Bacilus

La familia Baciliaceae son Gram+ o Gram- con la caracterstica de

formar endoesporas. Existen 2 importantes Bacilus (Forman esporas y
son aerobios o anaerobios facultativos) y Clostridium.
Los dos ms importantes son: Bacilus Antraxis Responsable del
carbunco, es parte de la guerra biolgica y el bacilus cereus que es
causante de gastroenteritis, infecciones oculares traumticas, sepsis
originadas en catteres y en menos ocasiones neumona grave.

Bacilus Antraxis
Las cepas virulentas portan genes que codifican 3 componentes
proteicos txicos en un plsmido de gran tamao pXOL:

Antgeno Protector
Factor del edema
Factor letal
La combinacin del A.P. con el F.E. forma la toxina del Edema.
La combinacin del A.P con F.L. origina la toxina letal.
El P.A. afecta especialmente al cerebro, corazn, intestino, pulmn,
musculo esqueltico, pncreas, macrfagos, etc.
Posee una cpsula polipeptdica de cido poli-D-glutmico, que est
formada por la interaccin de los genes CapA, CapB y CapC.
Patogenia e inmunidad
Los principales factores de virulencia son:

La capsula inhibe la fagocitosis de la celula.

La actividad adenil ciclasa de la toxina del edema provoca la
acumulacin de lquidos.
Toxina Letal: Estimula la liberacin de factor de necrosis
tumoral e interleucina 1Beta
Epidemiologa
El carbunco afecta fundamentalmente a los herbvoros, los humanos
se infectan como consecuencia de la exposicin a animales o a
productos animales contaminados.
La infeccin del ser humano por B. Antraxis se da por: Inoculacin,
ingestin e inhalacin.
El 95% de las infecciones del carbunco en el ser humano se deben a
la inoculacin de las esporas de Bacilos atreves de piel expuesta, a
partir de tierra contaminada o de productos animales infectados (piel,
pelo de la cabra y la lana).
La tierra o los productos animales contaminados pueden permanecer
infectados durante aos como consecuencia de la capacidad de este
microorganismo de formar esporas resistentes. El carbunco por
inhalacin se ha llamado tradicionalmente enfermedad de los
cargadores de lana, las infecciones en el ser humano son
consecuencias de la inhalacin de las esporas. No hay transmisin de
una persona a otra debido a que la replicacin bacteriana se da en los
ganglios linfticos mediastinicos mas no en el rbol broncopulmonar.
Enfermedades Clnicas

Carbunco cutneo: Ppula indolora que se trasforma en una

ulcera rodeada por vesculas y finalmente evoluciona en una
escara necrtica, presenta lifoadenopata dolorosa y edema
masivo.
Carbunco digestivo: Forma ulceras en boca y esfago
aumento de las lifoadenopata regionales, edema y la
septicemia. El paciente presenta nusea, vmito y malestar
general. Tiene 100% de probabilidad de muerte.
Carbunco por inhalacin: Presenta un periodo prolongado de
latencia de dos meses o ms permanece asintomtica. Presenta
fiebre mialgia, tos no productiva y malestar. La enfermedad
evoluciona con un empeoramiento de la fiebre, edema y
adenopata mediastinica. Casi todos los casos evolucionan a
shock y mueren al largo de 3 das.
Diagnstico de laboratorio

Elevadas concentraciones de microorganismos en heridas,

ganglios linfticos afectados y la sangre.
En tincin de Gram en frotis de sangre perifrica.
La capsula se observa en una tincin de contraste como tinta
china y tincin con azul de metileno, agar sangre.
Las colonias no so son hemolticas ni mviles
Amplificacin de cidos nucleicos por PCR.
Tratamiento Prevencin y control

El tratamiento de eleccin es penicilina

Ciprofloxacina o doxiciclina y dos antibiticos adicionales
(clindamizina vancomicina penicilina imipenem y riframpicina)
Amoxicilina oral para lesiones cutneas.

Bacilus Cereus
La enfermedad de eleccin es la gastroenteritis infecciones oculares y
septicemia.
Patogenia
La enterotoxina termoestable y resistente a protelisis produce la forma
emtica de la enfermedad. Mientras que la enterotoxina termolbil produce
la forma diarreica, estimulando el sistema de la adenil ciclasa, adenosina
monofosfato cclico de las clulas epiteliales dando lugar a una diarrea
acuosa importante.
Segrega la toxina necrtica (Termolbil), la cerolisina Hemolisina) y
fosfolipasa C. (lecitinasa) en presencia de un cuerpo extrao intravascular.
Responsable de bacteremia persistente y de signos de septicemia
Enfermedades clnicas

Forma Emtica: La enfermedad que cursa con vmitos, se debe a la

ingesta de la enterotoxina no de la bacteria, cursa desde 1 a 6 horas
y dura menos de 24 horas. Presenta vmitos, nuseas y espasmos
abdominales. No provoca fiebre ni diarrea.
Forma Diarreica Consecuencia del consumo de carne verduras o
salsas contaminadas. Periodo de incubacin prolongado presenta
diarrea nuseas y espasmos abdominales a lo largo de 1 a ms das.
Las infecciones oculares se dan por lesiones penetrantes o
traumticas del ojo.
Otras infecciones comunes: Son las infecciones de catteres y de
las derivaciones de SNC, la endocarditis, neumona grave que se
parece al carbunco en pacientes inmunodeprimidos.
NOTA: Comnmente este se encuentra en el arroz pasado
Diagnstico de laboratorio

Cultivarse el alimento infectado

Tincin de Gram
Cultivo de muestra de ojos infectados, intravenosos y otras
localizaciones
La mayora se detecta por criterios epidemiolgicos.

Tratamiento

Tratamiento sintomtico
Vancomicina clindamizina Ciprofloxacina y gentamicina