REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

UNIVERSITARIA
CRUZ ROJA VENEZOLANA COLEGIO UNIVERSITARIO DE
ENFERMERA
UNIDAD CURRICULAR: FARMACOLOGIA
SEMESTRE: III SECCIN B
TURNO: MATUTINO

TALLER 3

Docentes:
Nelson Cabrera

Participante:
Milagros Pacheco C.I: 22.770.041
Caryelit Rodrguez C.I:24.277.911
Marvin Medina C.I: 26.675.720
Odalys Sabino C.I: 24.982.746

Caracas, NOVIEMBRE Del 2016

1-Qu son y de donde derivan las tetraciclinas, fenicolas y penicilinas en forma natural
y a nivel celular que via utilizan para inhibir o matar al microorganismo en cada uno de
ellos?
-Tetraciclinas: constituyen un grupo de antibiticos, unos naturales y otros obtenidos por
semisntesis, que abarcan un amplio espectro en su actividad antimicrobiana.
Las tetraciclinas naturales se extraen de las bacterias del gnero Actinomyces. De
Streptomyces aurofaciens se extraen la clortetraciclina y la demetilclortetraciclina, de
Streptomyces rimosus se extrae la oxitetraciclina, y la tetraciclina, representante genrico del
grupo, se puede extraer del Streptomyces viridifaciens, aunque tambin se puede obtener de
forma semisinttica.
El antibitico accede al interior celular por un doble mecanismo de difusin pasiva y
transporte activo. Una vez all, se une a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano
bloqueando la fijacin del aminoacil-tRNA al sitio aceptor (A) del complejo formado por el
mRNA y la subunidad 50S del ribosoma. De esta forma, actan como bacteriostticos al
impedir la adicin de nuevos aminocidos a la cadena peptdica en crecimiento.
-Fenicolas: los fenicoles son antibiticos bacteriostticos, de amplio espectro y tienen accin
bactericida para Haemophilus influenzae, Neiseria meningitidis y algunas cepas de
Streptococcus pneumoniae. Deben considerarse como frmacos de reserva, dada su potencial
toxicidad sobre la mdula sea.
Derivado natural del Streptomyces Venezuelae. ste contiene una porcin nitrobenceno y es
un derivado del cido dicloroactico.
El frmaco penetra por difusin facilitada al interior de la bacteria donde se une a la fraccin
50S del ribosoma impidiendo la transpeptidacin entre los aminocidos de la cadena
peptdica, con lo que impide la elongacin de la cadena en crecimiento.
-Penicilinas: son antibiticos del grupo de los betalactmicosempleados profusamente en el
tratamiento de infecciones provocadas por bacterias sensibles.
Existe una gran diversidad de penicilinas. Algunas especies de hongos del gnero Penicillium
sintetizan de forma natural penicilinas, como el primer tipo aislado, la penicilina G.
Inhibidor del proceso de transpeptidacin durante la sntesis del peptidoglicano. De este
modo, la penicilina acta debilitando la pared bacteriana y favoreciendo la lisis osmtica de
la bacteria durante el proceso de multiplicacin.

2-Por qu se llaman tetraciclinas y a que se debe que los microorganismos adquieran

resistencia a las tetraciclinas?
Se le da el nombre de tetraciclinas debido a que contienen un anillo de naftaleno de cuatro
tomos, qumicamente son derivados de la naftacenocarboxamida policclica, ncleo
tetracclico, de donde deriva el nombre del grupo.
La resistencia a tetraciclinas se establece lentamente y son inducibles. El mecanismo de
resistencia se basa en un proceso por el que la bacteria impide la penetracin del antibitico

desde el exterior. La resistencia es cruzada para todas las tetraciclinas y se transmite por
plsmidos.
3-Diga en que patologas se usan las tetraciclinas como las fenicolas preferentemente.
Las tetraciclinas como primera eleccin en clera, brucelosis, infecciones por Rickettsias,
Chlamydia y Espiroquetas. Alternativa en infecciones por Legionella y Micoplasma.
Tratamiento del acn grave.
Y las fenicolas en el tratamiento de infecciones por Salmonella, Meningitis por H. influenzae,
Infecciones por B. fragilis y Infecciones por rickettsias
4-A qu se le llama antibiticos Betalactamicos, como estn constituidos y de un
ejemplo de ellos?
Los betalactmicos son un grupo de antibiticos de origen natural o semisinttico que se
caracterizan por poseer en su estructura un anillo betalactmico. Actan inhibiendo la ltima
etapa de la sntesis de la pared celular bacteriana. Constituyen la familia ms numerosa de
antimicrobianos y la ms utilizada en la prctica clnica. Se trata de compuestos de accin
bactericida lenta, relativamente independiente de la concentracin plasmtica, que presentan
escasa toxicidad y poseen un amplio margen teraputico. Su espectro se ha ido ampliando a
lo largo de los aos por la incorporacin de nuevas molculas con mayor actividad frente a
los bacilos gramnegativos; pero la progresiva aparicin de resistencias adquiridas ha limitado
su uso emprico y su eficacia en determinadas situaciones.
Se constituyen de la siguiente manera:
Penicilinas:
- Naturales: Penicilina G. Fue la molcula original descubierta por Fleming. A partir de ella
se han sintetizado todas las dems. Su espectro se reduce a gram + y anaerobias. No se
administran por va oral porque el cido del estmago las destruten.
- Acido-resistentes: Penicilina V. El espectro es el mismo que el de la G pero se da por va
oral.
- Aminopenicilinas: Ampicilina y Amoxicilina. Se administran por va oral, tienen una vida
media larga y se administran cada 8 horas. Son eficaces tambin contra algunos gram
negativo.
- Antiestafilococica: Meticilina y Cloxaciclina. Se administran por va oral y son resistentes a
las betalactamasas del Estafilococos.
- Antipseudomonas: Ticarcilina. Es eficaz contra Pseudomonas y otros tipos de bacterias,
pero no se usa comunmente.
- Amidinopenicilinas: Mecilinam. Eficaz contra las gram - como la E. Coli y otras bacterias
del tubo digestivo.
-Resistentes a betalasas gram negativo: Temocilina. De uso hospitalario para infecciones
graves. Se administran por va parenteral.
Cefalosporinas:
- Primera generacin: Cefalexina (se administra por va oral) y Cefazolina (va parenteral).
-Segunda generacin: Cefuroxina. De uso hospitalario.
-Tercera generacin: Cefotaxina. De uso hospitalario.

Otros Betalactamicos:
- Monobactamicos: Aztreonam.
- Tienamicinas: Imipenem.
5-Cmo podra aumentarse la actividad de los betalctamicos, nombre uno de ellos y
diga en que se convierte la penicilina por la accin de la penicilinasa?
Aunque los betalctamicos en general deben administrarse por va parenteral, hay que
destacar la buena absorcin por va oral que se ha logrado para algunos derivados (por ej.,
amoxicilina, cloxacilina, cefaclor).
6-Cules son las reacciones de hipersensibilidad ms comunes por la accin de las
penicilinas y diga cmo se manifiestan en el organismo?
Se distribuyen bien por todos los tejidos, atraviesan la placenta pero no afectan al feto.
Cuando existe meningitis atraviesan la BHE con mayor facilidad. Se eliminan por va
urinaria sin metabolizar. La excrecin renal se produce por mecanismos de filtracin y
secrecin glomerular. Algunos betalctamicos tienen una vida media muy corta y para
alargarla se les asocia una sustancia que inhibe la secrecin renal (ej. probenecid) o una
sustancia que retrasa la absorcin (ej. procaina y benzatina).
Se puede observar una amplia gama de reacciones de hipersensibilidad, desde la erupcin
cutnea, hasta el shock anafilctico, que es poco frecuente. Como las reacciones anafilcticas
usualmente comienzan a los pocos minutos de la administracin del frmaco, el paciente
debe ser observado por 30 minutos despus de recibir la inyeccin. Otras reacciones tambin
severas como: angioedema, edema larngeo, broncoespasmo, pueden presentarse entre 1 y 72
horas despus de la administracin. Las reacciones tardas (7 a 10 das) bajo forma de
enfermedad del suero (fiebre, urticaria, poliartralgias, linfadenopatas, eosinofilia), son poco
frecuentes.
7-Nombre algunos estimulantes y relajantes uterinos y diga Cul es la parte del tero
que posee un elevado grado de actividad autnoma y quienes regulan su actividad?
Uteroestimulantes u Oxitcicos:
-Oxitocina.
-Prostaglandinas.
-Alcaloides del Ergot.
-Mifepristona.
Relajantes uterino o Tocolticos:
-Agonistas Adrenrgicos Beta2.
-Sulfato de Magnesio.
La parte del tero que posee ms actividad autnoma es el miometrio y el endometrio; la
contraccin uterina tiene una rica regulacin, fundamentada en: regulacin autonmica tanto
simptica como parasimptica, con predominio de la primera. La regulacin simptica
incluye accin en receptores a1 y receptores b2, mediando contraccin y relajacin,
respectivamente. La activacin parasimptica media constriccin y es de mayor importancia
en la mujer no embarazada, en la cual facilita la menstruacin.

8-Qu es la prostaglandina, donde acta y que familia de compuestos inhiben u

biosntesis. Adems nombre algunos agonistas Beta 2- adrenrgicos que actan en el
tero y diga como efectan su accin?
Las prostaglandinas son unas sustancias con funciones similares a las de una hormona que
estn presentes en muchos tejidos y fluidos del cuerpo (tero, pulmones, semen, riones,
cerebro, etc.). Existen tres tipos de prostaglandinas, segn su estructura qumica: PGE1,
PGE2 y PGE3.
Las prostaglandinas afectan y actan sobre diferentes sistemas del organismo, incluyendo el
sistema nervioso, el tejido liso, la sangre y el sistema reproductor; juegan un papel importante
en regular diversas funciones como la presin sangunea, la coagulacin de la sangre, la
respuesta inflamatoria alrgica y la actividad del aparato digestivo.
Los inhibidores de la ciclooxigenasa 2 (COX-2), tambin llamados coxib, son
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tan eficaces como el cido acetilsaliclico, pero con
menores efectos secundarios. Los inhibidores de la COX-2 se desarrollaron en un intento de
inhibir la ciclooxigenasa 2 y con ella la sntesis de prostaciclina sin que tuviese efecto sobre
la accin de la ciclooxigenasa 1 que se encuentra en el tracto gastrointestinal, riones y
plaquetas.
Por su parte, los AINEs clsicos actan inhibiendo principalmente a la enzima ciclooxigenasa
(COX) de modo no selectivo, inhiben por tanto los 2 subtipos: COX-1 y COX-2.
Algunos agonistas Beta 2-adrenergicos son:
El Fenoterol, la Ritodrina, el Salbutamol y la Terbutalina.
El mecanismo general de accin, comn a la activacin de los receptores b adrenrgicos,
incluye la activacin la Adenilciclasa, con aumento del AMPc; acmulo de Ca++ en el RSP;
subsecuente inhibicin de la MLCK.:
-Activacin b2
- Relajacin msculo liso gastrointestinal.
- Vasodilatacin: taquicardia refleja.
- Broncodilatacin.
- Hiperglicemia.
-Activacin b1
- Estimulacin cardaca.
- Liberacin de renina.
9-Qu efecto contribuyen a realizar la prostaglandina en las siguientes partes de
nuestro organismo: sangre, aparato cardiovascular, musculo liso, secreciones gstricas e
intestinales, en el rin, sistema nervioso central y sistema endocrino?
En la sangre: causan agregacin o desagregacin de las plaquetas, regulan la mediacin
inflamatoria.
En el musculo liso y aparato cardiovascular: causan constriccin o dilatacin en las clulas
musculares lisas del tejido vascular, regulan el movimiento de calcio.
En el rin: tiene en determinadas circunstancias un efecto protector en contra desarrollo de
Hipertensin Arterial y que reside en las prostaglandinas Las prostaglandinas ms

importantes de la fisiologa renal son PGF2 alfa, PGE2 PGA2 Recientemente PGI2
(prostaciclina) y TXA2.
En las secreciones gstricas: proteccin gstrica, el efecto citoprotector de las
Prostaglandinas en el estmago es consecuencia probablemente de la combinacin de
diferentes acciones a este nivel. PGE 2. Este efecto citoprotector es independiente de su
capacidad para inhibir el cido e incluye: Incremento de la secrecin de moco Incremento de
produccin de bicarbonato Estimulan la sntesis de fosfolpidos de membrana Estimulan la
reparacin celular Estimulan transporte activo Aumentan el flujo sanguneo mucoso
Disminucin de la secrecin cida Prevencin de la ruptura de la barrera mucosa.
En el SNC: a nivel del sistema nervioso central: adquisicin de memoria, sueo, fiebre, dolor,
relacin con patologas neurolgicas: Alzheimer, Parkinson, ELA Familiar. Una hiptesis
muy difundida es que el efecto teraputico de los AINES es por la inhibicin de la COX 2 y
los efectos adversos por la inhibicin de la COX 1 Con el descubrimiento de las 2
isoformas de COX estn emergiendo datos acerca de su papel fisiolgico y patolgico.
En el sistema endocrino: controlan la regulacin hormonal, controlan el crecimiento celular.
10) Que entiende usted por quimioterapia antimicrobiana?
El desarrollo de quimioterapia antimicrobiana es considerado por muchos como uno de los
avances ms importantes en la medicina la eficacia y la relativa seguridad de estos frmacos
han permitido su uso pero tambin su sobreuso, esto ha ocasionado la ya tan famosa
resistencia a los frmacos antimicrobianos. Los antibiticos pueden clasificarse en grupos.
Segn el mecanismo de accin primario en la cedula.
El desarrollo de la antibioticoterapia en la actualidad, permite un eficaz tratamiento de
infecciones bacterianas agudas y algunas enfermedades crnicas, como la tuberculosis, pues
los nuevos antibiticos resultan alentadores para el control de enfermedades virales e
infecciones parasitarias y nicticas.

11- A qu se le llamamos antibitico y como se clasifican?

Un antibitico, es una sustancia qumica producida por un ser vivo o derivado sinttico, que
mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles, generalmente
son frmacos usados en el tratamiento de infecciones por bacterias, de ah que se les conozca
como antibacterianos. Los antibiticos se utilizan
en medicina humana, animal y horticultura para tratar infecciones provocadas por grmenes.
Los antibiticos generalmente ayudan a las defensas de un individuo hasta que las respuestas
locales sean suficientes para controlar la infeccin.4Un antibitico es bacteriosttico si impide
el crecimiento de los grmenes, y bactericida si los destruye,5 pudiendo generar tambin
ambos efectos, segn los casos.
Clasificacin de los antibiticos:

Dependiendo de su accin se clasifican como:

De bajo espectro, afecta a grupos pequeos de grmenes.

De amplio espectro, afecta a grandes grupos de grmenes.

Otra clasificacin se basa en su mecanismo de accin. Si actan inhibiendo el crecimiento de
grmenes nocivos, se denominan bacteriostticos y, si los destruyen, bactericidas.
Bactericidas:
-Beta-lactmicos (penicilinas y cefalosporinas).
-Glicopptidos (vancomicina, teicoplanina).
-Aminoglucsidos (grupo estreptomicina).
-Quinolonas (grupo norfloxacino).
-Polimixinas.
Bacteriostticos:
-Macrlidos (grupo eritromicina).
-Tetraciclinas.
-Cloramfenicol.
-Clindamicina, lincomicina.
-Sulfamidas.
12- Cules son los principales mecanismos de accin de los agentes antimicrobianos y
de ejemplos de un de un agente antimicrobiano especfico para cada uno de ellos?
Los agentes antimicrobianos actan por una serie de mecanismos, muy diferentes entre ellos
y cuyos blancos se encuentran en diferentes regiones de la clula atacada. Las diversas
regiones de ataque antibacteriano en general son consideradas:
-Pared bacteriana
-Membrana bacteriana
-Sntesis de protenas

-Sntesis de cidos nucleicos.

Los agentes activos en la membrana celular bacteriana son las polimixinas (polimixina B y
colistn). Estas drogas son pptidos catinicos con actividad de tipo detergente que disrumpen
la porcin fosfolipdica de la membrana de las bacterias Gram negativas.
Interfiriendo con la sntesis de protenas, a diversos niveles del organoide encargado de su
elaboracin, el ribosoma, acta un cmulo de agentes, a saber: Aminoglucsidos y
aminociclitoles, tetraciclinas, cloranfenicol y sucedneos, lincosamidas y macrlidos. Dada la
complejidad de este proceso, hay diversos blancos que son impactados por los diferentes
agentes antiinfecciosos. Los aminoglucsidos y aminociclitoles actan a nivel de la porcin
30 S del ribosoma, induciendo errores en la lectura de la informacin aportada por el ARN
mensajero. De esta manera, la protena que se sintetice contendr errores y no ser til.
Tambin son capaces de inducir alteraciones de las membranas. Las tetraciclinas, por su
parte, tambin se unen al ribosoma en la porcin 30 S, en forma similar a lo que ocurre con
los aminoglucsidos. Cloranfenicol, tianfenicol y florfenicol, actan a nivel de la porcin 50
S del ribosoma, inhibiendo la transpeptidasa, lo que impide que se formen los pptidos.
Lincosamidas y macrlidos, tambin se unen a la porcin 50 S, inhibiendo la translocacin.
Todos estos mecanismos, de una u otra manera, detienen o desvan la sntesis de protenas.
Los agentes que actan a nivel de los cidos nucleicos son varios y sus sitios de accin
diversos. Entre ellos tenemos a las sulfamidas y trimetoprima cuya accin como anti
metabolitos impidiendo la sntesis de purinas los distingue del resto. Las fluoroquinolonas y
novobiocina actan a nivel de las cadenas de ADN, impidiendo el superenrrollamiento, por
inhibicin de una topoisomerasa, la girasa de ADN. Los nitroimidazoles, como dimetridazol,
metronidazol y tinidazol dan lugar a la disrupcin de las cadenas de ADN, impidiendo su
reparacin. Los nitrofuranos, por su parte impiden la lectura codnica ADN-ARN mensajero.
13- Defina antisptico y desinfectante?
Antisptico
Los antispticos son biocidas o sustancias qumicas que se aplican sobre los tejidos vivos,
con la finalidad de destruir oinhibir el crecimiento de microorganismos patgenos. No tienen
actividad selectiva ya que eliminan todo tipo de grmenes. A altas concentraciones pueden
ser txicos para los
Tejidos vivos. Son sustancias de uso estrictamente externo y deben responder a un doble
criterio de eficacia e inocuidad. Su objetivo debe ser eliminar o destruir los microorganismos
presentes en la piel sin alterar las estructuras. Teraputicamente hablando, el papel de los
antispticos es el de coadyuvar con los medios naturales de defensa de la piel en el control de
los microorganismos patgenos responsables de las infecciones cutneas primitivas Algunos
antispticos se aplican sobre la piel intacta o membranas mucosas, quemaduras, laceraciones
o heridas abiertas para prevenir la sepsis al debridar o excluir los microorganismos de estas
reas(3). La mayora de antispticos no son convenientes para aplicarlos en heridas abiertas,
debido a que

ellos pueden impedir la curacin de las heridas por sus efectos citotxicos directos sobre los
queratinocitos y fibroblasto El espectro de accin, tiempo de inicio de activacin, tiempo de
actividad, efecto residual, toxicidad, capacidad de penetracin y posibles materiales que
inactivan a los antispticos pueden variar de un producto a otro

Desinfectante
Es un agente qumico que se aplica sobre superficies o materiales inertes o inanimados, para
destruir los microorganismos y prevenir las infecciones Los desinfectante tambin
Se pueden utilizar para desinfectar la piel y otros tejidos antes de la ciruga. Los
desinfectantes no tienen actividad selectiva. Su eleccin debe tener en cuenta los posibles
patgenos a eliminar. Son txicos protoplasmticos susceptibles de destruir la materia
viviente, y no deben ser utilizados sobre tejidos vivo
14-Cuntos mecanismos de accin bsicos pueden efectuar los antispticos y diga
cules son?
R: En general, el mecanismo de accin de los antispticos y desinfectantes depende de tres
mecanismos bsicos:
-Capacidad de coagular y precipitar protenas,
-Alterar las caractersticas de permeabilidad celular y
-toxicidad o envenenamiento de los sistemas enzimticos de las bacterias, que a su vez
dependen del grupo qumico. stos pueden producir la muerte o inhibicin celular de las
bacterias por oxidacin, hidrlisis o inactivacin de enzimas, con prdida de los
constituyentes celulares. Son ms selectivos. Los desinfectantes actan como
desnaturalizantes o precipitantes de protenas. Inhiben enzimas y causan muerte celular Son
ms potentes, ms rpidos y termoestables que los antispticos. Algunos son ms txicos
15- cmo se clasifican los antispticos y desinfectantes de acuerdo a su mecanismos de
accin?
R: Los antispticospueden clasificarse desde un punto de vistaprctico, segn los usos a que
se destinen, en antispticos:
-para operaciones quirrgicas;
-para el tratamiento de las infecciones de la piel;
-para la desinfeccin del intestino;
-para el tratamiento de infecciones de los rganos genitales y urinarios;

- para el tratamiento de infecciones pulmonares;

-para el tratamiento de enfermedades infecciosas generales. Los antispticos, o ms
bien desinfectantes, encuentran tambin aplicacin en la esterilizacin de
habitaciones, muebles, ropas, excrementos, agua potable e instrumentos quirrgicos.
-En ciruga, los antispticos se emplean para desinfectar la piel antes de las operaciones y
para prevenir o vencer la infeccin de la herida. Para la desinfeccin de la piel se utilizan
soluciones de alcohol al 70 %, soluciones alcohlicas de yodo o cido pcrico y, en
casos especialmente difciles, tinturas antispticas (violeta de genciana, verde brillante).
Los instrumentos quirrgicos se esterilizan por el calor y se conservan luego en soluciones
antispticas de cido fnico, antispticos mercuriales o detergentes.
-Para el tratamiento de las heridas infectadas, el cido fnico y
sus derivadosson demasiado irritantes, por lo que se emplean para estos
fines compuestos mercuriales, antispticos oxidantes y
clornicos, detergentes y tinturas antispticas (acriflavina o proflavina)
por irrigacin, lavado o apsitos empapados. Tambin pueden
usarse polvos antispticos como los de sulfanilamida.
-Para el tratamiento de algunas enfermedades de la piel pueden emplearse el cido fnico y
sus derivados (Timol, Resorcina y cido pcrico) o antispticos metlicos como el xido de
cinc. Vase Cinc, Compuestos de.
-Para la desinfeccin del
tubo digestivo, virtualmente imposible de conseguirhasta nuestros das, se
han revelado valiosas varias sulfamidas y, ms recientemente, los antibiticos. En las
infecciones del tracto urinario, antes resistentes a
un control satisfactorio, ambos grupos de antispticos producen la curacin en una
elevada proporcin de casos. Entre otras importantes enfermedades, actualmente bajo
el dominio de una extensa gama de sulfamidas y antibiticos, figuran las infecciones
del cerebro, osteomielitis, infecciones cardiacas y enfermedades respiratorias (neumonas y,
ms recientemente, la tuberculosis).
-Para la desinfeccin de habitaciones, objetos, ropas y excrementos pueden utilizarse
el formaldehdo o la ciprina. El agua puede desinfectarse con clorina o compuestos clornicos
(Halazona).
16- diga el significado de hipoxia y mencione algunos tipos de hipoxia que se pueden
presentar?
R: La hipoxia es un estado en el cual el cuerpo completo (hipoxia generalizada), o una
regin del cuerpo (hipoxia de piel loca), se ven privado del suministro adecuado de oxgeno.

La hipoxia est generalmente asociada con las alturas, a grandes escalas, siendo llamada mal
de montaa. Es especialmente grave en altitudes superiores a los 8.000 metros, pero a partir
de los 3000 ya puede darse en algunas personas, y especialmente en animales como perros o
gatos no acostumbrados a la altura o de poca edad. Tambin puede ocurrir mientras se bucea,
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado, que controlan la cantidad de
oxgeno que es respirado. Tambin es un problema a tratar con los vuelos de avin, donde los
pasajeros estn expuestos a grandes alturas y cambio de presin, solucionndose con sistemas
de acoplamiento atmosfrico.
Los sntomas de la hipoxia generalizada dependen de la gravedad y la velocidad del ataque.
Estos incluyen dolores de cabeza, fatiga, nuseas, inestabilidad, y a veces incluso ataques
y coma. La hipoxia grave induce una coloracin azul de la piel o cianosis (las clulas
sanguneas desoxigenadas pierden su color rojo y se tornan color azul).
La hipoxia puede deberse a diferentes factores: baja concentracin de oxgeno en el
ambiente, la presencia de algn gas que compite con el oxgeno, por lesiones pulmonares,
entre otros.
El pronstico depende del grado de la lesin cerebral, el cual se determina por el tiempo que
el cerebro haya estado sin oxgeno y si tambin se afect su nutricin.
Si el cerebro estuvo sin oxgeno nicamente por un breve perodo de tiempo, un coma puede
ser reversible y la persona puede tener un retorno completo o parcial de la funcionalidad.
Algunos pacientes recuperan muchas funciones, pero tienen movimientos anormales como
fasciculaciones o espasmos. Algunas veces se presentan convulsiones y pueden ser continuas
(estado epilptico).
La mayora de las personas que tienen una recuperacin completa slo estuvieron
inconscientes por un breve perodo. Cuanto ms tiempo permanezca una persona
inconsciente, mayor ser el riesgo de muerte o de coma irreversible y menores las
probabilidades de una recuperacin.
Las complicaciones de la hipoxia cerebral pueden abarcar un estado vegetativo prolongado.
Esto significa que la persona puede tener funciones vitales bsicas como la respiracin, la
presin arterial, el ciclo de sueo-vigilia y la capacidad de abrir los ojos, pero no est
consciente ni responde a lo que la rodea. Tales pacientes generalmente mueren al cabo de un
ao, aunque algunos pueden sobrevivir por ms tiempo.
Tipos de hipoxia:
Hipoxia Anmica
Esto se refiere cuando la capacidad de la sangre de llevar el oxgeno se reduce y los niveles
inadecuados de oxgeno por lo tanto se circulan alrededor del cuerpo.

Los Ejemplos de causas incluyen anemia y una cantidad disminuida de hemoglobina

oxigenada; intoxicacin por monxido de carbono donde los receptores que llevan
generalmente el oxgeno son cegados por el monxido de carbono; y el uso de ciertas
medicaciones que pueden alterar los receptores presentes en los glbulos rojos y afectan a su
capacidad de llevar el oxgeno.
Hipoxia Histotxica
Esto se refiere cuando el oxgeno se entrega a los tejidos pero no pueden utilizarlo efectivo
porque las clulas se daan y no pueden extraer y absorber el oxgeno de sangre de
circulacin. Esto puede ocurrir con el abuso del alcohol o de las drogas y tambin se ve en el
envenenamiento de cianuro. El Cianuro rompe la oxidasis del citocromo, una enzima
importante en la respiracin de la clula.
Hipoxia Estancada
Esto se presenta de una disminucin del flujo de sangre que previene la fuente de sangre
adecuada a los tejidos. El ataque del Corazn, el paro cardaco, o el fallo cardiaco, por
ejemplo, pueden reducir la circulacin de la sangre que significa que el oxgeno inadecuado
est entregado a los tejidos y a los rganos importantes.
17- mencione algunas causas que generen hipoxia cerebral?
R: En la hipoxia cerebral, en ocasiones slo se interrumpe el suministro de oxgeno. Esto
puede ser causado por:

Inhalar humo (inhalacin de humo), como sucedera durante un incendio

Intoxicacin con monxido de carbono

Asfixia

Enfermedades que impiden el movimiento (parlisis) de los msculos de la respiracin, como

la esclerosis lateral amiotrofia (ELA)

Grandes alturas

Presin o compresin sobre la trquea

Sofocamiento
18-Diga cmo el tabaco puede producir hipoxia y enumere el tratamiento que se debe
aplicar en caso de diagnosticarse hipoxia?
R: Segn la forma de fumar ser diferente: si se fuman cigarrillos se absorbe por va
pulmonar, su efecto es inmediato por paso a SNC; si se fuma en pipa no se inhala

profundamente, no llega humo a pulmn y nicotina se absorbe por mucosa oral.

Intoxicacin aguda por tabaco: Produce nuseas, vmitos, salivacin, dolor abdominal,
mareos, hipoxia. Es frecuente en nios que fuman por primera vez.
Se recomienda la terapia de oxgeno si tiene dificultad para respirar o tener otros sntomas
indicativos de hipoxia moderada o grave. Si sus sntomas son graves, puede ser necesaria la
ventilacin mecnica con un ventilador.
19- defina deshidratacin y tipos de deshidratacin
R: es la alteracin de agua y sales minerales en el plasma de un cuerpo, tambin se puede
definir como la prdida de agua corporal por encima del 3% . Puede producirse por estar en
una situacin de mucho calor (sobre todo si hay mucha humedad), ejercicio intenso, falta de
bebida o una combinacin de estos factores. Tambin ocurre en aquellas enfermedades donde
est alterado el balance hidroelectroltico. Bsicamente, esto se da por falta de ingestin o por
exceso de eliminacin de agua
Deshidratacin isotnica. Se caracteriza por perder agua y sodio en proporciones iguales.
Ocurre en casos de diarrea, vmito o ingesta insuficiente de lquidos. Es frecuente en nios
pequeos.
Deshidratacin hipertnica. Sucede cuando la prdida de agua es superior a la de sodio, que
ocurre por beber poca agua, exceso de sudoracin, aumento de miccin y medicamentos
diurticos (provocan la eliminacin de agua a travs de la orina). Es comn en personas con
diabetes, y se presenta en 10 a 20% de los casos peditricos de deshidratacin por diarrea.
Deshidratacin hipotnica. En ella se pierde ms sodio que agua, se presenta por alta
sudoracin, diarrea o cuando la falta de lquido y electrolitos se trata nicamente tomando
agua. Ocurre en 10 a 15% de los casos peditricos de deshidratacin por diarrea. Esta
complicacin puede causar la muerte si conlleva inflamacin que aumenta la presin en el
cerebro (edema cerebral).
20-defina balance hidroelectroltico
R: El Balance Hdrico (BH) es la relacin existente entre los ingresos y las prdidas
corporales. Dado que en el volumen (hidro) se diluyen iones (electrolitos) se habla de balance
hidroelectroltico. Para realizar el clculo del balance hdrico se cuantifican los ingresos y
prdidas corporales por diferentes vas para establecer un balance en un perodo determinado
de tiempo no mayor de 24 horas. Suele medirse en pacientes que se encuentran en cuidados
intensivos (UCI) con problemas renales, cardacos, con prdidas de volumen de lquidos,
sangre o electrolitos.
21-mencione algunas soluciones para corregir la deshidratacin

R: Existen basicamente dos familias o grupos de soluciones: cristaloides coloides - Dextrosa

2.5%, 5%, - Albumina. 10%. - Almidones. - Cloruro de sodio - Dextranes. 0.45%, 0.9%, 3%
y 5%. - Gelatinas. - Plasmalyte A. - Productos sanguineos. - Lactato de Ringer. - Sustituidos
sanguineos.

22. Defina diurticos, diuresis y diga donde actan los diurticos en el organismo.
R: Se denomina diurtico a toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminacin de
agua y sodio en el organismo, a travs de la orina. Los diurticos, como medicamentos,
pueden ser de varias clases: De asa (por actuar en el asa de Henle renal) Tiazdicos (derivados
de la tiazida)
La diuresis es el proceso de secrecin y eliminacin de lquido urinario del rin, es regulado
hormonalmente por la hormona antidiurtica y la hormona aldosterona, variando segn las
condiciones de cada persona, y se equilibra entre la cantidad de lquido ingeridos, la
necesidad del organismo de descargarla haciendo as la eliminacin de estos lquidos por
lasudoracin, las heces, entre otras. La expulsin o eliminacin de lquido del organismo es
de 1.000 a 1.500 mililitros de orina diarios.
Existen tres clases de diurticos. Cada clase acta de manera algo diferente, pero todos los
diurticos reducen la cantidad de sal y lquido en el organismo, lo cual ayuda a reducir la
presin arterial.
-Diurticos tiazdicos
Los diurticos tiazdicos son eficaces para tratar la hipertensin porque reducen la cantidad
de sodio y lquido en el organismo. Los tiazdicos son la nica clase de diurticos que dilatan
(ensanchan) los vasos sanguneos, lo cual tambin ayuda a reducir la presin arterial.
-Diurticos ahorradores de potasio
Los diurticos ahorradores de potasio se utilizan para reducir la cantidad de lquido en el
organismo. A diferencia de los otros diurticos, stos medicamentos no ocasionan una prdida
de potasio del organismo.
-Diurticos de asa
Los diurticos de asa actan sobre los riones aumentando el flujo de orina. Esto ayuda a
reducir la cantidad de lquido en el organismo lo cual disminuye la presin arterial.
-Como se clasifican las drogas diurticas y nombre algunos frmacos de cada uno de ellos.
R: Existen bsicamente cuatro familias de diurticos que difieren por sus mecanismos de
accin:

Tiacidas

Diurticos de asa

Diurticos ahorradores de potasio

Las dosis ms habituales y la duracin de su accin quedan reflejadas en la tabla 9.1.

TABLA 9.1. Dosificacin y duracin de la accin de los diurticos
Tipo
Dosificacin Duracin
TIACIDAS
Clorotiacida 125-500
6-12
Hidroclorotiacida 12,5-50 12-24
Clortalidona 12,5-50
24-48
Indapamida 1,25.
5-24
Metolazona 0,5
10-24
Bendroflumetiacida 2,5
5-24
DIURTICOS DE ASA
Furosemida 20-480
8-12
cido etacrnico 25-100
12
Bumetanida 0,5-5
8-12
Piretanida 3-6
6-8
AHORRADORES DE POTASIO
Espironolactona 25-100
8-24
Triamtereno 50-150
12-24
Amilorida 5-10
12-24
OTROS
Torasemida 2,5.
10-24
23-como se clasifican las drogas diurticas y nombre algunos frmacos de cada uno de
ellos
R: INHIBIDORES DE LA REABSORCIN DE SODIO
DIURTICOS TIAZDICOS
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida
Bendroflumetiazida
DIURTICOS DE ALTA EFICACIA
Furosemida

Bumetanida
DIURTICOS AHORRADORES DE POTASIO
Espironolactona
Amilorida (solo en asociacion)
Triamtirene (solo en asociacin)
DIURTICOS OSMTICOS
Manitol (Manitol 15 - 20 %)
DIURTICOS INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBNICA
Acetazolamida
Metazolamida
DIURTICOS QUE INCREMENTAN EL FLUJO SANGUNEO RENAL
Teofilina
Cafena
OTROS DIURTICOS
Sales Acidificantes: Cloruro de amonio, de
Calcio y nitrato de amonio.
DIURTICOS TIAZDICOS
MECANISMO DE ACCIN
Inhibidores del cotransporte
Na+Cl+ en la porcin cortical de la
rama ascendente gruesa de Henle y
en el tbulo contorneado distal
(TCD).
24-cul es el papel teraputico de los diurticos
R: el verdadero papel teraputico de los diurticos es alejar del organismo las toxinas ya
que al aumentar la diuresis aumenta el volumen de orina y de esta manera las toxinas
25. A quienes se les llama drogas cardiotonicas y mencione algunos tipos de ellos.
R: Un cardiotnico es una sustancia de naturaleza esterodica que debido a su accin a nivel
cardiaco provoca un aumento de la frecuencia (cronotropico), excitabilidad (batmotropico) y
contractilidad (inotropico) de las fibras miocrdicas.

Clasificacin de los cardiotnicos

Los medicamentos cardiotnicos se clasifican en tres grupos: Digitlicos, Inotropos
Adrenrgicos, e Inhibidores de la Fosfodiesterasa.
Digitlicos
Son preparados obtenidos de la digital (Digitalis purprea, D. Lanata,...) que se prescriben
tambin para tratar arritmias auriculares, ya que enlentecen la transmisin de los impulsos
bio-elctricos generados en la aurcula. Es especialmente til si la arritmia est causando
insuficiencia cardaca, ya que hace latir mejor el corazn.
Todos los digitlicos tienen el mismo mecanismo de accin, as como las mismas
indicaciones: arritmias auriculares e insuficiencia cardaca congestiva. Las diferencias entre
los preparados que se comercializan tienen que ver con la duracin y rapidez de su accin.
Inotropos adrenrgicos
Aumentan la fuerza de contraccin del miocardio por estmulo de ciertos receptores
nerviosos (beta1 adrenrgicos). Se utilizan en su forma inyectable en situaciones de
emergencia o cuando la terapia oral es insuficiente.
Inhibidores de la fosfodiesterasa
Combinan la accin inotropa positiva (aumentan la fuerza de contraccin del msculo
cardaco) con la vasodilatadora. No se ha podido demostrar su utilidad a largo plazo en el
tratamiento de la insuficiencia cardaca congestiva, por lo que su uso se circunscribe a
cuadros agudos de insuficiencia cardaca congestiva, o que no respondan a otros tratamientos.
26- Porque algunas drogas cardiotonicas se les llama digitalicos, de que familia de
compuestos qumicos proviene, en que enfermedades se utilizan y que toxicidad
produce.
R: se les llama digitalicos a algunos cardiotonicos porque son compuestos que derivan de
la digital, sustancia obtenida de la planta Digitalis purpurea usada ampliamente en
medicina en el tratamiento de lainsuficiencia cardaca.
Es usado en la insuficiencia cardiaca congestiva y arritmias auriculares
su composicin qumica Al ser glucsidos, estos frmacosposeen una molcula de azcar que
pueden ser mono-, di- o trisacridos y un componente llamado aglicona ogenina. La genina
ms simple es ladigitoxigenina que es la aglicona de uno de los glucsidos principales de
laDigitalis lanata, el Lanatsido A. El componente azcar, unido al hidroxilo del carbono 3

(C3) de la estructura esteroidea, es en ambos casos un polisacrido compuesto de glucosa y

tres molculas de D-digitoxosa.
Toxicidad: Con dosis txicas se nota una reduccin de la frecuencia cardiaca originada por
una depresin directa del automatismo del nodo sinoauricular. Las dosis txicas aumentan el
automatismo (despolarizacin distlica espontnea) de todas las regiones cardiacas excepto el
nodo sinoauricular.
Los glucsidos cardacos poseen un ndice teraputico muy estrecho y los signos y sntomas
de la enfermedad que se quiere tratar pueden llegar a ser difciles de distinguir de aquellos
que indican toxicidad. Algunos de los signos de toxicidad pueden ser anorexia, nuseas,
vmitos. Pueden incluirse malestares como dolor abdominal y diarrea.
27. Nombre algunas drogas cardiotonicas de acuerdo a los tipos mencionados en la
pregunta 25 y adems diga en que enfermedad se utiliza para cada uno de ellos.
R: La digoxina est indicada para tratamiento de insuficiencia cardiaca crnica donde el
problema principal es la disfuncin sistlica.
La dobutamina La dobutamina esta indicada para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca
asociada a incremento de la frecuencia cardiaca y resistencias vasculares sistmicas.
La dopamina Correccin de los desequilibrios hemodinmicos presentes en el estado de
shock debido a infartos de miocardio, traumatismos, septicemias endotxicas, ciruga
cardaca mayor, insuficiencia renal e ICC descompensada.
La amrinona est indicado para el tratamiento, a corto plazo, de la insuficiencia cardaca
congestiva
28- a que se le llama isquemia, cardiopata isqumica y angina de pecho?
R: la isquemia es una enfermedad en la que se produce una disminucin del flujo de sangre
rica en oxgeno a una parte del organismo.
La cardiopata isqumica es una designacin genrica para un conjunto de trastornos
ntimamente relacionados, en donde hay un desequilibrio entre el suministro de oxgeno y
sustratos con la demanda cardaca. La isquemia se genera por una obstruccin del riego
arterial al msculo cardaco y causa, adems de hipoxemia, un dficit de sustratos necesarios
para la produccin de atp y un acmulo anormal de productos de desecho del metabolismo
celular.
Y la angina de pecho es un dolor o una molestia en el trax que se produce cuando el corazn
no recibe la suficiente irrigacin sangunea. Esto se debe a una obstruccin parcial de las
arterias coronarias. Si la obstruccin slo se alarga unos minutos y posteriormente el paciente
se recupera, se habla de angina de pecho

29- Mencione algunos tratamientos a usar cuando el paciente sufre una crisis anginosa?
R: tratamiento antiisqumico
La administracin de tratamiento antiisqumico persigue optimizar el balance entre la oferta
y la demanda de oxgeno miocrdico y se realiza mediante los siguientes frmacos:
Nitratos
Estos frmacos son eficaces en el control del dolor anginoso y en la prevencin de la
isquemia miocr-dica.actan liberando xido ntrico a nivel vascular, que ejerce un efecto
relajante de la musculatura lisa vascular mediante la activacin de la enzima guanililciclasa
citoslica. Consecuentemente se disminuye la precarga y la poscarga por vasodilatacin y se
aumenta el flujo sanguneo en las arterias epicrdicas reduciendo de este modo la demanda de
oxgeno por el msculo cardaco.
Bloqueadores beta
Los bloqueadores beta son efectivos tanto en la reduccin de la sintomatologa asociada a
angina de pecho como frente a la isquemia. Su mecanismo de actuacin se fundamenta en
una reduccin de la demanda miocrdica de oxgeno, cualquiera que sea la actividad que se
realice (reposo/esfuerzo), ya que son capaces de reducir la frecuencia cardaca, la
contractilidad cardaca y la presin arterial.
Antagonistas del calcio
Los antagonistas del calcio reducen selectivamente el flujo de iones calcio va los canales
tipo-l al tejido miocrdico y muscular liso de las arterias coronarias y vasos perifricos,
causando vasodilatacin coronaria y perifrica, as como reduccin de las necesidades de
oxgeno en el miocardio por disminucin de la poscarga.
Tratamiento antitrombtico
Los frmacos antitrombticos estn destinados a mejorar el pronstico de la enfermedad
coronaria y a prevenir complicaciones derivadas de la aterosclerosis coronaria. Son el punto
de partida en la intervencin farmacolgica de la angina inestable, en cuyo caso su principal
propsito consiste en limitar la formacin del trombo intracoronario. Se encuadran en este
grupo los siguientes frmacos:
Antiagregantes plaquetarios
La aspirina o cido acetilsaliclico administrado a dosis bajas es, en la mayora de los casos,
el frmaco de eleccin en la prctica clnica de la angina, tanto por su modo de actuacin y su
seguridad como por su excelente relacin coste-efectividad.
Tienopiridinas

La ticlopidina y el clopidogrel actan como antagonistas selectivos y no competitivos de

receptores de adp, con efectos antitrombticos similares a los de la aspirina.
Antitrombnicos
En pacientes con angina inestable el tratamiento precoz con heparinas no fraccionadas (hnf)
asociadas a cido acetilsaliclico reduce la incidencia de infarto de miocardio y angina
recurrente.
30-diga los tipos de frmacos utilizados en la cardiopata isqumica, mencione en lneas
generales que accin realizan y nombre algunos frmacos de cada tipo.
R: antiagregantes: un antiagregante plaquetario es una sustancia o frmaco cuyo principal
efecto es inhibir la agregacin de las plaquetas y por lo tanto la formacin de trombos o
cogulos en el interior de las arterias y venas.
Aspirina
Mecanismo de accin
Impide la agregacin plaquetaria mediante la inhibicin irreversible de la cox-1 por
acetilacin de la enzima bloqueando la conversin de cido araquidnico en tromboxano a2
(protrombtico). Entre los efectos adversos destacan los gastrointestinales, que se reducen
con la administracin de proteccin entrica, y sus contraindicaciones absolutas son alergia al
cido acetilsaliclico (aas), la lcera pptica activa y el sangrado activo.
Tienopiridinas: clopidogrel
Mecanismo de accin
Es un antagonista no competitivo e irreversible del receptor plaquetario p2y para el adp e
impide la activacin de las glucoprotenas iib/iiia (gpiib/iiia) y, por tanto, la agregacin
plaquetaria. La dosis de carga es de 300 mg y la de mantenimiento de 75 mg/24 h. Sus
contraindicaciones principales son sangrado activo, embarazo y lactancia.
Inhibidores de la glucoprotena iib/iiia
Mecanismo de accin
Se unen al receptor plaquetario conocido como gp iib/iiia impidiendo la unin del
fibringeno y, por tanto, la agregacin plaquetaria. Actan en el punto final comn de todas
las vas de agregacin plaquetaria

Anticoagulantes: son medicamentos que actan como bloqueantes de la coagulacin o bien

de la agregacin de las plaquetas. Se utilizan para romper el trombo (trombolisis), o bien para
prevenir que los trombos se repitan.
Heparina no fraccionada y heparinas de bajo peso molecular
Mecanismo de accin
Actan sobre la antitrombina iii induciendo un cambio conformacional que acelera hasta
1.000 veces la interaccin con la trombina o el factor xa, inactivando ambas sustancias en
proporciones similares en el caso de la heparina no fraccionada (hnf) y con mayor efecto
sobre el factor xa en el caso de las heparinas de bajo peso molecular (hbpm). Estimulan la
secrecin endotelial de inhibidor del factor tisular. Su efecto adverso ms importante es la
trombocitopenia inducida por heparina, ms frecuente con hnf (3%). Las hbpm deben
administrarse a mitad de dosis en pacientes ancianos y en los que presentan insuficiencia
renal leve-moderada, y estn contraindicadas en la insuficiencia renal grave.
Bivalirudina
Mecanismo de accin
Su efecto anticoagulante se debe a la inhibicin de la trombina circulante y tambin la ligada
a la fibrina.
Fondaparinux
Mecanismo de accin
Es un pentasacrido sinttico que se une a la antitrombina iii induciendo un cambio
conformacional que incrementa la actividad anti-xa de la antitrombina iii, lo que resulta en
una inhibicin dosis dependiente del factor xa.
Bloqueadores beta
Mecanismo de accin
Los bloqueadores beta ejercen su accin al unirse selectiva, reversible y competitivamente a
los receptores -adrenrgicos, antagonizando la accin de las catecolaminas sobre stos en
diferentes rganos. As, su accin se encuentra determinada por el tipo de receptor sobre el
que actan ( 1 o 2), su concentracin y el tono simptico. Sus principales efectos adversos
son las bradiarritmias y la broncoconstriccin.
Antagonistas de los canales del calcio

Mecanismo de accin
Los antagonistas de los canales del calcio (acc) son frmacos que ejercen su accin
interfiriendo en la entrada de calcio al interior de las clulas, al bloquear los canales de calcio
voltaje dependientes tipo l. Sus principales sitios de accin en el sistema cardiovascular son
las clulas del msculo liso vascular, los miocitos cardacos y el tejido especfico de
conduccin.

Trimetazidina
Mecanismo de accin
La trimetazidina es un frmaco antianginoso no hemodinmico. Su mecanismo de accin
no es del todo conocido, pero interviene optimizando el metabolismo energtico de la clula
isqumica a travs de un intercambio metablico ( switch metablico) entre la oxidacin de
cidos grasos y la oxidacin de glucosa. El efecto directo antiisqumico de la trimetazidina es
observado en dosis que no inducen ninguna variacin hemodinmica significativa. Algunos
estudios han puesto de manifiesto que la trimetazidina administrada en monoterapia 47 no es
inferior a los bb o acc para el control de las crisis de angina 48. Tambin ha mostrado
resultados favorables en asociacin con diltiazem
Inhibidores de la enzima de conversin de la angiotensina
Mecanismo de accin
Los ieca impiden la conversin de angiotensina i en angiotensina ii, reducen la secrecin de
aldosterona e inhiben la inactivacin de bradicininas. Afectan tanto a los vasos de resistencia
como a los de capacitancia, y reducen tanto la precarga como la poscarga. Inhiben tambin la
aterosclerosis, el remodelado de la pared ventricular y vascular, reducen el riesgo de muerte
sbita postinfarto, y previenen la aparicin de nefropata diabtica. El efecto secundario ms
frecuente es la hipotensin, el ms caracterstico la tos seca y la disminucin de la
sensibilidad al gusto. Menos frecuentes son las erupciones cutneas y el angioedema.
Antagonistas de los receptores de la angiotensina ii
Mecanismo de accin
Bloquean de forma selectiva el receptor at1 de la angiotensina ii, produciendo el mismo
efecto que los ieca aunque haya un aumento de la concentracin de angiotensina ii. No actan
en el mbito de las bradicininas y promueven un aumento del filtrado glomerular por
vasodilatacin, tanto de las arteriolas aferentes como de las eferentes.

Eplerenona
Mecanismo de accin
La eplerenona es un frmaco antagonista selectivo del receptor de la aldosterona. Inhibe la
retencin de sodio y la excrecin de potasio y magnesio en el rin e impide la progresin de
enfermedad renal. En el mbito vascular favorece la sntesis de xido ntrico, lo que
contrarresta la disfuncin endotelial. Evita la hipertrofia ventricular cardaca, el depsito de
colgeno y el remodelado, disminuyendo as el riesgo de arritmias. No posee los efectos
adversos de la espironolactona. Los efectos secundarios ms importantes son la
hiperpotasemia y la hipotensin.
Estatinas
Mecanismo de accin
Las estatinas son frmacos inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima a (hmg-coa)
reductasa, con lo que reducen la sntesis de colesterol y aumentan los receptores de ldl y el
catabolismo de ldl. Tambin inhiben la proliferacin de fibroblastos, factores
proinflamatorios y protrombticos, mejoran la funcin endotelial y la sntesis de xido
ntrico. Su principal efecto adverso es la miopata con rabdomilisis y fallo renal secundario.

31- a que se refiere el trmino farmacologa de las arritmias cardiacas y diga de que
proviene la electrofisiologa cardiaca?
R: es todos los frmacos que se utilizan cuando la persona pierde el ritmo cardiaco
La electrofisiologa cardiaca proviene del Funcionamiento elctrico del corazn es la ciencia
de los mecanismos, funciones, y desempeo, de las actividades elctricas de las regiones
especficas del corazn. Este trmino es generalmente usado en describir estudios de tales
fenmenos por medio de grabacin (intracardiaca) invasiva de la actividad espontnea as
como de respuestas cardiacas a la estimulacin elctrica programada. Estos estudios son
realizados para evaluar arritmias complejas, aclarar sntomas, evaluar electrocardiogramas
anormales, evaluar el riesgo de desarrollar arritmias en el futuro, y el tratamiento designado.
32- nombre algunas propiedades de las clulas cardiacas.
R: Excitabilidad: capacidad de generar un potencial de accin ante un estmulo.
Automatismo: capacidad que posee una clula de generar un potencial de accin por s
sola, sin necesidad de estmulo externo. Esta capacidad se debe a una lenta despolarizacin
en fase 4 del potencial de accin (clulas marcapasos).
Conduccin: capacidad de transmitir el impulso a lo largo de las clulas del corazn. La
conduccin depende del potencial de accin, de la pendiente de despolarizacin en fase 0,

por lo que es ms lenta en NS y N AV. A su vez esa pendiente depende del potencial de
reposo (cuanto menos electronegativo, menor pendiente). La capacidad de conduccin
tambin depende de la disposicin de las fibras longitudinal o transversal. Las fibras
dispuestas longitudinalmente conducen mejor; dispuestas transversalmente, peor
(anisotropia).
33- Como se clasifican los frmacos de acuerdo a su efecto y nombre al menos uno de
cada grupo teniendo en cuenta su actuacin en las propiedades de las clulas
cardiacas?
R: Bloqueadores de los canales de Na+:
1.1. IA: antiarritmicos (Quinidina, Procainamida). Ellos deprimen la membrana celular y
producen disminucin de la velocidad de conduccin, aumento del periodo
refractario, reduccin del automatismo y aumento del umbral de excitabilidad.
1.2. IB: Antiarritmicos (lidocaina, Mexiletina, Fenilhidantoina). Estos acortan el periodo
refractario en lugar de alargarlo, como lo hacen los antiarritmicos anteriores y
adems tiene efecto sobre la conduccin
1.3. IC: (Propafenona, Flecaidina). Estos disminuyen la conduccin; pero no afectan a la
duracin del periodo refractario.
2. Bloqueo : Antiarritmicos (sotasol).produce un efecto antiarritmico por inhibir el
estmulo simptico sobre el corazn (bloqueo de los receptores ) todo los
bloqueantes tienen efecto antiarritmico.se emplean en el tratamiento de las arritmias
producidas por un aumento de las catecolaminas circulantes. Como los estados de
ansiedad, o en la feocromonina, o por un aumento de la sensibilidad a las mismas,
como en la tirotoxicosis. Tambin se usan para el tratamiento de las arritmias
ventriculares y, con ms frecuencia, las arritmias supra ventriculares rpidas. Por
ejemplo, junto a la digoxina, cuando esta no controla la respuesta ventricular de una
fibrilacin auricular.
3. Prolongacin del potencial de accin (por lo general mediante bloqueo de los canales de
k+) antiarritmico (amiodarona, el bretillo y la ibutilida). Estos actan alargando el
periodo refractario.
4. Bloqueo de los canales de Ca2+ Antiarritmico (verapamilo, diltiazem).esto inhiben el
transporte a travs de los canales de calcio, actan aumentando el periodo refractario
y lentificando la conduccin sobre todo el ndulo AV.
Adenosina: bloqueador de los canales de calcio (Ca2+), efecto en el sistema nervioso
autnomo (SNA), activador de la corriente de potasio (K+).
34- Defina hipertensin y digan los principales elementos que contribuyen a la
hipertensin?
R: Hipertensin es el trmino que se utiliza para describir la presin arterial alta.
Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. El nmero
superior se denomina presin arterial sistlica. El nmero inferior se llama presin arterial
diastlica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mm Hg).Uno o ambos nmeros
pueden ser demasiado altos.

 Una dieta con alto contenido de sal, grasa o colesterol

Las condiciones crnicas tales como problemas renales y hormonales, diabetes y
colesterol alto
Historial familiar: Es ms probable que padezca de hipertensin arterial si sus padres
u otros familiares cercanos tambin la padecen
Falta de actividad fsica
Vejez: Mientras mayor sea, es ms probable que padezca de hipertensin arterial
Sobrepeso y obesidad
Raza: Las personas de color no latinas tienen ms probabilidades de padecer de
hipertensin arterial que las personas de otras razas
Algunos medicamentos anticonceptivos
Estrs
Consumo de tabaco o beber demasiado alcohol

35- a donde atacan predominantemente los frmacos antihipertensivos y cules son las
principales recomendaciones para combatir la hipertensin.
R: depende de donde proviene la hipertensin si es proveniente de una retencin de lquido
los frmacos atacaran a nivel renal o a nivel de la produccin de aldosterona pero si no es
por retencin de lquido si no por aumento de la adrenalina se usan frmacos bloqueadores
beta adrenrgico causando una accin antagonista si no es por ninguno de estos dos

Recomendaciones para combatir la hipertensin: Ejercicio

El ejercicio realizado de manera regular es beneficioso para la salud. Se debe realizar un
programa de ejercicios (caminar, trotar, montar bicicleta, realizar deportes en general) que se

adapte a las necesidades de cada persona, integrndolas con las actividades cotidianas y que
sea placentero.
Se ha comprobado que la actividad fsica realizada de forma regular y constante favorece a
un control sobre la presin arterial y disminuyendo por lo tanto sus complicaciones.
Control del estrs
El estrs es uno de los factores de riesgo que predisponen la hipertensin arterial, por lo tanto
su manejo a travs de tcnicas de relajacin (ejercicios, yoga, etc.) ayuda al control de la
Hipertensin Arterial.
Control de peso
El controlar el peso es importante para las personas hipertensas debido al esfuerzo que tiene
que soportar el organismo por un peso excesivo. Para un ptimo control del peso se debern
realizar los siguientes consejos:

Se debe comer a las horas exactas, en horarios compatibles con la persona a la que se
dirija.

Se debe evitar comer entre horas.

Se debe controlar el peso peridicamente, de preferencia semanalmente.

Se debe realizar algn tipo de ejercicio.

Evitar el consumo excesivo de alcohol

El consumo de alcohol aumenta la presin arterial, en el hombre cuando se consumen ms de
3 bebidas al da y en la mujer ms de 2 al da. Por lo tanto se recomienda no sobrepasar esa
cantidad.
Evitar el consumo de consumo excesivo de caf y de tabaco
Estas sustancias tienen un efecto transitorio en el aumento de la presin arterial, aunque no
existen evidencias de que su consumo constante contribuya a la Hipertensin Arterial, por
otro lado estas sustancias pueden acelerar el proceso de arterioesclerosis en personas
hipertensas, por tal motivo se recomienda evitar su consumo.
Dieta
La dieta es un factor primordial en el tratamiento de la hipertensin arterial, puesto que una
dieta balanceada evitara la utilizacin de medicamentos y conllevara a una vida sana.
La dieta equilibrada (balanceada) ms importante para los hipertensos es la disminucin o
eliminacin de la sal, pues esta empeora el riesgo de la enfermedad cardiovascular.
A continuacin os ofrecemos una lista de los alimentos recomendables y poco recomendables
en la dieta para las personas hipertensas.
Arriba

36- como se clasifican los antihipertensores segn su mecanismo de accin y nombre

algunos frmacos de acuerdo a sus tipos

R: Los diurticos tambin se denominan pldoras de agua. Ayudan a los riones a

eliminar algo de sal (sodio) del cuerpo. Como resultado, los vasos sanguneos no
tienen que contener tanto lquido y su presin arterial baja.

Los betabloqueadores hacen que el corazn palpite a una tasa ms lenta y con
menos fuerza.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (tambin llamados

inhibidores IECA) relajan los vasos sanguneos, lo cual reduce su presin arterial.

Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (tambin llamados BRA)

funcionan ms o menos de la misma manera que los inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina.

Los bloqueadores de los canales del calcio relajan los vasos sanguneos al impedir
que el calcio entre en las clulas.
Los medicamentos para la presin arterial que no se usan con tanta frecuencia incluyen:

Los bloqueadores alfa ayudan a relajar los vasos sanguneos, lo cual reduce su
presin arterial.

Los frmacos que actan sobre el sistema nervioso central le dan una seal al
cerebro y al sistema nervioso para relajar sus vasos sanguneos.

Los vasodilatadores le dan una seal a los msculos en las paredes de los vasos
sanguneos para que se relajen.

Los inhibidores de renina, un tipo de medicamento ms nuevo para tratar la

hipertensin arterial, actan reduciendo la cantidad de precursores de angiotensina,
relajando por ende los vasos sanguneos.

Ejemplos de cada uno

Diurticos tiazidas
Clortalidona
Hidroclorotiazida
Diurticos de asa
Furosemida
Diurticos ahorradores de potasio
Amiloride

Triamtereno
Bloqueadores de receptores de aldosterona
Espironolactona
Beta bloqueadores
Atenolol
Propanolol
Propanolol de accin prolongada
Bisoprolol
Metoprolol
Nadolol
Timolol
Beta bloqueadores con actividad simpticomimtica intrnseca
Acebutolol
Pindolol
Alfa y beta bloqueadores combinados
Carvedilol
Labetalol
Inhibidores ECA
Captopril
Enalapril
Fosinopril
Lisinopril
Quinapril
Ramipril
Cilazapril
Trandolapril
Antagonistas de los receptores de angiotensina
Candesartan
Irbesartan
Losartan
Telmisartan
Valsartan
Bloqueadores de canales de calcio no dihidropiridnicos
Diltiazem
Diltiazem liberacin sostenida
Verapamilo
Verapamilo accin prolongada
Bloqueadores de canales de calcio dihidropiridnicos
Amlodipino
Felodipino
Nicardipino liberacin sostenida
Nifedipino accin prolongada
Bloqueadores alfa

Doxazocina
Prazocin
Terazocin
Agonistas centrales alfa 2 y otras drogas de accin central
Clonidina
Metildopa
Reserpina
Vasodilatadores directos
Hidralazina
Minoxidil