Comparacin de la eficacia antibacteriana del extracto de crcuma,

Morinda Citrifolia y 3% de hipoclorito de sodio en Enterococcus

faecalis: un estudio in vitro.
Abstracto
INTRODUCCIN:
El hipoclorito de sodio (NaOCl), el irrigante ms comnmente utilizado, tiene
muchas propiedades potenciales, como su capacidad nica para disolver el
tejido pulpar, excelente actividad antimicrobiana, pero tiene un efecto
citotxico cuando se inyecta en los tejidos periapicales. Tambin se sabe que
produce reacciones alrgicas, mal olor y sabor, y potencial de corrosin. Se
considera que los organismos facultativos como Enterococcus faecalis y
aerobios como Staphylococcus aureus son las especies ms resistentes y una
de las posibles causas de fracaso en el tratamiento del conducto radicular. Por
lo tanto, es necesario encontrar una alternativa al hipoclorito de sodio para
actuar contra estos microorganismos resistentes.
OBJETIVO:
Evaluar y comparar la eficacia antibacteriana de morinda citrifolia y extracto de
crcuma con NaOCl al 3% como irrigante del conducto radicular, contra E.
faecalis y S. aureus.
MATERIALES Y MTODOS:
La eficacia antimicrobiana se evalu in vitro usando un mtodo de difusin de
pozos de agar. Las placas de agar se prepararon usando agar de infusin de
cerebro-corazn (BHI). Los cultivos de E. faecalis y S. aureus se cultivaron en
caldo nutriente a 37 C. Las placas se incubaron durante 24 horas a 37 C y
se registraron las zonas microbianas de inhibicin. El anlisis estadstico se
realiz mediante ANOVA.
RESULTADOS:
El NaOCl (3%) mostr zonas de inhibicin mayores que los herbicidas a base de
hierbas contra ambos microorganismos. Entre los irrigants herbarios, morinda
citrifolia mostr zonas ms grandes de la inhibicin que el extracto hydroalcohlico de la crcuma y el extracto acutico de la crcuma que era
estadsticamente significativo (p <0.05).
CONCLUSIN:
El NaOCl (3%) mostr una actividad antibacteriana mxima contra E. faecalis,
seguida de morinda citrifolia y extractos de crcuma. Teniendo en cuenta el

potencial de propiedades indeseables de NaOCl, el uso de alternativas herbales

en endodoncia podra resultar ventajoso.

Introduccin
Los microorganismos en la cavidad oral son a menudo los patgenos
oportunistas. Tienen la capacidad de invadir y establecer un proceso infeccioso
[1]. Cuanto ms largo el canal de la raz sigue infectado, ms el nmero de
anaerobios facultativos [2]. La eliminacin de microorganismos del canal
radicular infectado define el xito del tratamiento endodntico.

E. faecalis es uno de los organismos ms comunes que se pueden cultivar a

partir de los canales fallidos de la raz que experimentan el retratamiento.
Tienen la capacidad de sobrevivir a la preparacin quimomecnica, medicacin
intracanal que finalmente resulta en la reinfeccin del conducto obturado. Por
lo tanto, irrigantes intracanal ideal son aquellos que poseen una buena
propiedad antimicrobiana para mejorar el resultado de los procedimientos de
instrumentacin [3].

Alto toxicidad de los tejidos, olor y sabor desagradable, el potencial alrgico y

la incapacidad para eliminar la capa de frotis son las desventajas de NaOCl [4].
Por lo tanto, hay una necesidad de agentes que son a la vez antibacterianos y
ejercen efectos mnimos irritantes del tejido [5]. Por lo tanto, el uso de hierbas
irrigants est ganando inters.

Las ventajas de usar extractos de hierbas son que tienen pocos efectos
secundarios, econmicos, mejor tolerados por los pacientes y son renovables
en la naturaleza. Los extractos de hierbas como triphala, curcuma longa, acacia
nilotica y morinda citrifolia tienen componentes activos como alcaloides,
aceites esenciales voltiles, glicsidos, resinas, taninos, etc., que ejercen
propiedades antimicrobianas, antiinflamatorias y antioxidantes [6,7].

Hasta donde sabemos, no hay estudio para evaluar comparativamente la

actividad antimicrobiana de la crcuma, morinda citrifolia y 3% de NaOCl
contra E. faecalis.

Por lo tanto, el presente estudio tiene la intencin de comparar las propiedades

antimicrobianas de diferentes derivados de hierbas como la crcuma y morinda
citrifolia y irrigants qumicos, es decir, NaOCl contra E. faecalis.

Materiales y mtodos
Este estudio in vitro se llev a cabo en Wingene Biotech Research labs,
Bengaluru, Karnataka, India.

Preparacin de un inculo microbiano Se cultiv un cultivo puro de E. faecalis

(ATCC 21224) en agar Mueller-Hinton, se inocul en caldo nutriente, se incub a
37C durante la noche y se ajust a una densidad ptica de 0,5 con caldo
nutriente estril.
Coleccin de rizomas: Se recolectaron rizomas frescos de curcuma longa de
grado analtico, cultivados orgnicamente sin el uso de pesticidas, de BSR-2,
Erode, Tamil Nadu, India. El procedimiento para la preparacin de extractos de
crcuma (extractos acuosos e hidroalcohlicos) se sigui segn el estudio
anterior realizado por Hegde MN et al., [8].
Morinda Citrifolia: Se utiliz jugo de Morinda citrifolia que se obtuvo de 18
Herbs, Organic Labs Pvt., Limited, Madurai, Tamil Nadu, India.
La prueba de sensibilidad antibacteriana se realiz mediante un mtodo de
difusin de pozos de agar. El cultivo de caldo de E. faecalis se frot en placas
de agar Mueller-Hinton estriles usando hisopos estriles. Se prepararon cinco
pocillos de 8 mm de tamao denominados como grupos 1, 2, 3, 4 y 5
respectivamente con barrenador estril en placas de agar que contenan los
inculos bacterianos.

Cada grupo consisti de 12 muestras.

Grupo 1 (50% de extracto acuoso de crcuma)

Grupo 2 (50% de extracto hidroalcohlico)

Grupo 3 (6% de jugo de Morinda citrifolia)

Grupo 4 (NaOCl al 3%)

Grupo 5 (Agua destilada)

Se dispensaron 100 l de volumen de cada irrigante en los pocillos de las

placas inoculadas. Se utiliz agua destilada esterilizada como control negativo.
Para la adecuada difusin del irrigante, las placas de agar se refrigeraron
durante 60 minutos y se incubaron durante 24 horas a 37 C. Las zonas
microbianas de inhibicin se midieron en milmetros. Se calcularon la media y
la desviacin estndar del dimetro de las zonas de inhibicin.

El anlisis estadstico se realiz mediante el anlisis de una sola va de la

varianza y se compar mediante la prueba de Tukey Post hoc. Los criterios de
significacin estadstica se definieron como p <0,05.

Resultados
[Tabla / Fig-1] muestra la zona de inhibicin de soluciones de ensayo para E.
faecalis. La inhibicin mxima se observ con NaOCl al 3% [Tabla / Fig-2]
seguido de morinda citrifolia [Tabla / Fig-3] en comparacin con la crcuma
acuosa [Tabla / Fig-4] y extractos hidroalcohlicos. Hubo una diferencia
estadsticamente significativa entre todos los grupos (p <0,05). [Tabla / Fig-6]
muestra las diferencias de medias entre diversos irrigants.

[Tabla / Fig-1]:

El anlisis de varianza de una va muestra las zonas de inhibicin de soluciones

de prueba para Enterococcus faecalis.

[Tabla / Fig-2]:
Zona de inhibicin con relacin al NaOCl.
[Tabla / Fig-3]:

Zona de inhibicin con relacin a morinda citrifolia.

[Tabla / Fig-4]:

Zona de inhibicin con relacin al extracto acuoso de crcuma.

[Tabla / Fig-5]:

Zona de inhibicin con relacin al extracto hidroalcohlico de crcuma.

[Tabla / Fig-6]:

La prueba de tufo post hoc muestra las diferencias medias entre varios
irrigants.

Discusin
El objetivo final del tratamiento del conducto radicular es limpiar el sistema del
conducto radicular libre de escombros y microbiota, llevando as a un relleno
microbiano hermtico bien sellado. Esto se logra mediante "preparacin
quimomecnica". El producto qumico ms comnmente usado es NaOCl en
concentraciones variadas. Se prefiere sobre otros por su capacidad nica para
disolver el tejido pulpar y su eficacia antimicrobiana [9 - 11].

Pero in vivo, el NaOCl tiene una eficacia antimicrobiana limitada y esto ha

conducido a problemas de penetracin en las partes ms perifricas del
sistema radicular.

La exposicin a largo plazo de la dentina a altas concentraciones de NaOCl

puede tener un efecto perjudicial sobre la elasticidad de la dentina y la
resistencia a la flexin, por lo tanto, predisponer al diente a la fractura vertical,
que tiene un peor pronstico [4, 12].

Debido a los efectos adversos potenciales y las preocupaciones de seguridad,

los preparados a base de hierbas han ganado ms popularidad en los ltimos
aos.

Actualmente, las bacterias anaerbicas gram negativas se aslan de dientes

endodnticamente infectados. Pero las bacterias facultativas como E. faecalis y
aerobios como S. aureus se aislan ms comnmente de los canales radiculares
previamente tratados.

En nuestra investigacin in vitro para los compuestos bioactivos

antibacterianos ms nuevos, las plantas medicinales folklricas inexploradas
como la crcuma y la morinda citrifolia estaban dirigidas contra
microorganismos resistentes como E. faecalis.

Este estudio se realiz para comparar Irrigantes a base de hierbas con NaOCl,
ya que es el irrigante de conducto ms ampliamente utilizado.

En el presente estudio, se observ que tanto los extractos acuosos como

hidroalcohlicos de la crcuma mostraron actividad antimicrobiana contra E.
faecalis, aunque no fue tan importante como el grupo NaOCl [6]. Esto est en
contraste con estudios anteriores en los que la eficacia antibacteriana de
curcuma longa fue similar al hipoclorito de sodio [13].

[Tabla / Fig-7]:
[Tabla / Fig-7]:
Resultados de estudios similares.
Sin embargo, las propiedades antimicrobianas del extracto hidroalcohlico
resultaron ser mejores que el extracto acuoso contra el microorganismo [Tabla /
Fig-1, 6] .6]. Los resultados en el presente estudio fueron similares al estudio

previo que indica que los extractos hidro-alcohlicos mostraron mejores

propiedades antimicrobianas que los extractos acuosos [14].

El extracto hidroalcohlico de la crcuma mostr mejores zonas de inhibicin

contra E. faecalis [Tabla / Fig-1, 6] .6]. Estos resultados fueron en contraste con
el estudio realizado por Hegde MN et al., Donde en el se encontr que no
tienen zona de inhibicin contra E. faecalis [8].

El extracto acuoso de crcuma mostr una leve actividad contra E. faecalis (8,5
mm) [6] y los resultados estn de acuerdo con el estudio de Mithra N Hegde et
al., [Tabla / Fig. -7] y Niamsa N [8, 15].

En el presente estudio, la eficacia antimicrobiana de morinda citrifolia (20,25

mm) fue mejor que los extractos de crcuma, pero en segundo lugar a NaOCl
[Table / Fig-1, 6]. La presencia de acubina, L-asperulosida, alizarina y algunos
otros compuestos de antraquinona puede ser responsable de la propiedad
antibacteriana de morinda citrifolia.

Los resultados de nuestro estudio estn en concordancia con los estudios

realizados por Balakrishnan et al., Y Kandaswamy et al., Que concluyeron que
morinda citrifolia tuvo un efecto antimicrobiano significativo contra E. faecalis
[16, 17].

El agua destilada se tom como un grupo de control negativo en nuestro

estudio, ya que no tiene efecto sobre E. faecalis.

Las principales ventajas del uso de alternativas a base de hierbas son la fcil
disponibilidad, rentabilidad, mayor vida til, baja toxicidad y falta de resistencia
microbiana. Adems, son ms seguros que las alternativas sintticas,
ofreciendo beneficios teraputicos profundos y un tratamiento ms asequible
[14].

Dado que el presente estudio es un experimento in vitro, tambin se deben

investigar otras propiedades ms all de la actividad antimicrobiana antes de
que se recomienden estos irrigants herbarios para uso clnico.

Este fue un estudio preliminar para evaluar la capacidad antimicrobiana de

estos extractos de plantas contra E. faecalis. Los resultados indicaron que estas
alternativas a base de hierbas tienen un potencial de uso en endodoncia para
controlar la microflora del conducto radicular. En situaciones clnicas como un
pice abierto o en dientes permanentes jvenes, donde NaOCl causa toxicidad
e hipersensibilidad, estos irrigants hierbas pueden ser alternativas potenciales
[15].

Dado que la mayora de los estudios que se llevan a cabo sobre herbicidas a
base de hierbas son in vitro, se necesitan ms estudios experimentales en
animales para determinar su seguridad, toxicidad y su eficacia.

Limitacin
La prueba de difusin en agar no diferencia las propiedades micro-biostaticas y
microbicidas de los materiales dentales. Tampoco proporciona informacin
sobre la viabilidad de los microorganismos despus de la prueba. Por lo tanto,
ms estudios son necesarios para evaluar las actividades metablicas despus
de perodos ms largos.

Ir:

Conclusin
El hipoclorito de sodio, la morinda citrifolia y la crcuma no pudieron inhibir
completamente las bacterias. Sin embargo, se observ una reduccin
considerable del crecimiento de E. faecalis en los grupos de extracto de hierbas
aunque no fue tan eficaz como el grupo NaOCl. Teniendo en cuenta las
desventajas de NaOCl que se documentan en estudios previos y beneficios
fisiolgicos de estos extractos de hierbas, se pueden llevar a cabo estudios
adicionales para considerarlos como una alternativa para NaOCl al menos en
los canales de raz fallidos.