INTERVENCIN DE LA ENFERMEDAD LABORAL

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA PARA LA PREVENCIN DE LOS DESRDENES

MUSCULOESQUELTICOS

Elabor:
Carlos H. Ceballos S
Yoldy Pantoja

Revisado por:

Fecha:
Diciembre 2013

Tabla de contenido
FLUJOGRAMA GENERAL DEL SVE PARA LA PREVENCIN DE LOS
DESRDENES MUSCULO ESQUELTICOS.

DIAGNSTICO

CONTEXTO

RIESGO EXPRESADO

RIESGO INHERENTE

DIAGNSTICO DE LA GESTIN

10

OBJETIVOS

10

DEFINICIN DE EXPUESTOS O UNIVERSO DE VIGILANCIA

10

DEFINICIN DE CASO

11

PLAN DE TRABAJO

11

DEFINICIN DE ACTIVIDADES SEGN LOS OBJETIVOS

11

DEFINICIN DE INDICADORES

13

DEFINICIN DE METAS

14

RECURSOS

15

RECURSO HUMANO

15

RECURSOS TCNICOS

16

RECURSOS FINANCIEROS

16

DEFINICIN DE ROLES Y RESPONSABILIDADES

16

EQUIPO DE GERENCIA

16

EQUIPOS DE MEJORAMIENTO

17

EQUIPO DE LIDERES SUPERVISORES

17

TRABAJADORES

17

NECESIDADES DE FORMACIN

18

EQUIPO DE GERENCIA

19

EQUIPOS DE MEJORAMIENTO

19

EQUIPO DE LIDERES SUPERVISORES

19

TRABAJADORES

19

DOCUMENTACIN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

20

DISMINUIR LA PROBABILIDAD DE APARICIN DE DESRDENES

MUSCULO ESQUELTICOS MEDIANTE LA GESTIN DE LAS CONDICIONES
DE TRABAJO CON FACTORES ASOCIADAS A LOS DME EN EL AMBIENTE
LABORAL.

21

SELECCIN DE REAS Y PROCESOS CRTICOS

21

APLICACIN DE ESTRATEGIA DE ORDEN Y ASEO Y MANTENIMIENTO

21

ESTIMACIN O EVALUACIN DEL RIESGO

22

DIVULGACIN EN TODOS LOS NIVELES

23

SELECCIN Y FORMACIN DE LOS EQUIPOS DE MEJORA

23

MEJORA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO

23

GESTIN DEL CAMBIO: EVALUACIN DE NUEVOS PROYECTOS, GESTIN DE COMPRAS,

DISEO INCLUSIVO

24

PROMOVER Y ASEGURAR UNA CULTURA DE LA SEGURIDAD BASADA EN

EL COMPORTAMIENTO: PRCTICAS SEGURAS

25

IMPLEMENTACIN DE PRCTICAS SEGURAS GENERALES

25

ANLISIS DE SEGURIDAD

26

DEFINICIN Y DIVULGACIN DE ESTNDARES DE SEGURIDAD

26

OBSERVACIN DE COMPORTAMIENTOS

26

PROMOVER LA CULTURA DEL CUIDADO, ESTILOS DE VIDA SALUDABLE:

27

ACTIVIDAD FSICA

27

NUTRICIN SALUDABLE

28

ACTIVIDADES EXTRALABORALES SALUDABLES

28

DETECTAR Y ATENDER PRECOZMENTE LOS POSIBLES CASOS:

VIGILANCIA MDICA

29

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA MDICA

29

FACTORES PREDISPONENTES

29

DETECCIN DE SINTOMTICOS

29

PROMOVER LA CALIDAD DE VIDA DE LOS TRABAJADORES CON DME

ASOCIADOS A LAS CONDICIONES DE TRABAJO: REINTEGRO Y
RAHABILITACIN

30

REINTEGRO

30

DISEO UNIVERSAL (DISEO INCLUSIVO)

31

REHABILITACIN

31

SEGUIMIENTO GENERAL AL SISTEMA:

32

SEGUIMIENTO Y AJUSTE AL PLAN DE TRABAJO

32

INSPECCIONES DE SEGURIDAD

32

SEGUIMIENTO A LA MEJORA DE LAS CONDICIONES

32

SEGUIMIENTO A CONTRATISTAS (TOMADO DE LA GUA DE MANUAL DE CONTRATISTAS)

33

SEGUIMIENTO A INDICADORES

33

APLICACIN DE LINEA BASAL

34

Introduccin
Los DME, son un grupo de problemas que afectan de forma importante la salud de los
trabajadores en Colombia y en el mundo.
Dentro del Sistema de Riesgos Laborales

de Colombia, las enfermedades msculo

esquelticas son las ms frecuentes; sin embargo, estas lesiones, tambin se producen
habitualmente por accidentes de trabajo.
En la mayor parte de los casos no es posible sealar un nico factor causal, excepto en
algunas lesiones de tipo accidental en las cuales los agentes de riesgo son evidentes.
El sntoma principal es el dolor, el cual

produce restriccin de la movilidad, que

generalmente limita las actividades de la vida diaria y el rendimiento normal en el

trabajo, ocasionando prdida de das de vida saludables y de das productivos.
Segn la evidencia cientfica, la exposicin laboral a factores de riesgo de carga fsica
(sobreesfuerzos, movimiento repetitivo, posturas inadecuadas) tiene una fuerte
asociacin con la enfermedad, cuando se presenta durante toda la jornada o el turno
completo, cuando es intensa, prolongada y es a varios factores de riesgo de carga
fsica simultneamente.Adicional a lo anterior son relevantes para las condiciones de
trabajo inadecuadas como vibracin, temperatura y la organizacin del trabajo.
La ARL SURA, como parte del apoyo tcnico al Sistema de Gestin y Salud en el Trabajo
de

sus empresas afiliadas, a travs de ste documento: Sistema de Vigilancia

Epidemiolgica para la Prevencin de Desrdenes Msculo esquelticos (SVE-PDME),

pretende proporcionar los elementos y herramientas que de acuerdo a la evidencia
cientfica y tcnica disponible en nuestro
lineamientos ms eficientes para la

pas y en el mundo,

constituyen los

prevencin de los accidentes de trabajo y

enfermedades laborales msculo esquelticos.

El documento, da respuesta a las normas legales vigentes (Ver Matriz de requisitos
legales para SVE-PDME), integra los componentes tcnicos para la vigilancia
epidemiolgica (Atencin en el ambiente, atencin en la persona y el sistema de
informacin); la atencin en las personas, est orientada integralmente con sus
componentes de atencin primaria, secundaria y terciaria.
Su estructura sencilla y prctica centrada funcionalmente en el ciclo de mejoramiento
continuo (planear, hacer, verificar y actuar) y en el modelo EMPRESA SALUDABLE de

ARL SURA, hace que se constituya en una herramienta de fcil incorporacin en la

cultura del cuidado de todo tipo de empresa donde la intervencin de los factores de
riesgo por carga fsica, sea una prioridad, dentro de la gestin del riesgo ocupacional.

Planeacin

Flujograma general del SVE para la prevencin

de los desrdenes musculo esquelticos.
Identificacin del riesgo:
Matriz
Matriz de
de riesgos,
riesgos,
inspecciones
inspecciones
Reconocimiento
Reconocimiento de
de
situaciones de trabajo,
revisin de registros

Factores
Factores de
de riesgo?
riesgo?
Sintomticos? casos
reportados?,

NO
NO

SI
SI

Vigilancia,
Vigilancia, promocin
promocin y
y
prevencin,
prevencin, gestin
gestin del
del
cambio
cambio

Inicio del SVE

Aplicacin de
Aplicacin
de lnea
lnea basal
basal

Definicin de reas crticas, universo

de
de vigilancia,
vigilancia, grupos
grupos de
de exposicin
exposicin
similar
similar
Evaluacin
Evaluacin del
del riesgo
riesgo
expresado

Evaluacin
Evaluacin o
o estimacin
estimacin del
del
riesgo
riesgo inherente
inherente

Definicin
Definicin de
de objetivos
objetivos y
y plan
plan
de
de trabajo,
trabajo, documentacin
documentacin

ATENCIN AL AMBIENTE

ATENCIN A LAS
PERSONAS
PERSONAS
Seguimiento al plan de
trabajo
indicadores de proceso,
Ajustes
Ajustes
Seguimiento a indicadores de
impacto
impacto
Seguimiento
Seguimiento a
a la
la gestin
gestin
general Lnea basal
Ajustes al sistema

Diagnstico
Contexto
Las caractersticas de la actividad econmica y de los procesos influyen en la
exposicin a los diferentes factores de riesgo asociados con los Desrdenes msculo
esquelticos (DME). Es importante definir si se trata de procesos manuales, en lnea,
mecanizados o si estn enmarcados exclusivamente en el mbito de la empresa o
existe la posibilidad de que condiciones externas influyan en ellos.
Otro aspecto fundamental a considerar dentro del contexto de la empresa es su
poblacin

trabajadora,

analizada

desde

sus

caractersticas

demogrficas.

La

distribucin por edad y por gnero pueden ser factores decisorios dentro de la
formulacin de la gestin.

Igualmente la antigedad de los trabajadores y la

distribucin por reas son aspectos que deben incluirse en el anlisis.

Herramientas para evaluar el contexto:

Base de datos de trabajadores, anlisis demogrfico

Riesgo Expresado
Los DME se expresan de diversas maneras dependiendo de la exposicin a los
diferentes factores y su evolucin.

Para contar con una visin general de la magnitud

del problema encuanto a riesgo expresado, se describen las condiciones de salud a

travs de las evaluaciones mdicas peridicas que debe realizar

el empleador

(resolucin 2346)as como del anlisis de los indicadores de frecuencia y severidad del
ausentismo, de la accidentalidad y de la enfermedad laboral por DME distribuido por
procesos,

reas,

secciones,

ocupaciones,

cargos,

oficios,

puestos

de

trabajo,

actividades o tareas.
Dentro de las herramientas de planeacin propuestas por ARL Sura, encontrarlas
siguientes:
Herramientas para evaluar el riesgo expresado:

Formato para Evaluacin Musculo esqueltica

Cuestionario Nrdico Ajustado
Se recomiendan su aplicacin dentro de las evaluaciones peridicas
que todo empleador debe realizar.
Base de datos anlisis ausentismo

Riesgo inherente
La identificacin de peligros y evaluacin de los riesgos est contenida en el Panorama
de Factores de Riesgo (matiz de peligros) de las empresas.
Es en el Panorama de Factores de Riesgos (PFR) donde se puede revisar el Nivel de
Riesgo de los factores de carga fsica y de

otros factores como

vibracin y

temperatura baja asociados con los DME; as como, los procesos, reas/secciones,
ocupaciones/cargos/oficios, puestos de trabajo, actividades tareas

en los cuales

estn presentes los peligros, sus fuentes generadoras y el nmero de trabajadores

expuestos.
Si bien este anlisis es el paso inicial es fundamental la caracterizacin y evaluacin
especfica de los factores de

riesgo asociados a los DME.

Por ser multicausal se

requiere un conocimiento profundo y progresivo de las fuentes (peligros) de los

factores de riesgo.
Es por lo anterior que ARL SURA pone a disposicin de las empresas tres herramientas
de estimacin del riesgo (Listas de chequeo)

que permiten

profundizar en las

caractersticas del riesgo desde una ptica subjetiva basada en criterios tcnicos
especficos para valorar de forma sencilla los diferentes factores presentes en los
diferentes oficios, antes de plantear medidas preventivas y de control.
Las listas de chequeo podrn aplicarse segn la complejidad, y el grado de desarrollo
del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el trabajo (SG-SST) en las empresas.
Herramientas para la estimacin del riesgo

Lista de chequeo para aplicar en secciones o reas operativas en

empresas con nivel bsico de desarrollo del SG-SST.
Lista de chequeo para aplicar en secciones o reas operativas en
empresas con nivel avanzado de desarrollo del SG-SST
Lista de chequeo para aplicar en secciones o reas administrativas, en
todo tipo de empresa.

En el caso en que por la complejidad de las condiciones evaluadas, la necesidad de

enfoques ms objetivos o la posible implementacin de controles costosos o con
implicaciones importantes en los procesos, ARL Sura recomienda la aplicacin de
herramientas de valoracin ms robustas de acuerdo con el criterio tcnico del experto
asesor.

Diagnstico de la gestin
La aplicacin de una herramienta que permita evaluar los componentes tcnicos de la
vigilancia epidemiolgica (Intervencin en el ambiente, la persona y el sistema de
informacin)

bajo

los componentes funcionales (ciclo PHVA) antes de iniciar la

intervencin, generar informacin sobre el grado de desarrollo del sistema

tarde en la etapa de verificacin, podr constituirse en una

y ms

herramienta para el

seguimiento tcnico-administrativo, que informe sobre el avance del sistema a travs

del tiempo.
Herramientas para valoracin de la gestin

Formato Lnea Base para el SVE- PDME recomendado para las

empresas con un desarrollo bsico del SG-SST
Formato Lnea Base para el SVE PDME recomendado para aplicar en
las empresas con un desarrollo avanzado del SG-SST.

Objetivos
Disminuir la probabilidad de aparicin de desrdenes musculo esquelticos mediante la
gestin de las condiciones de trabajo con factores asociadas a los DME en el ambiente
laboral.
Promover y asegurar una cultura de la seguridad basada en el comportamiento:
prcticas seguras.
Promover la cultura del cuidado: estilos de vida saludable
Detectar y atender precozmente los casosincipientes de DME: Vigilancia mdica
Promover la calidad de vida delos trabajadores con DME asociados a las condiciones de
trabajo: Reintegro y rahabilitacin

Definicin de expuestos o universo de vigilancia

Se define como universo de vigilancia a todos los trabajadores expuestos a factores de
riesgo ocupacional, asociado con la presentacin de las patologas mencionadas y de
acuerdo con lo definido por la Guas de atencin en salud ocupacional. Sin embargo, se
sugiere definir prioridades de atencin de acuerdo con las condiciones de trabajo
encontradas y las condiciones de salud de la poblacin expuesta.

Definicin de caso
Se incluyen como definicin de caso las siguientes patologas, de acuerdo con lo
propuesto por las Guas de atencin en salud ocupacional del Ministerio de proteccin
social:

Lesiones musculo esquelticas de miembro superior: Sndrome del tnel del

carpo, tenosinovitis deDQuervain, epicondilitis, hombro doloroso.
Dolor lumbar inespecfico

Para las diferentes patologas se clasifica a la poblacin en cuatro niveles de afectacin

de acuerdo con las mencionadas guas:

Sanos, sin ningn hallazgo en su evaluacin mdica

Susceptibles: si hallazgos osteomusculares con condiciones asociadas.
Sintomticos: signos y sntomas sugestivos de desorden msculo esqueltico en
los ltimos 3 meses.
Enfermos: Diagnstico mdico de lesin.

Plan de trabajo
Definicin de actividades segn los objetivos
El plan de trabajo que integre las actividades del sistema debe estar orientado al
cumplimiento de los objetivos del SVE-PDME, su documentacin debe realizarse con la
participacin de los Equipos de Mejoramiento, debe contener las actividades ms
eficaces en la intervencin del riesgo, la poblacin objeto de la actividad, el
responsable de su ejecucin y el cronograma respectivo.
Se sugiere

sea documentado bajo la estructura de ciclo de mejoramiento continuo

(PHVA) y que en l se integren los componentes tcnicos de un SVE (atencin en el

ambiente, en las personas y el subsistema de informacin ).
Las medidas de prevencin y control para los factores de riesgo asociados con DME en
el ambiente de trabajo se deben integrar al plan de accin del SG-SST y

deben

adoptarse de acuerdo con el anlisis de pertinencia y el siguiente esquema de

jerarquizacin:

1. Eliminacin del peligro/riesgo:

Medida que se toma para suprimir (hacer

desaparecer) el peligro/riesgo.
2. Sustitucin: Medida que se toma a fin de remplazar un peligro por otro que no
genere riesgo o que genere menos riesgo.
3. Controles de ingeniera o ergonoma: Medidas tcnicas para el control del
peligro/riesgo en su origen (fuente) o en el medio.
4. Controles Administrativos: Medidas que tienen como fin reducir el tiempo de
exposicin al peligro, tales como la rotacin de personal, cambios en la duracin o tipo
de la jornada de trabajo. Incluyen tambin la sealizacin, advertencia, demarcacin
de zonas de riesgo, implementacin de sistemas de alarma, diseo e implementacin
de procedimientos seguros, controles de acceso a reas de riesgo, permisos de trabajo,
entre otros.
Las medidas de prevencin y control relacionadas con las prcticas seguras de trabajo
deben involucrar desde su diseo al trabajador, procurando un abordaje prctico que
disminuya los reprocesos. Se recomienda su implementacin en dos momentos claves

del proceso de intervencin, inicialmente, si se trata de situaciones crticas de difcil

solucin, y posterior a la intervencin de las condiciones de trabajo, como estrategia de
gestin del riesgo residual.
Las acciones encaminadas a promover los estilos de vida saludable desde la cultura del
cuidado, pueden implementarse de acuerdo con los recursos de la empresa en
diferentes momentos de la gestin, apoyndose en estrategias de informacin o
formacin.
En cuanto a la deteccin y atencin precoz de casos, es importante la implementacin
de estrategias y herramientas que permitan identificar y atender a los trabajadores
con sntomas asociados (sintomticos), enfatizando en la mejora de las posibles
condiciones que estn implicadas con los sntomas.
Finalmente los procesos de reintegro y rehabilitacin deben enfocarse a mantener y en
lo posible mejorar la calidad de vida del trabajador con lesin msculo esqueltica y los
ajustes y actividades deben retroalimentar el resto del sistema.

Herramientas de plan de trabajo

Modelo de plan de trabajo que podr ser revisado y ajustado para su

aplicacin en la empresa.

Definicin de indicadores
El seguimiento y la mejora continua del sistema se fundamenta en el seguimiento al
cumplimiento de los objetivos planteados. Para ello es fundamental definir indicadores
que permitan identificar hacer este seguimiento y tomar las decisiones y hacer los
ajustes que se requieran oportunamente.
Es importante estructurar un sistema de informacin que considere los siguientes
aspectos:

Identificacin y definicin de las variables trazadoras que se deben monitorizar

para el cumplimiento de los objetivos.
Diseo de los formatos que permitirn recolectar la informacin de las variables
trazadoras.
Definicin y concertacin de los indicadores tanto de resultado como de proceso
y estructura: los indicadores de resultados son los primeros que se deben
concertar con las instancias gerenciales, administrativas o del sistema gestin,
pues stos directamente estn relacionados con los objetivos del sistema.

Definicin de el flujo de informacin que considere los aspectos ms

importantes de los indicadores: su objetivo, la definicin, la fuente de
informacin, el clculo, el nivel de desagregacin, su interpretacin, el lmite del
indicador, la periodicidad del reporte, el responsable del clculo y las personas
que deben conocer el resultado para la toma de las mejores decisiones.

Algunos indicadores de resultado que la empresa podra utilizar son:

Tasa de incidencia de DME.

Tasa de prevalencia de DME
Tasa de accidentes de trabajo por sobreesfuerzos
Tasa de sintomticos osteomusculares
Porcentaje de cumplimiento de mejoras:
Mejoramiento del nivel de riesgo de carga fsica.
Porcentaje de comportamientos positivos
Nmero de das perdidos por DME

Herramientas para el seguimiento de los indicadores

Formato de gestin de indicadores

Variables trazadoras desde las condiciones de trabajo (atencin al
ambiente): listas de verificacin
Variables trazadoras desde la atencin a las personas: evaluacin
osteomuscular y cuestionario nrdico
Base de datos SVE-PDME

Definicin de metas
Las metas deben estar asociadas a los objetivos del SVE-PDME.

Cada empresa las

definir de acuerdo con sus recursos y la criticidad del riesgo expresado y el riesgo
inherente.
En relacin con las condiciones de trabajo, las metas debern orientarse a la
disminucin del riesgo de carga fsica de las reas u oficios definidos como crticos;
para ello la valoracin inicial mediante la aplicacin de las listas de chequeo permite
simular el posible logro obtenido con mejoras especficas.
En cuanto a las prcticas seguras la meta debe plantearse en funcin de
comportamientos observables mediante herramientas diseadas para ello.
Aspectos como la adopcin de estilos de vida saludable, si bien son difciles de medir,
las metas pueden plantearse en trminos de coberturas de las actividades de
promocin planteadas.
Las metas sugeridas en los procesos de deteccin precoz pueden orientarse a la
disminucin de sintomticos.

Finalmente los procesos de reintegro y rehabilitacin, deberan impactar en el nmero

de das perdidos por causa de las lesiones msculos esquelticas y en este sentido
puede plantearse la meta.

Recursos
Recurso humano
Se recomienda aplicar mtodos de trabajo basados en la ergonoma participativa la
cual parece ser especialmente eficaz y factible para involucrar a los trabajadores en los
procesos de mejoramiento de los sistemas de trabajo. Con el fin de hacer ms eficiente
la intervencin a travs de la ergonoma participativa, se recomienda organizar
Equipos de Mejoramiento (EM) por niveles de intervencin :
Nivel 1. Cuando las condiciones de riesgo de carga fsica estn relacionadas con la
falta de orden, de aseo, y de mantenimiento; as como con la presencia de condiciones
locativas inseguras; conforme y faculte un equipo de trabajo compuesto por los
trabajadores, supervisores, coordinadores y jefes de mantenimiento de los procesos,
reas/secciones, ocupaciones/cargos/oficios, puestos de trabajo, actividades tareas
en los cuales se deban implementar las mejoras.
Nivel 2. Para condiciones de riesgo, cuya intervencin exija conocimiento bsico de
ergonoma, al equipo de mejoramiento recomendado para Nivel 1 se debe integrar un
profesional de seguridad y salud en el trabajo entrenado en intervencin de riesgos.
Nivel 3. Si la intervencin
semicuantitativas

necesita soportarse previamente en evaluaciones

u objetivas del factor de riesgo, elaboracin de propuestas para

modelos de control, integradas al equipo de mejoramiento, ergnomos, diseadores o

investigadores segn la necesidad especfica.
Los directivos deben apoyar a los equipos de trabajo, especficamente al inicio de la
intervencin, especialmente con el fin de determinar el alcance y presupuesto de la
intervencin.
Los tcnicos, aportan su conocimiento y experiencia durante la documentacin de la
propuesta, su implementacin, evaluacin y mantenimiento en el tiempo.
Los profesionales de Seguridad y Salud en el Trabajo, coordinan las distintas fases de
desarrollo de la intervencin.

Recursos tcnicos
En la empresa confluyen varias profesiones que contribuyen con su conocimiento y
experiencia en

la seleccin y la elaboracin de propuestas efectivas, en su

implementacin, evaluacin y mantenimiento en el tiempo; sin embargo, en ciertas

condiciones es posible que se necesite el conocimiento de disciplinas externas a la
empresa para que contribuya con el logro de los resultados.

Recursos financieros
Los recursos financieros se recomiendan que se analicen no slo en trminos de la
inversin econmica para la implementacin del SV-PDME, sino que se calcule

el

ahorro econmico por los efectos positivos del programa (como das de vida saludable,
reintegro oportuno, entre otros).

Definicin de roles y responsabilidades

La gestin del SVE-PDME, requiere una clara definicin de roles y responsabilidades.
Como base de esta gestin, es el empleador el responsable general del sistema y
deber delegar en quien considere, esta responsabilidad.

Equipo de Gerencia
Est conformado por el gerente general, gerentes o jefes de rea.
Responsabilidades:

Conocer el SVE-PDME y sus herramientas.

Habilitar a los equipos de mejora para que cuenten con los recursos necesarios
para la correcta aplicacin de las herramientas administrativas y control de los
factores de riesgo.
Realizar reuniones peridicas para la revisin de la implementacin del SVE-PDME.
Revisar y aprobar la matriz de peligros y validar los objetivos de control de riesgo
orientados hacia la intervencin de los riesgos.
Definir una poltica visible en materia de seguridad y salud en el trabajo, as como
garantizar su divulgacin y aplicacin.
Cumplir con las reglas generales de seguridad de la empresa y estimular su
cumplimiento.

Equipos de mejoramiento
Esta conformado por representantes de los trabajadores, supervisores, coordinadores y
jefes de mantenimiento de los procesos, reas/secciones, ocupaciones/cargos/oficios,
puestos de trabajo, actividades o tareas
mejoras.

en los cuales se deban implementar las

Responsabilidades:

Conocer el SVE-PDME y sus herramientas, ser expertos en su aplicacin y servir de

facilitadores para toda la organizacin en el proceso de capacitacin y entrenamiento.
Realizar la identificacin de riesgo.
Formular planes de accin para el control de los diferentes factores de riesgo de
acuerdo con los objetivos formulados y el nivel de intervencin.
Hacer seguimiento peridico a los indicadores del SVE-PDME.
Elaborar un informe peridico para la gerencia.
Participar en las actividades de campo y aplicacin de las diferentes herramientas
de control de riesgo.
Cumplir con las reglas generales de seguridad de la empresa.

Equipo de lideres supervisores

Responsabilidades:

Conocer el SVE-PDME y saber aplicar las diferentes herramientas administrativas

para el control de riesgos.
Participar en la elaboracin del diagnstico de riesgo.
Proponer medidas de control en la fuente, medio y personas, para los riesgos
prioritarios.
Participar en la aplicacin de las diferentes herramientas del SVE-DME
Estimular el cumplimiento de las reglas generales de seguridad de la empresa.

Trabajadores
Responsabilidades:

Conocer el SVE-PDME y sus herramientas.

Cumplir con los estndares propuestos para la intervencin de los riesgos
prioritarios.
Participar en la propuesta de soluciones para el control de los riesgos prioritarios.
Utilizar los elementos de proteccin personal.
Participar en las actividades de capacitacin de la empresa.
Cumplir con las reglas generales de seguridad de la empresa.
Reportar todos los accidentes e incidentes de sus reas.
Reportar todos los accidentes, incidentes y desviaciones que hayan llevado a una
prdida

Necesidades de formacin
Asumir los roles y responsabilidad que implica la gestin del sistema soporta la
importancia de un plan de formacin que permita a los diferentes niveles participar de
manera eficiente en los diferentes componentes del sistema.

En los trabajadores expuestos, es importante informar sobre los resultados de las

evaluaciones de las condiciones de riesgo de carga fsica identificadas, explicando sus
posibles orgenes, sus medidas de control y la importancia del reporte y de la
identificacin oportuna de

condiciones de riesgo no identificadas previamente; as

como, de los primeros indicios sobre los efectos en la salud.

El entrenamiento necesario para desarrollar la habilidad en la ejecucin de las tareas
crticas, debe realizarse bajo los estndares de trabajo seguro documentados en la
empresa.
La adaptacin y

el desarrollo de habilidades a travs del entrenamiento debe ser

progresivo, permitiendo al trabajador el conocimiento de las caractersticas tcnicas,

de seguridad y calidad de cada una de las tareas que debe ejecutar en su puesto de
trabajo, de los requerimientos de su estado de salud y de los comportamiento seguros
necesarios para un buen desempeo.
La capacitacin debe ser especfica para cada uno de los roles, para

los niveles

superiores deber estar orientada a sensibilizar sobre la necesidad de establecer o

fortalecer la poltica para la prevencin del riesgo, la cual debe integrar el control de
cambios, en donde la salud de los trabajadores predomine sobre cualquier otro factor,
igualmente sobre sus responsabilidades frente al control de las condiciones de riesgo,
sobre los efectos legales en caso de no implementar el control del riesgo y la relacin
entre prevencin y la rentabilidad de la empresa.
En los mandos medios la capacitacin deber orientarse hacia la aplicacin de
herramientas que permitan identificar y mejorar las condiciones de riesgo que podran
afectar la salud de los trabajadores de su rea, las medidas de prevencin y proteccin
adoptadas, la importancia de su actitud frente a la salud y seguridad en el trabajo, y
su impacto positivo o negativo en el comportamiento de los trabajadores de su rea y
su consecuente responsabilidad ante la ocurrencia de las enfermedades o accidentes.
La supervisin y retroalimentacin debe enfocarse sistmicamente y monitorearse en
el tiempo, se recomienda sea apoyada por lderes del rea.
Debido a que los DME son de origen multifactorial, la formacin de los trabajadores
deber estar

fortalecida en la prevencin de la exposicin a condiciones laborales,

extralaboral y el mejoramiento de las condiciones de salud individual. Los

factores

protectores como parte de su cultura de autocuidado han demostrado un impacto

positivo en la prevencin de los DME. Se recomienda que el proceso sea reforzado a
travs de un sistema de motivacin mediante campaas sucesivas orientadas a

promocionar los hbitos y estilos de vida y de trabajo saludables y prevenir de manera

integral la aparicin o agravamiento de los DME.
Se sugieren los siguientes temas por niveles de responsabilidad:

Equipo de Gerencia

Aspectos generales del SVE-PDME

Gestin del cambio

Equipos de mejoramiento

Aspectos generales del SVE-PDME

Generalidades de los DME
Factores de riesgo biomecnicos y organizacionales
Principios de ergonoma y diseo inclusivo aplicado a la solucin de problemas
Gestin del cambio
Orden y aseo

Equipo de lideres supervisores

Aspectos generales del SVE-PDME

Generalidades de los DME
Gestin del cambio
Orden y aseo

Trabajadores

Aspectos generales del SVE-PDME

Orden y aseo
Identificacin y reporte de peligros
Estilos de vida saludable

Documentacin del sistema de vigilancia

Los requerimientos actuales de la gestin del riesgo exigen que tanto los objetivos
como las estrategias se encuentren documentadas de manera que sea factible hacer
un seguimiento a los aspectos que llevaron a definir el sistema y se cuente con una
herramienta que oriente las acciones en general.
El flujograma presentado inicialmente y el plan de trabajo con su respectivo
cronograma son bsicos y se recomienda agregar a estos un documento del SVE-PDME,
que permita plasmar la gestin definida por la empresa.
Herramientas para documentar el SVE-PDME:

Proforma de diagnstico de condiciones de salud y trabajo (Anlisis del

riesgo expresado y riesgo inherente)

Proforma de documento del SVE-PDME para las empresas

Implementacin
La implementacin del sistema se despliega en funcin de los objetivos planteados. A
continuacin se brinda orientacin acerca de este despliegue y se proponen
herramientas que faciliten la implementacin.

Disminuir

la

probabilidad

de

aparicin

de

desrdenes musculo esquelticos mediante la

gestin de las condiciones de trabajo con
factores asociadas a los DME en el ambiente
laboral.
La gestin de las condiciones de trabajo con factores asociados con la aparicin de los
DME se logra mediante la aplicacin y supervisin de medidas de control tecnolgicas,
de diseo, higiene industrial y organizacionales, tendientes a suprimir o reducir los
riesgos de carga fsica.

ATENCIN AL
AMBIENTE
AMBIENTE DE
DE
TRABAJO
TRABAJO
Implementacin
Implementacin orden,
orden, aseo
aseo y
y
mantenimiento
mantenimiento

Aplicacin
Aplicacin de
de lista
lista de
de
verificacin ergonmica
verificacin
ergonmica

NO
NO

Solucione
s
s obvias?
obvias?

Informacin y formacin,
implementacin de
prcticas
prcticas seguras,
seguras, gestin
gestin
del
del cambio
cambio
SI
SI

Implementacin de
mejoras en el sistema
de
de trabajo,
trabajo, asesora
asesora
bsica
bsica

Evaluaciones
Evaluaciones
semicuantitativas
semicuantitativas u
u
objetivas
Implementacin
Implementacin
de
de mejoras:
mejoras:
asesora experto

Aplicacin lista de
chequeo
chequeo o
o evaluacin
evaluacin
semicuantitativa
semicuantitativa

NO
NO

Se
control el
riesgo?
riesgo?

SI
SI

Seleccin de reas y procesos criticos

Sern tcnicamente prioritarios para la

intervencin los procesos,

reas/secciones,

puestos de trabajo, ocupaciones/cargos/oficios, actividades o tareas que presenten

mayor nivel de riesgo en las listas de chequeo y en los cuales el diagnstico general de
salud de la poblacin trabajadora expuesta reporte mayor concentracin de DME o de
la frecuencia y severidad del ausentismo, de los accidentes de trabajo o enfermedades
laborales por DME.

Aplicacin de estrategia de orden y aseo y mantenimiento

La falta de mantenimiento, orden y aseo son las condiciones de riesgo que sin ser
especficas de carga fsica, se identifican frecuentemente en los lugares de trabajo
como asociadas a accidentes o a exposiciones prolongadas que ocasionan lesiones
msculo esquelticas.Se recomienda realizar una evaluacin inicial de stos aspectos,
aplicando la Lista de chequeo de orden, aseo y mantenimiento la cual contiene los
estndares mnimos para garantizar un adecuado ambiente de trabajo, y a travs de
una fcil calificacin, permite el establecimiento de puntos de partida para comparar
la gestin en el tiempo. La lista se podr aplicar a todas las reas o a las reas donde
se concentren la mayor cantidad de accidentes de trabajo o enfermedades laborales
por factores de riesgo de carga fsica.
De otra parte, la implementacin de programas de mantenimiento preventivos y
correctivos no slo de los equipos de trabajo, si no de lugares de trabajo y de los
sistemas que funcionan en el lugar del trabajo; as como, su sostenibilidad
tiempo son

en el

igualmente medidas de prevencin y control que complementan de

manera importante la prevencin de las lesiones msculo esquelticas.

Se recomienda que la Lista de Chequeo de Orden, Aseo y Mantenimiento, sea aplicada
por el Equipo de Mejoramiento conformado por los trabajadores del rea, los
supervisores, coordinadores o jefes de reas y de mantenimiento, quienes debern
generar los planes de accin para el mejoramiento de las condiciones de trabajo. Estas
responsabilidades deben estar acompaadas de indicadores de orden y aseo valorados
por la alta gerencia.

Herramientas para el mantenimiento, el orden y el aseo

Lista de chequeo para orden y aseo

Estimacin o evaluacin del riesgo

Como se mencion con anterioridad, la aplicacin de herramientas de estimacin del
riesgo permite obtener una valoracin aproximada al nivel de riesgo presente en un
oficio o tarea. Esto constituye un punto de partida que permite cuantificar de manera
aproximada el impacto de las mejoras propuestas.
Es importante considerar, sin embargo, que en ocasiones se requiere la aplicacin de
herramientas ms robustas o de evaluacin con criterios validados y ms objetivos.
Existen diferentes herramientas tcnicas que se sugiere aplicar de acuerdo con las
caractersticas de las tareas u oficios evaluados y el conocimiento y experiencia de la
persona que brinde la asesora.

El objetivo ser al final, tener un conocimiento

profundo de la situacin, de tal manera que las propuestas de mejora se implementen

de manera eficiente.

Divulgacin en todos los niveles

Los resultados de la aplicacin de las diferentes herramientas deben ser divulgados
inicialmente al equipo gerencial. Este definir la aplicabilidad de las recomendaciones
propuestas y ayudar a definir las prioridades en trminos de mejora de las
condiciones de trabajo, considerando no solo los resultados de las evaluaciones sino la
disponibilidad de recursos.
Los resultados deben ser conocidos adems por los equipos de mejoramiento que
utilizarn esta informacin como insumo para la mejora de las condiciones de trabajo.

Seleccin y formacin de los equipos de mejora

El equipo de mejora como se mencion con anterioridad debe estar conformado por
representantes

de

los

trabajadores,

supervisores,

coordinadores

jefes

de

mantenimiento de los procesos, reas/secciones, ocupaciones/cargos/oficios, puestos

de trabajo, actividades tareas en los cuales se deban implementar las mejoras. El

plan de formacin para este equipo debe incluir los siguientes temas:

Aspectos generales del SVE-PDME*

Factores de riesgo biomecnicos y organizacionales*
Principios de ergonoma y diseo inclusivo aplicado a la solucin de problemas*

Mejora de las condiciones de trabajo

La mejora de las condiciones de trabajo se plantea en tres niveles.
Nivel 1, mantenimiento, orden y aseo: descrito anteriormente, se fundamente en el
hecho de que las soluciones evidentes como esta, deben ser implementadas desde el
inicio de la gestin y no deben postergarse.
Nivel 2, se trata de condiciones cuya gestin exige conocimientos bsicos de
ergonoma. Se pretende en este caso lograr el mnimo de exposicin a movimientos
repetitivos, posturas inadecuadas y sobresfuerzos, vibracin y de temperaturas bajas,
en los procesos, reas/secciones, puestos de trabajo, ocupaciones/cargos/oficios,
actividades o tareas prioritarios.

En este nivel de intervencin juegan un papel

fundamental, los equipos de mejora, apoyados por profesionales con conocimientos

bsicos de ergonoma. Estos analizarn la situacin partiendo de los resultados de la
aplicacin de la lista de verificacin y utilizando sus conocimientos del proceso,
propondrn las mejoras que se requieran. El profesional en salud ocupacional y reas
como mantenimiento o compras gestionarn las mejoras propuestas de acuerdo con
los recursos y la definicin de prioridades.
En este punto es fundamental evaluar el posible impacto de las mejoras a partir de la
aplicacin de la lista de verificacin simulando la mejora.
Nivel 3, en el que la complejidad de las posibles soluciones requiere la participacin de
especialistas en ergonoma, diseo e incluso equipos de investigacin. Las situaciones
abordadas en este nivel requieren de la formulacin especfica de proyectos.
Herramientas para la intervencin de las condiciones de trabajo

Listas de verificacin
Criterios bsicos para la mejora de las condiciones desde la ergonoma
Momentos sinceros: solucin de problemas

Gestin

del

cambio:

evaluacin

de

nuevos

proyectos,

gestin de compras, diseo inclusivo

Las medidas ms efectivas para la intervencin, son aquellas se implementan en su
origen. La identificacin de los peligros y evaluacin de los riesgos, en los cambios
internos (introduccin de nuevos procesos, cambio en los mtodos de trabajo, cambios
en instalaciones, entre otros) y externos (cambios en la legislacin, evolucin del
conocimiento en seguridad y salud en el trabajo - SST, entre otros), permite eliminar
los peligros desde su origen, sustituirlos (por peligros que generen menos riesgo) y as
controlarlos antes de la implementacin del cambio.
La gestin del cambio implica involucrar diferentes reas de la empresa, de tal manera
que se aborde este desde una ptica multidisciplinaria y adicionalmente sean
informados de manera oportuna. Se sugieren las siguientes etapas:

Identificacin de situaciones de cambio

Anlisis del riesgo de la situacin
Planteamiento y discusin de medidas de mitigacin del riesgo.
Evaluacin de la posibilidad de aplicar principios de diseo inclusivo
Evaluacin y definicin de alternativas
Compras o implementacin
Validacin de la implementacin del cambio
Ajuste y tratamiento del riesgo residual

Herramientas para le gestin del cambio

Listas de verificacin
Principios de diseo inclusivo

Promover

seguridad

asegurar
basada

en

una
el

cultura

de

la

comportamiento:

prcticas seguras
La gestin de la seguridad basadaen elcomportamiento es un eslabn importante para
la gestin de los riesgos asociados a los DME, sin embargo, su implementacin debe
considerarse despus de una evaluacin cuidadosa del riesgo y la exploracin e
implementacin de mejoras en las condiciones de trabajo y en los procesos.

No se

debe olvidar el impacto que puede tener su implementacin en el nivel de demanda

que exige una tarea en particular. Como se mencion anteriormente, se recomienda su
implementacin en dos momentos particulares de la gestin del riesgo, inicialmente, si

se trata de situaciones crticas de difcil solucin, y posterior a la intervencin de las

condiciones de trabajo, como estrategia de gestin del riesgo residual.

Implementacin de prcticas seguras generales

Enmarcada en la cultura del cuidado la implementacin de prcticas seguras es
fundamental para la gestin del riesgo de DME y aunque existen metodologas
planteadas en el presente documento, es importante subrayar que no siempre debe
seguirse el mismo proceso para su implementacin y en muchos casos existen
prcticas seguras evidentes que solo requieren ser validadas entre los grupo objeto y
posteriormente implementadas.
La implementacin de prcticas como las pausas de recuperacin, el ajuste de una silla
o la ubicacin de elementos de trabajo en un rea de oficina, no requiere de mayores
anlisis, y una vez discutida con el trabajador pueden aplicarse de manera gil.

Anlisis de seguridad
La implementacin de prcticas seguras o estndares de trabajo en situaciones
complejas requiere un anlisis de mayor profundidad que se inicia con la aplicacin de
herramientas de anlisis de seguridad o anlisis de los sistemas de trabajo con el fin de
identificar aquellas situaciones de riesgo que pueden mitigarse con la aplicacin de
algn comportamiento y en algunos casos la modificacin de ciertos gestos o posturas.
ARL Sura cuenta con los anlsis de riesgos por oficio adaptados al mbito ergonmico,
como herramienta de abordaje en esta etapa del proceso.

Definicin y divulgacin de estndares de seguridad

La definicin de los estndares o prcticas seguras se hace a partir de los anlisis de
riesgos o de los sistemas de trabajo y durante su elaboracin es frecuente que se
identifiquen oportunidades de mejora que pueden aplicarse con impactos positivos
sobre el nivel del riesgo.
Una vez definido el estndar, este debe ser difundido entre la poblacin objeto y
ajustado periodicamente.

Observacin de comportamientos
El aseguramiento de la aplicacin de un estndar se hace a travs de la observacin
del comportamiento utilizando criterio de tipo estadstico y muy especialmente

estrategias de acompaamiento y retroalimentacin a los trabajadores objeto de la

aplicacin del estndar.
Herramientas para estndares y prcticas seguras

Gestin de la seguridad basada en el comportamiento (Modelo Cero

AT)
Presentacin: pausas activas, calentamiento y actividad fsica

Promover la cultura del cuidado, estilos de vida

saludable:
ATENCIN
ATENCIN A
A LAS
LAS PERSONAS:
PERSONAS:
promocin de
promocin
de cultura
cultura del
del cuidado,
cuidado,
estilos
estilos de
de vida
vida saludables
saludables

Evaluacin
Evaluacin
osteomuscular
osteomuscular

DME?
DME?

Presencia
Presencia
de
de factores
factores
predispone
predispone
ntes
ntes

NO
NO
SI
SI

SI
SI

NO
NO
Remisin
Remisin a
a EPS
EPS

Asesora
Asesora
nutricional
nutricional
Aplicacin
Aplicacin del
del
flujograma
flujograma de
de
atencin
atencin precoz
precoz
de
de casos
casos

Informacin
Informacin
y formacin,
y
formacin,
implementac
in de
prcticas
seguras,
seguras,
gestin
gestin del
del
cambio

Promocin
Promocin
actividad
actividad fisica
fisica

Acondicionamie
Acondicionamie
nto
nto fsico
fsico

El cuidado de si mismo, de sus compaeros de trabajo, de su familia y de todo su

entorno social y ambiental es el pilar hacia un a verdadera cultura de la seguridad.
Enmaracado en la premisa CUIDATE QUE YO TE CUIDAR cada integrante de la
organizacin debe comprometerse con el cuidado de su propia salud y la de los dems.
En este componente la empresa comprometida con la misma premisa definir
actividades de propocin del cuidado para todos sus trabajadores.

Actividad fisica
La actividad fsica es definitivamente un factor protector que influye en la aparicin y
evolucin de los DME. Si bien cualquier nivel de actividad fsica es positivo, es claro
que deben promoverse esquemas que permitan una frecuencia y duracin mnima para
lograr los beneficios que ella genera.
Existen diferentes niveles de intensidad y diferentes modalidades de acuerdo con los
objetivos que se quieren lograr en cuanto a condicin fsica.
En el caso de poblaciones con bajas exigencias fsicas en su oficio, se busca garantizar
un mnimo de actividad fsica, que permita impactar positivamente unos indicadores
cardiovasculares y osteomusculares.

En este sentido la promocin de actividades

como las caminatas, los ejercicios aerbicos, el yoga o el Pilates entre otros, se ajusta
a los requerimientos de este tipo de actividades y a la generacin de factores
protectores tanto desde el punto de vista osteomusucular como cardiovascular.
Cuando se identifica una demanda fsica importante en la tarea que el trabajador debe
realizar, es muy posible que se requiera un enfoque ms exigente, y es cuando la
implementacin de programas de acondicionamiento tiene lugar.

En estos casos se

requiere una estructura del programa acompaada de educadores fsicos o mdicos

deportlogos, que realicen una evaluacin preliminar tanto de las exigencias de la
tarea, como de las condiciones fsicas de los trabajadores objeto del programa.
Una vez realizada sta evaluacin se generarn las rutinas de entrenamiento a que
halla lugar de acuerdo con los hallazgos y se har el seguimiento a la mejora de la
condicin.
Herramientas actividad fsica

Presentacin: Actividad fsica y su impacto en la salud*

Programa de acondicionamiento fsico*

Nutricin saludable
Aspectos como la obesidad y el sobrepeso, estn asociados a los DME. Es dificil lograr
la mejora de muchos de sntomas si no se impacta en las condiciones nutricionales de
estos trabajadores.
La empresa deber implementar actividades de promocin acerca de una nutricin
saludable al alcance de todos sus trabajadores y en lo posible de sus familias.
Igualemente, si se proporciona la alimentacin en la empresa, debern implementarse

actividades especficas de informacin acerca del valor nutricional de los diferentes

alimentos y la importancia de seleccionar un menu balanceado.
Herramientas nutricin saludable

Presentacin: Como alimentarse de manera saludable

Actividades extralaborales saludables

Las actividades extralaborales con mucha frecuencia aportan una proporcin del riesgo
implicado en la generacin de los DME y tambin deberan ser objeto de control. Si
bien el alcance de las empresas hacia las actividades extralaborales de sus
trabajadores es muy limitado, si es factible implementar actividades informativas y de
prevencin acerca de los riesgos que implican muchas de estas actividades.
Herramientas para la gestin del riesgo por actividades extralaborales

Estndares para actividades domsticas*

Verificacin
Detectar y atender precozmente los posibles
casos: Vigilancia mdica
ATENCIN
A LAS
LAS PERSONAS
PERSONAS
ATENCIN A
Deteccin y
y atencin
Deteccin
atencin precoz
precoz de
de
casos:
casos:

ausentismo,
ausentismo, encuestas
encuestas de
de
sntomas,
sntomas, autoreporte
autoreporte

Aplicacin
Aplicacin lista
lista de
de
verificacin
verificacin

Evaluacin
Evaluacin
mdica
mdica

Problemas
Problemas
en
en el
el
sistema
sistema de
de
trabajo?
trabajo?

DME?
DME?
SI
SI

SI
SI

NO
NO

NO
NO
Remisin
Remisin a
a ARL
ARL o
o
EPS para
EPS
para tratamiento
tratamiento
y/o
calificacin
y/o calificacin

ATENCIN
ATENCIN AL
AL
AMBIENTE
AMBIENTE DE
DE
TRABAJO

Informacin y
formacin,
implementaci
implementaci
n
n de
de prcticas
prcticas
seguras,
gestin del
cambio

Criterios para la vigilancia mdica

La vigilancia mdica para la gestin de los DME se orienta a la deteccin de tres tipos
de aspectos bsicos, algunos de ellos predisponentes de estos desrdenes y o tros
seales de alarma que permitan actuar oportunamente.

Factores predisponentes
Durante las evaluaciones mdicas peridicas es importante tener presentes y evaluar
condiciones como el gnero, la edad y la antigedad, factores que si bien no son
modificables, si modulan la presencia de los DME. Igualmente antecedentes como la
actividad fsica o la prctica de deportes de contacto o actividades extralaborales con
exposicin a posturas y movimientos repetitivos deben ser valorados, en el primer caso
como un factor protector y en el segundo como un factor predisponente.
La presencia de enfermedades asociadas como la diabetes, el hipotiroidismo y otras
afectan de manera significativa la evolucin de los DME y su deteccin debe llevar a
promover su atencin adecuada.
El peso y la talla permiten evaluar de manera aproximada si la persona se encuentra
en sobrepeso o es obesa y requiere actividades especficas para lograr un peso
adecuado.

Deteccin de sintomticos
La deteccin de sintomticos es uno de los ejes fundamentales de la vigilancia
epidemiolgica para DME.

Este proceso realizado manera sistemtica permite

identificar oportunamente condiciones laborales o de otro tipo que deban ser

intervenidas.
Para ello se pueden implementar diferentes estrategias de acuerdo con los recursos y
estado de avance en la gestin en las empresas.

Estas van desde la aplicacin de

encuestas de sntomas, hasta el reporte inmediato a jefes inmediatos, supervisores o

reas de salud ocupacional.

Lo fundamental en este tipo de esquema es que la

empresa garantice un abordaje inmediato a las condiciones de trabajo, inicialmente a

travs de una visita de inspeccin que busque la presencia de factores que puedan
estar relacionados con los sntomas reportados.

El objetivo es mejorar estas

condiciones y detener el proceso patolgico; lo mismo puede decirse en caso de

detectarse otras condiciones como patologas asociadas (lo cual puede requerir una
valoracin mdica) o situaciones extralaborales que afecten al trabajador.
Herramientas para la vigilancia mdica

Flujograma de atencin a sntomticos

Formato de evaluacin osteomuscular
Cuestionarios nrdico de sntomas,
Base de datos del SVE-PDME
Matriz de priorizacin del riesgo en la persona

Promover la calidad de vida de los trabajadores

con DME asociados a las condiciones de
trabajo: Reintegro y rahabilitacin
Existe consenso en cuanto a que lograr la prevencin absoluta de los DME en las
empresas no es posible.
A pesar de todas las estrategias que una empresa implemente debe considerar que
siempre existir la probabilidad de encontrar dentro de su poblacin trabajadores con
este tipo de lesiones y ello se explica por la presencia de factores no modificables
como el gnero, la edad y la antigedad del trabajador.
Considerando

esta

premisa,

los

procesos

de

reintegro

rehabilitacin

son

fundamentales y deben considerar muy especialmente como objetivo mantener o

mejorar la calidad de vida del trabajador con DME y en lo posible disminuir el impacto
sobre la productividad de la empresa.

Reintegro
Una de las premisas a considerar es que en lo posible, el trabajador con DME debera
poder desempearse en el oficio para el cual es competente, sin riesgo para su salud.
Esto implica que deben privilegiarse actividades que mejoren las condiciones de
trabajo e incluso implementar adaptaciones que le permitan desempearse con
seguridad en su oficio.
Para ello la empresa puede implementar una estrategia de reintegro que involucre a
todos los actores del proceso, jefes inmediatos, recursos humanos, con el apoyo de la
ARL en los casos calificados como enfermedad laboral.

Diseo universal (diseo inclusivo)

Tanto desde la ptica de rehabilitacin como de reintegro uno de aspectos ms
importantes a considerar es del diseo inclusivo, que se basa en la premisa que todas
las reas, herramientas y procesos debera estar diseados considerando el
desempeo de cualquier trabajador independiente de una posible discapacidad.
Existen criterios o principios bien definidos que debera ser considerados tanto en los
procesos de reintegro o rehabilitacin, como el diseo de procesos, equipos o
herramientas nuevas.
Herramientas para el reintegro:

Estrategia reintegro
Criterios para el diseo universal o diseo inclusivo

Rehabilitacin
El abordaje en cuanto a rehabilitacin debe ser integral e incluir al mdico tratante,
fisioterapia, terapia ocupacional, apoyo sicolgico y en algunos casos la participacin
de disciplinas como el trabajo social.

El manual de rehabilitacin propuesto por el

ministerio de trabajo, brinda los lineamientos mnimos para este proceso.

Sin embargo, bien desde el concepto actual el proceso de rehabilitacin debera
comenzar desde que ocurre la lesin (no desde el momento en que es calificada). Los
principios de diseo universal plantean un reto an mayor y es que las condiciones de
trabajo debera estar diseadas de tal manera que un trabajador con una discapacidad
establecida pueda desempearse igualmente en el oficio para cual ha sido entrenado y
contratado.
Herramientas rehabilitacin

Manual de rehabilitacin

Seguimiento general al sistema:

Seguimiento y ajuste al plan de trabajo
Peridicamente deber hacerse seguimiento al plan de trabajo establecido, buscando
identificar fortalezas en el proceso que puedan potenciar diferentes componentes de
este sistema y de otros que se estn desarrollando. Igualmente debern identificarse
oportunidades generalmente expresadas en el cumplimiento de la programacin o en
las coberturas esperadas para las diferentes actividades.
De acuerdo con esto se realizarn los ajustes que se requieran en la programacin o se
implementarn

actividades

adicionales

de

sensibilizacin

que

promueva

la

participacin en el proceso.
Es importante recalcar que los planes de trabajo no son estticos y que cuando se
requiera deberan poderse ajustar.

Inspecciones de seguridad
En un sistemas gestn en un estado avanzado de evolucin, las inspecciones de
seguridad son herramientas valiosas no solo para la identificacin de nuevos peligros,
sino para el seguimiento a las mejoras definidas dentro del la gestin de este sistema.
Es importante que dentro de ellas se involucren aspectos ergonmicos y que quienes
las realizan cuenten con conceptos bascos en ergonoma.

Seguimiento a la mejora de las condiciones

El seguimiento a las mejoras tiene dos enfoques dentro del sistema.

El primero se

enfoca en el cumplimiento del plan propuesto, el cual se logra a travs del seguimiento
al plande trabajo.
El segundo aspecto, es el anlisis constante del impacto de la mejora.

Para ello la

aplicacin de herramientas como las listas de verificacin permiten verificar y mejor

an aproximarse mediante el anlisis simulado, si las mejoras propuesta van a
impactar positivamente en los factores relacionados con los DME.

Herramientas para seguimiento a las mejoras

Listas de verificacin

Seguimiento a contratistas (tomado de la guia de manual de

contratistas)
Si nos concentramos en la administracin de los riesgos para la salud, producto del
trabajo o SISTEMA DE GESTIN INTEGRAL DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO,
estos contratistas toman una importancia trascendental en la sostenibilidad de la
empresa en el tiempo.
El trmino PARTES INTERESADAS se refiere a cualquier empresa o persona que, de una
u otra forma, se podra ver afectada por los riesgos propios del negocio y que tendr
que interactuar con la organizacin para generar controles y defensas ante el riesgo y
evitar as que este riesgo se materialice en una prdida.
La implementacin de un manual de contratistas con todos sus componentes fiacilita
que estos, se ajusten a los objetivos y actividades definidos en el SVE-PDME.

Sin

embargo, la empresa debe proporcionar condiciones seguras de trabajo para sus

contratistas y las reas donde estos se desempean deben incluirse en la definicin de
la prioridades con los mismos criterios que el resto de reas u oficios.
Herramientas para el seguimiento a contratistas

Mdulo contratistas Cero AT

Seguimiento a indicadores
El seguimiento a los indicadores se realiza de acuerdo con la dinamica de cada uno de
ellos.

Indicadores del proceso como los de cumplimiento o c obertura, debern ser

analizados constantemente con el fin de identificar oportunidades en el plan de trabajo.

Los indicadores de impacto como las tasas de incidencia y prevalencia de DME
cambian lentamente en el tiempo, por lo que es muy probable que su seguimiento se
realice anualmente. Adicionalmente no suelen ser un reflejo de la gestin actual de la
empresa y estn afectados por factores como la edad y la antigedad (carga
acumulada de exposicin).

Otros

indicadores

como

la

tasa

de

accidentes

por

sobresfuerzo

tiene

un

comportamiento ms dinmico y de acuerdo con el nmero de expuestos, su

seguimiento debera hacerse mensualmente, con el fin de identificar si las acciones
que se estn realizando estn impactantado en este indicador o si deben reorientarse.
Si bien el seguimiento a las mejoras debe hacerse constantemente el indicador de
mejoras se consolida anulamente y debe afectar tanto la priorizacin establecida en el
sistema como las matrices de riesgo, con el fin de reorientar esfuerzos a otras reas
cuando ello sea posible.
Herramientas para el seguimiento a los indicadores

Modelo de cronograma o plan de trabajo

Matriz de indicadores
Modelo de informe gerencial

Aplicacin de linea basal

Finalmente, la evaluacin de la gestin general del sistema, realizada anualmente,
permite calificar el avance y reorientar los planes de accin si se requiere.
Herramientas para valoracin de la gestin

Formato Lnea Base para el SVE- PDME recomendado para las

empresas con un desarrollo bsico del SG-SST
Formato Lnea Base para el SVE PDME recomendado para aplicar en
las empresas con un desarrollo avanzado del SG-SST.

Bibliografa
POLO B.E. 2007. Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Desordenes
Msculo Esquelticos (DME) Relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros
Superiores (Sndrome de Tnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de De Quervain)
(GATI-DME). Bogot: Ministerio de Proteccin Social.
GUTIERREZ A.M. 2008. Gua tcnica de sistema de vigilancia epidemiolgica en
prevencin de desrdenes musculoesquelticos en trabajadores en Colombia. (GT
SIVEDME). Bogot: Ministerio de la Proteccin Social.
CIFUENTES

C.E.

2010.

Manual

de

procedimientos

para

la

rehabilitacin

reincorporacin ocupacional de los trabajadores en el sistema general de riesgos

profesionales. Bogot: Ministerio de la Proteccin Social.