FOTO WHOLE BODY

Indry Samad/18 tahun

FOTO REGIONAL KAKI KANAN

FOTO CLOSE UP PUNGGUNG KAKI KANAN
 SURAT KETERANGAN VISUM ET REPERTUM
KORBAN HIDUP
Bagian Ilmu Kedokteran Forensik & Medikolegal (IKFM)
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Rumah Sakit Bhayangkara Makassar
Jalan Mappaoudang No. 63 Makassar 90223

PRO JUSTITIA
Nomor Surat Keterangan : /// 2016 / Forensik

I. Surat Permintaan VeR (SPV)

a. Nomor SPV : -------------------------------------------------------------
b. Tanggal dan Waktu SPV diterima : -------------------------------------------------------------
c. Pihak yang membuat SPV (penyidik) : -------------------------------------------------------------
II. Laporan Visum et Repertum
a. Tempat, Tanggal dan Waktu Pembuatan VeR : Instalasi Rawat Darurat (IRD) RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar, tanggal tujuh bulan November tahun dua ribu enam
belas pukul tujuh belas lewat lima puluh menit Waktu Indonesia Bagian Tengah --------------
b. Identitas pasien / Korban : ( KTP /SPV/ SIM/ Pasport) ------------------------------------------------
1. Nama Korban : Indry Samad ---------------------------------------------
2. Jenis Kelamin : Perempuan ---------------------------------------------------
3. Tempat/Tgl lahir/Umur : 01 Agustus 1998/18 tahun--------------------------------
4. Pekerjaan : Mahasiswa --------------------------------------------------
5. Alamat : Jln. Perintis Kemerdekaan ----------------------------
6. No Bukti Identitas : ----------------------------------------------------------------

c. Pemeriksaan
1. Anamnesis : Korban masuk Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Dr.
Wahidin Sudirohusodo dengan keluhan nyeri kepala dan nyeri pada kaki kanan serta luka
pada kaki kanan, menurut korban akibat kecelakaan yang dialami tiga puluh menit sebelum
masuk Rumah Sakit. Riwayat pingsan tidak ada, mual-muntah tidak ada.------------------------

2. Pemeriksaan Fisik :------------------------------------------------------------------------------------------------

i. Kesadaran : Sadar penuh (Glascow Coma Scale = 15, Eye (respon

mata=4(membuka mata dengan spontan)), Motorik (respon
pergerakan = 6(ikuti perintah)), Verbal (respon suara
=5(orientasi
baik)).-------------------------------------------------------------
ii. Denyut nadi : Delapan puluh enam kali per menit--------------------------------------
iii. Pernapasan : Dua puluh kali per menit----------------------------------------------------
iv. Tekanan darah : Seratus dua puluh per delapan puluh milimeter air raksa----------
v. Suhu badan : Tiga puluh enam koma lima derajat Celcius---------------------------
vi. Tinggi badan : tidak dilakukan pemeriksaan-----------------------------------------------
vii. Berat badan : tidak dilakukan pemeriksaan ----------------------------------------------
viii. Ciri khusus : -------------------------------------------------------------------------------------
1). Kepala : Tidak tampak adanya kelainan--------------------------------------------
2) Leher : Tidak tampak adanya kelainan--------------------------------------------
3) Bahu : Tidak tampak adanya kelainan -------------------------------------------
4) Dada : Tidak tampak adanya kelainan -------------------------------------------
5) Punggung : Tidak tampak adanya kelainan -------------------------------------------
 6) Perut : Tidak tampak adanya kelainan--------------------------------------------
7) Dubur : Tidak tampak adanya kelainan -------------------------------------------
8) Anggota gerak atas : Tidak tampak adanya kelainan -----------------------------------
9) Tulang-tulang---------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : Tidak tampak adanya kelainan -------------------------
b. Tulang belakang : Tidak tampak adanya kelainan -------------------------
c. Tulang dada : Tidak tampak adanya kelainan -------------------------
d. Tulang panggul : Tidak tampak adanya kelainan -------------------------
e. Tulang anggota gerak : Tidak tampak adanya kelainan -------------------------
10) Anggota gerak bawah: Tampak dua buah luka tertutup
i. Luka pertama pada punggung kaki kanan sebelah dalam di bawah ibu
jari kaki kanan dengan jarak delapan sentimeter dari titik tengah luka ke
garis lurus yang menghubungkan mata kaki dan lima sentimeter dari
titik tengah luka ke ujung ibu jari kaki kanan yang berdiameter satu
sentimeter, bentuk tidak teratur, garis batas luka tidak teratur, tidak
terlihat adanya tebing yang jelas. Dasar luka tidak rata terdiri dari
jaringan kulit janggat dan jaringan kulit yang terkelupas, permukaanya
ditutupi oleh darah warna merah.------------------------------------------------
ii. Luka kedua pada punggung kaki kanan sebelah luar dibawah jari
kelingking dengan batas teratas luka lima sentimeter dari ujung jari
kelingking dan batas terbawah luka tujuh sentimeter dari garis lurus
yang menghubungkan mata kaki, berukuran panjang nol koma lima
lebar satu sentimeter, bentuk luka tidak teratur, garis batas luka tidak
teratur, tidak terlihat adanya tebing yang jelas, dasar luka terditi dari
kulit ari yang terkelupas, permukaan luka tampak serum yang mengering
warna merah kecoklatan, perabaan kasar, tampak memar disekitar luka.-

3. Pemeriksaan Penunjang---------------------------------------------------------------------------------
a. Foto Radiologi : Tidak dilakukan pemeriksaan--------------------------
b. Laboratorium : Tidak dilakukan pemeriksaan--------------------------
4. Diagnosis Kerja (ICD Coding) : -------------------------------------------------------------------
a) Damage : Luka lecet-------------------------------------------------
b)Penyebab damage langsung (A-1) :Kerusakan kulit ari, kerusakan pembuluh darah-
c) Penyebab yang mendasari (A-2 ): luka akibat trauma tumpul----------------------------
5. Pengobatan dan Tindakan :
- Asam Mefenamat 3 x 500 mg---------------------------------------------------------------
- Ranitidin 2 x 150 mg--------------------------------------------------------------------------
6. Prognosis dari penyakit / damage : Perlukaan tersebut tidak menyebabkan penurunan
fungsi alat tubuh yang terluka-------------------------------------------------------------------------
7. Odontogram (kasus gigi) : Tidak dilakukan pemeriksaan--------------------------

Ringkasan Pemeriksaan :
Telah dilakukan pemeriksaan oleh dr. Andi Ihwan, Sp.BS selaku dokter ahli bedah
bersama dr. Dwi Ris Andriyanto selaku assisten dokter ahli Bedah dan dr. Jerny Dase,
SH, Sp.F, M.Kes selaku dokter ahli forensik dan medikolegal terhadap korban Indry
Samad, perempuan dengan nomor Rekam Medik 778398, pada tanggal tujuh bulan
November tahun dua ribu enam belas pukul tujuh belas lewat lima puluh menit Waktu
Indonesia Bagian Tengah sampai tanggal tujuh bulan November tahun dua ribu enam
belas pukul Sembilan belas lewat sepuluh Waktu Indonesia Tengah bertempat di
Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar yang
berdasarkan nomor rekam medik 778398. Dari hasil pemeriksaan dapat disimpulkan
 bahwa Korban masuk Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Dr. Wahidin
Sudirohusodo dengan kesadaran baik (GCS 15), tekanan darah seratus dua puluh per
delapan puluh milimeter air raksa, denyut nadi delapan puluh enam kali per menit,
pernapasan dua puluh kali per menit, , suhu badan tiga puluh enam koma lima
derajat celcius; Tampak dua buah luka lecet di punggung kaki kanan. Luka tersebut
sesuai dengan luka yang diakibatkan karena bersentuhan dengan benda tumpul.
Perlukaan tersebut tidak menyebabkan penurunan fungsi alat tubuh yang terluka.
Kondisi akhir korban pulang atas permintaan sendiri dari Rumah Sakit Wahidin
Sudirohusodo Makassar pada tanggal tujuh bulan November tahun dua ribu enam
belas pukul Sembilan belas lewat sepuluh
menit-----------------------------------------------

III. Penutup
Demikian Surat keterangan ini dibuat berdasarkan dengan penguraian yang sejujur-
jujurnya dan menggunakan pengetahuan yang sebaik-baiknya serta mengingat
sumpah pada saat menerima jabatan
a) Tempat dan Tanggal dikeluarkan surat VeR : --------------------------------------------------
b) Nama Lengkap dan Nomor Induk Kepegawaian dr / drg yg diberi wewenang
pelayanan kesehatan: -----------------------------------------------------------------------------
c) Jabatan dan kompetensi dari (b) : --------------------------------------------------------
d) Tanda tangan :

IV.Lampiran Pemeriksaan
a. Lampiran Hasil Pemeriksaan Klinis :----------------------------------------------------------
b. Lampiran Pemeriksaan Toksikologi :----------------------------------------------------------
c. Lampiran Pemeriksaan Histopatologi :----------------------------------------------------------
d. Lampiran Foto :Ada, satu foto wholebody, satu foto
regional, dan dua foto close up-------------------------------------------------------------------------
e. Lampiran Video :---------------------------------------------------------
f. Lampiran lain-lain :---------------------------------------------------------

(Akhir dari Surat Keterangan)