ejecucin de la tcnica quirrgica prescrita ante un cuadro patolgico efectuada
por uno a ms mdicos que requiere de pabelln, anestesia y hospitalizacin (equipo quirrgico
completo), y IQ Menores definida como la ejecucin de una tcnica quirrgica realizada por un mdico a
4
paciente ambulatorio u hospitalizado, y que no requiere obligadamente de participacin de anestesia .
Especialidad
Programa (Infantil/Adulto)
Adems de lo anterior, se propone caracterizar las IQ respecto del tipo y cantidad que es posible
realizar de manera ambulatoria y/o con hospitalizacin abreviada. Lo anterior, se debe mostrar en cuadros
similares a los desarrollados para mostrar la oferta de Intervenciones Quirrgicas.
En base a lo anterior, la caracterizacin de las intervenciones quirrgicas mayores y menores se
muestra a continuacin:
Tabla N 30 Recursos involucrados por tipo de ciruga
Tipos de Ciruga
Mayor
Menor
Recursos Humanos
Mdico
Siempre
Siempre
Anestesista
Siempre
Optativo
No mdico
Siempre
Optativo (1)
Recursos Fsicos
Pabelln
Siempre
Optativo (1)
Fuente: Elaborado en base a la Gua de planificacin y diseo de unidades de pabellones quirrgicos (pg. 14) del
Departamento de Tecnologas, Normas y Regulacin de la Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Nota: (1) Modificado en el Taller EPH II del 04/07/2001.
Los grupos programticos relevantes para las Intervenciones Quirrgicas se muestran a

continuacin:
Tabla N 31 Grupos programticos relevantes para intervenciones quirrgicas
Grupo poblacional
Infantil
Adulto
Mujer IQ Ginecolgica
Mujer IQ obsttrica
Fuente: Ministerio de Salud
Edad
0 14 Aos
15 y ms Aos
15 y ms Aos
15 49 Aos
Resolucin N 194 de 19789 del Minsal y Gua de planificacin y diseo de unidades de pabellones quirrgicos (pg. 14) del
Departamento de Tecnologas, Normas y Regulacin de la Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
44
Para los clculos se debe considerar la Poblacin Usuaria de Atencin Cerrada y los grupos etreos
definidos en la tabla anterior
Como insumo bsico para obtener informacin se sugiere utilizar los libros de pabelln y clasificar las
intervenciones de acuerdo al tipo (electiva o urgencia) y por especialidad.
(a) ELECTIVAS
Los nombres de las especialidades y subespecialidades contenidas en estas planillas provienen del
sistema de estadsticas de los Servicios de Salud. Eventualmente en caso de disponer de especialidades no
contenidas en ellas, se debe incorporar a las planillas que se muestran ms adelante.
Tabla N 32: Intervenciones quirrgicas mayores electivas por programa
Programa y especialidad
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Adulto (1)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Reparadora
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (2)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Total (1) + (2)
Tabla N 33: Intervenciones quirrgicas menores electivas por programa
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Adulto (1)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
45
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (2)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Total (1) + (2)
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
(b) URGENCIA
La produccin de cirugas de urgencia representa un 100% de la demanda de este tipo de
intervencin, ya que ella no es diferible. Sin embargo, se observa que est estrechamente ligada al desarrollo
de la ciruga electiva, ya que en la medida que aumentan la IQ electivas, disminuyen las de urgencia. Ello se
explica por la historia natural de las patologas quirrgicas, las que pueden complicarse requiriendo de
intervenciones de tipo urgente (pe: Hernia y Colelitiasis).
Tabla N 34: Intervenciones quirrgicas de urgencia mayores por programa
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Adulto (1)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (2)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Ao 6
Ao 7
Ao 8
46
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Total (1) + (2)
Ao 5
Tabla N 35: Intervenciones quirrgicas de urgencia menores por programa

Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Adulto (1)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (2)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Total (1) + (2)
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 6
Ao 7
Ao 8
(3) PARTOS Y CESAREAS

La atencin del parto comprende la atencin del parto vaginal o eutcico, frceps y cesrea. En
algunas clasificaciones se considera el parto vaginal o eutcico, como ciruga menor, ya que desde un punto
de vista quirrgico slo requiere de una episiotoma, sin ser necesaria la concurrencia de un mdico, mientras
5
que la cesrea es considerada como ciruga mayor .
Los recursos involucrados en la atencin del parto se muestran a continuacin:
Tabla N 36: Recursos involucrados para partos y cesreas
Parto Normal
Recursos Humanos
Mdico
Opcional
Matrona
Siempre
Parto con frceps

Siempre
-
Cesrea
Siempre
-
Gua de planificacin y diseo de unidades de pabellones quirrgicos (pg. 14) del Departamento de Tecnologas, Normas y
Regulacin de la Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
47
Parto Normal
Parto con frceps
Cesrea
Sala de Parto
Siempre
Opcional
Pabelln
Opcional
Opcional
Siempre
Fuente: Gua de planificacin y diseo de unidades de pabellones quirrgicos (pg. 14) del Departamento de Tecnologas,
Normas y Regulacin de la Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial.
Recursos Fsicos
Para facilitar el anlisis de partos y cesreas, se analizan de forma conjunta, restando estas ltimas
de las intervenciones quirrgicas, sin embargo, para el dimensionamiento de recintos variables y que utiliza
informacin relativa a Partos y Cesreas, este tipo de prestaciones se debe considerar por separado.
Tabla N 37: Partos y cesreas
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Cesrea electiva
Cesrea urgencia
Frceps
Normal
Total
Ao 6
Ao 7
Ao 8
c) PRODUCCION DE LOS SERVICIOS DE APOYO O PRESTACIONES

INTERMEDIAS
La produccin de servicios de apoyo clnico e industriales, se considera como productos intermedios
en la cadena de produccin, en consecuencia, los coeficientes tcnicos sugeridos a continuacin consideran
el principal demandante las prestaciones finales, tales como consultas y egresos. Por ejemplo, para aquellos
casos en los cuales existan procedimientos de cardiologa y no se brinden consultas mdicas de cardiologa,
dichos procedimientos se deben relacionar con las consultas de medicina.
Las tablas para catastrar la informacin, se deben separar en atencin abierta y cerrada cuando
corresponda, y adems en urgencia para exmenes de laboratorio e imagenologa
Por ltimo, la clasificacin de exmenes y procedimientos corresponde a la agrupacin de stos por
arancel de la Modalidad de Atencin Institucional del Fondo Nacional de Salud.
(1) UNIDADES DIAGNOSTICO - TERAPEUTICA

El catastro de produccin o estudio de oferta de exmenes, procedimientos diagnsticos y
teraputicos debe considerar la clasificacin por tipo de atencin, es decir, abierta y cerrada, y atencin de
urgencia para aquellos casos en los que se requiera. En todo caso, para aquellas prestaciones que requieren
la subclasificacin de urgencia, sta se explicita en el cuadro resumen de prestaciones.
(a) LABORATORIO
Tabla N 38: Exmenes (por tipo de atencin)
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Bioqumicos
Dep., exud., sec. y otros lq.
Gentica
Hematolgicos
Hormonales
Inmunolgicos
Microbiolgicos
Orina
Otros especificar
Total
Fuente: Elaboracin propia en base al Arancel de Prestaciones de la Modalidad Institucional FONASA
Tabla N 39: Resumen de exmenes de laboratorio por tipo de atencin
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Atencin Abierta
Atencin de Urgencia
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 8
48
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Atencin Cerrada
Total
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
(b) IMAGENOLOGIA
En el caso de aquellos exmenes de imagenologa que requieren de equipos que determinan
espacios fsicos diferenciados se deben especificar separadamente
Tabla N 40: Exmenes de Imagenologa (por tipo de atencin)
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ultrasonografas
Radiologa compleja
Radiologa simple
TAC
Otros especificar
Total
Tabla N 41: Resumen de exmenes de Imagenologa por tipo de atencin
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Atencin Abierta
Atencin de Urgencia
Atencin Cerrada
Total
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 8
(c) ANATOMIA PATOLOGICA

Tabla N 42: Exmenes de Anatoma Patolgica (por tipo de atencin)
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Citodiagnstico corriente
Est. hist. con mic. elec.
Est. hist. con tc. histoqum.
Necropsia
Otros especificar
Total
Tabla N 43: Resumen de exmenes de Anatoma Patolgica por tipo de atencin
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Atencin Abierta
Atencin de Urgencia
Atencin Cerrada
Total
(d) BANCO DE SANGRE

TRANSFUSIONAL
Ao 6
UNIDAD
Ao 8
Ao 7
Ao 8
DE
MEDICINA
Se solicita incorporar como anexo el proyecto de Centralizacin de Banco de Sangre de acuerdo a lo

sugerido por el Ministerio de Salud a travs de los Ordinario N 3A/4115 del 20/07/2000 y Ordinario N
3A/2901 del 24/05/2001
Adems de lo anterior, se propone considerar como prestacin trazadora las transfusiones para las
actividades de los Bancos de Sangre o Unidades de Medicina Transfusional (UMT).
Tabla N 44: Transfusiones Banco de Sangre o UMT
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Transfusiones
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
49
(e) DIALISIS
Tabla N 45: Procedimientos y pacientes de Dilisis
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Dilisis
Pacientes
(f)
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
Tabla N 46: Procedimientos de kinesioterapia y terapia ocupacional

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Kinesioterapia
Terapia ocupacional
Otros especificar
Total
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
(2) PROCEDIMIENTOS DE ESPECIALIDAD

(a) BRONCOPULMONAR
Tabla N 47: Procedimientos de Broncopulmonar (por tipo de atencin)
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Colocacin y lectura de ppd
Eosinofilia
Espirometra
Est. de difusin de gases
Fibrobroncoscopa
Inmunoterapia
Test cutneo
Test de provoc. Bronquial
Otros especificar
Total
Ao 5
Tabla N 48: Resumen de procedimientos de Broncopulmonar por tipo de atencin

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Abierta
Cerrada
Total
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 6
Ao 7
Ao 8
(b) CARDIOLOGIA
Tabla N 49: Procedimientos de Cardiologa por (tipo de atencin)
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Angioplasta
Aortografa
Arteriografa
Cinecoronariografa
Ecocardiograma
Electrocardiograma
Ergonometra
Sondeo Cardiaco
Valvuloplasta
Ventriculografa
Otros - especificar
Total
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
50
Tabla N 50: Resumen de procedimientos de Cardiologa por tipo de atencin

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Abierta
Cerrada
Total
Ao 6
Ao 7
Ao 8
(c) DERMATOLOGIA
Tabla N 51: Procedimientos de Dermatologa (por tipo de atencin)
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Biopsias
Ciruga menor
Electrofresis
Puvaterapia
Otros - especificar
Total
Ao 5
Tabla N 52: Resumen de procedimientos de Dermatologa por tipo de atencin

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Abierta
Cerrada
Total
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 6
Ao 7
Ao 8
(d) GASTROENTEROLOGIA
Tabla N 53: Procedimientos de Gastroenterologa (por tipo de atencin)
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Colangiopancreatografia end.
Colonoscopa
Escleroterapa endoscpica
Panendoscopia alta
Rectoscopa
Sigmoidoscopia
Test He-py
Otros especificar
Total
Ao 5
Ao 6
Tabla N 54: Resumen de procedimientos de Gastroenterologa por tipo de atencin

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Abierta
Cerrada
Total
Ao 7
Ao 8
Ao 7
Ao 8
(e) GINECOLOGIA
Tabla N 55: Procedimientos de Ginecologa (por tipo de atencin)
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ecotomografa
Ecografa transvaginal
Monitoreos
Otros especificar
Total
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
51
Tabla N 56: Resumen de procedimientos de Ginecologa por tipo de atencin

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Abierta
Cerrada
Total
(f)
Ao 6
Ao 7
Ao 8
MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA
Tabla N 57: Procedimientos de Med. Nuclear y Radioterapia por (tipo de atencin)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Estudios Estticos
Estudios Dinmicos
Radioterapia
Otros especificar
Total
Ao 6
Ao 7
Tabla N 58: Resumen de procedimientos de Med. Nuclear y Radioterapia (por tipo de atencin)
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Abierta
Cerrada
Total
Ao 8
Ao 8
(g) NEUROLOGIA
Tabla N 59: Procedimientos de Neurologa (por de tipo de atencin)
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Electroencefalograma
Electromiografa
Estudios de conduccin
Monitoreos
Potenciales evocados
Otros - especificar
Total
Ao 5
Tabla N 60: Resumen de procedimientos de Neurologa por tipo de atencin

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Abierta
Cerrada
Total
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 6
Ao 7
Ao 8
(h) ODONTOLOGIA
El registro de los Procedimientos odontolgicos debe considerar la produccin de las consultas
repetidas y las altas para cada especialidad:
Tabla N 61: Consultas repetidas
Tipo
Ao 1
Ciruga bucal
Ciruga mxilo facial
Endodoncia
Odontologa general
Odontopediatra
Ortodoncia curativa (fija)
Ortodoncia curativa (rem.)
Periodoncia
Proc. de urgencia (1)
Prtesis fija
Prtesis removible
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
52
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Radiografa
Otros especificar
Total
Nota: (1) Incluye exodoncias
Tabla N 62: Altas odontolgicas
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ciruga bucal
Ciruga mxilo facial
Endodoncia
Odontologa general
Odontopediatra
Periodoncia
Prtesis fija
Prtesis removible
Radiografa
Otros especificar
Total
Nota: (1) Incluye exodoncias
(i)
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 6
Ao 7
Ao 8
OFTALMOLOGIA
Tabla N 63: Procedimientos de Oftalmologa (por tipo de atencin)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Campimetra computariz.
Campo visual
Curva de tensin
Ecografa ocular
Estrabismo
Tonometra
Otros especificar
Total
Tabla N 64: Resumen de procedimientos de Oftalmologa por tipo de atencin

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Abierta
Cerrada
Total
(j)
ONCOLOGIA
Tabla N 65: Procedimientos de Oncologa (por tipo de atencin)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Hedarinizacion (quimio)
Irradiacin sangre y otros
Otras quimioterapias
Radioterapia
Otros especificar
Total
Ao 5
Tabla N 66: Resumen de procedimientos de Oncologa por tipo de atencin

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Abierta
Cerrada
Total
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 6
Ao 7
Ao 8
53
(k) OTORRINOLARINGOLOGIA
Tabla N 67: Procedimientos de Otorrinolaringologa (por tipo de atencin)
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Audiometra
Impedanciometra
Electronistagmografa
Rinomanometra
Nasofibrolaringoscopa
Octavo par
Lavado de odos
Otros especificar
Total
Ao 6
Tabla N 68: Resumen de procedimientos de Otorrinolaringologa por tipo de atencin

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Abierta
Cerrada
Total
(l)
Ao 7
Ao 8
Ao 7
Ao 8
REUMATOLOGIA
Tabla N 69: Procedimientos de Reumatologa (por tipo de atencin)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Infiltracin medicamentosa
Otros especificar
Total
Ao 5
Tabla N 70: Resumen de procedimientos de Reumatologa por tipo de atencin

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Abierta
Cerrada
Total
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 6
Ao 7
Ao 8
(m) TRAUMATOLOGIA
Tabla N 71: Procedimientos de Traumatologa (por tipo de atencin)
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Bloqueos e infiltraciones
Bota corta
Bota larga
Corset
Curaciones
Frulas
Rodilleras
Tacos
Valvas
Vendajes
Yeso antebraquial
Yeso braquial - antebraquial
Otros especificar
Total
Ao 5
54
Tabla N 72: Resumen de procedimientos de Traumatologa por tipo de atencin

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Abierta
Cerrada
Total
Ao 6
Ao 7
Ao 8
(n) UROLOGIA
Tabla N 73: Procedimientos de Urologa (por tipo de atencin)
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ecoscopa prosttica
Cistoscopa
Dilatacin uretral
Residuo vesical
Lavado vesical
P. de miccional uroflujomet.
Curacin mediana
Perfil Uretral
Otros especificar
Total
Ao 5
Tabla N 74: Resumen de procedimientos de Urologa por tipo de atencin

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Abierta
Cerrada
Total
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 6
Ao 7
Ao 8
(3) OTROS PROCEDIMIENTOS

Tabla N 75: Procedimientos en el CAE (por programa)
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ciruga Menor
Curacin compleja
Curacin simple
Inyecciones
Toma muestra orina
Toma muestra sangre
Otros - especificar
Total
Tabla N 76: Procedimientos en UEH (por programa)
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ciruga menor
Curacin simple
Curacin compleja
Yesos
Reducciones ortopdicas
Valvas
Frulas
Infecciones
Otros especificar
Total
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
55
Tabla N 77: Resumen de procedimientos en el CAE y de urgencia

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
CAE - Programa Adulto
CAE - Programa Infantil
Urgencia - Programa Adulto
Urgencia - Programa Infantil
Total
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
(4) SERVICIOS DE APOYO GENERAL

Los coeficientes tcnicos de Servicios de Apoyo General, consideran como denominador a su
principal demandante, sin perjuicio de lo anterior, estos se deben ampliar o reducir respecto de la situacin de
cada hospital. Por ejemplo, los litros de preparacin de leche del SEDILE consideran como demandante los
das camas ocupado de neonatologa y pediatra (para los nios que requieren de leche), en algunos casos es
necesario agregar los das cama de servicios clnicos relacionados con la maternidad.
(a) FARMACIA Y PROTESIS

Tabla N 78: Prescripciones despachadas de farmacia por tipo de atencin
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Atencin Abierta
Atencin Cerrada
Atencin de Urgencia
Total
Tabla N 79: Recetas despachadas de farmacia por tipo de atencin
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Atencin Abierta
Atencin Cerrada
Atencin de Urgencia
Total
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 6
Ao 7
Ao 8
(b) RACIONES DE ALIMENTACION

Tabla N 80: Raciones de alimentacin en litros
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 6
Ao 7
Ao 8
(c) SEDILE
Tabla N 81: Produccin del SEDILE
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Litros de preparacin
(d) LAVANDERIA Y ROPERIA

Tabla N 82: Lavandera y Ropera
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Kilos de ropa
Ao 5
56
(e) ESTERILIZACION
Tabla N 83: litros de material esterilizado por servicio

Servicio (1)
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ciruga Adulto e infantil
Ginecologa
Obstetricia
Neonatologa
Otras Especialidades
Pabelln quirrgico
Traumatologa
Unid. de Cuidado Intensivo
Unidad de Emergencia
Otros especificar
Total
Nota: (1) Corresponden a las categoras descritas en la Gua de Planificacin y Diseo Centrales de Esterilizacin, Div. de
Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
(f)
MOVILIZACION
Se recomienda analizar el nmero de salidas por tipo y tiempos asociados, de acuerdo a la Tabla N
84:
Tabla N 84: Caracterizacin de parque vehicular
Tipo de Salida
Nmero
Ambulancia no equipada
Ambulancia bsica (M1)
Ambulancia avanzada (M2 y M3)
Traslados de pacientes
Traslado de funcionarios
Vehculo de carga
2.
Tiempo
OFERTA DE RECURSOS HUMANOS
El estudio de oferta de Recursos Humanos considera el anlisis del mercado de trabajo, el anlisis
de la evolucin por estamento y leyes, la construccin de indicadores gestionados y la tasa esperada de
rendimiento de recursos humanos.
a)
ANALISIS MERCADO DEL TRABAJO
Para el trabajo en salud, un factor crtico lo constituye el recurso humano, por lo que es pertinente
caracterizar la oferta de trabajo disponible en la ciudad, Servicio de Salud y Regin, para lo anterior se
propone caracterizar la capacidad formadora instalada e identificar si la regin es exportadora o importadora
de recursos humanos. Este elemento es altamente relevante para los profesionales de mayor calificacin
tcnica. Adems se debe caracterizar la distribucin intrarregional de los especialistas, ya que ello es un factor
determinante al definir polos de desarrollo en salud.
A partir de los resultados del estudio sobre Mercado del Trabajo en el Sector Salud en Chile,
realizado por el Departamento Desarrollo de Recursos Humanos es posible caracterizar globalmente si la
regin acta como exportadora o importadora de recurso humano. Los resultados del mismo estn disponibles
en el mencionado departamento a partir de Diciembre de 1996. Otras fuentes posibles de informacin pueden
ser: Tesis de Pre y Post Grado en Universidades, Intendencia y Serplac.
Elaborado en base a la Gua de Planificacin y Diseo Centrales de Esterilizacin de la Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red
Asistencial del Ministerio de Salud
57
b)
EVOLUCION DEL RECURSO HUMANO
A partir de la informacin del Departamento u Oficina de Recursos Humanos a travs de la

informacin generada a partir del INPERSAL, se debe caracterizar la evolucin de la dotacin de Recursos
Humanos en el hospital, considerando el nmero de cargos y horas contratadas, segn corresponda,
indicando en cada caso la expansin de cargos por estamento para los Aos considerados en el anlisis.
Posteriormente, debe describirse la situacin actual y la evolucin histrica del Recurso Humano
para cada unidad o servicio del hospital, identificando cargos para los profesionales de ley mdica y otros
profesionales de la salud a travs del tiempo.
Por ltimo, es recomendable incluir observaciones pertinentes a la disponibilidad de recurso humano
originados en estudios anteriores que en forma complementaria exista en el establecimiento:
Indicadores de disponibilidad de RRHH, en caso de series histricas discontinuas.
Indicadores generales tales como, relacin entre poblacin usuaria y horas disponibles por estamento
Caracterizacin de la oferta de horas de recursos humanos en otros aspectos tales como: antigedad
(por estamento, servicio o unidad) y horas extraordinarias (por estamento, servicio o unidad).
Anlisis de la estacionalidad de los recursos humanos, por ejemplo: disminucin de las horas disponibles
en los meses estivales (vacaciones) e invierno (licencias mdicas).
Anlisis de los recursos humanos compartidos y horas dedicadas a cada servicio o unidad
c)
CARACTERIZACION DE LA OFERTA DE RECURSOS HUMANOS
Para el anlisis del recurso humano asociado a los proyectos de este estudio, se debe distinguir
entre recursos humanos de asignacin variable y recursos de asignacin fija.
Como recurso humano de asignacin variable, se entiende aquel cuya contratacin depende
directamente del nivel de produccin de acciones de salud a realizar tanto para prestaciones finales, como las
de apoyo. En tanto, el recurso fijo, es aquel cuyo requerimiento es independiente del nivel de produccin de
prestaciones realizadas, y responde a necesidades administrativas u operativas del establecimiento de salud
(Directivos, porteros, recaudadores, etc.), o bien, depende de la aplicacin de normas de funcionamiento de
unidades o servicios en particular (Dilisis, UCI, etc.).
El enfoque de esta metodologa para la determinacin de la dotacin de personal requerida por cada
proyecto, consiste en analizar la relacin que existe entre las horas contratadas y las horas reales de recursos
humanos disponibles, y la definicin de parmetros deseables en torno a esta relacin, cuyo objeto es lograr
la definicin de la oferta de recursos humanos, su demanda, y otros aspectos necesarios de abordar en esta
lnea de trabajo. Como se ha sealado a los equipos de trabajo de los Servicios de Salud, la propuesta
significa como primera aproximacin en la fase de prefactibilidad del proyecto el tema de recursos humanos,
cuyos contenidos debern ser complementados a futuro con los resultados de los estudios de Brechas de
Dotacin, que al Ao 2001 se estn iniciando en la mayor parte de los establecimientos de alta complejidad
del pas.
As, el estudio se inicia con la determinacin de la oferta de recursos humanos con que cuenta el
Servicio de Salud, el Establecimiento, el Servicio o Unidad Clnica, o cualquier subconjunto o combinacin de
ellos que sean relevantes para el estudio.
En este punto, cabe sealar, que ms all de contabilizar el nmero de trabajadores que aparecen en
las planillas de remuneraciones, se debe ser ms exhaustivo en la determinacin del total de horas reales
disponibles de trabajo.
(1) OFERTA DE RECURSOS HUMANOS

Para determinar la oferta actual de recursos humanos, medida en funcin del total de horas
disponibles de trabajo, se comienza con la cuantificacin del total de horas contratadas tanto de funcionarios
de calidad Titular como Contrata. A este total de horas, se debe incorporar, adems, el total de las horas
7
Anexo N 3: Anlisis de Recursos Humanos del documento Trminos de Referencia para Estudios de Preinversin en Hospitales de
la Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial del Ministerio de Salud, 1998 y actualizado por la Divisin de Inversiones
y Desarrollo de la Red Asistencial en Septiembre de 2001
58
contratadas por honorarios a suma alzada, las destinadas a suplencias, y las horas extraordinarias que
implican en s mismas un mayor nmero de horas de trabajo (no as por ejemplo, las horas de turno que se
remuneran con valor de hora extraordinaria, pero que no constituyen horas adicionales a las inicialmente
contratadas al trabajador). Para el clculo de las horas disponibles anuales considera el total de los das
hbiles del Ao base del estudio y las equivalencias diarias de horas contratadas se muestran a continuacin:
Tabla N 85: Horas contratadas semanales y diarias
Horas contratadas semanales
44
33
22
11
Horas contratadas diarias

8,8
6,6
4,4
2,2
La operacin descrita anteriormente, se recomienda realizarla tanto por unidad o servicio de trabajo,
como por estamento al interior de ste, para luego de consolidarlo, mostrar el total de horas de trabajo
contratadas.
En el cuadro siguiente se sugiere la desagregacin de los datos requeridos. Se debe considerar el
nmero de cargos por estamento y el total de horas contratadas (por cargos, honorarios, suplencias y otros)
asociadas a este nmero de cargos (si un funcionario sirve en ms de una unidad, se sugiere corregir los
registros para dejar constancia de ello).
Tabla N 86: Horas tericas del servicio X
Estamento
Cargos
Horas por
cargo
(1)
Honorarios
Suplencias
y otros
Total Horas
Contratadas
Horas
Extraordinarias
Total Horas
Tericas
(2)
(3)
(1)+(2)+(3)
(4)
(1)+(2)+(3)+(4)
Ley 15.076
Ley 19.664
Enfermeras
Matronas
Tecnlogos Mdicos
Tec. Paramdicos
Aux. Paramdicos
Aux. Servicio
Administrativos
Otros especificar
Total
Fuente: Anexo N 3 del Trminos de Referencia para la preparacin de Estudios de Preinversin en Hospitales, 1998
La consolidacin de cualquiera las tablas de las diferentes reas de trabajo, da cuenta del total de
horas contratadas en el establecimiento, o bien dentro de cualquier subgrupo de servicios que al interior de
ste se estn estudiando. A continuacin, y luego de tener definido el total de horas contratadas, es necesario
descontar las horas de ausentismo general a la jornada de trabajo (feriados, licencias mdicas, traslados de
pacientes a otros establecimientos, permisos especiales, etc.), para lo cual se sugiere el uso del siguiente
formato de entrada.
Tabla N 87: Horas de ausencias del servicio X
Estamento
Feriados
Permisos
(1)
(2)
Licencias
Capacitacin
Traslados
Otros
Total Horas
Ausencias
(3)
(4)
(5)
(6)
(1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6)
Ley 15.076
Ley 19.664
Enfermeras
Matronas
Tecnlogos Mdicos
Tec. Paramdicos
Aux. Paramdicos
Aux. Servicio
Administrativos
Otros especificar
Total
Luego, la diferencia entre las horas tericas y el total de horas de ausentismo, entrega el total de
59
horas disponibles de trabajo en el establecimiento o en los servicios en estudio, representando la oferta real
de recursos humanos con que se dispone.
Tabla N 88: Horas disponibles en el servicio X
Estamento
Total Horas Tericas
Total Horas Ausencias
Total Horas Disponibles
(1)
(2)
(1) - (2)
Ley 15.076
Ley 19.664
Enfermeras
Matronas
Tecnlogos Mdicos
Tec. Paramdicos
Aux. Paramdicos
Aux. Servicio
Administrativos
Otros especificar
Total
Con la informacin que se trabaja en las oficinas de personal de los establecimientos de salud, es
posible realizar, adems, una caracterizacin de la oferta de personal. Esta caracterizacin permite, por
ejemplo, mostrar la relacin entre un tipo particular de funcionario y la poblacin base asignada al
establecimiento, la poblacin usuaria, otro estamento funcionario, etc.
De la misma forma, es posible agrupar el nmero de funcionarios (o las horas disponibles de
funcionarios) segn su antigedad en el Servicio de Salud, antigedad profesional y otros.
(2) RELACION DE HORAS DISPONIBLES VERSUS CONTRATADAS

Una vez que se cuenta con el dimensionamiento de la oferta de recursos humanos, es posible
construir dos relaciones tiles para eventuales intervenciones en el actual funcionamiento general del
recurso humano. Estas son:
La relacin de ausentismo sobre las horas contratadas A / H.C. (es decir, porcentaje de horas que no es
posible ocupar por efecto de la aplicacin de vacaciones, licencias, feriados, etc.).
La relacin de horas disponibles sobre horas tericas H.D. / H.T. (capacidad real de trabajo actual del
personal de cada Servicio), las que se obtienen a partir de la informacin de la Tabla N 89, segn se
indica en el siguiente cuadro:
Tabla N 89: Horas disponibles en el servicio X
Servicio
Total horas
Total horas
Horas
% de ausentismo % de disponibles
tericas
ausencia
disponibles
/ contratadas
/ tericas
(1)
(2)
(3)
(2)/(1)
(3)/(1)
Ley 15.076
Ley 19.664
Enfermeras
Matronas
Tecnlogos Mdicos
Tec. Paramdicos
Aux. Paramdicos
Aux. Servicio
Administrativos
Otros especificar
Total
A juicio de los propios Jefes de Servicios y Unidades, estas relaciones deben tener un punto crtico.
Estadsticamente, los funcionarios tienen un porcentaje de ausentismo que oscila entre el 12% y el 22% de las
horas contratadas, dependiendo del estamento al que pertenezcan y el servicio en el cual trabajan (por
ejemplo el personal de urgencia tiene derecho a descansos compensatorios).
El rango de ausentismo anterior, puede verse incrementado en el caso de los funcionarios que
trabajan en localidades que entregan derecho de das de vacaciones adicionales cuando se debe viajar fuera
de la regin de residencia, por tanto, la relacin aceptable entre las horas contratadas y las de ausentismo
60
debe ser obtenida, evaluada y eventualmente corregida en el mbito local.

Por otro lado, la relacin de horas disponibles sobre horas tericas entrega un valor que en la mayor
parte de los casos es menor que uno, puesto que slo alcanzar el valor de uno, cuando las horas de
ausentismo sean cero, en cuyo caso el coeficiente A. / H.C. tomar el valor cero.
Para el anlisis de alternativas de manejo de la oferta de recursos humanos, deben construirse los
mismos indicadores, pero, considerando una situacin ideal (y realista) respecto de la relacin entre horas
contratadas y horas disponibles.
As, es necesario plantearse supuestos, por ejemplo, en torno al uso ideal de horas en honorarios,
niveles de suplencias, tasa mximas de ausentismo por licencias, traslados, capacitacin y otros, todo lo cual
arroja un indicador diferente para cada una de las relaciones de A / H.C. y de H.D. / H.T. obtenidas en la Tabla
N 89: Horas disponibles en el servicio X.
A estos indicadores modificados los llamaremos Indicadores Gestionados, porque suponen la
obtencin de estas relaciones luego de un proceso hipottico de gestin, que nos acerca a situaciones ms
deseadas de desempeo del personal.
d)
CALCULO DE RENDIMIENTOS ESPERADOS
La produccin queda expresada en funcin de aquella unidad de producto ms caracterstica del

servicio en estudio (das cama ocupados, egresos, exmenes, volumen de producto esterilizado,
8
procedimientos, consultas de especialidad, etc.) .
En aquellos casos en que la actividad caracterstica desarrollada sea ms de una, o bien, cuando
una misma unidad de contabilizacin presente una notable variabilidad (por ejemplo, cuando un tipo de da
cama A, requiere significativamente ms atencin del recurso humano que el da cama B), se sugiere
normalizar las actividades, con el fin de poder expresarlas en forma de una unidad estndar y comparable.
En este caso, se puede partir desde una equivalencia en cuanto al tiempo de recurso demandado
para una u otra actividad en estudio, hasta la equivalencia a travs del estudio de procesos y calificacin del
personal que participa de la realizacin de la actividad (que en todo caso, exige una metodologa de estudio
de aplicacin peridica y permanente, para poder detectar cambios debido a la incorporacin de tecnologas,
cambios de tcnicas, aumento de dotacin, etc.).
Conocida la cantidad de horas disponibles y el volumen de actividad estandarizada asociada a la
contratacin de dichas horas, es posible determinar la tasa de ocupacin del recurso humano o el rendimiento
de un estamento cualquiera, dentro de cada servicio o unidad en estudio; siempre enmarcado en los
parmetros deseados de gestin (Indicadores Gestionados), situacin que se expresa segn el siguiente
cuadro::
Tabla N 90: Estudio del rendimiento esperado del servicio X
Estamento
Produccin total
Horas disponibles
Rendimiento esperado
(gestionadas)
(1)
(2)
(1)/(2)
Ley 15.076
DCO
Ley 19.664
DCO
Enfermeras
DCO
Matronas
DCO
Tecnlogos Mdicos DCO
Tec. Paramdicos
DCO
Aux. Paramdicos
DCO
Aux. Servicio
DCO
Administrativos
Otros especificar
Total
Se sugiere compatibilizar las prestaciones trazadoras definidas en esta metodologa, con la metodologa de Brechas de Recursos
Humanos que se encuentra en desarrollo por la Divisin de Recursos Humanos del MINSAL, la cual se encuentra en periodo de
aplicacin y validacin.
61
Una vez obtenida esta relacin, se requiere una estimacin de los niveles futuros de produccin de
prestaciones, de acuerdo a los plazos que se hayan fijado para la concrecin de los diferentes proyectos en
estudio.
As, si se tiene en mente por ejemplo el estudio de un Proyecto de Normalizacin, se necesita
conocer la estimacin del total de futuras prestaciones que se realizan una vez concluidas todas las etapas de
la normalizacin, expresadas en las mismas unidades de medida utilizadas para la medicin de la actividad
actual (DCO, exmenes, otras unidades estandarizadas, etc.).
e)
OPTIMIZACION DEL RECURSO HUMANO MEDICO
Para los profesionales mdicos debe calcularse la optimizacin del recurso humano mdico,
destinado a averiguar lo siguiente:
Horas contratadas al Ao por especialidad (utilizar tabla sugerida)
Porcentaje de las horas disponibles destinadas exclusivamente a trabajo clnico por especialidad, es
decir, proporcin de las horas disponibles dedicadas a la atencin directa del paciente, teniendo en
cuenta que muchas horas se dedican a reuniones clnicas, trabajo administrativo en el caso de los jefes
de servicio clnico, etc. Esta estimacin debe ser global por especialidad, por ejemplo medicina podra
destinar un 85% de las horas disponibles a la atencin directa del paciente. No considerar los cargos de
urgencia slo son referenciales por no tener una estructura programada que dificulta su optimizacin.
Porcentaje del trabajo clnico destinado a las siguientes actividades: visita de sala, consulta de
especialidades en CAE u otro, realizacin de procedimientos y pabelln quirrgico. Se debe llegar a un
consenso en aquellas especialidades que estn dotadas por ms de un profesional.
N de actividades tericas especficas

Esto considera utilizar secuencialmente los siguientes formatos
Tabla N 91: Calculo de horas totales por especialidad
Especialidad
Cargos electivos
11
22
33
Anatoma Patolgica
Anestesiologa
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Medicina Interna
Medicina Fsica
Nefrologa
Oncologa
Pediatra
Reumatologa
Ciruga General
Ciruga Infantil
Laboratorista clnico
Neurociruga
Dermatologa
Ginecologa
Neurologa
Obstetricia
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Patologa Mamaria
Proctologa
Psiquiatra
Radilogo
Salud Pblica
Traumatologa
Urologa
Dentista Beca
Dentista Tratante
Odontologa
44
Hrs. Ao
Cargos de Urgencia
28
Otros
62
Especialidad
11
22
Cargos electivos
33
44
Hrs. Ao
Cargos de Urgencia
28
Otros
Qumico Farmacutico
Bioqumicos
Becas
Mdico General
Otros especificar
Fuente: Anexo F, Tabla N1 Gua Metodolgica del Estudio de Red Asistencial
El tiempo destinado a la atencin del paciente equivaldra a la proporcin de las horas disponibles
sobre las horas contratadas y que ya se ha obtenido por especialidad en puntos anteriores.
Tabla N 92: Tiempo destinado a la atencin de pacientes
Especialidad
Tiempo destinado a la
atencin del paciente (%)
Anatoma Patolgica
Anestesiologa
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Medicina Interna
Medicina Fsica
Nefrologa
Oncologa
Pediatra
Reumatologa
Ciruga General
Ciruga Infantil
Neurociruga
Dermatologa
Ginecologa
Neurologa
Obstetricia
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Patologa Mamaria
Proctologa
Psiquiatra
Radilogo
Salud Pblica
Traumatologa
Urologa
Dentista General de Zona
Dentista Beca
Dentista Tratante
Odontologa
Qumico Farmacutico
Bioqumicos
Becas
Mdico General
Otros especificar
Otras Actividades (%)
Fuente: Anexo F, Tabla N2 de la Gua Metodolgica del Estudio de Red Asistencial

Tabla N 93: Distribucin de tiempo destinado a la atencin del paciente (expresado en %)
Especialidad
Consulta
Visita
Pabelln
Procedipoliclnico
de Sala
Quirrgico
mientos
%
%
%
%
Anatoma Patolgica
Anestesiologa
Broncopulmonar
Cardiologa
Exmenes de
Laboratorio
%
63
Especialidad
Consulta
policlnico
%
Visita
de Sala
%
Pabelln
Quirrgico
%
Procedimientos
%
Exmenes de
Laboratorio
%
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Medicina Interna
Medicina Fsica
Nefrologa
Oncologa
Pediatra
Reumatologa
Ciruga General
Ciruga Infantil
Neurociruga
Dermatologa
Ginecologa
Neurologa
Obstetricia
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Patologa Mamaria
Proctologa
Psiquiatra
Radilogo
Salud Pblica
Traumatologa
Urologa
Dentista Beca
Dentista Tratante
Odontologa
Qumico Farmacutico
Bioqumicos
Becas
Mdico General
Otros especificar
A partir de esto ltimo es posible obtener una estimacin promedio a grandes rasgos de las
actividades del recurso mdico, insumo que es relevante en la optimizacin de recursos. Esto consiste en
determinar la oferta potencial por actividades especificas de cada especialidad, es decir, sala, consultas,
exmenes, procedimientos y cirugas. Lo obtenido debe cruzarse con el rendimiento de los pabellones, boxes
de consulta y procedimientos, entre otros.
Los insumos para esta actividad son las proporciones obtenidas en la Tabla N 93, las cuales deben
aplicarse sobre los coeficientes o rendimientos para cada actividad especfica de la siguiente forma:
Ecuacin N 2
Horas disponibles para la atencin = horas contratadas disp.* % atencin de paciente * % destinada a activ. especfica
Tabla N 94: Horas disponibles para la atencin del paciente
Especialidad
Consulta
Visita
policlnico
de Sala
horas
horas
Anatoma Patolgica
Anestesiologa
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Medicina Interna
Medicina Fsica
Nefrologa
Pabelln
Quirrgico
horas
Procedimientos
horas
Exmenes de
Laboratorio
horas
64
Especialidad
Consulta
policlnico
horas
Visita
de Sala
horas
Pabelln
Quirrgico
horas
Procedimientos
horas
Exmenes de
Laboratorio
horas
Oncologa
Pediatra
Reumatologa
Ciruga General
Ciruga Infantil
Neurociruga
Dermatologa
Ginecologa
Neurologa
Obstetricia
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Patologa Mamaria
Proctologa
Psiquiatra
Radilogo
Salud Pblica
Traumatologa
Urologa
Dentista Beca
Dentista Tratante
Odontologa
Qumico Farmacutico
Bioqumicos
Becas
General de Zona
Jerarqua
Otros especificar
Ecuacin N 3
Nmero de Prest.Tericas = horas disponibles para la produccin* rendimiento

Los rendimientos a utilizar para cada actividad especifica dependen de cada realidad local, pero se
sugieren las siguientes referencias:
Tabla N 95: Rendimientos sugeridos por actividad
Actividad especifica
Estndar
Consulta especialidad
Consultas por hora
Ciruga Mayor en Hospital de Cirugas por hora
Alta Complejidad.
Ciruga Mayor en Hospital de Cirugas por hora
Mediana Complejidad
Vistas Sala
Visitas hora por paciente
Rendimiento
Recursos Utilizados
4 consultas (1)
Especialista mdico
0,28 IQ por hora cirujano y 1,8 cirujanos y 0,62
0,84 por hora anestesista
anestesista
0,41 IQ por hora cirujano y 1,6 cirujanos y 0,55
1,19 por hora anestesista
anestesista
HAC 15 min./paciente (2)
Mdico
HMC 12 min./paciente (3)
HBC 10 min/paciente (4)
Fuente: Elaborado en base de la Gua Metodolgica de Estudios de Red Asistencial
Notas:
(1) Psiquiatra, Neurologa y Neurociruga 2 consultas por hora
(2) HAC: Hospitales de Alta Complejidad
(3) HMC: Hospitales de Mediana Complejidad
(4) HBC: Hospitales de Baja Complejidad
En cuanto a exmenes y procedimientos se recomienda utilizar los rendimientos observados por hora
en el establecimiento.
Tabla N 96: Coeficiente de produccin por actividad
Especialidad
N Consultas
N Visitas
Especialidad
de Sala
por Hora
por Hora
Anatoma Patolgica
Anestesiologa
N Cirugas
Mayores
por Hora
N Procedimientos
por Hora
N Exmenes
por Hora
65
Especialidad
N Consultas
Especialidad
por Hora
N Visitas
de Sala
por Hora
N Cirugas
Mayores
por Hora
N Procedimientos
por Hora
N Exmenes
por Hora
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Medicina Interna
Medicina Fsica
Nefrologa
Oncologa
Pediatra
Reumatologa
Ciruga General
Ciruga Infantil
Neurociruga
Dermatologa
Ginecologa
Neurologa
Obstetricia
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Patologa Mamaria
Proctologa
Psiquiatra
Radilogo
Salud Pblica
Traumatologa
Urologa
Dentista Beca
Dentista Tratante
Odontologa
Qumico Farmacutico
Bioqumicos
Becas
Mdico General
Otros especificar
Finalmente deben obtenerse las actividades tericas por especialidad, en base a la formula descrita.
Tabla N 97: Produccin potencial por actividad
Especialidad
N Consultas
Especialidad
Anatoma Patolgica
Anestesiologa
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Medicina Interna
Medicina Fsica
Nefrologa
Oncologa
Pediatra
Reumatologa
Ciruga General
Ciruga Infantil
Neurociruga
Dermatologa
Ginecologa
Neurologa
N Visitas
de Sala
N Cirugas
Mayores
N Procedimientos
N Exmenes
66
Especialidad
N Consultas
Especialidad
N Visitas
de Sala
N Cirugas
Mayores
N Procedimientos
N Exmenes
Obstetricia
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Patologa Mamaria
Proctologa
Psiquiatra
Radilogo
Salud Pblica
Traumatologa
Urologa
Dentista Beca
Dentista Tratante
Odontologa
Qumico Farmacutico
Bioqumicos
Becas
Mdico General
Otros especificar
Fuente: Anexo F Tabla N4 de la Gua Metodolgica del Estudio de Red Asistencial
3.
OFERTA DE RECURSOS FISICOS

a)
INFRAESTRUCTURA
En los Estudio de Red Asistencial Regional - ERAR se diagnostic la situacin estructural y funcional
de los edificios de los establecimientos asistenciales del pas, obtenindose como resultado la vida til
residual; las condiciones de riesgo desde el punto de vista estructural y su capacidad de absorber la demanda
y funciones que le corresponde realizar al establecimiento. Lo anterior determin una primera aproximacin
respecto del grado de intervencin que requiere la infraestructura existente para seguir funcionando.
El propsito del diagnstico de infraestructura de los Estudios de Preinversin de Hospitales es
desarrollar mayores grados de certidumbre para facilitar la identificacin de alternativas de solucin
arquitectnicas a el o los problemas identificados, y de esta manera obtener informacin relevante para la
posterior elaboracin del Partido General.
En los EPH, en primer lugar, se requiere profundizar el diagnstico realizado en los ERAR, con
antecedentes que permitan caracterizar con mayor precisin la infraestructura en los siguientes aspectos:
Terreno:
Cmo es?: caractersticas fsicas, dimensiones, forma, ngulos entre sus lados, superficie, pendientes y
calidad del suelo;
Dnde est ubicado?: ubicacin regional, comunal y vecinal, calles circundantes, vialidad y
accesibilidad;
Qu contiene?: edificios, rboles, calles internas, estacionamientos, accidentes, infraestructura

sanitaria y energtica;
Qu reglamentacin y normativa legal lo rige?: Escrituras de Propiedad, Ordenanzas, usos del suelo,
coeficiente de constructibilidad, porcentaje de ocupacin del suelo, alturas, rasantes, pareos, cantidad de
estacionamientos, lnea municipal de cierro, antejardn y edificacin, expropiaciones, ensanches;
Qu contingencias y factores de riesgo natural lo afectan?: accesibilidad regional, comunal y/o

vecinal, vulnerabilidad ante inundaciones, derrumbes, tsunamis, deslizamientos, otros.
Edificios:
Cmo son?: de cada uno: dimensiones de largo y ancho, alturas en pisos y en metros, forma, superficie
por planta, por servicios y total, antigedad en Aos, materialidad predominante;
Dnde y cmo estn ubicados en el terreno?: dimensiones, distancias relativas y ngulos de los
9
Anexo N 4: Pauta metodolgica para el anlisis de la infraestructura del documento Trminos de Referencia para Estudios de
Preinversin en Hospitales de la Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial del Ministerio de Salud, 1998, Documento
elaborado por la Unidad de Normas del Departamento Calidad en la Red y complementada con el documento entregada por el
Departamento de Inversiones, ambos de la Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial.
67
espacios edificados, espacios cubiertos, espacios libres, orientacin;

Qu contienen?: Servicios clnicos, de apoyo, administrativos y tcnicos, por edificio y por piso, su
zonificacin, su distribucin, sus circulaciones internas y generales, sus recintos;
Cules son sus prestaciones?: listado de recintos relevantes por servicio, donde se distingan e
identifiquen recintos variables, que dependen directamente del nivel de produccin de prestaciones de
salud finales e intermedias y los recintos fijos que son complementarios a la produccin;
En qu condiciones estn?: La estructura es utilizable o no, soporta modificaciones y/o ampliaciones,
Terminaciones: B. R. M.- Instalaciones: B. R. M.;
Cmo son sus relaciones funcionales?: entre los distintos Servicios del establecimiento; entre
recintos de cada Servicio; por tamAo y cantidad de recintos; por la calidad de sus circulaciones;
Qu contingencias y factores de riesgo los afectan?: vulnerabilidad externa, vulnerabilidad interna,
estructural, no estructural, de organizacin; proteccin al fuego, compartamentalizacin, accesibilidad de
bomberos, escapes, la normativa vigente en cuanto a seguridad; asismicidad; condiciones ambientales de
trabajo (iluminacin, ventilacin, materiales) % ocupacin de suelo; prevencin de IIH y saneamiento
ambiental (disposicin de residuos slidos y lquidos, emanaciones txicas, proximidad a fuentes
contaminantes.
Instalaciones:
Descripcin del sistema de abastecimiento y redes de distribucin, para las instalaciones de agua potable,
alcantarillado, gas industrial, gas licuado, gas natural, vapor, gases clnicos, electricidad, telefona,
computacin.
Como una segunda fase dentro del diagnstico, se debe analizar la informacin descrita
previamente, considerando los siguientes aspectos:
La normativa vigente en cuanto a seguridad; asismisidad; condiciones ambientales de trabajo

(iluminacin, ventilacin, materiales, etc.); % ocupacin de suelo; prevencin de IIH y saneamiento
ambiental (disposicin de residuos slidos y lquidos, emanaciones txicas, etc.), y
Los criterios de organizacin y diseo (adaptados a la realidad local), especificados en las Guas de
Planificacin y Diseo de Arquitectura Hospitalaria:
Unidad de Emergencia Hospitalaria
Pabellones Quirrgicos
Unidades de Cuidados Intensivos de Adultos
Unidades de Cuidados Intensivos Peditricos
Unidades de Hospitalizacin Corta Estada Servicio de Psiquiatra
Unidades de Hemodilisis
Unidades de Oncologa
Centros Ambulatorios de Alta Complejidad
Bodegas de Vacunas
Laboratorios Clnicos
Unidades de Imagenologa
Unidades de Farmacia
Unidades de Esterilizacin
Centros de Salud (en revisin)
Unidades de Salud Mental (en revisin)

Paralelamente, se debe estimar la produccin potencial de los recintos variables relevantes del
Hospital, por ejemplo: los servicios que realizan prestaciones finales, considerando al menos los boxes de
consultas de especialidad, camas (bsicas, intermedias, intensivas, neonatolgicas y de pensionado
existentes) y pabellones quirrgicos. Sobre la base de lo anterior, es posible construir un indicador til para
estimar el grado uso o tasa de ocupacin actual de los recursos disponibles, el cual debe explicitar los
supuestos considerados en el clculo, tales como las horas de trabajo/da; consultas/hora; das tiles/Ao,
entre otros.
El detalle y tipo de informacin que es necesaria presentar en el diagnstico de infraestructura a
travs de documentos y/o grficos se resumen en los antecedentes legales, listado de recintos relevantes,
estudio topogrfico, levantamiento planimtrico actual, estado de la construccin, instalaciones, estado
10
estructural y funcional y vulnerabilidad, y estudio de accesibilidad los cuales se detalla a continuacin .
10
Los contenidos sugeridos para el estudio de accesibilidad, se detallan en la Situacin vial, de transporte y accesibilidad que se
encuentra incluido en el captulo referido a la Caracterizacin del rea del estudio.
68
(1) ANTECEDENTES PREVIOS

El propsito de esta parte del estudio es conocer con exactitud la situacin legal bsica de los
terrenos del hospital en estudio (o de los eventuales alternativos).
Al menos se debe tener los siguientes documentos e informacin:

Escritura pblica de propiedad del terreno.
Inscripcin en Conservador de Bienes Races.
Eventualmente la municipalidad respectiva podra exigir tramitacin de regularizacin de las obras
existentes en el complejo hospitalario.
Eventualmente en los casos que corresponda, cuando sea necesario evaluar alternativas de traslado o
construccin en terrenos nuevos, se debe tener el avalo del terreno existente, y/o el avalo de terrenos
nuevos, para la evaluacin de alternativas.
Informes municipales relevantes (del terreno actual y eventual alternativo):
Certificado de Lnea
Certificado de Nmero
Usos Permitidos de Suelo
Certificado de Expropiacin
Cantidad mnima exigida de estacionamientos vehiculares
Condiciones de Edificacin general; certificado DOM de informaciones previas: % ocupacin del

terreno; coeficiente de constructibilidad; altura mxima en n de pisos y en metros; rasantes;
urbanizacin; adosamiento; distanciamiento 1 piso; distanciamiento 2 piso y siguientes;
2
Superficie total del terreno en m .
2
Superficie edificada actual total en m .
2
Superficie edificada 1er piso total en m .
% de ocupacin del terreno
N de pisos actuales
En general para todos los componentes del estudio, es recomendable que los trabajos planimtricos
puedan ser realizados en sistemas de dibujo asistido por computador (sistemas CAD).
Se entiende por escala apropiada, aquella, que mejor grafique la situacin que se desea analizar,
dependiendo del tamAo y forma del conjunto. Las escalas indicadas en el documento son solo referenciales.
En este estudio se entiende por cuerpo de edificio, a los volmenes estructuralmente independientes,
sin juntas de dilatacin ssmicas. Por tanto un edificio, puede estar conformado por la unin de varios cuerpos,
divididos entre s por juntas de dilatacin ssmicas.
(2) ESTUDIO TOPOGRAFICO

El propsito especfico de esta parte del estudio es conocer con certeza, mediante una descripcin
planimtrica detallada, el relieve de los terrenos en donde est ubicado el complejo hospitalario y los edificios
e instalaciones que lo conforman, el emplazamiento del Centro Asistencial (en la ciudad, en el terreno y el
ordenamiento de sus edificios), conocer las dimensiones del terreno y las distancias y medidas relativas entre
edificios y lmites del terreno, entre los aspectos ms relevantes.
Es la representacin grfica de lo enunciado precedentemente:

Cmo es?: caractersticas fsicas, dimensiones, forma, ngulos entre sus lados, superficie, pendientes,
calidad del suelo;
Dnde est ubicado?: (ubicacin regional, comunal y vecinal, calles circundantes, vialidad,
accesibilidad);
Qu contiene?: edificios, rboles, calles internas, estacionamientos, accidentes, infraestructura
sanitaria y energtica;
El levantamiento debe estar suscrito por un topgrafo responsable, a quien se debe entregarle copia del
listado adjunto, para que incluya todo lo indicado y a una escala apropiada (por ejemplo: 1:200 1:100).
Los levantamientos existentes pueden ser utilizados, siempre y cuando estn actualizados y
contengan como mnimo la siguiente informacin, la que se obtiene a travs de levantamiento taquimtrico:
69
Curvas de nivel (altura y distancia determinadas de acuerdo a la topografa del terreno)

Lmites del terreno, indicando roles respectivos
Cotas generales, ngulos entre sus lados
Cotas de distanciamiento
Dimensiones del terreno

Punto de Referencia (PR) o cota bsica que subordina a las dems
Vialidad exterior circundante del complejo (tanto peatonal, como vehicular):
Calles, veredas, calzadas
Nombre de calles
Ubicacin de cmaras de inspeccin de alcantarillado pblico y redes
Cota de cmaras y radier alcantarillado
Dimetro de colectores alcantarillado
Sentido de escurrimiento alcantarillado
Ubicacin de sumideros de aguas lluvias
Cota de cmaras de inspeccin aguas lluvias
Dimetro de colectores aguas lluvias
Sentido de escurrimiento aguas lluvias
Ubicacin de redes de agua potable
Cota de cmaras de inspeccin agua potable
Cota de grifos
Dimetro de matrices agua potable
Sentido de escurrimiento agua potable
Emplazamiento estanque de agua potable (an cuando sea subterrneo)

Silueta de los cuerpos de los edificios
Nombre de cada cuerpo y denominacin con una letra o nmero
Servicios Clnicos que contienen
Altura total de pisos y altura total en metros, referidos al PR
Dibujo planta de cubierta
Dimensiones totales de cada cuerpo:
A: Hospitaliz.
3 pisos
12 m
Medicina
ORL. Oft
B: Hospitaliz.
3 pisos.
12 m
Ciruga
Cardiolog
Junta de dilatacin
Ingresos al predio y a los edificios
Patios de Servicio
Patios ingleses
Vialidad vehicular y peatonal al interior del predio; reas de estacionamiento y cantidad
reas de jardines
Emplazamiento exacto de rboles existentes, explicitando nombre de las especies
Postaciones (de alumbrado o instalaciones, etc.)
Emplazamiento subestacin elctrica
Lneas de alta tensin
Transformadores
Central de Gases clnicos
Sala de Calderas
Sealizacin de tneles y tendidos de distribucin de redes de servicios de gases clnicos, lneas de alta
tensin, transformadores, entre otros.
Central de Gas combustible
Plano emplazamiento del terreno en la ciudad a escala apropiada (Ej:1:500)
Canales, acequias, o cualquier otro accidente destacado del terreno
Muros de contencin
Cimientos de construcciones antiguas o abandonadas
Cuadro de simbologas
70
Escalas
Orientacin
Nombre y firma del Profesional que suscribe el levantamiento
Fecha levantamiento
Nombre del Establecimiento
Nmero de lmina
(3) LEVANTAMIENTO PLANIMETRICO DETALLADO POR EDIFICIO
Este levantamiento debe ser suscrito por un profesional del rea de la construccin.
Levantamiento planimtrico detallado por edificio (en escala 1:100)
Plantas de los cuerpos por niveles, indicando:
Nombre de los servicios
Numeracin de cada recinto
Cotas interiores de recintos, circulaciones y espesores de muros
Nivel de altura de cada planta, referido a levantamiento topogrfico
Emplazamiento de equipos adosados o mayores
Artefactos sanitarios disponibles por recinto
Revestimientos predominantes de pisos, muros y cielos
Shafts mecnicos de instalaciones o de ventilacin
Cuadro de simbologas
Escalas
Orientacin
Nombre y firma del profesional que suscribe el levantamiento
Dibujante
Fecha levantamiento
Nombre establecimiento
Nmero de lmina
Cortes generales de altura para indicar alturas de piso a piso
(4) LISTADO DE RECINTOS MEDICOS RELEVANTES

A partir del levantamiento planimtrico detallado por edificio se debe elaborar un listado de recintos
mdicos relevantes, los cuales se detallan a continuacin:
Boxes de consultas mdicas de especialidades
Boxes de consultas mdicas de urgencia
Boxes de consultas de otros profesionales
Boxes de procedimientos
Laboratorio clnico
Imagenologa
Farmacia
Camas por servicio clnico, y
Pabellones indiferenciados, por especialidad y de urgencia
Salas de parto, etc

Sin perjuicio de los anterior, se sugiere elaborar el Programa Mdico Arquitectnico y Programa de
Recintos Tcnicos (PMA-PRT) actual, con el fin de ser utilizado como insumo en la propuesta de PMA-PRT
11
del Estudio Preinversional .
(5) ESTADO GENERAL DE LA CONSTRUCCION

El propsito especfico de esta parte del estudio, es conocer con certeza de manera condensada,
informada y grfica la tipologa constructiva de los edificios que conforman el complejo hospitalario y su
11
Se propone adelantar el levantamiento del PMA-PRT actual con el fin de reducir los tiempos de elaboracin del PMA-PRT propuesto
como solucin a los problemas detectados. En lo posible, este levantamiento deber ser desarrollado por profesionales y tcnicos de los
Servicios Generales del Hospital o los Recursos Fsicos del Servicio de Salud a partir del levantamiento planimtrico detallado, para
evitar el duplicidad de actividades y/o encarecimiento del Estudio Preinversional.
71
estado de conservacin. Para lo anterior, se debe considerar como herramientas de anlisis, el plano
topogrfico (descrito anteriormente) y un informe que caracterice los edificios en su totalidad (o partes de los
mismos) en Bueno (B), Regular (R) y Malo (M).
El levantamiento y el informe escrito deben ser suscritos por un profesional del rea de la
construccin, considerando un plano representacin grfica que muestre el complejo hospitalario identificando
con colores, achurados o smbolos, al menos los siguientes aspectos:
Ao de construccin de los cuerpos de edificios
Tipo de estructura predominante (marcos, muros)
Materiales predominantes, y su estado (B R M), en:
Estructura
Cubierta
Muros
Tabiques
Pavimentos
Cielos
(6) ESTADO ESTRUCTURAL
12
El objetivo de este estudio es conocer con certeza la tipologa, estado y caractersticas estructurales
de los edificios que conforman el centro asistencial, el tipo de estructura y sus materiales predominantes, el
grado de vulnerabilidad ante riesgos ssmicos, el grado de intervencin a que ha sido sometida la obra gruesa
durante su vida en servicio y las posibilidades de utilizar y de ejecutar nuevas alteraciones (demoliciones,
construccin de pisos superiores u otras).
El trabajo debe ser desarrollado por un ingeniero civil estructural y considera el estudio de los
edificios y las perforaciones de calicatas adyacente a ellos, con el fin de comparar los planos originales de
clculo estructural y compararlos con lo existente y la normativa vigente (slo clculo esttico). Adems de lo
anterior, la metodologa de estudio del estado estructural de los edificios hospitalarios, se debe aplicar
preferentemente a las siguientes estructuras:
Estructuras de marcos de hormign armado, o;
Estructuras que evidencien dAo estructural o hallan sufrido dAo en terremotos anteriores.
Para este tipo de estructuras el Departamento. de Inversiones de la DINRED, determina aquellas que
requieran de la aplicacin del Estudio de Estado Estructural, para lo cual se deben enviar los antecedentes
pertinentes y solicitar a este Departamento, el informe respectivo con la debida anticipacin.
El estudio debe diagnosticar la capacidad estructural, de, o los edificios del conjunto hospitalario que
renan una o ms caractersticas enumeradas en el punto anterior, segn los cdigos de diseo estructural
actuales, definidos por las siguientes normas y todos sus anexos, o sus modificaciones posteriores:
NCh 433 Of. 96 y las instituidas transitorias de normativas chilenas contempladas en su anexo B
ACI 318 - 95
NCh 2123 Of. 97
NCh 1928 Of. 93
NCh 1537 Of. 86
NCh 431 Of. 89
NCh 432 Of. 71
Ordenanza General de Construcciones y Urbanizacin

Se debe elaborar un programa de ensayes que permitan modelar la estructura en tomo a valores
representativos de ella. Por otra parte el modelo a emplearse debe ser compatible con la base terica de la
estructura existente. Los ensayes mnimos requeridos consideran los hormigones, las enfierraduras y la
calidad de aceros.
En casos particulares, en que persista duda sobre el estado estructural de algn cuerpo, ya sea por
inexistencia de planos originales que faciliten el diagnstico u otro motivo, se debe realizar un levantamiento
estructural y eventualmente, realizar ensayes particulares, fundamentalmente para aportar certeza tcnica al
estudio.
12
Complementar con el estudio de vulnerabilidad estructural.

72
El resultado final del estudio es un informe que describa la capacidad estructural del o los edificios,
sus elementos secundarios ms importantes y un diagnstico detallado de sus elementos estructurales
crticos que presenten ndices de sus caractersticas estructurales alejadas de los valores previstos en las
normas, de modo tal que los edificios en cuestin puedan ser intervenidos para cumplir con la normativa
vigente de diseo. Esto informe es uno de los insumos tcnicos para disear las soluciones estructurales
particulares en cada caso (segn su uso previsto), en la etapa de inversin.
Se entiende que en el acto de entrega del estudio se adjuntan todos los antecedentes previos
facilitados por el mandante, como as tambin aquellos que se hallan originado del estudio mismo.
El estudio consta, adems de todos los antecedentes planimtricos necesarios, de un plano informativo de
representacin grfica del estado actual de estructuras de conjunto hospitalario, donde se vuelque en sntesis,
la informacin tcnica recabada sobre el estado estructural de los distintos cuerpos de edificios del complejo
hospitalario estudiado, a una escala apropiada (por ejemplo: 1:200-1:100)
(7) VULNERABILIDAD DE LA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA

El presente mdulo desarrolla una metodologa de diagnstico de vulnerabilidad bsico, para los
conjuntos hospitalarios que postulen proyectos en la etapa de preinversin. Esta metodologa incipiente, en
comparacin con la vasta complejidad de los aspectos que cruzan el tema de Vulnerabilidad Hospitalaria,
tiene como propsito primero, iniciar al interior de los equipos multidisciplinarios de salud, un trabajo
sistemtico de difusin y en segundo trmino, identificar acciones y proyectos particulares en etapas
posteriores de factibilidad.
Los equipos de salud saben que ante la ocurrencia de un fenmeno peligroso es altamente probable
que nuestros hospitales sufran dAo en su infraestructura y esto debido a factores siempre presentes:
alta complejidad interna
alta dependencia de servicios bsicos externos
limitacin de la movilidad de los pacientes
gran cantidad de equipamiento
presencia de elementos txicos e inflamables y
funcionamiento permanente, que implica presencia de personas al momento de ocurrir el evento.

(a) DEFINICIONES
a)
b)
c)
Para aplicar la metodologa de vulnerabilidad hospitalaria se consideran las siguientes definiciones:

Vulnerabilidad: es una medida de la susceptibilidad o predisposicin intrnseca de los elementos
expuestos a una amenaza, a sufrir dAo o una prdida. Estos elementos pueden ser las estructuras, los
elementos no estructurales, las personas y sus actividades colectivas. La vulnerabilidad est
generalmente expresada en trminos de prdidas o dAos potenciales que se espera se presenten, de
13
acuerdo con el grado de severidad o intensidad del fenmeno ante el cual el elemento est expuesto .
Tipos de Vulnerabilidad: Se considera vulnerabilidad estructural, la referente a aquellas partes que
sostienen la edificacin, encargadas de resistir y transmitir a los cimientos y luego al suelo, las fuerzas
tales como el peso del edificio y su contenido, as como las cargas provocadas por sismos y otras
acciones ambientales.
Se entiende por vulnerabilidad no estructural la referente a aquellos elementos diferentes a la estructura
portante del edificio, tales como elementos arquitectnicos (ventanas, fachadas, etc.); lneas vitales de
funcionamiento (agua, energa, etc.); muebles y equipos (mdicos y de otra naturaleza).
La vulnerabilidad funcional se refiere a aspectos de diseo fsico - espacial (seleccin del terreno,
distribucin interna y externa de espacios, diseo urbanstico, etc.) y organizacin (organigrama, planes
14
de emergencia, realizacin de simulacros, etc.) .
Riesgo: es la probabilidad de que se presenten prdidas o consecuencias econmicas y sociales debido
a la ocurrencia de un fenmeno peligroso. Por lo tanto, el riesgo se obtiene de relacionar la amenaza, o
probabilidad de ocurrencia de un evento de cierta intensidad, con la vulnerabilidad, o potencialidad que
13
Guas para la mitigacin de riesgos naturales en las instalaciones de salud de los pases de Amrica Latina. OPS/OMS, 1993.
Lecciones Aprendidas en Amrica Latina de Mitigacin de Desastres en Instalaciones de Salud. Aspectos de Costo Efectividad,
Departamento de Asuntos Humanitarios de las Naciones Unidas, Organizacin Panamericana de la Salud Organizacin Mundial de la
Salud, 1997.
14
73
d)
e)
tienen los elementos expuestos al evento a ser afectados por la intensidad del mismo.
Amenaza: peligro latente asociado a un fenmeno de origen natural que puede manifestarse en un sitio
especfico y durante un perodo de tiempo determinado, produciendo efectos adversos sobre las
personas, sus bienes y el medio ambiente.
el impacto potencial de una amenaza natural est normalmente representado en trminos de su posible
magnitud o intensidad.
En trminos matemticos la amenaza est expresada como la probabilidad de ocurrencia de un evento
de ciertas caractersticas en un sitio determinado y durante un tiempo especfico de exposicin.
La probabilidad de ocurrencia de eventos puede obtenerse para diferentes sitios si se tienen registros
suficientes de informacin de eventos ocurridos en el pasado durante un perodo significativo.
Consideraciones Especiales: Los hospitales requieren consideraciones especiales en la mitigacin de
riesgos debido a:
Sus caractersticas de ocupacin;
Su papel durante situaciones de desastre, en relacin con la preservacin de la vida y la salud,

especialmente en el diagnstico y tratamiento de los pacientes;
Los dAos y perjuicios asociados a su inmovilizacin y costos de una restauracin en caso de dAo.
(b) DIAGNOSTICO
El diagnstico y certificacin de la vulnerabilidad debe ser realizado preferentemente por los

Departamentos de Recursos Fsicos de los Servicios de Salud, con apoyo de personal de Servicios Generales
de los hospitales en estudio. Las fuentes de informacin recomendadas son las conclusiones de estudios
realizados.
El resultado final del estudio es un informe suscrito por los profesionales que intervengan en l y por el jefe del
Departamento de Recursos Fsicos del Servicio de Salud respectivo. Eventualmente el estudio puede
recomendar el desarrollo de estudios o peritajes ms detallados o especficos para situaciones potenciales de
riesgo puntuales, que permitan precisar las medidas necesarias para resolverlas e incorporarlas en el
desarrollo del proyecto.
(i) ASPECTOS
15
ESTRUCTURAL
DE
VULNERABILIDAD
16
Segn un estudio realizado por el Departamento de Ingeniera de la Universidad de Chile , se

detectaron dos causas principales que generan Vulnerabilidad Estructural del sistema.
La primera, asociada principalmente a estructuras diseadas sin criterios sismorresistentes
adecuados o bien, al deterioro experimentado por las edificaciones. En esta condicin no slo se encuentran
estructuras relativamente antiguas (anteriores a 1930) sino tambin algunas de construccin reciente, en las
que solamente se cumpli con las condiciones mnimas establecidas por el Cdigo de Diseo Estructural
Chileno. Se debe tener en cuenta que los cdigos de diseo actuales tienen por objeto proteger la vida
humana, por tanto los criterios de servicios y control de dAo, quedan definidos en forma indirecta slo para
sismos frecuentes.
La segunda causa est asociada a que el sistema estructural preferido desde el punto de vista
mdico y arquitectnico es el de grandes plantas sin obstrucciones pesadas y difciles de modificar (muros
estructurales). Estos sistemas, que son considerados en algunos casos muy convenientes para el cambiante
mundo de la medicina, generan edificaciones con riesgos de deformacin y de dAo no estructural.
Dado que actualmente no se cuenta con una metodologa para diagnstico de vulnerabilidad que
analice las caractersticas sismorresistentes de los edificios existentes, en la presente metodologa de
diagnstico se abordaron los aspectos de la estructura que pudieran afectar a los elementos no estructurales.
Por lo tanto, el anlisis de la estructura del edificio considera:
Estructura soportarte de los cuerpos de edificios:
Informar de la existencia de elementos estructurales que pudieran quedar en riesgo ante la ocurrencia de
un desastre natural o fenmeno peligroso.
15
Complementar con estudio del estado estructural de los edificios.

Establecimiento de un Plan Nacional Para la Reduccin de los Efectos Ssmicos en Sistemas de Salud 1 Departamento de Ingeniera
Univ. de Chile por R. Borowheck; M. Astroza; C. Osorio y E. Kausel 1 OPS/OMS 1996
16
74
Informar de la existencia de elementos estructurales que pudieran quedar en riesgo ante la ocurrencia de
un desastre natural o fenmeno peligroso y que pudieran de esta manera causar dAo a elementos no
estructurales y as poner en riesgo la operatividad del complejo hospitalario o alguna parte de l.
Detectar errores constructivos que pudieran comprometer la estructura.
(ii) ASPECTOS
ESTRUCTURAL
DE
VULNERABILIDAD
NO
Segn el estudio antes mencionado, entre el 80% y el 90% del costo total de un proyecto hospitalario
corresponde a elementos no estructurales y en el 90% de los hospitales analizados en ese estudio, no existe
ninguna proteccin ssmica para el equipamiento.
Es importante prestar atencin a estructuras de marcos semirrgidos y en general a las estructuras de
comportamiento elstico, pues es precisamente en ellas en donde se esperen los mayores problemas de
interaccin entre estructura y elementos no estructurales.
a) Elementos arquitectnicos: Elementos arquitectnicos, cuyo dAo o colapso pudiera afectar
gravemente la funcionalidad de vas de escape, circulaciones, equipos adosados, artefactos esenciales
para funciones clnicas, o pudieran en ltimo caso poner en peligro la integridad fsica de personas.
Con este propsito se verifica el estado y vulnerabilidad de al menos los siguientes elementos
arquitectnicos en su interaccin con la estructura:
Tabiqueras opacas
Tabiqueras vidriadas
Marquesinas
Elementos de Fachada o Cielos falsos

Para ello se debe tener en cuenta las deformaciones esperadas ante la ocurrencia de un sismo, tanto, de
columnas, vigas y losas de piso y cielo.
b) Lneas vitales de funcionamiento: Lneas vitales de Funcionamiento, cuyo dAo o colapso pudiera
afectar gravemente la funcionalidad del hospital, y lo inhabiliten para prestar atencin asistencial a las
personas, o pudieran en ltimo caso, poner en peligro la integridad fsica de pacientes y personal.
Con este propsito se debe verificar el estado y vulnerabilidad de al menos las siguientes Lneas vitales
de Funcionamiento:
Suministro y almacenaje de Agua Potable
Suministro de Energa Elctrica
Suministro de Energa Elctrica provisto por grupos generadores
Suministro de vapor
Alcantarillado
Gas combustible y otros combustibles vitales
Gases Clnicos y Produccin de vaco

c) Mobiliario: Mobiliario, cuyo dAo o colapso pudiera afectar gravemente la funcionalidad del hospital, y lo
inhabiliten para prestar atencin asistencial a las personas, o pudieran en ltimo caso, poner en peligro la
integridad fsica de pacientes y personal.
Con este propsito se de verificar el emplazamiento, anclaje y fijacin de al menos el siguiente Mobiliario:
Mobiliario destinado a guardar o bodegar productos explosivos y/o inflamables.
Mobiliario destinado a guardar o bodegar equipos o material clnico esencial para el tratamiento y
cuidado de pacientes.
Mobiliario destinado a guardar o bodegar materiales de seguridad o salvataje.
Mobiliario destinado a guardar o bodegar materiales de trabajo esenciales para labores de

mantenimiento.
Mobiliario destinado a guardar o bodegar informacin fsica (en cualquier forma), esencial para el
funcionamiento (gestin administrativa, contable o clnica) del establecimiento y atencin de
pacientes.
d) Equipamiento: Equipamiento, cuyo dAo o colapso pudiera afectar gravemente la funcionalidad del
hospital, y lo inhabilite para prestar atencin asistencial a las personas, o pudieran en ltimo caso, poner
en peligro la integridad fsica de pacientes y/o personal.
Con este propsito en esta etapa se debe verificar el emplazamiento, anclaje y fijacin que pudieran
generar condiciones vulnerables del Equipamiento, sea este clnico o industrial. Se debe verificar al
menos, el siguiente listado de equipos:
Equipos mdicos:
Equipos de tratamiento clnico
Equipos de diagnstico
75
Equipos apoyo clnico y monitoreo
Equipamiento rodable
Equipos industriales:
Equipos de plantas de tratamiento de agua
Calderas
Boilers y estanques
Redes (bandejas, lneas, postaciones, tendidos areos, chimeneas, etc.)
Motores
Manifolds
Grupos electrgenos
Esterilizadores
Calandras
Secadoras
Lavadoras
Equipos en centrales de alimentacin

(iii) ASPECTOS DE VULNERABILIDAD FUNCIONAL
a)
b)
c)
d)
e)
f)
La vulnerabilidad funcional considera es estudio de:

Terreno del complejo hospitalario: Verificar si la zona donde se emplaza el terreno, est eventualmente
amenazado por desbordes (fluviales, lacustres, pluviales, etc), avalanchas, desplazamientos de terreno,
napas freticas, vientos, tsunamis u otros fenmenos naturales o producidos por el hombre (antrpicos).
Emplazamiento de los edificios en el terreno: Verificar si se pueden estar dando condiciones como las
descritas anteriormente, pero en relacin al emplazamiento relativo entre los distintos edificios del
conjunto hospitalario.
Vas de acceso urbanas o locales: Verificar si ante la ocurrencia de algn tipo de desastre el hospital
puede ver afectada su funcionalidad
Vas de acceso interior del complejo hospitalario (peatonales y vehiculares): Verificar si ante la
ocurrencia de algn tipo de desastre, el hospital puede ver afectada su funcionalidad al daarse parte de
sus elementos de vialidad.
Vas de acceso areas (helipuertos): Verificar si ante la ocurrencia de algn tipo de desastre el
helipuerto del hospital puede ver afectada su funcionalidad y con ello la del establecimiento. En este
punto son importantes los aspectos de vulnerabilidad organizacional como por ejemplo, la existencia o no
de simulacros, de protocolos, etc.
Telecomunicaciones: Verificar si ante la ocurrencia de algn tipo de desastre, el sistema de
telecomunicaciones del hospital puede ver afectada su funcionalidad y con ello la del establecimiento.(por
ejemplo: Seguridad de anclajes de antenas de radio, etc.). En este punto, al igual que en el anterior son
importantes los aspectos de vulnerabilidad organizacional, como por ejemplo, la existencia o no de
simulacros, de protocolos, etc.
(8) ESTADO Y EXISTENCIA DE INSTALACIONES

El propsito especfico de esta parte del estudio, es conocer el estado de las instalaciones del
complejo hospitalario y por otra parte conocer con antelacin las factibilidades tcnicas informadas por los
organismos encargados de su suministro.
Los productos finales son informes y levantamientos grficos que den cuenta de la cobertura y
vigencia, de las instalaciones de especialidad.
Como criterio para determinar si ellas cumplen con normas vigentes, se usa el concepto de
obsolescencia de la instalacin, de acuerdo al rango de vida til que ella pueda tener en cada uno de los
edificios y en el conjunto del complejo hospitalario, considerando los siguientes tipos de instalaciones:
Para el edificio en el cual los estudios anteriores determinan que no es posible reutilizarlo, es decir se
encuentra en condiciones estructurales deficientes (sin reparacin razonable), o son vulnerables (sin
posibilidad real de mitigacin), no necesariamente se debe realizar el diagnstico de las instalaciones.
Adems de lo anterior, para cada cuerpo o edificio se debe dejar constancia de la antigedad de la
instalacin, en el plano general de la especialidad. Si esta ltima sobrepasada la vida til indicada para cada
76
caso (instalaciones elctricas, sanitarias, centrales trmicas y climatizacin, entre otras), no es necesario
profundizar en el estudio especfico.
(a) INSTALACIONES ELECTRICAS

Se puede utilizar levantamientos existentes y antecedentes tcnicos que ayuden a determinar el Ao
de construccin de la instalacin (fecha de la que se deja constancia en el plano general de la especialidad,
sobre cada edificio), considerando como criterio de obsolescencia para este tipo de instalacin una vida til no
superior a 20 Aos.
El diagnstico debe ser realizado por un ingeniero elctrico con experiencia en el diseo de
instalaciones hospitalarias.
Como criterio de obsolescencia para esta instalacin se considera una vida til de 20 Aos.
Partes de la Instalacin que deben ser diagnosticadas:

Empalmes y acometidas
Subestaciones elctricas
Redes de alumbrado y fuerza
Tableros elctricos
Circuitos de emergencia
Grupos electrgenos
Mallas a Tierra
Sistemas especiales
Corrientes Dbiles
(b) INSTALACIONES SANITARIAS

(i) INSTALACIONES
POTABLE
SANITARIAS
DE
AGUA

de construccin de la instalacin (fecha de la que se deja constancia en el plano general de la especialidad,
superior a 40 Aos.
El diagnstico debe ser realizado por un ingeniero con experiencia en el diseo de instalaciones
hospitalarias en la especialidad.

Empalmes
Redes de agua potable fra
Instalaciones especiales de tratamiento
Ablandadores
Filtros
Redes de agua potable caliente
Estanques de regulacin de calor

Sistemas de presurizacin
Estanques de regulacin y reserva
(ii) INSTALACIONES
ALCANTARILLADO
SANITARIAS
DE

de construccin de la instalacin. (fecha de la que se deja constancia en el plano general de la especialidad,
superior a 40 Aos.
77
El diagnstico debe ser realizado por un ingeniero con experiencia en el diseo de instalaciones
hospitalarias de la especialidad.

Uniones domiciliarias
Planta de elevacin de aguas servidas o de eyectores
Redes de alcantarillado
Sistemas de tratamiento primario
Cmaras de decantacin y/o filtracin
Cmaras reductoras con temperatura

Sistemas de tratamiento secundario
Alcantarillado para aguas lluvias
(c) INSTALACIONES
CLIMATIZACION
DE
CENTRALES
TERMICAS
Se puede utilizar levantamientos existentes (siempre y cuando estn actualizados y contengan como
mnimo la informacin descrita ms adelante) y antecedentes tcnicos que ayuden a determinar el Ao de
construccin de la instalacin, fecha de la que se deja constancia en el plano general de la especialidad,
sobre cada edificio.
Como criterio de obsolescencia para esta instalacin se considera una vida til variable de acuerdo al
tipo de equipamiento, segn el siguiente criterio:
Calderas 30 Aos.
Intercambiadores de calor, manifolds, quemadores y equipos estacionarios en general; 20 Aos.
Bombas de recirculacin y equipos mviles en general; 10 Aos.

El diagnstico debe ser realizado por un ingeniero mecnico con experiencia en el diseo de
instalaciones de centrales trmicas y climatizacin en centros hospitalarios.

Calderas y Central Trmica
Tableros elctricos de central trmica
Bombas
Boillers
Subestaciones trmicas
Tipos de combustibles
Redes vapor
Sistema de aire acondicionado y ventilacin
Tableros de control de los sistemas de climatizacin
Equipos de aire acondicionado
Equipos de ventilacin
Chillers
UMAS, VEX
Dumpers
Redes de calefaccin
(d) INSTALACION DE GASES CLINICOS

Se puede utilizar levantamientos existentes (siempre y cuando estn actualizados y contengan como
mnimo la informacin descrita ms adelante) y antecedentes tcnicos que ayuden a determinar el Ao de
construccin de la instalacin, fecha de la que se deja constancia en el plano general de la especialidad,
sobre cada edificio.
Como criterio de obsolescencia para esta instalacin se considera una vida til de 40 Aos, en
particular si el complejo hospitalario contara con planta productora de oxgeno por mtodo de absorcin se le
asigna a este sistema un perodo de obsolescencia de 20 Aos; para equipamiento mvil en general, 10 Aos.
El diagnstico debe ser realizado por un ingeniero o proyectista con experiencia reconocida en el
78
diseo de instalaciones de Gases Clnicos en centros hospitalarios.

Central de gases
Oxgeno
Criognico
Manifold
Tubos aislados
xido nitroso
Nitrgeno
Sistema de generacin de vaco
Compresor de aire medicinal
Redes
Tomas de gases
Tipo
Marca
Estado
Comportamiento en el tiempo
Sistema de tableros y alarmas
Sistema de corte de operacin y emergencia
(e) INSTALACIONES DE SEGURIDAD

(i)
SISTEMA DE SEGURIDAD DE INCENDIOS
El propsito especfico de esta parte del estudio es conocer el estado de las instalaciones del
complejo hospitalario relativas a esta especialidad.
Este estudio debe ser realizado por un profesional especialista en diseo de sistemas de seguridad
contra incendio y experto en prevencin de riesgos de reconocida experiencia.
El producto final es un informe y un levantamiento grfico en plano que de cuenta de la existencia,
tipo, caractersticas, cobertura y estado, de las instalaciones de seguridad contra incendios, como as tambin,
si ellas estn construidas de acuerdo a normas vigentes, en cada uno de los edificios y en el conjunto del
complejo hospitalario.
Se debe elaborar un plano de representacin grfica del estado actual de sistemas de seguridad,
donde se vuelque en forma clara y condensada la informacin tcnica recabada sobre el estado de los
sistemas de seguridad contra incendio de los distintos cuerpos de edificios del complejo hospitalario
estudiado, a una escala apropiada (1:200 1:100), identificando al menos los siguientes criterios
referenciales:
Sistema de defensa contra incendios
Organizacin
Brigada
Preparacin y adiestramiento del personal
Estudio de carga combustible
Sistema de evacuacin por vas o escaleras de emergencia
Sistema de seales auditivas y visuales para evacuacin
Estrategia de compartimentalizacin del hospital, por edificios, cuerpos y pisos
Cortafuegos, Puertas Cortafuego, Dumpers
Sistema de Deteccin
Sensores
Alarmas
Centrales
Sistema de combate de incendios
Red hmeda
Red seca
Grifos exteriores
Red inundada
79
Extintores
Otros
Estudio de carga combustible: graficar los lugares de mayor riesgo (archivos, fuentes de calor)
Sistema de evacuacin por vas o escaleras de emergencia: graficar los lugares que estn fuera de
Ordenanza
Accesibilidad de bomberos(graficar en el plano zonas con riesgo de accesibilidad o accesibilidad
dificultosa)
(ii) SISTEMAS
FINALIDAD
DE
SEGURIDAD
CON
OTRA
El propsito especfico de esta parte del estudio es conocer del estado y existencia general de las
instalaciones del complejo hospitalario relativas a sistemas de seguridad que no estn asociadas a alguna de
las especialidades enumeradas en esta metodologa.
Este estudio debe ser realizado por el concurso de un arquitecto u otros especialistas con
experiencia en el diseo de sistemas de seguridad especficos que sean abordados. (Ejemplo: Sistemas de
censores y alarmas antirrobo, alarmas de ascensores, de puertas, cmaras de video, etc.)
(f)
RESIDUOS SOLIDOS
El propsito especfico de esta parte del estudio es conocer sobre el estado y existencia de las
instalaciones del complejo hospitalario relativas a manejo, tratamiento, evacuacin y disposicin de residuos
slidos hospitalarios.
Este estudio debe ser realizado por un especialista en diseo hospitalario de estas instalaciones.
El producto final es un informe que de cuenta de la existencia, tipo, caractersticas, cobertura y
estado, de las instalaciones de manejo, tratamiento, evacuacin y disposicin de Residuos Slidos, como as
tambin, si ellas estn construidas de acuerdo a normas vigentes, en el conjunto del complejo hospitalario.

Sistema de recoleccin con diferenciacin de los tipos de residuos slidos
Sistema de descontaminacin
Central de residuos slidos
Procesos
Descontaminacin
Compactacin
Incineracin
Molienda
Fosa digestora
Evacuacin
Otros
(9) MODULO DE ANALISIS DE RELACIONES FUNCIONALES
El propsito de esta metodologa es detectar, mediante el diagnstico de las relaciones funcionales

de los establecimientos, de sus edificios y circulaciones, las fallas arquitectnicas acumuladas, que
entorpecen el buen desempeo del personal y el normal desarrollo de los procesos sobre los pacientes, ms
an en los casos de emergencia, tanto interna como externa.
Los resultados de este mdulo de estudio, se deben coordinar permanentemente con los otros
mdulos del diagnstico de infraestructura desarrollados en la presente etapa de preinversin, con el fin de
establecer las razones que determinan una eventual falla en la funcionalidad del establecimiento, cules de
ellas son de carcter imprescindible, y en definitiva, definir aquellas que demandan modificaciones en la
infraestructura instalada, en congruencia con el modelo de atencin que se d el establecimiento.
El grado de proximidad fsica entre recintos hospitalarios que demandan algunos procesos, est dada
80
fundamentalmente por el traslado de pacientes. En efecto, el traslado, por ejemplo del paciente crtico, ante la
necesidad de brindarle atencin y tratamiento, define por si slo una proximidad 'inmediata" entre los recintos
relacionados con su atencin. Por otro lado, existen grados de relacin funcional, que en el ltimo tiempo se
han relativizado como consecuencia del desarrollo de nuevas tendencias, asociadas principalmente a la
provisin de insumos y de informacin, o en tomo al desarrollo del conocimiento en la prevencin de
infecciones intrahospitalarias (como por ejemplo la circulacin de material limpio - sucio en el servicio de
esterilizacin).
El grado de funcionalidad de un establecimiento hospitalario se puede ver afectado (disminuido o
desarticulado), principalmente por los siguientes fenmenos:
Diseo arquitectnico extemporneo; desfase entre las tcnicas de tratamiento y diagnstico, sus
modalidades de gestin y la infraestructura fsica.
Crecimiento y transformacin aleatoria del conjunto hospitalario; por desarrollo inorgnico de sus
partes sin integralidad como sistema.
TamAo insuficiente; por cambios paulatinos o drsticos de demanda originados por diversos factores
como migraciones, crecimiento poblacional, etc.
Diseo inapropiado; desarrollo de hospitales que no dan respuesta al emplazamiento, su climatologa o

a omisiones del diseo, tales como: Inexistencia de sealizacin interna; accesibilidad no integrada a las
urbes; nmero inadecuado de estacionamientos para vehculos; existencia de barreras arquitectnicas al
desplazamiento de parientes minusvlidos; fallas en aspectos de habitabilidad interna; problemas de
seguridad y vulnerabilidades no estudiadas, etc.
Por problemas en su logstica de gestin administrativa; aspectos de orden administrativo y

organizativos que pueden afectar la funcionalidad fsica del establecimiento, como por ejemplo,
ineficiencias en el control de accesibilidad de personas, Uso de vestuarios centralizados para personal,
etc.
Cambios epidemiolgicos; por cambios en la epidemiologa de la poblacin, surgimiento de nuevas

enfermedades, etc.
Por tamAo y cantidad de recintos
Por la calidad de sus circulaciones

Esta metodologa no entrega herramientas para analizar la funcionalidad interior de cada servicio. Si
dicho estudio fuera necesario, se debe basar en los criterios formulados en la serie de Guas de Planificacin
y Diseo de Arquitectura existentes.
En esta metodologa se han tipificado cinco procesos relevantes o matrices, para los cuales se han
desarrollado diagramas que son presentados ms adelante. Para cada uno de estos procesos matrices, se
pueden conectar subprocesos, como por ejemplo los de suministro de insumos, alimentos, etc.
(a) METODOLOGIA
En la presente metodologa se propone un anlisis de la funcionalidad arquitectnica, a travs de
procesos fundamentales, desde donde, se analiza por una parte, la similitud entre el modelo de proceso
esperado con el existente y posteriormente, el anlisis de los atributos esperados para las vas de conexin de
cada parte de los procesos.
La metodologa de trabajo de este mdulo de diagnstico, consiste en un sistema de revisin por
comparacin, entre la infraestructura instalada y diagramas que representan los procesos esperados ms
relevantes, para ir detectando as, las eventuales fallas de conectividad entre las diferentes etapas del
proceso, mediante anlisis en terreno y trabajo en planos.
Posteriormente se propone listados de revisin de atributos esperados para las vas de conexin
entre cada etapa del proceso estudiado.
a)
b)
c)
d)
e)
La definicin y nomenclatura general del sistema consiste en definir:

El nombre del Proceso estudiado esta dado por el paciente. Esto, fundamentalmente por que en el
anlisis se prioriza al paciente como eje ordenador de las actividades hospitalarias.
Diagrama de flujo, que grafica el proceso en estudio.
Una entrada y salida del proceso.
Definicin de las partes del proceso (en este caso definidos por los servicios cnicos en el orden
progresivo ms representativo o probable del proceso).
Lneas de conexin entre partes del proceso denominadas vas de conexin. Descripcin de los atributos
81
de las vas de conexin.

El estudio debe ser elaborado por un arquitecto (con experiencia en arquitectura hospitalaria en lo
posible), y el producto final esperado considera:
a) Diagnstico de procesos en que la planta fsica constituye una limitante en su funcionalidad.
b) Identificar las fallas de funcionalidad en vas de conexin de los distintos procesos, de acuerdo a la
aplicacin de matrices de atributos esperados.
c) Proponer listado priorizado de las fallas de funcionalidad identificadas, que involucren modificaciones en
la infraestructura existente.
Por otra parte, la descripcin de los procesos debe considerar los siguientes atributos:
Fluidez: Se entiende por fluidez, las propiedades fsicas de una va, que facilitan el trnsito y traslado
expedito de pacientes, personal o insumos.
Seguridad: Se entiende por seguridad, las propiedades de infraestructura de una va, que propendan a
mantener la integridad fsica de pacientes, personal o insumos, en condiciones normales o ante la
ocurrencia de algn tipo de desastre (sismo, incendio, etc.).
Exclusividad: Se entiende por exclusividad, las propiedades de una va, que propendan a mantener y
asegurar su slo uso por parte de algn tipo determinado de pacientes, personal, personas o insumos,
originando una va restringida en condiciones normales de uso.
Infalibilidad: Se entiende por infalibilidad, las propiedades de una va, que propendan a mantener y
asegurar su operacin continua ante todo evento, por parte de algn tipo determinado de pacientes,
personal, personas o insumos. Evidentemente, esta caracterstica slo lo puede ser en trminos relativos,
por cuanto, lo que se quiere denotar es el atributo esencial de algunas vas imprescindibles en ciertos
procesos que no pueden fallar, como por ejemplo la relacin entre Unidad de Urgencia y Pabellones
Quirrgicos.
Habitabilidad: Se entiende por Habitabilidad, las propiedades de una va, que propendan a mantener y
asegurar niveles mnimos de manejo y control de condiciones ambientales, privacidad y confort durante
su operacin, tanto para pacientes, personal o visitas y eventualmente para la proteccin de insumos.
Vulnerabilidad: Se entiende por vulnerabilidad, las condiciones de una va, que puedan hacer que ella
sea susceptible de originar dAo o prdida de personas o insumos, o bien, sufrir dAo en si misma y/o
causar algn grado de alteracin en la funcionalidad del proceso analizado. Las condiciones de riesgo
pueden estar dadas por la amenaza de algn factor externo o interno.
Tabla N 98: Pauta de revisin de atributos en vas de conexin por procesos
si/no
Cumplimiento
si/no si/no si/no
Visitantes
P. Ambulatorio
P. Intrahospitalario
P. Obsttrica
P. Crtico
Procesos
si/no
FLUIDEZ
Longitud apropiada de la va y/o duracin apropiada del desplazamiento en la va.
Ancho apropiado de pasillos, puertas y vanos.
Altura de paso apropiada en puertas.
TamAo apropiado de ascensores y/o monta camillas.
Buen estado de los pavimentos.
Vas libres de obstculos originadas por algn tipo de elemento o actividad de personas.
Pisos sin cambios de nivel (rampas o gradas).
Simplicidad de los recorridos, sin inflexiones en su direccin.
SEGURIDAD
Vas libres o protegidas de zonas o fuentes de riesgo de incendio, explosin, derrames, etc.
Materialidad apropiada en revestimientos y elementos de arquitectura:
Instalacin firme, estable y segura.
Incombustibilidad
EXCLUSIVIDAD
Existencia de vas segregadas pacientes - visitantes - personal - insumos.
Existencia de accesos segregados de pacientes - visitantes - personal - insumos.
INFALIBILIDAD
Va sujeta a algn plan de mantenimiento en sus elementos
Va conectada a sistema de grupo electrgeno de emergencia, para:
Iluminacin.
Presurizacin para el desplazamiento de humo.
82
si/no
Cumplimiento
si/no si/no si/no
Visitantes
P. Ambulatorio
P. Intrahospitalario
P. Obsttrica
P. Crtico
Procesos
si/no
Accionamiento ininterrumpido de ascensores y/o monta camillas.

El sistema de ascensores cuenta con dispositivos para superar emergencias.
Existe nmero suficiente de monta camillas, ascensores y montacargas.
El hueco de ascensores, montacargas o monta camillas puede constituir chimenea en caso de

incendio (no existe hall independiente con salida de humos),
HABITABILIDAD
Va protegida de la accin de agentes climticos.
La va cumple con Normas higinicas establecidas en el Cdigo Sanitario.
La va cuenta con climatizacin y/o ventilacin, segn sea el proceso analizado.
La va cuenta con iluminacin apropiada.
VULNERABILIDAD
Ante la ocurrencia de un desastre, la va esta libre de elementos no estructurales y/o equipamiento
adosado que la pudiera poner en riesgo debido a su desprendimiento, volcamiento o colapso.
Fuente: Elaborado por la Unidad de Normas del Departamento Calidad en la Red
(b) PROCESOS A ESTUDIAR

En los diagramas de flujo de los procesos se indican con valores numricos el grado de relacin
funcional (proximidad y frecuencia), de acuerdo al siguiente criterio:
Valor 1: Alto grado de proximidad o frecuencia.
Valor 2: Mediano grado de proximidad o frecuencia.
Valor 3: Bajo grado de proximidad o frecuencia.
Este valor se obtiene como resultado de los valores asignados a la proximidad o frecuencia de la
relacin funcional. En particular, la proximidad se debe identificar con los siguientes parmetros:
El valor 1 indica que debe haber un alto grado de proximidad en la relacin funcional entre servicios
El valor 2 indica que es correcto que haya un mediano grado de proximidad entre servicios
El valor 3 indica que no es necesaria la proximidad entre servicios
Por otra parte, respecto de la frecuencia de los procesos, los parmetros son los siguientes:
El valor 1 indica que hay un alto grado de frecuencia en el uso de esa relacin;
El valor 2 indica que la frecuencia en el uso de esa relacin es regular.
El valor 3 indica que la frecuencia en el uso de esa relacin es baja.
En el anlisis de lo existente (comparacin con los esquemas), se pueden dar todas las variables de
combinaciones de estos tres valores:
proximidad 1 y frecuencia 1
En el caso de indicaciones de dos dgitos en los grficos siguientes, el primero se refiere a la variable
Proximidad, y el segundo dgito a la variable Frecuencia. En aquellos casos en que solamente se indique un
valor de un dgito, se hace mencin a la variable de proximidad.
(i)
PROCESO ATENCION DEL PACIENTE CRITICO
El proceso del paciente crtico est determinado fundamentalmente por el traslado del paciente en
83
condiciones clnicamente inestables, por tanto, la relacin funcional entre recintos debe ser cuidadosamente
estudiada en sus variables de proximidad y frecuencia, las que tienden a ser de alto grado.
Figura N 2: Proceso Atencin del Paciente Crtico
NOMENCLATURA
AP
Anatoma patolgica
IM
Imagenologa
11
Frecuencia
Proximidad
Entrada
Salida
(ii) PROCESO
OBSTETRICAS
DE
ATENCION
DE
PACIENTES
El proceso de pacientes obsttricas es fundamentalmente un proceso activo caracterizado por su

grado de inmediatez, por tanto, la relacin funcional entre recintos debe ser cuidadosamente estudiada en sus
variables de proximidad y frecuencia, las que tienden a ser de alto grado.
Figura N 3: Proceso de Atencin de Pacientes Obsttricas
NOMENCLATURA
AP
Anatoma patolgica
IM
Imagenologa
11
Frecuencia
Proximidad
Entrada
Salida
84
(iii) PROCESO DE ATENCION

INTRAHOSPITALARIOS
DE
PACIENTES
El proceso de pacientes intrahospitalarios es fundamentalmente un proceso de permanencia y

evolucin de pacientes, donde la relacin funcional entre recintos debe ser cuidadosamente estudiada en sus
variables de proximidad y frecuencia, las que tienden a ser de alto grado con los servicios de apoyo.
Figura N 4: Proceso de Atencin de Pacientes Intrahospitalario
NOMENCLATURA
AP
Anatoma patolgica
IM
Imagenologa
11
Frecuencia
Proximidad
Entrada
Salida
85
(iv) PROCESO DE
AMBULATORIO
ATENCION
DEL
PACIENTE
El proceso del paciente ambulatorio est determinado fundamentalmente por la modalidad de

atencin que recibe el paciente, esto es, diurna y sin estada en el centro asistencial. Esto implica flujos
importantes de personas (pacientes y acompaantes), con grados importantes de minusvala o requerimientos
de asistencia eventualmente por terceras personas.
Figura N 5: Proceso de Atencin del Paciente Ambulatorio
NOMENCLATURA
AP
Anatoma patolgica
IM
Imagenologa
11
Frecuencia
Proximidad
Entrada
Salida
PH
Para paciente que se

transforma en paciente
intrahospitalario
Proximidad
(v) PROCESO DE VISITANTES DE PACIENTES

HOSPITALIZADOS
Este proceso ha sido incluido dentro de los procesos a estudiar, dado sus particulares caractersticas,
que pueden con frecuencia, originar fallas importantes en la funcionalidad fsica de los establecimientos. Es
necesario tener presente la progresiva tendencia a facilitar a los pacientes la presencia peridica y hasta
prolongada de familiares, por cuanto se favorece la pronta mejora del paciente. Este proceso no debe
entorpecer los flujos y actividades de tratamiento y apoyo, tanto del paciente como del personal.
86
Figura N 6: Proceso de visitantes de pacientes hospitalizados
NOMENCLATURA
AP
Anatoma patolgica
IM
Imagenologa
11
Frecuencia
Proximidad
Entrada
Salida
Flujo de entrada
Flujo de salida
SERVICIOS CLINICOS
A LOS QUE PUEDE
ACUDIR UN FAMILIAR
b)
EQUIPAMIENTO
El objetivo de esta parte del diagnstico es uniformar criterios de registros referidos al equipamiento
mdico, industrial y vehculos. La informacin que es necesario recoger resume la ubicacin, tipo, cantidad,
estado, vida til del equipo, rendimiento observado e insumos relevantes. La fuente de informacin primaria
debe ser las bases de datos del software denominado Sistema de Gestin de Equipamiento Mdico e
Industrial, distribuido por el Ministerio de Salud (Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial) a
los Servicios de Salud o la construccin del catastro por parte del equipo de profesionales que se encuentra
desarrollando el estudio preinversional.
Se considera elaborar un catastro de los equipos con que cuenta el establecimiento en cada uno de
los servicios, considerando la complejidad, cantidad y capacidad respecto de las prestaciones de salud que se
otorgan, de acuerdo a la Tabla N 99: Catastro de equipos del Hospital
87
Tabla N 99: Catastro de equipos del Hospital

Servicio
(a)
Medicina
Kinesiologa
Laboratorio
Direccin
Pabelln
Pabelln
CAE
CAE
CAE
Imagenologa
Imagenologa
Ubicacin
(b)
Sala 1
Box 1
Microbiologa
Of. Director
Sala Parto
Pabelln 1
Box Dental 1
Box Ginec.
Box Cardio.
Sala 1
Sala Eco
Nombre
Equipo
(c)
Monitor
Ultrasonoterpia
Microscopio
Escritorio
Clase
(d)
Monitoreo
Med. Fsica
Laboratorio
Mobiliario
Marca
(e)
H. Packard
Modelo
(f)
Omnicare
N Serie
Ao
Ao
N
EstaFabrica puesta Invendo
cin marcha tario
(g)
(h)
(i)
(j)
(k)
3727A0948
1997
1998 30-121 B
Vida
Util
VUR
(l)
(m)
VURA Indice
Kms
rendi- Actual
miento
(n)
(o)
(p)
Observaciones
(q)
Fecha
levantamiento
(r)
8 hras
Mq. anestesia Apoyo Quir.

Apoyo Dental
RX. Bsico
Monitoreo
Imagenologa
Imagenologa
Fuente: Elaboracin propia en base informacin del Departamento de Inversiones y Departamento Desarrollo de la Red Asistencial
Notas:
(a) Servicio clnico de apoyo o administrativo en donde esta destinado el bien
(b) Ubicacin fsica del bien
(c) Identificacin del bien con nomenclatura estandarizada
(d) Funcin para la que estn construidos
(e) Autoexplicativo
(f) Autoexplicativo
(g) Identificacin del equipo por fabricante
(h) Fecha entregada por fabricante o proveedor
(i) Fecha de instalacin y puesta en marcha
(j) Autoexplicativo
(k) Estado de funcionamiento: bueno, regular, malo (definido anteriormente)
(l) Vida til total
(m) Vida til residual
(n) Vida til residual ampliada
(o) Para aquellos equipos en los cuales se definen ndices de rendimiento
(p) Slo para vehculos
(q) Autoexplicativo
(r) Autoexplicativo
88
Como elemento genrico, se debe describir la poltica de gestin y mantenimiento de equipos que
17
desarrolla el establecimiento . El primer paso est constituido por el catastro o levantamiento de equipos en
todas las dependencias del hospital. Los aspectos a considerar son:
(1) Sealar la ubicacin del equipo, familia de equipos a la cual pertenece e identificarlo con la nomenclatura
estndar vigente (por ej.: considerar un nico nombre para Tomgrafo Axial Computarizado o Scanner).
(2) La nomenclatura de los equipos corresponde a la definida en la Norma de Clasificacin de Equipos.
(3) Considerar los equipos con una valor igual o superior a USD$ 500.
(4) Identificar la vida til residual (VUR) determinada por el fabricante y la VUR ampliada por mejoras en el
equipo y corresponde a la cantidad de Aos en los que el equipo puede seguir funcionando hasta antes
de requerir ser reemplazado completamente (definido en el Manual de Operaciones del Sistema de
Gestin de Equipamiento Mdico e Industrial)
(5) La definicin del estado del equipo se basa en el Manual de Operaciones del Sistema de Gestin de
Equipamiento Mdico e Industrial, de acuerdo a lo siguiente:
Bueno: Cuando el equipo se encuentra funcionando bien sin presentar problemas.
Regular: Cuando un equipo se encuentra funcionando, pero presenta problemas que son
solucionables o que el o los errores que arroja no son importantes para el resultado.
Malo: Cuando el equipo no esta funcionando, o cuando el equipo esta funcionando, pero su
funcionamiento es irregular y afecta los resultados que este arroja (en algunas situaciones el equipo
se sigue usando ya que los errores que arroja los ajusta el especialista, si se puede).
Fuera de Servicio: En aquello casos en las cuales exista este tipo de clasificacin.
Para lo anterior se sugiere utilizar una planilla electrnica o un administrador de base de datos
(Access, Dbase, Foxpro, entre otros), la cual permite obtener resmenes en cuanto al estado, VUR y/o
ubicacin del equipo. En la Tabla N 99 se muestra la forma sugerida de los equipos mdicos, industriales y
vehculos.
(1) INDICADORES DE CAPACIDAD DE PRODUCCION DE EQUIPOS
18
MEDICOS
(a) FUNDAMENTOS
En el diagnstico de la situacin del equipamiento es indispensable poder determinar la capacidad de
produccin residual de los equipos existentes que, dado su estado de conservacin y vida til esperada,
puede seguir en funciones durante la fase de operacin del proyecto.
En ese contexto, el evaluador debe disponer de la informacin que le permita estimar las brechas de
produccin resultantes entre la situacin actual y la proyectada al horizonte del estudio, para calcular a su vez
cuntos y qu tipo de equipos debe incorporar en el proyecto.
En muchos casos, la simple identificacin del tipo y nmero de equipos existentes no aporta
informacin suficiente para realizar este ejercicio de manera confiable, sino que es necesario estimar cul es
la capacidad de produccin real de un equipo que actualmente se encuentra en uso en el hospital dentro de
los prximos Aos.
La aplicacin de estndares rgidos en este mbito es riesgoso, por varias razones:
El avance tecnolgico modifica la capacidad intrnseca de produccin de los equipos. Quizs el ejemplo
ms evidente en la industria sea la velocidad de procesamiento computacional. En el plano de salud,
basta observar la diferencia en la velocidad de trabajo de los tomgrafos axiales computarizados de hace
diez Aos y los disponibles hoy en da.
La capacidad de produccin depende en muchos casos, ms que del equipo, de todo un conjunto de factores
relacionados con el modo de actuar y la capacidad de los operadores, del tipo de pacientes o procedimientos
realizados, de equipos y suministros complementarios, de aspectos de orden administrativo, etc.
En un mismo tiempo, a igual nivel de desarrollo tcnico, y respecto de un mismo tipo de equipo genrico,
la gama de modelos u opciones que difieren en su capacidad de produccin puede ser tremendamente
amplia.
17
Aunque se menciona la poltica de gestin y mantenimiento de los equipos en este punto slo es un desarrollo general, debido a que se
deber desarrollar ampliamente en el diagnstico del modelo de gestin del establecimiento.
18
Documento desarrollado por el Departamento de Inversiones de la Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial del
Minsal - 2001
89
Resulta recomendable entonces que los indicadores de produccin sean formulados localmente
tomando como base las caractersticas particulares del equipamiento existente y las condiciones especficas
de trabajo que se deben dar en el escenario del proyecto.
(b) INDICADORES DE PRODUCCION PARA EQUIPAMIENTO

Los criterios que permiten seleccionar equipos para los cuales se puede estimar un indicador de
produccin se describen a continuacin:
Que sea un equipo aprovechable para el proyecto, lo cual es determinado por su estado de conservacin
y vida til residual
En general, aquellos cuyas unidades de produccin se puedan medir en el tiempo como variables
discretas, es decir, que se puedan contar.
Se excluyen entonces equipos de operacin continua, tales como los monitores cardacos o las
bombas de infusin de una unidad de cuidados intensivos, o las lmparas de un pabelln, cuya
capacidad de produccin es permanente.
Excepcin a lo anterior son los equipos que realizan funciones continuas pero cuyo rendimiento
puede ser medido en trminos de capacidad. Ejemplo de esto son algunos equipos que cumplen
funciones de almacenamiento, tales como los refrigeradores de banco de sangre.
Que la produccin sea regular, con una distribucin ms o menos homognea en el tiempo.
Dicho de otra forma, que se trate preferentemente de equipos de uso diario y frecuente. Esto permite
excluir los equipos de uso ocasional o cuya carga de trabajo es por esencia muy variable en el
tiempo, ej. monitores desfibriladores.
Que la produccin del equipo, adems de ser regular, sea relevante en trminos de consumo de tiempo.
Ejemplo: El acto de pesar a un paciente puede ser considerada la unidad de produccin de una pesa
clnica, sin embargo, el consumo de tiempo de cada unidad productiva es muy bajo en relacin a los
tiempos en los que el equipo no se utiliza. El clculo de una capacidad de produccin terica en este
caso arroja un valor muy alto que puede conducir a equvocos respecto a la dotacin final necesaria
de pesas en el hospital. Estos equipos deben evaluarse entonces en base a criterios que tiene que
ver mas con aspectos de funcionalidad que de productividad directa.
Que las unidades de produccin sean suficientemente homogneas en su distribucin, y en su magnitud

o extensin temporal.
Ejemplo: Los equipos radiolgicos seriogrficos son capaces de realizar una gama amplia de
exmenes que van desde exploraciones muy simples de pocos minutos de duracin a
procedimientos de varias horas. La carga de trabajo general del servicio de imagenologa, la
demanda especfica de exmenes contrastados en el hospital y la disponibilidad de otros equipos de
rayos ej. osteopulmonares- determina el patrn de uso del serigrafo. La estimacin de un indicador
de produccin en este caso es poco confiable y difcil de llevar a cabo porque:
No existe una unidad de produccin homognea (muchos exmenes de distinta duracin)
La distribucin de esos exmenes (qu proporcin de exmenes simples, cuntos complejos,

cuntos procedimientos invasivos, etc.) no tiene un comportamiento estable.
El costo o complejidad del equipo no es una variable discriminatoria
La racionalidad del proyecto no debe restringirse a los equipos de mayor envergadura. La

incorporacin indiscriminada de equipos de bajo costo en un proyecto de inversin puede afectar
considerablemente el costo final del mismo.
(c) METODOLOGIA PARA ESTIMAR EL INDICADOR DE

PRODUCCION DE UN EQUIPO
Habindose seleccionado los equipos de acuerdo a los criterios sealados en el punto Indicadores
de Produccin para Equipamiento su capacidad de produccin puede ser expresada en general como una
razn entre las unidades de produccin y un perodo de tiempo fijo de operacin continua.
(i)
SELECCION DEL NUMERADOR
Corresponde a las unidades de produccin. Para estimar la capacidad del equipo se debe calcular su
rendimiento promedio por unidad de tiempo en condiciones normales de trabajo. Esto se puede hacer
mediante los siguientes procedimientos, solos o en combinacin:
90
Clculo de productividad promedio, en base a estadsticas de trabajo del equipo (slo para aquellos
casos en los cuales existe informacin), por ejemplo:
Ecuacin N 4
Productividad promedio =
N de exmenes realizados durante el mes/ao

Total aproximado de horas trabajadas durante el mes/ao
Estas estadsticas deben ser representativas de la situacin promedio y no considerar exclusivamente

perodos de alza o baja estacional.
Mediana de la produccin a partir de una muestra aleatoria de das trabajados. Supone seleccionar al
azar una muestra de, por ejemplo, 36 das de trabajo durante el Ao (3 mensuales en promedio), y
analizar cul fue el nivel de produccin ms frecuente. Ejemplo: de los 36 das analizados, en la mayor
parte de ellos la produccin oscil entre 10 y 12 exmenes / hora.
(ii) SELECCION DEL DENOMINADOR

En trminos prcticos, la seleccin de un periodo de tiempo fijo de operacin continua implica utilizar
la unidad hora como denominador. De all que, a menos que el equipo vaya a funcionar las 24 horas del da
en forma ininterrumpida, no deben utilizarse unidades temporales como da, semana o mes, porque stos
dependen de la cantidad de horas que el equipo efectivamente est disponible para operar durante ese lapso.
A modo de ejemplo, el indicador de rendimiento 50 exmenes/da no es interpretable directamente, pudiendo
expresar que el equipo es capaz de realizar 50 exmenes en las 4 horas que normalmente trabaja, esos
mismos 50 exmenes en una jornada diurna de 8 horas, o que ese es su rendimiento mximo en un perodo
19
de operacin de 24 horas .
(iii) FACTORES DE CORRECCION

El clculo o estimacin de la capacidad de produccin as obtenida puede requerir ajustes por
concepto de:
Tiempos muertos del equipo por tareas de mantenimiento: Esto podra ser importante si el clculo se
realiz con informacin de un perodo en que el equipo estuvo detenido en exceso por falta de
mantenimiento. Ello podra determinar que la capacidad de produccin aparezca artificialmente baja,
porque en la prctica el equipo estuvo muchos das detenido, por ejemplo en espera de un repuesto que
el hospital tard en adquirir. La forma sugerida de estimacin se muestra a continuacin:
Capacidad de produccin calculada: 5 exmenes / hora
Factor de ajuste por exceso de tiempos muertos durante el perodo: 15%
Capacidad de produccin real estimada: 15 x 1.15 = 17.25 exmenes / hora
Estacionalidad: Nuevamente, si la capacidad de produccin se estim utilizando como referencia un

perodo de demanda especialmente baja o alta, el resultado pudiera no ser extrapolable a la situacin con
proyecto. Esto tiene relacin con que en perodos de fuerte presin asistencial se observan rendimientos
cuantitativamente mayores pero a expensas de una menor calidad en los procesos, y al revs, en
perodos de baja los tiempos entre un examen o procedimiento y otro se distienden. Ejemplo de este tipo
de indicadores:
45 exmenes / hora
0,25 procedimientos / hora
45 litros / hora
(iv) CASOS ESPECIALES
En el caso de los equipos cuya capacidad de produccin se expresa en trminos de capacidad, el
indicador es simplemente el nmero de unidades de capacidad que posea. Ejemplo: Capacidad para 50
bolsas de sangre
Existen equipos con rendimientos fijos universalmente reconocidos, cuya capacidad de produccin
puede considerarse estndar. El caso ms elocuente es el de las mquinas de hemodilisis, con una
19
En el caso particular de los equipos de esterilizacin en los que se proyecte un rgimen de trabajo continuo de ms de 12 horas puede
aplicarse como denominador la unidad temporal da, ej. 1500 lts / da.
91
capacidad de produccin bajo condiciones regulares de 6 pacientes por equipo (hemodilisis crnica).
(d) EQUIPOS EN LOS CUALES ES POSIBLE ESTIMAR

INDICADORES DE PRODUCCION
El listado que se entrega a continuacin es slo referencial, no exhaustivo, y puede ser
complementado con otros equipos que cumplan con los criterios antes mencionados. Ciertamente, en la
formulacin del proyecto el nfasis respecto al anlisis de la capacidad de produccin de los equipos
existentes debe ser puesto en aquellos tems donde se espera aumentar la capacidad disponible, por razones
de demanda y de nueva funcionalidad.
Por razones de costo adems, muchos de estos equipos deben ser objeto en su momento de un
estudio de oferta y demanda especfico, por lo que la construccin del indicador en esos casos constituyen
slo una primera aproximacin al problema.
Tabla N 100: Catastro de equipos del Hospital
Servicio
Equipo/Procedimiento
Indicador
Imagenologa
Ecotomgrafo
N exmenes / hora
T.A.C.
N exmenes / hora
Equipo Rx Osteopulmonar
N exmenes / hora
Mamgrafo
N exmenes / hora
Laboratorio
Autoanalizador
N exmenes / hora
Equipo de gases en sangre
N exmenes / hora
Analizador de electrolitos
N exmenes / hora
Refrigerador banco de sangre
N bolsas de sangre
Kinesioterapia
Ultratermia
N tratamientos / hora
Ultrasonido
Procedimientos
Endoscopa digestiva alta diagnstica de rutina
N exmenes / hora
diagnsticos
de Endoscopa digestiva baja
N exmenes / hora
especialidades
Cistoscopa
N exmenes / hora
Test de esfuerzo
N exmenes / hora
Espirometra
N exmenes / hora
Monitoreo Fetal ambulatorio
N exmenes / hora
Audiometra
N exmenes / hora
Campimetra
N exmenes / hora
Electroencefalografa
N exmenes / hora
Electrocardiografa electiva
N exmenes / hora
Procedimientos teraputicos Litotripsia renal extracorprea
Colecistectoma Laparoscpica
Panfotocoagulacin retinal
Fuente: Departamento de Inversiones Divisin De Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial MINSAL
(2) LISTADO DE EQUIPAMIENTO MEDICO E INDUSTRIAL

Con el objetivo de uniformar criterios para la presentacin de los datos y facilitar el proceso de
levantamiento de catastro, se ha elaborado un listado referencial de equipamiento mdico e industrial (Anexo
N 1).
Por otra parte, considerado que este proceso, entrega como resultado el diagnstico del
equipamiento existente, se sugiere tambin incorporar
Mobiliario clnico y de oficina
Set de instrumental quirrgico, definindose como, el contenedor y contenido.
La identificacin de los bienes, debe considerar su ubicacin fsica.
En general, se debera incluir todo el equipamiento mdico, industrial y mobiliario existente dentro de un
establecimiento de Salud.
4.
RECURSOS FINANCIEROS
La metodologa para el diagnstico de la situacin financiera actual del establecimiento, requiere

caracterizar y analizar la estructura de ingresos y gastos operacionales efectivos del establecimiento al menos
para cinco Aos, de modo de determinar su nivel de endeudamiento y posibles causas, en lo posible, se debe
92
analizar los gastos de las unidades relevantes del establecimiento para utilizarlos como insumo para
determinar la sustentabilidad financiera del establecimiento.
Los principales requerimientos se describen a continuacin:

Se debe construir flujos de caja observados de acuerdo al clasificador presupuestario en los principales
item.
Registrar la informacin de al menos 5 Aos, mostrando valores actualizados por IPC
Comparar la composicin del gasto en farmacia, insumos, mantencin, entre otros, para la informacin de
los Aos de estudio.
Analizar la evolucin del gasto en personal (subttulo 21), respecto de la evolucin de los cargos y las
horas contratadas
Analizar el gasto en bienes y servicios de consumo (subttulo 22): farmacia respecto del volumen de
consultas mdicas y egresos hospitalarios, e insumos respecto de intervenciones quirrgicas.
Analizar el endeudamiento respecto de la variacin de la produccin y el gasto en recursos humanos.
Describir las principales razones que determinan cambios importantes en los ingresos y gastos, por
ejemplo: aumento de la produccin, incorporacin de nuevas tcnicas clnicas, cambios en la gestin
como la externalizacin de algunos servicios de apoyo, etc. Se sugiere construir tablas y/o grficos que
muestren la evolucin histrica de la produccin asociada a ingresos y gastos del periodo.
Las conclusiones de este estudio permiten estructurar los insumos para el anlisis de sustentabilidad
financiera para cada una de las alternativas de solucin identificadas para el proyecto.
Por ltimo, se propone estimar el costo promedio de una consulta mdica, intervencin quirrgica y
egreso hospitalario (quirrgico y no quirrgico), con el fin de utilizarlos de estimador de costo de la
situacin con proyecto, slo en aquellos casos en los cuales existan los medios e informacin para
realizarlo (por ejemplo: operacin del WinSig).
Se propone catastrar la informacin al menos para 5 Aos presupuestarios de acuerdo al siguiente

formato:
1.- Ingresos
Ingresos propios
Transferencias
2.- Gastos
Gastos en personal
Ley 15.076
Ley 19.664
Ley 18.834
Honorarios
Gastos en bienes y servicios de consumos
Farmacia
Alimentacin
Insumos mdicos y quirrgicos
Mantenimiento
Otros
Otros gastos operacionales relevantes

3.- Evolucin del endeudamiento con proveedores de bienes y servicios de consumo a diciembre de cada
Ao.
4.- Brecha de Eficiencia de acuerdo a la facturacin del establecimiento y la Transferencia PAD-PPP
acumulado a .
5.
IMPACTO AMBIENTAL
Considera el documento formal por parte de la Unidad (departamento o subdireccin) de Salud

Ambiental del Servicio de Salud al cual pertenece el Hospital.
C. MODELO DE GESTION
La intervencin propuesta para el Hospital supone la optimizacin de la situacin actual del
establecimiento, es decir, las medidas de gestin e inversin marginal que solucionan total o parcialmente los
problemas identificados. En base a lo anterior, esta parte de la gua muestra algunos aspectos tericos y
conceptuales de la gestin de la red asistencial y establecimientos hospitalarios, que permiten definir dicha
93
situacin optimizada.
Cabe destacar que el estudio de diagnstico de la gestin actual permite elaborar y formular dos
etapas posteriores denominadas optimizacin de la situacin actual y la(s) propuesta(s) de solucin.
1.
REDES DE ATENCION DE PERSONAS
La atencin de las personas en los sistemas de salud siempre se hace en red, ya que ningn
establecimiento es capaz de otorgar la totalidad de las prestaciones que requeridas. Conceptualmente al
analizar las redes es necesario discriminar entre los nodos y las interfaces.
Por nodos se entiende a los establecimientos donde se efectan las prestaciones.
Por interfaces se entiende a los procesos de derivacin y contraderivacin entre los establecimientos.
El anlisis y gestin de las redes es pertinente independiente de si la persona es usuaria del sistema
pblico o privado. La gran diferencia en ambos casos es la gestin de la interfaces, ya que mientras para los
beneficiarios pblicos en la modalidad institucional la derivacin entre los diversos establecimientos es
gestionada por los prestadores y depende finalmente de los recursos disponibles y su nivel de organizacin,
para los beneficiarios privados o pblicos en modalidad libre eleccin, su flujo por la red depende de su
capacidad de pago e informacin sobre los prestadores. Para ambos casos el tema de restriccin de recursos
y organizacin de la red son variables relevantes para su normal funcionamiento.
Dado que el presente articulo se centra el proceso de planificacin pblica, en la siguiente figura se
presenta el anlisis funcional de las redes de este sistema de provisin:
Figura N 7
UPC
Hosp.Urgencia
Hosp.Electiva
Unid. Emergencia
At. Especialidad
Urgencia 131
SAPU
URGENCIA
Comunidad
At. Primaria
ELECTIVA
Tal como se observa en la figura anterior, desde un punto de vista funcional la red se organiza en dos
grandes modelos funcionales que a continuacin se describen.
a)
RED ELECTIVA
La red electiva es utilizada en pacientes que presentan problemas de salud que no exigen resolucin
inmediata, para diferenciarla de la atencin de urgencia.
Los nodos que la componen son: atencin primaria, atencin de especialidad y hospitalizacin
electiva. Como modelo se busca la existencia de una progresin en el proceso de derivacin y
contraderivacin entre los nodos, asumiendo que es en la atencin primaria donde es posible resolver o
94
manejar desde una visin tcnica la mayor proporcin de los problemas de salud de la poblacin.
La particularidad de esta red esta dada por su carcter electivo, que por si mismo condiciona la
existencia de rechazo o espera en cada una de las interfaces. Ello tambin se asocia al hecho que los
recursos destinados a esta funcin son acotados, es decir son programados y su rendimiento esta ya
predefinido.
Desde el punto de vista de los estudios de preinversin hospitalaria es necesario conocer esta red,
debido a que en la propuesta de los futuros hospitales, la restriccin de recursos se asocia por una parte al
desconocimiento del verdadero volumen de demanda y por otra a la necesidad de potenciar la gestin de la
red como un todo.
En este contexto, la gestin de las interfaces cobra vital importancia, por lo que sern descritas a
continuacin:
(1) COMUNIDAD - ATENCION PRIMARIA

En el siguiente esquema se presenta el flujo de demanda de consulta aplicado a la atencin primaria,
este flujo se inicia con la solicitud de atencin por parte de la poblacin, para ello existen en la actualidad dos
mecanismo, uno que es la demanda espontanea a un establecimiento primario y la otra es la solicitud de hora
a travs del telfono.
Figura N 8: Flujo de demanda de consulta
Solicitud
Hora da
o diferida
Rechazo
Consulta
Inasistencia
Como resultado de este proceso, esta solicitud puede traducirse en:

Una hora de atencin para el mismo da
Una hora de atencin diferida para el siguiente da
Ausencia de alternativas, que significa un rechazo, que actualmente est siendo medido como un
indicador de calidad.
Una vez asignada la hora, la persona puede concurrir o no a la atencin. Esta ltima situacin
representa en promedio un 10% de la agenda de consultas, donde personas citadas no concurren a la
atencin.
En un escenario donde la oferta de atencin est equilibrada con la demanda, no se generan
grandes conflictos, sin embargo con gran frecuencia la limitacin de recursos obliga a establecer sistema que
seleccin de personas que solicitan atencin. Los sistemas de seleccin utilizados son:
Segn orden de llegada
Segn criterios de seleccin (menores de un Ao o mayores de 65)
Sistema de triage o preseleccin de consultantes

Una estrategia utilizada en establecimientos o situaciones de alta demanda ha sido la de alto
rendimiento, donde se incrementa el nmero de pacientes atendidos por hora de consulta.
La planificacin de esta atencin est ntimamente ligada a los mecanismos de gestin utilizados,
95
para ello es indispensable conocer y gestionar esta demanda de atencin no satisfecha, dando la posibilidad
de incorporar criterios de priorizacin.
(2) ATENCION PRIMARIA ATENCION DE ESPECIALIDAD

Cuando el establecimiento de atencin primaria no cuenta con los recursos para resolver el problema
de salud de la persona, ella es referida a un centro de atencin de especialidad, que puede ser CAE, CRS o
CDT.
Al igual que lo sealado para la atencin primaria, se aplica el esquema de anlisis planteado
anteriormente. El ciclo se inicia con la emisin de la interconsulta, cuya gestin entre el establecimiento
emisor y el que lo recibe presenta una gran variabilidad. Por una parte hay modelos donde desde la atencin
primaria se maneja parte importante de los centros de atencin de especialidad y otros donde el mdico
tratante de la atencin primaria entrega la interconsulta al paciente, quien debe gestionar personalmente la
obtencin de un cupo de atencin.
Esta solicitud de atencin puede traducirse en la asignacin de una hora de atencin o ausencia de
respuesta (rechazo). De manera anloga a la APS, el hecho de contar con una hora asignada no se da que
necesariamente la persona asista a la atencin. Es frecuente observar que a mayor tiempo entre la
elaboracin de la interconsulta y la fecha de atencin, se da una mayor desercin de los pacientes.
Por contraparte, se estima que una vez establecido el diagnstico y efectuado el tratamiento los
pacientes deben retornar a la atencin primaria para continuar su tratamiento. Este proceso es posible
identificarlo claramente en las prestaciones de tipo quirrgico, sin embargo el las de tipo mdico es frecuente
observar la tendencia que los pacientes se queden a nivel de atencin especializada para continuar con su
medicacin.
Otra situacin que es relevante en la relacin atencin primaria y atencin de especialidad, se
relaciona con los exmenes de laboratorio e imagenologa brindados a pacientes derivados desde la atencin
primaria. Es frecuente que la derivacin se deba no a motivos de capacidad mdica, sino que a la
disponibilidad de medios diagnsticos y teraputicos.
(3) CONSULTA DE ESPECIALIDAD - HOSPITALIZACION

Los pacientes que son derivados desde la atencin de especialidad para ser hospitalizados de
manera electiva, se asocian mayormente con intervenciones quirrgicas electivas y en un nmero cada vez
ms reducido a procedimientos diagnsticos y teraputicos.
Al igual a lo descrito anteriormente para la atencin primaria y de especialidad, en este flujo de
atencin la solicitud de derivacin puede resultar en otorgacin de cupo para hospitalizacin o en rechazo, lo
que se entiende habitualmente como lista de espera, trmino utilizado especialmente en ciruga.
De manera a lo analizado para los otros niveles de atencin en esta transicin tambin se da tambin
la falta de utilizacin de cupos asignados, que se traduce en una subutilizacin de recursos programados, un
ejemplo de ello es la suspensin de pacientes electivos por falta de asistencia del paciente.
A manera de sntesis, los aspectos crticos a considerar el anlisis, planificacin y gestin de la red
electiva se encuentran:
Se debe conocer toda la demanda de atencin, sea esta resuelta para ella o no. En este sentido se debe
contar con registros de rechazo en todas las interfaces.
Se debe contar con mecanismos de gestin que permitan reducir la subutilizacin de recursos por falta de
asistencia de los pacientes.
Se debe contar con mecanismos de priorizacin y optimizacin de recursos cuando la demanda

sobrepase la oferta estndar.
Optimizacin de los recursos de la red, considerando la derivacin de los pacientes a un establecimiento

que cuente con capacidad disponible
Incorporacin de nuevos recursos o compra de servicios cuando no sea posible resolver la demanda
optimizando el establecimiento y la red.
96
b)
RED DE URGENCIA
La Red de Urgencia tiene como objetivo brindar atencin a la personas que presentan cuadros
graves cuya resolucin no puede ser postergada. Para ello existen diversos componentes que se describen a
continuacin:
Atencin Primaria
Sistema de Atencin Primaria de Urgencia (SAPU)
Sistema de Atencin Prehospitalaria
Camas de hospitalizacin de agudos
Unidad de Paciente Crtico

Cada componente tiene un rol especfico y complementario con el siguiente, el mayor desafo lo
representa su articulacin, que exige de flujos expeditos entre las diversas unidades, siendo el mayor riesgo el
trabajo compartimentado entre ellas, lo que puede llevar a la duplicacin de los recursos y por ende a su
subutilizacin como sistema.
Atencin Primaria: debe tener capacidad de resolver los problemas de morbilidad general e identificar
los requerimientos de derivacin a otro nivel de atencin.
Sistema de Atencin Primaria de Urgencia (SAPU): de manera similar a la Atencin Primaria, tiene
competencia para resolver problemas de morbilidad general e igualmente manejo agudo de pacientes con
compromiso vital.
Sistema de Atencin Prehospitalaria: este sistema esta orientado a atender a personas que presentan
problemas graves de salud fuera de los establecimientos asistenciales. Los elementos propios de este
sistema son: comunicaciones, sistemas de transporte y regulacin. En general constituye la instancia
privilegiada de articulacin de la red.
Unidad de Emergencia Hospitalaria: constituyen la principal puerta de entrada a los hospitales. La

capacidad para resolver problemas graves de las personas depende de la complejidad de los
establecimientos.
Camas de hospitalizacin de agudos: ellas representan el principal eslabn despus de la UEH. En

general estn destinadas a pacientes en fase de diagnstico o recuperacin.
Unidad de Paciente Crtico: constituyen el eslabn final de la atencin de las personas, estn
compuestas por intermedio e intensivo. Ellos estn destinados a pacientes con diversos grados de
compromiso vital que requiere monitoreo y soporte.
c)
RED DE ALTA COMPLEJIDAD
Al igual que en el caso anterior, se debe describir la forma en que se otorgan este tipo de
prestaciones identificando las limitantes si existiesen. Condiciones de acceso y evacuacin de pacientes, por
ejemplo, recuperacin y control de los pacientes en establecimientos de menor complejidad.
Por alta complejidad se entiende a los recursos mas escasos del sistema que se encuentran
organizados y concentrados territorialmente. En particular se considera en este grupo a las siguientes
prestaciones, sin perjuicio que pudieran agregarse otras:
Neurociruga
Cardiologa/Cardiociruga
Trauma
Oncologa
Trasplantes
Otros
Dado que estas prestaciones no se distribuyen de manera homognea en el pas, es indispensable
organizar redes que aseguren el acceso equitativo desde cualquier punto de la red. Probablemente este es el
mayor desafo ya que con frecuencia se observa que la poblacin que vive en el rea de influencia del centro
tiene un mayor acceso que aquellos mas distantes. Por otra parte la planificacin en esta materia es
indispensable, ya que su creacin o desarrollo depende tanto de aspectos tcnicos como financieros, que
permitan que el flujo de pacientes sea expedito tanto de derivacin hacia el centro complejo como de
contraderivacin hacia el centro de origen.
Por ltimo, para este modelo se aplican tanto las consideraciones planteadas para la red electiva
como de urgencia.
97
2.
REDES DE SOPORTE
Dentro de la atencin sanitaria es indispensable contar con el apoyo de una gran variedad de
elementos, que permiten llevar a cabo la funcin asistencial. Estos elementos que llamaremos soporte, deben
estar disponibles para que se lleve adelante la atencin, sin embargo la forma en que son provistos puede ser
reorganizado de manera de incrementar su niveles de calidad y oportunidad. Un ejemplo de ello lo han
constituido los medicamentos que originalmente eran elaborados en cada centro asistencial, sin embargo con
el tiempo esta funcin ha quedado centrada en laboratorios externos que abastecen a los establecimientos
para llevar adelante su funcin.
En el presente captulo se consideran diversas funciones de soporte que no es indispensable que
sean producidas en cada establecimiento sino que pueden ser provistas de manera externa. La evaluacin
tcnico, econmica y social de cada alternativa determina cual es el mejor modelo de provisin.
De manera anloga a las redes centradas en la atencin de las personas, existe un conjunto de
bienes y servicios de soporte que pueden ser organizados en base a redes de produccin y abastecimiento.
Estas redes tienen como modelo bsico la centralizacin de procesos que permiten conseguir
economas de escala o la estandarizacin de procesos con impacto en los costos de produccin y en el nivel
de calidad.
Cabe destacar que aquellas funciones que tienen relacin con la elaboracin de productos que
deben ser aportados a los pacientes dentro de sus esquemas teraputicos, tales como productos sanguneos
o soluciones parenterales, se benefician de manera significativa con este modelo ya que su elaboracin de
manera concentrada permite su produccin considerando buenas practicas de manufactura, que en pequea
escala son difciles de alcanzar.
En estas pueden ser clasificadas en rea clnica, industrial y administrativas. Para cada uno de las
unidades y funciones sealadas existen diversas experiencias donde la provisin de la misma se basa en
redes, sin contar necesariamente con toda la cadena de produccin en su interior. A continuacin se
presentan los principales componentes de las redes de soporte:
Apoyo Diagnostico Teraputico: En esta categora se pueden clasificar las siguientes unidades:
Banco de Sangre, que presenta actualmente un modelo de regionalizacin que consiste en

centralizar el procesamiento de productos sanguneos.
Laboratorio, que se basa en una red de toma de muestras, con el procesamiento concentrado y una
adecuada red de informacin de resultados
Imagenologa
Anatoma Patolgica
Farmacia
Preparacin de soluciones parenterales (drogas y alimentos)
Apoyo Industrial: En esta categora se pueden clasificar las siguientes unidades:
Alimentacin
Esterilizacin
Lavandera
Movilizacin
Mantenimiento
Apoyo Administrativo: En esta categora se pueden clasificar las siguientes unidades:
SOME
Recursos Humanos
Abastecimiento
Gestin de Inventario
Informtica
3.
MODELO DE GESTION DEL ESTABLECIMIENTO
De manera complementaria a la visin del establecimiento dentro de la red de atencin y de la

posible externalizacin en la provisin de algunos de sus componentes, un tercer nivel de anlisis lo
constituye el establecimiento propiamente tal, en el existen tambin diversos elementos que es indispensable
98
revisar al momento de la planificacin.

Dentro de la gestin se propone trabajar en torno a tres orientaciones complementarias entre si ya
que apuntan hacia diversos aspectos de la gestin:
Organizacin en base a los procesos de atencin
Gestin Clnica
Optimizacin de factores productivos

El tratamiento de estos temas es complementario con otros relacionados la gestin de recursos
humanos y financieros que se ven en los respectivos captulos, en cambio, el presente captulo se asocia mas
bien con la optimizacin directa de los factores de produccin.
El resultado del diagnstico de la gestin del establecimiento aporta informacin para el tamAo,
localizacin y distribucin ptima de algunas unidades. Adems de lo anterior, las medidas de gestin
impactan los costos operacionales del proyecto.
a)
ORGANIZACION DE LOS PROCESOS DE ATENCION
De manera anloga a lo descrito para el anlisis del establecimiento dentro de la red asistencial, al
analizar el establecimiento especfico es posible caracterizar funcionalmente reas relacionadas con la
atencin de urgencia, atencin electiva y de hospitalizacin. Sin perjuicio de pretender caracterizarlas de
manera dicotmica, en la prctica nos encontramos con reas donde estos modelo de atencin se
sobreponen.
En general parte importante de los problemas de funcionalidad de nuestros establecimientos estn
dados por la falta de planificacin de estos procesos, que se centran en caracterizar los requerimientos de los
pacientes. En algunos casos la exacerbacin de estos modelos lleva a la organizacin funcional de tres
hospitales paralelos: CAE; Urgencia; Hospital. Actualmente se observan problemas en esta materia,
particularmente en lo referido a las atencin de emergencia, ya que habitualmente estas unidades en los
grandes establecimientos se convierten en mini-hospitales. A continuacin se caracteriza cada uno de los
tipos de flujo.
(1) ATENCION DE URGENCIA

Por atencin de urgencia se entiende aquella que debe ser provista de manera inmediata o dentro de
plazos de tiempo muy breve, ya que de no ser as el paciente puede fallecer o presentar discapacidad como
consecuencia de la atencin tarda.
Dado que a los hospitales pueden llegar pacientes graves, es indispensable que el sistema de
atencin asegure la oportunidad y continuidad de la atencin. Para ello se debe considerar la continuidad de
las siguientes unidades:
Pabellones Quirrgicos (de labor general u obsttrico)
Unidad de Paciente Crtico (Intensivo Intermedio)

Sin perjuicio que estas son las unidades por donde circulan los pacientes, es indispensable que ellas
sean apoyadas por los servicios de imagenologa, laboratorio, banco de sangre
Finalmente es indispensable la continuidad de la atencin intraestablecimiento hacia las camas de agudo de
los servicios clnicos, que deben estar mayoritariamente al servicio de este flujo. Cuando falla esta cadena se
producen dos fenmenos, uno es la hospitalizacin en las unidades de emergencia y el otro es la
sobredemanda de las Unidades de Paciente Crtico, con pacientes que clnicamente pueden beneficiarse de
una cama normal.
(2) ATENCION ELECTIVA

Similar al caso anterior, el nivel de complejidad del establecimiento determina el tipo de atencin que
brinda. En este caso el primer elemento es asegurar la continuidad desde la atencin primaria, como parte de
la articulacin de la red.
99
Los componentes a considerar de manera directa dentro del proceso de atencin se encuentran:
Consulta de Especialidad (CAE, CRS o CDT)
Servicios Clnicos para Hospitalizacin Electiva (no aplica en los casos de ciruga ambulatoria)
Pabelln Quirrgico
Unidad de Paciente Crtico.
En este caso no es tan relevante la contigidad de estas reas, ya que los pacientes no presentan problemas
de compromiso vital ( al menos en su fase preoperatoria).
En este mbito si que es relevante la localizacin de las reas que presentan un alto flujo de
pacientes ambulatorios como son:
Boxes de atencin y procedimiento
Toma de muestra (no es necesario que el laboratorio est en estas reas)
Imagenologa
Medicina Fsica
Salud Mental
Dilisis
Cabe destacar que dentro del proceso electivo, la principal demanda dentro de los Servicios Clnicos
es hacia los de tipo quirrgico, ya que dada la tecnologa actualmente disponible, de manera cada vez menos
frecuente es necesario hospitalizar electivamente a los pacientes para ser estudiados.
(3) HOSPITALIZACION
El tercer componente funcional, donde en definitiva convergen los dos anteriores es la hospitalizacin
propiamente tal y aqu cabe bien una reflexin acerca de los motivos que la originan.
En la actualidad al analizar el perfil de egresos es posible observar que ellos estn mayoritariamente
asociados a la atencin de urgencia, para tratar a personas que dado su compromiso vital, o dolor no puede
ser manejado en domicilio. Por otra parte, es posible observar un descenso sostenido en la duracin de las
hospitalizaciones lo que se asocia a un perfeccionamiento de los procesos diagnstico teraputicos que se
llevan a cabo en el hospital.
La hospitalizacin se realiza en los Servicios Clnicos y estn vinculados a casi la totalidad de
unidades de apoyo diagnstico teraputicas.
Las reflexiones centrales en este mbito son:

por qu existen los servicios clnicos?
qu se le hace a los pacientes hospitalizados?
Sin considerar las unidades de paciente crtico constituidas por las Unidades de Intensivo e
Intermedio, los pacientes hospitalizados en los servicios clnicos aguardan mayoritariamente la evolucin de
sus patologas. Desde un punto de vista de los servicios de apoyo, los pacientes en estos servicios, son
intensivos en los cuidados de enfermera. Habitualmente los mdicos pasan visita una vez por da y el resto
del tiempo estn acompaados por Tcnicos Paramdicos y Enfermeras, de ah el cuestionamiento de
separar los servicios segn especialidades mdicas, ya que paradojalmente los pacientes debieran ser
organizados de acuerdo al nivel de los cuidados de enfermera que requieren. De aqu proviene el concepto
de los cuidados progresivos del paciente que tiene lo sealado anteriormente como una premisa bsica.
Dentro del modelo de anlisis propuesto, el objetivo es velar por la continuidad de atencin de estos
modelos, buscando optimizar los recursos del conjunto de ellos.
b)
GESTION CLINICA
En los ltimos Aos se ha avanzado fuertemente en instrumentos y metodologas que permitan

acercar a los mdicos clnicos los mayores antecedentes para un adecuado proceso de toma de decisiones.
En esta perspectiva el concepto de gestin clnica asocia al acto clnico de diagnstico y tratamiento a sus
impactos en la mejora de los pacientes y los costos asociados a este proceso.
100
De manera estricta permite al mdico clnico volver a cuestionarse:

Estoy haciendo por mi paciente individual lo mas correcto para su tratamiento segn la evidencia
disponible?
Estoy optimizando el conjunto de recursos que dispongo para incrementar la cobertura o disponibilidad
de prestaciones para el colectivo de paciente que solicitan atencin?
En definitiva es el mdico quien a travs de su toma de decisiones que se expresa en el recetario

quien pone en marcha la mayor parte de los procesos que finalmente determinan por una parte el nivel de
gasto del establecimiento y por ende de la cobertura que este puede brindar.
El objetivo de la gestin clnica es aportar las herramientas tales como:

Estandarizacin del diagnstico y tratamiento de diversas patologas a travs de guas de prctica clnica
que permitan por una parte disminuir la variabilidad de la prctica y una adecuada orientacin hacia
procedimientos que efectivamente hayan demostrado ser efectivos para las patologas indicadas.
Por otra parte la existencia de Guas de Prctica Clnica permiten establecer las bases para organizar
sistema de calidad que en definitiva van verificando el grado de cumplimiento de los estndares
propuestos y establecen las medidas correctivas para su mejoramiento continuo.
Centros de responsabilidad, que asocian un presupuesto a las acciones de manera que los procesos de
optimizacin permiten que los servicios cuenten con una mayor disponibilidad de recursos de manera que
los mismos actores se vean beneficiados por sus acciones.
Finalmente se promueve que todos los procesos de control de pares tenga su sustrato en este nivel,
tanto en aspectos de evaluacin del desempeo como del cumplimiento administrativo de sus obligaciones
laborales.
c)
OPTIMIZACION DE LOS RECURSOS PRODUCTIVOS

(1) ADMINISTRACION DE PERSONAL
La metodologa de recursos humanos considera numerosas variables cuyo objetivo aproximarse a:

Optimizacin de personal
Clculo de brechas
Estimacin del gasto inercial por factor antigedad
En primer lugar se busca identificar los dficit o excesos de personal al compararlos con los
resultados de la proyeccin de la demanda de atencin.
Posteriormente existen dos escenarios de optimizacin, uno que considera el ausentismo y estima
que es posible gestionarlo y un segundo modelo que se centra en el anlisis de la carga de trabajo asociada a
los procesos de produccin que se llevan a cabo en el hospital. Este modelo tambin tiene asociado
propuestas de reconversin del personal en la medida que existen servicios o unidades con exceso de
personal en comparacin con otras que estn falentes.
Un aspecto relevante en este anlisis se asocia a los modelos de organizacin, ya que se ha
constatado que la aplicacin de nuevos modelos en la forma de otorgar prestaciones de salud, tal como los
cuidados progresivos, impacta la organizacin y administracin de personal, que debe tender hacia la
polifuncionalidad de manera de adecuarse a los cambios en los volmenes y perfiles de demanda.
Por ltimo, en aquellos casos en que los indicadores de envejecimiento de la dotacin, se deben
indicar las medidas concernientes a la desvinculacin programada de personas al Servicio de Salud
(2) MANEJO DE RECURSOS FINANCIEROS

La disponibilidad de recursos financieros habitualmente se encuentra sujeta a restricciones y
rigideces, sin embargo, al menos se debe considerar la posibilidad de costear las prestaciones y la
recuperacin de costos privados y pblicos.
El clculo del costo efectivo de las prestaciones, ya sea por las metodologas tradicionales o con
sistemas informticos, como el WinSIG, permite contar con estimaciones de costo de las prestaciones para
comparar el valor de stas en el tiempo y tomar acciones correctivas cuando corresponda (se debe estudiar la
101
factibilidad de realizar el costeo de las prestaciones, es decir, si y slo si existe informacin).

En cuanto a la recuperacin de costos se debe considerar las experiencias en cuanto al cobro de
prestaciones a particulares o beneficiarios de ISAPRE, beneficiarios de otros sistemas (como las FFAA) y
beneficiarios del sistema pblico grupos C y D menores de 65 Aos.
(3) INFRAESTRUCTURA
El manejo de los recursos fsicos clnicos considera un uso intensivo por las maanas especialmente
en los box de consulta mdica, lo cual determina una mayor demanda de unidades de apoyo y necesidad de
recursos humanos no mdicos en el mismo horario. En el caso de los pabellones, se presenta algo similar, sin
embargo, a lo largo del pas, el horario de uso de estos recintos se ha ampliado. Por ltimo en las camas se
observa que su uso no necesariamente apunta a un uso indiferenciado, provocando hospitalizaciones de
pacientes en urgencia con un tiempo mayor que el requerido.
Las principales consecuencias de lo anterior, son brindar consultas mdicas a un costo relativo ms
caro, debido a que concentra el uso de factores productivos (recursos humanos principalmente) por las
maanas, dejando por las tardes estos recursos con un menor nmero de actividades.
Actualmente, se observan prcticas no recomendadas en el uso y asignacin de camas hospitalarias,
lo cual se demuestra a travs de diferencias relevantes de los ndices ocupacionales entre servicios clnicos,
lo cual hace suponer que no existe uso indiferenciado de este tipo de recursos. En consecuencia, se propone
describir la administracin de este tipo de recurso.
Las propuestas en esta materia se asocian a:

Boxes de atencin
Uso de 8 horas por da, 250 das al Ao
Utilizacin indiferenciada entre especialidades que tengan requerimientos similares

Pabellones Quirrgicos
Uso de 8 horas por da, 250 das al Ao
Utilizacin indiferenciada entre especialidades que tengan requerimientos similares, quedan

excluidos los pabellones de traumatologa, neurociruga y cardiociruga.
Camas Hospitalarias
Se propone gestionar las camas como un pool de recursos, organizadas mas bien segn la demanda
de cuidados de enfermera que requieran los pacientes, que por la especialidad mdica
Planificar para un Indice Ocupacional Promedio del 80%
Se proponen Promedios de Das de Estada optimizados

(4) EQUIPAMIENTO
Adems de considerar que el equipamiento requiere de un modelo de gestin especfico que

contemple variables como: mantenimiento preventivo; planificacin de la obsolescencia; disponibilidad de
personal capacitado, es indispensable adems incorporar los conceptos de polifuncionalidad y concentracin
de equipos.
Por polifuncionalidad se entiende la utilizacin de un determinado equipamiento por todos sus
potenciales clientes, como por ejemplo los ecgrafos o equipos de radiologa ej. angigrafos, de manera de
evitar que cada especialista se apropie de un equipo especfico y obligue al otro equipo de especialistas a
adquirir un equipo similar para su propio uso.
La concentracin de los equipos en unidades funcionales facilita el proceso antes descrito, ya que se
establecer como un pool de recursos de apoyo. Los ejemplos en esta materia se encuentran particularmente
en los equipos de diagnstico en especial de imagenologa.
(5) INSUMOS
La administracin de insumos considera el manejo de inventarios definiendo stock crticos, nivel
mximo de inventario y manejo de bodega, con el fin de evitar el sobre o subdimensionamiento de bodegas y
reducir las prdidas por robo u obsolescencia.
102
En el caso del instrumental quirrgico, se han identificado situaciones en las que un reducido nmero
de este tipo de insumos, implica ciclos reiterados de esterilizacin, lo cual determina mayores necesidades de
recursos humanos involucrados en dichos procesos y como consecuencia se traduce en el pago de un mayor
nmero de horas extraordinarias.
(6) INFORMATICA
El manejo de mdulos informticos integrados o independientes impactan: la gestin clnica, el
recurso humano, equipamiento, infraestructura e insumos, siendo necesario describir los sistemas o mdulos
informticos existentes en el establecimiento, y su integracin con otros mdulos del establecimiento, otros
establecimientos del Servicio de Salud o la Regin
En particular, el modelo propone efectuar un anlisis de:

El papel de la informacin en el hospital
La evolucin de los sistemas de informacin en el hospital
La contribucin de las tecnologas de la informacin a los retos que tiene planteados la red asistencial
Los requisitos bsicos para que tales contribuciones sean efectivas.
D. DEMANDA DE PRESTACIONES DE SALUD Y RECURSOS

La demanda de prestaciones de salud y recursos considera la demanda actual y proyectada,
entendida como la demanda para las prestaciones actuales, listas de espera rechazos, derivaciones actuales
y proyectadas de las cuales se hace cargo el establecimiento y/o demanda de atenciones no resuelta
actualmente.
Esta metodologa considera la estimacin de la demanda actual y proyectada de prestaciones y
recursos, es decir considera la produccin como demanda satisfecha y aquella que no lo ha hecho como
demanda no satisfecha (DNS), donde la demanda = produccin + rechazos. Junto a lo anterior, la demanda
permite determinar el dimensionamiento de los recursos humanos, infraestructura y equipamiento necesario
para el establecimiento hospitalario.
Para estimar la demanda que enfrenta el establecimiento hospitalario, se considera el clculo de
tasas o coeficientes tcnicos, las prestaciones finales ms la demanda no satisfecha, respecto de la poblacin
usuaria y la relacin entre prestaciones intermedias ms demanda no satisfecha y finales, considerando la
distincin entre atencin abierta y cerrada.
Por ltimo, se debe mencionar el criterio de seleccin del coeficiente tcnico de proyeccin y la
herramienta estadstica utilizada (mediana, mximo, mnimo, percentil x%, entre otros), a partir de los
coeficientes tcnicos calculados, se selecciona el coeficiente que represente en mejor medida la demanda de
atenciones. Los criterios bsicos para seleccionar los coeficientes tcnicos de proyeccin se describen a
continuacin:
1. En base a los coeficientes tcnicos, se deben construir grficas y/o estimaciones estadsticas que
muestren la tendencia de las series de tiempo.
2. Para aquellas prestaciones de baja frecuencia se deben sumar (agrupar) al tipo o especialidad madre
para no distorsionar el anlisis
3. Construir tablas y grficos resmenes que muestren los 5 coeficientes tcnicos: mnimo, mediana,
percentil 75, mximo y seleccionado para proyectar demanda, identificando en cada caso el denominador
utilizado, es decir, la poblacin objetivo o la prestacin final para prestaciones finales o intermedias
respectivamente.
Ecuacin N 5
Produccin de Prestacin Final + Demanda No Satisfecha

* 1000
Poblacin Objetivo
103
Ecuacin N 6
Produccin de Prestacin Intermedia + Demanda No Satisfecha

* 1000
Prestacin Final
Por otra parte, la estimacin de demanda de una prestacin final o intermedia considera la poblacin
usuaria por programa y tipo de atencin (abierta o cerrada segn corresponda) por mil usuarios multiplicada
por el coeficiente tcnico seleccionado, o la produccin de una prestacin final multiplicada por el coeficiente
seleccionado respectivo, segn corresponda.
Ecuacin N 7
Ecuacin N 8
PUAA ao base
Demanda ao base =
* CTS
1000
Demanda ao 10 =
Ecuacin N 9
Ecuacin N 10
Demanda ao base = Prestacin Final ao base * CTS
Demanda ao base = Prestacin Final ao 10 * CTS
PUAA ao 10
* CTS
1000
Por ltimo, aunque el desarrollo metodolgico del estudio de demanda considera la demanda del Ao
1 (actual) y proyectado (Ao 10) en este documento, la evolucin de la demanda para cada Ao, se debe
adicionar como anexo al estudio en elaboracin.
1.
DEMANDA DE PRESTACIONES DE SALUD
La demanda de prestaciones de salud se entiende, como la produccin observada ms la demanda

no satisfecha (de las prestaciones brindadas actualmente y las incrementales o nuevas), entendida esta como
las listas de espera y/o rechazos, y las necesarias a desarrollar respecto del modelo de atencin propuesto.
Estos indicadores permiten estimar la demanda de prestaciones que genera un grupo poblacional en un
perodo de tiempo determinado.
a)
DEMANDA ATENCION ABIERTA (AMBULATORIA)

(1) CONSULTAS MEDICAS
(a) CONSULTAS DE ESPECIALIDAD
En la determinacin de la Demanda Total se deben considerar los siguiente aspectos: Los

Consultorios de Especialidad (CAE, CDT o CRS) pueden prestar atencin a pacientes derivados desde los
Consultorios de Atencin Primaria, Unidades de Emergencia (esta situacin vara entre establecimientos),
Servicios Clnicos, Otros Hospitales y Pacientes Privados. La mezcla entre las distintas fuentes de pacientes
vara de un establecimiento a otro. Por otra parte un nmero importante de las prestaciones corresponde a
controles, los que frecuentemente copan la capacidad de incrementar la oferta de consultas a pacientes
nuevos.
De acuerdo a lo observado en diversas regiones, el dficit de oferta de consultas de especialidad
afecta principalmente a pacientes provenientes desde la Atencin Primaria, teniendo las otras fuentes un trato
preferencial. (ej. control post-alta). A partir de esta constatacin, la presente metodologa supone que el 100%
de la demanda de esas fuentes se traduce en consulta de especialidad, presentando listas de espera de
menor envergadura o simplemente no existen. Sin embargo para la Atencin Primaria es necesario estimar la
demanda total de esta fuente, que permita corregir la produccin por la demanda no satisfecha.
A continuacin se proponen los pasos metodolgicos que se deben seguir para estimar la Demanda
Total de Consultas de Especialidad:
Determinacin de mezcla de consultas de especialidad segn fuente de origen: A travs de la

revisin de los registros del Consultorio de Especialidad se debe determinar el origen de los pacientes de
acuerdo a las variables descritas anteriormente: Atencin Primaria, Urgencia, Servicios Clnicos, Otros
Hospitales, Particulares, Otros. Adems, se debe determinar el nmero de controles que cada consulta
nueva demanda.
Estimacin de demanda del nivel primario: Asumiendo que la restriccin de la oferta regula la
demanda de consultas de especialidad proveniente desde el Nivel Primario, se calcula la Demanda Total
que genera esta fuente, utilizando las siguientes definiciones:
Demanda Satisfecha: Produccin Consultas de Especialidad por Programa

104
Demanda No Satisfecha: Rechazo Consultas de Especialidad por Programa
Para la estimacin de los coeficientes corregidos se entiende como rechazo la Interconsulta

Solicitada no Cursada. Para su clculo se deben revisar los registros de los SOME de Atencin Primaria, en
que por reglamento se debe llevar un control de ellos. Es importante tener presente que el perodo de revisin
de registros se puede prolongar hasta un Ao calendario, de acuerdo al ciclo de las consultas de especialidad,
ya que algunas de ellas presentan disponibilidad de horas los primeros meses del Ao y se van copando con
controles en la medida que transcurre el Ao, no siendo posible atender pacientes nuevos en el ltimo
trimestre del Ao. Este clculo entrega exclusivamente las consultas nuevas requeridas, las que deben ser
corregidas por los controles que cada consulta nueva demanda. Esta proporcin puede variar de una
especialidad a otra, por lo que deben revisarse a nivel del CAE la relacin entre consulta nueva y control por
especialidad.
Para las Consultas de Especialidad no existen coeficientes predefinidos, se recomienda que estos
sean construidos a travs de metodologas de estimacin de la demanda a nivel local.
La forma bsica de clculo de los coeficientes observados en CME considera la produccin de
consultas de especialidad dividida por la poblacin usuaria de atencin abierta de cada programa, tal como se
detalla a continuacin:
Ecuacin N 11
Consultas Mdicas de Especialidad (por programa) + DNS

* 1000
Poblacin Usuariade Atencin Abierta (por programa)
Donde: DNS es Demanda No Satisfecha
Tabla N 101: Coeficientes tcnicos de CME por programa y especialidad

Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Adulto (1)
Medicina
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Medicina Interna
Medicina Fsica
Nefrologa
Oncologa
Reumatologa
Ciruga
Ciruga General
Neurociruga
Dermatologa
Neurologa
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Patologa Mamaria
Proctologa
Psiquiatra
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (2)
Pediatra
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Pediatra (indif.)
Ciruga
Ciruga
Neurociruga
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
105
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Dermatologa
Gentica
Ginecologa
Nefrologa
Neonatologa
Neurologa
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Psiquiatra
Reumatologa
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Mujer (3)
Ginecologa
Obstetricia
Otras especificar
Total (1) + (2) + (3)
Nota: El clculo de coeficientes tcnicos para los programas o especialidades madre slo es posible si el denominador es el
mismo para cada subespecialidad.
Tabla N 102: Demanda de CME por programa y especialidad
Coefic.
Selec.
Adulto
Medicina
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Medicina Interna
Medicina Fsica
Nefrologa
Oncologa
Reumatologa
Ciruga
Ciruga General
Neurociruga
Dermatologa
Neurologa
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Patologa Mamaria
Proctologa
Psiquiatra
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil
Pediatra
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Pediatra (indif.)
Ciruga
Ciruga
Neurociruga
Criterio de Seleccin
106
Coefic.
Selec.
Dermatologa
Gentica
Ginecologa
Nefrologa
Neonatologa
Neurologa
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Psiquiatra
Reumatologa
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Mujer
Ginecologa
Obstetricia
Otras especificar
Para estimar la demanda de CME, se debe considerar el coeficiente tcnico seleccionado

multiplicado por la poblacin objetivo o las prestaciones finales, segn corresponda. Por otra parte, para
analizar especialidades inexistentes en la Regin se recomienda observar coeficientes disponibles en otras
regiones, obtenidos a travs de metodologas similares.
Tabla N 103: Demanda de CME por programa y especialidad
Coeficiente
PUAA Ao 1 /
seleccionado
1000
(4)
(5)
Adulto (1)
Medicina
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Medicina Interna
Medicina Fsica
Nefrologa
Oncologa
Reumatologa
Ciruga
Ciruga General
Neurociruga
Dermatologa
Neurologa
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Patologa Mamaria
Proctologa
Psiquiatra
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (2)
Pediatra
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Pediatra (indif.)
Demanda
Ao 1
(6)=(4)x(5)
PUAA Ao 10
/ 1000
(7)
Demanda
Ao 10
(8)=(4)x(7)
107
Coeficiente
seleccionado
(4)
PUAA Ao 1 /
1000
(5)
Demanda
Ao 1
(6)=(4)x(5)
PUAA Ao 10
/ 1000
(7)
Demanda
Ao 10
(8)=(4)x(7)
Ciruga
Ciruga
Neurociruga
Dermatologa
Gentica
Ginecologa
Nefrologa
Neonatologa
Neurologa
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Psiquiatra
Reumatologa
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Mujer (3)
Ginecologa
Obstetricia
Otras especificar
Total (1) + (2) + (3)
(b) CONSULTAS DE URGENCIA

Las atenciones de urgencia, suponen la inexistencia de rechazos en este tipo de atenciones, en
consecuencia el coeficiente tcnico en este caso se representa mediante la siguiente ecuacin:
Ecuacin N 12
Consultas Mdicas de Urgencia

* 1000
Poblacin Usuaria de Atencin Cerada
Tabla N 104: Coeficientes tcnicos de consultas medicas de urgencia por programa

Programa
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Adulto
Infantil
Mujer
Total
Tabla N 105: Coeficientes tcnicos de consultas medicas de urgencia por especialidad
Especialidad
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ciruga
Medicina
Obs. y Ginecologa
Pediatra
Total
Ao 7
Ao 8
Ao 7
Ao 8
Tabla N 106: Coeficientes tcnicos seleccionados de consultas medicas de urgencia por programa
Programa
Coefic.
Selec.
Adulto
Infantil
Mujer
Total
108
Tabla N 107: Coeficientes tcnicos seleccionados de consultas medicas de urgencia por especialidad
Especialidad
Coefic.
Selec.
Medicina
Pediatra
Obs. y Ginecologa
Ciruga
Total
Las consultas de urgencia consideran que la produccin es igual a la demanda, en consecuencia la

demanda estimada de consultas de urgencia se estiman a partir del coeficiente tcnico seleccionado en el
estudio de oferta. Las siguientes ecuaciones muestran la forma de clculo de la demanda de este tipo de
prestaciones:
Tabla N 108: Demanda de consultas medicas de urgencia por programa
Programa
Coeficiente
PUAC Ao 1 /
Demanda
seleccionado
1000
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Adulto
Infantil
Mujer
Total
Tabla N 109: Demanda de consultas medicas de urgencia por especialidad
Especialidad
Coeficiente
PUAC Ao 1 /
Demanda
seleccionado
1000
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Medicina
Pediatra
Obs. y ginecologa
Ciruga
Total
PUAC Ao 10
/ 1000
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
PUAC Ao 10
/ 1000
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
(2) CONSULTAS ODONTOLOGICAS

Al igual que las CME se debe determinar demanda de este tipo de atenciones en base a la poblacin
usuaria de atencin abierta del estudio.
1.
2.
Para proyectar la demanda de atenciones de salud bucal se propone:

Estimar la demanda de atenciones de nivel primario considerando los estndares que se presentan en
este documento.
Estimar la demanda de atenciones de nivel secundario y terciario a travs de demanda satisfecha
(produccin) mas demanda no satisfecha.
(a) ATENCIONES DE NIVEL PRIMARIO

La siguiente propuesta responde a la poltica de Salud Bucal impulsada por el Ministerio de Salud. Ha
sido trabajada en coordinacin con el Departamento Odontolgico dependiente de la Divisin de Salud de las
Personas. Para ello se ha traducido la propuesta de Canasta, que define las prestaciones requeridas para un
alta integral a coeficientes de atencin de salud bucal por grupo etreo. Sin perjuicio de lo anterior se debe
estimar la demanda de manera alternativa en base a los coeficientes calculados en el estudio de oferta.
Tabla N 110: Nmero de prestaciones por Beneficiario
Prestacin
05
Examen de Salud
0,300
Ortodoncia Interceptiva
0,100
Pulpotoma
0,200
Obturaciones
0,400
Exodoncias
0,100
Grupos Etreos
69
10 19
0,350
0,065
0,466
1,166
0,350
0,258
0,097
20 y +
0,031
0,218
0,062
109
Prestacin
Grupos Etreos
69
10 19
Urgencia
0,076
0,039
Educacin Grupal
0,200
0,466
0,065
Profilaxis (Destartaje +Pulido Corona)
0,233
0,065
0,466
Flor Tpico
0,117
0,052
Radiologa
0,032
0,016
Endodoncia
0,019
0,009
Fuente: Departamento Desarrollo de la Red Asistencial y Odontolgico MINSAL
05
20 y +
0,016
0,031
0,031
0,009
Aunque existen coeficientes recomendados para la estimacin de demanda de prestaciones

odontolgicas, se propone calcular de igual forma los coeficientes observados.
Al igual que en el caso de la produccin de prestaciones odontolgicas de atencin primaria, se debe
construir para cada grupo etreo una tabla.
Ecuacin N 13
Prestaciones Odontolgicas de atencin primaria (por grupos etreos) + DNS

* 1000
Beneficiarios de Sistema Pblico (por grupos etreos)
Tabla N 111: Coeficientes tcnicos de salud bucal

Prestacin
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Educacin Grupal
Endodoncia
Examen de Salud
Exodoncias
Flor Tpico
Obturaciones
Pulpotoma
Radiologa
Urgencia
Otros especificar
Total
Ao 4
Ao 5
Tabla N 112: Coeficientes tcnicos seleccionados de salud bucal a beneficiarios

Prestacin
Coefic.
Selec.
Educacin Grupal
Endodoncia
Examen de Salud
Exodoncias
Flor Tpico
Obturaciones
Pulpotoma
Radiologa
Urgencia
Otros especificar
Total
(b) PRIMERAS
ESPECIALIDAD
CONSULTAS
ODONTOLOGICAS
DE
Las primeras consultas odontolgicas (PCO) de especialidad presentan dificultades similares a las
observadas para las CME, carecindose de modelos programticos que los definan, por lo tanto se propone
manejarlas metodolgicamente de forma similar. Para lo anterior, el coeficiente se construye identificando la
110
Demanda Total Actual (produccin ms la demanda no satisfecha) dividindola con la Poblacin Usuaria de
Atencin Abierta, considerando la distincin entre el programa adulto e Infantil.
Ecuacin N 14
Primeras Consultas Odontolgicas de Especialidad + DNS

* 1000
Poblacin Usuaria de Atencin Abierta (por programa)
Tabla N 113: Coeficientes tcnicos de PCO de especialidad programa del adulto e infantil
Prestacin
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ciruga Bucal
Endodoncia
Odontologa General
Odontopediatra
Ortodoncia
Periodoncia
Prtesis Fija
Prtesis Removible
Otros especificar
Total
Ao 5
Tabla N 114: Coeficiente Tcnicos seleccionados de PCO de especialidad programa del adulto e infantil
Prestacin
Coefic.
Selec.
Ciruga Bucal
Endodoncia
Odontologa General
Odontopediatra
Ortodoncia
Periodoncia
Prtesis Fija
Prtesis Removible
Otros especificar
Total
Por ltimo, cuando la informacin se encuentra separada por programa, las prestaciones
odontolgicas se deben presentar por programa.
Tabla N 115: Demanda de PCO de especialidad programa del adulto e infantil
Prestacin
Coeficiente
PUAA Ao 1 /
Demanda
seleccionado
1000
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Ciruga Bucal
Cir. y Trauma. Mx. Facial
Endodoncia
Odontologa General
Odontopediatra
Ortodoncia
Periodoncia
Prtesis Fija
Prtesis Removible
Otros especificar
Total
PUAA Ao 10
/ 1000
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)

Ecuacin N 15
Consultas de Urgencia por Odontlogos + DNS

* 1000
Poblacin Usuaria de Atencin Cerrada
111
Tabla N 116: Coeficientes tcnicos de consultas de urgencia odontolgica

Prestacin
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Odontlogo (*)
Nota: (*) Consulta de urgencia odontolgica no incluida en las estadsticas de alta integral
Ao 4
Ao 5
Tabla N 117: Coeficientes tcnicos seleccionados de consultas de urgencia odontolgica

Prestacin
Coefic.
Selec.
Odontlogo (*)
Tabla N 118: Coeficientes tcnicos de consultas de urgencia odontolgica
Prestacin
Coeficiente
PUAA Ao 1 /
Demanda
PUAA Ao 10
seleccionado
1000
Ao 1
/ 1000
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
(4)
Odontlogo (*)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
(3) CONSULTAS DE OTROS PROFESIONALES

(a) ENFERMERA
Ecuacin N 16
Consultas de Enfermera + DNS

* 1000
Poblacin Usuaria de Atencin Abierta
Tabla N 119: Coeficientes tcnicos de consultas de Enfermera programa del adulto e infantil
Prestacin
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Epilepsia
Diabetes
TBC
ETS
Otros especificar
Total
Nota: Las prestaciones de salud mental otorgadas por enfermera se incluyen en Consultas de Salud Mental
Ao 5
Tabla N 120: Coeficientes tcnicos seleccionados de consultas de Enfermera programa adulto e infantil
Prestacin
Coefic.
Selec.
Epilepsia
Diabetes
TBC
ETS
Otros especificar
Total
Tabla N 121: Demanda de consultas de Enfermera programa del adulto e infantil
Prestacin
Coeficiente
PUAA Ao 1
Demanda
PUAA Ao 10
seleccionado
/ 1000
Ao 1
/ 1000
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Epilepsia
Diabetes
TBC
ETS
Otros especificar
Total
112
(b) MATRONA
Ecuacin N 17
Consultas de Matrona + DNS

* 1000
Tabla N 122: Coeficientes tcnicos de consultas de Matrona

Prestacin
Ao 1
Ao 2
Consulta Matrona
Tabla N 123: Coeficientes tcnicos seleccionados de consultas de Matrona
Prestacin
Coefic.
Selec.
Consulta Matrona
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Tabla N 124: Demanda de consultas de Matrona

Prestacin
Coeficiente
PUAA Ao 1 /
Demanda
seleccionado
1000
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Consulta Matrona
Total
PUAA Ao 10
/ 1000
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
(c) NUTRICIONISTA
Ecuacin N 18
Consultas de Nutricionista + DNS

* 1000
Tabla N 125: Coeficientes tcnicos de consultas de Nutricionista

Prestacin
Ao 1
Ao 2
Diabetes
Otro especificar
Total
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Tabla N 126: Coeficientes tcnicos seleccionados de consultas de Nutricionista

Prestacin
Coefic.
Selec.
Diabetes
Otro especificar
Total
Tabla N 127: Demanda de consultas de Nutricionista
Prestacin
Coeficiente
PUAA Ao 1 /
Demanda
seleccionado
1000
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Diabetes
Otro especificar
Total
PUAA Ao 10
/ 1000
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
113
(d) SALUD MENTAL

Ecuacin N 19
Consultas de Salud Mental + DNS

* 1000
Tabla N 128: Coeficientes tcnicos de consultas de salud mental

Prestacin
Ao 1
Ao 2
Psiclogo
Enfermera
Asistente Social
Otro especificar
Total
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Tabla N 129: Coeficientes tcnicos seleccionados de consultas de salud mental

Prestacin
Coefic.
Selec.
Psiclogo
Enfermera
Asistente Social
Otro especificar
Total
Tabla N 130: Demanda de consultas de salud mental
Prestacin
Coeficiente
PUAA Ao 1 /
Demanda
seleccionado
1000
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Asistente Social
Enfermera
Psiclogo
Otro especificar
Total
PUAA Ao 10
/ 1000
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
(e) URGENCIA OTORGADA POR OTROS PROFESIONALES

Ecuacin N 20
Consultas de Urgencia por otros Profesionales + DNS

* 1000
Tabla N 131: Coeficientes tcnicos de consultas de urgencia por otros profesionales

Prestacin
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Enfermera
Matrona
Otro especificar
Total
Ao 4
Ao 5
Tabla N 132: Coeficientes tcnicos seleccionados de consultas de urgencia por otros profesionales
Prestacin
Coefic.
Selec.
Enfermera
Matrona
Otro especificar
Total
114
Tabla N 133: Coeficientes tcnicos de consultas de urgencia por otros profesionales

Prestacin
Coeficiente
PUAA Ao 1 /
Demanda
PUAA Ao 10
seleccionado
1000
Ao 1
/ 1000
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
(4)
Enfermera
Matrona
Otro especificar
Total
b)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
DEMANDA DE ATENCION CERRADA (HOSPITALARIA)

(1) EGRESOS HOSPITALARIOS
La estimacin de la demanda de egresos considera las series histricas de las tasas de egresos por
Servicio Clnico o Unidades del hospital, de acuerdo al estudio de oferta.
Adems de lo anterior, en base al indicador de egresos segn origen respecto de atenciones totales
de origen se debe considerar el mayor nmero de egresos por variaciones en la demanda de atencin abierta
o derivaciones de otros establecimientos, y lista de espera quirrgica o lista de espera por camas.
Se recomienda calcular las tasas de egreso por nivel de complejidad y del rea de influencia. Para el
clculo de las tasas de egresos observadas se debe utilizar la siguiente ecuacin:
Ecuacin N 21
Egresos + DNS
* 1000
Nota:
DNS: Corresponde a la Lista de Espera Quirrgica u otra susceptible de ser identificada
115

Tabla N 134: Tasa de egresos hospitalarios
Servicio Clnico
Ao 1
Ao 2
Ciruga Adulto
Ciruga Infantil
Geriatra
Ginecologa
Indiferenciado
Medicina
Medicina Fsica
Neurociruga
Neurologa Adulto
Obstetricia
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Pediatra
Pensionado
Psiquiatra Adultos
UCI Adultos (1)
UCI Infantil (1)
UEH Peditrica (2)
Urologa
UTI Adultos (3)
UTI Infantil (3)
Otros especificar
Total
Nota:
(2) UEH: Unidad de Emergencia Hospitalaria
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
116
Tabla N 135: Coeficientes tcnicos seleccionados de Egresos Hospitalarios

Servicio Clnico
Coefic.
Selec.
Ciruga Adulto
Ciruga Infantil
Crnicos
Geriatra
Ginecologa
Indiferenciado
Medicina
Medicina Fsica
Neurociruga
Neurologa Adulto
Obstetricia
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Pediatra
Pensionado
Psiquiatra Adultos
UCI Adultos (1)
UCI Infantil (1)
UEH Peditrica (2)
Urologa
UTI Adultos (3)
UTI Infantil (3)
Otros especificar
Total
Nota:
Considerando que los egresos hospitalarios generalmente no consideran lista de espera explcita,
con excepcin de los relacionados con listas de espera quirrgicas, se debe estudiar el origen de los egresos,
con el fin de estimar la relacin con el comportamiento de las consultas especialidad. y derivaciones de otros
establecimientos Para lo anterior se sugiere desarrollar las siguientes tablas:
Tabla N 136: Demanda de Egresos
Servicio Clnico
Coeficiente
seleccionado
(4)
PUAC Ao 1 /
1000
(5)
Demanda
Ao 1
(6)=(4)x(5)
PUAC Ao 10
/ 1000
(7)
Demanda
Ao 10
(8)=(4)x(7)
Ciruga Adulto
Ciruga Infantil
Crnicos
117
Servicio Clnico
Coeficiente
seleccionado
(4)
PUAC Ao 1 /
1000
(5)
Demanda
Ao 1
(6)=(4)x(5)
PUAC Ao 10
/ 1000
(7)
Demanda
Ao 10
(8)=(4)x(7)

Geriatra
Ginecologa
Indiferenciado
Medicina
Medicina Fsica
Neurociruga
Neurologa Adulto
Obstetricia
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Pediatra
Pensionado
Psiquiatra Adultos
UCI Adultos (1)
UCI Infantil (1)
UEH Peditrica (2)
Urologa
UTI Adultos (3)
UTI Infantil (3)
Otros especificar
Total
Nota:
(2) INTERVENCIONES QUIRURGICAS

Para dimensionar la demanda de Intervenciones Quirrgicas se debe considerar la produccin
observada, en base a las tasas de intervenciones quirrgicas respecto de la Poblacin Usuaria de Atencin
Cerrada, corregida por la lista de espera quirrgica y demanda de consultas mdicas de las especialidades
quirrgicas.
(a) ELECTIVAS
La principal restriccin para construir indicadores de demanda para este tipo de Intervenciones
Quirrgicas (IQ), es la existencia de demanda no satisfecha, la que se presenta en dos niveles:
Entre el Consultorio de Atencin Primaria y el nivel de atencin de Especialidad.
Entre el nivel de atencin de Especialidad y el Pabelln Quirrgico.

118
El primer grupo constituye la Lista de Espera Consulta y el segundo grupo la Lista de Espera
Quirrgica. La situacin antes descrita se presenta en el siguiente diagrama:
Figura N 9: Flujo de Intervenciones Quirrgicas
CONSULTORIO DE
ATENCION PRIMARIA
Lista de espera de consultas
CAE / CRS / CDT
Lista de espera quirrgica
HOSPITAL /
PABELLON CDT - CRS
Se debe considerar el comportamiento histrico de las intervenciones quirrgicas provenientes de la

atencin primaria y/o consultorio de especialidades, determinando el porcentaje de consultas mdicas que
indicaron una intervencin quirrgica. Finalmente la demanda de intervenciones quirrgicas es la produccin
observada, ms la lista de espera quirrgica y el resultado de la aplicacin del mencionado porcentaje a la
lista de espera de consultas mdicas quirrgicas.
Adems de lo anterior se debe considerar que habitualmente cuando no se resuelven las
intervenciones quirrgicas electivas de manera ambulatoria, estas son resueltas a travs de intervenciones
quirrgicas de urgencia. En consecuencia, la resolucin de las patologas quirrgicas a travs de esta va
significa resolverlas a un menor costo.
El coeficiente tcnico que permite estimar la demanda de intervenciones quirrgicas se muestra a
continuacin
Ecuacin N 22
Intervenciones Quirrgicas Electivas + Lista de Espera Quirrgica

* 1000
Tabla N 137: Coeficientes tcnicos de IQ mayores electivas por programa

Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Adulto (1)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (2)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ao 6
Ao 7
Ao 8
119
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Ao 5
Tabla N 138: Coeficientes tcnicos de IQ menores electivas por programa

Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Adulto (1)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (1)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Nota: (1) Slo en aquellos casos en que es posible realizar el clculo
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Tabla N 139: Coeficientes tcnicos seleccionados de IQ mayores electivas por programa

Coefic.
Selec.
Adulto
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
120
Coefic.
Selec.
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Tabla N 140: Coeficientes tcnicos seleccionados de IQ menores electivas por programa
Coefic.
Selec.
Adulto
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
121
Tabla N 141: Demanda de IQ mayores electivas por programa

Coeficiente
PUAC Ao 1 /
Demanda
seleccionado
1000
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Adulto (1)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (2)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Total (1) + (2)
Tabla N 142: Demanda de IQ menores electivas por programa
Coeficiente
PUAC Ao 1 /
seleccionado
1000
(1)
(2)
Adulto (1)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (2)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Demanda
Ao 1
(3)=(1)x(2)
PUAC Ao 10
/ 1000
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
PUAC Ao 10
/ 1000
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
122
Coeficiente
seleccionado
(1)
PUAC Ao 1 /
1000
(2)
Demanda
Ao 1
(3)=(1)x(2)
PUAC Ao 10
/ 1000
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Total (1)+ (2)
(b) URGENCIA
La ciruga de urgencia representa un 100% de la demanda de este tipo de intervencin, ya que ella
no es diferible. Sin embargo, se observa que est estrechamente ligada al desarrollo de la ciruga electiva, ya
que en la medida que aumentan la IQ electivas, disminuyen las de urgencia. Ello se explica por la historia
natural de las patologas quirrgicas, las que pueden complicarse requiriendo de intervenciones de tipo
urgente. (ej. Hernia, Colelitiasis)
Ecuacin N 23
Intervenciones Quirrgicas de Urgencia

* 1000
Tabla N 143: Coeficientes tcnicos de IQ mayores de urgencia por programa

Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Adulto (1)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (2)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Ao 6
Ao 7
Ao 8
123
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Urologa
Otras especificar
Ao 5
Tabla N 144: Coeficientes tcnicos de IQ menores de urgencia por programa

Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Adulto (1)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (1)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Nota: (1) Slo en aquellos casos en que es posible realizar el clculo
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Tabla N 145: Coeficientes tcnicos seleccionados de IQ mayores de urgencia por programa

Coefic.
Selec.
Adulto
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil
Abdomen
Cabeza y Cuello
124
Coefic.
Selec.
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Tabla N 146: Coeficientes tcnicos seleccionados de IQ menores de urgencia por programa
Coefic.
Selec.
Adulto
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Tabla N 147: Demanda de IQ mayores de urgencia por programa
Coeficiente
PUAC Ao 1 /
seleccionado
1000
(1)
(2)
Adulto (1)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Demanda
Ao 1
(3)=(1)x(2)
PUAC Ao 10
/ 1000
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
125
Coeficiente
seleccionado
(1)
PUAC Ao 1 /
1000
(2)
Demanda
Ao 1
(3)=(1)x(2)
PUAC Ao 10
/ 1000
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
PUAC Ao 10
/ 1000
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (2)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Total (1)+ (2)
Tabla N 148: Demanda de IQ menores de urgencia por programa
Coeficiente
PUAC Ao 1 /
seleccionado
1000
(1)
(2)
Adulto (1)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (2)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Plstica y Rep.
Demanda
Ao 1
(3)=(1)x(2)
126
Coeficiente
seleccionado
(1)
PUAC Ao 1 /
1000
(2)
Demanda
Ao 1
(3)=(1)x(2)
PUAC Ao 10
/ 1000
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Total (1)+ (2)
(3) PARTOS Y CESAREAS

Los partos (eutcicos, distcicos vaginales y cesreas) reflejan en un 100% la demanda, ya que es
un evento no evitable, por ello el anlisis de su tendencia es de alta ayuda para proyectar en el mediano y
largo plazo los coeficientes tcnicos. Por otra parte, en relacin a la Atencin del Parto es conveniente
chequear los registros, ya que en trminos estrictos salvo las cesreas programadas, todo el resto de
prestaciones obsttricas correspondera a urgencia, sin embargo se observan cambios en los registros de
algunos Servicios de Salud, por esto es recomendable estimar que toda la produccin corresponde a
Urgencia.
Ecuacin N 24
Partos y Cesreas
* 1000
Poblacin Usuaria Femenina en Edad Frtil de Atencin Cerrada
Tabla N 149: Coeficientes tcnicos de Partos y Cesreas

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Cesrea electiva
Cesrea urgencia
Frceps
Normal
Total
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Tabla N 150: Coeficientes tcnicos seleccionados de Partos y Cesreas

Tipo
Coefic.
Selec.
Cesrea electiva
Cesrea urgencia
Frceps
Normal
Total
Ecuacin N 25
Demanda ao base =
Poblacin Usuaria Femenina en Edad Frtil de Atencin Cerrada ao base

* CTS
1000
Ecuacin N 26
Demanda ao 10 =
Poblacin Usuaria Femenina en Edad Frtil de Atencin Cerrada ao 10

* CTS
1000
Tabla N 151: Demanda de Partos y Cesreas

Tipo
Coeficiente
PUAC Ao 1 /
Demanda
seleccionado
1000
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Normal
Frceps
Cesrea
Total
PUAC Ao 10
/ 1000
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
127
c) DEMANDA
INTERMEDIAS
DE
LOS
SERVICIOS
DE
APOYO
PRESTACIONES
La demanda por servicios de apoyo, considera el coeficiente seleccionado en el estudio de oferta

corregido por listas de espera y o rechazos cuando corresponda. Adems de lo anterior, se debe considerar
las prestaciones finales (por ejemplo: CME, CMU, egresos, etc.) por tipo de atencin para cada tipo de
servicio de apoyo
La forma genrica de estimar demanda de prestaciones intermedias, considera como estimadores la
prestacin final asociada y el coeficiente tcnico seleccionado para cada caso, de acuerdo a lo que se
muestra a continuacin:
Ecuacin N 27
Demanda ao 1 de Atencion Abierta = CME ao 1* CTS de Atencion Abierta

Ecuacin N 28
Demanda ao 1 de Atencion de Urgencia = CMU ao 1* CTS de Atencion de Urgencia

Donde: CMU: Consulta Mdicas de Urgencia
Nota: Aplicable slo a exmenes de laboratorio e imagenologa
Ecuacin N 29
Demanda ao 1 de Atencion Cerrada = Egresos ao 1* CTS de Atencion Cerrada

Ecuacin N 30
Demanda ao 10 de Atencion Abierta = CME ao 10 * CTS de Atencion Abierta

Ecuacin N 31
Demanda ao 10 de Atencion de Urgencia = Egresos de Urgencia ao 10 * CTS de Atencion de Urgencia

Ecuacin N 32
Demanda ao 10 de Atencion Cerrada = Egresos ao 10 * CTS de Atencion Cerrada
(1) UNIDADES DIAGNOSTICO - TERAPEUTICA

El clculo de la demanda de exmenes, procedimientos diagnsticos y teraputicos considera el
clculo de coeficientes tcnicos, corregidos por la demanda insatisfecha presentada en cada caso (listas de
espera y/o rechazos).
(a) LABORATORIO
Ecuacin N 33
Exmenes de Laboratorio para Atencin Abierta + DNS

Consultas Mdicas de Especialidad
Ecuacin N 34
Exmenes de Laboratorio para Atencin de Urgencia + DNS

Ecuacin N 35
Exmenes de Laboratorio para Atencin Cerrada + DNS

Egresos
Tabla N 152: Coeficientes tcnicos de exmenes de Laboratorio(por tipo de atencin)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Bioqumicos
Dep., exud. sec. y otros liq.
Gentica
Hematolgicos
Hormonales
Inmunolgicos
Ao 7
Ao 8
128
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Microbiolgicos
Orina
Otros especificar
Total
Ao 8
Tabla N 153: Coeficientes tcnicos seleccionados de exmenes de Laboratorio (por tipo de atencin)
Tipo
Coefic.
Selec.
Bioqumicos
Gentica
Hematolgicos
Hormonales
Inmunolgicos
Microbiolgicos
Orina
Otros especificar
Total
Las prestaciones finales para estimar la demanda de exmenes de laboratorio por tipo de atencin,
son las siguientes:
Atencin abierta:
Consultas Mdicas de Especialidad (CME)
Atencin de urgencia: Consultas Mdicas de Urgencia (CMU)
Atencin cerrada:
Egresos
Tabla N 154: Demanda de exmenes de Laboratorio (por tipo de atencin)
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
Prest. Final
seleccionado
Ao 1
Ao 1
Ao 10
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
(4)
Bioqumicos
Gentica
Hematolgicos
Hormonales
Inmunolgicos
Microbiolgicos
Orina
Otros especificar
Total
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Tabla N 155: Resumen de la demanda de exmenes de Laboratorio por tipo de atencin

Tipo
Demanda Ao 1
Demanda Ao 10
Atencin abierta
Atencin urgencia
Atencin cerrada
Total
(b) IMAGENOLOGIA
Ecuacin N 36
Exmenes de Imagenologa para Atencin Abierta + DNS

Ecuacin N 37
Exmenes de Imagenologa para Atencin de Urgencia +DNS

129
Ecuacin N 38
Exmenes de Imagenologa para Atencin Cerrada + DNS

Egresos
Tabla N 156: Coeficientes tcnicos de exmenes de Imagenologa (por tipo de atencin)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ultrasonografas
Radiologa compleja
Radiologa simple
TAC
Otros especificar
Total
Ao 7
Ao 8
Tabla N 157: Coeficientes tcnicos seleccionados de exmenes de Imagenologa (por tipo de atencin)
Tipo
Coefic.
Selec.
Ultrasonografas
Radiologa compleja
Radiologa simple
TAC
Otros especificar
Total
Las prestaciones finales para estimar la demanda de exmenes de imagenologa por tipo de
atencin, son las siguientes:
Atencin abierta:
CME
Atencin de urgencia: CMU
Atencin cerrada:
Egresos
Tabla N 158: Demanda de exmenes de Imagenologa (por tipo de atencin)
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
seleccionado
Ao 1
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Ecodoppler vasc.
Ecotomografa
Mamografa
Radiologa compleja
Radiologa simple
TAC
Otros especificar
Total
Prest. Final
Ao 10
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Tabla N 159: Resumen de la demanda de exmenes de Imagenologa por tipo de atencin

Tipo
Demanda Ao 1
Demanda Ao 10
Atencin abierta
Atencin urgencia
Atencin cerrada
Total
(c) ANATOMIA PATOLOGICA

Ecuacin N 39
Exmenes de Anatoma Patolgica para Atencin Abierta + DNS

Ecuacin N 40
Exmenes de Anatoma Patolgica para Atencin de Urgencia +DNS

130
Ecuacin N 41
Exmenes de Anatoma Patolgica para Atencin Cerrada + DNS

Egresos
Tabla N 160: Coeficientes tcnicos de exmenes de Anatoma Patolgica (por tipo de atencin)
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Anatoma Patolgica
Ao 8
Tabla N 161: Coeficientes tcnicos seleccionados de Anatoma Patolgica (por tipo de atencin)
Tipo
Coefic.
Selec.
Anatoma Patolgica
Las prestaciones finales para estimar la demanda de exmenes de imagenologa por tipo de
Atencin abierta:
CME
Atencin de urgencia: CMU
Atencin cerrada:
Egresos
Tabla N 162: Demanda de exmenes de Anatoma Patolgica (por tipo de atencin)
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
Prest. Final
seleccionado
Ao 1
Ao 1
Ao 10
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
(4)
Anatoma Patolgica
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Tabla N 163: Resumen de la Demanda de exmenes de Anatoma Patolgica por tipo de atencin
Tipo
Demanda Ao 1
Demanda Ao 10
Atencin abierta
Atencin urgencia
Atencin cerrada
Total
(d) BANCO DE SANGRE O UNIDADES DE MEDICINA

TRANSFUSIONAL
Las prestaciones finales para estimar la demanda de procedimientos de Banco de Sangre o
Unidades de Medicina Transfusional son las Intervenciones Quirrgicas:
Tabla N 164: Demanda de procedimientos de Banco de Sangre
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
seleccionado
Ao 1
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Transfusiones
Otros especificar
Total
Prest. Final
Ao 10
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Sin perjuicio de lo anterior, las demanda de procedimientos de banco de sangre se encuentran en el

contexto del proyecto de regionalizacin de Bancos de Sangre, el cual considera la centralizacin de la
produccin por regin.
(e) DIALISIS
Las prestaciones finales para estimar la demanda de procedimientos de Nefrologa por tipo de
Atencin abierta:
PUAA
131
Ecuacin N 42
Dilisis (atencin abierta) + DNS

Tabla N 165: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Dilisis

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Dilisis
Personas
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Tabla N 166: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Dilisis

Tipo
Coefic.
Selec.
Dilisis
Personas
Tabla N 167: Demanda de procedimientos de Dilisis (por tipo de atencin)
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
seleccionado
Ao 1
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Atencin abierta
Atencin cerrada
Total
Prest. Final
Ao 10
(4)
Tabla N 168: Demanda de procedimientos de Dilisis por tipo de atencin

Tipo
Demanda Ao 1
Atencin abierta
Atencin cerrada
Total
(f)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Demanda Ao 10
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
Ecuacin N 43
Procedimientos de Medicina Fsica de Rehabilitacin de Atencin Abierta + DNS

CME
Ecuacin N 44
Procedimientos de Medicina Fsica de Rehabilitacin de Atencin Cerrada + DNS

Egresos
Tabla N 169: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Med. Fsica y Rehabilitacin (por tipo de atencin)
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Kinesioterapia
Terapia ocupacional
Otros especificar
Total
Tabla N 170: Coeficientes tcnicos seleccionados de proced, de Med. Fsica y Rehabilitacin (por tipo de atencin)
Tipo
Coefic.
Selec.
Kinesioterapia
Terapia ocupacional
Otros especificar
Las prestaciones finales para estimar la demanda de procedimientos de Kinesioterapia y Terapia

Ocupacional es la consulta mdica de especialidad:
132
Tabla N 171: Demanda de procedimientos de Med. Fsica y Rehabilitacin (por tipo de atencin)
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
Prest. Final
seleccionado
Ao 1
Ao 1
Ao 10
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
(4)
Kinesioterapia
Terapia ocupacional
Otros especificar
Total
Tabla N 172: Demanda de procedimientos de Dilisis por tipo de atencin
Tipo
Demanda Ao 1
Atencin abierta
Atencin cerrada
Total
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Demanda Ao 10
(2) PROCEDIMIENTOS DE ESPECIALIDAD

(a) BRONCOPULMONAR
Las prestaciones finales para estimar la demanda de procedimientos de Broncopulmonar por tipo de
Atencin abierta:
CME Broncopulmonar (o Medicina)
Atencin cerrada:
Egresos de broncopulmonar (o Medicina)
Ecuacin N 45
Procedimientos de Broncopulmonar de Atencin Abierta + DNS

Consultas Mdicas de Broncopulmonar
Ecuacin N 46
Procedimientos de Broncopulmonar de Atencin Cerrada + DNS

Egresos de Broncopulmonar
Tabla N 173: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Broncopulmonar (por tipo de atencin)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Eosinofilia
Espirometra
Fibrobroncoscopa
Inmunoterapia
Test cutneos
Test de provoc. bronquial
Otros especificar
Total
Ao 8
Tabla N 174: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Broncopulmonar (por tipo de atencin)
Tipo
Coefic.
Selec.
Eosinofilia
Espirometra
Fibrobroncoscopa
Inmunoterapia
Test cutneos
Test de provoc. bronquial
Otros especificar
Total
133
Tabla N 175: Demanda de procedimientos de Broncopulmonar (por tipo de atencin)

Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
Prest. Final
seleccionado
Ao 1
Ao 1
Ao 10
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
(4)
Eosinofilia
Espirometra
Fibrobroncoscopa
Inmunoterapia
Test cutneo
Test de provoc. Bronquial
Otros especificar
Total
Tabla N 176: Demanda de procedimientos de Broncopulmonar por tipo de atencin
Tipo
Demanda Ao 1
Atencin abierta
Atencin cerrada
Total
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Demanda Ao 10
(b) CARDIOLOGIA
Las prestaciones finales para estimar la demanda de procedimientos de Cardiologa por tipo de
Atencin abierta:
CME Cardiologa (o Medicina)
Atencin cerrada:
Egresos de Cardiologa (o Medicina)
Ecuacin N 47
Procedimientos de Cardiologa de Atencin Abierta + DNS

Consultas Mdicas de Cardiologa
Ecuacin N 48
Procedimientos de Cardiologa de Atencin Cerrada + DNS

Egresos de Cardiologa y/o Cardiociruga
Tabla N 177: Coeficientes tcnicos seleccionados procedimientos de Cardiologa (por tipo de atencin)
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Angioplastas
Aortografas
Arteriografa
Cinecoronariografa
Ecocardiograma
Electrocardiogramas
Ergonometra
Sondeos Cardiacos
Valvuloplasta
Ventriculografa
Otros - especificar
Total
Ao 8
Tabla N 178: Coeficientes tcnicos seleccionados procedimientos de Cardiologa por tipo de atencin
Tipo
Coefic.
Selec.
Angioplasta
Aortografas
Arteriografa
Cinecoronariografa
Ecocardiograma
Electrocardiograma
134
Tipo
Coefic.
Selec.
Ergonometra
Sondeo Cardiaco
Valvuloplasta
Ventriculografa
Otros - especificar
Total
Tabla N 179: Coeficientes tcnicos procedimientos de Cardiologa (por tipo de atencin)
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
Prest. Final
seleccionado
Ao 1
Ao 1
Ao 10
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
(4)
Electrocardiograma
Ecocardiograma 2d
Test de esfuerzo
Holter ECG 24 horas
Otros especificar
Total
Tabla N 180: Resumen de procedimientos de Cardiologa por tipo de atencin
Tipo
Demanda Ao 1
Atencin abierta
Atencin cerrada
Total
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Demanda Ao 10
(c) DERMATOLOGIA
Las prestaciones finales para estimar la demanda de procedimientos de Dermatologa por tipo de
Atencin abierta:
CME Dermatologa (o Medicina)
Atencin cerrada:
Egresos de Dermatologa (o Medicina)
Ecuacin N 49
Procedimientos de Dermatologa de Atencin Abierta + DNS

Consultas Mdicas de Dermatologa
Ecuacin N 50
Procedimientos de Dermatologa de Atencin Cerrada + DNS

Egresos de Dermatologa
Tabla N 181: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Dermatologa de Atencin Cerrada

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Biopsias
Ciruga menor
Electrofresis
Puvaterapia
Otros - especificar
Total
Ao 7
Ao 8
Tabla N 182: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Dermatologa (por tipo de atencin)
Tipo
Coefic.
Selec.
Biopsias
Ciruga menor
Electrofresis
Puvaterapia
Otros - especificar
Total
135
Tabla N 183: Demanda de procedimientos de Dermatologa (por tipo de atencin)

Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
seleccionado
Ao 1
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Biopsias
Ciruga menor
Electrofresis
Puvaterapia
Otros especificar
Total
Prest. Final
Ao 10
(4)
Tabla N 184: Resumen de procedimientos de Dermatologa por tipo de atencin

Tipo
Demanda Ao 1
Atencin abierta
Atencin cerrada
Total
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Demanda Ao 10
(d) GASTROENTEROLOGIA
Las prestaciones finales para estimar la demanda de procedimientos de Gastroenterologa por tipo
de atencin, son las siguientes:
Atencin abierta:
CME Gastroenterologa (o Medicina)
Atencin cerrada:
Egresos de Gastroenterologa (o Medicina)
Ecuacin N 51
Procedimientos de Gastroenterologa de Atencin Abierta + DNS

Consultas Mdicas de Gastroenterologa
Ecuacin N 52
Procedimientos de Gastroenterologa de Atencin Cerrada + DNS

Egresos de Gastroenterologa
Tabla N 185: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Gastroenterologa (por tipo de atencin)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Colangiopancreatogr. end.
Colonoscopa
Panendoscopia alta
Rectoscopa
Sigmoidoscopia
Test He-py
Otros especificar
Total
Ao 8
Tabla N 186: Coeficientes tcnicos Selec de procedimientos de Gastroenterologa (por tipo de atencin)
Tipo
Coefic.
Selec.
Colonoscopa
Panendoscopia alta
Rectoscopa
Sigmoidoscopia
Test He-py
Otros - especificar
Total
136
Tabla N 187: Demanda de procedimientos de Gastroenterologa (por tipo de atencin)

Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
Prest. Final
seleccionado
Ao 1
Ao 1
Ao 10
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
(4)
Colonoscopa
Panendoscopia alta
Rectoscopa
Sigmoidoscopia
Test He-py
Otros especificar
Total
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Tabla N 188: Demanda de procedimientos de Gastroenterologa por tipo de atencin

Tipo
Demanda Ao 1
Demanda Ao 10
Atencin abierta
Atencin cerrada
Total
(e) GINECOLOGIA
Las prestaciones finales para estimar la demanda de procedimientos de Ginecologa por tipo de
Atencin abierta:
CME Ginecologa (y/o Obstetricia)
Atencin cerrada:
Egresos de Ginecologa (y/o Obstetricia)
Ecuacin N 53
Procedimientos de Ginecologa de Atencin Abierta + DNS

Consultas Mdicas de Ginecologa
Ecuacin N 54
Procedimientos de Ginecologa de Atencin Cerrada + DNS

Egresos de Ginacologa
Tabla N 189: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Ginecologa (por tipo de atencin)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ecotomografa
Monitoreos
Otros especificar
Total
Ao 7
Ao 8
Tabla N 190: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Ginecologa (por tipo de atencin)
Tipo
Coefic.
Selec.
Ecotomografa
Monitoreos
Otros especificar
Total
137
Tabla N 191: Demanda procedimientos de Ginecologa (por tipo de atencin)

Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
seleccionado
Ao 1
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Ecotomografa
Monitoreos
Otros especificar
Total
Prest. Final
Ao 10
(4)
Tabla N 192: Resumen de procedimientos de por tipo de atencin

Tipo
Demanda Ao 1
Atencin abierta
Atencin cerrada
Total
(f)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Demanda Ao 10
MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA
Las prestaciones finales para estimar la demanda de procedimientos de Medicina Nuclear y

Radioterapia por tipo de atencin, son las siguientes:
Atencin abierta:
CME Medicina
Atencin cerrada:
Egresos de Medicina
Ecuacin N 55
Procedimientos de Medicina Nuclear y Radioterapia de Atencin Abierta + DNS

Consultas Mdicas de Medicina
Ecuacin N 56
Procedimientos de Medicina Nuclear y Radioterapia de Atencin Cerrada + DNS

Egresos de Medicina
Tabla N 193: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Ginecologa (por tipo de atencin)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Cintigrama hepato esplnico
Cintigrama seo completo
Cintigrama pulm. perfusin
Cintigrama renal con dmsa
Pool sanguneo
Cintigrama tirodeo
Otros especificar
Total
Ao 7
Ao 8
Tabla N 194: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Ginecologa (por tipo de atencin)
Tipo
Coefic.
Selec.
Pool sanguneo
Cintigrama tirodeo
Otros especificar
Total
138
Tabla N 195: Demanda de procedimientos de Medicina Nuclear y Radioterapia (por tipo de atencin)
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
Prest. Final
seleccionado
Ao 1
Ao 1
Ao 10
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
(4)
Pool sanguneo
Cintigrama tirodeo
Otros especificar
Total
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Tabla N 196: Demanda de procedimientos de Medicina Nuclear y Radioterapia por tipo de atencin
Tipo
Demanda Ao 1
Demanda Ao 10
Atencin abierta
Atencin cerrada
Total
(g) NEUROLOGIA
Las prestaciones finales para estimar la demanda de procedimientos de Neurologa por tipo de
Atencin abierta:
CME Neurologa (o Medicina)
Atencin cerrada:
Egresos Neurologa (o Medicina)
Ecuacin N 57
Procedimientos de Neurologa de Atencin Abierta + DNS

Consultas Mdicas de Neurologa
Ecuacin N 58
Procedimientos de Neurologa de Atencin Cerrada + DNS

Egresos de Neurologa
Tabla N 197: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Neurologa (por tipo de atencin)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Electromiografa
Monitoreos
Otros - especificar
Total
Ao 7
Ao 8
Tabla N 198: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Neurologa (por tipo de atencin)
Tipo
Coefic.
Selec.
Electromiografa
Monitoreos
Otros - especificar
Total
139
Tabla N 199: Demanda de procedimientos de Neurologa (por tipo de atencin)

Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
seleccionado
Ao 1
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Electromiografa
Monitoreos
Otros especificar
Total
Prest. Final
Ao 10
(4)
Tabla N 200: Resumen de procedimientos de Neurologa por tipo de atencin

Tipo
Demanda Ao 1
Atencin abierta
Atencin cerrada
Total
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Demanda Ao 10
(h) ODONTOLOGIA
La demanda de procedimientos odontolgicos considera la estimacin de la demanda de las
consultas repetidas odontolgicas y las altas, sin embargo para el dimensionamiento de los recintos
odontolgicos, slo se considera las altas odontolgicas, debido que para estas ltimas existen estndares de
rendimiento.
Las prestaciones finales para estimar la demanda de procedimientos de Odontologa son las
Primeras Consultas Odontolgicas
Ecuacin N 59
Altas Odontolgicas + DNS

Primeras Consultas Odontolgicas
Tabla N 201: Coeficientes tcnicos de Altas Odontolgicas

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ciruga bucal
Ciruga mxilo facial
Endodoncia
Odontologa general
Odontopediatra
Periodoncia
Prtesis fija
Prtesis removible
Radiografa
Otros especificar
Total
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Tabla N 202: Coeficientes tcnicos seleccionados de Altas Odontolgicas

Tipo
Coefic.
Selec.
Ciruga bucal
Ciruga mxilo facial
Endodoncia
Odontologa general
Odontopediatra
Periodoncia
140
Tipo
Coefic.
Selec.
Prtesis fija
Prtesis removible
Radiografa
Otros especificar
Total
Tabla N 203: Demanda de procedimientos Odontolgicos Altas Odontolgicas
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
seleccionado
Ao 1
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Ciruga bucal
Ciruga mxilo facial
Endodoncia
Odontologa general
Odontopediatra
Periodoncia
Prtesis fija
Prtesis removible
Radiografa
Otros especificar
Total
(i)
Prest. Final
Ao 10
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
OFTALMOLOGIA
Las prestaciones finales para estimar la demanda de procedimientos de Oftalmologa por tipo de
Atencin abierta:
CME Oftalmologa (o Medicina)
Atencin cerrada:
Egresos Oftalmologa (o Medicina)
Ecuacin N 60
Procedimientos de Ofttalmologa de Atencin Abierta + DNS

Consultas Mdicas de Oftalmologa
Ecuacin N 61
Procedimientos de Oftalmologa de Atencin Cerrada + DNS

Egresos de Oftalmologa
Tabla N 204: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Oftalmologa (por tipo de atencin)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Campo visual
Curva de tensin
Ecografa ocular
Estrabismo
Tonometra
Otros - especificar
Total
Ao 7
Ao 8
Tabla N 205: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Oftalmologa (por tipo de atencin)
Tipo
Coefic.
Selec.
Campimetra
Campo visual
Curva de tensin
Ecografa ocular
141
Tipo
Coefic.
Selec.
Estrabismo
Tonometra
Otros especificar
Total
Tabla N 206: Demanda de procedimientos de Oftalmologa (por tipo de atencin)
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
seleccionado
Ao 1
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Campo visual
Curva de tensin
Ecografa ocular
Estrabismo
Tonometra
Otros especificar
Total
Prest. Final
Ao 10
(4)
Tabla N 207: Demanda de procedimientos de Oftalmologa por tipo de atencin

Tipo
Demanda Ao 1
Atencin abierta
Atencin cerrada
Total
(j)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Demanda Ao 10
ONCOLOGIA
Las prestaciones finales para estimar la demanda de procedimientos de Oncologa por tipo de
Atencin abierta:
CME Oncologa (o Medicina)
Atencin cerrada:
Egresos Oncologa (o Medicina)
Ecuacin N 62
Procedimientos de Oncologa de Atencin Abierta + DNS

Consultas Mdicas de Oncologa
Ecuacin N 63
Procedimientos de Oncologa de Atencin Cerrada + DNS

Egresos de Oncologa
Tabla N 208: Coeficientes tcnicos procedimientos de Oncologa (por tipo de atencin)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Radioterapia
Otros especificar
Total
Ao 7
Ao 8
Tabla N 209: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Oncologa (por tipo de atencin)
Tipo
Coefic.
Selec.
Radioterapia
Otros especificar
Total
142
Tabla N 210: Demanda de procedimientos de Oncologa (por tipo de atencin)

Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
seleccionado
Ao 1
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Radioterapia
Otros especificar
Total
Prest. Final
Ao 10
(4)
Tabla N 211: Demanda de procedimientos de Oncologa por tipo de atencin

Tipo
Demanda Ao 1
Atencin abierta
Atencin cerrada
Total
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Demanda Ao 10
(k) OTORRINOLARINGOLOGIA
Las prestaciones finales para estimar la demanda de procedimientos de Otorrinolaringologa por tipo
de atencin, son las siguientes:
Atencin abierta:
CME Otorrinolaringologa (o Medicina)
Atencin cerrada:
Egresos Otorrinolaringologa (o Medicina)
Ecuacin N 64
Procedimientos de Otorrinolaringologa de Atencin Abierta + DNS

Consultas Mdicas de Otorrinolaringologa
Ecuacin N 65
Procedimientos de Otorrinolaringologa de Atencin Cerrada + DNS

Egresos de Otorrinolaringologa
Tabla N 212: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Otorrinolaringologa (por tipo de atencin)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Audiometra
Impedanciometra
Rinomanometra
Octavo par
Lavado de odos
Otros - especificar
Total
Ao 8
Tabla N 213: Coeficientes tcnicos seleccionados procedimientos de Otorrinolaringologa (por tipo de atencin)
Tipo
Coefic.
Selec.
Audiometra
Impedanciometra
Rinomanometra
Octavo par
Lavado de odos
Otros especificar
Total
143
Tabla N 214: Demanda de procedimientos de Otorrinolaringologa (por tipo de atencin)

Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
Prest. Final
seleccionado
Ao 1
Ao 1
Ao 10
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
(4)
Audiometra
Impedanciometra
Rinomanometra
Octavo par
Lavado de odos
Otros especificar
Total
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Tabla N 215: Demanda de procedimientos de Otorrinolaringologa por tipo de atencin

Tipo
Demanda Ao 1
Demanda Ao 10
Atencin abierta
Atencin cerrada
Total
(l)
REUMATOLOGIA
Las prestaciones finales para estimar la demanda de procedimientos de Reumatologa por tipo de
Atencin abierta:
CME Reumatologa (o Medicina)
Atencin cerrada:
Egresos Reumatologa (o Medicina)
Ecuacin N 66
Procedimientos de Reumatologa de Atencin Abierta + DNS

Consultas Mdicas de Reumatologa
Ecuacin N 67
Procedimientos de Reumatologa de Atencin Cerrada + DNS

Egresos de Reumatologa
Tabla N 216: Coeficientes tcnicos procedimientos de Reumatologa (por tipo de atencin)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Otros especificar
Total
Ao 7
Ao 8
Tabla N 217: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Reumatologa (por tipo de atencin)
Tipo
Coefic.
Selec.
Otros especificar
Total
Tabla N 218: Demanda de procedimientos de Reumatologa de atencin abierta
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
seleccionado
Ao 1
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Otros especificar
Total
Prest. Final
Ao 10
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
144
Tabla N 219: Demanda de procedimientos de Reumatologa por tipo de atencin

Tipo
Demanda Ao 1
Atencin abierta
Atencin cerrada
Total
Demanda Ao 10
(m) TRAUMATOLOGIA
Las prestaciones finales para estimar la demanda de procedimientos de Traumatologa por tipo de
Atencin abierta:
CME Traumatologa (o Medicina)
Atencin cerrada:
Egresos Traumatologa (o Medicina)
Ecuacin N 68
Procedimientos de Traumatologa de Atencin Abierta + DNS

Consultas Mdicas de Traunatologa
Ecuacin N 69
Procedimientos de Traumatologa de Atencin Cerrada + DNS

Egresos de Traumatologa
Tabla N 220: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Traumatologa (por tipo de atencin)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Bota corta
Bota larga
Corset
Curaciones
Frulas
Rodilleras
Tacos
Valvas
Vendajes
Yeso antebraquial
Yeso braquial-antebraquial
Otros especificar
Total
Ao 7
Ao 8
Tabla N 221: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Reumatologa (por tipo de atencin)
Tipo
Coefic.
Selec.
Bota corta
Bota larga
Corset
Curaciones
Frulas
Rodilleras
Tacos
Valvas
Vendajes
Yeso antebraquial
Otros especificar
Total
145
Tabla N 222: Demanda de procedimientos de Traumatologa (por tipo de atencin)

Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
seleccionado
Ao 1
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Bota corta
Bota larga
Corset
Curaciones
Frulas
Rodilleras
Tacos
Valvas
Vendajes
Yeso antebraquial
Otros especificar
Total
Prest. Final
Ao 10
(4)
Tabla N 223: Demanda de procedimientos de Traumatologa por tipo de atencin

Tipo
Demanda Ao 1
Atencin abierta
Atencin cerrada
Total
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Demanda Ao 10
(n) UROLOGIA
Las prestaciones finales para estimar la demanda de procedimientos de Urologa por tipo de
Atencin abierta:
CME de Urologa (o Medicina)
Atencin cerrada:
Egresos de Urologa (o Medicina)
Ecuacin N 70
Procedimientos de Urologa de Atencin Abierta + DNS

Consultas Mdicas de Urologa y Nefrologa
Ecuacin N 71
Procedimientos de Urologa de Atencin Cerrada + DNS

Egresos de Urologa
Tabla N 224: Coeficientes tcnicos procedimientos de Urologa (por tipo de atencin)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ecoscopa prosttica
Cistoscopa
Dilatacin uretral
Residuo Vesical
Lavado vesical
Curacin mediana
Perfil Uretral
Otros especificar
Total
Ao 7
Ao 8
Tabla N 225: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Urologa (por tipo de atencin)
Tipo
Coefic.
Selec.
Ecoscopa prosttica
Cistoscopa
Dilatacin uretral
Residuo Vesical
146
Tipo
Coefic.
Selec.
Lavado vesical
Curacin mediana
Perfil Uretral
Otros especificar
Total
Tabla N 226: Demanda de procedimientos de Urologa (por tipo de atencin)
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
seleccionado
Ao 1
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Ecoscopa prosttica
Cistoscopa
Dilatacin uretral
Residuo Vesical
Lavado vesical
Curacin mediana
Perfil uretral
Otros especificar
Total
Prest. Final
Ao 10
(4)
Tabla N 227: Resumen de procedimientos de Urologa por tipo de atencin

Tipo
Demanda Ao 1
Atencin abierta
Atencin cerrada
Total
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Demanda Ao 10
(3) OTROS PROCEDIMIENTOS

Las prestaciones finales para estimar la
Emergencia Hospitalaria (UEH), son las siguientes:
Procedimiento en el CAE Programa del Adulto:
Procedimiento en el CAE Programa Infantil:
Procedimiento en la UEH Programa del Adulto:
Procedimiento en la UEH Programa Infantil:
demanda de procedimientos en el CAE y Unidad de

CME Programa del Adulto
CME Programa Infantil
CMU Programa del Adulto
CMU Programa Infantil
Ecuacin N 72
Procedimientos en el CAE por Programa + DNS

Consultas Mdicas Programa del Adulto
Ecuacin N 73
Procedimientos en el CAE por Programa + DNS

Consultas Mdicas Programa Infantil
Tabla N 228: Coeficientes tcnicos de procedimientos en el CAE (por programa)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Curacin compleja
Curacin simple
Inyecciones
Toma muestra orina
Toma muestra sangre
Otros especificar
Total
Ao 6
Ao 7
Ao 8
147
Ecuacin N 74
Procedimientos en la UEH por Programa + DNS

Consultas Mdicas de Urgencia Programa Adulto
Ecuacin N 75
Procedimientos en la UEH por Programa + DNS

Consultas Mdicas de Urgencia Programa Infantil
Tabla N 229: Coeficientes tcnicos de procedimientos en UEH (por programa)

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Curacin compleja
Curacin simple
Frulas
Infecciones
Valvas
Yesos
Otros especificar
Total
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Tabla N 230: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos en el CAE (por programa)

Tipo
Coefic.
Selec.
Curacin compleja
Curacin simple
Inyecciones
Toma muestra orina
Toma muestra sangre
Otros especificar
Tabla N 231: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos en UEH (por programa)
Tipo
Coefic.
Selec.
Curacin compleja
Curacin simple
Frulas
Infecciones
Valvas
Yesos
Otros especificar
Tabla N 232: Demanda de procedimientos en el CAE (por programa)
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
seleccionado
Ao 1
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Curacin compleja
Curacin simple
Inyecciones
Toma muestra orina
Toma muestra sangre
Otros especificar
Total
Tabla N 233: Demanda de procedimientos en la UEH (por programa)
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
seleccionado
Ao 1
Ao 1
Curacin compleja
Curacin simple
Frulas
Infecciones
Prest. Final
Ao 10
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
Prest. Final
Ao 10
Demanda
Ao 10
148
Tipo
Coeficiente
seleccionado
Prest. Final
Ao 1
Demanda
Ao 1
Prest. Final
Ao 10
Demanda
Ao 10
Valvas
Yesos
Otros especificar
Total
Tabla N 234: Resumen de la Demanda de procedimientos en el CAE y de la UEH
Tipo
Demanda Ao 1
CAE - Programa Adulto
CAE - Programa Infantil
Urgencia - Programa Adulto
Urgencia - Programa Infantil
Total
Demanda Ao 10
(4) SERVICIOS DE APOYO GENERAL

(a) FARMACIA Y PROTESIS
De acuerdo a la informacin obtenida en el estudio de oferta, se debe determinar un coeficiente que
relacione el nmero de prescripciones respecto de las recetas por tipo de atencin, al menos para el ltimo
Ao en relacin a las consultas mdicas o egresos segn corresponda.
Ecuacin N 76
Prescripciones despachadas de Farmacia de Atencin Cerrada (por tipo de atencin)

Recetas (por tipo de atencin)
Tabla N 235: Coeficientes tcnicos de prescripciones despachadas de farmacia por receta y tipo de atencin
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Atencin Abierta
Atencin Cerrada
Total
Las prestaciones finales para estimar la demanda del Servicio de Apoyo General Farmacia y Prtesis
por tipo de atencin, son las siguientes:
Atencin abierta:
CME
Atencin cerrada:
Egresos
Ecuacin N 77
Prescripciones despachadas de Farmacia de Atencin Abierta + DNS

CME
Ecuacin N 78
Prescripciones despachadas de Farmacia de Atencin Cerrada + DNS

Egresos
Ecuacin N 79
Prescripciones despachadas de Farmacia de Atencin de Urgencia + DNS

CMU
Tabla N 236: Coeficientes tcnicos de Prescripciones despachadas de Farmacia por tipo de atencin
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Atencin Abierta
Atencin Cerrada
Atencin de Urgencia
Total
Ao 8
149
Tabla N 237: Coeficientes tcnicos seleccionados de Farmacia

Tipo
Coefic.
Selec.
Atencin abierta
Atencin de urgencia
Atencin cerrada
Total
Tabla N 238: Demanda de prescripciones despachadas de farmacia por tipo de atencin
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
Prest. Final
seleccionado
Ao 1
Ao 1
Ao 10
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
(4)
Atencin abierta
Atencin cerrada
Total
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
(b) RACIONES DE ALIMENTACION

Las prestaciones finales para estimar la demanda del Servicio de Apoyo General Central de
Alimentacin son los Das Cama Ocupados
Ecuacin N 80
Raciones de Alimentacin
Das Camas Ocupados
Tabla N 239: Coeficientes tcnicos de raciones de alimentacin en litros

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Tabla N 240: Coeficientes tcnicos seleccionados de raciones de alimentacin

Tipo
Coefic.
Selec.
Tabla N 241: Demanda de Raciones de alimentacin (litros) para la atencin cerrada
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
Prest. Final
seleccionado
Ao 1
Ao 1
Ao 10
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
(c) SEDILE
Las prestaciones finales para estimar la demanda del Servicio de Apoyo General SEDILE son los
Das Cama Ocupados de Pediatra y Neonatologa
Ecuacin N 81
Das cama ocupados en servicio de Pediatra y Neonatologa
Tabla N 242: Coeficientes tcnicos de SEDILE

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
150
Tabla N 243: Coeficientes tcnicos seleccionados de SEDILE

Tipo
Coefic.
Selec.
Tabla N 244: Demanda de SEDILE
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
seleccionado
Ao 1
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Prest. Final
Ao 10
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
(d) LAVANDERIA Y ROPERIA

Una vez determinado el volumen de kilos de ropa lavada, se debe evaluar la factibilidad de
externalizar el servicio de lavandera de acuerdo al desarrollo sugerido en el captulo de optimizacin de la
metodologa.
Las prestaciones finales para estimar la demanda del Servicio de Apoyo General Lavandera y
Ropera son los Das Cama Ocupados.
Ecuacin N 82
Kilos de ropa
Das cama ocupados
Tabla N 245: Coeficientes tcnicos de Lavandera y Ropera

Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Kilos de ropa
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Tabla N 246: Coeficientes tcnicos seleccionados de Lavandera y Ropera

Tipo
Coefic.
Selec.
Kilos de ropa
Tabla N 247: Demanda de Lavandera y Ropera
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
seleccionado
Ao 1
Ao 1
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
Kilos de ropa
Prest. Final
Ao 10
(4)
Demanda
Ao 10
(5)=(1)x(4)
(e) ESTERILIZACION
La forma sugerida de dimensionar los litros de material estril corresponde a un extracto de la Gua
de Planificacin y Diseo de Centrales de Esterilizacin, en consecuencia, para mayores detalles sobre su
20
aplicacin, se recomienda consultar la mencionada Gua .
Como primer paso es necesario definir el volumen de prestaciones de salud que requieren de
material estril. Adems de lo anterior los servicios que demandan el mayor volumen de material estril en un
hospital de alta complejidad, se muestran en la Tabla N 248:
Tabla N 248: Proporcin de material procesado en la Central de Esterilizacin
Servicio
% de material procesado en la CE
Especialidades
Neonatologa
20
Extractado de la Gua de Planificacin y Diseo Centrales de Esterilizacin de la Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red
Asistencial del Ministerio de Salud
151
Servicio
% de material procesado en la CE
Otras Especialidades (Otorrino., Oftalmo., Urologa, etc.)
Pabelln quirrgico
Traumatologa
Unidad de Cuidado Intensivos
Otros especificar
Total (1)
Fuente: Gua de Planificacin y Diseo Centrales de Esterilizacin, Div. de Inv. y Des. de la Red Asistencial
Nota: (1) La seleccin de prestaciones o servicio debe considerar ms del 80% del material estril requerido.
A continuacin se debe medir el tamAo de los paquetes de ropa, cajas de instrumental y otros en
centmetros y determinar el volumen en litros necesarios para esterilizar ropa, instrumental y material clnico.
Las tablas sugeridas para mostrar la informacin son las siguiente:
Tabla N 249: Volumen unitario de insumos bsicos
Insumos
TamAo en cm
Litros
(Largo x Ancho x Alto)
ROPA
Paquete de operaciones
Paquete de arsenalera
Paquete delantales
Paquete de compresas
Paquete de pAos
INSTRUMENTAL
Bandeja de anestesia
Caja Instrumental 1
Caja Instrumental 2
Bandeja de Procedimientos
Bandeja de curacin
Riones
Lavatorios
Copelas
Otros
MATERIAL CLINICO
Apsitos
Gasas
Trulas
Vendas
En la Tabla N 250, se deben identificar agrupaciones de prestaciones relevantes para dimensionar

el nmero de litros de material esterilizado necesario para las intervenciones quirrgicas, partos, urgencia,
Neonatologa, UCI, Medicinas, entre otras.
Tabla N 250: Insumos bsicos estimados por procedimientos, volumen y tipo de material
INSUMOS
Int. Quir.
Iq. Espec.
Parto
Urgencia
Neonatol.
UCI
CANTIDAD
N
Lt.
N
Lt.
N
Lt.
N
Lt.
N
Lt.
N
Lt.
ROPA
Pte. de operaciones
Pte. de arsenalera
Pte. de delantales
Pte. de compresas
Pte. de pAos
SUBTOTAL
INSTRUMENTAL
Bandeja de anestesia
Caja instrumental 1
Caja Instrumental 2
Bandeja
de
procedimientos
Bandeja de curacin
Riones
Lavatorios
Copelas
Otros
Med. Quir.
N
Lt.
152
INSUMOS
Int. Quir.
Iq. Espec.
Parto
Urgencia
Neonatol.
UCI
CANTIDAD
N
Lt.
N
Lt.
N
Lt.
N
Lt.
N
Lt.
N
Lt.
TOTAL
MAT. CLINICO
Apsitos
Gasas
Trulas
Vendas
TOTAL
Med. Quir.
N
Lt.
En funcin de la oferta de prestaciones (demanda de material estril de la central de esterilizacin) y

los coeficientes obtenidos por prestacin en el estudio de demanda, se define el volumen de material estril.
Para efectuar el clculo se debe completar, considerando la demanda de prestaciones determinada
anteriormente la Tabla N 251:
Tabla N 251: Volumen en material estril requerido
Insumos Estimados
Prestac.
Ropa
Instrumental
Material Clnico
Procedimientos
Prest. /mes Lt. / Proced
Lt. / mes
Lt. / Proced
Lt. / mes
Lt. / Proced
Lt. / mes
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
(4)
(5)=(1)x(4)
(6)
(7)=(1)x(5)
Int. Quir.
Int. Quir. Espec.
Parto
Urgencia
Subtotal (a)
Procedimientos
DCO
Lt. / Proced
Lt. / mes
Lt. / Proced
Lt. / mes
Lt. / Proced
Lt. / mes
(1)
(2)
(3)=(1)x(2)
(4)
(5)=(1)x(4)
(6)
(7)=(1)x(5)
Serv. de Neonatologa
Servicio de UCI
Servicios Med. Quir.
Subtotal (b)
Total (a+b)
Fuente: Gua de Planificacin y Diseo Centrales de Esterilizacin, Div. de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Las prestaciones finales para estimar la demanda del Servicio de Apoyo General Central de
Esterilizacin son los siguientes:
Tabla N 252: Produccin de prestaciones
Servicio
Indicador de Produccin
Ciruga Adulto e Infantil
N Das Cama Ocupados (1)
Neonatologa
N Das Cama Ocupados (1) (2)
Obstetricia
N Partos Vaginales (3)
Otras Especialidades (Otorrino., Oftalmo., Urologa, etc.)
Pabelln quirrgico
N de Intervenciones Quirrgicas
Traumatologa
N Das Cama Ocupados
Unidad de Cuidado Intensivos
N Das Cama Ocupados
N Atenciones y Procedimientos de Urgencia
Notas:
(1) N de egresos por promedio das de estada
(2) Atenciones neonatolgicas, recin nacido normal, intermedio e intensivo.
(3) Electivas, de urgencia y obsttricas
Los servicios de Ciruga del Adulto y el Infantil, Ginecologa y Obstetricia, Neonatologa, Otras
Especialidades Quirrgicas, Traumatologa y Unidad de Cuidados Intensivos, consideran como denominador
para el coeficiente tcnico los Das Cama Ocupados (DCO) de los respectivos servicios
Ecuacin N 83
Litros de Material Estril para Ciruga, especialidades, Ginecologa, Obstetricia y Neonatologa

DCO
Se consideran las Intervenciones Quirrgicas Mayores, como denominador para el coeficiente

relacionado con los litros de material estril requerido por pabellones.
153
Ecuacin N 84
Litros de Material Estril para Intervenciones Quirrgicas

Intervenciones Quirrgicas
Para las atenciones relacionadas al Parto y Cesrea (Obstetricia), se considera la produccin de

stos ltimos
Ecuacin N 85
Litros de Material Estril para Partos

Partos
Por ltimo, para las atenciones brindadas en la Unidad de Emergencia Hospitalaria, se deben
consideras las Consultas Mdicas y/o Procedimientos de Urgencia
Ecuacin N 86
Litros de Material Estril para Consultas Mdicas y/o Procedimientos de Urgencia

Consultas Mdicas y/o Procedimientos de Urgencia
En resumen, las prestaciones o indicadores de produccin trazadores anuales y/o mensuales de cada servicio
necesarios para dimensionar, se muestran en la
Tabla N 253:
Tabla N 253: Coeficientes tcnicos de litros de material esterilizado por servicio
Tipo
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ginecologa
Obstetricia
Neonatologa
Otras Esp. Quirrgicas
Pabelln quirrgico
Traumatologa
Unid. De Cuidado Intensivo
Otros especificar
Total
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Tabla N 254: Coeficientes tcnicos seleccionados de litros de material esterilizado por servicio
Tipo
Coefic.
Selec.
Ginecologa
Obstetricia
Neonatologa
Pabelln quirrgico
Traumatologa
Unid. De Cuidado Intensivo
Otros especificar
Tabla N 255: Demanda de litros de material esterilizado por servicio
Tipo
Coeficiente
Prest. Final
Demanda
seleccionado
Ao 1
Ao 1
Ginecologa
Obstetricia
Neonatologa
Pabelln quirrgico
Traumatologa
Unid. de Cuidado Intensivo
Otros especificar
Total
Prest. Final
Ao 10
Demanda
Ao 10
154
2.
DEMANDA DE RECURSOS HUMANOS
21
Para el estudio de la demanda por recursos humanos de los proyectos de inversin, de acuerdo a
esta alternativa metodolgica, hay que utilizar como insumo toda la informacin que se ha trabajado hasta el
momento, adems de la determinacin de los niveles de produccin del establecimiento, o bien, inscribir el
estudio slo en las reas que parezca necesario abordar. As, por ahora, lo que falta por determinar son los
niveles de produccin.
a) HORAS A
ESTUDIADO
CONTRATAR
PARA
CADA
ESTAMENTO
SERVICIO
De acuerdo a la Tabla N 256, se pudo determinar el coeficiente de horas disponibles sobre el total
de la produccin, basta con multiplicar este coeficiente por el total de produccin futura esperada, para
obtener el total de horas disponibles de trabajo requeridas.
Estamento
Rendimiento
Produccin
Horas disponibles
Esperado
estimada
requeridas
(produccin/horas)
Ley 15.076
DCO
Ley 19.664
DCO
Enfermeras
DCO
Matronas
DCO
Tecnlogos Mdicos
DCO
Tec. Paramdicos
DCO
Aux. Paramdicos
DCO
Aux. Servicio
DCO
Administrativos
DCO
Otros especificar
Total
Finalmente, a partir de los clculos iniciales, se pudo advertir que de las horas tericas, no todas
constituyen horas disponibles, por lo tanto, el total de horas disponibles calculadas en la tabla anterior debe
ser corregido por este efecto. As, si el resultado indica que es necesario contratar 1.000 horas disponibles, y
que en una situacin deseable y realista yo puedo contar con slo un 80% de esas horas disponibles,
entonces con la siguiente operacin: (1,000 / 0.8 ) = 1,250, se determina que es necesario tener un total de
1.250 horas tericas, para poder contar con las 1.000 que se requiere, aplicando dicha operacin a los
resultados que se han podido obtener para cada estamento.
Estamento
Horas requeridas
Relacin HD/HT
Total de horas
Disponibles
con gestin
a contratar
Ley 15.076
DCO
Ley 19.664
DCO
Enfermeras
DCO
Matronas
DCO
Tecnlogos Mdicos
DCO
Tec. Paramdicos
DCO
Aux. Paramdicos
DCO
Aux. Servicio
DCO
Administrativos
DCO
Otros especificar
Total
El nmero de cargos que representa este nmero hipottico de horas, debe ser determinado por el
estudio a partir de las horas de contratacin y la asignacin de horas extraordinarias si es el caso, respetando
evidentemente, los supuestos que se utilizaron para confeccionar los Indicadores Gestionados detallados
anteriormente.
21
Anexo N 3: Anlisis de Recursos Humanos del documento Trminos de Referencia para Estudios de Preinversin en Hospitales de
la Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial del Ministerio de Salud, 1998.
155
b)
CONCLUSIONES Y ALCANCES FINALES
Se observa que se pudo llegar a una cifra que permite estimar niveles de dotacin de acuerdo a
estimaciones de produccin futura de acciones de salud, sin embargo, la metodologa desarrollada presenta
un inconveniente que debe ser considerado. Al estimar la demanda por recursos humanos, de acuerdo al
actual rendimiento de la dotacin disponible, se validan tanto las eficiencias como las ineficiencias existentes
al momento de realizar las mediciones.
Cuando los escenarios estudiados han alcanzado altos niveles de eficiencia, ya sea por el
compromiso y competencia de los funcionarios, la destreza y liderazgo de los directivos, la disponibilidad de
tecnologa adecuada, o una combinacin de todos estos factores; nada asegura que estos altos niveles de
eficiencia puedan ser replicados en otro proyecto, por lo que la estimacin de demanda de recursos humanos
corre el riesgo de estar subdimensionada. La suposicin al contrario tambin es vlida, porque cuando se
trabaja con estndares locales que tienen incorporada ineficiencia en el uso de los factores, las estimaciones
que se hagan a partir de ellos estn sobredimensionadas.
Para poder tener en vista, la posible existencia de este tipo de factores (los que finalmente derivan en
la evolucin continua y permanente de los estndares locales de produccin), se debe complementar este u
otro estudio, con anlisis peridicos de procesos de trabajo, asignacin de horas extraordinarias y diseo de
los sistemas de turnos y jornadas de trabajo. Ahora bien, como respuesta a este inconveniente tcnico, los
servicios de salud han comenzado a implementar el estudio de Brechas de Dotacin de Recursos Humanos
cuya aplicacin y resultados complementarn las conclusiones en el mediano plazo en cuanto a la calidad de
las prestaciones, competencias del personal y organizacin del trabajo.
3.
DEMANDA DE RECURSOS FISICOS

a)
INFRAESTRUCTURA
La demanda de infraestructura considera la demanda derivada de recursos fsicos relevantes, tales

como los box de consulta mdica, box de consulta de otros profesionales, box de procedimientos, camas y
pabellones.
(1) BOXES DE CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD

Para calcular el nmero de boxes requeridos, se utilizan los valores de la demanda de consultas
mdicas estimada anteriormente. En aquellos casos en que el establecimiento brinde nicamente
prestaciones de atencin primaria, en atencin abierta, se deben dimensionar los boxes de atencin
ambulatoria mediante la metodologa de establecimientos de atencin primaria vigente.
El horario de funcionamiento de los boxes debe tender a su uso ptimo, para ello es pertinente la
programacin polifuncional entre especialidades. Considerando las modificaciones que introduce la Ley N
19.664 (complementaria de la Ley N 15.076), se utiliza lo siguiente:
Disponibilidad al Ao:
250 das
Disponibilidad Da:
8 hrs.
Rendimiento:
Especialidad General
4 consultas/hora
Psiquiatra y Neurologa 2 consultas/hora
La aplicacin de estos coeficientes implica que el rendimiento terico de cada box es el siguiente:
Especialidad General
8.000 consultas/Ao
Psiquiatra y Neurologa 4.000 consultas/Ao
En este sentido la limitacin esta dada por la existencia de elementos que impiden la
polifuncionalidad del box, como caractersticas estructurales de los recintos, equipamiento con dificultad para
su movilizacin u otro. En consecuencia, la polifuncionalidad de los boxes, se aplica a travs de agrupacin de
los mismos considerando los siguientes criterios:
156
Tabla N 258: Criterios de agrupacin para boxes de especialidad mdica

Programa y/o tipo
Criterio de agrupacin
Especialidades
de agrupacin
Adulto
Medicina Interna
Medicina (indiferenciados)
Broncopulmonar, Cardiologa, Endocrinologa, Gastroenterologa,
Hematologa, Reumatologa
Ciruga
Ciruga (indiferenciados)
General, Cara y cuello, Digestiva, Patologa Mamaria,
Plstica y Reparadora, Proctolgica, Torxica
Dermatologa, Geriatra, Medicina Fsica, Neurociruga, Oncologa,
Traumatologa y Ortopedia, Urologa
Otras especificar
Otras especificar
Infantil
Pediatra
Pediatra (indiferenciados)
Broncopulmonar, Cardiologa, Endocrinologa, Gastroenterologa,
Hematologa, Reumatologa
Ciruga Infantil
Ciruga infantil (indiferenciados)
General, Cara y cuello, Digestiva, Patologa Mamaria,
Plstica y Reparadora, Proctolgica, Torxica
Dermatologa, Geriatra, Medicina Fsica, Neurociruga, Oncologa,
Traumatologa y Ortopedia, Urologa
Otras especificar
Otras especificar
Mujer
Ginecologa y Obstetricia Ginecologa y Obstetricia
Otras especificar
Otras especificar
Boxes diferenciados
Equipamiento y diseo
Neurologa, Oftalmologa, Otorrinolaringologa y Psiquiatra
(adulto e infantil)
arquitectnico diferentes
Otras especificar
Otras especificar
Los criterios de agrupacin sugeridos en la tabla anterior deben ser ajustados a la realidad local
considerando las especialidades existentes y los desarrollos propuestos con el fin de identificar aquellas que
pueden funcionar de manera indiferenciada.
En base a la siguiente ecuacin, se debe determinar la demanda de box para el Ao 1 y Ao 10 del
estudio de acuerdo al formato sugerido en la Tabla N 259:
Ecuacin N 87
Box Requeridos =
Demanda de CME
Rendimiento por box al ao
157
Tabla N 259: Demanda de boxes de CME por criterios de agrupacin sugeridos

Programa, especialidad y/o
Demanda
Demanda
Rendimiento
criterio de agrupacin
de CME
de CME
por box
sugerido
Ao 1
Ao 10
al Ao
(1)
Adulto (1)
Medicina
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Med. Interna (indif.)
Medicina Fsica
Nefrologa
Oncologa
Reumatologa
Ciruga
Ciruga General
Neurociruga
Dermatologa
Patologa Mamaria
Proctologa
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (2)
Pediatra
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Pediatra (indif.)
Ciruga
Ciruga
Neurociruga
Dermatologa
Gentica
Ginecologa
Nefrologa
Neonatologa
(2)
(3)
Estimacin
de boxes
requeridos
Ao 1
(4)=(1)/(3)
Estimacin
de boxes
requeridos
Ao 10
(5)=(2)/(3)
Criterio de
agrupacin
(6)
Boxes
polifuncion.
Requeridos
Ao 1
(7)
Boxes
polifuncion.
Requeridos
Ao 1
(8)
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
8.000
158
Programa, especialidad y/o

criterio de agrupacin
sugerido
Demanda
de CME
Ao 1
Demanda
de CME
Ao 10
Rendimiento
por box
al Ao
Estimacin
de boxes
requeridos
Ao 1
(4)=(1)/(3)
Estimacin
de boxes
requeridos
Ao 10
(5)=(2)/(3)
(1)
(2)
(3)
Oncologa
8.000
Reumatologa
8.000
Traumatologa
8.000
Urologa
8.000
Otras especificar
8.000
Mujer (3)
8.000
Ginecologa
8.000
Obstetricia
8.000
Otras especificar
8.000
Box diferenciados (4)
Espec. adulto e infantil
Neurologa
4.000
Oftalmologa
8.000
Otorrinolaringologa
8.000
Psiquiatra
4.000
Total (1) + (2) + (3) + (4)
Nota:
(1) Demanda de consultas mdicas especialidades del Ao 1 de acuerdo al estudio de demanda de prestaciones.
(2) Demanda de consultas mdicas especialidades del Ao 10 de acuerdo al estudio de demanda de prestaciones.
(3) Rendimiento por box anual considerando 8 horas diarias y 4 consultas por hora.
(4) Estimacin de box requeridos Ao 1 (considera todos los decimales).
(5) Estimacin de box requeridos Ao 10 (considera todos los decimales).
(6) Descripcin bsica del criterio de agrupacin (por ejemplo: programa, grupo de subespecialidades, entre otros)
(7) Boxes polifuncionales requeridos el Ao 1 (expresado en nmeros enteros).
(8) Boxes polifuncionales requeridos el Ao 10 (expresado en nmeros enteros).
Criterio de
agrupacin
(6)
Boxes
polifuncion.
Requeridos
Ao 1
(7)
Boxes
polifuncion.
Requeridos
Ao 1
(8)
No aplicable
No aplicable
No aplicable
No aplicable
159
(2) BOXES DE CONSULTA MEDICA DE URGENCIA

La consulta de urgencia presenta un importante grado de variacin, por ello en el dimensionamiento
se utiliza un factor de seguridad que contempla que el 50% de la demanda diaria se concentra en un perodo
de 4 horas. La aplicacin de estos coeficientes implica que el rendimiento terico de cada box es de 17.520
consultas/Ao. En base a lo anterior, los criterios para dimensionar este tipo de box:
365 das
Disponibilidad Da:
24 hrs.
Rendimiento:
6 consultas/hora (especialidad general)
17.520 consultas/Ao (especialidad general)
Ecuacin N 88
Box Requeridos =
Demanda de CMU
Tabla N 260: Demanda de boxes de CMU por programa

Programa
Demanda
Demanda
Rendimiento
Boxes
Boxes
de CMU
de CMU
por box
requeridos
requeridos
Ao 1
Ao 10
al Ao
Ao 1
Ao 10
(1)
(2)
(3)
(4)=(1)/(3)
(5)=(2)/(3)
Adulto
17.520
Infantil
17.520
Mujer
17.520
Total
Nota:
(1) Demanda de CMU Ao 1 de acuerdo al estudio de demanda de prestaciones.
(2) Demanda de CMU del Ao 10 de acuerdo al estudio de demanda de prestaciones.
(3) Rendimiento por box anual considerando 365 das, 24 horas diarias y 6 consultas por hora (en hora
peak), considerando un factor de seguridad que contempla que 50% de la demanda se concentra en un
periodo de 4 horas.
(4) Estimacin de box requeridos Ao 1 (expresado en nmero enteros).
(5) Estimacin de box requeridos Ao 10 (expresado en nmero enteros).
(3) BOXES DE CONSULTAS Y PROCED. ODONTOLOGICOS DE

ESPECIALIDAD
Para determinar los requerimientos de box de primeras consultas y procedimientos odontolgicos se
considera la programacin y los rendimientos expresados en el documento Plan Nacional de Salud Buco
Dental, Departamento Odontolgico, Ministerio de Salud (1993). Las normas tcnicas del programa
odontolgico consideran la programacin de las siguientes actividades:
A. Primera consulta
B. Actividades de Resolucin de la Consulta de Urgencia
Consulta de Urgencia
Exodoncia
C. Actividades de Fomento y Proteccin Odontolgica
Examen de salud
Sellantes
Profilaxis bucal
Pulpotomas
Educacin en salud bucal
Ortodoncia interceptiva
Fluorizacin
D. Actividades de recuperacin y rehabilitacin de la salud bucal
Operatoria
Prtesis removible
Radiologa
Ortodoncia curativa
Endodoncia
Ciruga bucal
Periodoncia
Ciruga mxilo facial
Prtesis fija
La demanda (dimensionamiento) de boxes odontolgicos de especialidad considera las prestaciones
que se describen en los puntos A y D. Sin embargo, si las actividades de fomento y proteccin odontolgica
se desarrollan en el establecimiento, stas consideran un rendimiento sugerido de 4,77 actividades/hora, para
el dimensionamiento de los boxes odontolgicos
El dimensionamiento de box odontolgicos de especialidad deben considerar 8 horas para el clculo
160
de rendimientos por box. Los rendimientos de las principales prestaciones odontolgicas se presentan a
22
continuacin .
(a) PRIMERA CONSULTA ODONTOLOGICA

La primera consulta odontolgica (PCO) considera a las personas que demandan por primera vez
atenciones de odontologa general o de especialidades.
Para dimensionar el nmero de horas requeridas anuales para primeras consultas odontolgicas se
utiliza la siguiente informacin:
Rendimiento Promedio:
4 consultas/horas
Ecuacin N 89
HR para PCO =
Demanda de PCO
4 consultas/hora
Donde: HR Horas Requeridas

Tabla N 261: Horas requeridas de Primeras Consultas Odontolgicas (PCO)
Prestacin
Demanda
Demanda
Rendimiento de
HR para
de PCO
de PCO
PCO
PCO
Ao 1
Ao 10
por hora
Ao 1
(1)
(2)
(3)
(4)=(1)/(3)
PCO generales
4
PCO de especialidad
4
Otros especificar
4
Total
Nota:
(1) Demanda de PCO Ao 1 de acuerdo al estudio de demanda de prestaciones
(2) Demanda de PCO del Ao 10 de acuerdo al estudio de demanda de prestaciones
(3) Rendimiento de PCO por hora
(4) Horas Requeridas para PCO Ao 1
(5) Horas Requeridas para PCO Ao 10
HR para
PCO
Ao 10
(5)=(1)/(3)
(b) ALTAS ODONTOLOGICAS

Las altas odontolgicas o procedimientos destinados a las actividades de recuperacin y
rehabilitacin de la salud bucal, al igual que en los casos anteriores se debe dimensionar las horas requeridas
de box odontolgico de acuerdo al rendimiento promedio para cada prestacin para el Ao 1 y el Ao 10, de
acuerdo a la siguiente ecuacin
Ecuacin N 90
HR para Recup. y Rehabilitacin =
Demanda de Altas Odontolgicas

Rendimiento Promedio por Prestacin
La Tabla N 262 permite determinar el nmero de horas anuales requeridas para las altas
odontolgicas. Para cada prestacin se muestra el rendimiento por hora sugerido, con excepcin de la
odontologa general y Odontopediatra, para los cuales no existe., en consecuencia se debe estimar el
rendimiento observado para cada especialidad
Tabla N 262: Horas requeridas para altas odontolgicas
Especialidad
Demanda de
Demanda de
altas odontol.
altas odontol.
Ao 1
Ao 10
(1)
(2)
Ciruga bucal
Ciruga y traum. mx.-facial
Endodoncia
Rend. de
altas odontol.
por hora
(3)
1,50
0,50
0,45
HR para
altas odontol.
Ao 1
(4)=(1)/(3)
HR para
altas odontol.
Ao 10
(5)=(1)/(3)
22
Para mayores detalles consultar las Definiciones de actividades del programa odontolgico incluidas Plan Nacional de Salud Buco
Dental, Departamento Odontolgico, Ministerio de Salud (1993), pgina 32.
161
Especialidad
Demanda de
altas odontol.
Ao 1
(1)
Demanda de
altas odontol.
Ao 10
(2)
Rend. de
altas odontol.
por hora
(3)
(6)
(6)
1,85
0,50
4,50
0,88
0,40
0,40
6,00
1,50
(6)
HR para
altas odontol.
Ao 1
(4)=(1)/(3)
HR para
altas odontol.
Ao 10
(5)=(1)/(3)
Odontologa general
Odontopediatra
Operatoria (obturacin)
Ortodoncia fija
Ortodoncia removible
Periodoncia
Prtesis fija
Prtesis removible
Radiologa
Saliografa
Otros especificar
Total
Nota:
(1) Demanda de altas odontolgicas Ao 1 de acuerdo al estudio de demanda de prestaciones.
(2) Demanda de altas odontolgicas del Ao 10 de acuerdo al estudio de demanda de prestaciones.
(3) Rendimiento de altas odontolgicas por hora.
(4) Horas Requeridas para altas odontolgicas Ao 1.
(5) Horas Requeridas para altas odontolgicas Ao 10.
(6) Sin rendimiento sugerido, se debe utilizar el rendimiento observado en el Hospital.
(c) HORAS REQUERIDAS PARA LA ATENCION Y BOXES DE

ESP. ODONTOLOGICAS
Para determinar los box odontolgicos requeridos es necesario contrastar las Horas Requeridas
Totales, respecto de las Horas Disponibles por Box Odontolgico equivalentes a 2.000 horas (8 horas diarias
por 250 das al Ao).
Ecuacin N 91
HR totales = HR para Primeras Cons. + HR para Activ. de Recup. y Rehabilitacin

Por ltimo para determinar los boxes odontolgicos, se debe fundamentar aquellos que son
diferenciados, debido a que la principal diferencia entre ellos est dado por condiciones del equipamiento y no
de infraestructura, de manera tal que el nmero de box odontolgicos esta dado por la siguiente ecuacin:
Ecuacin N 92
Box de atencin odontolgica =
Horas Requeridas Totales

2.000 Horas/Ao/Box
Tabla N 263: Demanda de boxes Odontolgicos de Especialidad

Programa
Hrs requer.
Hrs requer.
Rendimiento
Boxes odont.
totales
totales
requeridos
Ao 1
Ao 10
Ao 1
(1)
(2)
(3)
(4)=(1)/(3)
HR Totales
2.000
Nota:
(1) Horas requeridas totales del Ao 1 (horas requeridas para PCO y altas odontolgicas)
(2) Horas requeridas totales del Ao 10 (horas requeridas para PCO y altas odontolgicas)
(3) Rendimiento de PCO y altas odontolgicas por box al Ao.
(4) Boxes odontolgicos requeridos del Ao 1 (para PCO y altas odontolgicas)
(5) Boxes odontolgicos requeridos del Ao 10 (para PCO y altas odontolgicas)
Boxes odont.
requeridos
Ao 10
(5)=(2)/(3)
(4) BOXES DE CONSULTAS Y PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS

DE URGENCIA
Los boxes de urgencia odontolgica consideran el equipamiento e infraestructura para otorgar
prestaciones de urgencia dental, destacndose la consulta de urgencia y la exodoncia. La urgencia
odontolgica de mayor complejidad involucra generalmente la participacin de otros profesionales y la
necesidad de pabelln quirrgico, por lo cual estas ltimas deben ser consideradas en las intervenciones
162
quirrgicas mayores o menores de urgencia, para determinar en ese caso los pabellones quirrgicos.
Disponibilidad Da:
Rendimiento:
365 das
24 hrs.
6
atenciones/hora (considera consultas de urgencia y exodoncias)
17.520 atenciones/Ao
En este caso la atencin de urgencia, al igual que la consulta mdica de urgencia presenta un
importante grado de variacin, por ello en el dimensionamiento se utiliza un factor de seguridad que
contempla que el 50% de la demanda diaria se concentra en un perodo de 4 horas. La aplicacin de estos
coeficientes implica que el rendimiento terico de cada box es de 17.520 atenciones/Ao. En base a lo
anterior, los criterios para dimensionar este tipo de box, son los siguientes:
Ecuacin N 93
Box Requeridos =
Demanda de Atenciones de Urgencia Odontolgica

Tabla N 264: Demanda de boxes de Consultas Odontolgicas de Urgencia

Programa
Dda. atenc. de
Dda. atenc. de
Rendimiento
Boxes de
urg. odontol.
urg. odontol.
Ao
urg. requer.
Ao 1
Ao 10
Ao 1
(1)
(2)
(3)
(4)=(1)/(3)
At. de urg. odontolgica
17.520
Nota:
(1) Incluye la demanda del Ao 1 de consultas odontolgicas de urgencia y exodoncias
(2) Incluye la demanda del Ao 10 de consultas odontolgicas de urgencia y exodoncias
(3) Rendimiento de actividades odontolgicas de urgencia
Boxes de
urg. requer.
Ao 10
(5)=(2)/(3)
(5) RECINTOS DE PROCEDIMIENTOS DE ESPECIALIDAD

Para el clculo de boxes de procedimientos se deben calcular rendimientos observados de los
procedimientos, es decir, los procedimientos por especialidad y tipo de recinto requerido, respecto de las
horas destinadas a procedimientos. Para el clculo del rendimiento, se deben agrupar los procedimientos de
acuerdo a aquellos que requieren de espacios (recintos) diferenciados y/o equipos que requieren de un
espacio diferenciado:
Ecuacin N 94
Rend. por recinto de Proc. de Esp./Hora =
Promedio Diario de Procedimientos de Especialidad

Horas Diarias Promedio Destinadas Procedimientos de Especialidad
El rendimiento por recinto de procedimientos de especialidad anual considera 250 das hbiles
promedio anuales y 6 horas diarias de disponibilidad de los recintos (las 2 horas restantes de la jornada
laboral se destina al manejo del aprovisionamiento de insumos y preparacin del equipamiento). En
consecuencia el rendimiento anual se expresa de la siguiente forma:
Ecuacin N 95
Rend. por recinto de Proced. de Esp./Ao = Rendimiento por Box de Proced. de Esp./Hora * 250 das * 6 horas diarias
Ecuacin N 96
Demanda de recinto de Proc. de Esp. =
Demanda de Procedimiento de Especialidad

Rendimiento por Box de Procedimiento de Especialidad/Ao
163
Tabla N 265: Demanda de recintos destinados a procedimientos de especialidades mdicas

Especialidad
Agrupacin de
Dda. de
Dda. de
Rendimiento por
recintos por tipos
procedimientos
procedimientos
recinto de
de procedimientos
de especialidad
de especialidad
proc. de esp.
Ao 1
Ao 10
(1)
(2)
(3)
Imagenologa
TAC
Angiografa
Broncopulmonar y
Broncofibroscopa
Cardiologa
Ecocardiografas
Electrocardiogramas
Ergonometra
Espirometra
Test de esfuerzo
Vascular
Dermatologa
Box de procedimientos
Gastroenterologa
Endoscopa
Colonoscopa
Rectoscopa
Ginecologa y obstetricia
Ecotomografa
Monitoreo fetal
Medicina Nuclear
Neurologa
Electromiografa
Oftalmologa
Pruebas visuales
Tonometra
Proced. de Tec. Mdico
Oncologa
Cuidado paliativos
Quimioterapia
Otorrinolaringologa
Cmara Silente
Impedanciometra
Laboratorio de voz
Proc. de foniatra
Proc. de Otorrino.
Sala VIII par
Reumatologa
Traumatologa
Sala de yeso
Urologa
Proc. de urologa
Proced. en el CAE y Urg.
Toma de Muestras
Otro especificar
Otro especificar
Total
Nota:
(3) Rendimiento por recinto de procedimiento de especialidad asociado a un recinto o equipo especfico
Recintos destin.
a proc. de esp.
Recintos destin.
a proc. de esp.
Ao 1
(4)=(1)/(2)
Ao 10
(5)=(1)/(2)
164
(6) CAMAS
La estimacin del nmero de camas necesarias por Servicio Clnico considera la optimizacin de las
mismas a travs de los promedios de das de estada mximos e ndices ocupacionales recomendados, se
efecta a partir de los siguientes indicadores:
Promedio de das de estada
ndice ocupacional ptimo

(a) PROMEDIO DE DIAS DE ESTADA (PDE)
Este indicador refleja el tiempo promedio en que los pacientes permanecen hospitalizados en los
Servicios Clnicos, siendo funcin de la eficacia tcnica para manejar los casos y el perfil de morbilidad de los
pacientes.
De acuerdo a la informacin disponible, en el ltimo decenio estamos asistiendo a una disminucin
constante de este indicador, lo que est asociado principalmente con una mayor eficacia en el manejo
intrahospitalario de los pacientes. Este fenmeno se ha observado en forma previa a la modificacin del
sistema de financiamiento FAP por PAD-PPP, que eventualmente puede representar un estmulo para acortar
las hospitalizaciones. Como referencia, las diminuciones de los PDE para el perodo 1989-1995 en los
hospitales de Alta Complejidad de la Regin Metropolitana son las siguientes:
!
Medicina:
17,0%
!
Obstetricia:
9,6%
!
Pediatra:
51,3%
!
Ciruga Adulto:
28,1%
!
Ciruga Infantil:
32,0%
Estos fenmenos se han repetido en todo el pas, por lo que es pertinente ajustar este indicador al
momento de efectuar las proyecciones.
Considerando los antecedentes del estudio de oferta, respecto de los (PDE), el equipo del
Departamento Desarrollo de la Red Asistencial MINSAL construy la Tabla N 266, que contiene los PDE
mximos a utilizar para la mediana y alta complejidad. Para determinar su valor, se emplearon los valores
observados a partir de la base de egresos 1999, estudios existentes (Normalizacin del Hospital de Copiap),
informacin de nivel nacional para 1995 y series histricas.
Tabla N 266: Promedio de das de estada (PDE)
Servicio clnico
CIRUGIA
CIRUGIA INFANTIL
GINECOLOGIA
MEDICINA
NEONATOLOGIA
NEUROCIRUGIA
OBSTETRICIA
OFTALMOLOGIA
ONCOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
PEDIATRIA
PENSIONADO
PSIQUIATRIA
TRAUMATOLOGIA
UCI ADULTO
UCI INDIFERENCIADO
UCI INFANTIL
UCI NEONATOLOGICA
UROLOGIA
Fuente: Elaboracin propia, Departamento Desarrollo de la Red Asistencial - MINSAL
PDE
5.8
3.6
3.5
8.0
5.4
10.6
3.4
3.4
6.5
3.0
5.1
2.5
12.1
7.5
5.5
5.5
4.1
7.7
6.8
Para el clculo de los Das Cama demandados al horizonte del proyecto se debe seleccionar el PDE
menor que resulte de la comparacin entre los valores referenciales y lo observado localmente.
165
Tabla N 267: Demanda de camas y estimacin de das cama ocupados por servicio clnico
Servicio Clnico (1)
Demanda
Demanda
Promedio de das
de egresos
de egresos
de estada
Ao 1
Ao 10
(1)
(2)
(3)
Demanda de
camas hosp.
Ao 1
Demanda de
camas hosp.
Ao 10
Das Cama
Ocupados
Ao 1
Das Cama
Ocupados
Ao 10
(4)=[(1)x(3)]/[365xIO]
(5)=[(2)x(3)]x[365xIO]
(6)=(1)x(3)
(7)=(2)x(3)
Ciruga Adulto
Ciruga Infantil
Deriv. Mdico Quirrgico
Geriatra
Ginecologa
Indiferenciado
Medicina
Medicina Fsica
Neonatologa (interm./bsico)
Neurociruga
Neurologa Adulto
Obstetricia
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Pediatra
Pensionado
Psiquiatra Adultos
UCI Adultos (8)
UCI Infantil (8)
UEH Adulto (8)
UEH Peditrica (9)
Urologa
UTI Adultos (10)
UTI Infantil (10)
Otros especificar
Total
Nota:
(3)
Corresponde al PDE menor entre la recomendacin del MINSAL y PDE observado
(8)
Unidad de Cuidados Intensivos
(9)
(10)
Unidad de Tratamiento Intensivo
166
(b) INDICE OCUPACIONAL

Se ha definido utilizar los siguientes ndices ocupacionales ptimos para el dimensionamiento de las
camas de los Servicios Clnicos:
Servicios Clnicos Alta - Mediana Complejidad:
80%
Unidades de Paciente Crtico (intensivos/Intermedios):
80%
Servicios Clnicos Baja Complejidad:
75%
(c) DEMANDA DE CAMAS HOSPITALARIAS

En base a la demanda de egresos, el menor PDE entre el observado y el recomendado por el Minsal
y el ndice ocupacional ptimo se determina la demanda de camas hospitalarias, de acuerdo a la siguiente
ecuacin:
Ecuacin N 97
Demanda de CamasHospitalarias =
Demanda de Egresos * Promedio de Das de Estada

365 * Indice Ocupacional Optimo
La Tabla N 267: Demanda de camas y estimacin de das cama ocupados por servicio clnico,
muestra demanda de egresos, camas y promedio de das de estada (PDE) para el Ao 1 y 10. Este ltimo
permite estimar las horas mdicas requeridas en la estimacin de demanda de recursos humanos mdicos
para atencin cerrada.
En el captulo de optimizacin o de identificacin y evaluacin de alternativas de solucin, se debe
desarrollar la posibilidad de sensibilizar el nmero de camas demandadas a travs de la hospitalizacin
domiciliaria y cirugas mayores ambulatorias entre otros.
(7) PABELLONES ELECTIVOS INDIFERENCIADOS
(a) INTERVENCIONES
ELECTIVAS
QUIRURGICAS
MAYORES
Los pabellones destinados a Intervenciones Quirrgicas Mayores (IQMa) electivas consideran:

250 das
Disponibilidad diaria:
8 horas diarias
Rendimiento:
0,5 intervenciones quirrgicas mayores/hora
1.000 intervenciones quirrgicas mayores/Ao
Ecuacin N 98
Demanda de Pabellones de Ciruga Mayor Electiva =
Demanda de Intervenciones Quirrgicas Mayores Electivas

Rendimiento por pabelln al ao
Tabla N 268: Demanda de pabellones para IQMa electivas

Programa
Demanda de
Demanda de
Rendimiento
IQMa electivas IQMa electivas
Ao
Ao 1
Ao 10
(1)
(2)
(3)
Adulto (6)
1.000
Infantil (6)
1.000
Mujer (7)
1.000
Total
Nota:
(6) Incluyen intervenciones quirrgicas ginecolgicas
(7) Corresponden principalmente a cesreas
(b) INTERVENCIONES
URGENCIA
Pabellones de
IQMa electivas
Ao 1
(4)=(1)/(3)
QUIRURGICAS
Pabellones de
IQMa electivas
Ao 10
(5)=(1)/(3)
MAYORES
DE
Al igual que las consultas de urgencia, la demanda de intervenciones quirrgicas de urgencia pueden
presentar importantes variaciones, por lo que en teora es necesario programar la demanda de pabellones
167
quirrgicos destinados a esta labor con una holgura que permita eventualmente hacer frente a las
intervenciones quirrgicas en los horarios en que coinciden con las IQ de urgencia con las electivas, lo que se
traduce un factor de seguridad de 1,46. Este factor es parte de la metodologa de dimensionamiento de
pabellones quirrgicos. La aplicacin de este supuesto implica que se cuente con los recursos para operar
dos pabellones en paralelo, mantenindose las intervenciones electivas en los horarios que coinciden ambos
tipos de prestacin. En base a lo anterior, los pabellones de ciruga mayor de urgencia consideran:
365 das
24 horas diarias
Rendimiento:
0,5 intervenciones quirrgicas mayores/hora
3.000 intervenciones quirrgicas mayores/Ao
Ecuacin N 99
Demanda de Pabellones de Ciruga Mayor de Urgencia =
Demanda de Intervenciones Quirrgicas Mayores de Urgencia

Rendimiento por pabelln al ao
Tabla N 269: Demanda de pabellones de ciruga mayor de urgencia

Programa
Demanda de
Demanda de
Rendimiento
IQMa de urg.
IQMa de urg.
Ao
Ao 1
Ao 10
(1)
(2)
(3)
Urgencia
3.000
Pabellones de
IQMa de urg.
Ao 1
(4)=(1)/(2)
Pabellones de
IQMa de urg.
Ao 10
(5)=(1)/(3)
(c) INTERVENCIONES QUIRURGICAS MENORES

Debido a la inexistencia de parmetros que midan el rendimiento de las intervenciones quirrgicas
menores, se sugiere medir en horas diarias promedio (semanales, mensuales o anuales) el uso de los
pabellones para ciruga menor y el nmero de intervenciones menores promedio diarias (semanales,
mensuales o anuales), con el fin de determinar el siguiente parmetro
Ecuacin N 100
Rendimiento por Pab. de Ciruga Menor/Hora =
Intervenciones Quirrgicas Menores Promedio Diarias

Horas Diarias Promedio Destinadas a Ciruga Menor
Considerando el siguiente uso para los pabellones de Intervenciones Quirrgicas Menores (IQMe)
250 das
8 horas diarias
Rendimiento:
Rendimiento por Pab. de Ciruga Menor/Hora
Rendimiento por Pab. de Ciruga Menor/Ao = Rendimiento por Pab. de Ciruga Menor/hora * 250 das * 8 horas diarias
Ecuacin N 101
Demanda de Pabellones de Ciruga Menor =
Demanda de Intervenciones Quirrgicas Menores

Rendimiento por Pabelln de Ciruga Menor/Ao
Tabla N 270: Demanda de Pabellones de Ciruga Menor

Programa
Demanda
Demanda de
Rendimiento
de IQMe
De IQMe
Ao
Ao 1
Ao 10
(1)
(2)
(3)
Adulto
Infantil
Mujer
Urgencia
Total
Nota:
(3) Rendimiento por Pabelln de Ciruga Menor al Ao
Pabellones
de IQMe
Ao 1
(4)=(1)/(3)
Pabellones
de IQMe
Ao 10
(5)=(1)/(3)
168
(8) SALAS DE PARTO

Las salas de parto electivos consideran el dimensionamiento de sillas ginecolgicas, en base a los
siguientes criterios
250 das
8 horas diarias
Rendimiento:
0,5 partos/hora
1.000 partos/Ao
El nmero salas de partos resultantes considera un nivel mnimo de dos sillas ginecolgicas para la
atencin, de modo de asegurar la atencin en el caso de simultaneidad de atenciones.
Ecuacin N 102
Demanda de sillas ginecolgicas =
Demanda de Partos
Rendimiento por Sala de Partos
Tabla N 271: Demanda de Sillas Ginecolgicas

Programa
Demanda de
Demanda de
Rendimiento
partos
partos
Ao
Ao 1
Ao 10
(1)
(2)
(3)
Parto normal
1.000
Frceps
1.000
Total
b)
Sala de
partos
Ao 1
(4)=(1)/(3)
Sala de
partos
Ao 10
(5)=(1)/(3)
EQUIPAMIENTO
La infraestructura en equipamiento hospitalario es un componente esencial en el sistema de salud,

que permite entregar al equipo mdico, los medios necesarios de diagnstico (imagenologa, laboratorio) o de
tratamiento (tratamiento mdico o quirrgico) para la atencin de los pacientes.
El anlisis no debe considerar solamente equipos de manera aislada, tambin es necesario
considerar la disponibilidad de recurso humano, costo de operacin del equipo (insumos, repuestos,
mantencin, etc.), la disponibilidad y calidad de asistencia tcnica, y la planta fsica requerida, debido a que la
presencia de determinados equipos requieren de una serie de complementos e instalaciones en un ambiente
especfico para su funcionamiento.
Se debe considerar por otra parte que el equipamiento de alta complejidad es muy variable en el
tiempo, lo que determina que el horizonte del proyecto sea no mayor de 5 Aos, y en lo posible disponer de
plantas fsicas flexibles que permitan un reciclaje de la tecnologa.
La evaluacin de los recursos fsicos en equipamiento debe permitir la definicin de caractersticas y
cantidad de todos los equipos requeridos para satisfacer la demanda proyectada de atenciones y
procedimientos de diagnstico y tratamiento, de modo de permitir al establecimiento entregar las atenciones
requeridas por su poblacin, de manera oportuna, segura y eficiente. Los pasos sugeridos se describen a
continuacin:
1.
2.
3.
4.
Caracterizacin del establecimiento de salud: La caracterizacin del establecimiento permite definir los
servicios existentes tanto de atencin intrahospitalaria, como los de atencin ambulatoria. Este listado
debe incorporar aquellos servicios que el establecimiento debiera implementar de acuerdo al estudio de
red asistencial (ERAR) y al nivel de complejidad.
Definicin de la produccin a realizar en cada servicio: Las prestaciones finales analizadas en el estudio
de red asistencial (ERAR), en conjunto con la definicin y anlisis de las prestaciones de apoyo
caracterizan la oferta actual del establecimiento (de acuerdo al estudio de oferta y demanda de
prestaciones del diagnstico del estudio).
Determinacin de la Demanda: Una vez conocida la oferta actual de prestaciones de salud que el
establecimiento realiza, se debe identificar la demanda futura de produccin al Ao 1, Ao 5 y Ao 10, de
acuerdo al estudio de oferta y demanda de prestaciones del diagnstico del estudio.
Dotacin de Equipos: Una vez definida la demanda de prestaciones que debe otorgar el establecimiento,
se debe identificar la dotacin de equipos necesaria para efectuarlas.
169
A) Para estos efectos se ha elaborado un listado referencial de equipos que considera el equipamiento base
de servicios clnicos, de servicios de apoyo clnico diagnstico y servicios generales para establecimientos de
baja, media o alta complejidad, ya sea para atencin intrahospitalaria o ambulatoria.
Es necesario destacar que la caracterizacin de los recintos, habilitacin y equipamiento contenidos
en el listado corresponden a un modelo general, debiendo ser necesariamente adaptado de acuerdo a la
realidad local.
El proceso de caracterizacin del establecimiento es entonces la base que permite adaptar este
modelo general a la realidad local, ya sea eliminando o aumentando la cantidad de los recintos y/o
modificando el equipamiento contenido en este listado referencial.
Con estos antecedentes cada establecimiento debe confeccionar su listado individualizado de
equipamiento.
Los equipos se han agrupado para su clasificacin en 6 TIPOS, considerando aquellos equipos que
siempre deben estar presentados, aquellos que dependen de la complejidad del servicio, y aquellos cuya
cantidad o capacidad depende del volumen de prestaciones a efectuar.
TIPO 1:
TIPO 2:
TIPO 3:
TIPO 4:
TIPO 5:
TIPO 6:
Los criterios empleados son los siguientes:

Un equipo por Unidad o Servicio Hospitalario
Un equipo por Mdulo de Atencin (Box, Cubculo, Cama, Puesto o Sala de Operaciones)
Al menos 1 equipo por unidad o servicio hospitalario; cifras superiores dependen de la demanda
Al menos 1 equipo por mdulo de atencin; cifras superiores dependen de la demanda
La existencia del equipo depende de una evaluacin de oferta/demanda
Dimensionamiento segn Gua o Norma correspondiente
B) Para el clculo de la dotacin necesaria de equipos se debe considerar:
Condiciones Locales (geogrficas, tecnolgicas, etc.)
Nivel de complejidad del establecimiento
Gestin del establecimiento (disponibilidad y capacitacin del Recurso Humano, servicio tcnico) y de
cada unidad en particular (nivel de automatizacin y rendimiento, servicio tcnico externo).
(1) SIMBOLOGIA PARA CLASIFICACION DE ESTANDARES DE

DEMANDA
Los criterios empleados en la simbologa para clasificar los estndares de demanda del listado
referencial de equipamiento son los siguientes:
TIPO 1: Un Equipo por Unidad o Servicio Hospitalario:
Considera todos aquellos equipos que por razones de operatividad o seguridad siempre deben existir
en una unidad independientemente de la demanda, ya sea por las caractersticas de ubicacin geogrfica del
establecimiento (aislamiento), por razones de funcionalidad o por la urgencia con que requiere ser utilizado.
Ej:
Carro de paro completo
Incubadora de Traslado
Ventilador de Traslado
Detector de Latidos Cardiofetales
TIPO 2: Un Equipo por Mdulo de Atencin:
Se define como mdulo un cubculo UCI o Intermedio, Box de atencin, Puesto de Hemodilisis,
Cama de un servicio clnico, Sala de operaciones u otro recinto de atencin similar, en que este equipo forma
parte de un conjunto de equipos necesarios para proporcionar la atencin o realizar un procedimiento.
Ej:
Monitor multiparmetro
UCI
Esfigmomanmetro
Box Atencin
Monitor Hemodilisis
Puesto Hemodilisis
Mesa Quirrgica
Sala Operaciones
Flujmetro/Humidificador Cama Servicio Clnico
TIPO 3: Al menos 1 Equipo por Unidad o Servicio Hospitalario; cifras superiores dependen de la
demanda
Considera todos aquellos equipos que en los casos en que exista el servicio clnico o la unidad
170
hospitalaria, debe contar con al menos uno de estos equipos. Dependiendo del dimensionamiento fsico de la
unidad, de la demanda requerida o por control de IIH, esta cifra puede incrementarse.
Ej:
Balanza Adulto / Lactante
Lmpara Procedimientos
Capngrafo
Instrumental Quirrgico y de Curacin
Endoscopios
Para cifras superiores a un equipo o de costo superior a US$ 50.000 (CIF), debe efectuarse un
anlisis oferta - demanda.
TIPO 4: Al menos 1 Equipo por Mdulo de Atencin; cifras superiores dependen de la demanda
Considera todos aquellos equipos que al menos uno siempre debe existir en un mdulo determinado
de atencin, pero que dependiendo de razones de control de IIH, las caractersticas de atencin del paciente o
del procedimiento, esta cifra puede incrementarse.
Ej:
Equipos de Asistencia Respiratoria (ventiladores, nebulizadores, sondas para aspiracin y
oxgenoterapia, humidificadores)
Bombas de Infusin
Bombas de Nutricin Enteral, etc.
TIPO 5: La existencia del Equipo depende de una Evaluacin de Oferta /Demanda
Considera todos aquellos equipos que demandan un elevado costo de inversin ya sea en su
adquisicin, operacin o mantencin.
Ej:
Equipos Imagenologa
Equipos Hemodilisis
Electromigrafo
Vitrerector
Fotocoagulador Lser Argn
Holter
Gammacmara
Acelerador Lineal
Etc.
Para estos equipos debe efectuarse un anlisis oferta - demanda.
Para los equipos cuyo costo sea superior a US$ 50.000 (CIF), se debe efectuar una evaluacin
financiera de las alternativas para su adquisicin.
TIPO 6: Dimensionamiento segn Gua o Norma correspondiente
Considera todos aquellos equipos que han sido definidos como un recurso tecnolgico apropiado
para el funcionamiento de una Unidad en Establecimiento con un determinado nivel de complejidad.
Ej:
Equipos Laboratorios Clnicos
Equipos Unidades Hemodilisis
Equipos Unidades Emergencia
Equipos Unidades Cuidados Intensivos o Intermedios
Equipos Unidades Pabellones Quirrgicos
Equipos Centrales Esterilizacin
Equipos Unidades Neonatologa
(2) ASPECTOS
COMPLEMENTARIOS
A
LA
DEMANDA
Y
DIMENSIONAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DE APOYO E INDUSTRIAL
Los aspectos complementarios a la demanda de equipamiento de apoyo e industrial mejoran la
informacin relativa al dimensionamiento de equipos, superficies asociadas y costos operacionales
23
asociados . En consecuencia, la metodologa que se desarrolla a continuacin entrega informacin adicional
para la elaboracin del Programa Mdico Arquitectnico y la Sustentabilidad Financiera del Estudio de
Preinversin.
23
Los resultados de la aplicacin de esta metodologa son insumos para la estimacin de superficies y sustentabilidad financiera del
proyecto.
171
(a) LAVANDERIA
El tamAo de la lavandera considera la estructuracin del recinto para obtener una disposicin de
flujo adecuada considerando entre otras reas de recepcin, clasificacin, zona de lavado, secado,
planchado, almacenamiento de ropa limpia y entrega.
De preferencia debe equiparse con lavadoras con centrifugado con capacidad para resolver el
requerimiento diario de 6 horas de funcionamiento, sin embargo una de las lavadoras debe ser de menor
capacidad para facilitar el lavado de cargas pequeas. El nmero de lavadoras, debe ser 2 como mnimo y el
mximo lo determina la combinacin de lavadoras que presenten el menor costo y resuelvan la demanda de
ropa lavada.
La capacidad horaria de secado debe coincidir con la capacidad de lavado en horas y de preferencia
mayor cantidad que el de lavadoras.
Tanto las lavadoras como las secadoras no deben requerir uso de vapor si es necesario eliminar las
calderas de vapor, sino agua caliente proveniente de la central trmica y un recalentamiento en la zona
cercana al lavado para alcanzar la temperatura requerida.
Las secadoras pueden utilizar agua caliente o gas en su defecto, y por ltimo, puede incorporarse
planchadora(s) elctrica o a gas.
(b) CENTRAL TERMICA

El vapor como transmisor de energa y ocuparlo en los procesos que lo requieran como insumo, se
propone eliminar.
En trminos generales, el dimensionamiento de la centra trmica considera:

Estudio de consumo de combustible de los Aos anteriores.
Capacidad trmica de las calderas debe ser: 80 y 60% de la demanda mxima de energa por agua
caliente y calefaccin.
La sectorizacin horaria y sistemas de medicin de temperatura interior y exterior como elemento de
control de funcionamiento.
Dos calderas de calefaccin de preferencia a petrleo (en ausencia de gas natural), sin embargo, donde
el abastecimiento de otro combustible sea ms conveniente y no existan restricciones ambientales, es
necesario evaluar su uso.
En la etapa de preinversin, se pretende obtener los requerimientos energticos del proyecto al costo
ms bajo posible. En esta etapa se considera un desarrollo a nivel de perfil en cuanto al espacio y equipos
requeridos y su respectiva valorizacin con el fin de incorporarlos en el PMA y valorizacin de los costos de
inversin y operacin.
Como primer paso es necesario identificar las actividades que requieren calor, las principales se
describen a continuacin:
ESTERILIZACION: requiere vapor que puede ser suministrado desde el exterior (caldera) o generado en
el sitio por medio de energa elctrica (autogeneracin).
LAVANDERIA: requiere calor que puede ser suministrado a travs de vapor, por energa elctrica,
combustin de gas, y parcialmente a travs de agua caliente.
CENTRAL DE ALIMENTACION: requiere calor para la coccin, que puede ser suministrado a travs de
vapor de baja presin, conversin de energa elctrica o por combustin de gas.
AGUA CALIENTE SANITARIA: se puede obtener por transferencia de calor desde el vapor agua
caliente, o ser calentada directamente mediante conversin de energa elctrica combustin de gas.
CALEFACCION: se requiere suministrar calor a los espacios ocupados por los seres humanos con miras
a lograr condiciones de mximo bienestar. Esta transferencia de calor se realiza a travs de
calentamiento del aire por conveccin natural y/ forzada y por radiacin. En los dos casos la energa
calrica puede ser suministrada por la electricidad, la combustin de gas o por transferencia desde el
vapor de baja presin agua caliente.
En base a lo anterior, se debe estimar el volumen y gasto de los requerimientos de energa de las
actividades mencionadas anteriormente:
172
(i) REQUERIMIENTOS
AUTOCLAVE
CALORICOS
POR
El autoclave requiere energa (despus de llegar a su punto de trabajo) para calentar el material a
esterilizar hasta la temperatura de esterilizacin y para compensar las prdidas por radiacin y conveccin del
equipo. Esta energa es entregada por el vapor mediante la transferencia del calor latente (hfg), eliminando
como residuo condensado y al final de cada proceso el vapor contenido en la cmara.
El volumen de la cmara (en litros) y considerando la autogeneracin, la estimacin del gasto y
consumos se pueden estimar a partir de las siguientes alternativas:
Alternativa A
Potencia elctrica conectada por autoclave en KW.
Pot Elctrica = 4x Volumen (lts)/100.
Alternativa B
Requerimiento mximo de vapor de un autoclave.
KVapor. = 5,46 Volumen (lts) / 100
Equivalencias
1KW-H
= 860,57 Kcal
1 KVapor = 630 Kcal
1Kwh
= 1,37 KVapor
Lo anterior supone que el consumo es estimado a travs de la relacin con el potencia elctrica
considera un uso del 100% del tiempo, lo que no corresponde a la realidad, siendo lo correcto un 50 a 60%.
Las prdidas por radiacin y conveccin dependen del estado y la calidad de la aislacin y de la
temperatura exterior, por lo que la temperatura del rea tcnica no debe ser baja ni acondicionada.
(ii) REQUERIMIENTOS DE CALOR EN LAVANDERIA.

Los consumos estn dados por los requerimientos de secado, planchado y por el agua caliente en el
proceso de lavado.
Calentamiento de agua de lavado:
KVH
= 2 x (Lts ocupado por el agua y la ropa) x 80 / 550
Supuesto: 1 ciclo por hora por cada lavadora en uso
Secadoras:
KVH
= N de ciclos por hora x capacidad en kilos de ropa / 2
Supuestos: 50% de la ropa hmeda es agua.
1 Kvapor es capaz de evaporar 1 kg de agua.
Planchadoras:
Planchado horario = Kgs ropa planchada da / 5

Contenido de agua a evaporar por Kg. = 0,2
Requerimiento de vapor = 0,2 Planchado horario
Supuesto:
1 KVapor evapora 1 kg de agua.
(iii) REQUERIMIENTOS DE CALOR EN LA CENTRAL

DE ALIMENTACION.
El gasto energtico debe depender de la produccin y no de la capacidad instalada. Esto implica
entre otras cosas que las marmitas deben seleccionarse de manera que la capacidad de las mismas se
aproximen a los volmenes de coccin por proceso.
En base a lo anterior, es gasto se puede estimar a partir de:

Nmero de raciones calientes diarias = Rd
Requerimiento total de alimento por racin incluyendo el agua de coccin = 2 Kgs
Tiempo total de coccin = 3 x tiempo hervir
Temperatura ingreso alimentos y agua = 10C
Tiempo total de preparacin de raciones = 5 hrs.
Total de requerimiento de vapor = Rd x 2 x 3 x 90 / (550 x 5) en KVh. o sea 0,2 KVh por racin diaria.
173
(iv) REQUERIMIENTOS DE CALOR PARA AGUA

CALIENTE SANITARIA
Los requerimientos de calor para agua caliente sanitaria asumen:

El agua que requiere el usuario es a 36 C.
El peak de consumo es 3 veces el consumo horario promedio
El requerimiento de agua caliente es 1/3 del consumo total de agua
En base a lo anterior, es gasto se puede estimar a partir de:

Temperatura entrada de agua = Te Requerimientos de calor (Rc).
Rc=1000 x (36 - Te) x Cd / (8x3) en Kcal / hr
1 Kv aporta 550 Kcal. tiles.
Requerimiento de vapor = Rc / 550
(v) CALEFACCION
De todas las estimaciones es la mas difcil de determinar debido a los diversos criterios que
comnmente se aplican en el clculo. Esta aplicacin de criterios se basa en la observacin de lo que
comnmente sucede en los hospitales. Sin embargo definiremos que la calefaccin es el medio por el cual
obtenemos bienestar corporal respecto a la temperatura.
Consideraciones
El ser humano es una mquina trmica comparable a un motor de combustin interna.
Todo ser vivo para funcionar requiere de aire y alimento (combustible) y los convierte en energa para
reparar y mantener el organismo y realizar trabajo cuando lo necesite.
La cantidad de energa mnima desarrollada por un ser humano es aproximadamente 125 Kcal por hora.
Funcionamiento y reparaciones
25 Kcal
Disipacin trmica
100 Kcal
La Disipacin trmica en condiciones normales es aproximadamente.

- Radiacin
47,5 K cal/hr
- Conveccin y evaporacin
27,5 K cal/hr
- Exhalacin
25,0 K cal/hr
Nota: El cuerpo libera calor por otros medios pero la incidencia en el balance trmico es poco importante.
En estas condiciones la temperatura corporal mantiene un valor constante de 36,8C.

Procedimiento para dimensionar las necesidades de calefaccin
Liste todos los recintos a calefaccionar.
Elija la temperatura de la habitacin.
Determine una mnima temperatura exterior. use valores promedio NCH. 1079.
Calcule las prdidas por cada habitacin y genere una tabla.
Reduzca a Kcal por habitacin y determine dimensin de radiadores y su ubicacin.
No olvide determinar las prdidas por renovacin de aire. densidad aire 1,3 Kg/mt3 Cc = 0,27 Kcal/(C x
Kg)
En instalaciones existentes, determine la mxima transferencia por radiador en metros cuadrados y

multiplique por el rea de radiadores existente, incluyendo las manejadoras de aire. No olvide determinar
las prdidas calricas en el transporte.
Determinacin de la demanda mxima.
Corresponde determinar en una tabla horario / equipos, las cargas trmicas que estn presentes en cada hora
del da, para determinar la demanda peak que debe ser satisfecha.
Se debe responder de la manera ms eficiente y econmica a esta demanda, para lo cual es
necesario evaluar las ventajas y desventajas de calderas a vapor versus calefaccin.
Calderas a Vapor
Permite tener cubiertas todos los requerimientos en un mismo equipo.
Es ms costosa, y requiere mayores esfuerzos de mantenimiento.
Requieren operador permanente.

174
Requieren de todas las certificaciones.

Su rendimiento es menor.
Requiere tratamientos de agua costosos.
Calefaccin
Solo permite satisfacer los requerimientos de calefaccin, ventilacin y agua caliente.
No requiere tratamientos de agua, y las instalaciones de distribucin son ms baratas.
No requieren operador permanente.
No requieren pruebas de presin.
El rendimiento es alto.
El equipo es de bajo costo.
El rendimiento es garantizable.
Evaluacin de alternativas
Las centrales trmicas deben evaluarse considerando principalmente los rendimientos con los distintos
combustibles disponibles en el mercado a 10 Aos con valor residual del equipamiento igual al 50%.
Debe considerarse la combinacin de calderas de vapor pequeas junto a calderas de calefaccin.
En hospitales 3 y 4 debe evaluarse la conveniencia de producir el requerimiento de vapor con

electricidad.
Se debe evaluar la disminucin de costos por no requerir operadores de turno.

(c) CLIMATIZACION
La necesidad de climatizacin para pabellones, servicios de imagenologa, neonatologa, UCI, entre
otros, implica la evaluacin tcnica de la conveniencia de incorporar bombas de fro - calor independientes
para cada rea que lo requiera. Suponiendo que no existe generacin de vapor para todo el establecimiento,
la humidificacin es con humidificadores con control electrnico y el suplemento de calor para perodos de
muy baja temperatura debe hacerse mediante agua caliente. Por ltimo, es necesario contar con un sistema
de control de uso de la climatizacin de cada recinto, para medir su funcionamiento y desempeo (por
ejemplo: variacin de CO2, detecto de movimientos, entre otros).
(d) ESTERILIZACION
El dimensionamiento de recintos y autoclaves considera lo sealado en la Gua de Planificacin y
Diseo Central de Esterilizacin, junto a que los autoclaves son autogenerados (pueden ser los existentes)
con resistencias de repuestos incorporados y baja potencia elctrica (menor a 10 KW). El vaco se realiza con
bombas de vaco o de lo contrario con ventur con recirculacin de agua. Adems de lo anterior, se debe
considerar espacios para los accesos de los autoclaves y espacio para el mantenimiento.
(e) GASES CLINICOS

La necesidad de oxgeno debe evaluase econmicamente considerando la compra a una empresa
externa o la produccin propia a travs de plantas PSA VSA. En particular, el dimensionamiento del
concentrador debe ser estimado de acuerdo a la Norma Canadiense CAN/CSA-Z305.6-92. Si la cantidad de
oxgeno de respaldo para los periodos de alta demanda y la respuesta a travs de cilindros es reducida, se
debe considerar la compra a empresas externas. Para volmenes superiores, se debe analizar la alternativa
de considerar el llenado de cilindros esclavos (inamovibles).
La demanda de oxgeno de otras reas en el hospital o establecimientos menores, pueden ser
abastecidos a travs de pequeos equipos concentradores, evitando as el traslado de cilindros.
En cuanto al aire necesario, el compresor puede ser dimensionado para alimentar simultneamente
la planta concentradora de oxgeno y la demanda de aire.
Por ltimo, los equipos generadores de aire deben entregar aire exento de aceite y de calidad grado
4, segn ISO 8573.
175
4.
DEMANDA DE RECURSOS FINANCIEROS
La demanda derivada por recursos financieros implica la construccin de flujos financieros (de gastos
e ingresos operacionales) proyectados de la situacin actual y el resultado preliminar del gasto del
establecimientos en base los resultados del diagnstico de las prestaciones y del resto de los recursos
productivos (recursos humanos, infraestructura y equipamiento). En consecuencia, a partir de los resultados
de la demanda de recursos humanos y una estimacin preliminar del gasto en insumos, se debe determinar la
primera aproximacin de la necesidad de recursos financieros para cubrir la brecha de demanda de
prestaciones.
La estructura sugerida para presentar la informacin corresponde a la desarrollada en el estudio de
oferta de recursos financieros.
E.
CONCLUSIONES DEL DIAGNOSTICO
Este captulo resume los resultados del diagnstico, destacndose la caracterizacin del problema en
base a los dficit y/o supervit que presenta el hospital en cuanto a las prestaciones y recursos asociados
como recursos humanos, infraestructura y equipamiento. Por otra parte, se debe establecer las condiciones
para la operacin, riesgos laborales y estructurales del establecimiento.
En cuanto a las brechas de prestaciones y recursos, las tablas sugeridas para mostrar la informacin
consideran las principales prestaciones analizadas, respecto de la demanda estimada de las mismas y de las
necesidades en recursos humanos y recursos fsicos asociados.
1.
INFRAESTRUCTURA
Los principales resultados esperados respecto de oferta y demanda de infraestructura debera

considerar resmenes de:
La situacin legal del terreno
Situacin de las instalaciones elctricas, sanitarias, centrales trmicas y climatizacin, gases clnicos,
instalaciones de seguridad y residuos slidos, por recinto, unidad y/o servicio relevante.
Estado de construccin de las edificaciones, funcionalidad y ubicacin: se refiere principalmente a

conclusiones respecto del grado de recuperabilidad de los edificios actuales del establecimiento. Se debe
destacar situaciones como:
Recomendacin respecto de cambios de la actual utilizacin de recintos, unidades, reas o servicios,
Capacidad de crecimiento (ampliaciones o construcciones de otros pisos sobre las edificaciones

actuales),
Reubicaciones o eventuales demoliciones para edificios con condiciones estructurales insalvables.
Posibilidad de traslados provisorios;
Posibilidad de conservar y reciclar algunos cuerpos con valor histrico-arquitectnico
Vulnerabilidad estructural y no estructural del establecimiento

En particular, si el mecanismo recomendado de intervencin considera la reposicin del
establecimiento asistencial, se deben destacar los siguientes aspectos:
Situacin vial, de transporte y accesibilidad: desde dentro de la ciudad y desde las reas de
influencia, y vialidad exterior;
Antecedentes previos: condiciones de edificacin (segn Ordenanza General y Municipal), tales como:
el uso del suelo, el porcentaje de ocupacin del terreno, actual y mximo permitido, el ndice de
constructibilidad, actual y mximo permitido, exigencias de estacionamientos, rasantes, alturas mximas
de edificacin medida en nmero de pisos y en metros;
Estudio topogrfico: condiciones fsicas del terreno (morfologa, dimensiones, ngulos, topografa,
calles circundantes);
Anlisis estructural y de vulnerabilidad: calidad del suelo de fundacin, vulnerabilidad y seguridad del
terreno (y de los edificios existentes que pudieran permanecer);
Estado general de la construccin, anlisis estructural, levantamiento planimtrico, anlisis de

relaciones funcionales:
Calidad de la estructura, arquitectura (e instalaciones relevantes, siempre que pueda afectar el

estudio, por cambios de recorrido por obstruccin del rea de obras y asegurar el suministro mientras
se demuele y/o construye) para ver su posible aprovechamiento (dar un uso alternativo de menor
176
complejidad, construir sobre lo existente);

Posibilidad de demoliciones parciales, debido a problemas de estructura sismo-resistente y/o
funcionales;
Espacio disponible y la factibilidad de su ocupacin para construir, considerando las posibilidades de
ampliaciones futuras;
Posibilidad de conservar y reciclar algunos cuerpos con valor histrico-arquitectnico.
2.
EQUIPAMIENTO
El diagnstico de los equipos mdicos, industriales y vehculos considera la elaboracin de tablas

que muestren la brecha (demanda versus oferta) de equipos como resultado del anlisis de la vida til
residual, el estado y eventuales desarrollos (asociados a la propuesta de desarrollo del hospital). En
consecuencia, se propone desarrollar el listado preliminar de los equipos requeridos.
3.
BRECHAS DE PRESTACIONES SALUD Y RECURSOS
El resumen de las brechas detectadas en el estudio de oferta y demanda, se propone mostrar a

travs de tres tipos de tablas:
Oferta, demanda para el Ao 1 y demanda para el Ao 10
Brecha absoluta (Demanda Oferta), y
Brecha relativa
Ecuacin N 103
Brecha absoluta = Demanda - Oferta

Ecuacin N 104
Brecha relativa o porcentual =
a)
Demanda - Oferta
Oferta
BRECHAS DE ATENCION ABIERTA

(1) BRECHAS DE CONSULTAS MEDICAS
(a) CONSULTAS
ASOCIADOS
DE
ESPECIALIDAD
RECURSOS
Las brechas de CME consideran el resumen de la demanda actual y proyectada para este tipo de
prestaciones y el dimensionamiento de las necesidades en recursos fsicos (RRFF), boxes, y la disponibilidad
de horas de recurso humano (RRHH) mdico.
177
Tabla N 272: Oferta y demanda de CME, y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10

Oferta
CME
RRFF
RRHH
CME
lt. obs.
Boxes
Hrs. disp.
Ao 1
Adulto (1)
Medicina
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Medicina Interna
Medicina Fsica
Nefrologa
Oncologa
Reumatologa
Ciruga
Ciruga General
Neurociruga
Dermatologa
Neurologa
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Patologa Mamaria
Proctologa
Psiquiatra
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (2)
Pediatra
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Pediatra (indif.)
Ciruga
Ciruga
Neurociruga
Dermatologa
Gentica
Ginecologa
Demanda Ao 1
RRFF
Boxes
RRHH
Hrs. disp.
CME
Ao 10
Demanda Ao 10
RRFF
Boxes
RRHH
Hrs. disp.
178
CME
lt. obs.
Oferta
RRFF
Boxes
RRHH
Hrs. disp.
CME
Ao 1
Demanda Ao 1
RRFF
Boxes
RRHH
Hrs. disp.
CME
Ao 10
Demanda Ao 10
RRFF
Boxes
RRHH
Hrs. disp.
Nefrologa
Neonatologa
Neurologa
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Psiquiatra
Reumatologa
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Mujer (3)
Ginecologa
Obstetricia
Otras especificar
Total (1) + (2) + (3)
179
Tabla N 273: Brechas de CME, y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa)
Brecha actual (Ao 1)
Brecha proyectada (Ao 10)
CME
RRFF
RRHH
CME
RRFF
RRHH
Boxes
Hrs. disp.
Boxes
Hrs. disp.
Adulto (1)
Medicina
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Medicina Interna
Medicina Fsica
Nefrologa
Oncologa
Reumatologa
Ciruga
Ciruga General
Neurociruga
Dermatologa
Neurologa
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Patologa Mamaria
Proctologa
Psiquiatra
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Infantil (2)
Pediatra
Broncopulmonar
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematologa
Pediatra (indif.)
Psiquiatra
Ciruga
Ciruga
Neurociruga
Dermatologa
Gentica
Ginecologa
Nefrologa
Neonatologa
Neurologa
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Reumatologa
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Mujer (3)
Ginecologa
Obstetricia
Otras especificar
Total (1) + (2) + (3)
180
(b) CONSULTAS DE URGENCIA Y RECURSOS ASOCIADOS

Las brechas de CMU consideran el resumen de la demanda actual y proyectada para este tipo de prestaciones y el dimensionamiento de las
necesidades en recursos fsicos (RRFF), boxes, y la disponibilidad de horas de recurso humano mdico, clasificados por programa y/o especialidad.
Tabla N 274: Oferta y demanda de CMU, y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10
Programa
Oferta
CMU
RRFF
RRHH
CMU
lt. obs.
Boxes
Hrs. disp. (1)
Ao 1
Adulto
Infantil
Mujer
Total
Nota:
(1) Horas mdicas
Demanda Ao 1
RRFF
RRHH
Boxes
Hrs. disp. (1)
Tabla N 275: Brechas de CMU, y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa)
Programa y
Especialidad
CMU
RRFF
RRHH
Boxes
Hrs. disp. (1)
Adulto
Infantil
Mujer
Total
Nota:
(1) Horas mdicas
CMU
CMU
Ao 10
Demanda Ao 10
RRFF
RRHH
Boxes
Hrs. disp. (1)

RRFF
Boxes
RRHH
Hrs. disp. (1)
(2) BRECHAS DE CONSULTAS ODONTOLOGICAS

(a) BRECHAS DE CONSULTAS Y PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS ASOCIADOS
(i)
ATENCIONES DEL NIVEL PRIMARIO
Tabla N 276: Oferta y demanda de prestaciones odontol. de at. prim., y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10
Prestacin
Oferta
Demanda Ao 1
Prestaciones
RRFF
RRHH
Prestaciones
RRFF
RRHH
lt. obs.
Boxes
Hrs disp.
Ao 1
Boxes
Hrs disp.
Educacin Grupal
Endodoncia
Examen de Salud
Exodoncias
Flor Tpico
Prestaciones
Ao 10
Demanda Ao 10
RRFF
Boxes
RRHH
Hrs disp.
181
Prestacin
Prestaciones
lt. obs.
Oferta
RRFF
Boxes
RRHH
Hrs disp.
Prestaciones
Ao 1
Demanda Ao 1
RRFF
Boxes
RRHH
Hrs disp.
Prestaciones
Ao 10
Demanda Ao 10
RRFF
Boxes
RRHH
Hrs disp.
Obturaciones
Profilaxis
Pulpotoma
Radiologa
Urgencia
Otros especificar
Total
Tabla N 277: Brechas de prest. odontol. de at. prim. y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa)
Programa y
Especialidad
Prestac.
RRFF
RRHH
Prestac.
Boxes
Hrs. disp.
Ciruga Bucal
Cir. y Trauma. Mxilo Facial
Endodoncia
Odontologa General
Odontopediatra
Ortodoncia
Periodoncia
Prtesis Fija
Prtesis Removible
Otros especificar
Total

RRFF
Boxes
RRHH
Hrs. disp.
(ii) PRESTACIONES ODONTOLOGICAS DE ESPECIALIDAD

Tabla N 278: Oferta y demanda de prest. odontol. de esp., y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10
Prestacin
Oferta
Demanda Ao 1
PCO
Altas
RRFF
RRHH
PCO
Altas
RRFF
ltimo
odont.
Sillones Hrs. disp.
odont.
Sillones
obser.
ult. obser. (boxes)
Odont.
Ao 1
Ao 1
(boxes)
Ciruga Bucal
Endodoncia
Odontologa General
Odontopediatra
Ortodoncia
Periodoncia
RRHH
Hrs. disp.
Odont.
PCO
Ao 10
Demanda Ao 10
Altas
RRFF
odont.
Sillones
Ao 10
(boxes)
RRHH
Hrs. disp.
Odont.
182
Prestacin
PCO
ltimo
obser.
Oferta
Altas
RRFF
odont.
Sillones
ult. obser. (boxes)
RRHH
Hrs. disp.
Odont.
PCO
Ao 1
Demanda Ao 1
Altas
RRFF
odont.
Sillones
Ao 1
(boxes)
RRHH
Hrs. disp.
Odont.
PCO
Ao 10
Demanda Ao 10
Altas
RRFF
odont.
Sillones
Ao 10
(boxes)
RRHH
Hrs. disp.
Odont.
Prtesis Fija
Prtesis Removible
Otros especificar
Total
Urgencia
Otros especificar
Total
Tabla N 279: Brechas de prest. odontol. de esp., y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa)
Programa y
Especialidad
PCO
Altas odont.
RRFF
RRHH
PCO
Hrs. disp.
Sillones
ult. observado
ult. observado
(boxes)
Odont.
ult. observado
Ciruga Bucal
Endodoncia
Odontologa General
Odontopediatra
Ortodoncia
Periodoncia
Prtesis Fija
Prtesis Removible
Otros especificar
Total
Urgencia
Otros especificar
Total

Altas odont.
RRFF
Sillones
ult. observado
(boxes)
RRHH
Hrs. disp.
Odont.
183
(3) BRECHAS DE CONSULTAS DE OTROS PROFESIONALES

Tabla N 280: Oferta y demanda de cons. de otros profes., y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10
Profesional y/o
Oferta
Demanda Ao 1
tipo de prestaciones
Prestaciones
RRFF
RRHH
Prestaciones
RRFF
lt. obs.
Boxes
Hrs. disp.
Ao 1
Boxes
Enfermera
Matrona
Nutricionista
Cons. de Salud Mental
Cons de Urgencia
Total
RRHH
Hrs. disp.
Tabla N 281: Brechas de cons. de otros profes. y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa)
Programa y
Especialidad
Prestac.
RRFF
RRHH
Prestac.
lt. obs.
Boxes
Hrs. disp.
lt. obs.
Enfermera
Matrona
Nutricionista
Cons. de Salud Mental
Cons de Urgencia
Total
b)
Prestaciones
Ao 10
Demanda Ao 10
RRFF
Boxes

RRFF
Boxes
RRHH
Hrs. disp.
RRHH
Hrs. disp.
BRECHAS DE ATENCION CERRADA

(1) EGRESOS, CAMAS HOSPITALARIAS Y HORAS MEDICAS
En este caso se considera el clculo de las brechas para el nmero de egresos, camas hospitalarias y disponibilidad de horas mdicas.
Para el clculo de las horas mdicas necesarias por egreso se considera por paciente:
15 minutos diarios para la alta complejidad
12 minutos diarios para la mediana complejidad
10 minutos diarios para la baja complejidad
En base a lo anterior, es necesario considerar los das camas ocupados calculados a partir de los PDE recomendados por el MINSAL en el estudio de
demanda de atencin cerrada de camas.
184
Tabla N 282: Oferta y demanda de egresos, y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10

Servicio Clnico
Oferta
Egresos
RRFF
RRHH Md.
Egresos
lt. obs.
Camas
Hrs. disp.
Ao 1
Ciruga Adulto
Ciruga Infantil
Geriatra
Ginecologa
Indiferenciado
Medicina
Medicina Fsica
Neonatologa (inter./bsico)
Neurociruga
Neurologa Adulto
Obstetricia
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Pediatra
Pensionado
Psiquiatra Adultos
Psiquiatra Hosp. Prolong.
UCI Adultos (1)
UCI Infantil (1)
UEH Adulto (1)
UEH Peditrica (2)
Urologa
UTI Adultos (3)
UTI Infantil (3)
Otros especificar
Total
Nota
(1)
(2)
(3)
Unidad de Tratamientos Intermedios
Demanda Ao 1
RRFF
Camas
RRHH Md.
Hrs. disp.
Egresos
Ao 10
Demanda Ao 10
RRFF
RRHH Md.
Camas
Hrs. disp.
185
Tabla N 283: Brechas de egresos, y RRFF y RRHH para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa)

Servicio Clnico
Egresos
RRFF
RRHH Md.
Egresos
RRFF
RRHH Md.
Camas
Hrs. disp.
Camas
Hrs. disp.
Ciruga Adulto
Ciruga Infantil
Geriatra
Ginecologa
Indiferenciado
Medicina
Medicina Fsica
Neonatologa (inter./bsico)
Neurociruga
Neurologa Adulto
Obstetricia
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Pediatra
Pensionado
Psiquiatra Adultos
Psiquiatra Hosp. Prolong.
UCI Adultos (1)
UCI Infantil (1)
UEH Adulto (1)
UEH Peditrica (2)
Urologa
UTI Adultos (3)
UTI Infantil (3)
Otros especificar
Total
Nota
(1)
(2)
(3)
Unidad de Tratamientos Intermedios
(2) INTERVENCIONES
MEDICAS
QUIRURGICAS,
PABELLONES
Y HORAS
La demanda de pabellones se obtiene a partir del estudio de oferta y demanda de intervenciones

quirrgicas. En particular, para dimensionar la necesidad de horas mdicas de cirujanos y anestesistas, los
criterios se describen a continuacin:
Intervenciones Quirrgicas Mayores (IQMa) electivas: Se deben diferenciar las realizadas en

hospitales de alta complejidad, respecto de los hospitales de mediana y baja complejidad. Para las IQ
mayores otorgadas en hospitales de alta complejidad se estima que en promedio duran 2 horas, para las
cuales requieren de 1,8 cirujanos y 0,62 anestesistas. Ello equivale sealar que una hora de cirujano
genera potencialmente 0,28 IQ y una hora anestesista 0,84 IQ. Para la mediana complejidad se estima
que en promedio las IQ duran 1,52 horas, para las cuales requieren de 1,6 cirujanos y 0,55 anestesistas.
Ello equivale sealar que una hora de cirujano genera potencialmente 0,41 IQ y una hora anestesista
1,91 IQ.
Intervenciones Quirrgicas Menores (IQMe) electivas: La necesidad de horas disponibles para ciruga
menor se obtienen a partir del estudio de oferta y demanda de recursos humanos.
186
Tabla N 284: Oferta y demanda de IQ totales, y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10

Especialidad
Oferta
Demanda Ao 1
IQMa
RRFF
RRHH
RRHH
IQMa
RRFF
RRHH
lt. obs.
Pabelln
Cirujano
Anest.
Ao 1
Pabelln
Cirujano
Hs. disp. Hs. disp.
indif.
Hs. disp.
Mayores (1)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Obstetricia (cesreas)
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Menores (2)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Obstetricia
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Total (1) + (2)
RRHH
Anest.
Hs. disp.
IQMa
Ao 10
Demanda Ao 10
RRFF
RRHH
Pabelln
Cirujano
indif.
Hs. disp.
RRHH
Anest.
Hs. disp.
187
Tabla N 285: Brechas de IQMa totales, y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa)
Servicio Clnico
IQMa
RRFF
RRHH Cirujano
RRHH Anest.
IQMa
Ao 1
Pabelln
Hs. Disp.
Hs. Disp.
Ao 1
Mayores (1)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Obstetricia (cesreas)
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Menores (2)
Abdomen
Cabeza y Cuello
Cardiovascular
Dermatologa
Ginecologa
Mama
Neurociruga
Obstetricia
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Proctolgica
Trax
Traumatologa
Urologa
Otras especificar
Total (1) + (2)

RRFF
RRHH Cirujano
Pabelln
Hs. Disp.
RRHH Anest.
Hs. Disp.
188
(3) PARTOS, SILLAS GINECOLOGICAS Y HORAS MEDICAS

Tabla N 286: Oferta y demanda de partos, y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10
Especialidad
Oferta
Partos
RRFF
RRHH Mdico
Partos
lt. obs.
Silla
Hs. Disp.
Ao 1
Ginecolgica
Normal
Frceps
Total
Tabla N 287: Brechas de partos para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa)
Servicio Clnico
Partos
RRFF
Ao 1
Silla Ginecolgica
Normal
Frceps
Total
Demanda Ao 1
RRFF
RRHH Mdico
Silla
Hs. Disp.
Ginecolgica
RRHH Mdico
Hs. Disp.
Partos
Ao 10
Partos
Ao 10
Demanda Ao 10
RRFF
RRHH Mdico
Silla
Hs. Disp.
Ginecolgica

RRFF
Silla Ginecolgica
RRHH Mdico
Hs. Disp.
189
(4) BRECHAS DE PRODUCCION DE LOS SERV. DE APOYO O

PREST. INTERMEDIAS
(a) BRECHAS DE EXAMENES, PROCED. DIAGNOSTICOS Y
TERAPEUTICOS
Tabla N 288: Oferta y demanda de exm. y procedimientos, y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10
Tipo (1)
Oferta
Demanda Ao 1
Demanda Ao 10
Prestac.
Recintos
Prestac.
Recintos
Prestac.
Recintos
ult. obs.
asociados
Ao 1
asociados
Ao 10
asociados
Ex. Laboratorio
Ex. Imagenologa
Subtotal Exmenes (a)
Broncopulmonar
Cardiologa
Dermatologa
Gastroenterologa
Ginecologa
Med. Nuclear y Radioter.
Nefrologa
Neurologa
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Reumatologa
Traumatologa
Urologa
En el CAE y UEH
Enfermera
Kines. y Ter. Ocup.
Bco de Sangre
Subtotal Procedim. (b)
Total (a) + (b)
Nota:
(1) Los procedimientos de odontologa se incluyeron junto a las primeras consultas odontolgicas con el fin de
contrastarlos a la demanda de recursos fsicos.
Tabla N 289: Brechas de exm. y procedimientos para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa)
Tipo (1)
Prestaciones
Recintos asociados
Prestaciones
Recintos asociados
Ex. Laboratorio
Ex. Imagenologa
Subtotal Exmenes (a)
Broncopulmonar
Cardiologa
Dermatologa
Gastroenterologa
Ginecologa
Med. Nuclear y Radioter.
Nefrologa
Neurologa
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Reumatologa
Traumatologa
Urologa
En el CAE y UEH
Enfermera
Kines. y T. Ocup.
Bco de Sangre
Subtotal Proced. (b)
Total (a) + (b)
Nota:
190
(b) BRECHAS DE SERVICIOS DE APOYO GENERAL

Tabla N 290: Oferta y demanda de serv. de apoyo gral., y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10
Tipo (1)
Oferta
Demanda Ao 1
Demanda Ao 10
Prestac.
Recintos
Prestac.
Recintos
Prestac.
Recintos
ult. obs.
asociados
Ao 1
asociados
Ao 10
asociados
Farmacia y prtesis
Sedile
Lavandera y Ropera
Esterilizacin
Central Trmica
Total
Nota:
Tabla N 291: Brechas de serv. de apoyo gral., y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa)
Tipo (1)
Prestac., prod.
Recintos asociados
Prestac., prod.
Recintos asociados
y/o servicios
y/o servicios
Farmacia y prtesis
Sedile
Lavandera y Ropera
Esterilizacin
Central Trmica
Total
Nota:
c)
BRECHAS DE RECURSOS HUMANOS
De acuerdo al estudio de recursos humanos es necesario definir las brechas de acuerdo a los
resultados de la aplicacin de la metodologa, es decir, tablas que contengan las brechas en horas a contratar
para cada estamento y servicio o unidad estudiada.
Tabla N 292: Oferta y demanda de recursos humanos del estamento X para el Ao 1 y 10
Servicio
Oferta
Demanda
Demanda
Horas contratadas
Horas contratadas
Horas contratadas
ltimo observado
Ao 1
Ao 10
Ciruga
UCI
SOME
Otros especificar
Total
Tabla N 293: Brechas de recursos humanos del estamento X para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa)
Servicio
Horas contratadas
Horas contratadas
Ciruga
UCI
SOME
Otros especificar
Total
Alternativamente, la presentacin de las brechas de recurso humanos, considera la clasificacin por

estamento de un servicio determinado
191
Tabla N 294: Oferta y demanda de recursos humanos del servicio X para el Ao 1 y 10

Demanda
Estamento
Oferta
Horas contratadas
Horas contratadas
Ao 1
ltimo observado
Mdicos
Enfermeras
Matronas
Otros profesionales
Administrativos
Tec. Paramdicos
Aux. Paramdicos
Aux. Servicio
Otros especificar
Total
Demanda
Horas contratadas
Ao 10
Tabla N 295: Brechas de recursos humanos del estamento X para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa)
Servicio
Horas contratadas
Horas contratadas
Mdicos
Enfermeras
Matronas
Otros profesionales
Administrativos
Tec. Paramdicos
Aux. Paramdicos
Aux. Servicio
Otros especificar
Total
Finalmente, la brecha de recursos humanos se sugiere desarrollar para cada Ao del horizonte del
proyecto, con la finalidad de facilitar el clculo de la sustentabilidad financiera del proyecto. La tabla sugerida
para mostrar dicha informacin es la siguiente:
Total
Cargos
Horas
Tabla N 296: Listado de personal requerido

Item (*)
Ao
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Mdicos
Odontlogos
Qum. Farmacuticos
Otros especificar
Total Ley 15.076 (1)
Enfermeras
Matronas
Otros profesionales
Administrativos
Tec. Paramdicos
Aux. Paramdicos
Aux. Servicio
Otros especificar
Total Ley 18.834 (2)
Honorarios (3)
Fuente: Departamento de Financiamiento de Inversiones, Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Notas:
(1) Total de horas adicionales requeridas de la ley 15.076
(2) Total de cargos adicionales requeridos de la ley 18.834
(3) Total de personal a honorarios expresado en cargos (o en horas)
d)
BRECHAS DE EQUIPAMIENTO
En base al listado de equipos (mdicos, industriales y vehculos) que se determin en el diagnstico,

y el listado resultante del estudio de oferta, se debe identificar los equipos que constituyen brecha o equipos
adicionales requerido, para responder a la demanda de prestaciones de salud. Debido a la extensin de este
documento se sugiere presentar slo los equipos relevantes en el informe final, y el detalle en anexos o a
travs de medios magnticos.
192
Tabla N 297: Oferta y demanda de equipos para el Ao 1 y 10

Equipo
Oferta de equipos
Demanda de equipos
Ao 1
Demanda de equipos
Ao 10
Total
Tabla N 298: Brechas de equipos para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa)
Servicio
Brecha actual
Ao 1
Brecha proyectada
Ao 10
Total
e)
BRECHAS DE RECURSOS FINANCIEROS
En base al estudio de recurso humano y una estimacin de los insumos para la operacin, se debe
determinar la brecha actual y proyectada de Recursos Financieros, es decir, el clculo anterior, considera una
estimacin preliminar de la necesidad de recursos financieros adicionales.
193
V. PROPUESTAS DE SOLUCION (SITUACION CON PROYECTO)

Las propuestas de solucin y/o la identificacin y evaluacin de alternativas de solucin del proyecto
consideran necesariamente la optimizacin de la situacin actual.
A. OPTIMIZACION Y SENSIBILIZACION
A pesar de tener una infraestructura tan organizada como para controlar de una manera eficiente los
asuntos del da a da, y tan gil, rpida y flexible como para responder a muchas de las posibles variaciones y
desarrollarse continuamente, todos los hospitales se ven enfrentadas en algn momento a multitud de
problemas y anomalas; acontecimientos como la queja de un paciente, una droga mal almacenada, un
retraso para iniciar una ciruga, son el resultado de un proceso mal planificado. Identificar acertadamente las
anomalas puede ser usado como marcador o como seal de aviso de que algo no funciona tan bien como se
crea.
Lo ideal en un proceso clnico y administrativo es tener identificados los procedimientos relevantes,
para as controlar las posibles contingencias previsibles, esto implica conocer cada paso a seguir en cada uno
de los procesos, desarrollar manuales y guas de atencin, y de esta manera tener las herramientas
necesarias para controlar el da a da de la organizacin, es decir, para hacer una gestin de todos los
procesos.
Por otro lado, pero al mismo tiempo, debe garantizarse una estructura gil, que sea capaz de intuir y
ajustarse a los cambios del entorno, que aproveche cada cambio y desafo como una posibilidad de
mejoramiento permanente, desarrollando otros o diversos servicios, y abrindose siempre a los usuarios del
sistema.
Un modelo de gestin debe permitir no slo abordar los problemas de una manera integral, aplicando
el mtodo cientfico y el ciclo de gestin bsico, sino debe ser una herramienta que pueda generar procesos
de mejoramiento continuo al interior del hospital.
1.
MODELO DE GESTION
En el presente captulo se proponen criterios y estrategias orientadas a perfeccionar los modelos de

gestin del establecimiento en estudio y la red en la cual se encuentra inserto.
Los principales resultados esperados de la propuesta del modelo de gestin del establecimiento
considera
Complementacin con otros establecimientos de salud
Grado de utilizacin de la infraestructura y equipamiento
Anlisis de flujos de atencin o proceso relevantes de atenciones e insumos
Propuesta de gestin del establecimiento considerando los procesos relevantes
Centralizacin versus descentralizacin de la administracin de ciertos servicios o procesos

a)
EXTRAESTABLECIMIENTO
Identificar o establecer las actividades que desarrolla el establecimiento respecto de otros

establecimientos de la red de atencin y los flujos de pacientes que pueden ser derivados a establecimientos
de mayor complejidad. En particular, se propone analizar el impacto del establecimiento en estudio de los
modelos de Banco de Sangre, Neurociruga, Imagenologa; Camas Crticas, Laboratorio, Anatoma
Patolgica, entre otros.
b)
INTRAESTRABLECIMIENTO
(1) GESTION CLINICA
La gestin clnica se define como el uso adecuado de los recursos humanos (profesionales y
tcnicos), insumos y tecnologa para el cuidado de los enfermos. Por lo tanto, el objetivo de la gestin clnica
es ofrecer a los usuarios los mejores resultados posibles en la prctica diaria (efectividad), de acuerdo a la
195
informacin cientfica disponible respecto a las mejores prcticas clnicas identificadas (eficacia), por ejemplo
a travs de la elaboracin y actualizacin de guas de prctica clnica, y que considere los menores
inconvenientes individuales y sociales (eficiencia).
Desde el punto de vista de la inversin en infraestructura, el principal problema detectado, es el
insuficiente uso de los recintos clnicos del hospital. En particular la cultura de trabajo hospitalario concentra el
uso de los recursos humanos y fsicos por las maanas, liberndolos posteriormente.
En general se propone identificar a un gestor de recursos clnicos, que involucre la programacin de
actividades clnicas y el uso de recursos fsicos, tales como boxes, pabellones y camas. En este sentido, dicho
gestor clnico debe ser capaz de:
Conocer la capacidad potencial de produccin del RRHH, box, pabellones y camas
Definir la capacidad resolutiva del hospital y derivaciones
Demanda que enfrenta el establecimiento asistencial a travs de las listas de espera y/o definiciones de
cupo.
(a) USO DE LOS RECINTOS CLINICOS

Las propuestas de solucin identificadas consideran aumentar el grado de uso (medido en horas) de
los recintos clnicos de acuerdo a los siguiente criterios:
Boxes de consulta mdica y otros profesionales: 8 horas
Boxes de procedimientos: 6 horas
Pabellones quirrgicos: 8 horas
Boxes de Consulta: El nmero de boxes de atencin mdica y de otros profesionales se consideran

polifuncionales, agrupados por programa de acuerdo a los siguientes criterios:
Adulto:
Medicina, Ciruga y otras especialidades y subespecialidades
Infantil:
Pediatra, Ciruga Infantil y otras especialidades y subespecialidades
Mujer:
Camas: La gestin de camas hospitalarias para todos los efectos se consideran como indiferenciadas, es
decir, deben responder a la demanda, administrando un pool de camas indeferenciado. Como alternativa,
se propone administrar un nmero de camas fijas (o mnimas necesarias) y otro conjunto variable que
pueda adicionarse a las primeras en caso de aumentos en la demanda.
Pabellones: En el caso de los pabellones se recomienda un grado de utilizacin igual a 8 horas,
considerndolos indiferenciados desde el punto de vista de la infraestructura, privilegindose la cercana
de ellos con el fin de usar de manera eficiente los recursos asociados (recursos humanos e insumos). Los
nicos pabellones diferenciados son aquellos que requieren de equipamiento diferente, como por
ejemplo: mesas quirrgicas de neurociruga.
Equipos: La administracin de equipos mdicos, industriales y vehculos considera la implementacin y
operacin del Sistema de Gestin de Equipamiento, desarrollado y distribuido por la Divisin de
Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial del Ministerio de Salud y que considera apoyo a la gestin
y administracin del inventario de equipamiento.
Insumos: El uso adecuado de los insumos quirrgicos considera la administracin de los mismos en
base a la gestin clnica, en particular a travs del desarrollo de guas de prctica clnica. Por otra parte,
la gestin de stock o inventarios debe definir los periodos de adquisicin, vencimiento de los productos,
almacenamiento y distribucin a los servicios demandantes de insumos en el hospital. Por ejemplo, se
recomienda medir al menos las mermas (prdidas) de insumos y el proceso completo de servicios como
el de alimentacin.
(b) NUEVOS MODELOS

Adems de la reingeniera en la administracin de los recintos clnicos e insumos formas distintas de
brindar las prestaciones de salud impactan en el dimensionamiento de recintos en el establecimiento en
estudio. A continuacin se describen los principales nuevos modelos que han implementado o se encuentran
en proceso de implementacin en algunos hospitales del pas:
Hospitalizacin Domiciliaria: Una alternativa que es necesario considerar en los estudios de

preinversin es el fortalecimiento de los modelos de manejo domiciliario de pacientes agudos o crnicos
descompensados. El manejo de pacientes crnicos con indicaciones mdicas rutinarias supone el manejo
de un pacientes de baja complejidad con recursos hospitalarios caros. En consecuencia, en el manejo de
este tipo de pacientes se debe considerar la capacitacin de los familiares en tcnicas que permita
196
realizar sus tratamientos en sus hogares.

Ciruga Ambulatoria: Similar al caso anterior en cuanto a la liberacin de camas, el desarrollo y
especializacin de las tcnicas mdicas permiten que cierto tipo de intervenciones pueden ser
desarrolladas en forma ambulatoria. Si en la propuesta de optimizacin se considera la ciruga
ambulatoria, el listado con el nmero y tipo de intervenciones que pueden otorgarse de manera
ambulatoria, en principio debe ser desarrollado por los especialistas del hospital.
Hospital de Da (hospitalizacin parcial): son los cuidados destinados a apoyar en forma transitoria y a
tiempo parcial a un enfermo psiquitrico que tiene dificultades para el desempeo de sus roles sociales.
Habitualmente se efecta a tiempo parcial en el da, e incluye una serie de actividades especializadas en
24
rehabilitacin .
Cuidados Progresivos: Este modelo considera la organizacin de los pacientes de acuerdo a sus
requerimientos de cuidados de enfermera, en consecuencia, se definen recursos (humanos y fsicos) en
base a la complejidad de los pacientes.
(2) GESTION INFORMATICA

En este punto es necesario definir un nivel bsico y complementario a la operacin del hospital que
permita el manejo de inventario de insumos y medicamentos, administracin de recursos humanos y
vehculos, entre otros. Desde otra perspectiva, considera la habilitacin o desarrollo de mdulos informticos
mnimos que faciliten la gestin del establecimiento estudiado.
En trminos generales se debe considerar el desarrollo de una propuesta bsica del diseo lgico del
sistema de informacin del hospital en estudio.
(3) GESTION LOGISTICA

Se propone analizar la viabilidad de implementacin de centros de responsabilidad, modelos de
distribucin de medicamentos e insumos quirrgicos.
(4) GESTION ADMINISTRATIVO FINANCIERA

Se propone desarrollar la propuesta de manejo de recursos financieros, tales como pago a
proveedores, pago de remuneraciones y subsidios, y por otra parte cobro a usuarios.
2.
FORMA BASICA DE EVALUACION DE EXTERNALIZACION DE SERVICIOS
La externalizacin de cierto tipo de servicios en hospitales respecto de ahorros de recursos en la

gestin de establecimientos hospitalarios, tales como administracin de sueldos, Licencias y/o Vacaciones. En
general se propone evaluar la externalizacin de alimentacin, lavandera, esterilizacin, seguridad, limpieza y
movilizacin.
Se propone evaluar en base al costo operacional mensual o anual, segn la informacin disponible,
de acuerdo al siguiente criterio:
Tabla N 299: Comparacin del costo de produccin en el hospital v/s externalizado
Produccin en el Hospital
Costo del Servicio Externalizado
Gasto en personal
Costo directo del servicio externalizado
Bienes y Servicios de Consumo
Estimacin de los costos de administracin
Insumos
Consumos Bsicos
Otros
Gastos de Administracin Indirectos
Total Costos
Total Costos
Adems de lo anterior, es necesario considerar el nmero de proveedores existentes en la ciudad o

ciudades cercanas con el fin de evaluar efectivamente la viabilidad.
24
Servicio de Salud Atacama, Subdireccin Administrativa, Departamento de Recursos Fsicos, Estudio de Preinversin: Hospital de
Vallenar Etapa de prefactibilidad, pgina 13 del Modelo de Salud Mental, Vallenar, Agosto de 1999.
197
Por ltimo, para aquellos casos en los cuales se consideran inversiones marginales se propone
construir flujos relevantes para cada caso y evaluar las alternativas a travs de la aplicacin del Valor
25
Actualizado de los Costos (VAC) .
B. IDENTIFICACION Y EVALUACION DE ALTERNATIVAS

La identificacin y evaluacin de alternativas permite seleccionar la mejor solucin tcnico
econmica para el o los problemas sealados en el diagnstico, a travs de la valorizacin de los costos e
ingresos de cada alternativa identificada. Adems, de lo anterior, es necesario mencionar que este proceso de
identificacin y evaluacin, considera finalizada la aplicacin de la metodologa para obtener la optimizacin
de la situacin actual. En general, se debe identificar alternativas relevantes entre la situacin sin proyecto y
la(s) situacin(es) con proyecto (alternativas), por ejemplo: aumentos o disminuciones de la demanda
respecto de lo estimado inicialmente, relocalizaciones y tamAo de los recintos propuestos. Sin perjuicio de lo
anterior, si existiesen subproyectos identificables y cuantificables, stos se deben evaluar de manera
separada.
Cada alternativa debe ser evaluada econmica y financieramente, con el fin de determinar la
alternativa de menor costo (o la de mayor beneficios netos). En particular, la evaluacin de las alternativas
considera dos etapas secuenciales:
Evaluacin de las alternativas en las cuales es posible estimar el costo de la inversin en obras civiles a
travs del Programa Mdico Arquitectnico y Programa de Recintos Tcnicos (PMA-PRT), por ejemplo la
relocalizacin de recintos o servicios al interior del establecimiento hospitalario, ampliaciones, nuevas
construcciones, entre otros, y
Evaluacin de las alternativas que consideran las propuestas arquitectnicas expresadas en partidos
generales construidos a partir de la alternativa seleccionada anteriormente, por ejemplo construccin
extendida (1 piso), respecto de la construccin de un edificio de ms de un piso.
Por ltimo, cabe destacar que se debe privilegiar la evaluacin de las alternativas en las cuales es
posible valorizar la inversin en obras civiles a partir del Programa Mdico Arquitectnico y Programa de
Recintos Tcnicos (PMA-PRT) con el fin de reducir los tiempos y costos asociados a la ejecucin del estudio
preinversional. Una vez realizada la evaluacin anterior, se deben evaluar las alternativas que consideran el
dimensionamiento de las obras civiles en base al Partido General.
1.
VARIABLES O CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE ALTERNATIVAS
Las variables o criterios recomendados para dimensionar el monto de la inversin y costos operacin
(y eventuales beneficios) de las distintas alternativas, considera el tamao (demoliciones, ampliaciones,
nuevas construcciones, entre otras) y localizacin del proyecto (reubicacin de servicios, recintos o
eventualmente del establecimiento para aquellos casos en que el mecanismo de intervencin principal es la
reposicin).
a)
TAMAO
Los principales factores que influyen en la determinacin de lo que puede considerarse el tamao
ptimo del proyecto, destacndose la demanda, la disponibilidad de bienes y servicios de consumo, la
capacidad de financiar los costos operacionales y el crecimiento de la poblacin, entre otros.
El tamao mantiene una estrecha vinculacin con la cuanta de las inversiones, costos de operacin
y nivel de demanda de prestaciones. Esto hace que muchas veces la correcta determinacin del tamao
depende de la magnitud del valor actualizado de los costos del proyecto. Entre otras cosas porque al tamao
se asocia a efectos de economas de escala que, si bien pueden ser atractivas para la disminucin de los
costos promedios de produccin, deben ser cuidadosamente analizados por sus implicancias en los niveles de
capacidad ociosa que pudiese generar el proyecto.
La minimizacin del valor actual de los costos es la forma de determinar el tamao ptimo del
proyecto. Por otra parte cuando la demanda de prestaciones es creciente, el tamao inicial del proyecto se
25
Para mayores detalles, revisar Criterios de Evaluacin desarrollos en la Identificacin y Evaluacin de Alternativas.
198
define excedentaria o deficitariamente por periodos parciales, pudiendo adecuarse la capacidad de la planta
amplindose o reducindose respectivamente.
Para cada alternativa identificada es necesario elaborar el PMA-PRT, como fuente de informacin
para construir los Partidos Generales de las alternativas relevantes, que a su vez permitirn estimar el costo
de las obras civiles.
La determinacin del tamao del proyecto a travs del Programa Mdico Arquitectnico y Programa
de Recintos Tcnicos (PMA-PRT) o el Partido General (PG), requiere de las conclusiones de la propuesta del
Modelo de Gestin del establecimiento en cuanto al manejo de los recursos humanos, fsicos y
administrativos. El Modelo de Gestin puede modificar la relacin funcional entre distintos servicios, agrupar,
disgregar, disminuir o eliminar otros. Por lo tanto, es necesario establecer al menos las siguientes situaciones:
Centralizacin de servicios
Vestuarios;
Central de distribucin, donde confluyen servicios tales como Lavandera y/o Ropera, Central de
Esterilizacin, Farmacia, bodegas de insumos clnicos, bodegas de insumos de oficina;
Control centralizado;
Cogeneracin elctrica; entre otros
Grado de autonoma de edificaciones, como es el caso de los Centros de Referencia de Salud (CRS) o
Centros Diagnsticos Teraputicos (CDT) y atencin cerrada del hospital (independizando administracin,
vestuarios, calderas, grupo de emergencia, estanques de agua y combustibles, casino, auditorio, etc.),
Externalizacin de servicios apoyo general, tales como lavandera, aseo, central de alimentacin, entre
otros.
A continuacin se muestran las variables relevantes del proyecto que permiten sensibilizar el tamao
del mismo en cuanto a la operacin, es decir cambios en los costos y/o beneficios, mediante cambios en los
coeficientes tcnicos (resultado del estudio de oferta y demanda), e inversin mediante la estimacin de los
gastos de inversin mediante la valorizacin de las superficies resultantes del Programa Mdico
Arquitectnico y de Recintos Tcnicos (PMA-PRT) o el Partido General (PG), segn corresponda, y la
estimacin del gasto en equipamiento mdico e industrial.
(1) PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO Y DE RECINTOS

TECNICOS (PMA-PRT)
El Programa Mdico Arquitectnico (PMA) es la representacin lineal del nmero de recintos
hospitalarios y superficies asociadas, tambin entendido como la cuantificacin de la superficie del listado de
recintos clnicos, administrativos, reas comunes, recintos tcnicos, circulaciones y espesor de muros. En
otras palabras, el Programa Mdico Arquitectnico (PMA) es el listado lineal de recintos hospitalarios
necesarios, para la atencin mdica y confort de los pacientes, para el trabajo y el descanso del personal y
para el alojamiento del equipo de diagnstico y de apoyo, con sus caractersticas, condiciones o normas
especficas. Estos recintos son: clnicos, de apoyo, administrativos y tcnicos, con sus respectivas reas
comunes, circulaciones (internas y generales) y espesores de muros, su cantidad y superficies referenciales,
segn las necesidades y complejidad del establecimiento.
Algunas de las clasificaciones bsicas consideradas en la elaboracin del PMA PRT se muestra a
continuacin:
Recinto Clnico: se entiende todo aquel que sirva para la atencin directa de los pacientes, en sus
distintas etapas de la evolucin de su estado de salud: boxes, salas de curaciones y tratamientos, sala de
diagnstico, salas de hospitalizacin, bAos y toilettes, pabellones quirrgicos, salas de partos, estacin
de enfermera, etc., ya sea en atencin abierta (ambulatoria) o cerrada (hospitalizados), agrupados en
Servicios Hospitalarios.
Recinto de Apoyo: se entiende todo aquel que sirva para la atencin indirecta de los pacientes y son
aquellos que conforman las centrales de: distribucin, alimentacin, esterilizacin, lavandera, etc.
Recinto Administrativo: se entiende todos aquellos que permiten la organizacin del establecimiento y
de sus Servicios o agrupacin de servicios: oficinas individuales y colectivas, salas de reuniones,
auditorios, biblioteca, vestidores del personal, casino, etc.
Recinto Tcnico (o Tcnico - Mecnico): se entiende todos aquellos que albergan los equipos
industriales, centrales energticas y canalizaciones, propios de las instalaciones del edificio y que
permiten su funcionamiento: para instalaciones sanitarias, elctricas, de comunicaciones, de
climatizacin, de gases clnicos, de transporte vertical, etc. Este Programa de Recintos Tcnicos (PRT) es
complementario del PMA.
199
Para aquellas alternativas que consideren variaciones en la superficie construida, tales como las
ampliaciones y/o reducciones de recintos hospitalarios, debe explicitarse las diferencias de superficie para que
puedan ser valorizadas e incluidas en el monto de la inversin y costos de operacin de cada alternativa
identificada.
Con el fin de contar con la estimacin del costo en obras civiles (y costos de equipamiento asociado
a obras civiles), se sugiere identificar el mximo de recintos, es decir, considerando los recintos tcnicos
(PRT), con el fin de minimizar los errores en la valorizacin de la inversin en obras civiles y reducir las
26
diferencias de superficie entre el PMA definitivo y el partido general (o el anteproyecto de arquitectura) . En
base a lo anterior, se debe definir parmetros bsicos que permitan clasificar reas hospitalarias con sus
respectivos porcentajes de circulaciones (internas y externas), segn intervalos observados de las
circulaciones, determinados en anteproyectos (o proyectos) de arquitectura finalizados.
La elaboracin, formulacin y presentacin del Programa Mdico Arquitectnico (PMA) y el Programa
de Recintos Tcnicos (PRT) son elementos fundamentales para la elaboracin del Partido General y el
posterior Anteproyecto de Arquitectura. Para lo anterior es indispensable contar con la siguiente informacin:
Conclusiones del Modelo de Gestin,
Resultados del estudio de oferta y demanda,
Ordenanzas, Normas y Guas vigentes, destacndose:
Ley y Ordenanza General de Construcciones y Urbanizacin
Normas y Criterios de Acreditacin
Normas relativas a procedimientos y al funcionamiento de Servicios, Clnicas u Hospitales (Centros

de Dilisis, reas Crticas, otras),
Gua para facilidades para minusvlidos de MIDEPLAN,
Ordenanza General de Construccin u Urbanismo (OGCU),
Normas para diseo de helipuertos de la Direccin General de Aeropuertos (DGA),
Cdigo Sanitario,
Normas Superintendencia de Electricidad y Combustibles (SEC), y
Guas de Planificacin y Diseo de reas y servicios hospitalarios elaborados por el Minsal, entre
otros.
Adems de lo anterior, el PMA-PRT debe ser elaborado por un grupo interdisciplinario de expertos, y
aprobado por los usuarios de los recintos (personal del hospital) y autoridades, con el fin de evitar cambios
posteriores. Los profesionales sugeridos para la elaboracin de este documento se describen a continuacin:
Las superficies y las dimensiones de recintos pertenecientes al PMA, deben ser definidas por
equipos de Arquitectos, Mdicos, Enfermeras y Tecnlogos;
Las superficies y las dimensiones de recintos pertenecientes al PRT, deben ser definidas por
equipos de Arquitectos, Ingenieros y Tcnicos especialistas en cada instalacin y Jefes Tcnicos de
Servicios Generales del Hospital y/o profesionales de Recursos Fsicos de los Servicios de Salud, con la
asesora de Mdicos y Enfermeras. Por ejemplo, el experto en climatizacin del hospital debe determinar
el tamAo y volumen de la(s) caldera(s).
Cabe destacar que las consideraciones, tipos de construccin (interior o exterior) y supuestos en el
clculo de las superficies de todos los recintos identificados deben ser incluidos en el informe, por ejemplo:
Superficies medias y superficies enteras, se mide a ejes de muros de fachadas o de plomo exterior a
plomo exterior; a ejes de tabiques o espacios tiles.
Forma de clculo de la superficie de las escaleras exteriores y las interiores,
Andenes de urgencia y de carga y descarga,
Espacios cubiertos-abiertos,
Espacios resultantes de las dimensiones de equipos mdicos e industriales y otros, tales como, artefactos
sanitarios para personal (hombre y mujer), para pblico (hombre y mujer) y para pacientes (hombre y
mujer),
Anchos de pasillos y escalas, superficies mnimas de algunos recintos y otros

27
Pisos y entretechos mecnicos, etc.

26
Con el fin de obtener la valorizacin de la inversin en obras civiles ms cercana a la realidad, se sugiere incorporar los recintos
tcnicos a las alternativas identificadas y el dimensionamiento de los recintos resultantes del equipamiento mdico e industrial relevante.
Si dicho trabajo involucra retrasos en la ejecucin del estudio preinversional, el listado de recintos tcnicos slo se debe adjuntar a la
alternativa seleccionada.
27
Las Municipalidades han modificado su forma de calcular la superficie relevante para el pago de derechos municipales,
considerndose para stos efectos los espacios con altura superior a 1,50 m de alto.
200
La formulacin del PMA-PRT considera la recopilacin de diversos datos y conclusiones de los

estudios mencionados anteriormente. Las principales etapas se describen a continuacin:
Las conclusiones del Modelo de Gestin del establecimiento en cuanto a:
Los objetivos del establecimiento,
La propuesta de gestin del establecimiento o la visin de futuro, que involucra aspectos tales como
la tendencia de los modelos de atencin de salud; tendencia de los mtodos y procedimientos de
terapia y diagnstico; tendencia tecnolgica, una definicin de reas que pueden expandirse y de
reas que pueden sufrir modificaciones mayores en el tiempo,
La definicin del establecimiento que se requiere para los prximos Aos, independiente del
mecanismo de intervencin propuesto (normalizacin, remodelacin, ampliacin o nuevas
construcciones),
La definicin del nivel de complejidad clnica y tcnica que tiene el centro asistencial;
Los sistemas operativos que se utilizan, tales como vestuarios para cada servicio o unidad versus
vestuarios centralizados, administracin de insumos a travs de una central de distribucin, bodegas
dispersas versus bodegas centralizadas, entre otros.
Levantamiento exhaustivo del PMA-PRT actual,
Listado preliminar de recintos en base a los recintos variables de resultantes del estudio de oferta y
demanda, tales como, boxes de atencin de especialidades y de procedimientos, pabellones quirrgicos;
salas de parto, espacios destinados a exmenes de imagenologa y laboratorio, camas bsicas,
intermedias e intensivas, entre otros,
Aplicacin de los criterios sugeridos y estndares incluidos en las Guas de Planificacin y Diseo
(caractersticas de los recintos, segn sus funciones y requerimientos),
Aplicacin de los criterios resultantes de un programa funcional que incluya la descripcin de las
actividades que realizan los Servicios o Unidades del establecimiento, y las principales relaciones
funcionales entre el Servicio o Unidad, respecto de los Servicios o Unidades complementarias o de mayor
28
complejidad .
Identificacin de alternativas producto de la sensibilizacin del dimensionamiento por demanda

(coeficientes tcnicos), incorporacin del equipamiento mdico, industrial y mobiliario, y consulta a los
usuarios de los recintos.
Clculo de superficies referenciales y/o de dimensiones de recintos (largo y ancho) para cada alternativa
identificada.
La superficie resultante del PMA-PRT es un estimador inicial de la superficie total del proyecto,
debido a que el clculo de superficies definitivas y totales es el resultado del Anteproyecto de Arquitectura
29
(etapa posterior al trmino del EPH) .
El listado resultante de recintos en orden vertical se ha clasificado de acuerdo a una distribucin general
bsica de reas o agrupaciones generales que pueden contener uno o ms Unidades o Servicios,
resumindose en:
Atencin abierta,
Atencin cerrada,
Servicios de apoyo diagnstico y teraputico,
Servicios generales,
Otras reas, y
Circulaciones generales
Por otra parte, los principales recintos para cada rea o agrupacin general deben ser adaptados de
acuerdo a la definicin del nivel de complejidad, el modelo de gestin y las necesidades locales. Por ejemplo,
aquellos hospitales que definan en su modelo de gestin cierto grado de autonoma y desarrollo de recintos
de atencin abierta o cerrada, se debe evaluar la pertinencia de definir recintos especficos de los servicios de
apoyo diagnstico y teraputicos y/o servicios generales por separado para cada tipo de atencin.
30
I.- Atencin abierta (de acuerdo a la Gua de Planificacin y Diseo Centros de Atencin Ambulatoria)
Areas administrativas generales y especficas de cada rea, unidad o servicio
Areas comunes y salas de espera
Boxes de consultas generales y de especialidad (Adultos, Infantiles, Gineco-obsttricos, Odontolgicos,

28
Ver metodologa de anlisis de relaciones funcionales en el diagnstico de infraestructura.

Detalles respecto del ciclo de vida de los proyectos, se encuentran desarrollados el Captulo II Contexto y Marco Conceptual.
30
Se debe agregar los recintos de servicios de apoyo clnico, teraputico y generales, para aquellos casos en los cuales se dimensiones
edificios con cierta autonoma como los CDT o los CRS.
29
201
Psiquiatra, entre otros)

31
Boxes recintos de procedimientos ambulatorios y cirugas mayores y menores ambulatorias
Boxes de toma de muestras
Recintos de uso pblico
Recintos para uso del personal (por ejemplo vestuarios)
32
Recintos tcnicos
33
Circulaciones internas de cada rea, unidad o servicio
II.- Atencin cerrada
reas comunes y recintos para uso de visitas
Hospitalizacin (servicios o unidades clnicas y recintos relacionados)
Recintos para uso del personal

32
Recintos tcnicos
33
Circulaciones internas de cada rea o servicio

III.- Servicios de apoyo diagnstico y teraputico
Areas comunes y salas de espera
Area de atencin de paciente crtico
Unidad de Emergencia Hospitalaria (de acuerdo a la Gua de Planificacin y Diseo Unidades de

Emergencia Hospitalaria)
Unidad de Paciente Crtico Adulto - intensivo y/o intermedio (de acuerdo a la Gua de Planificacin y
Diseo Unidades de Cuidados Intensivos Adultos)
Unidad de Paciente Crtico Peditrico - intensivo y/o intermedio (de acuerdo a la Gua de
Planificacin y Diseo Unidades de Cuidados Intensivos de Paciente Peditrico)
Unidad de Paciente Crtico Neonatal intensivo, intermedio y bsico (o mnimo)
Pabellones de ciruga mayor, ciruga menor y partos (de acuerdo a la Gua de Planificacin y Diseo
Pabellones Quirrgicos)
Laboratorio (de acuerdo a la Gua de Planificacin y Diseo Laboratorio Clnicos)
Anatoma Patolgica
Imagenologa (de acuerdo a la Gua de Planificacin y Diseo Servicios de Imagenologa)
Banco de Sangre Productor o Unidad de Medicina Transfusional
Procedimientos, cirugas menores y/o ambulatorias, endoscopas
Farmacia (de acuerdo a la Gua de Planificacin y Diseo Unidades de Farmacia)
Medicina fsica y rehabilitacin
Dilisis (de acuerdo a la Gua de Planificacin y Diseo Hemodilisis)
Medicina nuclear
Recintos de uso pblico (atencin de pblico y proveedores)

32
Recintos tcnicos
33

IV.- Servicios generales
Areas comunes
Central de Esterilizacin (de acuerdo a la Gua de Planificacin y Diseo Centrales de Esterilizacin)
Lavandera y/o ropera
Alimentacin (y bodega de alimentos)
Residuos slidos
Centrales de gases clnicos
Vestuario centralizado
Central trmica y/o climatizacin
Movilizacin
Recepcin de proveedores
31
De acuerdo a lo establecido en el modelo de atencin definido para el establecimiento.

Ver Anexo N 2
33
Se sugiere utilizar como referencia el estudio de las circulaciones internas y generales en el PMA y proyecto definitivo, que se
encuentra desarrollando el Departamento de Inversiones del Ministerio de Salud
32
202

Bodega(s) o central(es) de distribucin para alimentacin, ropera y lavandera, insumos, programa de
alimentacin complementaria, entre otros (en particular para el PAI, se debe utilizar la Gua de
Planificacin y Diseo Bodegas de Vacunas Programa Ampliado de Inmunizaciones)
32
Recintos tcnicos
33
V.- Otras reas
Auditorio
Biblioteca
Capilla
Comedor/Casino
Sala Cuna / Jardn Infantil

32
Recintos tcnicos
33

33
V.- Circulaciones generales
Hall de acceso general, distribucin y orientacin
Circulaciones entre servicios, reas o edificios
Circulaciones verticales (escaleras internas de personal, pblico y visitas, escaleras de escape y/o
emergencia, ascensores, montacamillas, montacargas)
32
Recintos tcnicos
El PMA-PRT definitivo (o los PMA-PRT definitivos asociados a alternativas identificadas como
relevantes) considera el listado detallado de los recintos clasificados por las agrupaciones antes descritas, y
debe complementarse con la siguiente informacin:
El personal asociado a los recintos o grupos de recintos.
El listado de equipos mdicos que determinan instalaciones, superficies y/o recintos adicionales.
Los aspectos de la propuesta de gestin del establecimiento que influyen en el dimensionamiento de la

infraestructura, tales como la implementacin de la hospitalizacin domiciliaria, hospitalizacin abreviada,
ciruga ambulatoria (menor y mayor), entre otras.
Programa funcional, el cual considera la propuesta de los principales flujos de pacientes, personal,
visitantes e insumos, entre otros. Se propone utilizar, los flujos considerados en la metodologa sugerida
para diagnosticar la condicin de la infraestructura entre los cuales se menciona el proceso de atencin
al paciente crtico, atencin de pacientes obsttricas, atencin de pacientes intrahospitalarios, atencin
ambulatoria y visitantes de pacientes hospitalizados.
Los criterios de economa utilizados, que impactan en los costos de inversin y operacin utilizados en la
determinacin de los recintos.
El formato de presentacin del PMA-PRT se muestra en la Tabla N 300, ste ltimo se deber
construir para cada alternativa relevante, como insumo para el o los Partidos Generales, la cual se detalla a
continuacin:
La descripcin del recinto por rea o unidad, agrupacin general, servicio y/o tipo de atencin,
El nmero de recintos, superficie por recinto y superficie total actual,
El nmero de recintos, superficie por recinto y superficie total propuesta,
Diferencia de recintos y superficie propuesta versus la actual,

Finalmente, la Tabla N 300: Listado detallado de recintos Hospitalarios PMA-PRT, se debe construir
para cada alternativa identificada que involucre diferencias relevantes en la superficie a intervenir o los costos
de inversin. Por otra parte, el listado detallado de los Recintos Tcnicos se muestra en el Anexo N 2
(2) SENSIBILIZACION DE LOS COEFICIENTES TECNICOS

El total de prestaciones producidas y los eventuales desarrollos en reas distintas a las vigentes
(actuales y proyectadas), que supone la situacin con proyecto, determinan el tamAo de la inversin y los
flujos que es necesario valorizar. Se destaca que lo anterior determina la estructura de costos e ingresos del
hospital. En consecuencia, se deben construir tablas (planillas electrnicas) que permitan sensibilizar los
coeficientes tcnicos resultantes del estudio de oferta y demanda, con la finalidad de facilitar la valorizacin de
los flujos (sustentabilidad financiera, costos y beneficios operacionales) y la sensibilizacin del proyecto.
203
Tabla N 300: Listado detallado de recintos Hospitalarios PMA-PRT

Listado detallado de
Actual
recintos hospitalarios
Nmero de
Superficie
recintos
por recinto
(m2)
(1)
(2)
(3)
Superficie
total
(m2)
(4)=(2)*(3)
Nmero de
recintos
(5)
Propuesto
Superficie
por recinto
(m2)
(6)
Superficie
total
(m2)
(7)=(5)*(6)
Nmero de
recintos
(8)=(5)-(2)
Brecha
Superficie
por recinto
(m2)
(9)=(6)-(3)
Superficie
total
(m2)
(10)=(7)-(4)
Subtotal atencin abierta
Subtotal atencin cerrada
Subtotal serv. de apoyo diag. y ter.
Subtotal servicios generales
Subtotal otras reas
Subtotal circulaciones generales

Total
Fuente: Elaboracin Propia Departamento de Inversiones y Departamento Desarrollo de la Red Asistencial
Notas:
(1) Listado detallado de recintos, unidades, reas y/o servicios agrupados de acuerdo a la clasificacin general de recintos para PMA-PRT (el listado referencial de Recintos
Tcnicos se muestra en el Anexo N 2)
(2) Nmero de recintos actuales
(3) Superficie actual en m2 para cada recinto
(4) Superficie total actual en m2 por recinto
(5) Nmero de recintos propuestos
(6) Superficie propuesta en m2 para cada recinto
(7) Superficie total propuesta en m2 por recinto
(8) Brecha de recintos
(9) Brecha de superficie en m2 por cada recinto
(10) Brecha de superficie en m2 total
204
(3) PARTIDO GENERAL

El Partido General (PG), en la etapa de elaboracin de estudios preinversionales de hospitales,
corresponde a la solucin planimtrica y volumtrica global a los problemas funcionales de circulacin y
zonificacin, de requerimientos de espacios construidos y no construidos y de accesibilidad a un centro
hospitalario, en un terreno dado, sea ste el que actualmente ocupa el establecimiento o uno distinto. Su
expresin se realiza por medio de la representacin grfica en planos generales, perspectivas y esquemas
funcionales, a una escala adecuada para su comprensin. Este concepto es vlido, tanto para la formulacin
de proyectos de normalizacin, reposicin o creacin de un establecimiento nuevo.
Por otra parte, es la respuesta a los requisitos establecidos en el Programa Mdico Arquitectnico y
Programa de Recintos Tcnicos (PMA-PRT) resultante de la mejor alternativa a partir de la primera
evaluacin, incluyendo la ubicacin espacial de todos los servicios considerados en ste y las circulaciones
generales que los unen. Adems da respuesta, igualmente, a los requisitos establecidos en los otros estudios
parciales, tales como el anlisis de recursos humanos, infraestructura y equipamiento.
Las mejores alternativas de solucin resultantes de la evaluacin en base al PMA-PRT, en las cuales
es necesario elaborar el Partido General para dimensionar y costear la inversin en obras civiles (y
equipamiento asociado a obras civiles), consideran lo siguiente:
Volumetra: representacin grfica de la proposicin de PG, que muestre la forma y la disposicin de los
cuerpos de edificios en tres dimensiones, de manera de dar cuenta de las alturas, de las proporciones, de
las relaciones entre ellos, de la topografa del terreno y del requerimiento de superficie. Este estudio se
materializa a travs de uno o ms planos y croquis, a escala apropiada (1:500 1:1000), que permitan
mostrar claramente los aspectos indicados anteriormente.
Zonificacin y circulaciones: representacin grfica que muestre la ubicacin y agrupacin de todos los
distintos servicios del establecimiento asistencial segn el tipo de actividades y la priorizacin de sus
relaciones funcionales, mediante la inclusin de las circulaciones generales diferenciadas, tanto interiores
como exteriores (de libre trnsito, restringidas mixtas y/o exclusivas). Debe incluir la definicin de etapas
de construccin secuencial y graficar lo que quede en las reas de remodelacin (edificios existentes
aprovechables) y en las de ampliacin (edificios nuevos). Este estudio se materializa a travs de uno o
ms planos y croquis, a escala apropiada (1:500), que permitan mostrar claramente los aspectos
indicados anteriormente).
Por ltimo, los aspectos particulares en la elaboracin del Partido General, son terreno, los criterios
de diseo y relaciones funcionales y los aspectos mnimos del Modelo de Gestin para elaborar el Partido
General
(a) TERRENO
Los aspectos bsicos para el anlisis del terreno relevante de un Partido General, se detallan a
continuacin:
Estudio de las condiciones fsicas del terreno (morfologa, dimensiones, topografa)
Estudio de vulnerabilidad y seguridad del terreno y de los edificios existentes
Accesibilidad del actual establecimiento y la de los terrenos alternativos
Condiciones de edificacin, tales como: el % de ocupacin del terreno, actual y mximo permitido, el
ndice de constructibilidad, actual y mximo permitido
Espacio disponible y la factibilidad de su ocupacin para construir; del estudio de calidad de la estructura,
arquitectura (e instalaciones si corresponde) y de la posibilidad de conservar y reciclar algunos cuerpos
con valor histrico - arquitectnico
Urbanizacin; del estudio de las vistas, asoleamiento y otros aspectos de humanizacin
Ubicacin fuentes contaminantes tanto acsticas como areas y vientos predominantes, entre otras
investigaciones.
(b) CRITERIOS DE DISEO Y RELACIONES FUNCIONALES

Las proposiciones de volumetra, zonificacin y circulaciones consideran las recomendaciones y
condiciones de diseo particulares que demande este tipo de edificio, tales como:
Asoleamiento y ventilacin
reas de crecimiento futuro: orgnico, funcional y esttico de las edificaciones propuestas
Funcionalidad: consiste en superar las fallas de funcionalidad que se pudiera haber detectado y
205
enunciado en la etapa de diagnstico o, en su defecto, consiste en generar la funcionalidad que requiera

el centro hospitalario, en una concepcin integral del proyecto de normalizacin o reposicin,
respectivamente, especial relevancia adquieren las circulaciones diferenciadas:
De pblico, visitas y pacientes ambulatorios;
De personal, mdicos, insumos y pacientes hospitalizados;
De servicio;
Mixtas controladas.
Ubicacin relativa de servicios por funcionalidad y por tipo de equipamiento: peso y envergadura pueden
exigir ubicaciones exclusivas.
Accesibilidad: esta etapa soluciona los problemas de accesibilidad y la relacin del establecimiento con
su entorno urbano. Es necesario graficar las directrices generales resultantes del estudios de impacto
urbano y vial del diagnstico.
Cantidad y tipo de accesos al recinto hospitalario
Vialidad interior: consiste en la concepcin de la vialidad dentro del predio, diferenciada para vehculos y
peatones, en todas sus categoras:
Estacionamientos e ingreso a Unidad de Emergencia (urgencia), incluye espacio para evolucin de

ambulancias;
Estacionamientos e ingreso de personal;
Estacionamientos e ingreso de atencin ambulatoria (incluye taxis);
Estacionamientos e ingreso de atencin cerrada (visitas);
Patios y reas de servicio (proveedores, mantenimiento, bodegas, acopio, combustibles, etc.)

Etapas autosuficientes de construccin (representacin grfica, escala 1:500, de las posibles etapas de
materializacin del proyecto en el tiempo), teniendo en cuenta las adecuaciones funcionales provisorias,
los traslados, demoliciones, construcciones, ocupaciones transitorias, etc.
Seguridad y evacuaciones
Exigencias externas a las cuales el PG, en su concepcin de conjunto, debe dar respuesta:
Plan regulador Municipal y Comunal, lnea antejardn, lnea cierro y edificacin, lnea expropiaciones,
perfiles de calles;
Distanciamientos, alturas y rasantes;
Porcentaje ocupacin del suelo e ndice de constructibilidad;
Eventual aprovechamiento, con nuevo destino, de los edificios no aptos para incluirlos en la
Normalizacin.
Factibilidad legal; Propiedad del terreno, saneamiento de Ttulos, Recepciones Municipales de edificios
existentes, uso permitido del suelo segn Plan Regulador.
b)
LOCALIZACION
La decisin de localizacin (o reubicaciones) de recintos, servicios o unidades al interior de un

hospital o del establecimiento hospitalario completo es determinante en el desarrollo de la evaluacin, aun
cuando existen influencias subjetivas o cualitativas en su definicin. Aunque el PMA no es la herramienta para
visualizar la localizacin de los recintos, se debe considerar las reubicaciones de los mismos, cuando existan
predefiniciones al respecto Por ejemplo, las conclusiones del estudio del diagnstico de la infraestructura, en
particular el estudio de funcionalidad, habitualmente propone acercar las reas crticas, como la unidad de
emergencia, pabellones, servicios de apoyo (tales como imagenologa y laboratorio), u otro criterio tal como la
concentracin o acercamiento de los pabellones quirrgicos, evitando las duplicidades en personal e
inversiones que impactan finalmente en los costos operacionales
Los factores condicionantes de la reubicacin o pertinentes para la definicin de eventuales
alternativas de uno o ms recintos, tales como servicio, rea o unidad se resumen en:
Cercana a la poblacin usuaria (personal y pacientes)
Identificacin y evaluacin de costos y beneficios privados y sociales
Medios y costos de transporte de los demandantes (pacientes)
Costo y disponibilidad de terrenos, para aquellos casos en los cuales es necesario comprar terrenos
adicionales que sustentan eventuales ampliaciones.
Disponibilidad y costo de los recursos humanos
Cercana de las fuentes de abastecimiento (farmacia, ropera, esterilizacin respecto de los recintos de
atencin abierta y cerrada)
Factores ambientales
Topografa de los suelos
Estructura impositiva y legal

206
Disponibilidad de agua, energa y otros suministros

Comunicaciones
Posibilidad de desprenderse de desechos
Para aquellos casos en los cuales las reubicaciones corresponden a recintos al interior del hospital,
se propone analizar el impacto en los factores antes descritos que sean pertinentes, enfatizando en los costos
de inversin y los costos (y beneficios) operacionales asociados.
Por ltimo, si una o ms de las alternativas considera la reubicacin del establecimiento completo
(slo en aquellos casos en los cuales el mecanismo de intervencin sugerido es la reposicin), se propone
desarrollar aspectos adicionales, descritos en el siguiente punto.
c) ASPECTOS ADICIONALES RESPECTO DE LA RELOCALIZACION DE

HOSPITALES CUANDO EL MECANISMO SUGERIDO DE INTERVENCION ES LA
REPOSICION
La relocalizacin de establecimientos hospitalarios involucra necesariamente la aplicacin de
estudios adicionales y las conclusiones del diagnstico de la infraestructura, que permiten determinar la
conveniencia de usar el terreno actual versus un nuevo terreno. Desde el punto de vista tcnico se deben
realizar estudios, bocetos y grficos explicativos.
Desde el punto de vista econmico se deben evaluar los beneficios y costos directos que implica la
evaluacin privada de proyectos y los beneficios y costos indirectos, es decir, las externalidades identificables
y cuantificables, que se deben adicionar a los flujos de la evaluacin social con el fin de obtener un juicio que
permita establecer la conveniencia o inconveniencia de la relocalizacin del establecimiento hospitalario. Sin
perjuicio de lo anterior, para aquellas externalidades no cuantificables se recomienda construir indicadores,
tales como el tiempo promedio de desplazamiento actual de los usuarios versus el terreno actual y la
ubicacin y porcentaje de beneficiarios del sistema pblico de salud, usuarios de hospital, respecto de la
ubicacin actual versus la propuesta.
La invalidacin de la reposicin del establecimiento asistencial en el terreno actual, necesariamente
considera las conclusiones que se desprenden a partir del diagnstico de la infraestructura (principalmente),
en cuanto a las condiciones de constructibilidad en el terreno actual. En particular, el tipo de conclusiones son
las siguientes:
Situacin vial, de transporte y accesibilidad: desde dentro de la ciudad y desde las reas de
influencia, y vialidad exterior;
Antecedentes previos: condiciones de edificacin (segn Ordenanza General y Municipal), tales como:
el uso del suelo, el porcentaje de ocupacin del terreno, actual y mximo permitido, el ndice de
constructibilidad, actual y mximo permitido, exigencias de estacionamientos, rasantes, alturas mximas
de edificacin medida en nmero de pisos y en metros;
Estudio topogrfico: condiciones fsicas del terreno (morfologa, dimensiones, ngulos, topografa,
calles circundantes);
Anlisis estructural y de vulnerabilidad: calidad del suelo de fundacin, vulnerabilidad y seguridad del
terreno (y de los edificios existentes que pudieran permanecer);
Estado general de la construccin, anlisis estructural, levantamiento planimtrico, anlisis de

relaciones funcionales:
Calidad de la estructura, arquitectura (e instalaciones relevantes, siempre que pueda afectar el

estudio, por cambios de recorrido por obstruccin del rea de obras y asegurar el suministro mientras
se demuele y/o construye) para ver su posible aprovechamiento (dar un uso alternativo de menor
complejidad, construir sobre lo existente);
Posibilidad de demoliciones parciales, debido a problemas de estructura sismo-resistente y/o

funcionales;
Espacio disponible y la factibilidad de su ocupacin para construir; considera las posibilidades de

ampliaciones futuras;
Posibilidad de conservar y reciclar algunos cuerpos con valor histrico-arquitectnico.

El o los terrenos alternativos identificados, deben ser evaluados con los aspectos anteriores (relativos
al terreno) y los siguientes aspectos adicionales:
Cercana de la poblacin usuaria al o los terrenos alternativos considerando al menos distancia, tiempos
de desplazamiento, medios de transporte (tipo y costos asociados), costos adicionales involucrados, entre
207
otros.
Situacin legal del terreno y posibilidad de ser comprado por el Servicio de Salud que se encuentra
ejecutando el estudio preinversional o, donado o transferido por otro organismo (institucin pblica,
empresa privada o persona natural)
Condiciones de la urbanizacin actual (dotacin de infraestructura y redes de servicios pblicos), Si no
existe, se debe dimensionar y costear, agregndose al valor de la inversin de la alternativa identificada.
Vistas, asoleamiento y otros aspectos de humanizacin;
Ubicacin de fuentes contaminantes, tanto acsticas, como areas y vientos predominantes;
Disposiciones del Plan Regulador Comunal, con respecto al desarrollo urbano previsto a corto, mediano y
largo plazo.
2.
VALORIZACION Y EVALUACION DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCION
Para cada alternativa identificada anteriormente, la valorizacin de costos e ingresos, permite

construir los flujos caja que a su vez permiten calcular el Valor Actualizado de los Costos (VAC) (o el Valor
Actual Neto - VAN). Las principales variables que es necesario considerar en la evaluacin son las siguientes:
Valor de la inversin en terrenos (si slo si involucra desembolso)
Valor de la inversin en obras civiles: remodelaciones, reparaciones, ampliaciones, construcciones, etc.
Valor de la inversin en equipamiento: reposicin de los equipos con su vida til cumplida y clasificados
como malos o fuera de uso en el diagnstico de equipamiento, y la adquisicin de equipos por la
incorporacin de nuevas actividades asistenciales (desarrollos).
Ingresos de operacin (ingresos propios, transferencias, entre otros) y costos de operacin (gastos en
personal, bienes y servicios de consumo, mantenimiento, entre otros), de acuerdo a la metodologa de
sustentabilidad financiera.
Gastos de puesta en marcha y capital de trabajo.

Las alternativas de solucin (en base al PMA-PRT o el Partido General), si existiesen, deben ser
evaluadas desde el punto de vista tcnico y econmico, con el fin de obtener la mejor y nica alternativa de
solucin para el proyecto. Una vez que se han estudiado las condiciones tcnicas antes descritas, el PG
seleccionado corresponde al que presente menor costo de inversin e impacto en los costos operacionales
del establecimiento. En base a lo anterior, para cada alternativa identificada se deben construir flujos de caja
relevantes, de a inversin e ingresos y costos operacionales desglosadas por tem y subtem.
Adems de lo anterior, de manera alternativa, se recomienda estructurar los flujos de caja
considerando la cantidad y costeo de las prestaciones de salud s y solo si se cuenta con informacin y
medios que permitan realizarlos (por ejemplo con la operacin del WinSig). Como segunda posibilidad
se recomienda estructurar los flujos de caja diferenciado por ejemplo la atencin abierta, atencin cerrada y
los servicios de apoyo.
Finalmente se deben elaborar tablas detalladas de costos de inversin e ingresos y costos
operacionales del proyecto. Sin perjuicio de lo anterior, se muestra una tabla resumida de los flujos de caja
que es necesario elaborar:
Tabla N 301: Inversin e ingresos y costos de operacin de cada alternativa identificada
Item
Flujos de caja (Aos)
0
1
2
3
4
5
6
7
10
Ingresos propios
Transferencias
Ingresos de oper. (1)
Personal
Bs. y serv. de cons.
Mantencin
Gastos de oper. (2)
Terreno
Obras civiles
Equipamiento
Inversin (3)
208
Item
0
Flujos de caja (Aos)

4
5
6
10
Puesta en marcha
Capital de trabajo
Otros gastos (4)
Total (1)-(2)-(3)-(4)
Notas:
(1), (2), (3) y (4)
Estructurar de acuerdo al clasificador presupuestario e indicar la unidad de medida
(valores reales o nominales).
(3) Valor relevante para el anlisis tcnico econmico de Mideplan
(4) Gastos adicionales necesarios de dimensionar y relevantes para el Ministerio de Salud.
a) COSTOS DE INVERSION, GASTOS DE PUESTA EN MARCHA Y CAPITAL

DE TRABAJO
Los costos totales de inversin consideran la valorizacin de las siguientes partidas:

Terreno, slo para aquellos casos en los cuales se contempla la venta de terrenos para financiar total o
parcialmente la inversin en obras civiles y equipamiento o la compra de terrenos cuando se contemple
ampliaciones de las edificaciones actuales
Obras civiles
Equipamiento
Gastos de puesta en marcha y capital de trabajo
Cabe destacar que el monto relevante de inversin para el anlisis tcnico - econmico realizado por
el Ministerio de Planificacin y Cooperacin o las Secretaras Regionales Ministeriales de Planificacin y
Coordinacin incluye los costos del terreno (si es pertinente), las obras civiles y el equipamiento.
(1) TERRENO
La incorporacin del costo del terreno en la evaluacin debe ser considerada slo en el caso si
involucra desembolsos por compra de terrenos (producto de ampliaciones de los edificios actuales) o ingresos
por venta de este concepto, para financiar obras civiles o equipamiento, en consecuencia, para aquellos casos
en los cuales se considere la venta de terrenos como fuente de financiamiento, se debe descontar el monto
estimado de la venta del monto total de la inversin.
(2) OBRAS CIVILES

El costo de las obras civiles se debe estimar en base al Partido General para aquellas alternativas en
que es posible diferenciar los costos de inversin.
Por otra parte, las principales intervenciones que determinan distintas magnitudes y costos en obras
civiles, se resumen en remodelaciones, reparaciones, ampliaciones y nuevas construcciones. Considerando lo
anterior y a travs del costo promedio por metro cuadrado construido para cada tipo de intervencin y
complejidad, es posible estimar el costo de las obras civiles. Respecto de los costos promedio por
complejidad, se sugiere considerar los siguientes criterios:
Alta: unidades crticas (intensivo e intermedio) y pabellones
Media: recintos de procedimientos diagnstico teraputicos y hospitalizacin
Baja: consultorio, reas administrativas y servicios de apoyo general

La forma sugerida para determinar el costo en obras civiles se obtiene a partir del Partido General y
el Listado de Recintos Hospitalarios PMA-PRT, en particular se debe valorizar la intervencin especfica
definida para cada recinto o agrupacin de los mismos considerando su complejidad para cada alternativa
identificada que involucren cambios en la intervencin de la infraestructura. A continuacin se muestra la tabla
sugerida para obtener el valor total de la intervencin:
209
Tabla N 302: Costo de la obras civiles a partir del listado detallado de recintos Hospitalarios PMA-PRT
Listado detallado de
Mecanismo de Complejidad
Superficie a
Costo unitario
Costo total
recintos hospitalarios
intervencin
del recinto a
intervenir
por tipo de
por tipo de
especfico
intervenir
(m2)
intervencin
Intervencin
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)=(4)x(5)
Subtotal atencin abierta
Subtotal atencin cerrada
Subtotal serv. de apoyo diag. y ter.
Subtotal servicios generales
Subtotal otras reas
Subtotal circulaciones generales

Total
Fuente: Elaboracin Propia Departamento de Inversiones y Departamento Desarrollo de la Red Asistencial
Notas:
(1) Descripcin de recinto, unidad, rea o servicio agrupados de acuerdo a la clasificacin general de recintos
para PMA-PRT (el listado referencial de Recintos Tcnicos se muestra en el Anexo N 2)
(2) Mecanismo de intervencin especfico, tales como ampliacin o construccin de nuevas edificaciones,
remodelaciones y reforzamientos, el cual se obtiene del Partido General
(3) Se consideran tres tipos de complejidades: alta (unidades crticas y pabellones), media (recintos de
procedimientos diagnstico teraputicos y hospitalizacin) y baja (consultorio, reas administrativas y servicios
de apoyo general)
(4) Corresponde a la propuesta de intervencin en superficie que considera los m2 de ampliacin o construccin
de nuevas edificaciones, remodelaciones y reforzamientos (equivalente a la columna 8 de la tabla Listado de
recintos hospitalarios PMA-PRT)
(5) Costo unitario por cada tipo de intervencin y complejidad del recinto o agrupacin de recintos a intervenir.
(6) Costo total por cada tipo de intervencin y complejidad del recinto o agrupacin de recintos a intervenir.
(3) EQUIPAMIENTO
La inversin en equipamiento considera la valorizacin del listado de equipos mdicos, industriales y
vehculos, determinados de acuerdo al estudio de oferta y demanda de equipos mdicos (diagnstico) y la
optimizacin de lo existente, es decir las reposiciones (clasificados en su estado como malos o fuera de
servicio y/o con su vida til vencida) e incorporaciones de nuevas tecnologas producto de la propuesta de
desarrollo y modelo de gestin del hospital. Por otra parte, se debe distinguir las diferencias en el nmero, tipo
y/o costo de los equipos de acuerdo a las alternativas identificadas.
La valorizacin se calcula a partir del listado de precios referencial de equipos y el directorio de
proveedores de equipamiento mdico, elaborado por el Departamento de Inversiones de la Divisin de
Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial del Ministerio de Salud.
Los requerimientos se deben mostrar en una planilla impresa o en medios magnticos que muestre al
menos los siguientes aspectos: la ubicacin, el nombre, la especificacin tcnica, la funcin (breve descripcin
de los exmenes o procedimientos que realiza el equipo), la cantidad, el precio y el valor, de acuerdo a la
Tabla N 303:
210
Tabla N 303: Formato de presentacin del listado de equipamiento requerido

Ubicacin
Nombre
Especificacin
Funcin
Tcnica
Cantidad
(1)
Precio
(en USD$)
(2)
Valor
(en USD$)
(3)=(1)x(2)
Precio
(en $)
(4)
Valor
(en $)
(5)=(1)x(4)
Equipo 1
Equipo 2
Equipo 3
Equipo 4
Equipo n
Total
Fuente:
Nota:
Departamento de Inversiones, Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial

(2) Corresponde al valor informado por el Departamento de Inversiones, Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
(5) Indicar el valor y fecha del tipo de cambio y fecha.
Por ltimo, el valor en pesos debe ser actualizado en base a las variaciones que experimenta el tipo de cambio nominal vendedor (valor del dlar
vendedor) del ltimo da del mes anterior al trmino de la propuesta de equipamiento.
211
(4) GASTOS PUESTA EN MARCHA Y CAPITAL DE TRABAJO

Son aquellos gastos que se realizan, por una vez, en un lapso de tiempo que transcurre entre la
entrega de las inversiones realizadas a las autoridades locales y la operacin normal del proyecto. Adems de
lo anterior, consideran
Traslados: Costos del proyecto, previos al funcionamiento en su recinto definitivo: Preparar locales
provisorios; traslados a recintos definitivos; recuperacin de los locales provisorios a su uso permanente.
Capacitacin: Para el uso adecuado de las nuevas instalaciones y equipos.
Marcha blanca: Est destinada a probar el funcionamiento de todos los componentes del nuevo
establecimiento y realizar los ajustes correspondientes.
Adquisicin de Insumos: El Stock necesario (critico) con que debe contar el establecimiento para entregar
las acciones de salud.
Contrataciones: personal adicional, servicios de aseo, vigilancia, seguro, entre otros, cuando
corresponda, y sus respectivos costos asociados.
b)
INGRESOS Y COSTOS DE OPERACION
34
La valorizacin de ingresos y costos de operacin permiten elaborar los flujos de caja de las
alternativas identificadas para el proyecto y de esta manera permitir la evaluacin econmica y financiera.
Por otra parte, se debe estimar el costo de las prestaciones si y solo si existen medios e
informacin disponible para realizarlo (por ejemplo la operacin del WinSig), como segunda alternativa
de anlisis se propone construir el tipo de atencin asociado tal como abierta o cerrada (u otra susceptible de
ser analizada como los servicios de apoyo), y por ltimo, como tercer posibilidad, se deben construir flujos de
caja sin considerar costeos o clasificaciones por tipo de atencin.
(1) DEFINICIONES
Con el fin de unificar los conceptos utilizados en la determinacin de los flujos de caja, a continuacin
se detallan las definiciones utilizadas en esta metodologa:
Horizonte de Evaluacin: Periodo de tiempo de operacin del proyecto que es evaluado y se inicia
desde el momento en que la inversin se entrega para su funcionamiento.
Beneficios Privados: Los beneficios privados de un establecimiento se clasifican en:
Beneficios Privados Tericos: corresponden a la valorizacin de las prestaciones otorgadas por el

establecimiento de acuerdo a las Normas Tcnicas y Administrativas del Arancel del Rgimen de
Prestacin de Salud de la Modalidad de Atencin Institucional - Ley N 18.469 (Arancel de
Prestaciones de salud de FONASA vigente)
Beneficios Privados Efectivos o Ingresos Operacionales Totales: corresponde a los recursos

financieros que recibe efectivamente el establecimiento como producto de la ejecucin de las
acciones de salud, y que corresponden a los ingresos propios (generados por el establecimiento) la
transferencia (histrica), que generalmente crece de acuerdo al inflactor definido por el Ministerio de
Hacienda y otros ingresos del hospital que puedan ser categorizados como ingresos efectivos.
Beneficios Sociales: corresponden a los beneficios privados ms la valorizacin de las externalidades

35
positivas y negativas del proyecto . Los principales ejemplos que se resumen en la reduccin de los
tiempos de espera, humanizacin de los espacios, disminucin de los das de permanencia de los
pacientes en el hospital, mejores condiciones de vida para los pacientes (reduccin en los AVPP), etc.
Costos de Operacin: Los recursos financieros destinados al pago de los factores productivos utilizados
en la ejecucin de las acciones de salud (gastos de personal y gastos en bienes y servicios de consumo
principalmente).
Resultado de Operacin: Diferencia entre los ingresos y costos operacionales.
Ao 1: Primer Ao de operacin del proyecto.
Sustentabilidad Terica (brechas de eficiencia): La estimacin de ingresos operacionales corresponde

a la facturacin de prestaciones a partir del arancel FONASA, respecto de los costos operacionales
estimados en los flujos de caja.
34
35
Metodologa desarrollada por el Departamento Financiamiento de Inversiones de la Divisin de Inv. y Des. de la Red Asistencial.
Habitualmente estos beneficios y costos presentan complejidades en su valorizacin
212
(2) PROPUESTA DE METODOLOGIA DE SUSTENTABILIDAD

A continuacin se describen las principales etapas de la metodologa de sustentabilidad financiera o
valorizacin de costos y beneficios:
Fase 1: Determinacin resultado operacional situacin sin proyecto, se determina el resultado
operacional para la situacin sin proyecto, por lo cual es necesario determinar la estructura de ingresos y
costos de la situacin actual y proyectarla, considerando la optimizacin de recursos, para el horizonte del
36
proyecto en estudio .
Fase 2: Determinacin resultado operacional para cada alternativa identificada (situaciones con
proyecto), se valorizan cada alternativa de solucin, considerando sus ingresos y costos de operacin,
determinando de esta forma los resultados operacionales para cada Ao del horizonte de operacin del
proyecto bajo estudio. Por lo cual se debe utilizar la misma estructura de ingreso de la situacin sin proyecto,
siempre que esta no cambie producto de la ejecucin proyectada, para el caso de los costos se deben utilizar
las relaciones que existen entre las acciones de salud y cada tem de gasto (como se detalla ms adelante).
(a) INGRESOS DE OPERACION

La determinacin de los ingresos de operacin anuales se obtiene de la sumatoria de los ingresos
por transferencias, ingresos propios y otros ingresos efectivos que percibe el establecimiento. Entre stos se
pueden distinguir los siguientes:
Transferencia PAD-PPP (Pago Asociado a Diagnstico y Pago Prospectivo por Prestaciones)
Los beneficiarios de la Ley N 18.469, en la modalidad institucional, se calculan entre el nmero de

acciones anuales y el copago unitario de cada una de ellas, de acuerdo al Arancel de Prestaciones de
37
salud de FONASA Cobro Usuarios .
Para los pacientes particulares, ISAPRE, modalidad libre eleccin de FONASA y otros, se calculara el
producto entre el nmero de acciones anuales y los precios unitarios de cada una de ellas, contenidos en
los aranceles correspondientes o los convenios respectivos.
Otros ingresos tales como la venta de activos o ingreso por arriendo de recintos
La clasificacin de los principales ingresos efectivos de los establecimientos hospitalarios se resumen
en la Tabla N 304:
Tabla N 304: Clasificacin de los ingresos de operacin totales del Hospital
Usuario
Modalidad
Arancel
Quien paga
Atencin
Beneficiario A y B
Institucional
Institucional
Fonasa
Beneficiario C y D
Institucional
Institucional
Fonasa
(menor de 65 Aos)
Paciente C (10% copago)
Paciente D (20% copago)
Libre Eleccin Libre Eleccin Paciente y Fonasa
Beneficiario C y D
Institucional
Institucional
Fonasa
(mayor de 65 Aos)
Libre Eleccin Libre Eleccin Paciente y Fonasa
No beneficiario
Convenios
Privado
Paciente
Libre Eleccin Privado
Paciente
Fuente: Departamento Financiamiento de Inversiones
(i)
Ingreso efectivo
(clasificador presupuestario)
Transferencia
Transferencia
Ingreso de Operacin
Ingreso de Operacin
Ingreso de Operacin
Transferencia
Ingreso de Operacin
Ingreso de Operacin
Ingreso de Operacin
BENEFICIARIOS
Los tipos de ingreso generados a partir de los pagos asociados a beneficiarios se pueden clasificar
de acuerdo a los siguientes criterios:
Institucional: Las prestaciones otorgados a beneficiarios a travs de la Modalidad Institucional, se

financian principalmente a partir de la Transferencia FONASA, que tericamente financia el 100% del
valor de las prestaciones a los beneficiarios A y B, el 90% a los beneficiarios C y finalmente el 80% a los
beneficiarios D. Adems de lo anterior, se debe considerar que los beneficiarios C y D pagan el 10% y
20% restante del valor de las prestaciones de salud, con la excepcin de los beneficiarios C y D mayores
de 65 Aos, los cuales no pagan por las prestaciones recibidas.
Libre eleccin: Beneficiarios que se atienden en calidad de pacientes privados, es decir, Beneficiarios de
36
Para lo anterior se debe considerar el diagnstico de recursos financieros, incluido en el estudio de oferta y demanda.
Fondo Nacional de Salud (FONASA), Normas Tcnicas y Administrativas del Arancel del Rgimen de Prestacin de Salud de la
Modalidad de Atencin Institucional Cobro Usuarios (Ley N 18.469), Santiago, 2001.
37
213
Fonasa (B, C y D) que optaron por la Modalidad de Atencin de Libre Eleccin. Dichos ingresos
corresponden principalmente a reembolsos por rdenes de atencin (bono de atencin de salud y/o
programas mdicos), das cama ocupado de pensionado, derecho de pabelln, medicamento e insumos,
entre otros.
(ii) NO BENEFICIARIOS
Corresponde a Beneficiarios de Isapre, Particulares y Beneficiarios de otros Sistemas Previsionales
de Salud, tales como las Fuerzas Armadas, se pueden clasificar de acuerdo al tipo de ingresos que generan:
Convenios: este tipo de ingresos se caracteriza por estar asociado a los sistemas previsionales de las
Fuerzas Armadas y los pagos responden a un arancel de prestaciones incluido en el convenio.
Libre Eleccin o Particulares: los ingresos generados por este concepto consideran la valorizacin de
las prestaciones en base al arancel de prestaciones a particulares (o privados) definido por el hospital,
pero que generalmente excluye los honorarios mdicos. Si el hospital no cuenta con arancel de
prestaciones a particulares, se debera considerar como precio mnimo a cobrar los precios fijados en el
arancel de prestaciones Fonasa de la Modalidad de Libre Eleccin Nivel 1 para las prestaciones que se
consideren en la estimacin y proyeccin de la demanda.
(iii) OTROS INGRESOS

Los otros ingresos del establecimiento corresponden a venta de servicios, traslados, y arriendo de
equipos e instalaciones.
(b) COSTOS DE OPERACION

La estimacin de los costos operacionales del proyecto considera la estimacin del gasto en recursos
humanos (titulares, contrata y honorarios) y los gastos en bienes y servicios de consumo.
(i) GASTOS
EN
38
(SUBTITULO 21)
RECURSOS
HUMANOS
En el marco de anlisis de la sustentabilidad financiera de los proyectos de normalizacin

hospitalaria, para la valorizacin del componente RRHH. se requiere la definicin de una metodologa que
responda en trminos sencillos a este objetivo, para lo cual se han de plantear los siguientes supuestos
fundamentales:
Los supuestos considerados en la valorizacin del costo del recurso humano se describe a
continuacin:
1. Los Servicios de Salud tienen estructuras de remuneraciones con valores diferentes, dadas por dos
elementos principales. El primero es la composicin de grados en las plantas que tienen autorizadas y el
segundo es la diferencia marcada por las asignaciones que se entregan a lugares apartados del pas (que
se traducen en asignaciones de estmulo, de zona, de zonas extremas y otras).
2. Entre los establecimientos asistenciales sobre los cuales tienen tutela los Servicios de Salud se replica la
misma conducta, puesto que la composicin estamentaria de sus dotaciones autorizadas y las
condiciones geogrficas de estos establecimientos pueden marcar conductas de gasto diferenciado.
3. Para la valorizacin de la nmina de personal del proyecto en etapa de rgimen, no se puede pensar slo
en el costo de los grados de entrada del personal a sus respectivas plantas, porque se subvalorara el
incremento del gasto efectivo para cuando el proyecto est en sus etapa de plena marcha (por ascenso
en la carrera y aumento de bienios y trienios de antigedad segn corresponda.
4. El costo del recurso humano no est dado slo por sus remuneraciones o asignaciones especiales, sino
adems, por otros aportes que deben hacer los empleadores, tanto para efectos de previsin, bienestar,
capacitacin, reclutamiento, etc.
5. Cada establecimiento tiene registrado en sus balances presupuestarios, el gasto de las diferentes
partidas que se pueden atribuir a recursos humanos, separados por calidad jurdica (titulares y contrata) y
estatuto que los rige (leyes 15.076, 18.834 y 19.664) y corregidos por los efectos del pago de la ley
38
La presente metodologa de valorizacin del Recurso Humano fue desarrollada por la Divisin de Recursos Humanos del Ministerio
de Salud.
214
6.
19.664 en el Ao 2001.
Cada establecimiento tiene perfectamente registradas, o bien tiene acceso, a las planillas de
liquidaciones de remuneraciones de la totalidad de sus empleados para el perodo 2001.
Definidos los supuestos del trabajo, el siguiente paso consiste en la descripcin de la estrategia.
Para evaluar la sustentabilidad financiera de los proyectos en el componente de recursos humanos,

las estrategias posibles son dos. Por un lado se pueden realizar simulaciones de rentas esperadas,
considerando los diferentes componentes de las remuneraciones obtenidos de los procesos mensuales de
sueldos; por otro, se puede hacer este mismo anlisis a partir del comportamiento del gasto efectivo en
personal, elementos que son conceptual y cuantitativamente diferentes; viajan por carriles distintos, aunque
debiesen presentar tendencias o evoluciones similares durante el Ao.
Figura N 10: Comportamiento del gasto en personal (Subttulo 21)
Evolucin del Subttulo 21 en 2000 (M$)

60,000,000
50,000,000
40,000,000
30,000,000
20,000,000
10,000,000
0
Ene
Feb
Mar
Abr
Remuneraciones
May
Jun
Jul
Ago
Sep
No Remuneraciones
Oct
Nov
Dic
Total
El primer modo de costeo (componentes de gasto), requiere la consolidacin de las liquidaciones

hechas dentro de los procesos automatizados de pago de remuneraciones y de las realizadas en forma
manual (planillas suplementarias locales), trabajando sobre la base de los totales haberes de los funcionarios.
El segundo (gasto en personal), debiese considerar el comportamiento efectivo del gasto en recursos
humanos, rescatando el valor de la totalidad de los componentes de remuneraciones, ms otros gastos que
no son remuneraciones del personal, pero que de todas formas constituyen el costo total por este recurso.
Dentro de este estudio, se propone utilizar preferentemente la segunda opcin, complementando
datos faltantes con elementos extrados del proceso de remuneraciones. En general esta alternativa presenta
una mayor sencillez, puesto que requiere la existencia en cada establecimiento, de la ejecucin mensual del
gasto efectivo por los diferentes conceptos asociados al personal (informacin obligada de la gestin
financiera).
Por otro lado, la construccin de un costeo a partir slo de los datos de las remuneraciones, resulta
en ocasiones ms demandante de trabajo, puede requerir la consolidacin de datos que no lo estn o tienen
dificultad para hacerlo, obliga de todas formas a levantar supuestos del gasto en personal que no es
remuneracin y, finalmente, determina pocas diferencias para un escenario de funcionamiento en rgimen
respecto de la alternativa sugerida, porque las diferentes asignaciones que se entreguen en el mediano plazo
al nuevo personal, siempre respondern al promedio que perciban los actuales funcionarios, por un fenmeno
natural de nivelacin de condiciones generales del pequeo mercado laboral interno de las instituciones de
salud.
Las definiciones consideradas en la valorizacin del costo del recurso humano son las siguientes:
Costo inercial: Se refiere al componente de costo en personal de los establecimientos de salud,
asociado a la actual nmina de personal y sus gastos anexos.
Costo incremental: Costo de los establecimientos de salud por efecto del aumento y/o disminucin de
las diferentes plantas de personal, como resultado de las conclusiones de los proyectos.
215
Finalmente, la metodologa sugerida para valorizar el Costo Inercial y el Costo Incremental de los
proyectos, se acudir, como se seal, preferentemente al anlisis de las partidas de gasto de los balances
presupuestarios de los establecimientos de salud.
La ejecucin presupuestaria entrega en informacin del gasto segn el estatuto que norma al
personal y la calidad jurdica de ste. No ser posible hacer este mismo ejercicio por estamento o escalafn
(matronas, enfermeras, mdicos cirujanos, bioqumicos, etc.), porque el sistema de informacin del gasto no
tiene estas aperturas, sino tan slo lo que se seala en el cuadro siguiente:
Tabla N 305: Apertura del gasto en personal de la Ejecucin del Subttulo 21
Estatuto
Calidad Jurdica
Ley N 15.076
Titular
Contrata
Ley N 18.834
Titular
Contrata
Ley N 19.664
Titular
Contrata
Otros Gastos Subt. 21
Indiferenciado
Para el anlisis del costeo que se pretende hacer, se sugiere tomar como base los datos
presupuestarios de los doce meses del Ao 2001.
(a) LEY 15.076
Como se seala en el supuesto n 5, al finalizar el Ao 2001 el gasto a cuenta de la ley 15.076
debiese estar depurado por los Departamentos de Finanzas, diferenciando lo que signific la aplicacin de la
ley 19.664, por lo que la utilizacin de este dato no debiese acarrear otros problemas. El universo de cargos
que ven su reflejo en partidas de gasto correspondientes a esta ley se compone de:
1. Mdicos que tienen cargos de jornadas de 28 horas semanales.
2. Mdicos que estn haciendo uso de una beca de especializacin, que como tales se cargan al cdigo 2103-005-05 (no estn en la ley 19.664).
3. Mdicos con cargos de 22 horas, cuyo origen es la liberacin de guardia por el artculo 44 de la ley
15.076, acogidos a este beneficio antes de la entrada en vigencia de la ley 19.664 (31/08/2000), por lo
que mantienen sus remuneraciones del cargo de 28 horas de origen, no obstante tienen esta jornada
horaria.
4. Mdicos con cargos ligados 22/22 horas, cuyo origen es la liberacin de guardia por el artculo 44 de la
ley 15.076 para un cargo 22/28 horas, acogidos a este beneficio antes de la entrada en vigencia de la ley
19.664 (31/08/2000), por lo que mantienen sus remuneraciones de la ley 15.076 para ambas jornadas
(las primeras 22 como rentas de las 28 hrs. que liberaron y las segundas 22 como jornada diurna de la ley
15.076).
(i)
COSTO INERCIAL LEY 15.076
Para estimar en forma adecuada el costo en el caso de las jornadas mdicas que siguen estando
dentro de la ley 15.076 y las que lo estarn en segn el proyecto, se debe considerar slo el gasto que
efectivamente es generado por este tipo de cargos. De esta forma, se requiere mantener tal cual el gasto de
los profesionales funcionarios que permanecen en la ley, pero se debe excluir de ste, el correspondiente a
los mdicos que hacen uso de una beca de especializacin, puesto que an cuando aparecen como gasto, no
corresponden a funcionarios que queden en forma permanente en la dotacin de los establecimientos de
salud, por lo que no tiene sentido considerarlos en esta evaluacin.
Tampoco se debe considerar el gasto por causa de aguinaldos, bonos escolares y otros bonos de
carcter transitorio, porque no corresponden a gastos de operacin de los establecimientos y adems
normalmente se entregan financiados.
Segn ello, dentro de la ejecucin del gasto de la ley 15.076, se debe contar con la siguiente
informacin:
Gasto Total Ley 15.076
Aguinaldos
Bono Escolar
Otros Bonos Transitorios
Becarios Ley 15.076
216
Luego, para depurar el dato, se debe descontar del Gasto Total Ley 15.076, las partidas
correspondientes a: Becarios, Aguinaldos, Bonos y todo tipo de gasto que se haya presentado en el Ao 2001
en los establecimientos, que tenga el carcter de transitorio para las jornadas de esta ley.
Total Gasto Ley 15.076
- Aguinaldos
- Bono Escolar
- Otros Bonos Transitorios
- Becarios Ley 15.076
Costo Inercial 15.076
(ii) COSTO
15.076
INCREMENTAL
LEY
Como dentro de la ley, las nicas jornadas de profesionales funcionarios que se pueden contratar en
39
adelante son las de 28 horas semanales y, como no se puede saber a priori cuntos trienios tendr el
mdico que se contrate para ese cargo, es recomendable que se calculen las nuevas rentas de estos
profesionales, como un promedio de las rentas de los cargos vigentes en jornadas de 28 horas. Se requiere
entonces para esta actividad, que se recurra a la informacin del proceso de remuneraciones y se identifiquen
40
las rentas promedio de este grupo de funcionarios , incorporando a este valor, el gasto proporcional por
cotizaciones y aportes de tipo patronal (se sugiere se utilicen datos del primer semestre del Ao 2001,
idealmente con un promedio de varios meses).
Es decir, para estimar el costo por concepto de cargos de la ley 15.076 se debe operar:
Ecuacin N 105
Costo Prom.de las Jornadas de 28 hrs =
Total Gasto Corregido Jornadas 28 Hrs

N de Cargos 28 Horas Ocupadas
Para luego calcular:

Ecuacin N 106
Costo incremental Ley 15.076 = Costo prom.de las Jornadas de 28 hrs * N de cargos 28 hrs proyectados + Aportes Patronales
Es cierto que dentro de este promedio se considerarn adems asignaciones de algunos
profesionales que no estn destinadas para todos, pero se aceptar, por que la desviacin posible no slo es
poco significativa, sino adems, este resultado puede representar de mejor forma el gasto promedio que se
generar una vez que el proyecto entre en rgimen con los nuevos cargos.
No es necesario hacer supuestos ni proyecciones de la evolucin de la liberacin de guardias
nocturnas en el anlisis financiero, porque los recursos adicionales son entregados ntegramente en cada
ejercicio presupuestario en las ocasiones que se requiere, por lo que su efecto financiero es o tiende a ser
41
nulo .
(iii) TOTAL COSTO LEY 15.076

Finalmente, para el anlisis de sustentabilidad financiera, en lo que se refiere a las jornadas de la ley
15.076, corresponde adicionar al Costo Inercial del establecimiento, la proyeccin de Costo Incremental de los
nuevos profesionales funcionarios con jornadas de 28 horas semanales, valoradas al costo promedio actual
de los profesionales con esa jornada dentro del establecimiento, de las forma:
Ecuacin N 107
Costo total Ley 15.076 del proyecto = Costo inercial Ley 15.076 + Costo incremental Ley 15.076
Cualquier modificacin adicional a lasa cifras que, en opinin de los equipos de trabajo de los
39
Salvo los becarios ministeriales que sin embargo, como se seal, no participan de este costeo.
Eliminando previamente, todos los pagos que son transitorios o no responden a remuneraciones habituales de este personal.
41
No obstante, en el dimensionamiento de la cantidad necesaria de horas de trabajo, s se debe tener en cuenta este factor, puesto que
cada liberado incorpora a la dotacin un mnimo de 15 horas diurnas semanales de profesionales de gran experiencia.
40
217
Servicios de Salud se requiera se puede realizar, no obstante son estos los requerimientos mnimos.
(b) LEY 19.664

Al finalizar el Ao 2001, el gasto a cuenta de la ley 19.664 debiese estar depurado por los
Departamentos de Finanzas, diferenciando ste, del que se realizaba a inicio del Ao en la ley 15.076 para los
mdicos de los profesionales funcionarios. En este caso, el gasto corresponde a las jornadas diurnas de
profesionales definidos en esta ley, es decir:
1. Profesionales que al momento de la aplicacin de la nueva ley estaban en los establecimientos de salud,
ocupaban cargos con jornadas de 11, 22, 33 o 44 horas, que no estn en los casos de la ley sealada
precedentemente.
2. Profesionales con cargos ligados de 11/28 o 22/28 al momento de entrada en vigencia de la nueva ley,
cuyas jornadas diurnas fueron desligadas y creadas como un cargo de 11 o 22 horas segn corresponda,
remuneradas por la ley 19.664 a partir del 31/08/2000.
3. Profesionales que pertenecan al Ciclo de Destinacin al 31 de agosto de 2000, en calidad de Generales
de Zona, Becarios o en Prctica Asistencial Obligatoria, con cargos de 44 horas en general o menos
cuando la reglamentacin as lo permite, que fueron asignados a las dotaciones de los Servicios de Salud
en que se desempeaban, a excepcin de los que tenan destino asistencial en otro Servicio, los que
quedaron adscritos a estos ltimos.
4. Mdicos que estn haciendo uso de una beca de especializacin, que como tales se cargan al cdigo 2103-005-05 (no estn en la ley 19.664).
Para estimar en forma adecuada el gasto en el caso de las jornadas mdicas de la ley 19.664 y las
que lo estarn en la definicin preliminar de expansin de cargos del proyecto, se debe considerar
nuevamente slo el gasto que efectivamente es generado por este tipo de cargos en un rgimen normal de
operaciones.
(i)
Se requiere mantener el gasto actual de los mdicos del establecimiento afectados por esta ley,
excluyendo el gasto correspondiente a aguinaldos, bonos escolares y otros bonos de carcter transitorio,
porque no corresponden a gastos de operacin de los establecimientos y adems normalmente se entregan
financiados. En el caso particular de esta ley, se debe considerar el gasto promedio por los bonos de los
artculos 36 y 37, puesto que aunque su alcance presupuestario queda definido de Ao en Ao, los montos
que hoy se estn gastando y que corresponden con los recursos disponibles en los Servicios de Salud, sirven
como nica referencia para poder hacer estas estimaciones de gasto promedio futuro. Los recursos
adicionales que se definan para el pago de estos beneficios sern complementados en su oportunidad con
respectivas modificaciones presupuestarias, por lo que no se requiere hacer supuestos adicionales sobre su
proyeccin.
informacin:
Aguinaldos
Bono Escolar
Incentivo al Retiro del artculo 11 transitorio.

Para depurar el costo, se debe descontar del Gasto Total Ley 19.664, las partidas correspondientes
a Aguinaldos, Bonos y todo tipo de gasto que se haya presentado en el Ao 2001 en los establecimientos, que
tenga el carcter de transitorio para las jornadas de esta ley.
- Aguinaldos
- Bono Escolar
- Incentivo al Retiro.
Costo Inercial Ley 19.664
218
(ii) COSTO
19.664
INCREMENTAL
LEY
Dentro de la ley, las nuevas contrataciones se deberan hacer en el Nivel I de la Etapa Superior o en
la Etapa de Destinacin y Formacin, pero como los proyectos de normalizacin presentan en general la
expansin de horas de especialistas por sobre las horas de mdicos generales, se trabajar sobre la hiptesis
que dichas contrataciones sern todas dentro de la Etapa Superior de la ley, por lo que los promedios de
rentas para estas nuevas horas, debiesen obtenerse del gasto efectivo de las horas contratadas en este tramo
de la ley.
Se requiere en este caso, nuevamente complementar la informacin del gasto con la que se obtiene
del proceso de remuneraciones, porque en el Balance Presupuestario no aparecen separadas todas las
partidas de gasto en las diferentes Etapas de la ley.
Para calcular el valor promedio de la contratacin en el Nivel I de la Etapa Superior de la ley, se
deben listar los totales haberes de las jornadas a las que se les cancela la asignacin de 40% por experiencia
calificada, eliminando las planillas suplementarias existentes (porque para las nuevas contrataciones no
correspondern). Este total de haberes debe ser promediado por el total de horas correspondientes a esta
nmina, lo que dar el valor promedio pagado por cada hora contratada en el Nivel 1 por el establecimiento
que se estudia, considerando tanto el promedio de trienios de la muestra, como los recursos por Asignacin
de Estmulo y Responsabilidad que consigna la ley.
Es decir, para estimar el costo incremental por concepto de cargos de la ley 19.664 se debe operar:
Ecuacin N 108
Costo Prom.de las Jornadas 19.664 Nivel 1 =
Total Gasto Corregido Jornadas 19.664 Nivel 1

N de Horas Nivel 1
Por lo que el costo incremental se calcula como:

Ecuacin N 109
Costo incremental Ley 19.664 = Costo prom.por hora 19.664 Nivel 1* N de horas diurnas proyectadas + Aportes Patronales
Es cierto que dentro de este promedio se considerarn algunas asignaciones que no estn
destinadas para todos o con porcentajes diferenciados de stas, pero tal como en la ley 15.076, con el
promedio se tomar tambin el promedio de los nuevos cargos, por lo que la desviacin posible no slo es
poco significativa, sino adems, este promedio puede representar de mejor forma el gasto promedio que se
generar una vez que el proyecto entre en rgimen.

nuevos profesionales funcionarios con jornadas de esta ley, valoradas segn se indic en el punto B, de la
forma:
Ecuacin N 110
Es cierto que dentro de este promedio se considerarn algunas asignaciones que no estn
destinadas para todos o con porcentajes diferenciados de stas, pero tal como en la ley 15.076, con el
promedio se tomar tambin el promedio de los nuevos cargos, por lo que la desviacin posible no slo es
poco significativa, sino adems, este promedio puede representar de mejor forma el gasto promedio que se
generar una vez que el proyecto entre en rgimen.
(c) LEY 18.834

A diferencia de los cargos de las leyes anteriores, en la ejecucin de su gasto no deberan aparecer
situaciones pendientes en el ejercicio del Ao 2001, dado que no hubo iniciativa adicional alguna que
219
modificase la forma de pago o el universo de los cargos que se remuneraban segn los preceptos de esta ley.
En este caso, el gasto corresponde mayoritariamente a jornadas de 44 horas, para un conjunto variable en
cuanto a su proporcin, compuesto por cargos directivos, profesionales, tcnicos, administrativos y
42
auxiliares .
De acuerdo a lo anterior, dentro del gasto asociado a la ejecucin del gasto por esta ley
encontraremos:
1. Directivos con cargos que se pueden pagar indistintamente por la ley 19.664 o por la E.U.S., que escogen
la alternativa de pago por sta ltima.
2. Profesionales y no profesionales considerados dentro de esta ley, con jornadas de 44 horas en el
establecimiento de salud.
3. Cargos adscritos por el beneficio de creacin de un cargo en extincin, segn seala el artculo 20
transitorio de la ley 18.834.
(i)
Como la ejecucin del gasto no aparece diferenciada por cada una de las plantas, se presenta en
este caso un problema al estudiar el gasto a nivel agregado. Sin embargo, salvo evidencia significativa en
contrario, se trabajar bajo el supuesto que la actual composicin entre las diferentes plantas se mantendr
en promedio para la formulacin de los incrementos o disminuciones de cargos del nuevo proyecto.
Para estimar en forma adecuada el gasto por el personal existente en el establecimiento y los que lo
estarn en la definicin preliminar de expansin de cargos del proyecto, se considerar slo el gasto
efectivamente generado por este tipo de cargos en un rgimen normal de operaciones. De esta forma, se
requiere mantener tal cual el gasto actual de los funcionarios del establecimiento afectados por esta ley,
excluyendo el gasto correspondiente a aguinaldos, bonos escolares y otros bonos de carcter transitorio,
porque no corresponden a gastos de operacin de los establecimientos y adems normalmente se entregan
financiados. En el caso particular de este grupo de cargos, se debe considerar el gasto por la aplicacin del
bonos de desempeo de la ley 19.490, porque si bien se requiere que funcionario tenga al menos un trienio en
la institucin, una vez que el proyecto est en su etapa de rgimen, este beneficio tambin lo estar y
entonces la evaluacin de los costos incrementales en rgimen estara subvalorada.
informacin:
Aguinaldos
Bono Escolar
Otros Bonos Transitorios.

Luego, para depurar el gasto, se debe descontar del Gasto Total Ley 18.834, las partidas
correspondientes a Aguinaldos, Bonos y todo tipo de gasto que se haya presentado en el Ao 2001 en los
establecimientos, que tenga el carcter de transitorio para los cargos de esta ley.
- Aguinaldos
- Bono Escolar
- Otros Bonos Transitorios
Costo Inercial Ley 18.834
(ii) COSTO
19.664
INCREMENTAL
LEY
Dentro del Estatuto Administrativo, en teora las contrataciones deberan hacerse en los grados de
entrada a las respectivas plantas, sin embargo, como las autorizaciones no se hacen por una expansin de
las plantas de personal de los Servicios, sino slo por el nmero de cupos a contrata (que no tienen la
restriccin de grado de entrada), no siempre es posible validar este supuesto. Por ello, se asumir como base
del costo incremental, el promedio efectivo del costo actual del personal en el establecimiento.
42
La excepcin a la jornada de 44 horas, corresponde en general a las jornadas de los cargos directivos con 33 horas que pueden
escoger si se cancelan sus remuneraciones por el DL 249 o las ley 19.664. Tambin pueden existir cargos de funcionarios no mdicos
con menos de 44 horas, pero es una modalidad prcticamente no aplicada.
220
Como ya fue sealado, se entiende que se mezclan diferentes plantas con diferentes composiciones
o estructuras de grados en su interior, pero en tanto sea posible sustentar los supuestos comentados en el
punto A, se mantendr este criterio de trabajo.
Se requiere en este caso, nuevamente complementar la informacin del gasto con la que se obtiene
del proceso de remuneraciones, porque se debe realizar la correccin por los actuales cargos adscritos
acogidos en su momento al artculo 20 transitorio del Estatuto Administrativo y de los cargos directivos duales
que se estn pagando por el DL 249, porque dicha informacin (si es significativa), puede distorsionar la
estimacin del Costo Incremental de los nuevos cargos.
De esta forma y, una vez depurada la informacin, se puede estimar el Costo Incremental por
concepto de cargos de la ley 18.834 de la siguiente forma:
Ecuacin N 111
Costo Prom.de Cargos 18.834 =
Total Gasto Corregido Cargos 18.834

N de Cargos 18.834
Por lo que el costo incremental se calcula como:

Ecuacin N 112
Costo incremental Ley 18.834 = Costo prom. Cargos 18.834 * N de cargos proyectadas + Aportes Patronales
Al igual que en el caso de los regmenes estatutarios anteriores, es cierto que dentro de este
promedio se considerarn algunas asignaciones que no estn destinadas para todos o con porcentajes
diferenciados de stas, pero nuevamente, con el promedio se tomar tambin el promedio de los nuevos
cargos, por lo que la desviacin posible no slo es poco significativa, sino adems, este promedio puede
representar de mejor forma el gasto promedio que se generar una vez que el proyecto entre en rgimen.

nuevos mdicos con jornadas diurnas (valoradas segn se seal en el punto B).
Ecuacin N 113
Cualquier modificacin adicional a las cifras que, en opinin de los equipos de trabajo de los
Servicios de Salud se deba realizar se puede hacer, no obstante estos son los requerimientos mnimos.
(d) CONSOLIDACIN DE LOS DATOS

El gasto total del proyecto en rgimen se construir con el total del gasto de las leyes sealadas, es
decir:
+ Costo Inercial ley N 15.076
+ Costo Incremental ley N 15.076
= Total Costo Inercial e Incremental.
Cifras a las cuales se debe aplicar una correccin final, basado en que en la mayor parte de las
ejecuciones presupuestarias aparecern gasto por Honorarios Asimilados a Grado y por Contratos Cortos (2103-006 y 21-03-003-03) que forman parte del gasto habitual de los establecimientos, en recursos humanos
utilizados dentro del Ao, dentro de los marcos que tienen autorizados para ello. Por ello, para completar la
221
informacin anterior, se deber incorporar una estimacin de este gasto en el anlisis de sustentabilidad
financiera.
As, el gasto que aparezca por Honorarios Asimilados a Grado, deber adicionarse ntegramente al
total de gasto inercial e incremental ya visto, porque como se genera estando respaldado por uno o ms
cargos vacantes que respaldan esta figura legal, cuando ese cargo se ocupe regularmente (situacin ms
probable), pasar a engrosar las cifras de gasto inercial.
En el caso del gasto por Contratos Cortos, por ser esta una figura administrativa usada para el pago
de los reemplazos, se incorporar ntegramente su monto, corregido por un factor de crecimiento similar al
crecimiento solicitado de la dotacin en el proyecto, de modo tal que el gasto relevante para el anlisis se
constituye como:
+ Total Costo Inercial e Incremental.
+ Honorarios Asimilados a Grado del Ao en estudio.
+ Contratos Cortos corregidos por el crecimiento esperado de la dotacin
= Costo Total en Personal del Proyecto en Rgimen
Como se ve, hay una infinidad de pequeos componentes de gasto en recursos humanos que han
quedado incorporados por defecto, dado que las cifras han sido corregidas segn el gasto que no se debe
incorporar al anlisis. Por ello, en tanto se hayan hecho las depuraciones necesarias cuando las cifras lo
requieran, el costeo del recurso humano del proyecto bajo esta modalidad, no debiese presentar grandes
inconvenientes tcnicos ni operacionales en su elaboracin.
(e) VIATICOS
Se proyecta en relacin a lo histrico, como una proporcin del gasto total en personal. Otra opcin
es hacerlo en funcin de lo programado, o una combinacin de estas dos modalidades.
(ii) GASTOS EN BIENES

CONSUMO (SUBTITULO 22)
SERVICIOS
DE
Comprende los gastos por concepto de adquisiciones de bienes de consumo y servicios no

personales, necesarios para el cumplimiento de las funciones y actividades de los organismos. Dichos gastos
deben ser presentados de acuerdo a la clasificacin presupuestaria vigente:
Al igual que el gasto en recursos humanos, se propone estudiar la posibilidad de presentar los gastos
por tipo de atencin (abierta y cerrada), si y slo existe informacin para estos efectos. Por otra parte, para
efectos de la proyeccin anual contempla la optimizacin de la situacin actual y la propuesta de modelo de
gestin para el establecimiento. Cuando no existan sistemas de costeo por centro de costo o estudio de
costos de las prestaciones, debe utilizarse las siguientes relaciones para las proyecciones de los gastos:
22.10: Alimentos y bebidas: Con el nmero de camas y el ndice ocupacional proyectado se obtiene el
numero de raciones que se entregaran anualmente, de la siguiente manera:
N de Raciones = N de Camas * Indice Ocupacional * Das Cama Ocupados Anuales
Costos de Alimentacin = N de Raciones * Costo Unitario
22.11: Textiles, vestuarios y calzados:
a) Con el nmero de camas, el numero de especies por cama y la rotacin anual, se obtiene el costo anual, y
se calcula de la siguiente manera:
N de Especies = N de Camas * N de Especies por Cama * Rotacin Anual
Costos de Textiles = N de Especies * Costo Promedio por Especies
Donde:
Rotacin anual: Corresponde al nmero de veces en que se reemplaza la ropa de cama en un Ao.
N especies: Es la cantidad de elementos que tiene la ropa de cama (por ejemplo: sabana, funda almohada, frazadas, etc.)
Costo promedio especies: corresponde a la suma de los costos de las especies ponderado por la cantidad de cada especie
dividido por el nmero de especies.
b) Con el nmero de pabellones, el numero promedio de especies a utilizar por pabelln y la rotacin anual de
la ropa, se obtiene el costo anual, y se calcula de la siguiente manera:
222
N de Especies = N de Pabellones * N de Ropa por Pabelln * Rotacin Anual

Costos de Textiles = N de Especies * Costo Promedio por Especies
Donde:
Rotacin anual: Corresponde al nmero de veces en que se reemplaza la ropa de pabelln en un Ao
N especies: Es la cantidad de elementos que tiene la ropa de pabelln para un equipo mdico en promedio (por ejemplo:
pantaln, mascarilla, botas, etc.)
Costo promedio especies: corresponde a la suma de los costos de las especies dividido por el nmero de especies.
22.12: Combustibles y lubricantes:
22.12.002 Vehculos: Se obtiene basndose en el nmero de vehculos y el promedio de litros

consumidos mensual por vehculo (Lts. Mes/Veh.) multiplicado por el precio promedio de la gasolina de
97 octanos sin plomo y por 12 meses para obtener el costo anual de combustibles.
Cantidad de Combustible (Lts.) = N de Vehculos * Litros Mensuales/Vehculo * 12
Costos de Combustibles = Cantidad de Combustible (Lts.) * Costo por Litro de Combustible
Donde:
N Vehculos: Corresponde al nmero de autos, ambulancias, camionetas, etc. (de carga y pasajeros)
Litros Mensuales/Vehculo.: Es la cantidad de litros que utilizan los vehculos en un mes dividido por el nmero de
estos.
Costo por Litro de Combustible: Corresponde al precio promedio de la gasolina de 97 o 95 o 93 octanos sin plomo, la
que sea ms representativa para el establecimiento.
22.12.002 Calefaccin y otros: Se obtiene basndose en los metros cuadrados construidos, el nmero
de toneladas anuales utilizadas por m2 y el precio promedio de la tonelada, e obtiene el costo del
consumo anual de los combustibles:
Cantidad de Calefaccin = N de Toneladas Consumidas / N de m 2
Costos de Calefaccin = Cantidad de Calefaccin * Costo Tonelada
Donde:
N Toneladas Consumidas: Es el consumo anual del producto de combustible anual.
N m2: Corresponde a la cantidad de metros cuadrados de infraestructura que se abastecen
Cantidad de calefaccin: La cantidad de combustible que se utiliza para calefaccionar un metro cuadrado en promedio
por Ao.
Costo tonelada: corresponde al promedio del costo del combustible para calefaccin.
22.13: Materiales de uso y consumo corrientes:
22.13.001 Materiales de oficina: Se obtiene basndose en el nmero de prestaciones finales trazadoras

en relacin con el gasto anual y teniendo el nmero de prestaciones proyectadas se obtiene el costo del
consumo anual de los materiales.
Costo de Materiales por Prestacin = Gasto Anual Material / N de Prestaciones
Costos de Materiales = N de Prestaciones * Costo de Materiales por Prestacin
Donde:
Gasto anual material: Corresponde al gasto anual del Ao en materiales de oficina.
N prestaciones: El nmero de prestaciones finales trazadoras que se realizan en el Ao 1.
Prestaciones finales trazadoras: Son aquellas que sumadas explican a lo menos el 85% de los ingresos de un
establecimiento.
22.13.003 Medicamentos: Se obtiene basndose en el nmero de consultas y en el caso de

hospitalizaciones en el N das de estada.
a) Consultas: Se puede hacer por separado, segn especialidad, si se considera que las diferencias son
muy significativas.
Cant. de Medic.(Prescrip.) = N de Consultas * N de Medic.(Prescrip.) Prom. por Receta en At. Abierta
Costos de Medic. = Cant. de Medic. * Costo Promedio de los Medic.(Prescrip.)
Donde:
N Consultas: Corresponde a la cantidad de consultas anuales
N Medicamentos Promedio por consulta: La cantidad de medicamentos promedio que se prescriben por consulta.
Costo Promedio Medicamentos: Es el precio de los medicamentos prescritos ponderados por la cantidad de cada uno
de ellos dividido por el N de medicamentos. No es necesario usar todos los medicamentos, sino que los ms
representativos, que expliquen un 90% del gasto por este concepto.
b) Hospitalizados: Se puede hacer por separado, segn especialidad, si se considera que las diferencias
son muy significativas.
Cant. de Medic.(Prescrip.) = N de Egresos * N de Medic.(Prescrip.) Prom. por Receta en At. Cerrada
Costos de Medic. = Cant. de Medic. * Costo Promedio de los Medic.(Prescrip.)
Donde
N de Egresos: Corresponde a la cantidad de egresos anuales.
N de Medicamentos Promedio por Egreso: La cantidad de medicamentos promedio diario que se prescriben por
223
paciente hospitalizado.
N de Das Estada: Es el numero en promedio que esta un paciente hospitalizado.
Costo Promedio Medicamentos: Es el precio de los medicamentos ponderados por la cantidad de cada uno de ellos
dividido por el N de medicamentos. No es necesario usar todos los medicamentos, sino que los mas representativos,
que expliquen un 90% del gasto por este concepto.
22.13.004 Materiales y tiles quirrgicos: Se obtiene basndose en el nmero de Intervenciones

Quirrgicas en relacin con el gasto anual, se obtiene el costo del consumo anual de los materiales.
Costo Promedio de Materiales = Gasto Anual en Material / N de Intervenciones Quirrgicas
Costos de Materiales = N de Intervenciones Quirrgicas * Costo Promedio de Materiales
Donde
N de Intervenciones Quirrgicas: Corresponde a la cantidad de Intervenciones Quirrgicas anuales.
Costo Promedio Materiales: Es el precio de las prestaciones finales trazadoras ponderado por el nmero de egresos
por actividad dividida por el N de prestaciones finales trazadoras.
22.13.005 Materiales y tiles de aseo: Se obtiene en base al N de m2 y al precio promedio mensual de

la adquisicin de estos.
Costo de Materiales por m 2 = Gasto Anual en Material / N de m 2 actuales
Costos de Materiales = Costo de Materiales por m 2 * N de m 2 proyectados
Donde
Gasto Anual Material: Corresponde a lo gasto anual del Ao en materiales y tiles de aseo.
N m2: Corresponde a la cantidad de metros cuadrados de infraestructura en que se realiza el aseo.
22.13.005 Menaje oficina y aseo: Se obtiene en base al N camas por el nmero de utensilios por cama.
Costo Menaje = Camas * N de Utensilios * Costo Promedio de Utensilios
Donde:
N utensilios: Corresponde a la cantidad promedio de artculos necesarios para el uso de la hospitalizacin (Bandejas,
escabeles, otros).
22.13.005 Lavandera: Kilo de ropa mensual lavada (N Kilo ropa mensual) por el costo promedio de los
insumos para lavar un kilo.
Costo Lavandera = N de Kilos de Ropa Mensual * Costo Promedio de Insumos * 12
Donde:
Costo Promedio Insumos: La suma de los precios ponderada por los insumos usados en la lavandera divido por la
cantidad de insumos.
N de Kilos Ropa Mensual: Corresponde a la cantidad de kilos que se lavan mensualmente en promedio
22.14: Materiales para mantencin y reparaciones:
22.14.001 y 003 Materiales o Servicios de Mantencin y Reparaciones de equipos y maquinarias:

Corresponde a la suma de los equipos que no tienen convenio de mantenimiento preventivo y/o
reparativo, ya sea total o parcial y se calcula:
Costo de Mantencin = N de Equipos * Costo Promedio de Repuestos + Convenios
Donde:
N de Equipos: Corresponde a la cantidad de equipos sin convenio de mantenimiento preventivo o reparativo o que
solo consideran la parte preventiva.
Costo Promedio de Repuestos: Es la suma de los costos de los repuestos e insumos ponderados por su cantidad
dividido por la cantidad de repuestos e insumos.
Convenios: Es la suma de los costos de los convenios de mantenimiento a aquellos equipos y que contemplan la
mantencin preventiva y reparativa de estos.
22.14.001 y 002 Materiales o servicios de mantencin y reparacin de vehculos: Corresponde a la

suma de los equipos que no tienen convenio de mantenimiento preventivo y/o reparativo, ya sea total o
parcial y se calcula:
Costo de Mantencin = N de Vehculos * Costo Promedio de Repuestos + Convenios
Donde:
N vehculos: Corresponde a la cantidad de vehculos sin convenio de mantenimiento preventivo o reparativo o que
solo consideran la parte preventiva.
Costo promedio repuestos: Es la suma de los costos de los repuestos e insumos ponderados por su cantidad dividido
por la cantidad de repuestos e insumos.
Convenios: Es la suma de los costos de los convenios de mantenimiento de aquellos vehculos y que contemplan la
mantencin preventiva y reparativa de estos.
22.14.004 Otras mantenciones, reparaciones e instalaciones: Corresponde al mantenimiento de

bienes inmuebles (Edificios, Ascensores, otros).
Costo de Mant. = N de m 2 * Costo Prom. de MRI + Conv. + N de Ascens.* Costo Prom. Mant. por Ascen.
Donde:
N m2: Corresponde a la cantidad de m2 de infraestructura a mantener, reparar o instalar.
Costo Prom. de MRI: Es la suma de los costos de los insumos ponderados por su cantidad dividido por la cantidad de
insumos (Pintura, diluyente).
224
Convenios: Es la suma de los costos de los convenios de mantenimiento de ascensores o de edificios y que
contemplan los insumos y/o repuestos.
N de Ascensores.: Cantidad de ascensores.
Costo Prom. Ascensores: Costo de los insumos y repuestos ponderados por la cantidad de cada uno de ellos dividido
por la cantidad.
22.16: Consumos bsicos:
22.16.001 Consumo electricidad: Corresponde al gasto en electricidad y se calculara en funcin de los

metros cuadrados y de los kilowat.
Gasto por m 2 . = Gasto Electrico Anual / N m 2 Actuales
GastoElctrico = Gasto por m 2 * N m 2 Proyectados
Donde:
Gasto por m2: Es le gasto en electricidad anual dividido por el nmero de m2 en infraestructura.
N m2: Corresponde a la cantidad de m2 de infraestructura.
Gasto Elctrico: Es el gasto anual por consumo elctrico multiplicado por la cantidad de m2.
22.16.002 Consumo telefnico: Corresponde al gasto en telfonos y se calculara en funcin de la

cantidad de equipos telefnicos.
Gasto Promedio por Telfono = Gasto Telefnico Anual / N de Telfinos Actuales
Gasto Telefnico = Gasto por Telfono * N Telfonos Proyectados
Donde
Gasto por telfono: Es le gasto en telfonos anual dividido por el nmero de telfonos y anexos.
N Telfonos: Corresponde a la cantidad de telfonos directos y anexos.
Gasto telefnico: Es el gasto anual por consumo telefnico multiplicado por la cantidad de telfonos.
22.16.003 Gastos en agua y gas: Corresponde al gasto en agua, compra de agua a particulares y al uso
de gas licuado o caera y se calculara en funcin del consumo anual dividido por el nmero de
conexiones.
Gasto de Agua Unitario = Gasto de Agua Anual / N de Conexiones Actuales
Gasto de Agua = Gasto de Agua Unitario* N de Conexiones Proyectados
Donde
Gasto agua unitario: Es le gasto en agua anual dividido por el nmero de conexiones.
N conexiones: Corresponde a la cantidad de conexiones(salidas) de agua potable.
Compra privados: En el caso de que se adquiere agua de pozos, canales de regado u otros que se tenga que pagar
por su uso.
Gasto agua: Es el gasto anual por consumo de agua multiplicado por la cantidad de conexiones ms la compra a
privados.
Gasto de Gas Unitario = Gasto de Gas Anual / N de Conexiones Actuales

Gasto de Gas = Gasto de Gas Unitario* N de Conexiones + Gasto en Cilindros
Donde
Gasto gas unitario: Es le gasto en gas anual dividido por el nmero de conexiones.
N conexiones: Corresponde a la cantidad de conexiones(salidas) de gas.
Compra balones: Es el N de balones de gas que se adquieren en el Ao.
Gasto gas: Es el gasto anual por consumo gas multiplicado por la cantidad de conexiones ms la adquisicin de
balones.
22.17: Servicios generales: Los gastos realizados en estas asignaciones deben hacerse en base a lo
histrico y/o a lo programado para el Ao 0, como un porcentaje del gasto total en el subttulo 22, lo que sea
ms representativo.
22.17.001 Comunicaciones: Corresponde a los gastos por envi de cartas, libros, impresos, pago por
servicios radio estaciones.
22.17.002 Publicidad y difusin: Corresponde a los gastos de publicidad, difusin, relaciones pblicas y
todo lo que se destine a estos fines.
22.17.003 Servicios de Impresin: Por concepto de memorias, folletos, revistas, instrucciones,

manuales, etc.
22.17.004 Gastos de representacin: Por inauguraciones, aniversarios recepcin de autoridades y/o

delegaciones.
22.17.005 Servicios de aseo: Contratacin de servicios de limpieza, lavandera, desinfeccin, extraccin

de basura, encerados y otros anlogos. Por lo tanto se excluyen aquellos que realiza el establecimiento
con su personal.
22.17.006 Servicios de cobranza y otros anlogos: Contratacin de servicios de cobranza y sus

costos.
22.17.010 Arriendo de inmuebles: Gastos por concepto de arriendo de oficinas, salones, etc. Se incluye
los gastos comunes, derechos de llave, garantas y otros anlogos.
225
22.17.011 Otros Arriendos: Gastos por concepto de arriendo de mquinas, equipos y vehculos.
22.17.012 Pasajes y Fletes: Son gastos por concepto de movilizacin, traslados.
22.17.xxx Otros Servicios: Todos aquellos gastos que se consideran en este subttulo y no estn
considerados.
22.18: Contratacin de estudios e investigaciones: Debe calcularse en base a lo histrico y/o a lo

programado para el Ao.
22.19: Gastos en computacin: Debe calcularse en base a lo histrico y/o a lo programado para el Ao.
22.19: Capacitacin: Debe calcularse en base a lo histrico y/o a lo programado para el Ao.
Finalmente, la informacin resultante de la estimacin de bienes y servicios de consumo se debe
resumir en una tabla similar a la sugerida para los gastos en personal y de esta manera construir los flujos de
caja.
c)
CRITERIOS DE EVALUACION
El criterio de evaluacin sugerido para determinar la alternativa de menor costo de inversin y

operacin es el menor Valor Actual de los Costos (VAC) o el mayor Valor Actual Neto (VAN), si existen de
beneficios identificables. La tasa sugerida para evaluar corresponde a la tasa social de descuento vigente, que
43
en este caso asciende a 10% anual .
En base a lo anterior, es necesario construir flujos de caja para el horizonte del proyecto (10 Aos),
para cada alternativa de solucin identificada y la situacin sin proyecto.
La siguiente ecuacin muestra la expresin que permite calcular el Valor Actual de los Costos (VAC):
Ecuacin N 114
VAC (i) = Inversin +

Donde:
CO ao 1 CO ao 2
CO ao 3
+
+
+ ...
2
(1 + i)
(1 + i)
(1 + i)3
... +
CO ao 10
(1 + i)
10
10
= Inversin +
t =1
CO ao t
(1 + i)t
CO: Costos Operacionales (gastos en personal y bienes y servicios de consumo)

I: 10% (Tasa Social de Descuento)
El Valor Actual Neto (VAN), tambin conocido como Valor Presente Neto, considera los flujos de
caja, que es el resultado de la diferencia entre ingresos y costos de operacin, la expresin que permite
calcular el VAN se muestra a continuacin:
Ecuacin N 115
VAN (i) = Inversin +
FC ao 1
FC ao 2
FC ao 3
+
+
+ ...
2
(1 + i)
(1 + i)
(1 + i)3
...+
FC ao 10
(1 + i)
10
10
= Inversin +
t =1
FC ao t
(1 + i)t
Donde: FC = Flujo de cajas (ingresos operacionales - costos operacionales)
A diferencia del caso anterior, el VAN supone a los ingresos operacionales como positivos y los
costos operacionales, como negativos, en consecuencia, la mejor alternativa es aquella que presenta un
mayor VAN (o el menos negativo). De manera alternativa, se propone utilizar el Costo Equivalente por Egreso
(CEE) o el Costo Equivalente por Egreso Mejorado (CEEM), como criterio discriminador de alternativas de
44
45
solucin . La ecuacin del Costo Equivalente por Egreso (CEE) se muestra a continuacin :
Ecuacin N 116
CEE =
Donde:
CT * 0.10 + CC * 0.106079248 + CE * 0.162745395 + CO + CM

PEA
CT:
CC:
Costo del Terreno

Costo de Construccin
43
Si existe slo una alternativa de solucin para el o los problemas detectados en el diagnstico, la aplicacin de los criterios de
evaluacin no es exigible.
44
La mejor alternativa seleccionada no debera ser diferente con la aplicacin del VAC, el VAN, el CEE o el CEEM (a no ser que
existan diferencias marginales entre una u otra alternativa).
45
Odeplan, Departamento de Inversiones, Inversin Pblica Eficiente, Un Continuo Desafo, Santiago, Febrero de 1990. Este indicador
se recomienda como segunda opcin, debido a que no considera las fluctuaciones de los costos operacionales, que si considera el VAC.
226
CE:
CO:
CM:
PEA:
Costo de Equipamiento
Costo de Operacin Promedio
Costo de Mantencin Promedio
Promedio de Egresos Anuales
En la estimacin de los factores de recuperacin se ha considerado:

Tasa Social de Descuento 10%
Valor del terreno se recupera en un 100% al final de la vida til del proyecto
Construccin en albailera con una vida til de 30 Aos
Equipamiento con vida til de 10 Aos
La expresin de los factores de recuperacin (FR) es la siguiente:
Ecuacin N 117
FR =
1-
1
(1 + i)
i(1 + i) n
(1 + i) n 1
Por ltimo, se muestra una cuarta herramienta que permite discriminar entre las alternativas
identificadas, denominado Costo Equivalente por Egreso Mejorado (CEEM), que a diferencia del CEE
incorpora las fluctuaciones de los costos operacionales:
Ecuacin N 118
10 CO
ao t
CT * 0.10 + CC * 0.106079248 + CE * 0.162745395 +
* 0.162745395
t
t =1 (1 + i)
CEEM =
PEA
Donde:
CT:
CC:
CE:
CO:
PEA:
Costo del Terreno

Costo de Construccin
Costo de Equipamiento
Costos de Operacin (gastos en personal y gastos en bienes y servicios de consumo)
Promedio de Egresos Anuales
Una vez determinado el VAC (VAN, CEE o CEEM) de todas alternativas identificadas, se debe
seleccionar aquella que presenta el menor VAC (mayor VAN, menor CEE o menor CEEM). En consecuencia,
este captulo concluye con la seleccin de la alternativa de menor costo en inversin y operacin.
Por ltimo, la presentacin de la alternativa de menor costo se desarrolla en el captulo siguiente.
227
VI. PRESENTACION DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA

La alternativa seleccionada corresponde a aquella de menor costo de inversin y operacin, tal como
concluye el captulo anterior. La presentacin de la misma considera el Programa Mdico Arquitectnico y
Programa de Recintos Tcnicos (PMA-PRT) definitivo, el Partido General (PG) definitivo, el listado de
equipamiento (mdico, industrial y vehculos) valorizado, el listado del personal requerido, costos de inversin
y los flujos de ingresos y costos que se obtienen a partir de la aplicacin de la metodologa de sustentabilidad
financiera.
En particular los requerimiento especficos se detallan a continuacin:

Programa Medico Arquitectnico y de Recintos Tcnicos Definitivo: La forma de presentacin del
PMA-PRT definitivo corresponde a la determinacin del tamAo, sugerida en las Variables o Criterios
para la Evaluacin de la Identificacin y Evaluacin de Alternativas.
Partido General Definitivo: El Partido General definitivo considera la presentacin de la volumetra, la
zonificacin y las circulaciones del establecimiento propuesto de acuerdo a la metodologa de
dimensionamiento del tamAo del establecimiento asistencial desarrollado en las Variables Criterios para
la Evaluacin de la Identificacin y Evaluacin de Alternativas.
Listado de Equipamiento Adicional Requerido: El listado de equipamiento definitivo debe mostrar la
ubicacin, caractersticas tcnicas, funcin y el valor (precio por cantidad) expresado en pesos y dlares,
de acuerdo a lo sugerido en Variables o Criterios para la Evaluacin de la Identificacin y Evaluacin de
Alternativas.
Listado de Personal Adicional Requerido: El listado y gasto del personal adicional requerido es
necesario elaborar para el horizonte de evaluacin del proyecto en base a la metodologa de
dimensionamiento y valorizacin de Recursos Humanos.
Costos de Inversin y de Operacin Adicionales Requeridos: Se propone mostrar una tabla detallada
de los costos de inversin y los costos operacionales adicionales requeridos. Estos ltimos consideran los
gastos de personal y los gastos en bienes y servicios de consumo adicionales requeridos.
Adems de lo anterior, se propone mostrar la requerimientos ingresos operacionales, costos operacionales,

gastos de puesta en marcha y capital de trabajo, de acuerdo a la Tabla N 306:
Tabla N 306: Costos de inversin, e ingresos y costos adicionales requeridos
Item
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ingresos propios
Transferencia
Ingresos de oper. (1)
Ao 7
Ao 8
Ao 9
Ao 10
Personal
Bs. y serv. de cons.
Mantencin
Gastos de oper. (2)
Puesta en marcha
Capital de trabajo
Otros gastos (3)
Terreno
Obras civiles
Equipamiento
Inversin (4)
Total (1)-(2)-(3)-(4)
Nota: Se recomienda mencionar la unidad de medida.
228
VII. BIBLIOGRAFIA
Boroschek K., R.; Astroza Y., M.; Osorio U., C.; Kausel V., Edgar; Departamento de Ingeniera Universidad de
Chile OPS/OMS; Establecimiento de un Plan Nacional para la Reduccin de los Efectos Ssmicos en Sistemas
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Programacin de Inversiones; Gua para la Identificacin y Formulacin de Proyectos de Salud; Santiago;
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229

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Buco Dental; Santiago; 1993.
Ministerio de Salud; Divisin de Salud de las Personas; Normas para el Funcionamiento de Hospitales de Da
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Ministerio de Salud; Unidad de Gestin de Servicios; Divisin de Salud de las Personas y Divisin de
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Organizacin Panamericana de la Salud (OPS); Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud;
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Aspectos Generales; Volumen 2; Aspectos Administrativos de Salud; Volumen 3; Aspectos de Arquitectura y
Volumen 4; Aspectos de Ingeniera); Washington; EUA; 1993.
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Guas para la Mitigacin de Riesgos Naturales en las Instalaciones de Salud de los Pases de Amrica Latina:
1993.
Sapag Ch., N.; Criterios de Evaluacin de Proyectos; Cmo medir la Rentabilidad de las Inversiones; Serie
McGraw-Hill de Management; McGraw-Hill/Interamericana de Espaa S.A.; Espaa; 1993.
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Sapag Ch., N. y Sapag Ch., R.; Fundamentos de Administracin de Proyectos; Ediciones Copygraph;
Santiago; 1997
Servicio de Salud Osorno; Estudio de Preinversin: Hospital Base de Osorno; Osorno; 2001.
Servicio de Salud Araucana Norte; Estudio de Preinversin: Hospital de Victoria; Temuco; 2001.
Servicio de Salud Araucana Sur; Estudio de Preinversin: Hospital de Nueva Imperial; Temuco; 2001.
Servicio de Salud Araucana Sur; Estudio de Preinversin: Hospital de Puerto Saavedra; Temuco; 2001.
Servicio de Salud Araucana Sur; Estudio de Preinversin: Hospital de Regional de Temuco; Temuco; 2001.
Servicio de Salud Atacama; Subdireccin Administrativa; Departamento de Recursos Fsicos; Estudio de
Preinversin: Hospital de Vallenar Etapa de prefactibilidad; Vallenar; Agosto de 1999.
Servicio de Salud Maule; Hospital Regional de Talca; Subdireccin Administrativa; Estudio de Normalizacin:
Hospital Regional de Talca; Talca; 2001.
Servicio de Salud Talcahuano; Proyecto de Normalizacin Hospital de las Higueras; Talcahuano; 2001.
230
VIII.
ANEXOS
ANEXO N 1: LISTADO REFERENCIAL DE EQUIPAMIENTO

Tabla N 307: Listado referencial de equipamiento atencin abierta (ambulatoria)
UNIDAD
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ginecologa/Obstetricia
SUBUNIDAD
Box Quirrgico
Box Quirrgico
Box Quirrgico
Box Quirrgico
Box Quirrgico
Box Quirrgico
Box Quirrgico
Box Mdico
Box Mdico
Box Mdico
Box Mdico
Box Mdico
Box Mdico
Box Mdico
Box Tratamiento
Box Tratamiento
Box Tratamiento
Box Tratamiento
Box Tratamiento
Box Tratamiento
Box Curacin
Box Curacin
Box Curacin
Box Curacin
Box Curacin
Box Curacin
Box Curacin
Box Gineco/Obstetrico
Box Patologa Cervical
Box Procedimiento
Box Procedimiento
Box Procedimiento
Box Procedimiento
Box Procedimiento
Box Procedimiento
Box Procedimiento
Box Procedimiento
Box Procedimiento
EQUIPAMIENTO
Mesa de curacin y exmen
Escabel
Negatoscopio
Escritorio clnico
Esfigmomanmetro
Silla ergonomtrica
Silla clnica
Escabel
Negatoscopio
Escritorio clnico
Esfigmomanmetro
Silla ergonomtrica
Silla clnica
Escabel
Negatoscopio
Escritorio clnico
Esfigmomanmetro
Silla clnica
Escabel
Escritorio clnico
Silla clnica
Carro de curacin
Mesa Killian
Mesa Mayo
Mesa exmen ginecolgico
Escabel
Piso giratorio
Balanza adulto con tallimetro
Lmpara de exmen
Negatoscopio
Detector latido cardiofetal
Esfigmomanmetro
Escritorio clnico
Silla ergonomtrica
Silla clnica
Escabel
Piso giratorio
Lmpara de procedimientos
Negatoscopio
Colposcopio
Set espculos vaginales
Criocoagulador
Diatermo coagulador
Histermetro de Sims
Esfigmomanmetro
Escritorio clnico
Silla ergonomtrica
Silla clnica
Escabel
Piso giratorio
Negatoscopio
Set espculos vaginales
Criocoagulador
Diatermo coagulador
Escritorio clnico
231
UNIDAD
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Enfermeria
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
SUBUNIDAD
Box Procedimiento
Box Procedimiento
Box Ecografa
Box Ecografa
Box Ecografa
Box Ecografa
Box Ecografa
Box Ecografa
Box Ecografa
Box Ecografa
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Estacin enfermera
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Diagnstico
Diagnstico
Diagnstico
Diagnstico
Diagnstico
Diagnstico
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
Box Atencin
EQUIPAMIENTO
Silla ergonomtrica
Silla clnica
Ecgrafo obsttrico
Piso giratorio
Mesa mayo
Negatoscopio
Escritorio clnico
Silla ergonomtrica
Silla clnica
Balanza lactante
Esfigmomanmetro
Linterna para exmen
Martillo de reflejos
Otooftalmoscopio
Mesa mayo
Set Instrumental
Electrocardigrafo
Oxmetro de pulso
Analizador de glucosa
Refrigerador
Silla de ruedas
Carro de transporte paciente
Carro de curacin
Carro de procedimientos
Carro de Transporte Ropa Limpia
Carro de Transporte Ropa Sucia
Carro de Transporte Material Limpio
Carro de Transporte Material Sucio
Unidad dental completa
Amalgamador mecnico
Articulador oclusor
Articulador semiajustable
Carro con sistema trimodular
Destartraje ultrasnico
Lmpara fotocurado
Micromotor con contra-ngulo
Motor aspiracin dental
Set instrumental endodoncia
Silln dental
Sistema trimodular
Turbina alta velocidad con compresor
Unidad dental porttil
Unidad succin dental
Ortopantomgrafo
Reveladora automtica placas dentales
Rx dental
Biombo plomado
Delantal Plomado
Negatoscopio
Horno mufla
Mufla para corona
Mufla para prtesis
Prensa hidrulica
Set cubetas para prtesis
Vibrador para vaciados de yeso
Silln otorrino
Piso operdor
Luz frontal
Set instrumental otorrino
Rinofaringolaringoscopio
Negatoscopio
Escritorio clnico
Silla clnica
Silln ergonometrico
232
UNIDAD
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Otorrino
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa
Neurologa
Neurologa
Neurologa
Neurologa
Neurologa
Neurologa
Cardiologa
Cardiologa
Cardiologa
Cardiologa
Cardiologa
Cardiologa
Cardiologa
Cardiologa
Cardiologa
Cardiologa
Cardiologa
Cardiologa
Cardiologa
Cardiologa
Cardiologa
Cardiologa
Cardiologa
Cardiologa
SUBUNIDAD
Box Exmen General
Box Exmen General
Box Exmen General
Box Exmen General
Box Exmen General
Box Exmen General
Box Exmen General
Box Exmen General
Box Exmen General
Box Exmen Octavo Par
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Varios
Box Examen
Box Examen
Box Examen
Box Examen
Box Examen
Box Examen
Box Test Esfuerzo
Box Test Esfuerzo
Box Test Esfuerzo
Box Test Esfuerzo
Box Test Esfuerzo
Box Test Esfuerzo
Box Test Esfuerzo
Box Test Esfuerzo
Box Test Esfuerzo
Box Holter
Box Holter
Box Holter
Box Holter
Box Holter
Box Holter
Box ECG
Box ECG
Box ECG
EQUIPAMIENTO
Audimetro
Impedancimetro
Cmara silente
Decibelmetro
Negatoscopio
Otoscopio
Escritorio clnico
Silla clnica
Silln ergonometrico
Luz frontal
Otoscopio
Negatoscopio
Electronistagmgrafo
Silln recuperacin
Escritorio clnico
Silla clnica
Silln ergonometrico
Angigrafo retinal
Autorefractmetro-queratmetro
Caja de lentes
Caja de lentes con montura de prueba
Caja de prismas
Campmetro computarizado
Gonoscopio
Lmpara de hendidura
Lensmetro
Lensmetro manual
Lupa estereoscpica
Montura de prueba
Oftalmoscopio indirecto
Proyector de optotipos
Queratmetro
Refractmetro oftalmolgico
Retinoscopio de mancha
Retinoscopio de mancha mural
Tonmetro aplantico
Tonmetro portatil
Bimetro ocular
Ecgrafo Oftalmico
Escritorio clnico
Silla clnica
Silln ergonometrico
Electroencefalgrafo
Electromigrafo
Escritorio clnico
Silla clnica
Silln ergonometrico
Test de esfuerzo
Carro de emergencia
Monitor desfibrilador
Flujmetro/humidificador
Monitor presin arterial no invasivo
Escritorio clnico
Silla clnica
Silln ergonometrico
Sistema Holter Presin arterial
Sistema Holter E.C.G.
Escritorio clnico
Silla clnica
Silln ergonometrico
Escabel
Electrocardigrafo
233
UNIDAD
Cardiologa
Cardiologa
Cardiologa
Broncopulmonar
Broncopulmonar
Broncopulmonar
Broncopulmonar
Broncopulmonar
Broncopulmonar
Broncopulmonar
Broncopulmonar
Broncopulmonar
Broncopulmonar
Broncopulmonar
Broncopulmonar
Broncopulmonar
Dermatologa
Dermatologa
Dermatologa
Dermatologa
Dermatologa
Dermatologa
Dermatologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
Gastroenterologa
SUBUNIDAD
Box ECG
Box ECG
Box ECG
Box Procedimientos
Box Procedimientos
Box Procedimientos
Box Procedimientos
Box Procedimientos
Box Procedimientos
Box Procedimientos
Box Procedimientos
Box Examen
Box Examen
Box Examen
Box Examen
Box Examen
Box Procedimientos
Box Procedimientos
Box Procedimientos
Box Procedimientos
Box Procedimientos
Box Procedimientos
Box Procedimientos
Box Endoscopa Alta
Box Endoscopa Alta
Box Endoscopa Alta
Box Endoscopa Alta
Box Endoscopa Alta
Box Endoscopa Alta
Box Endoscopa Alta
Box Endoscopa Alta
Box Endoscopa Alta
Box Endoscopa Alta
Box Endoscopa Alta
Box Endoscopa Alta
Box Endoscopa Alta
Box Endoscopa Alta
Box Endoscopa Alta
Box Endoscopa Alta
Box Endoscopa Baja
Box Endoscopa Baja
Box Endoscopa Baja
Box Endoscopa Baja
EQUIPAMIENTO
Escritorio clnico
Silla clnica
Silln ergonometrico
Broncofibroscopio standard
Broncofibroscopio standard fino
Broncofibroscopio teraputico
Broncofibroscopio ultrafino
Bomba de aspiracin
Escritorio clnico
Silla clnica
Silln ergonometrico
Espirmetro
Polisomngrafo
Escritorio clnico
Silla clnica
Silln ergonometrico
Lupa iluminada de gran campo pedestal
Escabel
Escritorio clnico
Silla clnica
Silln ergonometrico
Colonoscopio corto alcance
Colonoscopio largo alcance
Colonoscopio mediano alcance
Duodenofibroscopio
Esfagoscopio
Panendoscopio standard
Panendoscopio teraputico
Panendoscopio ultrafino
Sigmoidofibroscopio
Video endoscopa digestiva
Piso Giratorio
Escritorio clnico
Silla clnica
Silln ergonometrico
Proctoscopio adulto/peditrico
Rectoscopio
Rectosigmoidoscopio
Resectoscopio
Fuente: Departamento de Inversiones, Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial - MINSAL

Tabla N 308: Listado referencial de equipamiento atencion cerrada (hospitalria)
UNIDAD
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
SUBUNIDAD
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
EQUIPAMIENTO
Central de monitoreo
Silla ergonomtrica
Monitor signos vitales porttil
Electrocardigrafo
Marcapasos externo
Monitor hemodilisis
Monitor peritoneodilisis
Ventilador no invasivo
Ventilador de transporte
Negatoscopio
Balanza cama
Reloj mural
Camilla radiolcida
Carro de transporte ropa limpia
Carro de transporte ropa sucia
234
UNIDAD
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UCI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
SUBUNIDAD
Servicio
Servicio
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Estacin de Enfermera
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Residencia
Residencia
Residencia
Estar Personal
Estar Personal
Estar Personal
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
EQUIPAMIENTO
Carro de transporte material limpio
Carro de transporte material sucio
Monitor signos vitales
Catre quirrgico
Colchn antiescaras
Ventilador volumtrico
Bomba de infusin volumtrica
Bomba de infusin jeringa
Bomba de infusin enteral
Mesa alimentacin
Computador
Impresora
Piso taburete
Piso giratorio
Set instrumental
Bandeja de acero inoxidable
Laringoscopio
Otooftalmoscopio
Ventilador manual
Acelerador de infusin
Calentador de infusin
Silla de ruedas
Carro de curaciones
Unidad de oxigenoterapia portatil
Reloj mural
Refrigerador
Escritorio ejecutivo
Silln ergonomtrico
Silla ergonomtrica
Mueble biblioteca
Cama
Velador
Silla
Mesa casino
Silln
Silla
Central de monitoreo
Silla ergonomtrica
Monitor signos vitales porttil
Electrocardigrafo
Marcapasos externo
Monitor peritoneodilisis
Reloj mural
Negatoscopio
Camilla radiolcida
Catre quirrgico
Colchn antiescaras
Mesa alimentacin
235
UNIDAD
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
UTI
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
SUBUNIDAD
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Residencia
Residencia
Residencia
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Oficinas
Oficinas
EQUIPAMIENTO
Computador
Impresora
Piso taburete
Piso giratorio
Set instrumental
Laringoscopio
Otooftalmoscopio
Ventilador manual
Silla de ruedas
Carro de curaciones
Reloj mural
Refrigerador
Silln ergonomtrico
Silla ergonomtrica
Mueble biblioteca
Cama
Velador
Silla
Silla ergonomtrica
Oxmetro de pulso
Electrocardigrafo
Soporte universal
Negatoscopio
Reloj mural
Catre quirrgico
Colchn antiescaras
Mesa alimentacin
Piso taburete
Piso giratorio
Set instrumental
Laringoscopio
Otooftalmoscopio
Ventilador manual
Silla de ruedas
Carro de curaciones
Reloj mural
Refrigerador
Silln ergonomtrico
236
UNIDAD
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
SUBUNIDAD
Oficinas
Oficinas
Residencia
Residencia
Residencia
Estar Personal
Estar Personal
Estar Personal
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Residencia
Residencia
Residencia
Estar Personal
Estar Personal
Estar Personal
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
EQUIPAMIENTO
Silla ergonomtrica
Mueble biblioteca
Cama
Velador
Silla
Mesa casino
Silln
Silla
Silla ergonomtrica
Oxmetro de pulso
Electrocardigrafo
Negatoscopio
Reloj mural
Catre quirrgico
Colchn antiescaras
Mesa alimentacin
Piso taburete
Piso giratorio
Set instrumental
Laringoscopio
Otooftalmoscopio
Ventilador manual
Silla de ruedas
Carro de curaciones
Refrigerador
Silln ergonomtrico
Silla ergonomtrica
Mueble biblioteca
Cama
Velador
Silla
Mesa casino
Silln
Silla
Microscopio quirrgico
Video endoscopio digestivo
Rx Arco C
Bomba aspiracin quirrgica
Mango de isquemia
237
UNIDAD
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
SUBUNIDAD
Servicio
Servicio
Servicio
General
General
General
General
General
General
General
General
General
General
General
General
General
General
General
General
General
General
General
Oftalmolgico
Oftalmolgico
Oftalmolgico
Oftalmolgico
Oftalmolgico
Oftalmolgico
Oftalmolgico
Oftalmolgico
Otorrino
Traumatologa
Traumatologa
Traumatologa
Traumatologa
Traumatologa
Neurologa
Neurologa
Neurologa
Neurologa
Cardiovascular
Cardiovascular
Cardiovascular
Cardiovascular
Urologa
Urologa
Urologa
Urologa
Urologa
Urologa
Urologa
Parto/Ginecologa
Parto/Ginecologa
Parto/Ginecologa
Parto/Ginecologa
Parto/Ginecologa
Parto/Ginecologa
Parto/Ginecologa
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Sala de Reuniones
Sala de Reuniones
Sala de Reuniones
Sala de Reuniones
Sala de Reuniones
EQUIPAMIENTO
Mesa quirrgica universal
Lmpara quirrgica
Mquina de anestesia
Monitor gases anestsicos
Oxmetro ambiental
Electrobistur
Bomba aspiracin quirrgica
Oxmetro de pulso
Dermtomo
Expansor de injerto
Mesa arsenalera
Mesa anestesista
Mesa mayo
Mesa pabellonera
Piso anestesista
Piso cirujano
Coagulador bipolar oftlmico
Crioterapia oftlmica
Diatermia oftlmica
Facoemulsificador
Fotocoagulador lser yag
Microscopio p/facoemulsificador
Microscopio quirrgico oftalmolgico
Vitrector
Microscopio quirrgico ORL
Artroscopio
Bomba artroscopa
Mesa quirrgica traumatolgica
Micromotor trumatolgico
Motor p/set isquemia
Neuroendoscopio
Mesa quirrgica neurociruga
Microscopio quirrgico neurolgico
Sierra elctrica de crneo
Endoscopio vascular
Bomba circulacin extracorporea
Unidad hemodinamia
Baln de contrapulsacin aortica
Unidad electroquirrgica urolgica
Litotriptor
Ureterorenoscopio
Uretrtomo
Resectoscopio
Nefroscopio percutaneo
Cistoscopio quirrgico
Mesa de parto
Monitor cardiofetal Intraparto
Incubadora de transporte
Balanza lactante
Cuna radiante
Laparoscopio ginecolgico
Histeroscopio
Silln ergonomtrico
Silla ergonomtrica
Mueble biblioteca
Mesa de reuniones
Silla ergonomtrica
Mueble biblioteca
Pizarra
Negatoscopio
238
UNIDAD
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Pabelln Quirrgico
Recuperacin Anestesia
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
SUBUNIDAD
Residencia
Residencias
Residencias
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Residencia
Residencia
Residencia
Estar Personal
Estar Personal
Estar Personal
EQUIPAMIENTO
Cama
Velador
Silla
Oxmetro de pulso
Negatoscopio
Refrigerador
Silla ergonomtrica
Oxmetro de pulso
Electrocardigrafo
Negatoscopio
Reloj mural
Catre quirrgico
Colchn antiescaras
Mesa alimentacin
Computador
Impresora
Piso taburete
Piso giratorio
Set instrumental
Laringoscopio
Otooftalmoscopio
Ventilador manual
Silla de ruedas
Carro de curaciones
Refrigerador
Silln ergonomtrico
Silla ergonomtrica
Mueble biblioteca
Cama
Velador
Silla
Mesa casino
Silln
Silla
239
UNIDAD
SUBUNIDAD
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Residencia
Residencia
Residencia
Estar Personal
Estar Personal
Estar Personal
Sala Pre Parto
Sala Pre Parto
Sala Pre Parto
Sala Pre Parto
Sala Pre Parto
Sala Pre Parto
Sala Pre Parto
Sala Pre Parto
Sala Pre Parto
Sala Pre Parto
Sala Pre Parto
Sala Pre Parto
Sala Pre Parto
Sala Pre Parto
Sala Pre Parto
Sala Parto
Sala Parto
EQUIPAMIENTO
Silla ergonomtrica
Oxmetro de pulso
Electrocardigrafo
Monitor cadiofetal ante parto
Detector de latido cardiofetal
Negatoscopio
Balanza lactante
Reloj mural
Mesa ginecolgica
Catre quirrgico
Cuna lactante
Mesa alimentacin
Piso taburete
Piso giratorio
Soporte universal
Laringoscopio
Otooftalmoscopio
Ventilador manual
Silla de ruedas
Carro de curaciones
Refrigerador
Silln ergonomtrico
Silla ergonomtrica
Mueble biblioteca
Cama
Velador
Silla
Mesa casino
Silln
Silla
Oxmetro de pulso
Negatoscopio
Balanza lactante
Reloj mural
Mesa de parto
240
UNIDAD
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
SUBUNIDAD
Sala Parto
Sala Parto
Sala Parto
Sala Parto
Sala Parto
Sala Parto
Sala Parto
Sala Parto
Sala Parto
Sala Parto
Box Reanimacin
Box Reanimacin
Box Reanimacin
Box Reanimacin
Box Reanimacin
Box Reanimacin
Box Reanimacin
Box Reanimacin
Box Reanimacin
Box Reanimacin
Box Reanimacin
Box Reanimacin
Box Reanimacin
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Residencia
Residencia
Residencia
Oficinas
Oficinas
Oficinas
EQUIPAMIENTO
Lmpara quirrgica
Monitor cardiofetal Intraparto
Mesa arsenalera
Piso giratorio
Balanza lactante
Cuna radiante
Reloj mural
Camilla radiolcida
Electrocardigrafo
Bomba de aspiracin universal
Oxmetro de pulso
Reloj mural
Electrocardigrafo
Oxmetro de pulso
Ventilador de transporte
Bomba de aspiracin universal
Rx portatil
Motor corta yeso
Balanza lactante
Silla de ruedas
Mesa ginecolgica
Negatoscopio
Otooftalmoscopio
Esfigmomanmetro
Negatoscopio
Carro de curaciones
Mesa mayo
Cama
Velador
Silla
Silln ergonomtrico
Silla ergonomtrica
241
UNIDAD
Urgencia
Urgencia
Urgencia
Urgencia
SUBUNIDAD
Oficinas
S.O.M.E.
S.O.M.E.
S.O.M.E.
EQUIPAMIENTO
Mueble biblioteca
Silla ergonomtrica
Mueble biblioteca

Tabla N 309: Listado referencial de equipamiento servicios de apoyo
UNIDAD
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
SUBUNIDAD
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Cubculo Paciente
Box Consulta
Box Consulta
Box Consulta
Box Consulta
Box Consulta
Box Consulta
Box Consulta
Box Consulta
Reutilizacin Dializadores
Planta Tratamiento Agua
Planta Energia
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
EQUIPAMIENTO
Oxmetro de pulso
Negatoscopio
Silla de ruedas
Silln Ergonomtrico
Silla
Mueble biblioteca
Silln Reclinable
Monitor hemodilisis
Flujmetro/Humidificador
Negatoscopio
Esfigmomanmetro
Silln Ergonomtrico
Silla clnica
Mueble biblioteca
Refrigerador con freezer
Carro de curaciones
Mesa Mayo
Carro de transporte material
Filtro carbn
Filtro de profundidad
Ablandador de Agua
Osmosis reversa
Estanque agua pretratada
Estanque agua tratada
Grupo electrgeno
Agitador de matraces
Agitador de microplacas
Agitador de pipetas de glbulos
Agitador de placas
Agitador de plaquetas calefaccionado
Agitador de tubos
Agitador hematolgico
Agitador magntico
Agitador magnetico calefaccionado
Agitador VDRL
Analizador de colesterol
Analizador de gases en sangre
Analizador de oxgeno disuelto
Analizador de pH
Analizador electrolitos ion selectivo
Analizador hematolgico bsico
Analizador hematolgico complejo
Autoanalizador qumica clnica
Balanza analtica con campana
242
UNIDAD
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
SUBUNIDAD
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
EQUIPAMIENTO
Balanza con secador infrarojo
Balanza dos platos
Balanza electrnica 15 kgs
Balanza electrnica de precisin
BAo termorregulado 20 tubos
BAo termorregulado 40 tubos
BAo termorregulado con agitador
Bilirrubinmetro
Cmara de flujo laminar
Campana de extraccin de gases bsica
Campana de extraccin de gases txicos
Centrifuga citolgica
Centrfuga lavadora de celulas
Centrfuga para microhematocrito
Centrfuga universal
Coagulmetro
Condensador campo oscuro
Conductivmetro
Contador de colonias
Contador hematolgico manual
Cromatografo de lquido
Cromatgrafo de gas
Decibelmetro
Digestor Kjeldahl
Dispensador de tubos
Dispensador volumen variable
Electroforsis
Envasadora automtica de medicamentos
Espectrofotmetro
Espectrofotmetro de absorcin atmica
Estufa de cultivo
Estufa de cultivo CO2
Estufa de cultivo de Koch
Estufa de secado
Extractor de grasas
Fibrmetro
Fotocolormetro
Freezer vertical 250 lts
Gabinete de bioseguridad
Gradilla para tubos de ensayo
Lavadora de pipetas
Micropipeta volumen variable
Microscopio c/contraste de fase
Microscopio inmunofluorescencia
Microscopio inmunofluorescencia c/fotografia
Microscopio triocular
Microscopio universal
Osmmetro
Refractmetro de orina
Refrigerador de medicamentos
Tincin automtica
Unidad de filtracin bacteriolgica
Silln Ergonomtrico
Silla
Mueble biblioteca
Computador
Impresora
Mesa de computador
Lupa iluminada
Procesador histolgico
Dispensador de parafina
Balanza electrnica para rganos
BAo crioprecipitado
BAo de flotacin
Campana de extraccin de gases txicos
243
UNIDAD
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
SUBUNIDAD
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Anatoma Patolgica
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Donante
Donante
Donante
Donante
Donante
Donante
Donante
Donante
Donante
Donante
Donante
Donante
Donante
Donante
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Tamizaje Serolgico
Tamizaje Serolgico
Tamizaje Serolgico
Tamizaje Serolgico
Tamizaje Serolgico
Tamizaje Serolgico
Inmunohematologa
Inmunohematologa
Inmunohematologa
Inmunohematologa
Inmunohematologa
Inmunohematologa
Inmunohematologa
Inmunohematologa
Almacenamiento
Almacenamiento
Almacenamiento
Almacenamiento
Almacenamiento
Almacenamiento
Almacenamiento
Despacho
EQUIPAMIENTO
Centrfuga universal
Cristato
Estacin de autopsia
Mesa de autopsia
Microscopio inmunofluorescencia
Microscopio universal
Refrigerador mortuorio
Micrtomo rotatorio
Gabinete para porta placas
Gabinete para block parafina
Carro de transporte cadaver
Silln Ergonomtrico
Silla
Mueble biblioteca
Computador
Impresora
Mesa de computador
Escritorio clnico
Mesa toma muestra exmen
Silla clnica
Silla ergonomtrca
Esfigmomanmetro
Silln donante
Balde a pedal
Balanza bolsa de sangre
Esfigmomanmetro
Separador de clulas
Agitador de bolsa de sangre
Sellador de bolsa sangre
Camilla de exmen
Centrfuga inmunohematolgica
Centrfuga para microhematocrito
Centrfuga para microplacas
Centrfuga refrigerada para bolsa de sangre
Centrfuga universal
Balanza de precisin
Prensa desplasmatizadora
Agitador de plaquetas calefaccionado
Sellador de bolsa sangre
Separador automtico de bolsa
Lector cdigo de barra
Analizador tcnica Elisa
Incubador tcnica Elisa
Lavador tcnica Elisa
Lector tcnica Elisa
Rotador VDRL.
Centrfuga para microplacas
Centrfuga universal
Centrfuga para microcolumnas gel
Analizador inmunohematolgico
Pipetas automticas
Lavadora de pipetas
Cmara fra + 4 Celsuis
Cmara fra - 30 Celsuis
Freezer banco sangre -30 celsuis
Freezer banco sangre -80 celsuis
Refrigerador banco de sangre
Refrigerador para muestras
Refrigerador para reactivos
Descongelador de crioprecipitado
244
UNIDAD
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Banco de Sangre
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Med. Fsica Rehabilitacin
SUBUNIDAD
Despacho
Despacho
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Fisioterapia
Fisioterapia
Fisioterapia
Fisioterapia
Fisioterapia
Fisioterapia
Fisioterapia
Fisioterapia
Fisioterapia
Fisioterapia
Fisioterapia
Fisioterapia
Kinesioterapia
Kinesioterapia
Kinesioterapia
EQUIPAMIENTO
Descongelador de plasma
BAo termorregulado
Silln donante
Esfigmomanmetro
Balde a pedal
Escritorio clnico
Silla clnica
Monitor de afresis
Silln Ergonomtrico
Silla
Mueble biblioteca
Biombo plomado
Calibrador de dosis
Cmara multiformato
Captador tirodeo
Chassis columna total
Contador Geiger
Delantal plomado
Ecgrafo lineal obsttrico
Ecgrafo oftalmolgico
Ecotomografo doppler color cardiolgico
Ecotomgrafo doppler color multiproposito
Ecotomgrafo multipropsito
Fantoma acreditacin
Gamacmara
Guantes plomados
Identificadora de placas
Identificadora de placas sistema luz-dia AP-L
Impresora laser imagenologa
Inyector medio de contraste angiogrfico
Procesador Rx laser
Resonador magntico
Reveladora automatica placas radiografica
Rx angigrafo digital
Rx arco C
Rx bsico osteopulmonar
Rx bsico porttil
Rx mamgrafo
Rx mamgrafo con eterotaxia
Rx seriogrfico
Set de fantomas
Sistema de biopsia estereotxica de mama
Tomgrafo axial computarizado helicoidal
Negatoscopio
Silla ergonomtrca
Silln Ergonomtrico
Silla
Negatoscopio
Mueble biblioteca
BAo de parafinoterapia
BAo turbin extremidades inferiores
BAo turbin extremidades superiores
Calentador de compresas
Electroestimulador
Lmpara infrarroja de pedestal
Lmpara infrarroja-ultravioleta
Lmpara lser infrarrojo
Terapia interferencial
Terapia lser
Ultrasonoterapia
Ultratermia por onda corta
Bicicleta ergomtrica
Camilla de evaluacin neurologica
Camilla de traccin
245
UNIDAD
Esterilizacin
Esterilizacin
Esterilizacin
Esterilizacin
Esterilizacin
Esterilizacin
Esterilizacin
Esterilizacin
Esterilizacin
Esterilizacin
Esterilizacin
Esterilizacin
Esterilizacin
Esterilizacin
Esterilizacin
Esterilizacin
Farmacia
Farmacia
Farmacia
Farmacia
Farmacia
Farmacia
Farmacia
Farmacia
Lavandera
Lavandera
Lavandera
Lavandera
Lavandera
Lavandera
Lavandera
Lavandera
Lavandera
Lavandera
Lavandera
Lavandera
Lavandera
Lavandera
Lavandera
Alimentacin
Alimentacin
SUBUNIDAD
Kinesioterapia
Kinesioterapia
Kinesioterapia
Kinesioterapia
Kinesioterapia
Kinesioterapia
Kinesioterapia
Kinesioterapia
Kinesioterapia
Kinesioterapia
Kinesioterapia
Kinesioterapia
Kinesioterapia
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Kinesioterapia Respiratoria
Esterilizacin
Esterilizacin
Esterilizacin
Esterilizacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Preparacin
Preparacin
Proceso
Proceso
Proceso
Proceso
Proceso
Preparacin
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Preparacin
Distribucin
EQUIPAMIENTO
Camilla de tratamiento articulada adulto
Escala esquina
Escoliometro
Espaldera
Espejo de correccin
Mesa basculante
Mesa de cudriceps
Mesa de trabajo extremidad superior Kanabel
Mesa universal kinesiologa
Pelvmetro
Podmetro
Rueda de hombros
Unidad de traccin electrnica universal
Silln Ergonomtrico
Silla
Negatoscopio
Mueble biblioteca
Negatoscopio
Espirmetro
Espirmetro portatil
Oxmetro de pulso
Escritorio clnico
Silla clnica
Autoclave a vapor
Autoclave por xido de etileno
Autoclave por perxido de hidrgeno
Cmara aireadora de xido de etileno
Cortadora de gasas
Lavadora de instrumental ultrasnica
Lavadora/descontaminadora/secadora de utensilios
Mquina destructora de agujas
Secadora de sondas y tubos
Selladora de papel
Selladora de polietileno
Lupa iluminada
Silln Ergonomtrico
Silla
Mueble biblioteca
Cmara de flujo laminar
Balanza de presicin
Envasador de dosis unitaria
Silln Ergonomtrico
Silla
Mueble biblioteca
Descontaminador
Bscula
Centrifuga de ropa
Lavadora de ropa
Lavadora centrfuga
Planchador industrial
Secador de ropa industrial
Mquina de coser semi industrial
Silln Ergonomtrico
Silla
Mueble biblioteca
Computador
Impresora
Mesa de computador
Batidora industrial
Carro anaquel para vajilla
246
UNIDAD
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Alimentacin
Movilizacin
Movilizacin
SUBUNIDAD
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Preparacin
Distribucin
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Sedile
Sedile
Sedile
Sedile
Sedile
Sedile
Sedile
Transporte
Transporte
EQUIPAMIENTO
Cocina domstica
Cocina industrial
Horno industrial
Horno industrial elctrico
Peladora de papas
Freidora industrial
Estiradora de masas
Refrigerador industrial
Lavadora de vajilla
Carro de transporte trmico
Silln Ergonomtrico
Silla
Mueble biblioteca
Lavadora de mamadera
Batidora
Balanza de presicin
Cocina domstica
Calentador bAo mara
Carro de transporte trmico
Ambulancia
Sistema de Radiocomunicacin
247
ANEXO N 2: LISTADO REFERENCIAL DE RECINTOS TECNICOS

El listado referencial de recintos tcnicos (PRT) debe incluirse en el PMA-PRT con el fin de entregar
el mximo de informacin para la eleboracin del Partido General del Estudio Preinversional o el Antepreyecto
de Arquitectura del la etapa de ejecucin posterior.
1.
Central de Gases Clnicos (consignar tipo de gases a utilizar, segn complejidad del establecimiento:
oxgeno lquido y gaseoso, vaco, aire comprimido, protxido nitroso, nitrgeno, anhdrido carbnico,
xido de etileno, formaldehdo, perxido de hidrgeno, etc.):
manifolds propios de cada uno de los gases
estanques exteriores acumuladores (oxgeno lquido, aire comprimido, vaco)
compresores y bombas de vaco
casetas
bodega almacenaje especial
subestaciones
alarmas
depsitos
espacio evolucin vehculos de transporte, y
rea carga y descarga
2.
Central de Gas Combustible (natural, de ciudad o licuado):

estanque exterior
manifold
medidores
espacio evolucin vehculos de transporte
rea carga y descarga.
3.
Sistema de Climatizacin:
central trmica,
espacio(s) para caldera(s) (se debe indicar si se requiere calderas de alta o baja presin, lo que
condicionara la ubicacin relativa de la sala de calderas)
boilers
convertidores
estanques de expansin y recuperacin de condensado
bombas aceleradoras, de retomo, de alimentacin
radios de curvaturas de tuberas y conexiones de piezas especiales
sala estar con vestidor y bAo para el calderero
pAol
espacio para ampliacin
almacenamiento de combustible (definir combustible, vara notablemente el tamAo, tipo y ubicacin del
depsito)
espacio evolucin vehculos de transporte de combustible
espacio para ductos aire forzado (inyeccin/extraccin) y desarrollo de curvas de ductos
espacios sectorizados para unidades manejadoras de aire (UMA) con y sin filtros absolutos
espacios sectorizados para ventiladores extractores (VEX)
46
espacio para ductos verticales (shafts)- espacio cielo falso
tableros de control, torres de enfriamiento (Chillers)
tableros elctricos
4.
Central de Residuos Slidos:

clasificacin residuos patolgicos
clasificacin residuos orgnicos
clasificacin residuos inorgnicos
clasificacin basura comn
46
Para una adecuada altura entre losa y/o vigas y cielo falso, la distancia de piso a piso en un establecimiento hospitalario
debe bordear los 4.00 m., lo que significa desarrollo en planta de escaleras:
22 gradas de 0,1800 m. = 3.96 m.
22 gradas de 0,1818 m. = 4.00 m.
23 gradas de 0,1750 m. = 4.02 m.
24 gradas de 0,1660 m. = 4.00 m.
24 gradas de 0,1700 m. = 4.08 m.
248
autoclaves de descontaminacin
lavado y desinfeccin de tachos y carros
almacenamiento de tachos y carros
compactadores
incineradores: de basura comn (si corresponde) y de restos patolgicos
duchas, toilette y vestidores
depsito artculos de aseo del rea
5.
Sistema Elctrico:
grupo electrgeno (uno o varios, segn determine el experto y de qu potencia)
tableros de transferencia automtica
subestacin elctrica (mayor superficies por implementacin de sistema de cogeneracin)
bandejas porta-cables (por cielo falso, tneles, shafts)
transformadores, conectores
banco condensadores
Unidad UPS
reguladores de tensin
tableros generales, equipos de medidas
tableros por sectores (coincidentes adems, con la sectorizacin contra incendio y estructural. de manera
de evitar siempre y en toda circunstancia, el paso de cables de un lado a otro de juntas de dilatacin)
6.
Estanques de Agua y otros elementos asociados al sistema sanitario (cuntos-estanques y siempre

ms de uno y capacidades):
sala de bombas y equipos de impulsin (uno o varios, segn determine el experto y de qu potencia,
mayor cantidad implica mayor superficie)
equipos de medida
estanques, bombas y otros elementos especiales. Ej.: dilisis
shafts, ductos y espacios tras pilastras falsas
7.
Sala de electores y otros elementos asociados al alcantarillado:

sentina
cmaras: de reja, decantadoras, de enfriamiento, desgrasadora, cortadora de jabn, de inspeccin
8.
Ascensores, montacargas y montacamillas:

sala de mquinas de ascensores, montacargas y montacamillas, con espacio para motores, controles,
sobre-recorri bombas (esto ltimo en caso de tener equipos hidrulicos). Debe hacerse un estudio
preliminar de clculo de trfico de tecnologa para determinar la cantidad y tamAo de los elevadores
(Hay equipos sin salas de mquina)
foso (no interferido por fundaciones del edificio); ducto (desde subterrneos hasta helipuerto) apropiado
para dimensiones de montacamillas y sus respectivas puertas
tipo y forma de apertura de puertas, No de puertas
9.
Pisos y entretechos mecnicos:

superficie: largo y ancho (y altura a determinar segn anteproyecto)
10. Tneles, shafts y galeras tcnicas de instalaciones:
superficie y recorrido: largo, ancho y altura a determinar segn anteproyecto

11. Movilizacin:
garages de vehculos y ambulancias (definir cantidad) largo, ancho y alto especiales debido al tipo de
vehculo y sus balizas y antenas
pAol
foso y puente gra
sala estar de choferes, toilette y vestidor;
dormitorio con bAo
oficina del jefe con toilette
espacio evolucin vehculos

12. Andenes de servicios y urgencia:
249
13.
largo, ancho y alto especiales debido al tipo de vehculo y sus balizas y a la forma de embarque y
desembarque
Casetas de control de acceso y porteras:
caseta portera acceso principal
toilette portero
Caseta portera acceso servicios (u otros accesos)
recinto guardias de seguridad
toilette pblico H. y M.
kioscos de ventas (sandwishes, bebidas, galletas, dulces, flores, regalos) (de la FENATS u otra
asociacin)
14. Estacionamientos (determinar cantidad segn OGCU, Ordenanza Municipal y requerimientos

especficos):
pblico y visitas, de personal y mdicos, de pacientes ambulatorios, de urgencia, de servicio
subterrneos o de superficie cubiertos y descubiertos
rea de estacionamiento: rea de circulacin y evolucin vehculos
espacio para escalera y/o ascensores (si son subterrneos)

15. Espacios para ampliaciones
16.
Central de alarmas, comunicaciones, informtica y seguridad:

sala de trabajo: centrales telefnica, citofona, radiocomunicaciones, msica, busca personas
sala de reposo
bAo
sala de equipos
sala de control de monitores de alarmas (incendio, gases clnicos, robos, puertas de escape, etc.)
circulacin interna
antena VHF/UHF, antena TV, radio, otras
espacio para Servidor, impresoras, hubbs, scanners
oficina encargado de la red informtica
espacios mangueras y red seca incendios (repartidos en todo el establecimiento)
espacio para carros extintores
tableros elctricos
17. Espacios para el sistema de control centralizado

18.
Central de Aseo:
recintos para mquinas de aseo industrial y domstico
closets: para detergentes, para elementos de limpieza
espacio para limpieza de equipos y muebles
espacio para desinfeccin de colchones y otros
vestidores y bAos (H y M) para el personal
oficina para el encargado del aseo (habitualmente en concesin)
circulacin interna
recintos para elementos de jardinera y aseo exterior
toilette jardineros
19.
Helipuerto:
rea de aterrizaje y despegue
malla de seguridad por el contorno
rampa hacia los montacamillas y escaleras
sala de equipos de mantencin y pAol
sala de equipos de emergencia (incendio, explosin, derrame combustible)
sala equipada para atencin de emergencias y resucitacin con sus recintos anexos
parada adicional de montacamillas y escalera (aumento de altura torre ascensores)
20. Escapes emergencia:
escalas de escape interiores y exteriores y espacio despejado de llegada a nivel de calle

250
corredores o balcones o pasarelas de escape, que lleguen a las escaleras en cada piso
mangas de evacuacin y recinto de acceso a ellas
zonas de seguridad por piso (Cap.3 OGCU para edificios de ms de 7 pisos) y como norma aplicable a
todo hospital que la evacuacin de pacientes es muy difcil y slo se puede hacer desplazamientos dentro
de cada piso
21. Deflactores de llama:
elementos horizontales en fachadas que eviten el efecto chimenea y tiraje en caso de incendio
22. Elementos ornamentales:
aleros, balcones, jardineras, marquesinas, prgolas, parrones o corredores de accesos principales,

dobles alturas d vestbulos, pasos cubiertos, otros
23.
Facilidades para impedidos; accesibilidad universal (incluir OGCU como mnimo)

rampas acceso
elevadores mecnicos (adosados a barandas obliga a mayor ancho de escaleras)
toilettes de impedidos
24. Talleres de Bioingeniera (para mantencin y calibracin de equipamiento electrnico y/o delicado)
25. Otros
Espacios para procedimientos especiales:
manejo y acopio de radioistopos radiactivos, exposicin rayos gama, cobaltoterapia, bodega para
elementos inflamables, guardado de helio y ducto evacuacin gases de helio (RNN)
compresores y equipos para salas hiperbricas
otros
Archivos pasivos (SOME, Imagenologa), bodegas excluidos
Accesos y espacios circulacin carros bomba y de emergencia

26. Central de Esterilizacin (de acuerdo a la Gua de Planificacin y Diseo de Centrales de Esterilizacin)
nmero y capacidad (tamAo) de los autoclaves (vapor, elctricos, autogeneradores, xido de etileno,
otras tecnologas)
metros lineales de frente y contrafrente de estos equipos y los espacios tcnicos entre autoclaves
ducto de evacuacin de gases de xido de etileno

27.
Talleres
carpintera, pAol de repuestos y herramientas, rea abierta, rea cerrada
pintura, pAol, rea abierta, rea cerrada
electricidad, pAol, rea abierta, rea cerrada
electrnica
gasfitera, pAol, rea abierta, rea cerrada
cerrajera y quincallera, pAol, rea abierta, rea cerrada
mecnica, pAol, rea abierta, rea cerrada
tapicera, pAol de materiales y herramientas, rea abierta, rea cerrada
vidriera, pAol de herramientas, rea abierta, rea cerrada
oficina jefe talleres con toilette
secretara y archivo de documentos y catlogos
sala de planos, archivo de planos
toilettes personal
recinto aseo
circulacin interna
espacio evolucin de vehculos (cuando corresponda)
251
ANEXO N 3: EQUIPAMIENTO ASOCIADO A OBRAS CIVILES

1.
Medidor de agua potable MAP

Area de servicio MAP
Area equipo y nicho
2.
Estanque de Agua potable subterrneo con altura de aguas 2 m
3.
Sala de motobombas
Area de motobombas
Area de estanques hidroneumtico
Area de estanque sentina
Area de tablero elctrico
Area de acceso
Area de manifolds y vlvulas
Area de canaletas
Area de circulaciones
4.
Estanque de agua no potable subterrneo con altura de agua de 2 m.
5.
Sala de motobombas
Area de motobombas
Area de estanques hidroneumtico
Area de estanque sentina
Area de tablero elctrico
Area de acceso
Area de manifolds y vlvulas
Area de canaletas
Area de circulaciones
6.
Estanque para flotacin subterrneo para Central de Alimentacin, con 2 m de altura de aguas
7.
Estanque para decantacin subterrneo para Central de Lavandera, con 2 m de altura de aguas
8.
Estanque para decantar y reducir temperatura de las purgas de las calderas
9.
Central de bombeo, solo para aguas servidas que se concentren en pisos subterrneos sin cota
para desage gravitacional
10. Cmara de rejas asociada a la central de bombeo

11. Sumideros decantadores para aguas lluvias uno por cada patio interior
12. Pozo absorbente para aguas lluvias, uno por cada patio interior sin desage
13. Zanjas de infiltracin en puntos bajos colindantes con sitios vecinos, profundidad 2 m., con
canaleta decantadora (superficie por metro lineal).
14. Centrales de bombeo, solo para aguas lluvias que se concentren en reas o pisos subterrneos
sin cota para desage gravitacional
15. Decantador asociado a la Central de Bombeo de aguas lluvias
16. Central de maneje de residuos slidos hospitalarios
Area de residuos slidos comunes
Area de residuos slidos hospitalarios

17.
Central de manejo de residuos slidos hospitalarios: Servicios higinicos y vestuario

Vestuario ropa calle
vestuario ropa de trabajo
ducha
252
servicio higinico
circulacin del personal
18. Estanque de gas licuado con respectivas distancias de seguridad
Area ocupada por el estanque

19. Sala de control centralizado
20. Bodega de inflamables
21.
Central trmica
Incluyen equipo y reas mantenimiento y operacin
Caldera de calefaccin 1
Caldera de calefaccin 2
Manifold distribucin
Estanques combustible
Estanque agua caliente sanitaria
Oficina
BAos
22. Gas natural
Sub-estacin de medicin y regulacin

23.
Sub-estacin trmica por edificio.

Manifold
Bombas
Estanques de agua caliente
Areas de circulacin
24.
Ablandamiento de agua (desmineralizadores y filtros). Incluye equipos y circulaciones

Laboratorio
Esterilizacin
Dilisis
25.
Gases clnicos - Central de gases clnicos

Sala de cilindros gases envasados
Manifold y bateras de cilindros
Estanque criognico
Acceso para carga
26.
Sala de mquinas (separadas de los cilindros y estanque)

Incluye equipo y rea de mantenimiento y operacin:
Compresor de aire 1
Compresor de aire 2
Bomba de vaco 1 (*)
Bomba de vaco 2 (*)
Tableros elctricos (*)
Mesn de mantenimiento (*)
(*) Si el vaco se genera con venturi no se requiere esta rea.
27.
Generacin de oxgeno. Planta generadora de O2 con compresores de aire

Comprende equipo y area de mantenimiento
Compresor de aire 1
Compresor de aire 2
Filtros aire
Equipo de secado aire
Estanque aire
Planta de adsorcin (PSA)
Estanque Oxigeno
Manifold
253
Tableros elctricos
Oficina taller
28.
Manifold de respaldo
Compresor 1 de alta presin
Compresor 2 de alta presin
Manifold y cilindros
29.
Instalaciones elctricas. Subestacin elctrica, AFC

Transformadores
Condensadores
Estabilizadores
Tableros Generales de F y A (Mesn de trabajo)
30. Malla de tierra

31. Sala de tableros generales por edificio
32.
Instalacin de emergencia
Grupos electrgeno 1
Grupos electrgeno 2
Estanque de combustible
Carga de combustible
33.
Sub- estacin elctrica imageneologa

Transformadores
Condensadores
Estabilizadores
Tableros Generales de F y A (mesn de trabajo)
Malla de tierra
254
ANEXO N 4: INDICE DE TABLAS

Tabla N 1: Tiempos estimados del ciclo de vida de los proyectos........................................................................................18
Tabla N 2: Especialidades y reas de influencia (por tipo de atencin)................................................................................21
Tabla N 3: Establecimientos segn complejidad y subsistema ............................................................................................22
Tabla N 4: Poblacin, nmero de camas y actividades por establecimiento referenciales....................................................23
Tabla N 5: Listado de prestaciones mnimas a considerar en los EPH.................................................................................26
Tabla N 6: Produccin de consultas mdicas de atencin primaria por programa de salud .................................................27
Tabla N 7: Grupos etreos por programa ............................................................................................................................28
Tabla N 8: Produccin de consultas mdicas de especialidad (CME) por programa y especialidad.....................................28
Tabla N 9: CME clasificadas por consultas nuevas y controles por programa......................................................................30
Tabla N 10: Resumen de consultas nuevas y controles programa del adulto....................................................................32
Tabla N 11: Produccin de consultas mdicas de urgencia por programa ...........................................................................33
Tabla N 12: Produccin de consultas mdicas de urgencia por especialidad.......................................................................33
Tabla N 13: Grupos etreos del programa odontolgico ......................................................................................................33
Tabla N 14: Prestaciones odontolgicas de atencin primaria a beneficiarios (por grupo etreo) ........................................33
Tabla N 15: Primeras consultas de especialidad programa del adulto e infantil ................................................................34
Tabla N 16: Consultas de urgencia programa del adulto e infantil.....................................................................................34
Tabla N 17: Produccin de consultas de enfermera programa del adulto e infantil............................................................34
Tabla N 18: Produccin de consultas de matrona................................................................................................................35
Tabla N 19: Produccin de consultas de Nutricionista .........................................................................................................35
Tabla N 20: Produccin de consultas de salud mental.........................................................................................................35
Tabla N 21: Produccin de consultas de urgencia ...............................................................................................................35
Tabla N 22: Camas de dotacin...........................................................................................................................................36
Tabla N 23: Camas en trabajo .............................................................................................................................................37
Tabla N 24: Egresos hospitalarios .......................................................................................................................................38
Tabla N 25: Das cama ocupados........................................................................................................................................39
Tabla N 26: Indice ocupacional............................................................................................................................................40
Tabla N 27: Promedio de das de estada .............................................................................................................................41
Tabla N 28: Egresos segn origen.......................................................................................................................................42
Tabla N 29: Coeficientes tcnicos egresos segn origen / atenciones totales de origen ......................................................43
Tabla N 30 Recursos involucrados por tipo de ciruga .........................................................................................................44
Tabla N 31 Grupos programticos relevantes para intervenciones quirrgicas ....................................................................44
Tabla N 32: Intervenciones quirrgicas mayores electivas por programa.............................................................................45
Tabla N 33: Intervenciones quirrgicas menores electivas por programa.............................................................................45
Tabla N 34: Intervenciones quirrgicas de urgencia mayores por programa ........................................................................46
Tabla N 35: Intervenciones quirrgicas de urgencia menores por programa........................................................................47
Tabla N 36: Recursos involucrados para partos y cesreas.................................................................................................47
Tabla N 37: Partos y cesreas.............................................................................................................................................48
Tabla N 38: Exmenes (por tipo de atencin) ......................................................................................................................48
Tabla N 39: Resumen de exmenes de laboratorio por tipo de atencin .............................................................................48
Tabla N 40: Exmenes de Imagenologa (por tipo de atencin) ...........................................................................................49
Tabla N 41: Resumen de exmenes de Imagenologa por tipo de atencin.........................................................................49
Tabla N 42: Exmenes de Anatoma Patolgica (por tipo de atencin)................................................................................49
Tabla N 43: Resumen de exmenes de Anatoma Patolgica por tipo de atencin..............................................................49
Tabla N 44: Transfusiones Banco de Sangre o UMT ........................................................................................................49
Tabla N 45: Procedimientos y pacientes de Dilisis .............................................................................................................50
Tabla N 46: Procedimientos de kinesioterapia y terapia ocupacional ...................................................................................50
Tabla N 47: Procedimientos de Broncopulmonar (por tipo de atencin)...............................................................................50
Tabla N 48: Resumen de procedimientos de Broncopulmonar por tipo de atencin.............................................................50
Tabla N 49: Procedimientos de Cardiologa por (tipo de atencin).......................................................................................50
Tabla N 50: Resumen de procedimientos de Cardiologa por tipo de atencin.....................................................................51
Tabla N 51: Procedimientos de Dermatologa (por tipo de atencin)....................................................................................51
Tabla N 52: Resumen de procedimientos de Dermatologa por tipo de atencin .................................................................51
Tabla N 53: Procedimientos de Gastroenterologa (por tipo de atencin).............................................................................51
Tabla N 54: Resumen de procedimientos de Gastroenterologa por tipo de atencin ..........................................................51
Tabla N 55: Procedimientos de Ginecologa (por tipo de atencin)......................................................................................51
Tabla N 56: Resumen de procedimientos de Ginecologa por tipo de atencin....................................................................52
Tabla N 57: Procedimientos de Med. Nuclear y Radioterapia por (tipo de atencin) ............................................................52
Tabla N 58: Resumen de procedimientos de Med. Nuclear y Radioterapia (por tipo de atencin)........................................52
Tabla N 59: Procedimientos de Neurologa (por de tipo de atencin)...................................................................................52
Tabla N 60: Resumen de procedimientos de Neurologa por tipo de atencin .....................................................................52
Tabla N 61: Consultas repetidas..........................................................................................................................................52
Tabla N 62: Altas odontolgicas ..........................................................................................................................................53
Tabla N 63: Procedimientos de Oftalmologa (por tipo de atencin).....................................................................................53
Tabla N 64: Resumen de procedimientos de Oftalmologa por tipo de atencin...................................................................53
Tabla N 65: Procedimientos de Oncologa (por tipo de atencin).........................................................................................53
Tabla N 66: Resumen de procedimientos de Oncologa por tipo de atencin ......................................................................53
Tabla N 67: Procedimientos de Otorrinolaringologa (por tipo de atencin)..........................................................................54
Tabla N 68: Resumen de procedimientos de Otorrinolaringologa por tipo de atencin........................................................54
255
Tabla N 69: Procedimientos de Reumatologa (por tipo de atencin)...................................................................................54

Tabla N 70: Resumen de procedimientos de Reumatologa por tipo de atencin.................................................................54
Tabla N 71: Procedimientos de Traumatologa (por tipo de atencin) ..................................................................................54
Tabla N 72: Resumen de procedimientos de Traumatologa por tipo de atencin................................................................55
Tabla N 73: Procedimientos de Urologa (por tipo de atencin) ...........................................................................................55
Tabla N 74: Resumen de procedimientos de Urologa por tipo de atencin .........................................................................55
Tabla N 75: Procedimientos en el CAE (por programa) .......................................................................................................55
Tabla N 76: Procedimientos en UEH (por programa) ...........................................................................................................55
Tabla N 77: Resumen de procedimientos en el CAE y de urgencia .....................................................................................56
Tabla N 78: Prescripciones despachadas de farmacia por tipo de atencin.........................................................................56
Tabla N 79: Recetas despachadas de farmacia por tipo de atencin ...................................................................................56
Tabla N 80: Raciones de alimentacin en litros ...................................................................................................................56
Tabla N 81: Produccin del SEDILE ....................................................................................................................................56
Tabla N 82: Lavandera y Ropera .......................................................................................................................................56
Tabla N 83: litros de material esterilizado por servicio .........................................................................................................57
Tabla N 84: Caracterizacin de parque vehicular.................................................................................................................57
Tabla N 85: Horas contratadas semanales y diarias ............................................................................................................59
Tabla N 86: Horas tericas del servicio X ..........................................................................................................................59
Tabla N 87: Horas de ausencias del servicio X..................................................................................................................59
Tabla N 88: Horas disponibles en el servicio X..................................................................................................................60
Tabla N 89: Horas disponibles en el servicio X..................................................................................................................60
Tabla N 90: Estudio del rendimiento esperado del servicio X ............................................................................................61
Tabla N 91: Calculo de horas totales por especialidad.........................................................................................................62
Tabla N 92: Tiempo destinado a la atencin de pacientes ...................................................................................................63
Tabla N 93: Distribucin de tiempo destinado a la atencin del paciente (expresado en %) ................................................63
Tabla N 94: Horas disponibles para la atencin del paciente ...............................................................................................64
Tabla N 95: Rendimientos sugeridos por actividad ..............................................................................................................65
Tabla N 96: Coeficiente de produccin por actividad ...........................................................................................................65
Tabla N 97: Produccin potencial por actividad ...................................................................................................................66
Tabla N 98: Pauta de revisin de atributos en vas de conexin por procesos .....................................................................82
Tabla N 99: Catastro de equipos del Hospital ......................................................................................................................88
Tabla N 100: Catastro de equipos del Hospital ....................................................................................................................92
Tabla N 101: Coeficientes tcnicos de CME por programa y especialidad.........................................................................105
Tabla N 102: Demanda de CME por programa y especialidad...........................................................................................106
Tabla N 103: Demanda de CME por programa y especialidad...........................................................................................107
Tabla N 104: Coeficientes tcnicos de consultas medicas de urgencia por programa........................................................108
Tabla N 105: Coeficientes tcnicos de consultas medicas de urgencia por especialidad ...................................................108
Tabla N 106: Coeficientes tcnicos seleccionados de consultas medicas de urgencia por programa ................................108
Tabla N 107: Coeficientes tcnicos seleccionados de consultas medicas de urgencia por especialidad ............................109
Tabla N 108: Demanda de consultas medicas de urgencia por programa..........................................................................109
Tabla N 109: Demanda de consultas medicas de urgencia por especialidad .....................................................................109
Tabla N 110: Nmero de prestaciones por Beneficiario .....................................................................................................109
Tabla N 111: Coeficientes tcnicos de salud bucal ............................................................................................................110
Tabla N 112: Coeficientes tcnicos seleccionados de salud bucal a beneficiarios .............................................................110
Tabla N 113: Coeficientes tcnicos de PCO de especialidad programa del adulto e infantil............................................111
Tabla N 114: Coeficiente Tcnicos seleccionados de PCO de especialidad programa del adulto e infantil .....................111
Tabla N 115: Demanda de PCO de especialidad programa del adulto e infantil..............................................................111
Tabla N 116: Coeficientes tcnicos de consultas de urgencia odontolgica.......................................................................112
Tabla N 117: Coeficientes tcnicos seleccionados de consultas de urgencia odontolgica................................................112
Tabla N 118: Coeficientes tcnicos de consultas de urgencia odontolgica.......................................................................112
Tabla N 119: Coeficientes tcnicos de consultas de Enfermera programa del adulto e infantil........................................112
Tabla N 120: Coeficientes tcnicos seleccionados de consultas de Enfermera programa adulto e infantil ......................112
Tabla N 121: Demanda de consultas de Enfermera programa del adulto e infantil..........................................................112
Tabla N 122: Coeficientes tcnicos de consultas de Matrona ............................................................................................113
Tabla N 123: Coeficientes tcnicos seleccionados de consultas de Matrona .....................................................................113
Tabla N 124: Demanda de consultas de Matrona ..............................................................................................................113
Tabla N 125: Coeficientes tcnicos de consultas de Nutricionista......................................................................................113
Tabla N 126: Coeficientes tcnicos seleccionados de consultas de Nutricionista...............................................................113
Tabla N 127: Demanda de consultas de Nutricionista........................................................................................................113
Tabla N 128: Coeficientes tcnicos de consultas de salud mental .....................................................................................114
Tabla N 129: Coeficientes tcnicos seleccionados de consultas de salud mental ..............................................................114
Tabla N 130: Demanda de consultas de salud mental .......................................................................................................114
Tabla N 131: Coeficientes tcnicos de consultas de urgencia por otros profesionales .......................................................114
Tabla N 132: Coeficientes tcnicos seleccionados de consultas de urgencia por otros profesionales................................114
Tabla N 133: Coeficientes tcnicos de consultas de urgencia por otros profesionales .......................................................115
Tabla N 134: Tasa de egresos hospitalarios ......................................................................................................................116
Tabla N 135: Coeficientes tcnicos seleccionados de Egresos Hospitalarios ....................................................................117
Tabla N 136: Demanda de Egresos ...................................................................................................................................117
Tabla N 137: Coeficientes tcnicos de IQ mayores electivas por programa .......................................................................119
Tabla N 138: Coeficientes tcnicos de IQ menores electivas por programa.......................................................................120
256
Tabla N 139: Coeficientes tcnicos seleccionados de IQ mayores electivas por programa................................................120

Tabla N 140: Coeficientes tcnicos seleccionados de IQ menores electivas por programa................................................121
Tabla N 141: Demanda de IQ mayores electivas por programa .........................................................................................122
Tabla N 142: Demanda de IQ menores electivas por programa.........................................................................................122
Tabla N 143: Coeficientes tcnicos de IQ mayores de urgencia por programa ..................................................................123
Tabla N 144: Coeficientes tcnicos de IQ menores de urgencia por programa ..................................................................124
Tabla N 145: Coeficientes tcnicos seleccionados de IQ mayores de urgencia por programa ...........................................124
Tabla N 146: Coeficientes tcnicos seleccionados de IQ menores de urgencia por programa ...........................................125
Tabla N 147: Demanda de IQ mayores de urgencia por programa ....................................................................................125
Tabla N 148: Demanda de IQ menores de urgencia por programa ....................................................................................126
Tabla N 149: Coeficientes tcnicos de Partos y Cesreas .................................................................................................127
Tabla N 150: Coeficientes tcnicos seleccionados de Partos y Cesreas..........................................................................127
Tabla N 151: Demanda de Partos y Cesreas ...................................................................................................................127
Tabla N 152: Coeficientes tcnicos de exmenes de Laboratorio(por tipo de atencin).....................................................128
Tabla N 153: Coeficientes tcnicos seleccionados de exmenes de Laboratorio (por tipo de atencin).............................129
Tabla N 154: Demanda de exmenes de Laboratorio (por tipo de atencin)......................................................................129
Tabla N 155: Resumen de la demanda de exmenes de Laboratorio por tipo de atencin ................................................129
Tabla N 156: Coeficientes tcnicos de exmenes de Imagenologa (por tipo de atencin) ................................................130
Tabla N 157: Coeficientes tcnicos seleccionados de exmenes de Imagenologa (por tipo de atencin) .........................130
Tabla N 158: Demanda de exmenes de Imagenologa (por tipo de atencin) ..................................................................130
Tabla N 159: Resumen de la demanda de exmenes de Imagenologa por tipo de atencin.............................................130
Tabla N 160: Coeficientes tcnicos de exmenes de Anatoma Patolgica (por tipo de atencin) .....................................131
Tabla N 161: Coeficientes tcnicos seleccionados de Anatoma Patolgica (por tipo de atencin) ....................................131
Tabla N 162: Demanda de exmenes de Anatoma Patolgica (por tipo de atencin) .......................................................131
Tabla N 163: Resumen de la Demanda de exmenes de Anatoma Patolgica por tipo de atencin .................................131
Tabla N 164: Demanda de procedimientos de Banco de Sangre .......................................................................................131
Tabla N 165: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Dilisis .....................................................................................132
Tabla N 166: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Dilisis..............................................................132
Tabla N 167: Demanda de procedimientos de Dilisis (por tipo de atencin).....................................................................132
Tabla N 168: Demanda de procedimientos de Dilisis por tipo de atencin .......................................................................132
Tabla N 169: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Med. Fsica y Rehabilitacin (por tipo de atencin) ..................132
Tabla N 170: Coeficientes tcnicos seleccionados de proced, de Med. Fsica y Rehabilitacin (por tipo de atencin) .......132
Tabla N 171: Demanda de procedimientos de Med. Fsica y Rehabilitacin (por tipo de atencin) ....................................133
Tabla N 172: Demanda de procedimientos de Dilisis por tipo de atencin .......................................................................133
Tabla N 173: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Broncopulmonar (por tipo de atencin) ....................................133
Tabla N 174: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Broncopulmonar (por tipo de atencin) .............133
Tabla N 175: Demanda de procedimientos de Broncopulmonar (por tipo de atencin) ......................................................134
Tabla N 176: Demanda de procedimientos de Broncopulmonar por tipo de atencin.........................................................134
Tabla N 177: Coeficientes tcnicos seleccionados procedimientos de Cardiologa (por tipo de atencin)..........................134
Tabla N 178: Coeficientes tcnicos seleccionados procedimientos de Cardiologa por tipo de atencin ............................134
Tabla N 179: Coeficientes tcnicos procedimientos de Cardiologa (por tipo de atencin) .................................................135
Tabla N 180: Resumen de procedimientos de Cardiologa por tipo de atencin.................................................................135
Tabla N 181: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Dermatologa de Atencin Cerrada ..........................................135
Tabla N 182: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Dermatologa (por tipo de atencin)..................135
Tabla N 183: Demanda de procedimientos de Dermatologa (por tipo de atencin)...........................................................136
Tabla N 184: Resumen de procedimientos de Dermatologa por tipo de atencin .............................................................136
Tabla N 185: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Gastroenterologa (por tipo de atencin) ..................................136
Tabla N 186: Coeficientes tcnicos Selec de procedimientos de Gastroenterologa (por tipo de atencin) ........................136
Tabla N 187: Demanda de procedimientos de Gastroenterologa (por tipo de atencin)....................................................137
Tabla N 188: Demanda de procedimientos de Gastroenterologa por tipo de atencin ......................................................137
Tabla N 189: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Ginecologa (por tipo de atencin) ...........................................137
Tabla N 190: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Ginecologa (por tipo de atencin) ....................137
Tabla N 191: Demanda procedimientos de Ginecologa (por tipo de atencin) ..................................................................138
Tabla N 192: Resumen de procedimientos de por tipo de atencin ...................................................................................138
Tabla N 193: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Ginecologa (por tipo de atencin) ...........................................138
Tabla N 194: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Ginecologa (por tipo de atencin) ....................138
Tabla N 195: Demanda de procedimientos de Medicina Nuclear y Radioterapia (por tipo de atencin) .............................139
Tabla N 196: Demanda de procedimientos de Medicina Nuclear y Radioterapia por tipo de atencin................................139
Tabla N 197: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Neurologa (por tipo de atencin).............................................139
Tabla N 198: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Neurologa (por tipo de atencin)......................139
Tabla N 199: Demanda de procedimientos de Neurologa (por tipo de atencin)...............................................................140
Tabla N 200: Resumen de procedimientos de Neurologa por tipo de atencin .................................................................140
Tabla N 201: Coeficientes tcnicos de Altas Odontolgicas...............................................................................................140
Tabla N 202: Coeficientes tcnicos seleccionados de Altas Odontolgicas .......................................................................140
Tabla N 203: Demanda de procedimientos Odontolgicos Altas Odontolgicas .............................................................141
Tabla N 204: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Oftalmologa (por tipo de atencin) ..........................................141
Tabla N 205: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Oftalmologa (por tipo de atencin) ...................141
Tabla N 206: Demanda de procedimientos de Oftalmologa (por tipo de atencin) ............................................................142
Tabla N 207: Demanda de procedimientos de Oftalmologa por tipo de atencin ..............................................................142
Tabla N 208: Coeficientes tcnicos procedimientos de Oncologa (por tipo de atencin)...................................................142
257
Tabla N 209: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Oncologa (por tipo de atencin).......................142
Tabla N 210: Demanda de procedimientos de Oncologa (por tipo de atencin) ................................................................143
Tabla N 211: Demanda de procedimientos de Oncologa por tipo de atencin ..................................................................143
Tabla N 212: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Otorrinolaringologa (por tipo de atencin) ...............................143
Tabla N 213: Coeficientes tcnicos seleccionados procedimientos de Otorrinolaringologa (por tipo de atencin).............143
Tabla N 214: Demanda de procedimientos de Otorrinolaringologa (por tipo de atencin) .................................................144
Tabla N 215: Demanda de procedimientos de Otorrinolaringologa por tipo de atencin ...................................................144
Tabla N 216: Coeficientes tcnicos procedimientos de Reumatologa (por tipo de atencin) .............................................144
Tabla N 217: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Reumatologa (por tipo de atencin) .................144
Tabla N 218: Demanda de procedimientos de Reumatologa de atencin abierta .............................................................144
Tabla N 219: Demanda de procedimientos de Reumatologa por tipo de atencin ............................................................145
Tabla N 220: Coeficientes tcnicos de procedimientos de Traumatologa (por tipo de atencin) .......................................145
Tabla N 221: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Reumatologa (por tipo de atencin) .................145
Tabla N 222: Demanda de procedimientos de Traumatologa (por tipo de atencin) .........................................................146
Tabla N 223: Demanda de procedimientos de Traumatologa por tipo de atencin............................................................146
Tabla N 224: Coeficientes tcnicos procedimientos de Urologa (por tipo de atencin)......................................................146
Tabla N 225: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos de Urologa (por tipo de atencin)..........................146
Tabla N 226: Demanda de procedimientos de Urologa (por tipo de atencin)...................................................................147
Tabla N 227: Resumen de procedimientos de Urologa por tipo de atencin .....................................................................147
Tabla N 228: Coeficientes tcnicos de procedimientos en el CAE (por programa).............................................................147
Tabla N 229: Coeficientes tcnicos de procedimientos en UEH (por programa) ................................................................148
Tabla N 230: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos en el CAE (por programa)......................................148
Tabla N 231: Coeficientes tcnicos seleccionados de procedimientos en UEH (por programa) .........................................148
Tabla N 232: Demanda de procedimientos en el CAE (por programa)...............................................................................148
Tabla N 233: Demanda de procedimientos en la UEH (por programa)...............................................................................148
Tabla N 234: Resumen de la Demanda de procedimientos en el CAE y de la UEH...........................................................149
Tabla N 235: Coeficientes tcnicos de prescripciones despachadas de farmacia por receta y tipo de atencin.................149
Tabla N 236: Coeficientes tcnicos de Prescripciones despachadas de Farmacia por tipo de atencin.............................149
Tabla N 237: Coeficientes tcnicos seleccionados de Farmacia ........................................................................................150
Tabla N 238: Demanda de prescripciones despachadas de farmacia por tipo de atencin ................................................150
Tabla N 239: Coeficientes tcnicos de raciones de alimentacin en litros..........................................................................150
Tabla N 240: Coeficientes tcnicos seleccionados de raciones de alimentacin................................................................150
Tabla N 241: Demanda de Raciones de alimentacin (litros) para la atencin cerrada ......................................................150
Tabla N 242: Coeficientes tcnicos de SEDILE .................................................................................................................150
Tabla N 243: Coeficientes tcnicos seleccionados de SEDILE ..........................................................................................151
Tabla N 244: Demanda de SEDILE ...................................................................................................................................151
Tabla N 245: Coeficientes tcnicos de Lavandera y Ropera ............................................................................................151
Tabla N 246: Coeficientes tcnicos seleccionados de Lavandera y Ropera .....................................................................151
Tabla N 247: Demanda de Lavandera y Ropera ..............................................................................................................151
Tabla N 248: Proporcin de material procesado en la Central de Esterilizacin.................................................................151
Tabla N 249: Volumen unitario de insumos bsicos...........................................................................................................152
Tabla N 250: Insumos bsicos estimados por procedimientos, volumen y tipo de material ................................................152
Tabla N 251: Volumen en material estril requerido...........................................................................................................153
Tabla N 252: Produccin de prestaciones..........................................................................................................................153
Tabla N 253: Coeficientes tcnicos de litros de material esterilizado por servicio ..............................................................154
Tabla N 254: Coeficientes tcnicos seleccionados de litros de material esterilizado por servicio .......................................154
Tabla N 255: Demanda de litros de material esterilizado por servicio ................................................................................154
Tabla N 256: Estudio del rendimiento esperado del servicio X ........................................................................................155
Tabla N 257: Estudio del rendimiento esperado del servicio X ........................................................................................155
Tabla N 258: Criterios de agrupacin para boxes de especialidad mdica.........................................................................157
Tabla N 259: Demanda de boxes de CME por criterios de agrupacin sugeridos ..............................................................158
Tabla N 260: Demanda de boxes de CMU por programa ..................................................................................................160
Tabla N 261: Horas requeridas de Primeras Consultas Odontolgicas (PCO) ...................................................................161
Tabla N 262: Horas requeridas para altas odontolgicas ...................................................................................................161
Tabla N 263: Demanda de boxes Odontolgicos de Especialidad .....................................................................................162
Tabla N 264: Demanda de boxes de Consultas Odontolgicas de Urgencia......................................................................163
Tabla N 265: Demanda de recintos destinados a procedimientos de especialidades mdicas...........................................164
Tabla N 266: Promedio de das de estada (PDE) ..............................................................................................................165
Tabla N 267: Demanda de camas y estimacin de das cama ocupados por servicio clnico.............................................166
Tabla N 268: Demanda de pabellones para IQMa electivas...............................................................................................167
Tabla N 269: Demanda de pabellones de ciruga mayor de urgencia ................................................................................168
Tabla N 270: Demanda de Pabellones de Ciruga Menor ..................................................................................................168
Tabla N 271: Demanda de Sillas Ginecolgicas ................................................................................................................169
Tabla N 272: Oferta y demanda de CME, y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 .................................................178
Tabla N 273: Brechas de CME, y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa).................................180
Tabla N 274: Oferta y demanda de CMU, y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10.................................................181
Tabla N 275: Brechas de CMU, y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa) ................................181
Tabla N 276: Oferta y demanda de prestaciones odontol. de at. prim., y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 .....181
Tabla N 277: Brechas de prest. odontol. de at. prim. y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa).182
Tabla N 278: Oferta y demanda de prest. odontol. de esp., y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 ......................182
258
Tabla N 279: Brechas de prest. odontol. de esp., y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa)......183
Tabla N 280: Oferta y demanda de cons. de otros profes., y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 .......................184
Tabla N 281: Brechas de cons. de otros profes. y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa)........184
Tabla N 282: Oferta y demanda de egresos, y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 ............................................185
Tabla N 283: Brechas de egresos, y RRFF y RRHH para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa).............................................186
Tabla N 284: Oferta y demanda de IQ totales, y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10..........................................187
Tabla N 285: Brechas de IQMa totales, y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa).....................188
Tabla N 286: Oferta y demanda de partos, y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 ...............................................189
Tabla N 287: Brechas de partos para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa) ...........................................................................189
Tabla N 288: Oferta y demanda de exm. y procedimientos, y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10....................190
Tabla N 289: Brechas de exm. y procedimientos para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa) ................................................190
Tabla N 290: Oferta y demanda de serv. de apoyo gral., y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 ..........................191
Tabla N 291: Brechas de serv. de apoyo gral., y RRFF y RRHH asociados para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa)..........191
Tabla N 292: Oferta y demanda de recursos humanos del estamento X para el Ao 1 y 10 ............................................191
Tabla N 293: Brechas de recursos humanos del estamento X para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa)............................191
Tabla N 294: Oferta y demanda de recursos humanos del servicio X para el Ao 1 y 10 ................................................192
Tabla N 295: Brechas de recursos humanos del estamento X para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa).............................192
Tabla N 296: Listado de personal requerido ......................................................................................................................192
Tabla N 297: Oferta y demanda de equipos para el Ao 1 y 10 .........................................................................................193
Tabla N 298: Brechas de equipos para el Ao 1 y 10 (absoluta y relativa).........................................................................193
Tabla N 299: Comparacin del costo de produccin en el hospital v/s externalizado .........................................................197
Tabla N 300: Listado detallado de recintos Hospitalarios PMA-PRT ..................................................................................204
Tabla N 301: Inversin e ingresos y costos de operacin de cada alternativa identificada .................................................208
Tabla N 302: Costo de la obras civiles a partir del listado detallado de recintos Hospitalarios PMA-PRT...........................210
Tabla N 303: Formato de presentacin del listado de equipamiento requerido ..................................................................211
Tabla N 304: Clasificacin de los ingresos de operacin totales del Hospital.....................................................................213
Tabla N 305: Apertura del gasto en personal de la Ejecucin del Subttulo 21...................................................................216
Tabla N 306: Costos de inversin, e ingresos y costos adicionales requeridos ..................................................................228
Tabla N 307: Listado referencial de equipamiento atencin abierta (ambulatoria)...........................................................231
Tabla N 308: Listado referencial de equipamiento atencion cerrada (hospitalria)............................................................234
Tabla N 309: Listado referencial de equipamiento servicios de apoyo ............................................................................242
259

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Gua Metodolgica para Estudios Preinversin Hospitalaria

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Dr. Osvaldo Artaza B.

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Dr. L. Gonzalo Navarrete M.

Dr. Ignacio Astorga J.

Sr. Marco Figueroa M.

Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial

Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial

Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial

Divisin de Salud a las Personas

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JUSTIFICACION DEL ESTUDIO................................................................................................................... 21

DIAGNOSTICO (SITUACION SIN PROYECTO) ........................................................................................... 21

ASPECTOS CONCEPTUALES DEL MODELO DE RED REGIONAL Y LOCAL .............................................22

SITUACION VIAL, DE TRANSPORTE Y ACCESIBILIDAD...................................................................... 25

ATENCION ABIERTA (AMBULATORIA).........................................................................................................27

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OFERTA DE RECURSOS HUMANOS...................................................................................................... 57

ANALISIS MERCADO DEL TRABAJO............................................................................................................57

OFERTA DE RECURSOS FISICOS.......................................................................................................... 67

ESTADO Y EXISTENCIA DE INSTALACIONES ....................................................................................76

INSTALACIONES SANITARIAS DE AGUA POTABLE ............................................................................... 77

INSTALACIONES DE CENTRALES TERMICAS Y CLIMATIZACION ................................................78

SISTEMA DE SEGURIDAD DE INCENDIOS ............................................................................................. 79

RESIDUOS SOLIDOS ........................................................................................................................80

PROCESO ATENCION DEL PACIENTE CRITICO .................................................................................... 83

ASPECTOS DE VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL................................................................................ 74

SELECCION DEL NUMERADOR............................................................................................................... 90

EQUIPOS EN LOS CUALES ES POSIBLE ESTIMAR INDICADORES DE PRODUCCION................92

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RECURSOS FINANCIEROS ..................................................................................................................... 92

REDES DE SOPORTE .............................................................................................................................. 98

ORGANIZACION DE LOS PROCESOS DE ATENCION ................................................................................99

DEMANDA DE PRESTACIONES DE SALUD Y RECURSOS .................................................................... 103

DEMANDA ATENCION ABIERTA (AMBULATORIA) ....................................................................................104

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DEMANDA DE RECURSOS HUMANOS ................................................................................................ 155

HORAS A CONTRATAR PARA CADA ESTAMENTO Y SERVICIO ESTUDIADO ........................................155

DEMANDA DE RECURSOS FISICOS .................................................................................................... 156

REQUERIMIENTOS CALORICOS POR AUTOCLAVE ............................................................................ 173

DEMANDA DE RECURSOS FINANCIEROS .......................................................................................... 176

BRECHAS DE ATENCION ABIERTA ...........................................................................................................177

ATENCIONES DEL NIVEL PRIMARIO..................................................................................................... 181

BRECHAS DE CONSULTAS DE OTROS PROFESIONALES .............................................................184

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PROPUESTAS DE SOLUCION (SITUACION CON PROYECTO) .................................................................. 195

FORMA BASICA DE EVALUACION DE EXTERNALIZACION DE SERVICIOS .................................... 197

VALORIZACION Y EVALUACION DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCION...................................... 208

COSTOS DE INVERSION, GASTOS DE PUESTA EN MARCHA Y CAPITAL DE TRABAJO .......................209

BENEFICIARIOS ..................................................................................................................................... 213

COSTOS DE OPERACION ..............................................................................................................214

GASTOS EN RECURSOS HUMANOS (SUBTITULO 21)......................................................................... 214

PRESENTACION DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA...................................................................... 228