PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO

2007-2012
Sistema Integral de
Calidad en Salud
SICALIDAD

subsecretara de
innovacin y calidad

Sistema Integral de Calidad en Salud SICALIDAD

 PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO
2007-2012
Sistema Integral de
Calidad en Salud
SICALIDAD

subsecretara de
innovacin y calidad
PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012
Sistema Integral de Calidad en Salud SICALIDAD

Primera edicin
D.R. Secretara de Salud
Lieja 7, Col. Jurez
06696, Mxico, D.F.

Impreso y hecho en Mxico

Printed and made in Mexico

ISBN 978-970-721-490-3
Directorio
Dr. Jos Angel Crdova Villalobos
Secretario de Salud

Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez

Subsecretaria de Innovacin y Calidad

Dr. Mauricio Hernndez vila

Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

Lic. Mara Eugenia de Len-May

Subsecretaria de Administracin y Finanzas

Lic. Daniel Karam Toumeh

Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud

Dr. Miguel ngel Toscano Velasco

Comisionado Nacional para la Proteccin Contra Riesgos Sanitarios

Dr. Germn Fajardo Dolci

Comisin Nacional de Arbitraje Mdico

Dr. Julio Sotelo Morales

Titular de la Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta
Especialidad

Dra. Mara de los ngeles Fromow Rangel

Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin Social

Dra. Jacqueline Arzos Padrs

Titular de la Unidad de Anlisis Econmico

Dr. Miguel Angel Lezana Fernndez

Director General de Calidad y Educacin en Salud

Mtro. Antonio Heras Gmez

Director General Adjunto de Calidad en Salud
Contenido
Mensaje del C. Secretario de Salud 7

Mensaje de la C. Subsecretaria de Innovacin y Calidad 9

Introduccin 11

1. Marco Institucional 13
1.1 Marco Jurdico 13
1.2 Vinculacin con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 14
1.3 Sustentacin con base en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012 15

2. Diagnstico. La larga marcha de la calidad 17

2.1 Problemtica 19
2.2 Avances 2000-2006 20
2.3 Retos 2007-2012 21

3. Organizacin del Programa 23

Misin 23
Visin 24
3.1 Objetivo General 24
3.2 Estrategia SICALIDAD 24
3.3 Proyectos que integran SICALIDAD 25
3.4 Metas anuales 2007 -2012 57
3.5 Indicadores 57

4. Estrategias de Implementacin Operativa 66

4.1 Modelo operativo 66
4.2 Estructura y niveles de responsabilidad 70
4.3 Etapas de instrumentacin 71
4.4 Acciones de mejora de la gestin pblica 73

5. Evaluacin y Rendicin de Cuentas 75

5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento 75
5.2 Evaluacin de resultados 76

Anexos 77
Bibliografa 100
Glosario de trminos, acrnimos y sinnimos 102
Agradecimientos 106

Sistema Integral de Calidad en Salud 5

Sistema Integral de Calidad en Salud 6
Mensaje del C. Secretario de Salud
E xisten importantes razones que justifican que
situemos la preocupacin por la calidad de los
servicios de salud en la agenda permanente de
nuestro trabajo. Segn lo seala la OCDE1 a partir
de comparaciones internacionales en esta materia,
a pesar de las mejoras registradas en los pases
miembros, persisten grandes variaciones en la
calidad asistencial, expresadas en desiguales
oportunidades, ndices de letalidad y
supervivencia.
Por otro lado, el manejo integral de las
enfermedades crnicas, cuya importancia es
creciente a nivel global y en nuestro pas, plantea
para los Sistemas de Salud un reto cada vez mayor
para garantizar mejores y ms seguros servicios de
salud, que a su vez repercutirn en la calida de
vida de los ciudadanos.
Si bien la calidad es y ha estado incluida en los
Programas de Salud, a partir de hace algunos aos,
se ha hecho cada vez ms explcito como un
compromiso y un deber con la sociedad en su
conjunto.
La ms reciente Resolucin de la OPS-OMS, de
octubre de 2007, dedicada a la calidad de los
servicios, vincula la sostenibilidad de los servicios
pblicos de salud a que stos respondan con
calidad. As la OPS ha propuesto diferentes
acciones dirigidas a mejorar la calidad de la
atencin sanitaria en los pases miembros.
En congruencia con todo lo anterior el Programa
Sectorial de Salud 2007-2012 contiene
expresamente esta preocupacin y compromiso
por atender los asuntos de calidad y seguridad de
los servicios que brinda nuestro Sistema de Salud,
as qued establecido en el tercer objetivo y
explicitado de manera amplia con la inclusin de
la estrategia tres relativa a situar la calidad en la
agenda permanente del Sistema Nacional de Salud,
siendo su instrumento operativo el Sistema
Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), que
integra un conjunto de proyectos destinados a los
1 debemos acelerar el paso y sumar esfuerzos pues
Health at a Glance Nov. 2007.
usuarios, los profesionales de la salud y las
organizaciones de salud.
La calidad debe ser vista y abordada de manera
integral. Integral porque considera el mbito
individual y pblico de la atencin a la salud,
integral porque incluye la promocin a la salud, la
prevencin y rehabilitacin y no solo lo relativo al
tratamiento o curacin de la enfermedad; integral
porque toma en cuenta a todas las partes de ese
gran Sistema que es el Sistema de Salud: su
estructura, equipo, recurso humano, su
organizacin, su normativa y regulacin de
establecimientos mdicos, la adopcin de guas
clnicas cada vez ms actualizadas y consensuadas,
que respeten la libertad prescriptiva y sean
elaborados conforme a la medicina basada en
evidencias, etc.; integral porque es incluyente y
fomenta la participacin responsable y tica de
todos los actores e instituciones que prestan
servicios de salud incluyendo la industria, por
ejemplo la de medicamentos, del rea acadmica,
del sector social y fomenta la participacin
ciudadana con el involucramiento pleno y
debidamente informado del paciente y su familia;
y es integral adems porque considera la equidad
y la oportunidad en la prestacin de servicios de
salud.
Estoy cierto, que visto de esta manera el reto es
enorme y requiere de la participacin de todos los
actores y el concurso del mximo de recursos
disponibles, pero sobre todo, requiere el
convencimiento y participacin activa de todos
nuestros recursos humanos, como un movimiento
interno global e incluyente.
Nuestra sociedad ya esta cambiando, cada vez es
mas exigente de sus derechos y de la calidad del
servicio que recibe, de modo que debemos
incrementar los mecanismos y procesos que
garanticen que todos los elementos del sistema
estn enfocados a la prestacin de servicios con
calidad y ahora seguridad de los pacientes.
Si bien es cierto que nos debemos sentir
satisfechos por los avances hasta ahora logrados,
Sistema Integral de Calidad en Salud 7
la tarea recin apenas empieza bajo este enfoque Ese es nuestro compromiso, ese es y debe ser el
incluyente, interinstitucional y altamente producto y resultado de su quehacer, estoy seguro
participativo, los invito a seguir construyendo que una vez ms unidos, los principales retos y
alianzas por una mejor salud de los mexicanos. metas sern cubiertas.

Dr. Jos ngel Cordova Villaobos

Sistema Integral de Calidad en Salud 8

Mensaje de la C. Subsecretaria de Innovacin
y Calidad
L a Secretara de Salud, a travs de la
Subsecretara de Innovacin y Calidad tiene la
misin de conducir, apoyar y reconocer los
esfuerzos que se desarrollan en nuestro Sistema
Nacional de Salud a favor de la calidad y seguridad
de los pacientes. El Programa Sectorial de Salud
2007-2012 incorpora compromisos nacionales en el
tema de calidad y seguridad del paciente, tales
como la acreditacin del 100% de las unidades
afiliadas al Seguro Popular. Asimismo, se propone
vincular al 60 por ciento de los hospitales de alta
y mediana complejidad al programa de seguridad
del paciente en 4 acciones: Ciruga Segura,
atencin limpia, identificacin de pacientes y
eliminacin accidental de cadas, as como lograr
y mantener una tasa anual de infecciones
nosocomiales no mayor a 6 por 100 de los egresos.
El compromiso por la mejora continua en la
prestacin de servicios de salud tiene como
referencia la estrategia integral que hemos
denominado SICALIDAD y que impulsa diversas
acciones y programas desde la perspectiva de la
calidad percibida, la calidad tcnica - seguridad
del paciente y la institucionalizacin de la calidad.
Su objetivo central es generar confianza por parte
de los ciudadanos en las organizaciones de salud e
impulsar la mejora de la calidad de la atencin de
la salud, garantizando la seguridad de nuestros
pacientes.
Caminando con los profesionales de la salud,
debemos buscar organizaciones de excelencia,
sensibles a las necesidades y expectativas de los
ciudadanos y que hagan de la calidad y seguridad
del paciente su agenda y preocupacin cotidiana.
Con esta finalidad, el Programa de Accin
Especfico 2007-2012 SICALIDAD incluye
propuestas innovadoras y la integracin de
esfuerzos que permitan posicionar a la calidad de
los servicios de salud como un tema permanente
en la gestin de nuestras unidades de salud.
En el ambito de la calidad percibida la propuesta
de SICALIDAD esta destinada a construir
ciudadana en salud mediante la instauracin del
Aval Ciudadano en todas las unidades de salud,
favoreciendo la participacin y la contralora
social. Todo ello sin olvidar el contar y considerar
la mejora de la calidad de vida de los profesionales
y trabajadores de la salud, atendiendo a sus
propuestas. Reconociendo mediante el Programa
de Estmulos su desempeo en el trato digno y su
buena prctica profesional.
Desde la perspectiva de la calidad tcnica y
seguridad del paciente, las acciones de SICALIDAD
estn destinadas a prevenir y reducir la infeccin
nosocomial, proporcionar calidad en la atencin
materna, contar con expediente clnico integrado
y de calidad, desarrollar unidades de cuidados
paliativos para los pacientes en situacin terminal
y mejorar la atencin y resolucin de los servicios
de urgencias. La preocupacin que Mxico
comparte con el mundo respecto a la incidencia
de los eventos adversos, que nos vincula con la
Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente, se
expresa en el Programa de Seguridad del Paciente
y en las diez acciones como parte de un modelo
de gestin de riesgos, que incluir el lanzamiento
de las Campaas mundiales Est en tus mano
para la prevencin de las infecciones
intrahospitalarias y la campaa Ciruga Segura
salva vidas para el seguimiento de un protocolo
en las intervenciones quirrgicas.
Una estrategia de calidad en salud consistente,
creble y sostenible, debe considerar la
importancia del cuidado enfermero y la necesidad
de la estandarizacin en los registros y
actuaciones del personal de enfermera, que
favorezcan la continuidad de los cuidados. La
elaboracin del Plan de Cuidados de Enfermera
que propone este Programa de Accin tiene este
objetivo.
La difusin de las Guas de Prctica Clnica, junto
con la capacitacin y la difusin de los hallazgos
de la Medicina Basada en la Evidencia que forman
parte de la propuesta de SICALIDAD, ayudarn a
homogeneizar la practica profesional mdica,
codificando el conocimiento de la comunidad
Sistema Integral de Calidad en Salud 9
cientfica mdica y proporcionando herramientas
slidas que favorezcan el mejor diagnstico,
tratamiento y seguimiento de los pacientes. Esta
mejora de la prctica profesional incluye tambin
el proyecto de Calidad en la Atencin
Odontolgica, destinado a garantizar calidad en la
prevencin y el tratamiento de la profesin
estomatolgica.
El derecho de los usuarios de los servicios de salud
a contar con una atencin de calidad, con calidez
y seguridad, es denominado por SICALIDAD como
el proceso de Acreditacin y Garanta de Calidad,
que en concordancia con la Certificacin de
establecimientos de salud forma parte del
aseguramiento de la calidad, bajo criterios
tcnicos destinados a elevar la calidad de las
unidades mdicas, en lo que concierne a calidad,
capacidad y seguridad. El Sistema de Acreditacin
y Garanta de Calidad, como afecta tanto a los
establecimientos de salud, a las Caravanas de la
Salud, unidades mviles que atienden a las
comunidades ms alejadas y pobres del pas.
SICALIDAD contiene una propuesta para la
institucionalizacin de la calidad, como parte de
la arquitectura organizacional necesaria para
situar la calidad en la agenda permanente del
Sistema Nacional de Salud. Tanto el Comit
Nacional por la Calidad en Salud, como los
Comits Estatales de Calidad en Salud y de
manera ms concreta la creacin de los Comits
de Calidad y Seguridad del Paciente en las
unidades mdicas, estn destinados a contar con
espacios para compartir hallazgos, aprender de los
mejores y lograr el mximo de visibilidad en la
preocupacin de los directivos y profesionales a
favor de la calidad. En este sentido, resulta crucial
para la implantacin y consolidacin de
SICALIDAD, el papel que SICALIDAD asigna a los
Gestores de Calidad, presentes en los
establecimientos de salud como lderes
comprometidos por la mejora en la atencin a la
salud.
El presente Programa de Accin busca mantener y
ampliar el legado recibido en materia de calidad,
partiendo de la conviccin de que est en
nuestras manos y en la conjuncin de esfuerzos,
procurar mejorar los servicios de salud a la
poblacin, y en llegar a ese Sistema de Salud justo,
equitativo y de calidad que nos hemos propuesto.
Los esfuerzos que se proponen en este documento
como parte de una estrategia nacional por la
calidad y seguridad de los pacientes, constituyen
un esfuerzo sectorial que forma parte del proceso
de integracin funcional del Sistema Nacional de
Salud.
Lo que anima a este Programa de Accin y que
debe inspirar la tarea de los trabajadores de la
salud, es la preocupacin por que nuestros
usuarios se sientas satisfechos de los servicios
recibidos, confiando en la seguridad con la que
debemos prestar los servicios, tutelando sus
derechos, actualizando el saber cientfico para
curar y cuidar, generando espacios de voz y de
escucha, en una complicidad compartida a favor
de la calidad, en los servicios entre prestadores,
familiares y usuarios. Este es el itinerario que
propone el Programa de Accin Especfico del
Sistema Integral de Calidad en Salud.
Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez
Sistema Integral de Calidad en Salud 10
Introduccin D urante la 27a Conferencia Sanitaria
Panamericana llevada a cabo por la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en
octubre de 2007, se subray la importancia de
contar con una poltica y estrategia regionales
para garantizar la calidad de la atencin sanitaria.

La OPS recalc la importancia de la calidad de la

atencin y la seguridad del paciente como una
cualidad esencial para conseguir los objetivos
nacionales en salud, la mejora de la salud de la
poblacin y el futuro sostenible del sistema de
atencin en salud.

En oposicin a ello, la atencin sanitaria de

calidad deficiente impone una carga negativa a los
servicios de salud, reflejada en su falta de
efectividad, ineficiencia, acceso limitado e
insatisfaccin de los usuarios y de los
profesionales de salud.

Estas deficiencias, provocadas por diversos

factores tanto a nivel sistmico como a nivel de la
prestacin de los servicios de salud, estn dadas
principalmente por la falta de posicionamiento de
la calidad en las prioridades y en la agenda del
sector salud.

Esto ocurre cuando no hay un marco que regule

los temas de calidad, existe insuficiencia de
recursos y falta de sistemas de informacin para
su gestin, los mecanismos de pago estn
desvinculados al desempeo y la formacin de
profesionales tiene bajos estndares tcnicos y
ticos.

Adems, otros factores relacionados con la

prestacin de los servicios se vinculan con la falta
de calidad, tales como la desmotivacin de los
trabajadores de la salud, la debilidad de
competencias y destrezas tcnicas, la ausencia de
trabajo en equipo y las condiciones de trabajo
inadecuadas.

Como respuesta a ello la OPS propone cinco lneas

de accin dirigidas a mejorar la calidad de los
servicios de salud: (1) Posicionar la calidad de la
atencin sanitaria y la seguridad del paciente
como prioridad sectorial; (2) Promover la
participacin ciudadana en temas de calidad; (3)
Generar informacin y evidencia en materia de
calidad; (4) Desarrollar, adaptar y apoyar la

Sistema Integral de Calidad en Salud 11

implantacin de soluciones en calidad; y (5)
Desarrollar una estrategia regional para el
fortalecimiento de la calidad de la atencin
sanitaria y seguridad del paciente.
En nuestro pas, de acuerdo con el Plan Nacional
de Desarrollo 2007-2012 (PND), uno de los
objetivos centrales de la poltica pblica en salud
es brindar servicios de salud eficientes, con
calidad y seguridad para el paciente. Derivado de
ello, el PND establece la necesidad de desarrollar
una estrategia dirigida a implantar un sistema
integral y sectorial de calidad de la atencin
mdica.
Esta estrategia se describe en el Programa
Sectorial de Salud 2007-2012 (PROSESA) y est
dirigida a corregir la principal causa de deficiencia
en la calidad de los servicios de salud sealada por
la OPS: falta de posicionamiento de los temas de
calidad en las prioridades y agenda del sector
salud.
Siendo concientes de que existe un bajo nivel de
desempeo en materia de calidad en muchos de
los establecimientos de salud y de que la calidad
es un compromiso permanente por la mejora
continua en la atencin a los problemas de salud
de los ciudadanos, el PROSESA plantea que para
prestar servicios de salud con calidad y seguridad
es necesario situar la calidad en la agenda
permanente del Sistema Nacional de Salud. Como
instrumento operativo se establece el Sistema
Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD),
encargado de elevar la calidad de los servicios de
salud con un enfoque en la mejora de la calidad
tcnica y la seguridad del paciente, la calidad
percibida y la calidad en la gestin de los servicios
de salud.
Como seala el Secretario de Salud en su
presentacin del PROSESA: La mejora de la
calidad de la atencin y la seguridad de los
pacientes sigue siendo un reto para nuestras
instituciones. Este es el propsito en el que se
inscribe el programa de accin SICALIDAD.
El Programa de Accin Especifico del Sistema
Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD),
diagnostica nuestras carencias e insuficiencias en
relacin a la calidad de los servicios de salud;
formulando propuestas y acciones tanto para
mantener los avances logrados, como para
favorecer un programa de mejora continua que
site la calidad en la agenda permanente en las
organizaciones de salud.
En el captulo 1 dedicado al marco institucional,
se revisa tanto el marco jurdico como la
vinculacin del programa de accin de SICALIDAD
con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012.
Finalmente el mencionado captulo da cuenta de
las principales conclusiones del Foro Ciudadano de
Calidad en Salud.
En el captulo 2 se revisa la evolucin de las
propuestas de calidad que se han dado en el
Sistema Nacional de Salud.
Figura 1. Factores que manifiestan la falta de
calidad en salud
Garanta de calidad en la atencin
sanitaria
Calidad es una cualidad de la
atencin a la salud esencial para:
a)La consecucin de los objetivos
nacionales de salud
b)La mejora de la salud de la
poblacin
c) El futuro sostenible del sistema
de salud
1. Servicios de salud inefectivos, es
decir que no alcanzan el resultado
esperado en salud Posicionar la
2. Servicios de salud ineficientes, con calidad y la
costos superiores a los necesarios seguridad del
para obtener el mismo resultado paciente como
3. Limitada accesibilidad y oferta de prioridad
servicios no adecuada sectorial
4.Insatisfaccin de los usuarios y de
los profesionales de la salud con los
servicios de salud
Fuente: OPS Conferencia octubre 2007, CSP27/16
Sistema Integral de Calidad en Salud 12
1. Marco Institucional E l Programa de Accin SICALIDAD forma parte
del Programa Sectorial de Salud 2007-2012, es
congruente con el Plan Nacional de Desarrollo del
Presidente Felipe Caldern y tiene en
consecuencia una vocacin de rectora para todo
el Sistema Nacional de Salud. Con la coordinacin
de la Secretara de Salud, los objetivos, proyectos
e indicadores de SICALIDAD deben formar parte de
los compromisos a favor de la calidad de las
organizaciones y servicios que en nuestro pas
prestan atencin y cuidado a la salud.

Desde una perspectiva institucional, SICALIDAD

debe convertirse en la estrategia nacional que
site la calidad en la agenda permanente del
Sistema Nacional de Salud.

1.1 Marco Jurdico

Este Programa de carcter institucional forma
parte del Programa Sectorial de Salud 2007-2012 y
responde a lo establecido en la Ley General de
Salud (LGS), que en el artculo 6 plantea entre
otros objetivos del Sistema Nacional de Salud el
"proporcionar servicios de salud a toda la
poblacin y mejorar la calidad de los mismos,
atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios
y a los factores que condicionen y causen daos a
la salud, con especial inters en las acciones
previstas.

Asimismo, en los artculos 50 y 51 de la LGS

describe los derechos de los usuarios de los
servicios de salud como prestaciones de salud
oportunas y de calidad idneas y a recibir
atencin profesional y tica responsable, as como
trato respetuoso y digno de los profesionales,
tcnico y auxiliares.

Cabe sealar que adicionalmente este Programa de

Accin da cumplimiento a lo establecido en el
artculo 77 bis 9 de la LGS sobre los
requerimientos mnimos en materia de
acreditacin de unidades que prestan servicios al
Sistema de Proteccin en Salud. Esta acreditacin
deber cumplir al menos con los siguientes
aspectos:
I. Prestaciones orientadas a la prevencin y el
fomento del autocuidado de la salud;
II. Aplicacin de exmenes preventivos;
III. Programacin de citas para consultas;

Sistema Integral de Calidad en Salud 13

IV. Atencin personalizada;
V. Integracin de expedientes clnicos;
VI. Continuidad de cuidados mediante
mecanismos de referencia y contrarreferencia;
VII. Prescripcin y surtimiento de medicamentos;
VIII. Informacin al usuario sobre diagnstico y
pronstico, as como del otorgamiento de
orientacin teraputica.
En esta materia, los artculos 23 al 29 del
Reglamento de la LGS en materia de Proteccin
Social en Salud desarrollan y concretan la
responsabilidad de la Secretara de Salud para la
acreditacin de unidades para el Seguro Popular.
En materia competencial, dentro de la Secretara
de Salud, el Reglamento Interior en su artculo 18
seala las funciones de la Direccin General de
Calidad y Educacin en Salud de las que destacan:
! Conducir la poltica nacional para elevar la
calidad de los servicios de atencin mdica y
asistencia social;
! Establecer las normas, lineamientos o
instrumentos de rectora necesarios para
mejorar la calidad de los servicios de
atencin mdica y de asistencia social, as
como promover y supervisar su cumplimiento;
! Desarrollar y aplicar modelos para el
monitoreo y evaluacin de la calidad de los
servicios de atencin mdica que
proporcionan los sectores pblico, social y
privado, en trminos de las disposiciones
legales aplicables e identificar la opinin y
percepcin del usuario sobre estos servicios;
! Disear y operar proyectos estratgicos de
gestin que promuevan la mejora de la
calidad de los servicios de atencin mdica y
asistencia social, pblicos, sociales y privados
y monitorear su impacto en el nivel de salud
de la poblacin y la satisfaccin de los
usuarios;
! Establecer las bases para el desarrollo de
competencias que incidan en la mejora de la
calidad de los servicios de atencin mdica y
asistencia social, en los sectores pblico,
social y privado;
! Establecer mecanismos para difundir en la
poblacin, los criterios de calidad y eficiencia
de los servicios de atencin mdica y
asistencia social;
! Disear y operar mecanismos que promuevan
servicios de atencin mdica y asistencia
social de calidad conforme a estndares de
desempeo;
! Proponer, conforme a su mbito de
competencia, mecanismos y elementos
tcnicos para la gestin de calidad entre la
Federacin y los gobiernos de las entidades
federativas;
! Disear y operar sistemas de reconocimiento
a los establecimientos para la atencin
mdica y personal de salud que alcance
estndares de calidad y desempeo;
! Proponer esquemas de incentivos en el
Sistema Nacional de Salud, a fin de conducir
el desempeo hacia mejores niveles de
calidad en los servicios de salud;
! Establecer, emitir, operar los instrumentos y
mecanismos necesarios para el desarrollo del
Sistema de Acreditacin de establecimientos
pblicos de atencin a la salud, incorporados
al Sistema de Proteccin Social en Salud;
! Impulsar la participacin ciudadana como
mecanismo para la evaluacin de la calidad
de los servicios de atencin mdica y
asistencia social.
1.2 Vinculacin con el Plan
Nacional de Desarrollo 2007-2012
En el Objetivo 5 del Eje 3.2 Salud del Plan
Nacional de Desarrollo 2007-2012 (PND) se
determina que se deben Brindar servicios de
salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad
para el paciente. Este objetivo cuenta con la
estrategia 5.1 que plantea la implantacin de un
sistema integral y sectorial de calidad de la
atencin medica que tenga nfasis en el abasto
oportuno de medicamentos.
Para la implementacin del Sistema Integral de
Calidad en Salud se requerir Situar la calidad en
la agenda permanente del Sistema Nacional de
Salud, con acciones como organizar los esfuerzos
de diferentes actores representados en el Comit
Nacional por la Calidad en Salud, los comits
estatales de calidad y los comits de calidad y
seguridad del paciente en las instituciones de
salud que se integran para la generacin de
Sistema Integral de Calidad en Salud 14
polticas y estrategias que logren la mejora de la
calidad de los servicios.
Las acciones se dirigirn a las tres dimensiones de
la calidad: por una parte, se enfocarn hacia los
ciudadanos y hacia los profesionales de la salud,
proponiendo la mejora de la calidad como el eje
de atencin. Por otra parte se dirigir hacia las
organizaciones a travs de estrategias de calidad
para la gestin de los servicios de salud, cuya
finalidad es conducir transformaciones que
favorezcan la innovacin.
Figura 2. Sustento jurdico de SICALIDAD
Plan Nacional de Desarrollo
Objetivo 5:
Brindar servicios de salud eficientes,
con calidad, calidez y seguridad para
el paciente
Estrategia 5.1: Implantar un sistema
integral y sectorial de calidad de la
atencin mdica
Programa Sectorial de Salud 2007- Estrategia 3: Situar la
2012 calidad en la agenda
Objetivo: permanente del Sistema
Prestar servicios de salud con Nacional de Salud
calidad y seguridad
SICALIDAD
Fuente: PND y PROSESA 2007-2012
1.3 Sustentacin con base en el
Programa Sectorial de Salud 2007-
2012
En la etapa de planeacin para la elaboracin del
Programa Sectorial de Salud 2007-2012 se convoc
al Foro Ciudadano de Calidad en Salud 2007, con
el fin de escuchar la voz de la ciudadana, de los
profesionales y organizaciones de la sociedad civil
en relacin con los contenidos de una propuesta
integral de calidad. Se acordaron las siguientes
conclusiones en las cuatro mesas temticas
desarrolladas:
Expectativas ciudadanas en relacin con la
calidad de los servicios de salud
! El Aval Ciudadano deber participar en el
anlisis de resultados y toma de decisiones
en procesos de mejora de los servicios de
salud.
! Promover el desarrollo de la participacin
ciudadana de paciente pasivo a usuario
activo y que incluya diferentes grupos
sociales.
! Construir un sistema de seguimiento al
cumplimiento de compromisos.
! Evitar la duplicidad de estrategias de
participacin ciudadana y evaluacin de
resultados entre los niveles de gobierno.
! Retroalimentar y generar compromisos
viables.
El ejercicio profesional de la calidad mdica y
de enfermera
! Tomar decisiones clnicas y gerenciales
basadas en la mejor evidencia disponible.
! Asegurar recursos humanos competentes y
certificados.
! Conformar grupos interesados en la mejora
continua de la calidad: ncleos y consejeros
de calidad.
! Generar nuevas competencias en el personal
de salud: trabajo en equipo, medicina basada
en evidencias.
! Construir un modelo de cuidados de
enfermera enfocado al autocuidado y
atencin domiciliaria.
Experiencias de calidad y seguridad de los
pacientes
! Alinear intervenciones, programas de las
subsecretaras y con ello el ejercicio
programtico con el presupuestal.
! Desarrollar la organizacin, capacitacin,
investigacin, profesionalizacin y educacin
continua del personal de salud.
! Desarrollar una cultura de seguridad en el
personal de salud y los usuarios.
! Impulsar el modelo de seguridad del paciente
basado en experiencias exitosas.
! Integrar al sector privado en las polticas en
salud.
! Evaluar y analizar mediante los sistemas de
informacin los costos de salud y de la no
calidad.
! Incluir instituciones educativas en los
Comits de Calidad.
Sistema Integral de Calidad en Salud 15
! Desarrollar un sistema integral de calidad difunde buenas prcticas para la mejora continua
para avanzar hacia el anlisis y uso de del cuidado de la salud de los usuarios.
informacin.
Figura 3. Lecciones del Foro Ciudadano
Tutela de Derechos de los ciudadanos a la
salud 1. Promover la participacin
ciudadana de pacientes y usuarios.
! Reforzar el papel arbitral de apoyo a la buena
prctica mdica. Foro Ciudadano
2. Reducir la variabilidad en la
! Desarrollar instrumentos homogneos para prctica clnica. Marzo 2007
medir la calidad en las instituciones de salud.
! Integrar las acciones de derechos humanos 3. Tutelar la seguridad y derechos de
los pacientes
con las de derechos de los pacientes.

Las conclusiones de las mesas del foro fueron

consideradas en la elaboracin PROSESA 2007-
2012.

El objetivo 3 del Programa Sectorial de Salud

(PROSESA) 2007-2012 plantea que se deben
prestar servicios de salud con calidad y
seguridad.

La estrategia para lograr el objetivo es situar la

calidad en la agenda permanente del Sistema
Nacional de Salud aplicando las siguientes lneas
de accin:

3.1 Implantar el Sistema Integral de Calidad en

Salud (SICALIDAD) en el Sistema Nacional de
Salud.
3.2 Incorporar programas de calidad en la
formacin acadmica de tcnicos y
profesionales de la salud.
3.3 Impulsar la utilizacin de las guas de prctica
clnica y protocolos de atencin mdica.

Por razones de congruencia e integracin las

lneas de accin 3.2 y 3.3 forman parte de la
propuesta del Sistema Integral de Calidad en Salud
(SICALIDAD).

As, el PROSESA responde a la propuesta de la

OMS-OPS de posicionar la calidad, incorporando a
los ciudadanos por la mejora y la seguridad de la
atencin y difundir y apoyar herramientas para la
calidad. En esta lgica se inscribe SICALIDAD
como propuesta integradora de acciones a favor
de la calidad, que legitima su compromiso con la
ciudadana mediante avales ciudadanos y que

Sistema Integral de Calidad en Salud 16

2. Diagnstico. La L a igualdad de oportunidades, uno de los cinco
ejes rectores del Plan Nacional de Desarrollo
2007-2012, seala a la salud como un elemento
fundamental para el logro de una vida digna para
larga marcha de la los mexicanos. De su objetivo 5: Brindar servicios de
salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el
calidad paciente se deriva la implantacin de un sistema
integral y sectorial de calidad de la atencin
mdica.

El Programa Sectorial de Salud 2007-2012,

congruente con lo anterior, establece como una
de sus estrategias Situar la calidad en la agenda
permanente del Sistema Nacional de Salud,
constituyendo SICALIDAD, la herramienta
gubernamental y un esfuerzo integrador por
elevar las condiciones y calidad de vida de la
poblacin mexicana.

Constituye, sta sin duda, una evidencia

fehaciente del lugar preponderante que en
materia de polticas pblicas ocupa la calidad
desde que, hace poco ms de 50 aos, el IMSS
diera los primeros pasos para la instrumentacin
de mecanismos de validacin de la prctica
mdica institucional.

No obstante, los retos que en materia de salud el

gobierno y la sociedad mexicana deben enfrentar,
son de gran importancia. Factores determinantes
derivados de un complejo proceso de transicin, el
crecimiento y envejecimiento poblacional son
elementos que han trado como consecuencia,
modificaciones en el patrn salud-enfermedad,
adems de otros cambios de estilos de vida, que
han ubicado las enfermedades crnicas como un
reto del Sistema de Salud.

De este modo, la estrategia nacional de calidad

debe responder en una perspectiva actual y futura,
a la problemtica concreta y potencial de la salud-
enfermedad de los mexicanos y la capacidad de
respuesta de los servicios de salud con una visin
integradora de los esfuerzos del sector salud y de
la sociedad civil en su conjunto.

Esta perspectiva de presente y futuro debe

reconocer los esfuerzos que en la materia,
realizaron grupos visionarios que reconocieron el
papel fundamental de la calidad en los procesos de
atencin a la salud en Mxico. Posterior a la
referida instrumentacin de auditoras por el IMSS

Sistema Integral de Calidad en Salud 17

como muestra el cuadro 4, diferentes
instituciones desarrollaron estrategias que no
obstante, tuvieron un lugar ms o menos
relevante en las polticas nacionales hasta bien
entrada la dcada de los 90s.
Resultado de lo anterior, la Cruzada Nacional por
la Calidad de los Servicios de Salud, puesta en
marcha hacia finales del 2001, permiti el rpido
posicionamiento en el Sector Salud, de dos
elementos fundamentales: trato digno y atencin
mdica efectiva, eficiente, tica y segura. Su
implantacin debi enfrentar obstculos tales
como la resistencia al cambio, deficiencia e
insuficiencia de personal y limitaciones en la
operacin de sus lneas de accin.
Figura 4. Evolucin de la historia de la calidad
de la atencin a la salud en Mxico.
1. AUDITORAS MDICAS IMSS (1950s)
2. CRCULOS DE CALIDAD INPER (1985)
3. EVALUACIN DE LA CALIDAD
IMSS (1987)
DE LA ATENCIN MDICA
4. FINANCIAMIENTO DE PROYECTOS
DE MEJORA CONTINUA PASSPA (1994)
5. PROGRAMA INTEGRADO DE CALIDAD IMSS (1997)
6. PROGRAMA DE MEJORA CONTINUA DE
SSA (1997-2000)
LA CALIDAD EN LA ATENCIN MDICA
7. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
8. SISTEMA INTEGRAL DE CALIDAD EN SALUD
SICALIDAD
Fuente: Direccin General de Calidad y Educacin en
Salud, SSA
El objetivo de la Cruzada Nacional por la Calidad
de los Servicios de Salud fue generar una cultura
nacional a favor de la calidad en los servicios de
salud. La Cruzada planteaba elevar la calidad de
los servicios de salud y llevarla a niveles
aceptables en todo el pas, claramente percibidos
por la poblacin.
Es de reconocer, que la experiencia de la Cruzada
Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud
constituy una base slida para el desarrollo de las
actuales polticas de salud en la materia y
contribuy de manera destacada a generar una
cultura de calidad orientada a todo el Sector Salud.
Con la experiencia adquirida, es posible identificar
la necesidad de ampliar sus beneficios y
redireccionar iniciativas adoptadas en su
momento por la Cruzada, con una perspectiva
integradora, de ineludible vocacin nacional que
busque la institucionalizacin del compromiso por
la calidad en los servicios de salud, desplegando
proyectos dirigidos al cumplimiento de los
objetivos del PROSESA 2007-2012.
Un proceso de mejora continua
Hay todava muchas razones que justifican contar
con un Sistema Integral de Calidad en Salud que
unifique y homogeneice el compromiso por la
mejora en la calidad de los servicios de salud.
El diagnstico del PROSESA sobre calidad
establece los avances y problemas de calidad que
se expresan como calidad tcnica, percibida y de
gestin de los servicios de salud:
! La tasa de mortalidad materna es de 60.1 por
cada cien mil nacimientos estimados. En la
mayor parte de los casos de muerte materna
se encuentran documentados problemas de
calidad en la atencin.
! En el 2006 y de acuerdo con el sistema
INDICA, de entre 2.0 millones de egresos
hospitalarios y mediante un muestreo
SALUD (2001-2006) bimestral de egresos, se registr una tasa de
infecciones nosocomiales de 1.9%. Segn los
SALUD (2007-2012) servicios hospitalarios en donde se registra la
infeccin, 13.2% ocurre en los servicios de
cuidados intensivos para adultos y 11.2% en
unidades de terapia intensiva neonatal. Los
comits de infecciones nosocomiales son un
elemento fundamental para la vigilancia y
control de brotes, lo mismo que para la
organizacin de los servicios clnicos. La
cobertura del registro de infecciones
nosocomiales es an notoriamente baja y las
acciones poco homogneas.
! La Cruzada Nacional por la Calidad de los
Servicios de Salud, a travs del sistema
INDICA, concentr desde finales de 2003,
informacin de 4,237 unidades de primer
nivel de atencin y 502 hospitales que en el
2006, se increment a 11,068 unidades de
primer nivel y 778 de segundo nivel. El
prolongado tiempo de espera, considerado un
motivo de queja frecuente y rechazo a la
utilizacin de los servicios pblicos, en el
primer nivel de atencin fue de 26.2 minutos
Sistema Integral de Calidad en Salud 18
 y 23.81 minutos en el 2003 y 2006, Salud como una forma de garantizar los
respectivamente. El promedio nacional de mnimos indispensables en la prestacin de
satisfaccin declarada por los usuarios de los servicios con capacidad, seguridad y calidad.
servicios de salud ascendi de 90% a 93.4%. Sus criterios de verificacin se desarrollan a
En el servicio de urgencias, el tiempo de partir del Catlogo Universal de Servicios de
espera se redujo de 17.8 a 16.1 en el mismo Salud (CAUSES) y los padecimientos
trienio; en lo que se refiere a usuarios considerados en el Fondo de Proteccin
satisfechos en el mismo servicio, el indicador contra Gastos Catastrficos. A pesar de la
se increment de 86.6% a 89.1%. Las listas de obligatoriedad establecida por la Ley General
espera no explicadas a los ciudadanos sin de Salud y seguramente explicable por el
perjuicio de otros problemas estructurales ritmo interanual de afiliacin, al 31 de
podran obviarse por la cita previa y siguen diciembre de 2006 un nmero amplio de
siendo un notable motivo de preocupacin unidades no contaban con la acreditacin
para los usuarios. como garanta de calidad.
! La Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
seala como uno de los motivos de queja ms Estos y otros aspectos obligan a desplegar
frecuentes, la falta de informacin una estrategia de calidad como una
proporcionada por el mdico. Una deficiente prioridad del Sistema Nacional de Salud y
informacin no apoya al seguimiento permiten afirmar en el PROSESA 2007-2012
teraputico y tiene notables efectos en la que en numerosos sitios la calidad y la
calidad de la atencin. seguridad de la atencin son an asignaturas
! En materia de participacin ciudadana, la pendientes.
Cruzada Nacional por la Calidad de los
Servicios de Salud promovi la figura del Aval
Ciudadano como un elemento coordinado
con las autoridades de salud, dirigido a la
evaluacin de los servicios de salud mediante
el monitoreo del trato digno, tiempos de
espera, surtimiento de medicamentos y
mejoras en las instalaciones y servicios. Los
recelos de las unidades de salud y el escaso
seguimiento de esta excelente iniciativa
obligan a enfatizar el papel de las
organizaciones de la sociedad civil en la
construccin de ciudadana en salud.
! El insuficiente abasto de medicamentos es un
problema complejo que implica aspectos de
asignacin presupuestal, almacenamiento,
distribucin y suministros y que en Mxico
representa una causa frecuente de queja
entre los usuarios de los servicios de salud
que ha sido parcialmente superada con el
desarrollo del Sistema de Proteccin Social
en Salud. Una estrategia de calidad 2.1 Problemtica
consistente que escucha a los usuarios no
puede dejar de tomar con preocupacin este Uno de los sealamientos que se hace en el
motivo de insatisfaccin. apartado Salud del Eje 3 Igualdad de
! La Ley General de Salud, en su reforma del oportunidades del Plan Nacional de Desarrollo
2003, establece la obligatoriedad de la 2007-2012 es que no bastar el aumento de
acreditacin de las unidades que prestan recursos financieros para elevar la calidad de los
servicios al Sistema de Proteccin Social en servicios de salud, mientras no se comprometan

Sistema Integral de Calidad en Salud 19

los mdicos y enfermeras para brindar una
atencin ms responsable, eficiente y amable.
Es preciso insistir, sin olvidar combatir otras
causas que explican los problemas de calidad en
los servicios, que la propuesta hacia la calidad es
ante todo un compromiso y una conviccin,
misma que explica la dedicacin, el ejercicio de la
compasin que practican los profesionales
relacionados con la salud y el esfuerzo diario por
curar y cuidar que se realiza en nuestros
establecimientos de salud.
Figura 5. Problemtica general de la calidad en
salud en Mxico
En numerosos sitios la calidad y la
PRONASA seguridad de la atencin son an
2007-2012 asignaturas pendientes
El tiempo promedio de espera en consulta
externa en el IMSS es de 90 minutos, contra
Heterogeneidad menos de 30 minutos en las unidades del
sector privado (ENSANUT 2006)
Diferencias en El promedio de das de estancia para
apendicetomas es hospitales menores de 60
eficiencia entre camas del IMSS es de 6,5 das contra 3 das en
instituciones
los hospitales de la Secretara de Salud (SIS)
Desigual El 81.2% de los usuarios calificaron como muy
Satisfaccin buena y buena la calidad de la atencin en
general .Los SESAs obtuvieron un 78.5%
con
(ENSANUT 2006)
los servicios
Fuente: Programa Sectorial de Salud 2007-2012
Dentro de las acciones del Sistema Integral de
Calidad en Salud se encuentran la capacitacin y
currcula en calidad como parte de la formacin de
los profesionales de la salud, con el objetivo de
que el personal capacitado adquiera
conocimientos y habilidades que empaten en un
cambio de actitud y aptitud en el desempeo de
sus funciones, con la finalidad de promover y
desarrollar la cultura de calidad y que a su vez
coadyuven a la implantacin del Sistema Integral
de Calidad Salud.
La atomizacin de algunas de las iniciativas
adoptadas por la Cruzada, el desigual grado de
penetracin de las acciones por la calidad en las
instituciones de salud, las distintas posiciones y
estatus de las reas de calidad en las
organizaciones de salud y la dispersin de
indicadores y proyectos referidos a la calidad; son
evidencias que justifican plantear y ejecutar un
programa integral de calidad.
De otra parte, los aspectos que sealan las
muestras de insatisfaccin de los ciudadanos con
respecto a la prestacin de servicios de salud
siguen incidiendo en aspectos sustantivos y
sensibles a los usuarios tales como el trato,
ausencia de medicamentos, informacin,
incomprensibles listas de espera y falta de
dignificacin de los espacios fsicos donde se
prestan los servicios. SICALIDAD pretende ser una
sntesis de todos los esfuerzos de las instituciones
y los trabajadores de la salud para mejorar la
confianza en nuestro sistema de salud.
Figura 6. Principales quejas de los usuarios
Trato
1. Trato inadecuado e incorrecto
Medicamentos
2. Ausencia de los medicamentos que
se prescriben
Informacin
3. Deficiente informacin por parte
del rea administrativa , trabajo
social, enfermera y mdicos
Listas de espera
4. Altas listas de espera para ser
atendido e intervenido
Equipamiento y espacios
5. Falta de equipo y espacios fsicos
inadecuados
Fuente: Foro Ciudadano de Calidad en Salud. Direccin
General de Calidad y Educacin en Salud 2007
Derivado de lo anterior, la tarea de situar la
calidad en la agenda permanente del Sistema
Nacional de Salud, como una estrategia de alta
prioridad para la consecucin de un mejor nivel de
salud y vida para los mexicanos. Esto implica el
reconocimiento de que, de manera general, en los
servicios de salud la calidad y la seguridad de la
atencin son an asignaturas pendientes
derivadas de una problemtica compleja explicada
por su propia heterogeneidad, diferencias en los
criterios de eficiencia entre las instituciones y
desigualdad en la satisfaccin con los servicios.
2.2 Avances 2000-2006
Es posible establecer que la Cruzada Nacional por
la Calidad de los Servicios de Salud logr cimentar
las bases para el desarrollo de una cultura por la
calidad de la atencin en salud, la identificacin
Sistema Integral de Calidad en Salud 20
de elementos clave para su mejoramiento y el
desarrollo de lneas de accin especficas, entre las
que destacan:
1. Aval ciudadano. Carta de derechos y
obligaciones de los pacientes.
2. Calidatel. Inicio de un sistema de seguimiento
y respuesta a quejas y sugerencias de los
usuarios de los servicios de salud, replicado
hoy en los estados.
3. Capacitacin. Se estableci el Plan Nacional
de capacitacin en Calidad cuyo propsito fue
impulsar el desarrollo de una cultura de
calidad.
4. INDICA. Sistema Nacional de Indicadores en
Calidad. Fomento de una cultura de la
medicin de indicadores de calidad.
5. Funcionamiento de Comits Estatales,
instancia a nivel estatal que representa con su
conformacin sectorial, el ms alto rgano de
decisin, coordinacin y evaluacin de
acciones de calidad en salud.
6. Establecimiento del Premio Nacional como
incentivo para la mejora.
7. Acreditacin de unidades para garantizar la
calidad de las unidades que prestan servicios
al Seguro Popular; 1,213 unidades acreditadas
en el periodo 2001-2005.
Desde la perspectiva de los usuarios:
! Insatisfaccin de los ciudadanos con la
calidad con la que perciben los servicios de
salud.
Desde la perspectiva de los profesionales de la
salud:
! Alta variabilidad mdica y falta de
estandarizacin de los cuidados de
enfermera.
! Deficiente presencia de la calidad en los
programas acadmicos de los profesionales de
la salud.
! Escasa alineacin de los incentivos y del
financiamiento con los resultados y
desempeo en salud.
Desde la perspectiva de las organizaciones de la
salud:
! Dispersin de proyectos y prioridades sobre
calidad en salud.
! Dbil posicin de las reas de calidad en las
instituciones el sector salud.
! Atomizacin de los proyectos de la Cruzada
Nacional por la Calidad en los Servicios de
Salud.
! Falta de sensibilidad de las organizaciones de
salud para escuchar la opinin de los
ciudadanos.

8. La puesta en marcha de los Acuerdos de Figura 7. Razones que justifican SICALIDAD

Gestin que apoyaron financieramente la
mejora de indicadores de calidad. " Alta variabilidad en " Dispersin de
la prctica. proyectos sobre
" Deficiente calidad.
capacitacin " Dbil posicin de las
acadmica en reas de calidad.
calidad. " Atomizacin de los
2.3 Retos 2007-2012 " Escasa alineacin
Razones
proyectos de la
de incentivos y Cruzada.
calidad. que " Organizaciones de
justifican salud sin estrategias
un de voz.
Razones que justifican la existencia de un Sistema
Integral de
Sistema Integral de Calidad en Salud Calidad en
Salud
Considerando los avances y la problemtica
existente, algunas de las razones que justifican la
" Insatisfaccin de los ciudadanos con la calidad con la que perciben
existencia de un Sistema Integral de Calidad en los servicios de salud
Salud, son:

Sistema Integral de Calidad en Salud 21

Principales retos

El principal reto de un Programa que busca situar

la calidad en la agenda permanente del Sistema
Nacional de Salud es cmo generar confianza por
parte de los ciudadanos en sus instituciones de
salud, favoreciendo su legitimidad, y
respondiendo de manera eficiente a sus problemas
de salud y sus expectativas.

Institucionalizar la calidad es hacer efectivo el

derecho constitucional a la proteccin a la salud,
garantizando una atencin de calidad y
protegiendo la seguridad de los pacientes. Es
volverla parte inherente del quehacer de las
organizaciones de salud.

Otros retos sustantivos de SICALIDAD tienen que

ver con el grado de penetracin y difusin de
buenas prcticas, de modelos de excelencia y de
gestin de la calidad, que desde el
convencimiento profesional difundan el ms
avanzado conocimiento mdico y de cuidados de
enfermera a todos los prestadores de servicios de
salud.

Todo ello debe incidir en la mejora de los

indicadores de calidad tcnica, seguridad del
paciente y calidad percibida en los
establecimientos de atencin mdica.

Sistema Integral de Calidad en Salud 22

3. Organizacin del E l Sistema Integral de Calidad en Salud
SICALIDAD busca la integracin de los
proyectos de calidad y por eso propone:

Programa ! Un sistema de calidad total: de la

acreditacin a la mejora continua, que
garantice la continuidad de las iniciativas de
calidad.
! Incluir esfuerzos en todas las dimensiones de
la calidad: tcnica y seguridad del paciente,
percibida y organizacional.
! Entender la calidad como un atributo
especial tanto en los programas de salud
pblica como en los de gestin de las
enfermedades. La falta de integracin de
estos programas afecta a la eficiencia del
sistema.
! Integrar a todo el Sistema Nacional de Salud,
lo que incluye al sector pblico, el sector
privado y las organizaciones no lucrativas. Se
trata de contar con una poltica nacional
nica de calidad en salud.
! Finalmente, integra proyectos referidos a la
calidad, evitando acciones incomunicadas y
aprovechando las sinergias de un modelo
integrado de calidad total.

De esta manera, el anagrama SICALIDAD expresa

el nimo de integracin de esfuerzos, iniciativas y
proyectos del programa SICALIDAD. Por otra parte,
la presentacin de SICALIDAD, al enfatizar en la
grafa el SI de manera diferencial y a mayor
tamao quiere expresar el compromiso, el s a
favor de la calidad en la atencin a la salud que
inspira, gua y debe hacer posible el programa.

Misin
El Sistema Integral de Calidad en Salud
(SICALIDAD) a travs de proyectos, lineamientos e
instrumentos enfocados a los usuarios, los
profesionales de la salud y las organizaciones,
contribuye a elevar la calidad de los servicios y la
seguridad del paciente en el Sistema Nacional de
Salud.

Sistema Integral de Calidad en Salud 23

Visin
Mxico cuenta con un Sistema Nacional de Salud
que satisface las necesidades y expectativas de los
usuarios y los profesionales, reconocido por su
calidad tcnica y de las organizaciones que la
componen, con enfoque de calidad total y
pensando en la seguridad del paciente.
3.1 Objetivo General
Implantar un sistema integral de calidad en salud,
que coordine, integre, apoye, promueva y difunda
avances en materia de calidad situando la calidad
como una prioridad en la agenda permanente del
Sistema Nacional de Salud.
3.1.1 Objetivos Especficos
a) Calidad tcnica y seguridad del paciente.
Mejorar la calidad tcnica y la seguridad del
paciente en la atencin a la salud mediante la
mejora continua, la reduccin de eventos
adversos, la medicina basada en la evidencia y la
estandarizacin de cuidados de enfermera.
b) Calidad percibida por los usuarios.
Considerar las expectativas y la voz de los
ciudadanos desarrollando acciones destinadas a
mejorar la calidad con la que perciben los
ciudadanos los servicios de salud.
c) Calidad en la gestin de los servicios de salud.
Conducir bajo la rectora de la Secretara de Salud
transformaciones en la calidad de la gestin y
organizacin de los servicios de salud,
institucionalizando el compromiso por la calidad.
3.2 Estrategia SICALIDAD
3.2.1 Premisas
El Sistema Integral de Calidad en Salud
(SICALIDAD) como instrumento operativo de la
estrategia Situar la calidad en la agenda permanente
del Sistema Nacional de Salud fundamenta su razn
de ser en las siguientes premisas:
1. Un compromiso tico basado en mejorar el
cuidado y la calidad de vida de los pacientes.
2. Una prctica profesional de excelencia que
incorpora la medicina basada en la evidencia
y la mejora continua en los procesos de
atencin.
3. Una propuesta por la eficiencia y el uso
ptimo de los recursos: la no calidad es ms
costosa.
4. Un conjunto de herramientas que se basan
en la evidencia cientfica, la codificacin del
conocimiento, la deteccin de problemas de
calidad y su difusin.
5. Una estrategia al servicio del usuario para
que reciban servicios adecuados a sus
necesidades y expectativas, generando
espacios de voz.
6. La participacin del usuario o de la sociedad
civil en un proceso de legitimacin y
construccin de capital social.
Sistema Integral de Calidad en Salud 24
3.2.2 mbito
La responsabilidad rectora de la Secretara de
Salud en el Sistema Nacional de Salud, a travs de
la Subsecretara de Innovacin y Calidad,
rescatando los avances logrados en materia de
difusin de cultura de calidad en el pas en las
administraciones anteriores, se ha planteado la
meta de desplegar una estrategia de calidad total
y mejora continua desde la doble perspectiva de
calidad tcnica y calidad percibida, que permita
finalmente un sistema de salud ms apreciado y
legitimado por la ciudadana.
Figura 8. mbitos de la calidad
Calidad!
percibida
Los!
ciudadanos
Institucionalizacin
de la Calidad
SICALIDAD
Los!
profesionales!
Las!
organizaciones!
de!la!salud de!salud!
Calidad!tcnica!y!
Acreditacin!y!
seguridad!del!
paciente
garanta!de!calidad
Desde esta perspectiva, SICALIDAD es integral
porque pretende establecer una sola poltica de
calidad que influya en todos los proyectos y
programas del Sistema Nacional de Salud,
buscando integrar las buenas prcticas que se han
realizado en nuestro pas en materia de calidad en
salud y porque dirige sus esfuerzos a las tres
dimensiones de la calidad:
! Calidad tcnica y seguridad del paciente.
Mejorar la calidad tcnica y la seguridad del
paciente en la atencin a la salud mediante
la mejora continua, la reduccin de eventos
adversos y la medicina basada en la evidencia.
! Calidad percibida. Considerar las expectativas
y la voz de los ciudadanos desarrollando
acciones destinadas a mejorar la calidad con
la que perciben los ciudadanos los servicios
de salud. En esta dimensin tambin se
considera la percepcin de los profesionales
de la salud de trato y apoyo recibido.
! Calidad en la gestin de los servicios de salud.
Institucionalizacin de la calidad. Conducir
bajo la rectora de la Secretara de Salud
transformaciones en la calidad de la gestin y
organizacin de los servicios de salud;
incluyendo el Sistema de Acreditacin y
Garanta de Calidad, y la mejora de las
organizaciones.
3.3 Proyectos que integran
SICALIDAD
La poblacin objetivo de SICALIDAD son las
unidades de atencin primaria y hospitales que
desarrollen proyectos para la mejora de la calidad
tcnica y la calidad percibida de la Secretara de
Salud, los Servicios Estatales de Salud de las 31
Entidades Federativas, la Secretara de Salud del
Gobierno del Distrito Federal, la Comisin
Coordinadora de los Institutos Nacionales de
Salud y Hospitales de Alta Especialidad y otras
instituciones del Sistema Nacional de Salud.
Con el fin de dirigir las estrategias a impactar el
nivel de calidad de los servicios de salud en todos
sus mbitos se han definido los siguientes
proyectos de SICALIDAD:
Cuadro 1. Proyectos de SICALIDAD
1. Calidad percibida
1.1. Construir ciudadana en salud: Aval
ciudadano.
1.2. Percepcin de los profesionales de la
salud. Caminando con los trabajadores de
la salud.
2. Calidad tcnica y seguridad del
paciente
2.1. Seguridad del paciente.
2.2. Prevencin y Reduccin de la Infeccin
Nosocomial (PREREIN).
2.3. Expediente Clnico Integrado y de Calidad
(ECIC).
2.4. Calidad en la Atencin Materna.
2.5. Cuidados Paliativos (PALIAR).
Sistema Integral de Calidad en Salud 25
2.6. Uso Racional de Medicamentos (URM). 3.6. Creacin y fortalecimiento de los Comits
2.7. Servicios de Urgencias que Mejoran la de Calidad y Seguridad del Paciente
Atencin y Resolucin (SUMAR). (COCASEP) en Hospitales y Atencin
2.8. Medicina Basada en la Evidencia: difusin Primaria.
de Guas de Prctica Clnicas (MBE-GPC). 3.7. Componente de calidad en Convenios de
2.9. Gestin del SPSS.
Plan de Cuidados de Enfermera (PLACE).
3.8. Modelo de Gestin para la Calidad Total
2.10 Calidad en la Atencin Odontolgica
(CAO). 3.9. Currcula de Calidad en la formacin de
los profesionales.
2.11 Programa de Atencin Domiciliaria (PAD)
3.10. Vinculacin a SICALIDAD del programa de
3. Calidad en la gestin de los servicios estmulos a la calidad del desempeo del
de salud. Institucionalizacin de la personal de salud.
calidad
4. Proyectos de apoyo y reconocimiento
3.1. Acreditacin y Garanta de Calidad.
4.1. Capacitacin en Calidad.
3.2. INDICAS. Sistema Nacional de
Indicadores de Calidad en Salud. 4.2. Compromisos de Calidad en Acuerdos de
Gestin.
3.3. Comit Nacional por la Calidad en Salud
(CONACAS). 4.3. Premio Nacional de Calidad y Premio a la
Innovacin en Calidad en Salud.
3.4. Comits Estatales de Calidad en Salud
(CECAS). 4.4. Foro Nacional e Internacional de Calidad
en Salud.
3.5. Gestores de Calidad en Atencin Primaria
y Hospitales. 4.5. Reuniones nacionales de SICALIDAD.
4.6. Red SICALIDAD: Boletn.
4.7. Instrucciones SICALIDAD.

Figura 9. De la acreditacin a la mejora continua.

Sistema Integral de Calidad en Salud 26

Figura 9a. De la acreditacin a la mejora continua.

Sistema Integral de Calidad en Salud 27

 mediacin respecto a la calidad percibida de la
atencin y el cuidado a la salud que reciben.
3.3.1 Calidad percibida por los
usuarios Objetivos Especficos

La calidad percibida es la valoracin que realizan 1. Construir ciudadana en salud: contribuir a

los usuarios y sus familias respecto al trato,
tiempo de espera, informacin, confidencialidad y
confort; atendiendo a sus expectativas y valores.
Cuadro 2. Proyectos de calidad percibida
1. Calidad percibida
1.1. Construir ciudadana en salud: Aval
ciudadano.
1.2. Percepcin de los profesionales de la
salud. Caminando con los trabajadores de
la salud.
mejorar la confianza del paciente y de la
ciudadana en las instituciones de salud.
2. Consolidar el Aval Ciudadano: fortalecer y
consolidar institucionalmente la figura de
Aval Ciudadano en el Sistema de Salud.
3. Contar con organizaciones de salud que
proporcionen espacios de voz: generar
compromisos que propicien una participacin
ms amplia de la ciudadana para mejorar la
calidad de los servicios de salud.

3.3.1.1 Construir ciudadana en salud:

Aval Ciudadano

El Aval Ciudadano, consiste en la experiencia de

participacin de grupos organizados de la
sociedad civil, Organizaciones No
Gubernamentales (ONGs), Centros Acadmicos y
otras instituciones en la evaluacin de los
componentes de calidad percibida en la prestacin
de servicios de salud.

Los avales ciudadanos realizan entrevistas y

encuestas entre los usuarios de las unidades
mdicas y los profesionales de la salud, con el fin
de establecer compromisos de mejora en la calidad
de los servicios de salud entre la ciudadana y las
autoridades de las unidades mdicas, en mutuo
beneficio. Esta alianza se concreta en cartas
compromiso que incluyen las medidas a adoptar
por parte de las instituciones en relacin con las
recomendaciones de calidad percibida que Acciones principales
formulan los avales ciudadanos. Se trata de una
funcin de medicin social y de construccin de
ciudadana en salud. ! Promover la instalacin de un Aval
Ciudadano por Centro de Salud y Hospital.
Objetivo General ! Seguimiento de las recomendaciones y
compromisos derivados del Aval Ciudadano.
! Vinculacin del Aval Ciudadano con los
Lograr que las organizaciones de la sociedad civil
sean el enlace entre las instituciones y los Comits Estatales de Calidad en Salud como
usuarios de los servicios de salud, ejerciendo la

Sistema Integral de Calidad en Salud 28

 parte del proyecto de rendicin de cuentas a
la ciudadana.
! Sensibilizacin a los prestadores de salud
sobre la importancia del Aval Ciudadano y su
contribucin a la mejora continua.
! Reconocimiento a las unidades mdicas por
el grado de cumplimiento a los compromisos
suscritos y a los Avales Ciudadanos por su
participacin activa.
3.3.1.2 Percepcin de los profesionales
de la salud. Caminando con los
trabajadores de la salud
El cambio constante, genera un desafo en las
organizaciones de salud para encontrar la mejor
estrategia que permita lograr la satisfaccin del
personal, ya que sta:
! Favorece el mejor desempeo del personal
tanto en la dimensin tcnica como humana.
! Es decisiva para la construccin de la
satisfaccin del paciente y sus familiares.
! Se refleja en la actitud positiva hacia las
actividades de mejora continua.
La satisfaccin de las necesidades del personal de
salud, genera un mejor ambiente laboral, cuando
el personal se siente satisfecho, se logra su
participacin y adhesin en las polticas y
programas de las organizaciones.
Este proyecto est enfocado a medir el nivel de
satisfaccin de los profesionales de la salud y su
nivel de compromiso con la calidad.
Objetivo General
Obtener informacin acerca de la percepcin de
los profesionales de la salud a travs de una
encuesta nacional del nivel de satisfaccin del
personal y su compromiso con la calidad.
Objetivos Especficos
1. Medir la calidad de vida profesional y el
compromiso por la calidad de los trabajadores
de la salud que permitan detectar reas de
oportunidad y formular recomendaciones.
2. Analizar las expectativas que los profesionales
tienen respecto a los proyectos de SICALIDAD
y el grado de difusin y comprensin que se
tiene de los proyectos.
3. Retroalimentar el desarrollo de los proyectos
SICALIDAD con las observaciones y
sugerencias de los trabajadores de la salud.
Acciones principales
! Establecer los trminos de referencia para la
Encuesta Nacional de Calidad de Vida
Profesional y Compromiso con la Calidad de
los Trabajadores de la Salud.
! Analizar los resultados y proponer acciones
de mejora.
! Validar la Encuesta Nacional de Calidad de
Vida Profesional y Compromiso con la Calidad
de los Trabajadores de la Salud mediante
grupos focales, incluyendo los avances en el
grado de conocimiento y aceptabilidad de los
proyectos SICALIDAD.
3.3.2 Calidad tcnica y seguridad
del paciente
Es la parte de la calidad en la atencin que se
encarga de los aspectos relacionados con los
servicios otorgados por los profesionales de la
salud y de manera sustantiva lo que atae a la
seguridad del paciente. De manera general incluye
la mejora continua de los servicios de salud, la
reduccin de eventos adversos, la medicina
Sistema Integral de Calidad en Salud 29
basada en la evidencia y la estandarizacin de los
cuidados de enfermera.
Cuadro 3. Proyectos de calidad tcnica y
seguridad del paciente
2. Calidad tcnica y seguridad del
paciente
2.1. Seguridad del paciente.
2.2. Prevencin y Reduccin de la Infeccin
Nosocomial (PREREIN).
2.3. Expediente Clnico Integrado y de Calidad
(ECIC).
2.4. Calidad en la Atencin Materna.
2.5. Cuidados Paliativos (PALIAR).
2.6. Uso Racional de Medicamentos (URM).
2.7. Servicios de Urgencias que Mejoran la
Atencin y Resolucin (SUMAR).
2.8. Medicina Basada en la Evidencia: difusin
de Guas de Prctica Clnicas (MBE-GPC).
2.9. Plan de Cuidados de Enfermera (PLACE).
2.10. Calidad en la Atencin Odontolgica
(CAO).
2.11 Programa de Atencin Domiciliaria (PAD)
3.3.2.1 Seguridad del paciente
En octubre de 2004 la Organizacin Mundial de la
Salud lanz la Alianza Mundial por la Seguridad
del Paciente, convocando a realizar una serie de
acciones a favor de la seguridad del paciente. Con
esta alianza se busca, adems de la difusin del
proyecto, identificar la dimensin de los
problemas de seguridad, las posibilidades de
modificacin y control, los beneficios y costos
agregados y los ajustes que tendran que
realizarse.
En nuestro pas se han desarrollado algunas
acciones en materia de seguridad del paciente
dirigidas a problemas como la aplicacin de
medicamentos, identificacin del paciente,
ciruga en sitio incorrecto, cada del paciente,
comunicacin adecuada con el paciente y con el
equipo de salud, uso y apego a protocolos y guas
diagnsticas, prevencin de las infecciones
nosocomiales, importancia del factor humano en
los eventos adversos, cambio de cultura
organizacional y corresponsabilidad del paciente
en su atencin.
Objetivo General
Implantar medidas de prevencin de eventos
adversos, para garantizar la Seguridad del
Paciente en las unidades del Sector Salud.
Objetivos Especficos
1. Promover proyectos de mejora, ajustados a la
problemtica de cada hospital, para contener
los riesgos, desarrollando adems indicadores
de Seguridad del Paciente que permitan
evaluar el avance y proponer ajustes.
2. Difundir el conocimiento generado a partir de
las investigaciones en materia de seguridad
del paciente en nuestro pas, as como de la
informacin ms actualizada relacionada con
la prevencin de los eventos adversos.
3. Puesta en marcha del programa a nivel
sectorial, evaluacin y retroalimentacin para
la mejora continua.
Acciones principales
! Desarrollo de capacitacin en cascada, en una
primera fase, capacitando al personal que
ser responsable de replicar el curso en su
institucin.
! Realizar una reunin sectorial con los
responsables del proyecto de seguridad del
paciente, con la finalidad de implementar las
estrategias de Seguridad del Paciente a los
hospitales bajo su responsabilidad.
! Evaluacin del impacto de la capacitacin y
desarrollo de ajustes necesarios para el
cumplimiento de la meta.
3.3.2.2 Prevencin y Reduccin de la
Infeccin Nosocomial (PREREIN)
Las infecciones nosocomiales son un problema
sanitario de carcter mundial que afecta tanto a
pases industrializados como a los pases en
Sistema Integral de Calidad en Salud 30
desarrollo. Las infecciones contradas en los
establecimientos de atencin de salud estn entre
las principales causas de morbilidad y mortalidad
en pacientes hospitalizados.
El estudio de la Organizacin Mundial de la Salud
Prevencin de las infecciones nosocomiales
(WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12) mostr que un
promedio de 8.7% de los pacientes hospitalizados
presenta infecciones nosocomiales y que en la
regin del Mediterrneo Oriental y Asia
Sudoriental las prevalencias varan entre 11.8 y
10% mientras que en Europa y el Pacfico
Occidental, oscilan entre 7.7 y 9.0%.
Los sistemas de informacin y vigilancia
epidemiolgica hospitalaria en Mxico registran
tasas con grandes rangos de variacin, de entre
3.4 a 15 por cada cien egresos.
Objetivo General
Contribuir a la reduccin de la morbilidad y
mortalidad por infecciones nosocomiales,
contando con un modelo de gestin de riesgos de
infecciones nosocomiales en hospitales pblicos.
Objetivos Especficos
1. Asociar al mayor nmero de hospitales del
pas el Proyecto de Prevencin y Reduccin de
Infecciones Nosocomiales (PREREIN).
2. Promover la integracin o reactivacin de los
Comits de Infecciones Nosocomiales en los
hospitales.
3. Compartir y difundir las experiencias y
avances en la reduccin de infeccin
nosocomial en los hospitales del Sistema
Nacional de Salud.
Acciones principales
! Elaboracin de un modelo de gestin de
riesgo en infecciones nosocomiales.
! Organizacin de reuniones de trabajo con los
Lderes de Calidad y los enlaces
institucionales para la integracin o
reactivacin de los Comits de Infecciones
Nosocomiales en los hospitales.
! Promover que los gestores de calidad de
hospitales den seguimiento a las infecciones
nosocomiales que se presenten.
! Vincular los esfuerzos de PREREIN con las
acciones contenidas en el Proyecto de
Seguridad del Paciente.
! Incluir en el proyecto las evidencias sobre el
uso racional antibiticos y difundirlos a
travs de los Comits de Calidad y Seguridad
del Paciente (COCASEP).
3.3.2.3 Expediente Clnico Integrado y
de Calidad (ECIC)
El expediente clnico es el instrumento que
permite disponer de un registro organizado del
proceso de salud-enfermedad del paciente y de las
medidas preventivas, curativas y de rehabilitacin
que se le practicaron; rene un conjunto de datos
que identifican al usuario de los servicios y hace
un relato de la patologa individual que registra
las etapas del estado clnico y la evaluacin
cronolgica del caso.
El expediente clnico permite medir el desempeo
de los diferentes servicios que intervienen y es un
Sistema Integral de Calidad en Salud 31
instrumento para la enseanza mdica y la
investigacin clnica. Adems su carcter legal le
convierte en el instrumento adecuado para la
gestin de la queja mdica.
La calidad de las organizaciones de salud es el
reflejo de la calidad de su expediente clnico como
una garanta documental de la secuencia con la
que se realizan los procesos mdicos y de
enfermera, que favorecen la continuidad de
cuidados y el seguimiento e investigacin de la
atencin mdica y de enfermera.
Objetivo General
Garantizar la calidad de la documentacin mdica
y de enfermera en los establecimientos de salud
involucrando la revisin peridica por las unidades
mdicas.
Objetivos Especficos
1. Analizar la calidad de los registros de
expediente clnico, en apego a la NOM 168-
SSA1-1998 y difundir recomendaciones para su
mejora.
2. Unificar los criterios que permitan elaborar el
Expediente Clnico Integrado y de Calidad con
el que pueda contar todo el Sistema Nacional
de Salud.
3. Difundir prcticas y modelos destacados en
materia de homologacin de formatos y
contenidos, integracin, uso, archivo, y
custodia del Expediente Clnico.
Acciones principales
! Establecer un diagnstico de los aspectos
crticos que han afectado el cumplimiento de
la NOM 168-SSA1-1998.
! Homogeneizacin de prcticas exitosas y
modelos dirigidos a favorecer la calidad en la
documentacin mdica y de enfermera que
se incluyen en el expediente clnico.
! Revisin de los registros y documentos del
expediente clnico para la emisin y difusin
de recomendaciones de mejora.
! Formular recomendaciones a los
establecimientos del Sistema Nacional de
Salud sobre el llenado y uso del expediente
clnico unificado.
! Revisin, anlisis y documentacin de los
aspectos crticos en el proceso de la
documentacin mdica que realizan los
COCASEP.
3.3.2.4 Calidad en la Atencin Materna
La mortalidad materna relacionada con el
embarazo es uno de los principales problemas en
nuestro pas relacionados con la deficiente calidad
en la atencin. La estrategia SICALIDAD dirige sus
esfuerzos, en colaboracin con el Centro Nacional
de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva, a
rescatar y difundir aquellas buenas prcticas y
experiencias destacadas que mejoren la atencin
materna y neonatal y contribuyan a reducir la
razn de mortalidad.
De manera especial se pretenden identificar las
reas de oportunidad de mejora en la atencin
obsttrica.
Sistema Integral de Calidad en Salud 32
 ! Incorporar a los planes de mejora de los
Comits de Calidad y Seguridad del Paciente
Objetivo General (COCASEP), propuestas destinadas a la
mejora del trato, resolucin y emergencia
Incorporar en la agenda de las instituciones del obsttrica.
Sistema Nacional de Salud, programas de calidad
para la mejora y estandarizacin de los procesos
de atencin obsttrica dirigidos a la prevencin
de muerte materna.

Objetivos Especficos

1. Institucionalizacin del proyecto de calidad

para la prevencin de muerte materna
mediante su inclusin en los niveles directivos
y operativos del Sistema Nacional de Salud.
2. Apoyar el proyecto de calidad en la atencin
materna, mediante la difusin de guas de
prctica clnica y el apoyo y reconocimiento a
buenas prcticas del personal involucrado en
la atencin obsttrica.
3. Instrumentar y supervisar el proyecto,
identificando oportunidades de mejora en
materia de calidad y la adherencia a las
recomendaciones en atencin obsttrica,
especialmente en la enfermera obsttrica.
3.3.2.5 Cuidados paliativos (PALIAR)
Acciones principales
Este proyecto contempla la incorporacin a los
establecimientos de salud de tres acciones
! Participacin de los Responsables Estatales dirigidas a mejorar la calidad de vida del paciente:
de Calidad en los Comits Estatales de promover y estandarizar la ciruga de da,
Mortalidad Materna y Perinatal y en los desarrollar un Programa Nacional de Cuidados
Grupos de Atencin Inmediata a la Defuncin Paliativos para Pacientes en Situacin Terminal y
Materna (AIDEM), informando a los Comits el desarrollo de programas de hospitalizacin a
Estatales de Calidad. domicilio que acerquen los servicios a los
! Inclusin de indicadores de calidad para la ciudadanos.
atencin obsttrica en los Convenios de
Gestin del SPSS. La Organizacin Mundial de la Salud define a los
! Incentivar experiencias exitosas de atencin cuidados paliativos como el cuidado activo y total
a la embarazada mediante el Premio a la de las enfermedades que no tienen respuesta al
Innovacin de la Calidad, compromisos de tratamiento curativo y su objetivo principal es
calidad en Acuerdos de Gestin y el programa conseguir la mejor calidad de vida posible para los
de Capacitacin en Calidad. pacientes y sus familias.
! Incluir criterios relacionados con la La estrategia de SICALIDAD para cuidados
prevencin de la muerte materna en la cdula paliativos (PALIAR) seala que es posible mejorar
del nuevo Sistema de Acreditacin y Garanta o mantener el bienestar de los enfermos a travs
de Calidad y en el Programa de Supervisin de una mayor profesionalizacin de su cuidado, la
en Acreditacin.

Sistema Integral de Calidad en Salud 33

atencin al dolor, la capacitacin al enfermo y su
familia sobre temas de tanatologa y un buen
control de sus sntomas.
Objetivo General
Mejorar la calidad de vida de pacientes en
situacin terminal.
Objetivos Especficos
1. Impulsar la existencia de un programa de
cuidados paliativos, de carcter integral e
interdisciplinar en los hospitales de mediana y
alta complejidad.
2. Mejorar la calidad de vida de los pacientes en
situacin terminal y de sus familias,
mediante la homogeneizacin de protocolos
de atencin al dolor, apoyo tanatolgico y
atencin domiciliaria.
3. Compartir y difundir buenas prcticas, regular
el desarrollo de los cuidados paliativos y
apoyar la capacitacin y profesionalizacin del
equipo de salud.
Acciones principales
! Desarrollo de un plan nacional de cuidados
paliativos (PALIAR) que implique que los
hospitales cuentan con un programa de
cuidados paliativos para pacientes en
situacin terminal.
! Apoyar la publicacin de una Norma Oficial
Mexicana de criterios para cuidados
paliativos, que regule la atencin a pacientes
en situacin terminal.
! Establecer un grupo tcnico para la
formulacin de criterios, recomendaciones de
buena prctica y construccin de indicadores,
para Cuidados Paliativos.
! Desarrollo de acciones de capacitacin
vinculadas a SICALIDAD, para la operacin de
programas cuidados paliativos para pacientes
terminales y de alternativas a la
hospitalizacin.
! Evaluacin de los resultados de implantacin
del modelo y generacin de espacios para
compartir experiencias destacadas.
3.3.2.6 Uso Racional de los
Medicamentos (URM)
La definicin establecida por la Organizacin
Mundial de la Salud (Nairobi, 1985) sobre el uso
racional de medicamentos establece que los
pacientes deben recibir frmacos apropiados para
sus necesidades clnicas, a las dosis ajustadas a su
situacin, durante un periodo adecuado de
tiempo y al mnimo costo posible para ellos y para
la comunidad.
La Asociacin Mexicana de Uso Racional de
Medicamentos recomienda implementar una
poltica nacional encargada de coordinar,
fomentar, supervisar, auditar, evaluar y controlar
el uso de los medicamentos, con acciones
especficas dirigidas al paciente y al prescriptor.
El proyecto de Uso Racional de Medicamentos
(URM), est dirigido a la capacitacin de los
mdicos prescriptores y acciones en el marco de la
prestacin de servicios. Se incluyen como
propuestas la profesionalizacin de las unidades
de farmacia clnica, la distribucin y entrega de
Sistema Integral de Calidad en Salud 34
medicamentos mediante unidosis y activar los
Comits de Farmacia y Teraputica como espacios
colegiados para la adopcin de poltica de
medicamentos en los establecimientos de salud.
Objetivo General
Proponer estrategias que favorezcan el uso
racional y el costo efectividad de los
medicamentos por parte de los profesionales de la
salud y de los usuarios.
Objetivos Especficos
1. Impulsar el desarrollo de la profesionalizacin
de los servicios farmacuticos en los
hospitales. Potenciar el desarrollo de unidades
de farmacia clnica en los hospitales,
reconociendo e incorporando al farmacutico
como parte del equipo de salud.
2. Fomentar la creacin del Comit de Farmacia
y Teraputica (COFAT) que coordine y
supervise la poltica de medicamentos en los
establecimientos de salud. Generalizar el
Sistema de Distribucin de Medicamentos en
Dosis Unitaria para garantizar la eficacia
teraputica y la reduccin de costos.
3. Promover estrategias para el acceso a la
informacin a los profesionales de la salud y a
los pacientes, para que reciban la informacin
objetiva, completa y actualizada sobre el uso
correcto de los medicamentos.
Acciones principales
! Involucrar a las instituciones de educacin
superior y media superior para la formacin
de especialistas farmacuticos que se
incorporen en los servicios de salud para dar
apoyo a la prescripcin mdica.
! Definicin de las funciones de los Comits de
Farmacia y Teraputica (COFAT) integrando
directrices clnicas y fomentando la
educacin a los usuarios y pacientes.
Garantizar una teraputica racional a travs
de la correcta seleccin de los medicamentos
que formarn parte del cuadro bsico de cada
hospital, mediante un anlisis y valoracin
de la informacin cientfica de los mismos,
ateniendo criterios de eficacia, seguridad,
calidad y costo, as como su utilizacin y los
resultados en el paciente.
! Emitir recomendaciones para la organizacin
y gestin de la Farmacia Hospitalaria para el
desarrollo de servicios farmacuticos,
implementando el Sistema de Distribucin de
Medicamentos en Dosis Unitaria (unidosis).
! Difundir las guas elaboradas por el Centro
Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
(CENETEC) e impulsar el desarrollo de guas
Sistema Integral de Calidad en Salud 35
 teraputicas que permitan el Uso Racional de
Medicamentos.
! Identificar y promover los Centros de
Informacin de Medicamentos o Centros de
Informacin Toxicolgica a travs de las
Instituciones de Salud y/o Educativas, para
que el profesional de la salud reciba
informacin objetiva, completa y actualizada
sobre medicamentos para fomentar un Uso
Racional de Medicamentos.
! Impulsar recomendaciones para que el
paciente reciba informacin objetiva,
completa y actualizada sobre el uso correcto
de los medicamentos.
Objetivos Especficos
1. Apoyar protocolos de seleccin y clasificacin
de pacientes para su aplicacin en los
servicios de urgencias.
2. Difundir recomendaciones dirigidas a mejorar
el diseo organizacional y la gestin de las
reas de urgencias.
3. Proponer y difundir esquemas de atencin,
informacin e indicadores que mejoren la
satisfaccin del usuario y sus familias con los
servicios de urgencias.

3.3.2.7 Servicios de Urgencias que

Mejoran la Atencin y Resolucin
(SUMAR)

La creciente demanda en los servicios de

urgencias ha ocasionado una insatisfaccin tanto
en el usuario interno como en el externo, lo que
genera la falta de confianza en la calidad de la
atencin.

Los servicios de urgencias son muy sensibles a la

percepcin de la calidad que tienen los ciudadanos.
Por la complejidad de la patologa que atienden y
el volumen de atencin que presentan, las reas
de urgencias requieren de sistemas de
clasificacin de pacientes segn severidad,
protocolizacin del proceso de atencin y
coordinacin con la atencin primaria.

La estrategia de SICALIDAD plantea la necesidad

de documentar las buenas prcticas y experiencias
destacadas que modifiquen estas condiciones y
mejoren la calidad de la atencin y la informacin
al paciente.
Objetivo General
Implementar en los servicios de urgencias un
modelo de atencin con calidad y seguridad para
el paciente que contribuya a mejorar la atencin,
el nivel de resolucin de las unidades y la
satisfaccin de los usuarios y sus familias.
Acciones principales
! Implementacin de un protocolo de triage
para la atencin del paciente, de acuerdo a
severidad y prioridades.
! Definicin y difusin de recomendaciones
para la mejora del diseo organizacional de
las reas de urgencias.
! Contar con protocolos para la clasificacin de
pacientes segn severidad en la atencin de
urgencias.

Sistema Integral de Calidad en Salud 36

! Instrumentacin de esquemas de informacin
oportuna a pacientes y familiares usuarios de
los servicios de urgencias.
3.3.2.8 Medicina Basada en la Evidencia:
difusin de Guas de Prctica Clnicas
(MBE-GPC)
De acuerdo al PROSESA 2007-2012 (Estrategia 3,
Apartado 3.3), en la prctica mdica la utilizacin
de guas de prctica clnica y protocolos de
atencin mdica contribuyen a la mejora en la
toma de decisiones clnicas promoviendo
intervenciones seguras y efectivas. Asimismo,
permiten elevar la capacidad resolutiva de las
unidades mdicas y orientan la prctica hacia la
ptima utilizacin de los recursos.
Objetivo General
! Definicin y difusin de recomendaciones
basadas en la mejor evidencia disponible as
como de un modelo de gestin clnica.
! Difusin de las guas de prctica clnica y en
las unidades de atencin a la salud de
acuerdo a su nivel resolutivo.
! Desarrollar programas de capacitacin al
personal de salud en el uso y aplicacin de las
guas de prctica clnica, en las unidades
mdicas del Sistema Nacional de Salud.
3.3.2.9 Plan de Cuidados de Enfermera
(PLACE)
El trabajo y la dedicacin de los trabajadores de
enfermera y la estandarizacin de los cuidados de
enfermera, precisan instrumentos y herramientas
tanto para el diagnstico como para la aplicacin
de planes de cuidados de enfermera que
respondan con intensidad y precisin a una
atencin de enfermera de calidad.

Incorporar la mejor evidencia clnica disponible

para contribuir a mejorar la calidad y seguridad en
la atencin a los usuarios.

Objetivos Especficos

1. Distribuir las guas de prctica clnica

elaboradas por el Centro Nacional de
Excelencia Tecnolgica en Salud (CENETEC)
en las unidades de atencin a la salud, de
acuerdo a su nivel resolutivo.
2. Brindar capacitacin al personal de salud en el
uso y aplicacin de las guas de prctica
clnica en las unidades mdicas del Sistema
Nacional de Salud.
3. Promover el uso de protocolos de atencin
mdica.

Acciones principales

! Integracin de los grupos Cochrane en el pas

para homologar criterios en la seleccin de
las mejores alternativas de decisin mdica
mediante un anlisis comparativo de la mejor
evidencia disponible.
Objetivo General
Fortalecer la cultura de calidad en los servicios de
enfermera de los establecimientos de salud y la

Sistema Integral de Calidad en Salud 37

estandarizacin de los cuidados de enfermera,
mediante la aplicacin de procesos de atencin en
enfermera o planes de cuidados.
Objetivos Especficos
1. Identificar las mejores prcticas en la
atencin de pacientes para promover su
generalizacin en el mbito interinstitucional
y nacional.
2. Compartir hallazgos de experiencias exitosas
sobre la aplicacin de planes de atencin de
enfermera, en las unidades mdicas del
Sistema Nacional de Salud, destinados a
mejorar la calidad de la atencin de
enfermera.
3. Promover la implementacin de planes de
atencin de enfermera, en las unidades
mdicas del Sistema Nacional de Salud con la
finalidad de estandarizar los cuidados de
enfermera.
Acciones principales
! Difusin de las guas de planes de cuidados
de enfermera en las unidades de atencin a
la salud de acuerdo a su nivel resolutivo.
! Promover la participacin de las reas de
enfermera en los Comits de Calidad y
Seguridad del Paciente.
! Promover la implementacin en las unidades
medicas del Sistema Nacional de Salud, de
los indicadores de enfermera incluidos en el
sistema INDICAS.
! Difundir la importancia de la estandarizacin
de los cuidados de enfermera y calidad de los
registros clnicos de enfermera de
conformidad con la NOM-168-SSA1-1998,
como parte sustantiva del expediente clnico.
! Promover la participacin de las unidades de
enfermera en los apoyos financieros a la
capacitacin en calidad y compromisos de
calidad en acuerdos de gestin que
anualmente convoca la DGCES por medio de
SICALIDAD.
3.3.2.10 Calidad en la Atencin
Odontolgica (CAO)
La inobservancia de los principios de seguridad en
odontologa ha mermado la calidad de los
servicios de salud buco dental, pblico y privado
en el pas. Es prioritario garantizar la seguridad,
prevencin, tratamiento y control de los procesos
y procedimientos relacionados con el ejercicio de
la profesin estomatolgica, obligndose a la
aplicacin e implementacin de conceptos ticos,
clnicos, cientficos y legales para evitar daar a
sus pacientes.
Objetivo General
Integrar y adecuar a la estomatologa en la
estrategia integral de calidad del Sistema Nacional
de Salud, para proporcionar seguridad al paciente,
brindar atencin de calidad y crear un ambiente
de seguridad y tranquilidad profesional.
Objetivos Especficos
1. Promover la regulacin y ordenamiento de la
actividad de todo el personal asistencial,
auxiliar y tcnico que se relacionen con el
ejercicio de la odontologa.
2. Lograr elevar la calidad de vida y seguridad
del paciente odontolgico, mediante
acciones de mejora continua, la aplicacin de
la odontologa basada en evidencia y la
difusin de la normatividad entre los
profesionales de la salud bucal.
3. Integrar a las Instituciones formadoras de
recursos para la elaboracin de propuestas
que actualicen los programas de estudio
vigentes, acorde a las necesidades de
atencin odontolgica de la poblacin.
4. Homogeneizar la prctica asistencial,
disminuir la variabilidad y mejorar la
efectividad y la eficiencia, contribuyendo a
minimizar los errores derivados de dicha
prctica.
Acciones principales
! Involucrar a los grupos gremiales en un
proceso nico de certificacin y en la
Sistema Integral de Calidad en Salud 38
 promocin y difusin de las acciones
implementadas para mejorar la calidad de los
servicios odontolgicos en el pas.
! Propiciar la incorporacin en la malla
curricular de las instituciones educativas
formadoras de los profesionales de la salud
bucal la aplicacin y conocimiento sobre
modelos de gestin de calidad en la
formacin profesional.
! Participacin en el diseo, as como la
difusin de guas de prctica clnica
odontolgica basadas en la mejor evidencia
disponible.
! Disear y promover la mejora en los centros
de atencin buco dental al contexto de la
atencin odontolgica pblica y privada,
para gestionar los riesgos, desarrollando
adems indicadores para la evaluacin de
calidad asistencial mnima requerida.
! Homologar los criterios que permitan
elaborar el Expediente Clnico Unificado y de
Calidad en Estomatologa, con el que pueda
contar el Sistema Nacional de Salud.
3.3.2.11 Programa de Atencin
Domiciliaria (PAD). Alternativas a la
hospitalizacin.
La hospitalizacin a domicilio se define como el
conjunto de tratamientos y cuidados mdicos, de
enfermera y apoyo, proporcionados en el
domicilio que garantizan la continuidad de
cuidados en un medio que favorece la calidad de
vida de los usuarios.
En este aspecto SICALIDAD tiene como objetivo
homologar los criterios de acceso de pacientes
candidatos al programa de hospitalizacin a
domicilio, el adiestramiento de los profesionales
de la salud para atender estos pacientes; as como
el establecimiento de indicadores de impacto del
proyecto.
Objetivo General
Mejorar la calidad de vida de los pacientes,
reduciendo la hospitalizacin, en aquellos
problemas de salud susceptibles de incorporarse a
la modalidad de atencin domiciliaria.
Objetivos Especficos
1. Establecer criterios para incorporacin de
pacientes en situacin terminal y con otras
patologas, susceptibles de integrarse a
programas de atencin domiciliaria.
2. Difundir protocolos de atencin domiciliaria
para pacientes en situacin terminal o
discapacidades fsicas.
3. Identificacin y promocin de buenas
prcticas de atencin domiciliaria.
Acciones principales
! Proponer un modelo de gestin de pacientes
susceptibles de incorporarse a un programa
de atencin domiciliaria.
! Establecer un grupo tcnico para la
formulacin de criterios, recomendaciones de
buenas prcticas y construccin de
indicadores, para el programa de atencin
domiciliaria.
! Desarrollo de acciones de capacitacin
vinculadas a SICALIDAD, para la operacin de
programas de atencin domiciliaria.
! Evaluacin de los resultados de implantacin
del modelo y generacin de espacios para
compartir experiencias destacadas.
! Vincular el Uso Racional de Medicamentos
con el surtimiento de medicamentos en los
programas de atencin domiciliaria.
3.3.3 Calidad en la gestin de los
servicios de salud.
Institucionalizacin de la calidad
Bajo la rectora de la Secretara de Salud se
conducen transformaciones en la calidad de la
gestin y organizacin de los servicios de salud,
institucionalizando el compromiso por la calidad.
Cuadro 4. Proyectos de calidad en la gestin de
los servicios de salud. Institucionalizacin de la
calidad.
Sistema Integral de Calidad en Salud 39
 3. Calidad en la gestin de los servicios
de salud. Institucionalizacin de la
calidad
3.1. Acreditacin y Garanta de Calidad.
3.2. INDICAS. Sistema Nacional de
Indicadores de Calidad en Salud.
3.3. Comit Nacional por la Calidad en Salud
(CONACAS).
3.4. Comits Estatales de Calidad en Salud
(CECAS).
3.5. Gestores de Calidad en Atencin Primaria
y Hospitales.
3.6. Creacin y fortalecimiento de los Comits
de Calidad y Seguridad del Paciente
(COCASEP) en Hospitales y Atencin
Primaria.
3.7. Componente de calidad en Convenios de
Gestin del SPSS.
3.8. Modelo de Gestin para la Calidad Total.
3.9. Currcula de Calidad en la formacin de
los profesionales.
3.10. Vinculacin a SICALIDAD del programa de
estmulos a la calidad del desempeo del
personal de salud.
3.3.3.1 Acreditacin y Garanta de
Calidad
La reforma a la Ley General de Salud en materia
de Proteccin Social (DOF 15-05-2003, Art. 77 BIS
9) determina como un requisito indispensable que
los establecimientos de salud que se incorporen al
Sistema de Proteccin Social en Salud deben
acreditar los requisitos mnimos de capacidad,
calidad y seguridad para poder ofertar sus
servicios y recibir el financiamiento
correspondiente.
De acuerdo al Reglamento Interior de la Secretara
de Salud (DOF 29-11-07 Cap. X, Art. 18),
corresponde a la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud establecer, emitir y operar los
instrumentos y mecanismos necesarios para el
desarrollo del Sistema de Acreditacin de
establecimientos pblicos de atencin a la salud
incorporados al Sistema de Proteccin Social en
Salud.
SICALIDAD integra en su estrategia el proceso de
acreditacin como un mecanismo de garanta de
calidad y de cumplimiento obligatorio para los
prestadores del Sistema de Proteccin Social en
Salud.
Estos aspectos se sealan en el Manual para la
Acreditacin y Garanta de Calidad en
Establecimientos para la Prestacin de Servicios
de Salud. Este manual incorpora un nuevo
esquema que descentraliza el proceso de auditora
trasladando la validacin de las autoevaluaciones
a los Responsables Estatales de Calidad. Adems
establece una nueva ponderacin para evaluar los
establecimientos de salud basada en criterios
mayores y menores, otorga una vigencia de cinco
aos y seala la obligacin legal de elaborar un
Plan de Contingencia para aquellos
establecimientos que no cumplen con los
requisitos mnimos para su acreditacin.
SICALIDAD seala tambin la necesidad de
supervisar peridicamente los establecimientos de
salud acreditados como un mecanismo de mejora
continua que garantice el mantenimiento de los
requisitos de la acreditacin y facilite la
asociacin gradual de estos establecimientos al
resto de las lneas de accin.
Adems de ello, SICALIDAD ha determinado
documentar el impacto que representa el proceso
de acreditacin en los establecimientos de salud,
respondiendo a un cuestionamiento lgico que
determine lo que ha supuesto este proceso en
trminos de infraestructura, recursos y mejora de
procesos.
Con base en estos aspectos SICALIDAD subdivide
el proyecto de Acreditacin y Garanta de Calidad
en tres grandes grupos de acciones: el Sistema de
Acreditacin y Garanta de Calidad, la Supervisin
de Establecimientos Acreditados y la Evaluacin
del Impacto de la Acreditacin.
Sistema Integral de Calidad en Salud 40
 Figura 9. Acreditacin y Garanta de Calidad evidencias obtenidas en el proceso de
supervisin de unidades.
Acreditacin
Evaluacin del Impacto de la Acreditacin
Sistema de Acreditacin y Garanta de Calidad 1. Evaluar el impacto del Sistema de
Acreditacin y Garanta de Calidad en materia
Supervisin de recursos humanos, infraestructura, mejora
de procesos y percepcin de los usuarios y
Evaluacin de impacto
profesionales.
2. Determinar los elementos de informacin que
permitirn evaluar el impacto del Sistema de
Objetivo General Acreditacin y Garanta de Calidad, en
trminos de los esfuerzos realizados por los
Establecer los procedimientos para acreditar y establecimientos de salud incorporados al
supervisar los establecimientos de salud que se Sistema de Proteccin Social en Salud.
incorporen al Sistema de Proteccin Social en 3. Evaluar el impacto de la acreditacin en los
Salud, as como medir el impacto que supone el establecimientos de salud incorporados al
proceso de acreditacin en dichos Sistema de Proteccin Social en Salud.
establecimientos.
Acciones principales
Objetivos especficos Sistema de Acreditacin y Garanta de Calidad
Sistema de Acreditacin y Garanta de Calidad ! Actualizacin peridica del Manual para la
Acreditacin y Garanta de Calidad en
1. Elaborar, publicar y difundir el Manual para la Establecimientos para la Prestacin de
Acreditacin y Garanta de Calidad en Servicios de Salud.
Establecimientos para la Prestacin de
Servicios de Salud y actualizarlo ! Elaboracin y actualizacin de cdulas de
peridicamente. autoevaluacin por nivel de atencin y tipo
2. Integrar el Plan Anual de Acreditacin en de servicio incorporado al Seguro Popular.
colaboracin con los Servicios Estatales de ! Asesora a los Responsables Estatales de
Salud y de acuerdo a los Planes Estatales de Calidad para realizar la autoevaluacin de
Acreditacin. establecimientos de salud.
3. Dictaminar a los establecimientos de salud de ! Integracin y seguimiento del Plan Anual de
acuerdo al proceso que determina el Manual Acreditacin en colaboracin con los
para la Acreditacin y Garanta de Calidad en Servicios Estatales de Salud y de acuerdo a
Establecimientos para la Prestacin de los Planes Estatales de Acreditacin.
Servicios de Salud. ! Definicin y difusin de los requerimientos
que debern observarse para la integracin
Supervisin de Establecimientos Acreditados del Plan de Contingencia en los casos de
incumplimientos mayores.
1. Proponer y establecer un modelo y un
programa de supervisin de establecimientos
acreditados. Supervisin de Establecimientos Acreditados
2. Colaborar con los Responsables Estatales de
Calidad en el cumplimiento del programa de
supervisin. ! Elaboracin del modelo de supervisin de
3. Adoptar las medidas correctoras establecimientos de atencin mdica que
correspondientes como resultado de las prestan servicios al Seguro Popular.

Sistema Integral de Calidad en Salud 41

! Formular recomendaciones a los Servicios
Estatales de Salud sobre los hallazgos de la
supervisin.
Evaluacin del Impacto de la Acreditacin
! Elaboracin de los instrumentos de
evaluacin del impacto, retrospectiva y
prospectiva, para unidades acreditadas.
! Anlisis de la informacin obtenida en las
cdulas y emisin de los resultados de la
evaluacin del impacto.
3.3.3.2 INDICAS. Sistema Nacional de
Indicadores de Calidad en Salud
El Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en
Salud (INDICAS) es una herramienta que permite
registrar y monitorear indicadores de calidad en
las unidades mdicas que permitan su
seguimiento y la comparabilidad entre las
unidades de atencin mdica. Se trata de una
herramienta gerencial para su seguimiento en las
unidades de salud.
INDICAS incorpora:
Trato digno, calidad percibida en primer nivel y
segundo nivel de urgencias
1. Satisfaccin por la oportunidad en la atencin.
2. Satisfaccin por la informacin proporcionada
por el mdico.
3. Satisfaccin por el surtimiento de
medicamentos.
4. Satisfaccin por el trato recibido.
5. Satisfaccin general.
Tiempo de espera
6. Tiempo de espera en consulta externa en
medio urbano, rural y en rea de urgencias.
7. Porcentaje de usuarios que espera tiempo
estndar para recibir consulta.
8. Diferimiento quirrgico.
Atencin Mdica Efectiva
9. Indicadores de calidad de la atencin mdica.
Indicadores de calidad en enfermera
10. Indicadores de calidad para los cuidados de
enfermera.
Objetivo General
Disponer de una herramienta de carcter gerencial
que permita el registro y vigilancia de indicadores
de calidad en las unidades mdicas, as como, su
seguimiento y comparabilidad.
Objetivos especficos
1. Definir ndices e indicadores de calidad
tcnica, calidad percibida y calidad en la
gestin; as como el instrumento de medicin
que permita evaluar el avance de SICALIDAD.
2. Contar con un sistema de informacin de fcil
manejo que permita identificar cambios en el
avance en la calidad de los servicios,
favoreciendo la comparabilidad.
3. Incorporar a las instituciones del sector salud
al Sistema Nacional de Indicadores de Calidad
en Salud (INDICAS).
Sistema Integral de Calidad en Salud 42

Acciones principales
! Actualizacin de los ndices e indicadores
adecundose a las actuales necesidades del
Sistema Integral de Calidad en Salud.
! Desarrollar un nuevo sistema, ms gil y
grfico, que muestre avances o retrocesos en
los indicadores evaluados, para la fcil
identificacin de la situacin en la que se
encuentra el indicador.
! Analizar los datos proporcionados por el
sistema INDICAS para la generacin de
informacin relevante que apoye a la toma
de decisiones para mejorar la calidad.
! Desarrollo de manuales y guas prcticas que
permitan el buen uso de los instrumentos de
medicin y del sistema de registros y
consulta.
! Vincular a INDICAS las variables sustantivas
de los indicadores para la calidad de la
atencin mdica de la Organizacin para la
Cooperacin y el Desarrollo Econmico
(OCDE).
3.3.3.3 Comit Nacional por la Calidad
en Salud (CONACAS)
El Sistema Nacional de Salud necesita de manera
perentoria contar con una estrategia nacional de
calidad para avanzar en la mejora de la atencin y
la confianza de los ciudadanos.
Sin ignorar los avances y esfuerzos realizados por
las instituciones en calidad, es injustificable que
existan iniciativas dispersas que no se compartan,
modelos distintos de aseguramiento de la calidad
mdica y de enfermera; e indicadores no
homogneos para medir el avance en la calidad
tcnica y calidad percibida por los ciudadanos en
los servicios de salud.
La estrategia de SICALIDAD que responde a la idea
de situar la calidad en la agenda permanente del
Sistema Nacional de Salud, tiene una vocacin y
un mandato inequvoco: posicionar la calidad de
la atencin y la seguridad del paciente como
prioridad sectorial mediante la estrategia
denominada SICALIDAD asocindose a sus
proyectos.
A esta lgica responde la propuesta de creacin
del Comit Nacional por la Calidad en Salud.
Objetivo general
Unificar los criterios para la aplicacin de las
polticas en materia de calidad y seguridad en la
atencin a los pacientes y coordinar acciones en el
Sistema Nacional de Salud enfocadas a mejorar la
calidad en la atencin a la salud.
Objetivos especficos
1. Formular recomendaciones de mejora
continua de calidad para el Sistema Nacional
de Salud.
2. Coordinar acciones dirigidas a promover el
reconocimiento de las experiencias exitosas
en materia de calidad y su difusin en el
Sistema Nacional de Salud.
3. Efectuar el seguimiento de los indicadores de
calidad en las instituciones de salud.
Acciones principales
! Crear un Comit Nacional por la Calidad de
los Servicios de Salud.
Sistema Integral de Calidad en Salud 43
! Proponer un programa de trabajo del Comit
Nacional por la Calidad en Salud conforme al
Programa Sectorial de Salud, que sirva de
directriz general para la conformacin de las
polticas, planes o programas de calidad en
las instituciones del sector salud.
! Propiciar una mayor coordinacin entre los
diferentes niveles de gestin de las
instituciones pblicas, privadas y sociales
que integran el Comit, con el propsito de
impulsar programas de capacitacin para la
mejora de la calidad en las instituciones de
Salud.
! Estudiar las principales causas de
inconformidades y quejas que en relacin con
la calidad en la prestacin de servicios se
adjudican a las instituciones del Sistema
Nacional de Salud, que hayan sido
consideradas por el Comit Nacional por la
Calidad en Salud.
! Difundir las conclusiones y recomendaciones
del Comit Nacional por la Calidad en Salud.
3.3.3.4 Comits Estatales de Calidad en
Salud (CECAS)
En la misma direccin que el Comit Nacional por
la Calidad en Salud, los Comits Estatales de
Calidad pretenden coordinar y alinear los
esfuerzos en el mbito de la calidad de los
servicios de salud, pero en los casos especficos de
las entidades federativas, en congruencia con la
Poltica Nacional de Calidad en Salud.
Se pretende que existan Comits Estatales de
Calidad en Salud en todas las entidades
federativas, como un espacio de encuentro
interinstitucional para definir, compartir y
avanzar, con base en los lineamientos federales,
en la mejora de la calidad en cada una de las
entidades federativas.
Objetivo General
Ser la instancia promotora y coordinadora del
establecimiento y desarrollo del Sistema Integral
de Calidad en el mbito estatal, integrando las
polticas que en materia de calidad y seguridad del
paciente se realicen en el mbito estatal.
Objetivos especficos
1. Establecer un mecanismo para dar
seguimiento a la consistencia de las reuniones
efectuadas por el Comit Sectorial de cada
una de las entidades federativas, as como a
los comits tcnicos correspondientes.
2. Evaluar la efectividad de los comits en el
cumplimiento de los acuerdos generados en el
seno de las reuniones ordinarias y
extraordinarias.
3. Establecer los mecanismos para asegurar y
monitorear el funcionamiento consistente y
efectivo de los Comits Estatales de Calidad
en Salud como rgano colegiado de la Poltica
de Calidad en Salud en las Entidades
Federativas.
Acciones principales
Sistema Integral de Calidad en Salud 44
! Actualizar el Manual de funcionamiento del
Comit Estatal de Calidad en Salud que
defina su operacin y en el que se considere
la inclusin de organismos como la
Comisiones Estatales de Arbitraje Mdico,
Aval Ciudadano y el sector privado.
! Realizar el seguimiento de los acuerdos
adoptados tanto en el seno del Comit
Nacional de Calidad en Salud como en los
propios Comits Estatales de Calidad en
Salud.
! Reconocer el desempeo de los Comits
Estatales de Calidad en Salud con base en los
indicadores de continuidad, coherencia y
efectividad.
! Apoyar la constitucin y el funcionamiento
regular de los Comits Estatales de Calidad
en Salud.
3.3.3.5 Gestores de Calidad en Atencin
Primaria y Hospitales
Como parte de la estrategia de
institucionalizacin para situar la calidad en la
agenda permanente del Sistema Nacional en Salud,
se considera pertinente la creacin de la figura de
los gestores de calidad como lderes de calidad en
las unidades de atencin.
Se trata de reforzar la accin directiva y el trabajo
de los profesionales con el liderazgo a favor de la
calidad, el apoyo de herramientas e instrumentos
para la mejora continua y un trabajo de
seguimiento de las iniciativas de calidad total.
Objetivo General
Contar con una Red de Calidad que incorpore el
esfuerzo a favor de la calidad que en sus unidades
de atencin deben realizar los gestores de calidad
en atencin primaria y hospitales.
Objetivos especficos
1. Promover la integracin de una Red de
Calidad construida por los gestores de calidad
de la entidad. Apoyando al Responsable
Estatal de Calidad (REC) en la
instrumentacin de las estrategias definidas
por el Comit Estatal de Calidad; y alineadas
con la Poltica Nacional de Calidad.
2. Favorecer la constitucin de gestores de
calidad (mdicos, enfermeras y otros
profesionales de la salud) responsables del
movimiento y el compromiso para la mejora
continua en los establecimientos de salud y
dinamizadores de los COCASEP.
3. Monitorear el avance de la integracin y
funcionamiento de una red de calidad en cada
uno de los Servicios Estatales de Salud e
instituciones de salud, apoyando el trabajo de
los gestores de calidad mediante la difusin y
el reconocimiento al desempeo.
Acciones principales
! Apoyar normativamente la
institucionalizacin de la figura de los
gestores de calidad en atencin primaria y
hospitales.
! Favorecer la actuacin y capacitacin
permanente de los gestores de calidad.
Sistema Integral de Calidad en Salud 45
! Difundir y apoyar las experiencias exitosas en
el funcionamiento y la mejora continua a
favor de la calidad por parte de los gestores
de calidad.
! Disear y establecer un instrumento de
evaluacin y seguimiento para la integracin
y funcionamiento de las redes estatales de
calidad.
! Promover que los gestores de calidad
integren y hagan funcionar los COCASEP en
atencin primaria y hospitalaria.
2. Apoyar y difundir las acciones que realicen los
COCASEP existentes en el sector salud
difundiendo experiencias de xito.
3. Desarrollar un programa de rectora y
referencia para todos los COCASEP y de
supervisin y medicin de impacto en materia
de calidad en los acuerdos adoptados en el
seno de los COCASEP.

3.3.3.6 Creacin y fortalecimiento de

los Comits de Calidad y Seguridad del
Paciente (COCASEP) en Hospitales y
Atencin Primaria

Es necesario contar con una instancia que

coordine y analice acciones en el mbito de
calidad de las unidades de salud, que favorezca la
buena prctica profesional, la difusin de avances
en calidad tcnica de los servicios mdicos y de
enfermera, as como la orientacin a los usuarios,
a favor de la calidad y el trabajo permanente de
revisin y mejora continua. Los Comits de
Calidad y Seguridad del Paciente son los rganos
responsables de llevar a cabo las estrategias para
establecer mejoras de calidad en las unidades de
salud. Acciones principales
Objetivo General
! Elaborar las recomendaciones para
Constituir y dinamizar el funcionamiento de los estandarizar el funcionamiento de los
Comits de Calidad y Seguridad del Paciente tanto COCASEP en las unidades de atencin mdica.
en hospitales como en las estructuras ! Apoyar normativamente la
coordinadoras del primer nivel de salud institucionalizacin de los COCASEP en
(jurisdicciones y regiones) situando de esta atencin primaria y hospitales.
manera la calidad en la agenda permanente de los ! Promover la elaboracin de la Memoria Anual
prestadores de salud. de Actividades por parte de los COCASEP
! Reconocer en el Foro de Calidad en Salud las
experiencias exitosas en el funcionamiento y
Objetivos especficos de mejora continua a favor de la calidad por
parte de los COCASEP.
1. Contar con lineamientos comunes sobre ! Inclusin de las actividades de los COCASEP
integrantes, funciones y procesos de en el proceso de acreditacin como garanta
rendicin de cuentas de los COCASEP. de calidad.
! Elaboracin de indicadores de
funcionamiento e impacto para los COCASEP.

Sistema Integral de Calidad en Salud 46


3.3.3.7 Componentes de calidad en
Convenios de Gestin del Sistema de
Proteccin Social de Salud
En los establecimientos de salud con poblacin
afiliada en los convenios de gestin a que se
refiere el artculo 21 del Reglamento de la Ley
General de Salud en materia de Proteccin Social
en Salud, se debe considerar el cumplimiento de
las condiciones de calidad y la tutela de derechos
de los usuarios contenidas en el SICALIDAD.
! Registro de Convenios de Gestin del REPSS
en cada Estado y D.F. por parte de los
Responsables Estatales de Calidad.
! Incorporacin de compromisos de calidad en
Convenios de Gestin que han sido suscritos
y que no cuentan con ellos.
! Apoyo y seguimiento por parte de las reas
de calidad al cumplimiento de los
compromisos de calidad en los Convenios de
Gestin en cada Entidad Federativa y D.F.

El propsito de este proyecto es lograr, en

coordinacin con los REPSS, que estn alineados
los indicadores de calidad que persigue el SPSS
con SICALIDAD.

Objetivo General

Coordinar con los Responsables Estatales de

Calidad que los Regmenes Estatales de Proteccin
Social en Salud (REPSS) incluyan compromisos de
calidad tcnica, seguridad del paciente y tutela de
derechos de los usuarios en los Convenios de
Gestin.

Objetivos Especficos

1. Validar de acuerdo a la estrategia de 3.3.3.8 Modelo de Gestin para la

SICALIDAD los compromisos de calidad en los
Convenios de Gestin suscritos en las
Entidades Federativas y el Gobierno del
Distrito Federal.
2. Evaluar conjuntamente con los Responsables
Estatales de Calidad y con el REPSS su
cumplimiento.
3. Proponer que de manera generalizada, en
todos los Convenios de Gestin que se
suscriban por los REPSS con las unidades de
atencin mdica tanto pblicas como
privadas, se incluyan siempre estipulaciones
referidas a la calidad de los servicios
incluyendo metas e indicadores.
Acciones principales
Calidad Total
La estrategia de SICALIDAD prev como un
instrumento la garanta de la calidad, que los
establecimientos de salud acrediten su calidad,
capacidad y seguridad. El Sistema de Acreditacin
y Garanta de Calidad es la puerta a la calidad que
coloca al establecimiento de salud en condiciones
de incorporarse a un esquema de mejora continua
y calidad total que lo ubique en condiciones de
competitividad en el marco de los proyectos de
apoyo que promueve la Direccin General de
Calidad y Educacin en Salud tales como el premio
nacional por la calidad en salud, capacitacin y
acuerdos de gestin.

Sistema Integral de Calidad en Salud 47

El paso inmediato a la acreditacin y certificacin, Objetivos Especficos
considerado como una de las herramientas bsicas
de SICALIDAD, es el desarrollo metodolgico de un 1. Contribuir al desarrollo de modelo de calidad
modelo de gestin de calidad total basado en el total con aplicaciones prcticas dirigidas a la
reconocimiento de que la calidad es una cualidad solucin de problemas e implantacin de
de la atencin a la salud esencial para: proyectos de mejora.
2. Fortalecer la capacidad de respuesta de los
a) La consecucin de los objetivos nacionales de servicios de salud en una perspectiva de
salud. mejoramiento de la calidad tcnica, percibida
b) La mejora de la salud de la poblacin. y de gestin de la organizacin.
c) El futuro sostenible del sistema de salud. 3. Integrar, a travs de la implantacin del
Modelo de Gestin para la Calidad los
proyectos SICALIDAD, en un sistema de
Este modelo constituye la solucin aplicable en los autoevaluacin y anlisis de puntos de
diferentes mbitos de los servicios de salud, mejora.
pblicos y privados y en los diversos niveles de la
estructura, federal, estatal y municipal o local.
Incluye adems una serie de procedimientos
estandarizados para la mejora de los procesos de
calidad tcnica, percibida y de gestin de los
servicios que propicien el desarrollo de
capacidades en el personal directivo y operativo
tiles para la identificacin, anlisis y resolucin
de problemas en un recorrido sistematizado a
travs de la ruta de la calidad.

SICALIDAD promueve la adopcin de una

metodologa de trabajo que se basa en los
Modelos de Excelencia o de Calidad Total como
estrategia para el aseguramiento de la calidad de
los servicios de salud.

El modelo de calidad total como itinerario para la

obtencin del Premio Nacional para la Calidad en
Salud, agrupa todos los esfuerzos que se realizan
por parte de los centros en relacin a los
proyectos SICALIDAD, integrndolos en un modelo
de reflexin estratgica y consecucin de
resultados que impactan en la calidad.
Acciones principales
Objetivo General
! Promocin de la aplicacin del modelo de
gestin de la calidad y aplicacin de la ruta
Promover la aplicacin de Modelo de Excelencia o de calidad a travs de cursos de capacitacin
Calidad Total, utilizando la ruta de la calidad y el terico-prcticos que generen como
desarrollo de habilidades y capacidades, como productos de aplicacin inmediata, proyectos
herramienta para elevar la calidad de la atencin especficos de mejora continua.
de los servicios de salud.
! Desarrollo de acciones de asesora y
asistencia tcnica, dirigidos a integrar al
equipo de salud, en el proceso de

Sistema Integral de Calidad en Salud 48

 mejoramiento de la gestin de la calidad en
salud.
! Incentivar la competitividad de las unidades
de salud y el reconocimiento al esfuerzo del
equipo de salud promoviendo su
participacin en los proyectos de apoyo, en
especial en el Premio Nacional por la Calidad
en Salud.
! Adherirse al Modelo de Calidad y
Competitividad del Gobierno de la Republica,
con las especificaciones propias del sector
salud, unificando esfuerzos y generando
visibilidad en calidad.
3.3.3.9 Currcula de calidad en la
formacin de los profesionales
El desarrollo de los instrumentos de calidad y la
necesidad de contar con conocimientos
especficos en torno a la mejora de la prctica
mdica y de enfermera, requieren de la
incorporacin a los programas acadmicos de un
componente sobre la calidad en los servicios de
salud para fortalecer la formacin de recursos
humanos en salud.
Este proyecto incorporado al PROSESA 2007-2012,
est dirigido a adiestrar y reforzar en el
conocimiento y las herramientas de gestin de
calidad a los futuros profesionales de la salud.
Objetivos General
Incorporar a los programas docentes de pregrado y
postgrado de enfermera, trabajo social y
medicina, una materia dedicada a la calidad en los
servicios de salud.
Objetivos Especficos
1. Elaboracin de una propuesta del programa
docente de calidad en la atencin a la salud.
2. Desarrollo de experiencia semilla en
instituciones acadmicas para la validacin
del programa acadmico de calidad en la
atencin a la salud.
3. Lograr la implantacin del mdulo o materia
de calidad y seguridad del paciente en la
atencin a la salud en el mximo de unidades
docentes de medicina, enfermera, trabajo
social, odontologa, psicologa y otras
profesiones de la salud.
Acciones principales
! Creacin de un grupo de consenso sobre las
caractersticas de los programas docentes en
materia de calidad en la atencin a la salud.
! Establecer acuerdos con las autoridades de
instituciones educativas de pregrado y
postgrado especialmente de medicina y
enfermera, para incluir una materia de
calidad en sus programas de estudios, como
parte de la currcula de sus profesionistas.
! Homogeneizar mediante la capacitacin y el
adiestramiento oportuno al profesorado
responsable de la currcula de calidad.
! Actualizar convenientemente los programas
docentes ya existentes en el seno de la
comunidad acadmica, que tangencial o
principalmente aborden el tema de la calidad
en la atencin a la salud.
! Difundir experiencias de idneos programas
docentes, contenidos y referentes
bibliogrficas y de casos documentados que
refuercen y consoliden la preparacin en
calidad en la atencin a la salud.
Sistema Integral de Calidad en Salud 49

3.3.3.10 Vinculacin a SICALIDAD del
Programa de Estmulos a la Calidad del
Desempeo del Personal de Salud.
El Programa de Estmulos a la Calidad del
Desempeo debe favorecer la participacin del
personal en los programas de mejora continua y el
establecimiento de procesos innovadores en las
unidades de adscripcin. Se pretende que a partir
del 2008 se vincule el estmulo a los proyectos y
prioridades que considera el Sistema Integral de
Calidad (SICALIDAD), destinadas a elevar el nivel
de calidad de los servicios de salud.
Objetivo General
Que el programa de estmulos a la calidad del
desempeo del personal de salud, considere en su
evaluacin el compromiso de calidad de stos en
los proyectos de SICALIDAD que logren la mejora
en la percepcin de los usuarios, una atencin
efectiva y la participacin en la mejora de los
procesos de las unidades.
Objetivos Especficos
1. Alinear el Programa de Estmulos a la Calidad
del Desempeo del Personal de Salud a
SICALIDAD.
2. Incentivar la participacin del personal de
salud en los proyectos que desarrollan
propuestas de calidad tcnica, calidad
percibida y mejoras en las organizaciones de
salud que se incluyen en SICALIDAD.
3. Priorizar el compromiso con la calidad como
criterio sustantivo para la adjudicacin de
estmulos econmicos en el Programa de
Estmulos a la Calidad del Desempeo del
Personal de Salud.
Acciones principales
! Alinear el Programa de Estmulos a la Calidad
con los proyectos de SICALIDAD.
! Informar al Comit Estatal y Comisiones
Locales de Trabajo acerca de los proyectos y
actividades de SICALIDAD, proponiendo
documentos e indicadores que sirvan como
evidencia.
! Informar a los Gestores de Calidad en
Jurisdicciones y Hospitales del Programa de
Estmulos, para orientacin del personal
relacionado con SICALIDAD.
! Apoyar al Secretario Tcnico del Programa en
los Comits Estatales por parte del
Responsable Estatal de Calidad.
3.3.4 Proyectos de apoyo y
reconocimiento
El Sistema Integral de Calidad en Salud
(SICALIDAD) otorga financiamiento a las unidades
mdicas de los Servicios Estatales de Salud en los
trminos de las convocatorias pblicas para el
desarrollo de: Compromisos de calidad en
acuerdos de gestin; el Premio Nacional de
Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de
Salud; Capacitacin en Calidad y Acciones
convenidas para el desarrollo del Sistema Integral
de Calidad en Salud (SICALIDAD).
Sistema Integral de Calidad en Salud 50

De igual modo, SICALIDAD incorpora
determinados proyectos encaminados a apoyar la
consecucin de los logros y mejoras en la atencin
a la salud, que van desde la construccin de una
comunidad comprometida con la calidad (Boletn),
hasta el reconocimiento y el incentivo a las
mejores prcticas (Foro Nacional y Premios a la
Calidad e Innovacin e Internacional).
Los proyectos de apoyo y reconocimiento son, en
consecuencia, un conjunto de acciones de
carcter horizontal destinadas a favorecer e
incentivar la consecucin de los objetivos de
calidad tcnica y seguridad del paciente, calidad
percibida y calidad de la gestin e
institucionalizacin de la calidad.
Cuadro 5. Proyectos de apoyo y reconocimiento
4. Proyectos de apoyo y reconocimiento
4.1 Capacitacin en Calidad.
4.2 Compromisos de Calidad en Acuerdos de
Gestin.
4.3 Premio Nacional de Calidad y Premio a la
Innovacin en Calidad en Salud.
4.4 Foro Nacional e Internacional de Calidad
en Salud.
4.5. Reuniones nacionales de SICALIDAD.
4.6. Red SICALIDAD: Boletn.
4.7. Instrucciones SICALIDAD.
3.3.4.1 Capacitacin en calidad
Para posicionar la calidad de la atencin mdica y
la seguridad del paciente como una prioridad
sectorial, SICALIDAD promueve la capacitacin en
modelos y herramientas de calidad que actualizan
el conocimiento y la innovacin en los procesos de
atencin y cuidado a la salud.
El proyecto de capacitacin pretende cubrir las
necesidades de los directivos y profesionales de la
salud en conocimientos y habilidades que
coadyuven a la implantacin de Sistemas de
Calidad Total, a la promocin de la cultura de
calidad y/o al desarrollo de los proyectos del
Sistema Integral de Calidad (SICALIDAD).
Objetivo General
Apoyar los proyectos de SICALIDAD, mediante su
componente de capacitacin en calidad,
difundiendo las tcnicas, conceptos y
herramientas que apoyan el compromiso por la
calidad.
Objetivos Especficos
1. Coordinar las acciones que en materia de
capacitacin se realicen en el Sistema
Nacional de Salud.
2. Coordinar el financiamiento y
cofinanciamiento de Proyectos de
Capacitacin en Calidad.
3. Establecer el mecanismo de seguimiento y
evaluacin de los programas de capacitacin
en calidad, favoreciendo la implantacin de
SICALIDAD.
Acciones principales
! Desarrollar reuniones de trabajo destinadas a
la formacin de personal de los
establecimientos de salud que se refieren a
Sistema Integral de Calidad en Salud 51
 reas relacionadas con la calidad de los
servicios.
! Motivar que los Servicios de Salud de los
Estados impartan cursos, talleres o
seminarios de capacitacin por personal
institucional o por entidades ajenas y que se
celebren en los establecimientos de salud o
unidades centrales.
! Creacin del comit para evaluar de
proyectos de capacitacin para dictaminar
los proyectos presentados, en base a la
convocatoria de capacitacin en salud.
! Establecer convenios y apoyo de recursos
econmicos a los servicios de salud de los
estados para capacitacin en salud de los
proyectos dictaminados.
! Supervisin y comprobacin de logros y
metas en los compromisos financiados y
comprobacin de recursos asignados.
! Promover maestras, diplomados o cursos de
posgrado sobre calidad en salud.
3.3.4.2 Compromisos de calidad en
acuerdos de gestin
Con el compromiso de SICALIDAD para motivar la
mejora de la calidad en las unidades de salud, se
pretenden desarrollar compromisos de calidad en
acuerdos de gestin. Estos son documentos con
los que las unidades de salud, con la validacin de
la estructura central, se comprometen a la mejora
de los procesos de la calidad tcnica y la calidad
percibida e institucionalizacin de la calidad para
las lneas de accin de SICALIDAD.
Objetivo General
Coordinar mediante el financiamiento de
Compromisos de Calidad en Acuerdos de Gestin
la mejora total de la calidad en las unidades de
salud del Sistema Nacional de Salud.
Objetivos Especficos
1. Consolidar el proceso de los compromisos de
calidad en acuerdos de gestin a nivel
nacional, midiendo avances en la asociacin a
SICALIDAD.
2. Sistematizacin de la informacin de los
compromisos para la monitorizacin de los
acuerdos pactados.
3. Promover la participacin en foros de calidad
para la difusin de experiencias exitosas
obtenidas a travs los compromisos de calidad
en Acuerdos de Gestin.
Acciones principales
! Motivar a las unidades de salud para que
desarrollen proyectos de mejora de la calidad
tcnica, calidad percibida y calidad de la
gestin, incorporando los objetivos a los
Acuerdos de Gestin.
! Creacin del comit para evaluar de
proyectos de acuerdos de gestin para
dictaminar los proyectos presentados, en
base a la convocatoria de compromisos de
calidad en acuerdos de gestin.
! Favorecer y recomendar mediante el
financiamiento y cofinanciamiento, a las
unidades de salud que tengan proyectos
dictaminados de compromisos de calidad en
acuerdos de gestin.
Sistema Integral de Calidad en Salud 52
! Supervisin y comprobacin de logros y
metas en los compromisos financiados y
comprobacin de recursos asignados.
! Lograr que los acuerdos de gestin y sus
logros en calidad puedan ser replicados,
generalizando propuestas a favor de la
calidad.
3.3.4.3 Premio Nacional de Calidad y
Premio a la Innovacin en Calidad en
Salud
Movilizar a las organizaciones hacia la excelencia
precisa de un proyecto consistente que premie y
reconozca los esfuerzos y los avances en
solucionar los problemas de calidad que se
presentan cotidianamente en las organizaciones
de salud.
Reconocer los niveles de madurez que presentan la
unidades mdicas de Sistema Nacional de Salud
en la incorporacin de un modelo de gestin de
calidad e identificar propuestas de innovacin en
relacin con la calidad con la que se prestan los
servicios de salud; son la razn de ser del Premio
Nacional a la Calidad y el Premio a la Innovacin
de la Calidad en Salud.
Objetivo General
Reconocer a las organizaciones que logren los
mayores avances en la implantacin del Modelo de
Gestin de Calidad institucional y promover la
comparacin referencial de las mejores prcticas
de calidad entre las diversas unidades del Sistema
Nacional de Salud.
Objetivos Especficos
1. Impulsar la elaboracin de reportes breves y
extensos competitivos que evidencien la
adopcin efectiva de un sistema de gestin
de calidad en las unidades mdicas de los
servicios de salud.
2. Estimar la adopcin de acciones correctoras e
innovadoras en el campo de la calidad tcnica,
calidad percibida y gestin en salud, que
sean slidas, de impacto y replicables.
3. Promover la difusin de las Unidades de salud
que, en la implantacin del Modelo de
Gestin o Proyectos de Innovacin en Calidad
de la Salud, se destaquen como mejores
prcticas.
Acciones principales
! Identificar y motivar buenas prcticas de
compromiso por la calidad, susceptibles de
ser reconocidas por el Premio Nacional de
Innovacin en Calidad en Salud.
! Conducir a las unidades de salud mediante el
modelo de gestin de calidad hacia el
reconocimiento que supone del Premio
Nacional de Calidad, por un ciclo de gestin
y buen desempeo.
! Mantener una Red de Evaluadores del Premio
Nacional de Calidad e Innovacin a la Calidad
capacitados.
! Apoyar experiencias de innovacin
tecnolgica, en la atencin o gerencia de
servicios, que mejoran la calidad de vida de
los usuarios y sus familias.
! Difundir y compartir en el Sistema Nacional
de Salud, las experiencias exitosas de
incorporacin progresiva de modelo de
gestin por la calidad o iniciativas que
Sistema Integral de Calidad en Salud 53
 promueven decididamente una atencin de
calidad en los servicios de salud.
3.3.4.4 Foro Nacional e Internacional
de Calidad en Salud
Una de las estrategias de difusin de las mejores
prcticas de calidad establecidas en el Sistema
Nacional de Salud es el Foro Nacional e
Internacional de Calidad. Este foro se realiza
anualmente. Entre 2003 y 2006 se denomin Foro
Nacional de Calidad en Salud y a partir del 2006
se denomina Foro Nacional e Internacional de
Calidad en Salud. Este es un espacio donde se
comparten experiencias, se sensibiliza sobre el
estado actual de la calidad en Mxico, abriendo
tambin la oportunidad de la actualizacin en
temas de calidad en salud.
El Foro de Calidad en Salud es un proyecto que
apoya la calidad de la gestin de los servicios de
salud, difundiendo las estrategias destacadas de
mejora de la calidad en salud desarrolladas a nivel
nacional. Se trata de conocer el estado del arte
en lo que concierne a la calidad.
El foro esta dirigido a los gestores, responsables y
profesionales de la salud a nivel nacional, que
desarrollen estrategias de mejora de calidad en los
servicios de salud.
Objetivo general
Proporcionar el espacio para la difusin de
mejores prcticas de calidad entre los servicios de
salud de las instituciones de salud; as como la
actualizacin acadmica del sector, mediante
conferencias de expertos en la materia.
Objetivos especficos
1. Difundir en el mbito sectorial la realizacin
de un Foro de Calidad en Salud que motive la
participacin con las mejores prcticas.
2. Actualizar el conocimiento en aplicaciones de
calidad en la salud, incentivando la
presentacin de ponencias y comunicaciones.
3. Reconocer a las unidades Ganadoras del
Premio Nacional de Calidad y Premio a la
Innovacin en Calidad del Sector Salud.
Acciones principales
! Desarrollo de mesas temticas, a las que se
invitan especialistas en la materia que
deseen compartir sus experiencias.
! Llevar a cabo la difusin del foro por medio
impreso y electrnico aprovechando la red
SICALIDAD para invitar a que asistan y
participen en la promocin de trabajos
relacionados con procesos de mejora de la
calidad en salud tanto del sector pblico
como del privado.
! Difusin de las estrategias y proyectos del
Sistema Integral de Calidad en Salud,
asimismo hacer entrega del Premio Nacional
a la Calidad en Salud y el Premio a la
Innovacin en Calidad en Salud.
Sistema Integral de Calidad en Salud 54
! Publicacin de las ponencias
comunicaciones del Foro.
3.3.4.5 Reuniones nacionales de
SICALIDAD
La reunin nacional SICALIDAD es una accin que
apoya la calidad en la gestin de los servicios de
salud que asegura la institucionalizacin de la
calidad, acordando los lineamientos para la
implementacin de polticas de calidad en los
sistemas de salud de las entidades federativas, el
Distrito Federal e instituciones de salud.
Objetivo General
Mantener peridicamente un evento de revisin
en torno a los avances y perspectivas de
SICALIDAD en el Sistema Nacional de Calidad.
Objetivo especifico
1. Contar con responsables de calidad de los
estados (REC) y enlaces institucionales de
y calidad, que de forma horizontal lideren los
esfuerzos de calidad en los estados e
instituciones del sector.
2. Propiciar que exista un espacio de
intercambio de experiencias exitosas que en
materia de calidad y seguridad del paciente se
desarrollan en el Sector Salud.
3. Dar seguimiento a los avances de los
proyectos del Sistema Integral de Calidad en
Salud (SICALIDAD).
Acciones principales
! Mantener comunicacin de forma regular con
los REC y enlaces institucionales para el
seguimiento de los acuerdos en materia de
calidad y seguridad del paciente.
! Llevar a cabo al menos dos reuniones
nacionales para el intercambio y seguimiento
de la poltica nacional de calidad y seguridad
del paciente.
! Integrar a todas las instituciones y el sector
privado a las reuniones nacionales.
3.3.4.6 Red SICALIDAD: Boletn
Con el objeto de definir las alianzas que se tienen
en el Sistema Nacional de Calidad en Salud, se
crea de manera dinmica la Red SICALIDAD,
conformndola todos aquellos trabajadores de la
salud dedicados a la calidad en salud, que de
alguna forma aseguran el funcionamiento de los
proyectos SICALIDAD, manteniendo un medio de
comunicacin y apoyo.
Generar una red nacional de difusin del Boletn
SICALIDAD con participacin del sector pblico y
privado que difunda buenas prcticas, hallazgos
de calidad, eventos referentes a la mejor calidad,
e informe de avances de SICALIDAD.
Objetivo General
Contar con una frmula abierta que difunda sus
avances, que comparta experiencias y que
favorezca la difusin de buenas prcticas resulta
imprescindible para la consolidacin de una
estrategia de mejora continua de los servicios de
Sistema Integral de Calidad en Salud 55
salud. Se pretende generar una red virtual a favor
de la calidad en salud.
Objetivos especficos
1. Contar con un instrumento permanente de
comunicacin para la calidad, sobrio en su
diseo y extensin, destinado a informar las
iniciativas que se desarrollen en el
compromiso por mejorar la calidad de nuestro
Sistema Nacional de Salud.
2. Mantener un medio de comunicacin gil y
expedito para informar a los actores que
colaboran en la mejora de la calidad en salud
sobre las instrucciones, estrategias y polticas
de calidad, que requieran su implementacin.
3. Mantener un Boletn de SICALIDAD con
carcter peridico para la comunidad
comprometida con la calidad y la seguridad
del paciente en Mxico.
Acciones principales
! Editar mensualmente un Boletn SICALIDAD
orientado a un tpico especfico de las
estrategias del Sistema Nacional de Calidad
en Salud mediante su lnea editorial.
! Difundir las instrucciones generadas por la
Direccin General de Calidad y Educacin en
Salud para la mejora continua de la calidad
en salud.
! Difundir convocatorias y programas de
reuniones para la instrumentacin y
participacin de los gestores y responsables
de calidad.
3.3.4.7 Instrucciones SICALIDAD
Dentro de las funciones de la Direccin General de
Calidad y Educacin es Salud (DGCES) est la de
dar directrices, a modo de recomendaciones,
como eje rector de la calidad en salud, a la red de
calidad a nivel nacional.
Objetivo General
Dictar, instruir e informar a los responsables y
gestores de calidad y a la Red SICALIDAD sobre los
avances, medidas y estrategias, encaminadas a la
mejora de la calidad del Sistema Nacional de Salud.
Objetivos especficos
1. Favorecer la transparencia y rendicin de
cuentas en el proceso de construccin y
consolidacin de SICALIDAD.
2. Contar con un instrumento que apoye a los
Responsables Estatales de Calidad en la
precisin de las condiciones de asociacin y
avances de SICALIDAD.
3. Dar difusin generalizada en la red de
SICALIDAD en torno a los criterios, bases y
condiciones para operar los proyectos de
SICALIDAD.
Sistema Integral de Calidad en Salud 56
 Lnea base: 30.3%

METAS
2007 92.0%
2008 94.0%
2009 96.0%
2010 98.0%
2011 100.0%
2012 100.0%

2) Porcentaje de unidades de salud del sector

pblico que han implementado medidas para
prevenir eventos adversos.

Lnea base: 16.7%

METAS
2007 16.7 %
2008 25.4 %
Acciones principales 2009 34.0 %
2010 42.7 %
2011 51.3 %
! Difundir los acuerdos y conclusiones de las 2012 60.0 %
Reuniones nacionales SICALIDAD, Comit
Nacional de Calidad, Foro Nacional de 3) Tasa anual de infecciones nosocomiales en un
Calidad y otras reuniones de calidad que sean periodo determinado.
de inters general.
! Ordenar y sistematizar los procesos de Lnea base: 15.0 %
asociacin y de seguimiento de los proyectos
SICALIDAD. METAS
! Informar y promover las convocatorias y 2007 17.3%
procedimientos a seguir sobre los proyectos 2008 15.0%
SICALIDAD. 2009 14.5%
! Difundir la estrategia y acciones del 2010 13.2%
Programa SICALIDAD. 2011 11.9%
! Difundir los resultados de las convocatorias 2012 10.0%
de apoyo de SICALIDAD.

3.5 Indicadores
3.4 Metas anuales 2007 -2012
Prestar servicios de salud con calidad y seguridad 3.5.1 Indicadores de Reglas de
del paciente a travs de la estrategia SICALIDAD, operacin
incorpora las siguientes metas en el PROSESA:
Las reglas de operacin 2008 publicadas en el
1) Porcentaje de unidades acreditadas que Diario Oficial de la Federacin el 30 de diciembre
prestan servicios al Sistema de Proteccin
Social en Salud.

Sistema Integral de Calidad en Salud 57

del 2007 incorporan para la evaluacin de la INDICAS Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en Salud

operacin de SICALIDAD los siguientes indicadores:

Impacto
! Grado de avance de los compromisos de
calidad en acuerdos de gestin.
! Calidad de las propuestas de acceso al Premio
Nacional de Calidad e Innovacin en el
Sistema Nacional de Salud.
! Calidad de los proyectos de capacitacin.
Cobertura
! Unidades mdicas que participan en
SICALIDAD.
Eficacia
! Ejercicio presupuestal del Programa
SICALIDAD.

Estos indicadores miden el avance tanto

cualitativo como cuantitativo de los apoyos
financieros y de cofinanciamiento para: Figura 10. Prioridades en el financiamiento
2008
a) Premio Nacional de Calidad en Salud y Premio
a la Innovacin por la Calidad. Prioridades:
b) Compromisos de calidad en acuerdos de " Unidades donde est implantado el Programa de
Desarrollo Humano Oportunidades
gestin. " Reduccin de muerte materna.
c) Programa de capacitacin en calidad. " Las unidades no acreditadas o con plan de contingencia
d) Otras acciones convenidas. que prestan servicios al Sistema de Proteccin Social en
Salud.
Asimismo, considerando lo establecido en el " Unidades mdicas asociadas que participan de las lneas
de accin de SICALIDAD.
Presupuesto de Egresos de la Federacin deber
" Los proyectos que contengan acciones
medirse el grado de implantacin y cobertura de interinstitucionales que fortalezcan la rectora de
los proyectos SICALIDAD en las unidades donde SICALIDAD.
est establecido el Programa de Desarrollo
Humano Oportunidades.

Sistema Integral de Calidad en Salud 58

3.5.2 Indicadores de avances de los proyectos de SICALIDAD

Proyecto Indicador de avance Esperado 2012

Porcentaje de unidades mdicas asociadas a algn 85% en unidades
proyecto SICALIDAD. pblicas
acreditadas del
Sistema Nacional
Programa SICALIDAD de Salud
Ejercicio presupuestal del programa SICALIDAD. Ejercer el 100%
del presupuesto
asignado
modificado
Unidades mdicas que incluyen la figura de aval 100% en
ciudadano unidades
Construir ciudadana en acreditadas
Salud: Aval Ciudadano Porcentaje de cumplimiento de las cartas 60% de cartas
compromiso por las unidades con el aval compromiso
ciudadano cumplidas
Percepcin de los Cumplimiento del proyecto de Encuesta Seguimiento del
Nacional de Calidad de Vida Profesional y 100% de las
profesionales de la salud.
Compromiso con la Calidad de los Trabajadores de recomendacio-
Caminando con los la salud nes derivadas de
trabajadores de la salud la Encuesta
Hospitales de mediana y alta complejidad 60%
vinculados al proyecto de seguridad del paciente de los hospitales
pblicos de
mediana y alta
Seguridad del paciente
complejidad
asociados al
proyecto
seguridad del
paciente
Hospitales de la Secretaria de Salud de 60 camas 60%
Prevencin y Reduccin de o ms que cuentan con un modelo de gestin de de los hospitales
la Infeccin Nosocomial riesgos de infecciones nosocomiales. que aplican el
(PREREIN) proyecto
PREREIN
Porcentaje de entidades federativas, GDF y 60%
CCINSHAE que asocian al menos un hospital al de entidades
Expediente clnico proyecto de Expediente Clnico Integrado y de federativas, GDF
Calidad (ECIC) y CCINSHAE con
integrado y de calidad
al menos un
(ECIC) hospital asociado
al proyecto
ECIC

Sistema Integral de Calidad en Salud 59

 Proyecto Indicador de avance Esperado 2012
Las unidades mdicas hospitalarias cuentan con 60%
Expediente clnico un programa para el seguimiento regular de la de hospitales
calidad del expediente clnico. acreditados
integrado y de calidad
asociados al
(ECIC) proyecto
ECIC
Participacin de los Responsables Estatales de 100% de los REC
Calidad en los Comits de Mortalidad Materna y participan en los
Calidad en la Atencin
Perinatal, donde se analizan las deficiencias en la Comits
Materna calidad que provocan la muerte materna y
desarrollan acciones de mejora
Difusin del programa de cuidados paliativos Difusin del
(PALIAR) en las entidades federativas, GDF y la programa de
CCINSHAE. cuidado
paliativos en 31
Estados, DF y
CCINSHAE
Cuidados paliativos
(PALIAR) Asociacin al proyecto cuidados paliativos 40%
(PALIAR). de entidades
federativas, GDF
y CCINSHAE con
al menos un
hospital asociado
al proyecto
Entidades federativas, GDF y CCINSHAE que 50% de las
asocian al menos un hospital al proyecto de Uso entidades
Racional de Medicamentos. federativas, GDF
Uso Racional de y CCINSHAE con
Medicamentos (URM) al menos un
hospital asociado
al proyecto
URM
Entidades federativas, GDF y CCINSHAE que 60% de las
asocian al menos un hospital al proyecto de entidades
Servicios de urgencias que Mejoran la Atencin y federativas, GDF
Resolucin. y CCINSHAE con
al menos un
Servicios de Urgencias que hospital asociado
al proyecto
Mejoran la Atencin y
SUMAR
Resolucin (SUMAR)
En todas las entidades federativas, los servicios Difusin del
de salud supervisan la aplicacin de un programa proyecto de
de calidad en la atencin hospitalaria de calidad de
urgencias. atencin en
urgencias en 31
Estados y DF

Sistema Integral de Calidad en Salud 60

 Proyecto Indicador de avance Esperado 2012
Grado de implantacin de las Guas de Prctica 80% de difusin
Medicina Basada en la Clnicas aprobadas por CENETEC. y capacitacin de
Evidencia: difusin de las Guas de
Guas de Prctica Clnica Prctica Clnicas
(MBE-GPC) aprobadas por
CENETEC
Contar con una gua para la elaboracin de Planes Gua para la
de Cuidados de Enfermera. elaboracin de
Planes de
Cuidados de
Plan de Cuidados de
Enfermera
Enfermera (PLACE) aprobada por la
Comisin
Permanente de
Enfermera
Asociacin al proyecto de Calidad en la Atencin La Asociacin
Odontolgica (CAO) de SICALIDAD por parte de Dental Mexicana
las principales Asociaciones Gremiales en y el Colegio
Estomatologa del Pas. Nacional de
Cirujanos
Dentistas se
asocian al
proyecto CAO
Calidad en la Atencin Asociacin de centros de atencin buco dental de 40 % de los
Odontolgica (CAO) unidades mdicas acreditadas de los Servicios centros de
Estatales de Salud al proyecto de Calidad en la atencin buco
Atencin Odontolgica. dental de
unidades
mdicas
acreditadas de
los Servicios
Estatales de
Salud asociados
al proyecto CAO
Entidades federativas y GDF que desarrollan un 10% de las
Programa de Atencin Domiciliaria, vinculado a entidades
Programa de Atencin hospitalizacin y/o atencin primaria a la salud. federativas y
Domiciliaria (PAD) GDF que
desarrollan un
PAD
Porcentaje de acreditacin de unidades de salud 100%
que prestan servicios al SPSS. de unidades de
Acreditacin y Garanta de salud que
Calidad prestan servicio
al SPSS
acreditadas

Sistema Integral de Calidad en Salud 61

 Proyecto Indicador de avance Esperado 2012
Unidades mdicas inscritas al SPSS dictaminadas 95% de la
de acuerdo al plan anual de acreditacin unidades
programadas en
el plan de
acreditacin se
dictaminan
Porcentaje de usuarios satisfechos con la calidad 98% en el
de los servicios de salud del Sistema Nacional de Sistema INDICAS
INDICAS. Sistema Nacional Salud que muestre avances en la confianza de los
de Indicadores de Calidad ciudadanos en las instituciones de salud.
en Salud Las unidades de salud acreditadas se encuentran 100% de las
asociadas a INDICAS, realizando registro y unidades
seguimiento de indicadores de calidad. acreditadas
El Comit Nacional por la Calidad en Salud " 3 reuniones
acuerda polticas en materia de calidad y anuales
Comit Nacional por la seguridad en la atencin a los pacientes.
Calidad en Salud " Distribucin
(CONACAS) y
seguimiento
de acuerdos
Las entidades federativas y GDF operan el Comit 70% de las
Comits Estatales de Estatal de Calida al menos 3 veces al ao entidades
federativas y
Calidad
GDF operan
(CECAS) CECAS al menos
3 veces al ao
Los Hospitales y la Atencin Primaria cuentan Una jurisdiccin
con un gestor de calidad que coordina las por estado y 70%
Gestores de Calidad en actividades de los Comits de Calidad y Seguridad de los hospitales
del Paciente. generales y de
Atencin Primaria y
alta especialidad
Hospitales cuentan con
gestores de
calidad
Creacin y fortalecimiento Los Hospitales y la Atencin Primaria cuentan 100%
de los Comits de Calidad y con un Comit de Calidad y Seguridad del de
Paciente desarrollando propuestas de mejora de establecimientos
Seguridad del Paciente en
calidad. acreditados
Hospitales y Atencin cuentan con un
Primaria (COCASEP). COCASEP
Componentes de calidad en convenios de gestin 100%
Componentes de calidad en de las entidades federativas que cuentan con convenios de
convenios de gestin del unidades medicas que prestan servicios al SPSS gestin del SPSS
Sistema de Proteccin con
Social en Salud (SPSS) componentes de
calidad

Sistema Integral de Calidad en Salud 62

 Proyecto Indicador de avance Esperado 2012
Las unidades de salud progresivamente Una unidad de
implementan un Modelo de Calidad Total que referencia por
Modelos de Gestin de integra los proyectos SICALIDAD y en preparacin entidad
Calidad Total para postularse al Premio Nacional de Calidad. federativa para el
Modelo de
Calidad Total
Acuerdos que se establecen con instituciones Acuerdo de
educativas de pregrado y postgrado de medicina colaboracin con
y enfermera para incluir una materia de calidad las principales
en sus programas docentes. asociaciones
acadmicas de
medicina y
Currcula de calidad en la enfermera que
formacin de profesionales recomienden a
sus asociados la
incorporacin de
materias de
calidad en sus
programas
docentes
En el programa de estmulos a la calidad del La cdula de
Vinculacin a SICALIDAD desempeo se incluye la valoracin de la SICALIDAD es
del programa de estmulos participacin del personal de salud en SICALIDAD. relevante en el
a la calidad del desempeo dictamen del
del personal de salud programa de
estmulos
Proyectos de capacitacin con calidad que 30% de
participan en las convocatorias de aceptacin de los
financiamiento. proyectos de
capacitacin en
calidad
presentados
Capacitacin en calidad
Financiamiento ejercido de los proyectos de 90% del
capacitacin aprobados. financiamiento
ejercido por las
entidades
federativas y
GDF
Porcentaje de proyectos de mejora en acuerdos 20% de
de gestin aprobados para financiamiento. aprobacin de los
proyectos de
mejora en
acuerdos de
gestin
Compromisos de Calidad en
presentados
Acuerdos de Gestin
Grado de avance de los compromisos de calidad 85% de avance
en los acuerdos de gestin. en los
compromisos de
calidad en
acuerdos de
gestin

Sistema Integral de Calidad en Salud 63

 Proyecto Indicador de avance Esperado 2012
Incremento porcentual en la participacin de 20% de
unidades mdicas en el Premio Nacional de incremento en la
Calidad e Innovacin en Salud participacin de
unidades
Premio Nacional de Calidad mdicas al PNC y
PICS con
en Salud y de Innovacin a
respecto al ao
la Calidad anterior
Porcentaje de propuestas para el Premio Nacional 20% de las
de Calidad e Innovacin en Salud mejoran en su propuestas pasan
congruencia y sustentabilidad e integracin de a reporte extenso
los proyectos SICALIDAD de reporte breve
Se incrementa la participacin de 20% de
comunicaciones temticas en el Foro Nacional e incremento de
Internacional para compartir experiencias en comunicaciones
Foro Nacional e
calidad y seguridad del paciente. temticas
Internacional de Calidad presentadas con
respecto al foro
anterior
Los responsables estatales de calidad y enlaces 2 reuniones
Reuniones nacionales
institucionales de calidad dan seguimiento a los anuales
SICALIDAD avances SICALIDAD.
Se emiten Boletines como instrumento de 10 Boletines
Red SICALIDAD: Boletn generacin de red de apoyo y compromiso a anuales
SICALIDAD.

Sistema Integral de Calidad en Salud 64

Sistema Integral de Calidad en Salud 65
 4.1 Modelo operativo
4. Estrategias de Institucionalizacin
Implementacin
Operativa C orresponder a la Direccin General de Calidad
y Educacin en Salud (DGCES) la organizacin
y gestin del funcionamiento del Comit Nacional
por la Calidad en Salud, atendiendo a las
propuestas de orden del da que al respecto
formule el Coordinador General del Comit.

El Comit Nacional por la Calidad en Salud

unificar criterios para la aplicacin de las
polticas en materia de calidad y seguridad en la
atencin del paciente, creando un programa de
trabajo que d directrices para la conformacin de
polticas, planes o programas de calidad.

Figura 11. Relacin entre los proyectos

SICALIDAD
Calidad Tcnica y
Seguridad de Paciente

Proyectos
de apoyo
SICALIDAD Calidad Percibida y
reconocimiento

Calidad en la gestin de
los servicios de salud.
Institucionalizacin de la
calidad

Las polticas, estrategias de mejora y actividades

para la mejora continua de la calidad y seguridad
del paciente revisadas por el Comit Nacional para
la Calidad en Salud, debern ser contemplados en
los acuerdos tomados por los Comits Estatales de
Calidad.

Los Responsables Estatales de Calidad y Enlaces

Institucionales de Calidad podrn aterrizar los
acuerdos tomados por los Comits Estatales de
Calidad de acuerdo a la poltica de calidad.

La DGCES a travs de la Direccin General Adjunta

de Calidad en Salud plantea estrategias orientados
al Sistema Integral de Calidad en Salud que
promueve modelos de mejora de la calidad
orientadas el situar la calidad en la agenda
permanente del Sistema Nacional de Salud.

Sistema Integral de Calidad en Salud 66

Los lderes de proyecto SICALIDAD de acuerdo a
un diagnstico situacional de cada lnea a nivel
nacional y a las estrategias de SICALIDAD habrn
de identificar los modelos exitosos de mejora de la
calidad, que podrn difundir para la implantacin
en otras unidades de salud.
Las acciones definidas para cada proyecto se
difundirn por parte de los Responsables Estatales
de Calidad y Enlaces Institucionales de Calidad
que darn seguimiento e integrarn los resultados
alcanzados en la implementacin por las unidades
asociadas, proporcionados por los gestores de
calidad.
Los Gestores de Calidad instrumentarn e
implantarn las acciones de mejora continua de
calidad en las unidades de salud trabajando en
consenso con los integrantes de los Comits de
Calidad y Seguridad del Paciente que estn
creados en unidades de atencin primaria como
en hospitales.
Los mismos gestores debern informar de manera
peridica los avances obtenidos de cada proyecto
de SICALIDAD.
Figura 12. Institucionalizacin de la calidad
Asociacin
La asociacin a las diferentes lneas de SICALIDAD
por parte de los establecimientos de salud del
Sistema Nacional de Salud es el mecanismo de
participacin y expansin de las estrategias de
calidad nacional que establece el Programa
Sectorial de Salud 2007-2012 desde la rectora de
la Secretara de Salud.
Los establecimientos de salud tanto de atencin
primaria como hospitales, y en su caso las
unidades centrales de todas las instituciones y
centros sin fines de lucro y hospitales privados
podrn asociarse manera voluntaria a los
diferentes proyectos que integran SICALIDAD,
comprometindose por la calidad y el seguimiento
de las condiciones de cada uno de los proyectos.
Las unidades mdicas por medio de los
Responsables Estatales de Calidad, enlaces
institucionales o directamente cuando se trate de
establecimientos no pblicos solicitarn a la
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
la asociacin a los proyectos SICALIDAD.
La Direccin General Adjunta de Calidad en Salud
comunicar la aceptacin a los establecimientos
de salud informando de las caractersticas del
proyecto.
Las unidades asociadas recibirn de la Direccin
General de Calidad y Educacin en Salud:
a) Asesora tcnica en la conduccin del
proyecto.
b) Acceso preferente a los apoyos financieros
regulados en las Reglas de Operacin de
SICALIDAD.
c) Difusin y reportes de experiencias exitosas
en el proyecto.
d) Convocatoria a reuniones tcnicas y foros de
difusin.
e) Mencin explcita sobre el grado de avance de
SICALIDAD.
f) Apoyo con el Boletn SICALIDAD.
La asociacin a cualquiera de los proyectos de
SICALIDAD implica por parte del establecimiento
de salud:
a) Asumir el compromiso de desarrollar o apoyar
el proyecto, de conformidad con los
lineamientos y objetivos establecidos por
SICALIDAD.
b) Contribuir al seguimiento del proyecto,
mediante el cumplimiento de los indicadores
de desempeo establecidos.
c) Documentar la reingeniera de procesos e
iniciativas para mejorar el desempeo y la
calidad en la atencin que se deriven del
proyecto.
Sistema Integral de Calidad en Salud 67
d) Aceptar los criterios de evaluacin y medicin
de avances que establezca la Direccin
General de Calidad y Educacin en Salud.
Figura 13. Asociacin a proyectos SICALIDAD
El proceso de asociacin a los proyectos de
SICALIDAD que las unidades mdicas debern
seguir es el siguiente:
1. Las unidades mdicas, por medio de los
Responsables Estatales de Calidad de los
Servicios Estatales de Salud, enlaces
institucionales de calidad, solicitarn a la
Direccin General de Calidad y Educacin en
Salud (DGCES) la asociacin a los proyectos
del Sistema Integral de Calidad en Salud
SICALIDAD:
a. Construir ciudadana en salud: Aval
ciudadano.
b. Seguridad del paciente.
c. Prevencin y Reduccin de la Infeccin
Nosocomial (PREREIN).
d. Expediente Clnico Integrado y de Calidad
(ECIC).
e. Alternativas a la hospitalizacin para
mejorar la calidad de vida: Cuidados
Paliativos, Ciruga de Da y Atencin
Domiciliaria.
f. Uso Racional de Medicamentos (URM).
g. Servicios de Urgencias que Mejoran la
Atencin y Resolucin. (SUMAR)
h. INDICAS. Sistema Nacional de Indicadores
de Calidad en Salud.
i. Gestores de Calidad en atencin primaria
y hospitales.
j. Creacin y fortalecimiento de los Comits
de Calidad y Seguridad del Paciente
(COCASEP) en Hospitales y Atencin
Primaria.
k. Componente de calidad en Convenios de
Gestin del SPSS.
l. Modelo de Gestin para la Calidad Total
2. La DGCES comunicar la aceptacin a los
establecimientos de salud informando de las
caractersticas del proyecto.
3. La DGCES mantendr un registro de
asociacin a los proyectos que integran
SICALIDAD.
Asociacin de Aval Ciudadano
Las bases para constituirse como Aval Ciudadano y
asociarse como tal a SICALIDAD son las siguientes:
1. Para poder participar como aval ciudadano
debe ser persona mayor de edad, saber leer y
escribir, ser una asociacin o persona que
asume el compromiso de Aval Ciudadano sin
retribucin alguna, que no sea servidor
pblico en las unidades de salud o directivo y
tener la aceptacin como aval de la unidad
mdica.
2. Solicitar al responsable de la unidad mdica la
aceptacin como aval ciudadano o inscribirse
como aval ciudadano en las convocatorias que
se realicen por las jurisdicciones sanitarias o
servicios de salud.
3. Dar a conocer a los solicitantes los
compromisos del Aval Ciudadano y los
derechos de los usuarios que deben tutelar
para su aceptacin.
4. Levantar un acta de instalacin, que se
formalizar en el evento de toma de protesta
y bienvenida de los avales ciudadanos.
5. La DGCES remitir asimismo constancia de
constitucin del aval ciudadano para su
entrega a las asociaciones, o avales
individuales, junto con la copia de Acta que
deber obrar en poder del aval ciudadano.
6. Los avales ciudadanos tendrn asignado un
centro de salud u hospital donde evaluarn la
calidad de la atencin que perciban los
usuarios que a tal fin sean encuestados o
entrevistados.
7. El aval ciudadano formalizar una Carta
Compromiso con la direccin de la unidad
mdica en la que se establezca el compromiso
de revisar y superar las deficiencias en cuanto
a trato digno, confort, informacin,
Sistema Integral de Calidad en Salud 68
 confidencialidad y proteccin de los derechos
del usuario.
Apoyo financiero y cofinanciamiento
SICALIDAD otorgar financiamiento a las unidades
mdicas de los Servicios Estatales de Salud de las
31 Entidades Federativas, Secretara de Salud del
Gobierno del Distrito Federal y, en su caso, otras
instituciones del Sistema Nacional de Salud en los
trminos de las convocatorias pblicas para el
desarrollo de Compromisos de calidad en acuerdos
de gestin, el Premio Nacional de Calidad e
Innovacin en el Sistema Nacional de Salud,
Capacitacin en Calidad y Acciones convenidas
para el desarrollo de SICALIDAD.
La Secretara de Salud publicar y difundir las
convocatorias a nivel nacional para acceder al
financiamiento de SICALIDAD. Todo ello en
consonancia con lo establecido en las Reglas de
Operacin de SICALIDAD.
Las convocatorias establecern los requisitos para
solicitar apoyos financieros y cofinanciamiento,
igualmente se precisar el procedimiento de
seleccin y el plazo de ejecucin.
El proceso de seleccin de las unidades medicas
asociadas a SICALIDAD para apoyos de
financiamiento y cofinanciamiento determina que
los interesados deben presentar la solicitud en los
trminos y plazos de las convocatorias respectivas
ante la Direccin General de Calidad y Educacin
en Salud, teniendo en cuenta las siguientes
prioridades:
! Unidades donde opera el Programa de
Desarrollo Humano Oportunidades.
! Reduccin de muerte materna.
! Las unidades no acreditadas o con plan de
contingencia que prestan servicios al Sistema
de Proteccin Social en Salud.
! Unidades mdicas asociadas que participan
de las lneas de accin de SICALIDAD.
! Los proyectos que contengan acciones
interinstitucionales que fortalezcan la
rectora de SICALIDAD.
Una vez recibidas las solicitudes, la Secretara de
Salud a travs de la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud, proceder a verificar que
cumplan con los trminos de las convocatorias de
cada tipo de apoyo, notificando el resultado a las
unidades y responsables de proyecto.
SICALIDAD otorgar apoyos financieros y de
cofinanciamiento a unidades mdicas para el
desarrollo de compromisos de calidad en acuerdos
de gestin, Premio Nacional de Calidad e
Innovacin en el Sistema Nacional de Salud,
capacitacin en calidad y Acciones convenidas
para el desarrollo de SICALIDAD.
Las unidades mdicas asociadas a SICALIDAD,
adquieren el derecho de recibir la asesora tcnica
de la Direccin General de Calidad y Educacin en
Salud, para la implementacin de los tipos de
apoyos y desarrollo de los proyectos apoyados.
Las unidades mdicas asociadas a SICALIDAD
beneficiarias de los recursos se obligan a ejercerlos
exclusivamente para los fines del tipo de apoyo
acordado, a obtener los productos especficos de
cada uno y presentar los informes tcnicos y
presupuestales que solicite la Secretara de Salud
en trminos de cada tipo de apoyo.
Las Reglas de Operacin que al respecto se
publiquen determinarn las condiciones tcnicas
para los apoyos financieros que estn alineados a
SICALIDAD.
Sistema Integral de Calidad en Salud 69

Proyectos recomendados
Los proyectos de capacitacin en salud y
compromisos de calidad en Acuerdos de Gestin
con calidad tcnica y factibilidad, que no
pudieran ser apoyados por la DGCES, sern
recomendados a las Entidades Federativas para su
consideracin y posibles desarrollo.
4.2 Estructura y niveles de
responsabilidad
Ejecutores
Los Servicios Estatales de Salud de las 31
entidades federativas, Secretara de Salud del
Gobierno del Distrito Federal, Comisin
Coordinadora de los Institutos Nacionales de
Salud y Hospitales de Alta Especialidad y otras
instituciones del Sistema Nacional de Salud.
Instancia Normativa
La Direccin General de Calidad y Educacin en
Salud de la Secretara de Salud, de acuerdo a los
lineamientos y objetivos fijados por la
Subsecretara de Innovacin y Calidad.
Alta Especialidad y otras instituciones del Sistema
Nacional de Salud, las cuales tendrn que darse en
el marco de las disposiciones de las vigentes
Reglas de Operacin y de la normatividad
aplicable.
Gestin de Proyectos
El rea de Gestin de proyectos dar seguimiento
y llevar un control de los avances que los lderes
de proyectos SICALIDAD han logrado en sus lneas
de accin.
Los lderes de proyecto tienen como
responsabilidad impulsar las lneas de accin, as
como reportar a la direccin de rea a la que se
encuentra inscrito el proyecto, los avances que se
han logrado.
La Direccin General Adjunta de Calidad en Salud
tiene como misin asegurar que se cumplan las
directrices del Sistema Integral de Calidad en
Salud, para alcanzar el objetivo de
institucionalizacin de la calidad situando la
calidad en la agenda permanente del Sistema
Nacional de Salud. Todo ello de acuerdo a las
directrices de la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud.
Figura 14. Gestin de proyectos

Subsecretara de Innovacin y
Coordinacin institucional Calidad

Direccin General de Calidad

La Secretara de Salud establecer los mecanismos y Educacin en Salud
de coordinacin necesarios para garantizar que Direccin General Adjunta de Gestin de
sus programas no se contrapongan, afecten o Calidad en Salud Proyectos
presenten duplicidades con otros programas o
acciones del Gobierno Federal.
Direccin de Evaluacin Direccin de Mejora Direccin de
de la Calidad de Procesos Seguridad de
La coordinacin institucional y vinculacin de Paciente
acciones busca potenciar el impacto de los Lideres de proyectos Lideres de proyectos Lideres de proyectos
recursos, fortalecer la cobertura de las acciones, la SICALIDAD SICALIDAD SICALIDAD
complementariedad y reducir gastos
administrativos.

Con este propsito la Secretara de Salud, podr

establecer acciones de coordinacin con los
gobiernos de las 31 entidades federativas, la
Secretara de Salud del Gobierno del Distrito
Federal, la Comisin Coordinadora de los
Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de

Sistema Integral de Calidad en Salud 70


4.3 Etapas de instrumentacin
Cuadro 6. Etapas
AO ETAPA
2007 Posicionamiento de SICALIDAD.
2008 Expansin e institucionalizacin de
SICALIDAD.
2009 Expansin e institucionalizacin de
SICALIDAD.
2010 En bsqueda de la excelencia,
revisin y ajuste de SICALIDAD
2011 Consolidacin de SICALIDAD.
Trabajando por la calidad y la
seguridad del paciente.
2012 Consolidacin de SICALIDAD.
Trabajando por la calidad y la
seguridad del paciente.
Para facilitar la operacin del programa y dirigir
sus acciones a la poblacin objetivo, SICALIDAD
utiliza herramientas de difusin y comunicacin
interna y externa creando redes de asociacin y
alianza que faciliten el desarrollo de sus lneas de
accin.
SICALIDAD ha desarrollado el concepto de
asociacin a las diferentes lneas por parte de los
establecimientos del Sistema Nacional de Salud.
La asociacin es el mecanismo de participacin y
expansin de la estrategia de calidad nacional
establecida en el Programa Nacional de Salud
2007-2012, desde la rectora de la Secretara de
Salud e incluye la participacin de todos los
establecimientos de atencin primaria, hospitales
y unidades centrales de las instituciones.
Por una parte, las lneas sustantivas estn
dirigidas a la mejora de la calidad tcnica y
seguridad del paciente, a la calidad percibida y a
las organizaciones de salud mediante el Sistema
de Acreditacin y Garanta de Calidad y la
Institucionalizacin de la Calidad; y por otra parte,
los proyectos de apoyo tienen como objetivo dar
un sustento y reconocimiento, en algunos casos
financiero, para el desarrollo de las lneas
sustantivas.
El diseo de la estrategia de SICALIDAD tuvo
como fundamento rescatar todas las buenas
prcticas y diversas experiencias que se han
desarrollado en el pas en materia de calidad,
fortaleciendo aquellas que han significado un
cambio positivo en la atencin sanitaria y
planteando una nueva estrategia basada en la
problemtica actual tanto a nivel mundial como
local.
La estrategia de SICALIDAD est dirigida
fundamentalmente a los establecimientos de salud
que desean asociarse a uno o varios de sus
proyectos. Por consiguiente la implementacin
debe estar precedida por una difusin atinada de
los objetivos que se pretenden, sealando las
necesidades de asociacin y la capacitacin que se
requiere para ello.

Diseo y definicin

El diseo y desarrollo de la estrategia de

SICALIDAD gira en torno a su objetivo principal:
Situar la calidad en la agenda permanente del
Sistema Nacional de Salud. Los proyectos de
SICALIDAD obedecen a las necesidades de calidad
en los servicios de salud que fueron planteadas en
el captulo de diagnstico.

Sistema Integral de Calidad en Salud 71

La estrategia SICALIDAD est en constante seguimiento de las acciones establecidas para
revisin y no puede mantener una postura rgida lograr los objetivos de cada proyecto.
y caminar independiente del resto de los
programas de la Secretara de Salud. Por ello, su
diseo no se considera un producto terminado
sino con la capacidad de adecuarse, de acuerdo a
sus necesidades y a las evaluaciones pertinentes
que se realicen al respecto, sin perder su objetivo
central: situar la calidad en la agenda permanente
del Sistema Nacional de Salud.

Difusin

La difusin de la estrategia parte desde su

entorno legal, descrita ya en el marco jurdico, a
partir del Plan Sectorial de Desarrollo 2007-2012,
el Programa Nacional de Salud 2007-2010, el
Modelo de Marco Lgico que le da el sustento
necesario y las Reglas de Operacin que fueron
desarrolladas de manera especfica para la
estrategia SICALIDAD.

La difusin de la estrategia tambin inicia a partir

de su institucionalizacin, dando a conocer todo
su planteamiento a travs del Comit Nacional de
Calidad, de los Comits Estatales de Calidad y de
los Comits de Calidad y Seguridad del Paciente
de Atencin Primaria y Hospitales, coordinados
por los gestores de calidad.
Adems de ello, como responsabilidad de la
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud,
la difusin debe dirigirse a la poblacin objetivo a
travs de la documentacin oficial que para tal
efecto existe (oficios, comunicados, instrucciones)
y diversos medios de apoyo tales como reuniones
nacionales y locales, jornadas tcnicas, difusin
de buenas prcticas, boletines y notificaciones por
va electrnica. Esta etapa de difusin se lleva a
cabo desde el mes de febrero de 2007.
Asociacin
Ya se ha sealado que la estrategia no puede
llevarse a cabo de manera centralizada y para tal
efecto es necesario que la poblacin objetivo se
asocie a una o varias de las lneas de accin de
SICALIDAD. La etapa de asociacin, cuyo concepto
ha sido descrito en el captulo de Estrategia,
implica un compromiso por la calidad y el
Capacitacin
La etapa de capacitacin dentro de la estrategia
de SICALIDAD pretende cubrir dos grandes
objetivos. Por un lado, como se explic en el
captulo de proyectos, la capacitacin y currcula
de calidad en la formacin de los profesionales, y
por otro lado, la capacitacin especfica sobre los
proyectos de SICALIDAD.
La capacitacin especfica tiene como objetivo
facilitar la asociacin e implementacin de
SICALIDAD en los establecimientos de salud y est
fundamentada en la premisa de compartir buenas
experiencias y aprender de los mejores.
Las necesidades de capacitacin y el programa
correspondiente se elaboran en coordinacin con
los Responsables Estatales de Calidad y los Enlaces
Institucionales de calidad.

Sistema Integral de Calidad en Salud 72

4.4 Acciones de mejora de la
gestin pblica
De acuerdo a la seccin 5 del Programa Sectorial
de Salud, las acciones de mejora para la gestin
pblica deben estar encaminadas a la gestin con
base a resultados, coordinar esfuerzos con otras
dependencias y entidades, establecer la
actualizacin del control interno institucional y
realizar la mejora regulatoria, administrativa e
interna.
! Transparencia.
! Trabajar con calidad en la Direccin General
A este respecto, las acciones de la estrategia
SICALIDAD se dirigen a:
! La coordinacin Interinstitucional a travs
del Comit Nacional por la Calidad en Salud y
los Enlaces Interinstitucionales de Calidad.
En congruencia con el Comit Nacional por la
Calidad en Salud, los Comits Estatales de
Calidad en Salud facilitan la integracin de
estrategias entre los Servicios Estatales de
Salud y las representaciones estatales de
calidad del resto de las instituciones de salud.
SICALIDAD tambin integra a su red a los
enlaces de calidad de otras instituciones
desarrollando sinergias entre los esfuerzos
existentes y evitando el desarrollo de
estrategias aisladas.
! Gestin de proyectos por procesos: bsqueda
de resultados.
La gestin de los proyectos de SICALIDAD se
lleva a cabo mediante la administracin de
procesos. Existe un lder de cada proyecto
que se encarga de la conduccin de la lnea
de accin, de la asociacin de
establecimientos de salud, de la implantacin
y de su seguimiento. Esto permite una
pronta y directa evaluacin del desempeo y
resultados del Proyecto.
Todas las funciones de la Direccin General
de Calidad y Educacin en Salud se manejan
conforme a lo establecido en la Ley de
Transparencia y Acceso a la Informacin.
Es una prioridad para la estrategia de
SICALIDAD que las acciones desarrolladas y
los resultados obtenidos en materia de
calidad sean difundidas al Sistema Nacional
de Salud con el objeto de que los
establecimientos de salud caminen
rpidamente hacia la excelencia. Las
instrucciones y el Boletn SICALIDAD
cumplen este objetivo.
de Calidad y Educacin en Salud.
El esquema de gestin por proyectos de la
Direccin General de Calidad y Educacin en
Salud permite asegurar la calidad de sus
procesos.
Este esquema de gestin se basa
fundamentalmente en los principios de
planificacin, ejecucin, puesta en marcha,
seguimiento, control y retroalimentacin que
acompaan el ciclo de vida de todos los
proyectos y garantiza su calidad a travs de
la mejora continua.
El aseguramiento de la calidad, con su
concrecin en el vnculo entre acreditacin y
certificacin, se encuadra en la respuesta
satisfactoria a las unidades asociadas y en la
reingeniera de procesos originados al
paciente y sus familias.
El compromiso por la mejora de la calidad de
nuestros servicios de salud es nuestra manera
Sistema Integral de Calidad en Salud 73
 de situar la calidad en la agenda permanente La articulacin de los proyectos SICALIDAD sigue
del Sistema Nacional de Salud. un modelo de excelencia para la calidad.

Figura 15. Modelo de excelencia para la calidad total

AGENTES FACILITADORES RESULTADOS

Procesos

Estmulos Construir
Ciudadana
Calidad de Acreditacin y en Salud: Aval
vida Certificacin Ciudadano
profesionales
Contralora GENERAR
INSTITUCIO Currcula Social CONFIANZA
-NALIZACIN Proyectos
DE LA de Calidad
CALIDAD Programa Tcnica
accin SITUAR LA
CALIDAD EN
Red SICALIDAD Caminando LA AGENDA
Difusin y con los PERMANENTE
LIDERAZGO Reglas de seguimiento profesionales DEL
Operacin Guas SISTEMA
Institucionali- Clnicas NACIONAL
zacin de la DE SALUD
calidad
PLAN DE
MEJORA Enlaces
CONTINUA institucionales Seguridad del
Paciente INDICAS
Proyectos de
apoyo

SICALIDAD

Sistema Integral de Calidad en Salud 74

 5.1 Sistema de monitoreo y
5. Evaluacin y seguimiento
Rendicin de Cuentas E l Sistema Integral de Calidad en Salud dar
seguimiento a tres grupos de metas e
indicadores: Metas estratgicas del objetivo
Prestar servicios de salud de calidad y
seguridad del Programa Sectorial de Salud 2007-
2012, los indicadores de avance SICALIDAD
desarrollados a partir de la Matriz de Marco
Lgico 2007 y los indicadores del Sistema
Nacional de Indicadores de Calidad en Salud
(INDICAS).

Figura 16. Indicadores

A Metas PROSESA 2007-2012

Monitoreo B Indicadores de avance SICALIDAD

C Evaluacin INDICAS

El figura 15 incluye el proceso de seguimiento de

los proyectos SICALIDAD, en lo que afecta a su
impacto, asociacin e institucionalizacin del
tema de la calidad en las organizaciones de salud.
A tal efecto se constituir un observatorio que
requiere la adhesin a los proyectos SICALIDAD.

Para validar la informacin proporcionada por las

Entidades Federativas, la DGCES realiza:
" Supervisin de cada proyecto a las unidades
asociadas.
" Visitas regulares a las entidades federativas
para la validacin de los avances en los
proyectos.
" Seguimiento regular por parte de la DGCES,
al cumplimiento de las acciones para la
implementacin de SICALIDAD.
" Visita de supervisin en campo para
verificar el cumplimiento de las Reglas de
Operacin.

Sistema Integral de Calidad en Salud 75

Se establecern 3 mecanismos para fomentar la
cultura de calidad:
a) Financiamiento a proyectos de Capacitacin
de calidad.
b) Programa de estmulos a la calidad del
desempeo, que incluir criterios de
compromisos de calidad del personal con
SICALIDAD.
c) Acuerdos de colaboracin con las asociaciones
acadmicas para la inclusin de la currcula de
calidad en los programas de formacin de
profesionales de la salud.
Figura 17. Seguimiento
Calidad tcnica " Asociacin a proyectos SICALIDAD por parte de las
y seguridad del unidades
paciente " Indicadores de avances por Proyecto
" Unidades de salud que han implementado medidas
para prevenir eventos adversos
" Tasa anual de infecciones nosocomiales
" Respuesta a las peticiones de mejora de aval
Calidad
percibida ciudadano
" Encuestas de satisfaccin a los usuarios
Institucionalizac " Acreditacin de unidades de salud que prestan
in de la calidad servicios al SPSS
" Operacin Comits Estatales de Calidad
" Seguimiento avances SICALIDAD en los rganos de
gobiernos de los Servicios Estatales de Salud
" Indicadores de las Reglas de Operacin para evaluar
apoyos financieros a Premio Nacional por la Calidad,
Acuerdos de Gestin y Capacitacin en Calidad
" Memoria anual COCASEP
De manera especial y como parte del compromiso
con la ciudadana, SICALIDAD evaluar mediante
la expresin de participacin ciudadana y
contralora social, que es el aval ciudadano, los
avances en la percepcin, satisfaccin y
confianza que muestran los usuarios de los
servicios de salud y sus familias.
5.2 Evaluacin de resultados
Los resultados de SICALIDAD sern evaluados
externamente por instituciones acadmicas y de
investigacin u organismos especializados, de
carcter nacional e internacional, que cuenten
con reconocimiento y experiencia en la materia
respectiva, en los trminos de las disposiciones
emitidas por la Secretara de Hacienda y Crdito
Pblico (SHCP), la Secretara de la Funcin
Pblica (SFP) y el Consejo Nacional de Evaluacin
de la Poltica de Desarrollo Social (CONEVAL) y
dems disposiciones aplicables en la materia.
Dicha evaluacin se presentar a la Comisin de
Presupuesto y Cuenta Pblica de la Cmara de
Diputados, a la Secretara de Hacienda y Crdito
Pblico, la Secretara de la Funcin Pblica y el
Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de
Desarrollo Social (CONEVAL) a ms tardar el
ltimo da hbil de agosto de cada ao, a efecto
de que los resultados sean considerados en el
proceso de anlisis y aprobacin del Presupuesto
de Egresos del siguiente ejercicio fiscal.
Dicha evaluacin deber incorporar un apartado
especfico sobre el impacto y resultado sobre el
bienestar, la equidad, la igualdad y la no
discriminacin de las mujeres.
Sistema Integral de Calidad en Salud 76
Sistema Integral de Calidad en Salud 77
Anexos

Anexo 1. Acuerdo por el que se crea el Comit

Nacional por la Calidad en Salud.

Anexo 2. Acuerdo por el que la Secretara de

Salud da a conocer las Reglas de Operacin
2008 del Programa Sistema Integral de
Calidad en Salud (SICALIDAD).

Anexo 3. Diez acciones para la seguridad del

paciente.

Sistema Integral de Calidad en Salud 78

Sistema Integral de Calidad en Salud 79
Anexo 1. Acuerdo por el que se crea el Comit Nacional por la Calidad en Salud

Lunes 24 de diciembre de 2007 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin)

SECRETARIA DE SALUD
ACUERDO por el que se crea el Comit Nacional por la Calidad en Salud.

Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud.

JOSE ANGEL CORDOVA VILLALOBOS, Secretario de Salud, con fundamento en lo dispuesto en los
artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 51 y 77 bis 1 de la Ley General de Salud, y
7 fraccin XVI y XVIII del Reglamento Interior de la Secretara de Salud.

CONSIDERANDO

Que la Secretara de Salud, como dependencia del Poder Ejecutivo Federal, tiene a su cargo el desempeo
de las atribuciones y facultades que le confieren la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, la Ley
General de Salud, reglamentos y dems disposiciones jurdicas aplicables;

Que la Secretara de Salud, conducir sus actividades con base en las polticas que para el logro de los
objetivos y prioridades de la planeacin nacional de desarrollo, del Programa Nacional de Salud, de los
programas a cargo de la propia Secretara y de las entidades paraestatales del sector coordinado, establezca el
Presidente de la Repblica;

Que la Secretara de Salud, promover y coordinar la participacin en el Sistema Nacional de Salud, de los
prestadores de servicios de salud, de los sectores pblico, privado y social, as como de sus trabajadores y de los
usuarios de los mismos, a efecto de dar cumplimiento al artculo 4o. constitucional, a travs de la prestacin de
servicios de salud en establecimientos de atencin mdica con niveles de calidad homognea para toda la
poblacin en general;

Que la naturaleza de las actividades de atencin a la salud, investigacin y de gestin en los establecimientos
de atencin mdica, requieren ser orientadas, conducidas y desarrolladas bajo criterios homogneos en materia
de calidad, dirigidos a los usuarios, los profesionales y las organizaciones prestadoras de servicios de salud;

Que uno de los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 es el de brindar servicios de salud
eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente;

Que el Gobierno Federal se ha propuesto mejorar los niveles de salud de los mexicanos garantizando el trato
adecuado en la prestacin del servicio, fortaleciendo al Sistema Nacional de Salud para que d respuesta con
calidad y respeto al ciudadano, desarrollando una estrategia nacional de calidad basada en un Sistema Integral
de Calidad (SICALIDAD), cuyo objetivo es situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de
Salud, y

Que es necesario contar con una instancia que coordine y analice acciones en el mbito de la calidad de los
servicios de salud, que favorezcan la prctica profesional, la difusin de avances en la calidad tcnica de los
servicios mdicos y de enfermera y la orientacin al usuario; razones que justifican la constitucin de un rgano
de consulta y coordinacin que integre y oriente todos los esfuerzos dirigidos a la mejora continua en materia de
calidad en la prestacin de servicios de salud. Con este objetivo se expide el siguiente:

ACUERDO POR EL QUE SE CREA EL COMITE NACIONAL POR LA CALIDAD EN SALUD

ARTICULO 1. Se crea el Comit Nacional por la Calidad en Salud, como un rgano asesor de la Secretara
de Salud, que tiene por objeto unificar los criterios para la aplicacin de las polticas en materia de calidad y
seguridad en la atencin a los pacientes, coordinar acciones en el Sistema Nacional de Salud enfocadas a
mejorar la calidad en la atencin a la salud, difundir la medicina basada en la evidencia, formular
recomendaciones y efectuar el seguimiento de los indicadores sustantivos de calidad tcnica y calidad percibida
en las instituciones del Sistema Nacional de Salud.

Sistema Integral de Calidad en Salud 80

ARTICULO 2. Para el cumplimiento de su objeto, al Comit Nacional por la Calidad en Salud le corresponder:

I. Proponer un programa de trabajo conforme al Programa Nacional de Salud que sirva de directriz general
para la conformacin de las polticas, planes o programas de calidad en las instituciones del sector salud;

II. Opinar respecto del establecimiento de las polticas, estrategias de mejora y actividades para la mejora
continua de calidad y para la seguridad en la atencin mdica de los pacientes;

III. Propiciar una mayor coordinacin entre los diferentes niveles de gestin de las instituciones pblicas,
privadas y sociales que integran el Comit, con el propsito de impulsar programas de capacitacin para
la mejora de la calidad en las instituciones de Salud;

IV. Opinar respecto de los indicadores de calidad de los servicios de salud, de conformidad con las
disposiciones legales aplicables;

V. Coadyuvar en la difusin de las disposiciones aplicables en materia de calidad para el beneficio de la

atencin de los usuarios de los servicios de salud;

VI. Coordinar las acciones dirigidas a promover el reconocimiento de las experiencias exitosas en materia
de calidad y su difusin en el Sistema Nacional de Salud;

VII. Estudiar las principales causas de inconformidades y quejas que en relacin con la calidad en la
prestacin de servicios se adjudican a las instituciones del Sistema Nacional de Salud;

VIII. Promover la medicina basada en la evidencia;

IX. Promover la mejora de la calidad profesional, la seguridad de los pacientes y la evaluacin de la

satisfaccin de los usuarios en el Sistema Nacional de Salud, y

X. Las dems que le asigne el Secretario de Salud, para el adecuado desempeo de las anteriores.

ARTICULO 3. El Comit Nacional por la Calidad en Salud se integrar por:

I. El Subsecretario de Innovacin y Calidad, quien lo presidir;

II. El Director General de Calidad y Educacin en Salud;

III. El Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico, quien fungir como Coordinador General del Comit;

IV. El Director General de Sanidad Militar de la Secretara de la Defensa Nacional;

V. El Director General Adjunto de Sanidad de la Secretara de Marina;

VI. El Director de Prestaciones Mdicas del Instituto Mexicano del Seguro Social;

VII. El Subdirector General Mdico del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadoresdel
Estado;

VIII. El Subdirector de Servicios de Salud de Petrleos Mexicanos;

IX. El Jefe de Unidad de Asistencia e Integracin Social del Sistema Nacional para el Desarrollo Integralde
la Familia;

X. El Coordinador General de la Comisin Permanente de Enfermera;

XI. El Presidente de la Sociedad Mexicana de Calidad de Atencin a la Salud;

XII. El Presidente de la Fundacin Mexicana para la Salud;

XIII. El Presidente de la Asociacin Mexicana de Hospitales, A.C., y

Sistema Integral de Calidad en Salud 81

 XIV. Tres representantes de las entidades federativas que hayan sido previamente invitados por el Presidente.

Los miembros sealados en las fracciones IV a la XIV, formarn parte del Comit previa aceptacin por
escrito de cada uno de ellos.

Los integrantes del Comit tendrn derecho a voz y voto en los asuntos que se sometan a su consideracin
en las sesiones.

ARTICULO 4. El Presidente del Comit Nacional por la Calidad en Salud por s o a propuesta del Coordinador
General, podr invitar a las sesiones del Comit con el carcter de invitados con voz pero sin voto, a los
representantes de:

I. Instituciones nacionales o internacionales, pblicas o privadas, de carcter asistencial, acadmico o

cientfico, de reconocido prestigio y con amplios conocimientos en la materia objeto del Comit, y

II. Organizaciones de la sociedad civil de reconocido prestigio que realicen actividades relacionadas con las
funciones del Comit, y que estn legalmente constituidas.

ARTICULO 5. El Comit contar con un Secretario Tcnico, que ser el Director General Adjunto de Calidad
en Salud, de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud de la Secretara de Salud.

ARTICULO 6. El Presidente del Comit ser suplido en sus ausencias por el Director General de Calidad y
Educacin en Salud. Los dems integrantes titulares podrn designar por escrito un suplente que asista a las
sesiones, el cual deber tener el nivel jerrquico inmediato inferior al de los primeros.

ARTICULO 7. El Presidente del Comit tendr las atribuciones siguientes:

I. Convocar a la celebracin de sesiones ordinarias y extraordinarias, y presidir las mismas;

II. Aprobar el orden del da de las sesiones;

III. Conducir las sesiones del Comit y dirigir sus debates;

IV. Solicitar a los integrantes del Comit la informacin necesaria para el mejor funcionamiento de la misma;

V. Someter a consideracin del Comit la creacin de grupos de trabajo o la designacin de lderes de

proyectos para la atencin de asuntos especficos;

VI. Aprobar y firmar las actas de las sesiones, as como vigilar el cumplimiento y seguimiento de los
acuerdos del Comit, y

VII. Las dems que establezca el Reglamento Interno del Comit y que sean necesarias para el
cumplimiento de sus funciones.

ARTICULO 8. El Coordinador General tendr las siguientes atribuciones:

I. Elaborar y proponer el orden del Da de las sesiones al presidente;

II. Informar al Presidente del estado que guardan los acuerdos, a fin de que este ltimo informe de su
seguimiento al Comit;

III. Proponer al Presidente el programa de trabajo del Comit;

IV. Vigilar la oportuna integracin y el adecuado funcionamiento de los grupos de trabajo y conocer sus
actividades;

V. Realizar las gestiones necesarias ante las instancias correspondientes, para el debido cumplimiento del
objeto del Comit, y

VI. Las dems que el Presidente le seale.

Sistema Integral de Calidad en Salud 82

 ARTICULO 9. El Secretario Tcnico del Comit tendr las atribuciones siguientes:

I. Asistir con voz pero sin voto, a las sesiones del Comit;

II. Preparar los proyectos de actas de las sesiones del Comit y recabar las firmas cuando hayan sido
aprobadas por el mismo;

III. Dar cuenta al Comit de la correspondencia, documentos y peticiones que se reciban;

IV. Fungir como enlace entre los grupos de trabajo y lderes de proyectos conformados por acuerdo del
Comit;

V. Auxiliar al Coordinador General en todos los trabajos relativos al Comit para su buen funcionamiento, y

VI. Las dems que el Presidente y el Coordinador General le sealen.

ARTICULO 10. El Comit sesionar de manera ordinaria por lo menos tres veces al ao. Las sesiones
extraordinarias tendrn verificativo en cualquier tiempo a solicitud del Presidente cuando los asuntos a tratar lo
ameriten. El Comit aprobar su calendario de actividades para el ao que corresponda en la primera sesin
celebrada en tal periodo.

El Comit sesionar vlidamente con la asistencia de por lo menos la mitad ms uno de sus miembros,
siempre que la mayora de los asistentes sean representantes de la Administracin Pblica Federal.

Las resoluciones del Comit se adoptarn por el voto favorable de la mitad ms uno de los integrantes
presentes, teniendo el Presidente voto de calidad en el caso de empate.

ARTICULO 11. Las convocatorias para las sesiones del Comit, debern contener lugar, hora y fecha de la
sesin, adems de acompaarse con el orden del da y la documentacin correspondiente de los temas a tratar
en las sesiones, mismos que se debern enviar a sus miembros cuando menos con cinco das hbiles de
anticipacin para una sesin ordinaria y de un da hbil para las sesiones extraordinarias.

En caso de no reunirse el qurum sealado con anterioridad, se har una segunda convocatoria. En este caso,
la sesin podr celebrarse con los miembros presentes.

ARTICULO 12. Por cada sesin celebrada se levantar un acta que deber ser firmada por el Presidente del
Comit y los integrantes del Comit que hubieran asistido y contendr, como mnimo, los datos siguientes:

I. Lugar, fecha y hora de inicio de la sesin;

II. Tipo de sesin;

III. Lista de asistencia;

IV. Seguimiento de Acuerdos;

V. Asuntos tratados en la sesin, dentro de los que se incluya la lectura y aprobacin del acta de la sesin
anterior;

VI. Acuerdos tomados y, en su caso, quines deben ejecutarlos;

VII. Hora de trmino de la sesin, y

VIII. La documentacin soporte del orden del da.

ARTICULO 13. Las acciones que se deriven de la aplicacin del presente Acuerdo, se sujetarn a la
disponibilidad de recursos aprobada para dicho objeto en el Presupuesto de Egresos del ejercicio fiscal
correspondiente.

Cada representante institucional deber absorber los gastos que genere su representacin en el Comit; la
participacin de los integrantes e invitados del Comit, de los grupos de trabajo y lderes de proyectos, se
desempearn a ttulo honorario.

Sistema Integral de Calidad en Salud 83

 Para la operacin y funcionamiento del Comit se aprovecharn los recursos humanos, materiales y
financieros de la Secretara de Salud, por lo que no se requerirn recursos adicionales para tal fin.

TRANSITORIOS

PRIMERO. El presente Acuerdo entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Diario Oficial de la

Federacin.

SEGUNDO. El Comit Nacional por la Calidad en Salud deber celebrar su sesin de instalacin dentro de los
noventa das naturales siguientes a la fecha de entrada en vigor de este instrumento.

TERCERO. El Comit Nacional por la Calidad en Salud expedir su Reglamento Interno en un plazo no mayor
a noventa das naturales, contados a partir de la fecha en que se celebre la sesin de instalacin a que se refiere
el artculo anterior.

Dado en la Ciudad de Mxico, D.F., a los diez das del mes de diciembre de dos mil siete.- El Secretario de
Salud, Jos Angel Crdova Villalobos.- Rbrica.

Sistema Integral de Calidad en Salud 84

Sistema Integral de Calidad en Salud 85
Anexo 2. Acuerdo por el que la Secretara de Salud da a conocer las Reglas de Operacin 2008
del Programa Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD)
Domingo 30 de diciembre de 2007 DIARIO OFICIAL (Decimocuarta Seccin)

ACUERDO por el que la Secretara de Salud da a conocer las Reglas de Operacin del Programa Sistema Integral de
Calidad en Salud (SICALIDAD).

Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud.

JOSE ANGEL CORDOVA VILLALOBOS, Secretario de Salud, con fundamento en los artculos 26 y 39 de la
Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 32 y 33 de la Ley de Planeacin; 23 del Decreto de
Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2008 y fraccin XVI del artculo 7 del
Reglamento Interior de la Secretara de Salud, y
CONSIDERANDO
Que la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos establece el derecho que tienen todas las
personas a la proteccin de la salud, de conformidad al artculo 4o., que manifiesta la concurrencia de la
Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general.
Que el Gobierno Federal se ha propuesto mejorar los niveles de salud de los mexicanos garantizando el trato
adecuado en la prestacin del servicio, fortaleciendo al Sistema Nacional de Salud para que d respuesta con
calidad, calidez y seguridad para el paciente.
Que en el marco de sus atribuciones, la Secretara de Salud promueve procesos de mejora continua, de
rendicin de cuentas en el uso de los recursos pblicos y de la normatividad que aliente la iniciativa para alcanzar
niveles cada vez ms altos de calidad, de cobertura y de eficiencia.
Siendo el Gobierno Federal, a travs de la Secretara de Salud, el responsable de establecer las Reglas de
Operacin especficas e Indicadores de Gestin y Evaluacin de SICALIDAD, de aportar los recursos necesarios
para su operacin, darle seguimiento, evaluar sus resultados y asegurar el cumplimiento de sus objetivos.
Que conforme al artculo 77, fraccin I de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, la
Secretara de Hacienda y Crdito Pblico y la Comisin Federal de Mejora Regulatoria autorizaron las Reglas de
Operacin del Programa Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), hemos tenido a bien expedir el
siguiente:
ACUERDO
UNICO. La Secretara de Salud da a conocer las Reglas de Operacin, del Programa Sistema Integral de
Calidad en Salud (SICALIDAD)
REGLAS DE OPERACION DEL SISTEMA INTEGRAL DE CALIDAD EN SALUD (SICALIDAD)
SICALIDAD, incluye proyectos en los tres componentes de la calidad: calidad tcnica, calidad percibida y
calidad en la gestin de los servicios de salud.
En este contexto la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud se dio a la tarea de presentar la
Matriz de Marco Lgico de SICALIDAD con el propsito de construir objetivos, para lo cual se realiz el anlisis
de los indicadores de calidad de las unidades mdicas, los cuales reflejan grandes reas de oportunidad para la
mejora de los servicios de salud, en particular en la gestin dentro de las unidades mdicas; de esta manera la
Matriz de Marco Lgico permite identificar la orientacin de SICALIDAD con los objetivos estratgicos
institucionales establecidos en el Plan Nacional de Desarrollo y el Programa Nacional de Salud para los aos
2007-2012.
CONTENIDO
1. Introduccin
2. Objetivos
2.1. General
2.2. Especficos
3. Lineamientos
3.1. Cobertura
3.2. Poblacin objetivo
3.3. Beneficiarios
3.3.1. Requisitos
3.3.2. Procedimiento de seleccin y prioridades
3.4. Caractersticas de los apoyos (tipo y monto)
3.5. Derechos, obligaciones y sanciones
3.6. Participantes
3.6.1. Ejecutor (es)
3.6.2. Instancia normativa

Sistema Integral de Calidad en Salud 86

 3.7. Coordinacin institucional
4. Operacin
4.1. Proceso
4.2 Ejecucin
4.2.1 Avances financieros
4.2.2 Cierre de ejercicio
4.2.3 Recursos no devengados
5. Auditora, control y supervisin
6. Evaluacin
7. Transparencia
7.1. Difusin
7.2. Contralora social
8. Quejas y denuncias
9. Indicadores
10. Imprevistos
11. Anexos
12. Glosario
1. Introduccin
Uno de los objetivos centrales de la actual poltica pblica en salud de acuerdo con el Plan Nacional de
Desarrollo 2007-2012, es brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente,
de ste se desprende la estrategia: implantar un sistema integral y sectorial de calidad de la atencin mdica,
con nfasis en el abasto oportuno de medicamentos que garantice un desempeo eficiente de los servicios de
salud.
Derivado de lo anterior, el Programa Nacional de Salud 2007-2012 se plantea la estrategia: Situar la calidad
en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud. En sta se inscribe el Sistema Integral de Calidad en
Salud (SICALIDAD), como el instrumento del Gobierno Federal para elevar la calidad de los servicios de salud,
con enfoque en la mejora de la calidad tcnica, la calidad percibida y calidad en la gestin de los servicios de
salud.
Para avanzar en la prestacin de servicios efectivos, seguros y eficientes, es preciso contar con un sistema
sectorial de calidad que incorpore la medicina basada en la evidencia, el modelo de calidad total, la difusin de
buenas prcticas y la orientacin de los servicios a los usuarios, que vincule el financiamiento y cofinanciamiento
hacia los esfuerzos por la mejora de la calidad. De acuerdo a lo anterior, la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud se propone desarrollar las siguientes lneas de accin que conforman el SICALIDAD:
Lneas de accin 2008 SICALIDAD
1. Calidad percibida por los usuarios
1.1. Construir ciudadana en salud: Aval ciudadano.
1.2. Medicin de la satisfaccin de usuarios: calidad percibida y entrega de medicamentos.
1.3. Percepcin de los profesionales de la salud. Caminando con los trabajadores de la salud.
2. Calidad tcnica y seguridad del paciente
2.1. Prevencin y reduccin de la infeccin nosocomial (PREREIN).
2.2. Expediente clnico integrado y de calidad (ECIC).
2.3. Prevencin de muerte materna.
2.4. Seguridad del paciente.
2.5. Alternativas a la hospitalizacin: Ciruga de Da, Atencin Domiciliaria y Cuidados Paliativos.
2.6. Uso racional de medicamentos (URM).
2.7. Calidad en la atencin de urgencias (SUMAR)
2.8. Medicina basada en la evidencia y plan de cuidados de enfermera.
3. Calidad en la gestin de los servicios de salud: Institucionalizacin de la calidad
3.1. INDICAS. Sistema Nacional de Indicadores en Salud.
3.2. Comit Nacional por la Calidad en Salud.
3.3. Comits Estatales de Calidad.
3.4. Creacin y fortalecimiento de los Comits de Calidad en Hospitales y Atencin Primaria.
3.5. Acreditacin y garanta de calidad.
3.6. Componente de calidad en Convenios de Gestin del SPSS.
3.7 Foro y reuniones nacionales de SICALIDAD.
3.8. Red SICALIDAD: Boletn.

Sistema Integral de Calidad en Salud 87

 3.9 Modelo de gestin para la calidad total
SICALIDAD otorgar apoyos financieros y cofinanciamiento a unidades mdicas para el desarrollo de
proyectos que incidan en la mejora de la calidad de los servicios, a partir del monitoreo de indicadores de calidad
percibida y atencin mdica efectiva.
2. Objetivos
2.1. General
Implantar un sistema integral y sectorial de calidad de la atencin mdica con nfasis en el abasto oportuno
de medicamentos.
2.2. Especficos
! Calidad percibida por los usuarios. Considerar las expectativas y la voz de los ciudadanos desarrollando
acciones destinadas a mejorar la calidad con la que perciben los ciudadanos los servicios de salud.
! Calidad tcnica y seguridad del paciente. Mejorar la calidad tcnica y la seguridad del paciente en la
atencin a la salud mediante la mejora continua, la reduccin de efectos adversos, la medicina basada
en la evidencia y la estandarizacin de cuidados de enfermera.
! Calidad en la gestin de los servicios de salud: Institucionalizacin de la calidad Conducir bajo la rectora
de la Secretara de Salud transformaciones en la calidad de la gestin y organizacin de los servicios de
salud.
3. Lineamientos
3.1. Cobertura
Los Servicios Estatales de Salud de las 31 Entidades Federativas, Secretara de Salud del Gobierno del
Distrito Federal, Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, y
otras instituciones del Sistema Nacional de Salud.
3.2. Poblacin objetivo
La poblacin objetivo son las unidades mdicas de primer nivel y hospitales generales y/o hospitales de alta
especialidad, que desarrollen proyectos para la mejora de la calidad tcnica y la calidad percibida de la Secretara
de Salud, Servicios Estatales de Salud de las 31 Entidades Federativas, Secretara de Salud del Gobierno del
Distrito Federal y, en su caso, otras instituciones del Sistema Nacional de Salud.
3.3 Beneficiarios.
3.3.1. Requisitos.
SICALIDAD otorgar financiamiento a las unidades mdicas de los Servicios Estatales de Salud de las 31
Entidades Federativas, Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal y, en su caso, otras instituciones del
Sistema Nacional de Salud en los trminos de las convocatorias pblicas para el desarrollo de Compromisos de
calidad en acuerdos de gestin, el Premio Nacional de Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de Salud,
Capacitacin en Calidad y Acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD.
La Secretara de Salud publicar y difundir las convocatorias a nivel nacional para acceder al financiamiento
de SICALIDAD.
Las convocatorias establecern los requisitos para solicitar apoyos financieros y cofinanciamiento, asimismo
se precisar el procedimiento de seleccin y el plazo de ejecucin.
3.3.2. Procedimiento de Seleccin y Prioridades
Los apoyos de financiamiento y cofinanciamiento se asignarn a las unidades mdicas asociadas a
SICALIDAD que lo soliciten en los trminos de las convocatorias, teniendo en cuenta las siguientes prioridades:
1. Reduccin de muerte materna.
2. Las unidades no acreditadas o con plan de contingencia que prestan servicios al Sistema de Proteccin
Social en Salud.
3. Unidades mdicas asociadas que participan de las lneas de accin de SICALIDAD.
4. Los proyectos que contengan acciones interinstitucionales que fortalezcan la rectora de SICALIDAD.
De igual modo, sern desestimados los proyectos presentados de financiamiento y cofinanciamiento, que por
igual concepto en el ejercicio anterior no hubieran justificado la ayuda econmica recibida.
3.4. Caractersticas de los apoyos.
SICALIDAD otorgar apoyos financieros y de cofinanciamiento a unidades mdicas para el desarrollo de
Compromisos de calidad en acuerdos de gestin, Premio nacional de calidad e innovacin en el Sistema Nacional
de Salud, Capacitacin en calidad, Acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD, con objeto de incidir
en la mejora de la calidad de los servicios, mediando convenio debidamente firmado, para lo cual se anexa el
Modelo de Convenio de Colaboracin para el Impulso de Programas y Proyectos Financiados a utilizarse, a
efecto de que sean autorizados y transferidos los recursos correspondientes.
Los apoyos se sustentan en las lneas de accin de SICALIDAD a que se refieren las presentes Reglas de
Operacin, las transferencias por tal concepto sern las siguientes:
a) Compromisos de calidad en acuerdos de gestin; $100,000.00 (cien mil pesos 00/100 M.N.) para centros
de salud y $200,000.00 (doscientos mil pesos 00/100 M.N.) para unidades hospitalarias.

Sistema Integral de Calidad en Salud 88

 b) Premio Nacional de Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de Salud; asignacin por tipo de
modalidad de acuerdo a lo siguiente:
1.- Premio Nacional de Calidad en Salud $ 500,000.00 (quinientos mil pesos 00/100 M.N.).
2.- Primer reconocimiento al Premio Nacional de Calidad en Salud $400,000.00 (cuatrocientos mil
pesos 00/100 M.N.).
3.- Segundo reconocimiento al Premio Nacional de Calidad en Salud $300,000.00 (trescientos mil
pesos 00/100 M.N.).
4.- Premio Nacional a la Innovacin en Calidad en Salud $300,000.00 (trescientos mil pesos 00/100
M.N.).
5.- Primer reconocimiento a la Innovacin en Calidad en Salud $200,000.00 (doscientos mil pesos
00/100 M.N.).
6.- Segundo reconocimiento a la Innovacin en Calidad en Salud $100,000.00 (cien mil pesos 00/100
M.N.).
c) Capacitacin en Calidad; techo mximo por proyecto $400,000.00 (cuatrocientos mil pesos 00/100
M.N.).
d) Acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD; techo mximo por asignar a los Servicios
Estatales de Salud de las 31 entidades federativas, Secretara de Salud del Gobierno del Distrito
Federal, Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
y otras instituciones del Sistema Nacional de Salud $1000,000.00 (un milln de pesos 00/100 M.N.).
La Secretara de Salud tendr la facultad, atendiendo lo previsto en las presentes Reglas de Operacin, de
sealar acciones o proyectos adicionales que por su importancia deban ser impulsados para el cumplimiento de
los fines de SICALIDAD.
3.5. Derechos, obligaciones y sanciones.
Las unidades mdicas asociadas a SICALIDAD de los Servicios Estatales de Salud de las 31 Entidades
Federativas, Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal y, en su caso, otras instituciones del Sistema
Nacional de Salud, adquieren el derecho de recibir la asesora tcnica de la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud de la Secretara de Salud, para la implementacin de los tipos de apoyos y desarrollo de los
proyectos apoyados.
Las unidades mdicas asociadas a SICALIDAD beneficiarias de los recursos se obligan a ejercerlos
exclusivamente para los fines del tipo de apoyo, a obtener los productos especficos de cada uno y presentar los
informes tcnicos y presupuestales que solicite la Secretara de Salud.
En caso de incumplimiento de las obligaciones, las ministraciones de recursos a las entidades federativas
sern suspendidas y en su caso, proceder el reintegro de los recursos otorgados en apego a la normatividad
vigente.
3.6. Participantes.
3.6.1. Ejecutor (es).
Los Servicios Estatales de Salud de las 31 entidades federativas, Secretara de Salud del Gobierno del
Distrito Federal, Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad y
otras instituciones del Sistema Nacional de Salud.
3.6.2. Instancia Normativa.
La Direccin General de Calidad y Educacin en Salud de la Secretara de Salud.
3.7. Coordinacin institucional.
La Secretara de Salud establecer los mecanismos de coordinacin necesarios para garantizar que sus
programas no se contrapongan, afecten o presenten duplicidades con otros programas o acciones del Gobierno
Federal.
La coordinacin institucional y vinculacin de acciones busca potenciar el impacto de los recursos, fortalecer
la cobertura de las acciones, la complementariedad y reducir gastos administrativos.
Con este propsito la Secretara de Salud podr establecer acciones de coordinacin con los gobiernos de las
31 entidades federativas, Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal, Comisin Coordinadora de los
Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad y otras instituciones del Sistema Nacional de
Salud, las cuales tendrn que darse en el marco de las disposiciones de las presentes Reglas de Operacin y de
la normatividad aplicable.
4. Operacin.
4.1. Proceso.
Las unidades mdicas de los Servicios Estatales de Salud de las 31 Entidades Federativas, Secretara de
Salud del Gobierno del Distrito Federal, Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y
Hospitales de Alta Especialidad y otras instituciones del Sistema Nacional de Salud, presentarn sus solicitudes
de apoyo en los trminos y plazos de las convocatorias respectivas ante la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud, la cual podr determinar los medios electrnicos para simplificar el proceso de recepcin.

Sistema Integral de Calidad en Salud 89

 Una vez recibidas las solicitudes, la Secretara de Salud a travs de la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud, proceder a verificar que cumplan con los trminos de las convocatorias de cada tipo de
apoyo, notificando el resultado a las unidades y responsables de proyecto.
La Secretara de Salud ministrar los recursos a las unidades mdicas de los Servicios Estatales de Salud de
las 31 Entidades Federativas, Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal, Comisin Coordinadora de
los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, y otras instituciones del Sistema Nacional de
Salud, debiendo stos informar sobre su aplicacin en los trminos de cada tipo de apoyo.
4.2 Ejecucin
4.2.1. Avance financiero.
La instancia ejecutora formular el reporte de avance financiero de las acciones bajo su responsabilidad, que
deber remitir a la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud, acompaado a dicho informe la
explicacin de las variaciones entre el presupuesto autorizado, el modificado, el ejercido y el de metas.
Esta informacin permitir conocer la eficiencia de la operacin de SICALIDAD y ser utilizada para integrar
los informes institucionales correspondientes.
4.2.2 Cierre de ejercicio.
La instancia ejecutora integrar el cierre del ejercicio programtico presupuestal anual. Lo remitir en
documento y medios magnticos a la instancia normativa a travs del Responsable Estatal de Calidad.
Ser responsabilidad de la Secretara de Salud (Direccin General de Calidad y Educacin en Salud), como
instancia normativa de SICALIDAD, concentrar y analizar dicha informacin, as como solicitar a la instancia
ejecutora las aclaraciones a que haya lugar.
4.2.3. Recursos no devengados.
Los recursos que no se destinen a lo fines autorizados y los no devengados por la Secretara de Salud a las
entidades ejecutoras al 31 de diciembre de cada ao, debern ser reintegrados a la Tesorera de la Federacin
dentro de los 15 das naturales siguientes al cierre del ejercicio, de conformidad con el artculo 54 de la Ley
Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.
5. Auditora, Control y Supervisin.
Los recursos que la Federacin otorga para SICALIDAD podrn ser revisados por la Secretara de la Funcin
Pblica, la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico; la Auditora Superior de la Federacin y dems instancias
que en el mbito de sus respectivas atribuciones resulten competentes.
Como resultado de las acciones de auditora que se lleven a cabo la instancia de control que las realice
mantendr un seguimiento interno que permita emitir informes de las revisiones efectuadas, dando principal
importancia a la atencin en tiempo y forma de las anomalas detectadas, hasta su total solventacin.
La Direccin General de Calidad y Educacin en Salud promover acciones de evaluacin de la aplicacin de
los recursos y el cumplimiento de los objetivos para los cuales fueron asignados, de manera directa y a travs de
acciones convenidas con los Servicios Estatales de Salud, a efecto de dar seguimiento y ponderar los avances de
SICALIDAD en relacin a los objetivos planteados.
Las unidades mdicas que reciban apoyos de financiamiento y cofinanciamiento de SICALIDAD, formularn
trimestralmente el reporte de avance en el cumplimiento de los proyectos en relacin al estado de la operacin,
con el propsito de la toma decisiones, la deteccin oportuna de desviaciones operativas y adoptar, en su caso,
medidas correctivas e implementar acciones de mejora continua.
6. Evaluacin.
Los resultados de SICALIDAD sern evaluados externamente por instituciones acadmicas y de investigacin
u organismos especializados, de carcter nacional e internacional, que cuenten con reconocimiento y experiencia
en la respectiva materia, en los trminos de las disposiciones emitidas por la Secretara de Hacienda y Crdito
Pblico (SHCP), la Secretara de la Funcin Pblica (SFP) y el Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de
Desarrollo Social (CONEVAL) y dems disposiciones aplicables en la materia.
Dicha evaluacin se presentar a la Comisin de Presupuesto y Cuenta Pblica de la Cmara de Diputados, a
la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, la Secretara de la Funcin Pblica y el Consejo Nacional de
Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social (CONEVAL) a ms tardar el ltimo da hbil de agosto de cada ao,
a efecto de que los resultados sean considerados en el proceso de anlisis y aprobacin del Presupuesto de
Egresos del siguiente ejercicio fiscal. Dicha evaluacin deber incorporar un apartado especfico sobre el impacto
y resultado sobre el bienestar, la equidad, la igualdad y la no discriminacin de las mujeres.
7. Transparencia.
7.1. Difusin.
Para garantizar la transparencia en el ejercicio de los recursos, estas Reglas de Operacin estarn
disponibles en el sitio de Internet de la Secretara de Salud correspondiente a la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud www.calidad.salud.gob.mx.
La papelera, documentacin oficial, as como la publicidad y promocin de este programa deber incluir la
siguiente leyenda:
"Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido poltico alguno y sus
recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el uso de este programa
con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los

Sistema Integral de Calidad en Salud 90

recursos de este programa deber ser denunciado y sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la
autoridad competente".
La informacin de montos y beneficiarios ser publicada en los trminos de la Ley de Transparencia y Acceso
a la Informacin Pblica Gubernamental.
El programa Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) no se contrapone, afecta o presenta
duplicidad con otros programas y acciones del Gobierno Federal en cuanto a diseo, beneficios, apoyos
otorgados y poblacin objetivo.
7.2. Contralora Social.
Con el propsito de incorporar a la ciudadana en el control, vigilancia y evaluacin del programa, la
Secretara de Salud y las instancias ejecutoras promovern la participacin social con base en la normatividad
establecida para tal efecto, fomentando y estableciendo acciones tendientes a informar a la ciudadana y
especficamente a los beneficiarios del Programa, acerca de los apoyos otorgados, con el fin de que los propios
beneficiarios se constituyan en instancias de contralora social, para consolidar espacios de comunicacin,
gobiernos y/o sociedad, se establezcan programas de capacitacin e implementen mecanismos directos de
captacin de quejas y denuncias.
Asimismo, los avales ciudadanos constituidos en los establecimientos de salud con el propsito de mejorar la
calidad de la atencin que se presta a los ciudadanos sern consultados en relacin con el impacto, trato,
informacin, y condiciones que se prestan los servicios en aquellas unidades que reciban apoyos financieros de
SICALIDAD.
La Secretara de la Funcin Pblica y el Organo Estatal de Control verificarn, en lo correspondiente, la
realizacin de dichas acciones.
8. Quejas y denuncias
Las quejas, denuncias, opiniones, sugerencias o felicitaciones de la ciudadana en general, se captarn a
travs de la Contralora Interna ubicada en carretera Picacho Ajusco 154, colonia Jardines en la Montaa,
Delegacin Tlalpan, cdigo postal 14210, Mxico, D.F. va personal, escrita o a travs de SACTEL al 01 800
3862 466 en el interior de la Repblica o al 2000 3000 en la Ciudad de Mxico sactel@funcionpublica.gob.mx.
9. Indicadores
Con la finalidad de evaluar cuantitativa y cualitativamente la operacin de SICALIDAD se utilizarn los
siguientes indicadores:
Dimensin Indicador Forma de Medicin Periodicidad
Impacto Grado de avance de los PA=(Ac/C)*100 Anual
compromisos de calidad PA= Porcentaje de avance de
en los acuerdos de gestin compromisos cumplidos.
Ac= Avances de compromisos de
calidad cumplidos.
C= Nmero de compromisos
acordados.
Calidad de las propuestas PP=(R/p)*100 Anual
de acceso al Premio PP= Porcentaje de la calidad de las
Nacional de Calidad e propuestas de acceso al premio.
Innovacin en el Sistema R= Nmero de reportes extensos
Nacional de Salud recibidos.
p= Nmero de propuestas de acceso
(reportes breves).
Calidad de los proyectos Pc=(Pa/P)*100 Anual
de capacitacin Pc= Porcentaje de calidad de los
proyectos de capacitacin.
Pa= Proyectos de capacitacin
aceptados.
P= Proyectos de capacitacin
presentados.
Cobertura Unidades mdicas que PU=(u/TU)*100 Anual
participan en SICALIDAD PU= Porcentaje de unidades
mdicas que participan en
SICALIDAD.
u= Nmero de unidades
incorporadas a SICALIDAD.
TU= Total de unidades pblicas del
Sistema Nacional de Salud.
Eficacia Ejercicio presupuestal del Ppe=(Pe/Ppa)*100 Anual
Programa SICALIDAD Ppe= Presupuesto ejercido para la
mejora de los servicios de salud en
el ao.
Pe= Presupuesto ejercido para la
mejora de los servicios de salud en
el ao.

Sistema Integral de Calidad en Salud 91

 Dimensin Indicador Forma de Medicin Periodicidad
Ppa= Total de presupuesto
asignado.

10. Imprevistos
Los recursos y las acciones destinadas a solventar los efectos ocasionados por desastres naturales, debern
apegarse a los lineamientos y mecanismos que determinen la Secretara de Gobernacin y la Secretara de
Hacienda y Crdito Pblico, en sus mbitos de competencia y dems disposiciones aplicables.
11. Anexos. Modelo de Convenio
CONVENIO 20XX DE COLABORACION PARA EL IMPULSO DE PROGRAMAS Y PROYECTOS
FINANCIADOS CON CARGO AL SISTEMA INTEGRAL DE CALIDAD EN SALUD (SICALIDAD) QUE
CELEBRAN POR UNA PARTE LA SECRETARIA DE SALUD A QUIEN EN LO SUCESIVO SE DENOMINARA
SALUD, POR CONDUCTO DE LA DRA. MAKI ESTHER ORTIZ DOMINGUEZ, SUBSECRETARIA DE
INNOVACION Y CALIDAD, CONTANDO CON LA PARTICIPACION DEL DIRECTOR GENERAL DE CALIDAD
Y EDUCACION EN SALUD, DR. MIGUEL ANGEL LEZANA FERNANDEZ, Y POR LA OTRA PARTE EL
ORGANISMO PUBLICO DESCENTRALIZADO EN XXXXXXX A QUIEN EN LO SUCESIVO SE DENOMINARA
EL OPD REPRESENTADO POR SU TITULAR EL C. XXXXXXXXXX, CONFORME A LOS ANTECEDENTES,
DECLARACIONES Y CLAUSULAS SIGUIENTES:
ANTECEDENTES
I. Entre los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo y Programa Nacional de Salud 2007-2012, figura el de
contribuir al logro de objetivos sectoriales orientados a mejorar la calidad de los servicios de salud que se otorgan
a los mexicanos.
II. En el marco de sus atribuciones, SALUD promueve permanentemente procesos de mejora, de rendicin
de cuentas en el uso de los recursos pblicos y de un marco normativo que aliente la iniciativa para alcanzar
niveles cada vez ms altos de calidad, cobertura y eficiencia en materia de salud.
III. SALUD a travs de la Subsecretara de Innovacin y Calidad es la encargada de dirigir el Sistema
Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) que tiene entre otros propsitos, impulsar la prestacin de servicios
de salud con calidad, fortaleciendo la gestin operativa y directiva mediante el otorgamiento de apoyos tcnicos y
financieros para el desarrollo de proyectos que incidan en la calidad de estos servicios.
IV. El financiamiento de programas y proyectos se encuentra normado en las Reglas de Operacin del
Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), publicadas en el Diario Oficial de la Federacin el XX de
XXXXX de 2007, y conforme lo prev el artculo XX del Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federacin
para el ejercicio fiscal 20XX.
V.- Que el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, establece que para mejorar los servicios de salud se
implementar el Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) que situar a la calidad en la agenda
permanente del Sistema Nacional de Salud. Este sistema integral desplegar una estrategia de calidad total,
mejora continua y adopcin de modelos de excelencia, que desarrollar la calidad tcnica, la calidad percibida de
los servicios de salud, y los evaluar mediante indicadores que consideren dichos atributos.
DECLARACIONES
I. SALUD POR CONDUCTO DE SU REPRESENTANTE, DECLARA:
I.1. Que de conformidad con los artculos 2, 26 y 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica
Federal, es una Dependencia de la Administracin Pblica Federal Centralizada, a la cual corresponde,
entre otros, establecer y conducir la poltica nacional en materia de salubridad general, servicios mdicos
y asistencia social.
I.2. Que la organizacin, control y vigilancia de la prestacin de servicios y de establecimientos de salud es
materia de salubridad general, en trminos del artculo 3, fraccin I de la Ley General de Salud.
I.3. Que dentro de las lneas estratgicas de la Secretara de Salud, se encuentra el Sistema Integral de
Calidad en Salud (SICALIDAD), el cual tiene como objetivo elevar la calidad de los servicios de salud, y
llevarla a niveles aceptables en todo el pas, que sean claramente percibidos por la poblacin.
I.4. Que a efecto de fortalecer el federalismo presupuestal en materia de salud se financiarn proyectos y
acciones de mejora de la calidad de los servicios de salud en las diferentes entidades federativas.
I.5. Que los recursos comprometidos forman parte del presupuesto autorizado a SALUD para la ejecucin
del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), en los trminos de sus Reglas de Operacin y
son sujetos de financiamiento las unidades mdicas de los Servicios Estatales de Salud de las 31
Entidades Federativas, Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal, Comisin Coordinadora de
los institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad y otras instituciones del Sistema
Nacional de Salud.
I.6. Que de conformidad con lo dispuesto en el artculo 8 fraccin XVI del Reglamento Interior de la
Secretara de Salud, la C. Subsecretaria de Innovacin y Calidad se encuentra facultada para suscribir el
presente instrumento.
I.7. Que para los efectos del presente instrumento jurdico, seala como domicilio el ubicado en Lieja 7,
planta baja, colonia Jurez, Deleg. Cuauhtmoc, cdigo postal 06696, Mxico, Distrito Federal.

Sistema Integral de Calidad en Salud 92

 II. DECLARA EL OPD POR CONDUCTO DE SU REPRESENTANTE:
1. Que conforme a lo establecido en los artculos XXXX del decreto publicado el XXX de XXXXX de XXXX en
el Peridico Oficial de Gobierno del Estado, los Servicios de Salud de XXXXXX son un Organismo Pblico
Descentralizado de la Administracin Pblica Estatal, con personalidad jurdica y patrimonio propios, que tiene
por objeto prestar servicios de salud a la poblacin abierta en la Entidad en cumplimiento de lo dispuesto por las
leyes General y Estatal de Salud, as como por el Acuerdo de Coordinacin para la Descentralizacin Integral de
los Servicios de Salud.
2. Que de conformidad con lo establecido en el artculo XXXX de la Ley de Entidades Pblicas Paraestatales,
publicado en el Peridico Oficial del Gobierno del Estado de fecha XXXXX, su titular est facultado para celebrar
convenios de coordinacin con los gobiernos de las entidades federativas y la Secretara de Salud conforme lo
disponen la Ley de Planeacin y la Ley General de Salud.
3. Que est dispuesto a sujetarse a los trminos y requerimientos que para el desarrollo de programas y
proyectos orientados a la mejora de la calidad de los servicios de salud que se otorguen en su Entidad, conforme
a los requisitos que se establecen en el presente Convenio y en su anexo de ejecucin especfico que forman
parte del mismo.
En virtud de lo anterior y con fundamento en los artculos 26 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos; 22, 26, y 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 33 y 44 de la Ley de
Planeacin; 1 de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico; as como en los
artculos XXXXX de la Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de XXXXXXX y los artculos XXXXXX y
XXX de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado de XXXXXXXX, y dems disposiciones legales
Estatales aplicables, las partes celebran el presente Convenio al tenor de las siguientes:
CLAUSULAS
PRIMERA.- OBJETO.
El presente Convenio tiene por objeto establecer las bases sobre las cuales SALUD y el OPD realizarn
acciones conjuntas de colaboracin para el impulso de programas en los trminos de las convocatorias pblicas
para el desarrollo de compromisos de calidad en acuerdos de gestin, el Premio Nacional de Calidad e
Innovacin en el Sistema Nacional de Salud, capacitacin en calidad y acciones convenidas para el desarrollo de
SICALIDAD.
SEGUNDA.- COMPROMISOS.
De conformidad con las Reglas de Operacin del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), las
partes estn de acuerdo en impulsar en forma coordinada las siguientes acciones:
1. El establecimiento de proyectos para acuerdos de gestin para la Mejora de la Calidad de los Servicios
de Salud, en las unidades mdicas seleccionadas para financiar sus proyectos en la entidad federativa.
Los acuerdos de gestin correspondern al establecimiento y logro de metas orientadas a mejorar los
indicadores promovidos en el marco de los objetivos del Sistema Integral de Calidad en Salud
(SICALIDAD).
SALUD establecer el convenio con los Servicios Estatales de Salud a efecto de realizar las
transferencias a los proyectos aprobados para el desarrollo de compromisos de calidad en acuerdos de
gestin, el Premio Nacional de Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de Salud, capacitacin en
calidad y acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD y dar seguimiento y evaluar su
cumplimiento.
El financiamiento de acciones de mejora de la calidad de los servicios de salud, se realizar a travs de
las entidades federativas y, en su caso, a travs de la Secretara de Salud del Gobierno del Distrito
Federal, Comisin Coordinadora de los institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
y otras instituciones del Sistema Nacional de Salud.
2.- Acciones basadas en la difusin, sensibilizacin y uso de herramientas e instrumentos para la mejora de
la calidad en los prestadores de servicios, a travs de cursos de capacitacin en calidad enfocados a los
directivos y trabajadores de las unidades mdicas, en reas que incidan en la calidad de los servicios,
as como impulsar acciones que promuevan la mejora del trato digno a los pacientes y la calidad tcnica
de la atencin que se presta a los usuarios de los diferentes servicios prestados.
3.- Promover la participacin de todos los establecimientos de atencin a la salud de Organismos Pblicos
Descentralizados (OPD) de la Secretara de Salud, Oficinas Estatales y Jurisdicciones Sanitarias, para
que participen en el Premio Nacional de Calidad e Innovacin de la Secretara de Salud en su emisin
20XX.
Ya que una de las estrategias implantadas para elevar el nivel de calidad de los servicios que se
proporcionan en las unidades de atencin mdica del pas ha establecido el Modelo de Gestin de
Calidad como un instrumento normativo que permite a los directivos de las unidades, desarrollar una
gestin basada en la mejora continua de los usuarios, as como de los prestadores de servicios.
4.- Acciones convenidas para la mejora de la calidad en salud en un servicio en especfico, unidad mdica,
jurisdiccin sanitaria o Servicio Estatal de Salud.
5.- El apoyo a los mecanismos institucionales de acreditacin en materia de capacidad, calidad y seguridad
de los pacientes, para este propsito el OPD facilitar la participacin del personal capacitado como
acreditadores para efectuar el proceso de acreditacin cruzada entre entidades federativas.

Sistema Integral de Calidad en Salud 93

 TERCERA.- DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL.
El Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) cuenta con un presupuesto autorizado para el
desarrollo de sus actividades a nivel nacional, mismo que ser asignado de acuerdo con la seleccin de
proyectos y acciones convenidas con las entidades federativas. El monto asignado a la Entidad y las unidades
prestadoras participantes se desglosar en el anexo de ejecucin especfico del presente Convenio de acuerdo
con la notificacin que realice SALUD.
Para fortalecer en conjunto el Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) y crear las condiciones
para su ptima operacin, SALUD podr ejercer recursos presupuestales de manera directa a efecto de cumplir
con los objetivos establecidos en las Reglas de Operacin del sistema, bajo las consideraciones que en ella se
sealan.
SALUD ministrar al OPD los apoyos financieros para la ejecucin de los compromisos de calidad en
acuerdos de gestin, Premio Nacional de Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de Salud, capacitacin en
calidad y acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD, en el marco del Sistema Integral de Calidad en
Salud (SICALIDAD), mediante transferencias al OPD, conforme a la normatividad aplicable en el rubro y de
acuerdo con los procedimientos que determine SALUD.
Los recursos federales que se asignen en los trminos de este Convenio y de las reglas de operacin no
pierden su carcter federal, en consecuencia, para efecto de su administracin se debern observar las
disposiciones legales y normativas federales que resulten aplicables y estarn sujetos a la disponibilidad del
Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal del 20XX.
CUARTA.- ANEXO DE EJECUCION ESPECIFICO
Las partes acuerdan que se establecer un anexo de ejecucin especfico, dependiendo del apoyo de que se
trate, mencionados en el Objeto del presente instrumento, por entidad federativa, en el que se detalle el
financiamiento, por los conceptos de compromisos de calidad en acuerdos de gestin, el Premio Nacional de
Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de Salud, capacitacin en calidad y acciones convenidas para el
desarrollo de SICALIDAD, segn sea el caso, mismo que una vez formalizado se incorporar al presente
instrumento y ser parte integral del mismo.
QUINTA.- SELECCION DE PROYECTOS
Para la seleccin de unidades prestadoras de servicios de salud que recibirn financiamiento en la entidad
federativa se atender lo dispuesto en las reglas de operacin del sistema, los lineamientos de la convocatoria
correspondiente y las Instrucciones que para el efecto se dicten.
SEXTA.- TIPOS DE PROYECTOS SUSCEPTIBLES DE RECIBIR FINANCIAMIENTO
Se otorgarn apoyos financieros mediante transferencias a las entidades federativas conforme a lo siguiente:
a) Compromisos de calidad en acuerdos de gestin: $100,000.00 (cien mil pesos 00/100 M.N.) para centros
de salud y $200,000.00 (doscientos mil pesos 00/100 M.N.) para unidades hospitalarias.
b) Premio Nacional de Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de Salud; asignacin por tipo de
modalidad con un techo mximo de $1'800,000.00 (un milln ochocientos mil pesos 00/100 M.N.).
c) Capacitacin en calidad; techo mximo por proyecto $400,000.00 (cuatrocientos mil pesos 00/100 M.N.).
d) Acciones convenidas para el desarrollo del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD): techo
mximo por asignar $1'000,000.00 (un milln de pesos 00/100 M.N.).
La Secretara de Salud tendr la facultad, atendiendo lo previsto en las presentes Reglas de Operacin, de
sealar acciones o proyectos adicionales que por su importancia deban ser impulsados para el cumplimiento de
los fines del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD).
SEPTIMA.- APLICACION
Los recursos que SALUD asigna se destinarn en forma exclusiva en los proyectos convenidos en el
presente instrumento incluyendo lo sealado en su anexo de ejecucin especfico.
Dichos recursos no podrn traspasarse a otros programas, unidades o acciones distintas a las previstas en el
presente Convenio y su anexo de ejecucin especfico.
OCTAVA.- OBLIGACIONES DE OPD
El OPD se obliga a:
I. Aplicar los recursos en los proyectos de compromisos de calidad en acuerdos de gestin, el Premio
Nacional de Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de Salud, capacitacin en calidad y acciones
convenidas para el desarrollo de SICALIDAD, sujetndose a los objetivos, metas e indicadores
convenidos especficamente en el presente instrumento.
II. Observar y vigilar que en la aplicacin de los recursos federales derivados del presente instrumento, se
atienda lo sealado en el Acuerdo por el que la Secretara de Salud da a conocer las Reglas de
Operacin del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) Publicado en el Diario Oficial de la
Federacin, con fecha XX de XXXXX de 2007.
III. Dar seguimiento y evaluar el desarrollo de los compromisos de calidad en acuerdos de gestin, el
Premio Nacional de Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de Salud, capacitacin en calidad y

Sistema Integral de Calidad en Salud 94

 acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD, orientados a mejorar la calidad en las unidades
prestadoras de servicios de salud seleccionadas en coordinacin con SALUD.
IV. Facilitar y coadyuvar en el seno del Comit Estatal de Calidad la constitucin y funcionamiento
consistente del Aval Ciudadano.
V. Promover el funcionamiento consistente del Comit Estatal de Calidad que opera en la entidad
federativa.
VI. Informar a SALUD, sobre el avance tcnico y financiero de los proyectos previstos en este instrumento,
formulando trimestralmente el reporte de avance financiero de las acciones bajo su responsabilidad, que
deber remitir a la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud.
VII. Proporcionar la informacin y documentacin que en relacin con los recursos que se deriven de la
aplicacin del presente Convenio, y que requieran los rganos de inspeccin y control facultados para tal
efecto, as como permitir a stos las visitas de fiscalizacin que en el ejercicio de sus respectivas
atribuciones lleven a cabo.
VIII. Aperturar una cuenta bancaria productiva especfica que permita la identificacin de los recursos que se
transfirieron, para efectos de comprobacin de su ejercicio y fiscalizacin, conforme a lo establecido en
el Artculo 82, fraccin IX de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.
NOVENA.- OBLIGACIONES DE SALUD
SALUD se obliga a:
I. Asignar los recursos a que se refiere el presente Convenio, de acuerdo con los montos, que se precisan
en el anexo de ejecucin especfico por tipo de programa o proyecto.
II. Proporcionar la asesora tcnica necesaria para el establecimiento, seguimiento y evaluacin de los
compromisos de calidad en acuerdos de gestin, el Premio Nacional de Calidad e Innovacin en el
Sistema Nacional de Salud, capacitacin en calidad y acciones convenidas para el desarrollo de
SICALIDAD orientados a mejorar la calidad de los servicios de salud.
III. Evaluar en coordinacin con "OPD", el impacto de las acciones que lleve a cabo de conformidad con
este instrumento y, en su caso, de acuerdo con los indicadores que se consignan en este Convenio.
IV. Informar trimestralmente a la Cmara de Diputados del H. Congreso de la Unin, con copia a la
Secretara de Hacienda y Crdito Pblico y a la Secretara de la Funcin Pblica sobre los recursos
asignados y ejercidos "OPD", en el marco del presente Convenio.
V. La Direccin General de Calidad y Educacin en Salud de la Secretara de Salud apoyar con asesora
tcnica al OPD para el desarrollo de los compromisos y obligaciones que deriven del presente
Convenio.
VI. La transferencia de los recursos para cada proyecto, segn sea el caso, se realizar una vez
dictaminados y aprobados.
VII. Realizar los registros presupuestales correspondientes.
VIII. Coadyuvar en acciones de coordinacin institucional con los programas Oportunidades, el Sistema de
Proteccin Social en Salud de la Secretara de Salud, para potenciar los beneficios del Sistema Integral
de Calidad en Salud (SICALIDAD) en las entidades federativas.
DECIMA.- RECURSOS HUMANOS
Los recursos humanos que requiera cada una de las partes para la ejecucin del objeto del presente
Convenio, quedarn bajo su absoluta responsabilidad jurdica y administrativa, y no existir relacin laboral
alguna entre stos y la otra parte, por lo que en ningn caso se entendern como patrones sustitutos o solidarios.
UNDECIMA.- CONTROL, VIGILANCIA Y EVALUACION
Las acciones de inspeccin, control, vigilancia y evaluacin de los recursos, corresponder a la Secretara de
Hacienda y Crdito Pblico (SHCP), a la Secretara de la Funcin Pblica (SFP) y a la Auditora Superior de la
Federacin (ASF) conforme a las atribuciones que les confiere la Ley Orgnica de la Administracin Pblica
Federal, la Ley de Fiscalizacin Superior de la Federacin y dems disposiciones aplicables, sin perjuicio de las
acciones de vigilancia, control y evaluacin que, en coordinacin con la Secretara de la Funcin Pblica, realice
el Organo de Control del Gobierno del Estado de XXXXXXXXXXX.
Las partes convienen que conforme a los lineamientos que emita la Secretara de la Funcin Pblica podrn
destinarse recursos y ejecutar acciones que coadyuven a la inspeccin, control, vigilancia y evaluacin de los
proyectos y actividades que se desarrollen en el programa.
Las responsabilidades administrativas, civiles o penales derivadas de afectaciones a la Hacienda Pblica
Federal que en su caso, incurran los servidores pblicos federales, estatales o locales, as como los particulares,
sern sancionados en los trminos de la legislacin aplicable.
DECIMA SEGUNDA.- VERIFICACION
Con el objeto de asegurar la aplicacin y efectividad del presente Convenio, SALUD y OPD se
comprometen a revisar peridicamente su contenido, as como adoptar las medidas necesarias para establecer el
enlace y la comunicacin requerida para dar el debido seguimiento a los compromisos asumidos.

Sistema Integral de Calidad en Salud 95

 DECIMA TERCERA.- SUSPENSION DE LA ASIGNACION DE APOYOS
SALUD podr suspender la asignacin de recursos federales a OPD, cuando la SHCP, la SFP o la propia
SALUD determinen que los mismos se destinaron a fines distintos a los previstos en este Convenio. Proceder
que OPD reintegre los recursos ministrados por el incumplimiento de las obligaciones contradas, previa
audiencia. Asimismo, en caso de que las unidades que reciban financiamiento del programa para el desarrollo de
cualquiera de los proyectos y acciones financiadas OPD contar con 30 das, a partir de que SALUD se lo
comunique, para acreditar y promover la incorporacin de las mismas.
DECIMA CUARTA.- RECURSOS FEDERALES NO DEVENGADOS
Las partes acuerdan que los saldos disponibles de los recursos federales en la cuenta bancaria productiva
especfica en la que se ministrarn recursos a OPD, incluyendo los rendimientos financieros generados, que
resulten una vez realizado el cumplimiento de cada proyecto, debern ser reintegrados a la Tesorera de la
Federacin dentro de los 15 das naturales siguientes al cierre del ejercicio, de conformidad con el artculo 54 de
la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.
DECIMA QUINTA.- MODIFICACIONES AL CONVENIO
Las partes acuerdan que el presente Convenio podr modificarse, de comn acuerdo y por escrito, con apego
a las disposiciones legales aplicables, mediante convenio modificatorio al presente instrumento.
DECIMA SEXTA.- INTERPRETACION, JURISDICCION Y COMPETENCIA
Las partes manifiestan su conformidad para resolver de comn acuerdo las dudas que se susciten con motivo
de la ejecucin y cumplimiento del instrumento que nos ocupa, su interpretacin ser sometida a los Tribunales
Federales, as como a sujetar todo lo no previsto en el mismo a las disposiciones aplicables del Decreto de
Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 20XX, as como a las Reglas de Operacin del
Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), publicadas en el Diario Oficial de la Federacin el XX de
XXXXX de 2007.
DECIMA SEPTIMA.- VIGENCIA
El presente Convenio comenzar a surtir sus efectos a partir del 1o. de XXXXX y hasta el 31 de diciembre de
20XX.
DECIMA OCTAVA.- TERMINACION ANTICIPADA
Las partes acuerdan en que podr darse por terminado de manera anticipada el presente Convenio cuando se
presente alguna de las siguientes causas:
A. Por estar satisfecho el objeto para el que fue celebrado.
B. Por acuerdo de las partes.
C. Por rescisin.
D. Por incumplimiento de las obligaciones contradas.
E. Por caso fortuito o fuerza mayor.
DECIMA NOVENA.- DIFUSION
El Ejecutivo Federal, a travs de SALUD y OPD convienen elevar los niveles de transparencia en el
ejercicio de los recursos a que se refiere la clusula tercera de este Convenio; para tal efecto, promovern, en su
caso, la publicacin de los proyectos y programas financiados, incluyendo sus avances financieros, en las
pginas de Internet que tengan disponibles, as como en los medios y con la frecuencia que establece el Decreto
de Presupuesto de Egresos de la Federacin para el ejercicio fiscal 20XX.
VIGESIMA.- DOMICILIOS
Para todos los efectos legales y administrativos derivados del presente Convenio, SALUD y el OPD
sealan como sus domicilios los siguientes: SALUD Lieja 7, P.B., Col. Jurez, Deleg. Cuauhtmoc, 06696,
Mxico, D.F.
OPD: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Estando enteradas las partes del contenido y alcance legal del presente Convenio, lo firman, el
XXXXXXXXXX de XXXXXXXXXX del ao dos mil XXXXX.
POR SALUD POR EL OPD

FIRMA DEL TITULAR DE LA SUBSECRETARIA DE DR. XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

INNOVACION Y CALIDAD EL SECRETARIO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DEL ESTADO DE XXXXXXX
(Se debe verificar el cargo previo a la elaboracin
del Convenio)

FIRMA DEL TITULAR DE LA DIRECCION

GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACION EN
SALUD

Sistema Integral de Calidad en Salud 96

 ULTIMA HOJA DEL CONVENIO DE COLABORACION PARA EL IMPULSO DEL SISTEMA INTEGRAL DE
CALIDAD EN SALUD (SICALIDAD) SUSCRITO POR LA SECRETARIA DE SALUD Y EL ORGANISMO
PUBLICO DESCENTRALIZADO LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD DEL ESTADO DE XXXXXXXXXXX
EL XXXXXXXXXX DEL MES DE XXXXXXXXXX DE 20XX.
"Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido poltico alguno y sus
recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el uso de este programa
con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los
recursos de este programa deber ser denunciado y sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la
autoridad competente".
11. Anexos. Modelo de Convocatoria
Los modelos de convocatoria para los proyectos y programas financiados con cargo a los recursos aprobados
al Programa Sistema Integral de Calidad en Salud SICALIDAD, debern contener como mnimo lo siguiente:
1.- Objeto de la convocatoria y modalidades.
2.- Bases
2.1.- Concepto.
2.2.- Categoras.
2.3.- Participantes.
3.- Criterios y otorgamiento de los apoyos.
3.1.- Tipo de apoyos.
3.2.- Fecha de solicitud y resolucin.
4.- Seguimiento y control
5.- Aclaraciones
12. Glosario.
Acciones convenidas para el desarrollo del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD): Apoyos
econmicos prestados por la federacin para los proyectos del Sistema Integral de Calidad en Salud
(SICALIDAD).
Alternativas de hospitalizacin: Modalidad de atencin basada en la continuidad de cuidados que mejoran
la calidad de vida de los ciudadanos y reducen el costo del internamiento hospitalario.
Aval Ciudadano: Experiencia de participacin de grupos organizados de la sociedad civil, ONG, centros
acadmicos y otras instituciones en la evaluacin de los componentes de calidad percibida en la prestacin de los
servicios de salud.
Calidad: Es el resultado de las intervenciones en salud en materia de atencin mdica efectiva y percepcin
de la atencin por los usuarios del sistema de salud.
Calidad Tcnica: Es la parte de la calidad en la atencin que se encarga de los aspectos relacionados con
los servicios otorgados por los profesionales de la salud. De manera general incluye la mejora continua de los
servicios de salud, la reduccin de efectos adversos y la medicina basada en la evidencia.
Calidad Percibida: Valoracin que realizan los usuarios y sus familias respecto al trato, tiempo de espera,
informacin, confidencialidad, confort; atendiendo a sus expectativas y valores.
Capacitacin en calidad: Acciones basadas en la difusin, sensibilizacin y uso de herramientas e
instrumentos para la mejora de la calidad en los prestadores de servicios.
Comits Estatales de Calidad: Instancias interinstitucionales a nivel estatal, coordinadas por el Secretario de
Salud, destinadas a compartir experiencias en calidad, establecer actuaciones conjuntas dirigidas a la mejora de
los servicios mdicos y la instrumentacin de SICALIDAD.
Comit Nacional por la Calidad en Salud: Organo de encuentro nacional entre las instituciones pblicas, el
sector privado y las organizaciones profesionales que trabajan en el campo de la calidad. Su misin como rgano
consultivo es favorecer el impulso y coordinacin de estrategias destinadas a la mejora de la calidad de los
servicios de salud.
Compromisos de calidad en acuerdos de gestin: Documento por el cual las unidades, con la validacin
de la estructura central, se comprometen a la mejora de los procesos de la calidad tcnica y la calidad percibida
para las lneas de accin de SICALIDAD.
Convenios de Gestin: Instrumento cuasi contractual de carcter interno por el que los Regmenes Estatales
de Proteccin Social en Salud REPSS, establecen compromisos de Calidad, Cobertura y Financiamiento con las
unidades prestadoras del Sistema de Proteccin Social en Salud.
Expediente Clnico: Conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos o de cualquier otra ndole,
en los cuales el personal de salud, deber hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su
intervencin, con arreglo a las disposiciones sanitarias. NOM-168-SSA1-1998

Sistema Integral de Calidad en Salud 97

 INDICAS. Sistema Nacional de Indicadores en Salud: Registra indicadores de calidad tcnica, calidad
percibida y atencin medica efectiva.
Infeccin Nosocomial: Es la multiplicacin de un organismo parasitario dentro del cuerpo y que puede o no
dar sintomatologa y que fue adquirido durante la hospitalizacin de un paciente.
Fuente: Secretara de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, para la Vigilancia
Epidemiolgica, Prevencin y Control de las Infecciones Nosocomiales. Diario Oficial de la Federacin.
Septiembre de 2000.
Lneas de Accin: Proyectos orientados a la mejora de la calidad del Programa Sistema Integral de Calidad
en Salud (SICALIDAD) que atiende cualquiera de los tres componentes de calidad en salud: calidad tcnica,
calidad percibida y calidad en las organizaciones de salud.
Medicina Basada en la Evidencia: Informacin y prctica mdica basada en hallazgos y evidencias clnicas
compartidas bajo un mtodo analtico y descriptivo que tienden a reducir la variabilidad mdica.
Modelo de Calidad Total: Estrategia de aprendizaje con un enfoque en la docencia y prctica de la medicina,
en el que se resalta la importancia del examen de las pruebas o evidencias procedentes de la investigacin, la
interpretacin cautelosa de la informacin clnica derivada de observaciones no sistemticas.
Monitoreo de indicadores: Medicin peridica de indicadores de calidad percibida y calidad tcnica por parte
de las unidades mdicas.
Premio Nacional de Calidad: Reconocimiento que se otorga a las unidades mdicas, en funcin del grado
avance y consolidacin de un trabajo hacia la calidad basado en un modelo de gestin.
Premio a la Innovacin en Calidad en Salud: Reconocimiento a las iniciativas desarrolladas por las
unidades mdicas destinadas a la mejora de la calidad de los servicios, que son susceptibles de ser replicadas y
que tiene un alto grado de sostenibilidad y congruencia con las lneas de accin de SICALIDAD.
Responsables Estatales de Calidad: Personal ubicado en las reas de calidad de las entidades federativas
que tienen a su cargo la gestin de las lneas de accin de SICALIDAD.
Seguridad del Paciente: Proyecto destinado a la identificacin y estrategia para la minimizacin de eventos
adversos que afectan severamente a la integridad del paciente.
Sistema de Acreditacin y Garanta de Calidad: Procedimiento de evaluacin que llevan a cabo los
establecimientos de salud afiliados al Sistema de Proteccin Social en Salud, que tiene como objetivo garantizar
las condiciones necesarias de capacidad, seguridad y calidad para sus beneficiarios.
Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD): Estrategia del Gobierno Federal instrumentada por la
Secretara de Salud para mejorar la calidad de los servicios de salud.
Unidades Mdicas Asociadas: Centros de salud, unidades de medicina familiar comunitaria u hospitales del
Sistema Nacional de Salud, que se han incorporado a una o varias de las lneas de accin del Sistema Integral de
Calidad en Salud (SICALIDAD).
TRANSITORIOS
PRIMERO. El presente Acuerdo deja sin efecto a las Reglas de Operacin especficas e indicadores de
gestin y evaluacin del Programa Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud publicadas el
mircoles 20 de marzo de 2002 y martes 2 de mayo de 2006.
SEGUNDO. El presente Acuerdo entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la
Federacin.
Mxico, D.F., a 20 de diciembre de 2007.- El Secretario de Salud, Jos Angel Crdova Villalobos.- Rbrica.

Sistema Integral de Calidad en Salud 98

Anexo 3. Diez acciones para la seguridad del paciente

Sistema Integral de Calidad en Salud 99

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Sistema Integral de Calidad en Salud 100

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Secretara de Salud. Democracia y cambio
estructural en salud. FCE. 2006.

Sistema Integral de Calidad en Salud 101

Glosario de trminos, A
acrnimos y Acciones convenidas para el desarrollo del
Sistema Integral de Calidad en Salud
sinnimos (SICALIDAD): Apoy-7os econmicos prestados
por la federacin para la implantacin y el
desarrollo de los proyectos del Sistema Integral de
Calidad en Salud (SICALIDAD).

Alternativas de hospitalizacin: Modalidad de

atencin en el domicilio basada en la continuidad
de cuidados que mejoran la calidad de vida de los
ciudadanos y reducen el costo del internamiento
hospitalario.

Aval Ciudadano: Participacin de grupos

organizados de la sociedad civil, ONG, centros
acadmicos y otras instituciones en la evaluacin
de los componentes de calidad percibida en la
prestacin de los servicios de salud.

C
Calidad Percibida: Valoracin que realizan los
usuarios y sus familias respecto al trato, tiempo
de espera, informacin, confidencialidad, confort
y redes de apoyo; atendiendo a sus expectativas y
valores.

Calidad Tcnica: Es la parte de la calidad en la

atencin que se encarga de los aspectos
relacionados con los servicios otorgados por los
profesionales de la salud. De manera general
incluye la mejora continua de los servicios de
salud, la reduccin de eventos adversos, la
medicina basada en la evidencia y la
estandarizacin de cuidados de enfermera.

Capacitacin en calidad: Acciones basadas en la

difusin, sensibilizacin y uso de herramientas e
instrumentos para la mejora de la calidad en los
prestadores de servicios.

CAUSES: Catlogo Universal de Servicios de Salud.

Sistema de Proteccin Social en Salud.

CCINSHAE: Comisin Coordinadora de Institutos

Nacionales de Salud y Hospitales de Alta
Especialidad.

Sistema Integral de Calidad en Salud 102

CONACAS: Comit Nacional por la Calidad en
Salud, rgano asesor de la Secretaria de Salud,
que tiene como objetivo unificar los criterios para
la aplicacin de las polticas en materia de calidad
y seguridad en la atencin a los pacientes.
CNCSS: Cruzada Nacional por la Calidad de los
Servicios de Salud. Programa de accin de la
administracin publica 2000-2006 que como
objetivo tena elevar la calidad de los servicios e
salud y llevarla a niveles aceptables en todo el pas,
que fueran claramente percibidos por la poblacin.
COCASEP: Comits de Calidad y Seguridad del
Paciente.
CONAMED: Comisin Nacional de Arbitraje
Mdico.
Comits Estatales de Calidad en Salud
(CECAS): Instancias interinstitucionales a nivel
estatal, coordinadas por el Secretario de Salud,
destinadas a compartir experiencias en calidad,
establecer actuaciones conjuntas dirigidas a la
mejora de los servicios mdicos y la
instrumentacin de SICALIDAD.
Compromisos de calidad en acuerdos de
gestin: Documento por el cual las unidades, con
la validacin de la estructura central, se
comprometen a la mejora de los procesos de la
calidad tcnica, calidad percibida e
institucionalizacin en los proyectos de
SICALIDAD.
Convenios de Gestin: Instrumento cuasi
contractual de carcter interno por el que los
Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud
(REPSS), establecen compromisos de Calidad,
Cobertura y Financiamiento con las unidades
prestadoras del Sistema de Proteccin Social en
Salud.
Currcula en calidad: Componente o programa
acadmico de calidad en pre y postgrado.
D
DGCES: Direccin General de Calidad en
Educacin en Salud. Unidad rectora de la
Secretaria de Salud en materia de calidad.
E
ECIC. Expediente Clnico Integrado y de
Calidad: Proyecto SICALIDAD.
EIC. Enlaces Institucionales de Calidad:
Personas o reas responsables de calidad en las
organizaciones pblicas de salud.
ENSANUT: Encuesta Nacional de Salud y
Nutricin. Instituto Nacional de Salud Pblica.
G
Gestores de calidad: Responsables de calidad en
atencin primaria y hospitales, que lidera los
esfuerzos a favor de la calidad.
Grupos Cochrane: Colaboracin de expertos para
la obtencin de evidencia cientfica mediante la
revisin sistematizada de informacin con el
objeto de divulgar resultados que apoye a la toma
de decisiones para la prctica de la atencin
clnica.
H
Herramientas de Calidad: Conjunto de tcnicas
y mtodos para analizar sintetizar y presentar la
informacin en la priorizacin de problemas que
auxilian en la toma de decisiones y estn
involucradas en el proceso de atencin.
I
INDICAS: Sistema Nacional de Indicadores en
Calidad en Salud.
Institucionalizacin de la Calidad en Salud:
Acciones encaminadas a situar la calidad en la
agenda permanente del Sistema Nacional de
Calidad.
Sistema Integral de Calidad en Salud 103
 M
MBE: Medicina Basada en la Evidencia.
Matriz de Marco Lgico: El marco lgico es una
herramienta para facilitar el proceso de
conceptualizacin, diseo, ejecucin y evaluacin
de proyectos.
O Personal ubicado en las reas de calidad de las
OCDE: Organizacin para la Cooperacin y el
Desarrollo Econmicos.
ONGs: Organizaciones No Gubernamentales.
OPS OMS: Organizacin Panamericana de la
Salud, rgano regional de Amrica Latina de la
Organizacin Mundial de la Salud.
P farmacutico, coordina la distribucin y el control
PALIAR: Estrategia de SICALIDAD para cuidados
paliativos de pacientes terminales.
PLACE: Plan de Cuidados en Enfermera, proyecto
destinado a la estandarizacin de cuidados de
enfermera.
PND: Plan Nacional de Desarrollo.
Premio a la Innovacin en Calidad en Salud:
Reconocimiento a las iniciativas desarrolladas por
las unidades mdicas destinadas a la mejora de la
calidad de los servicios, que son susceptibles de
ser replicadas y que tiene un alto grado de
sostenibilidad y congruencia con las lneas de
accin de SICALIDAD.
Premio Nacional de Calidad: Reconocimiento
que se otorga a las unidades mdicas, en funcin
del grado avance y consolidacin de un trabajo
hacia la calidad basado en un modelo de gestin.
PREREIN: Proyecto para la Prevencin y
Reduccin de Infecciones Nosocomiales.
PROSESA: Programa Sectorial de Salud.
R
Registro Nacional de Aval Ciudadano: Registro
nico asignado por la DGCES a los avales
ciudadanos.
Responsables Estatales de Calidad (REC):
entidades federativas que tienen a su cargo la
gestin de proyectos de SICALIDAD.
REPSS: Rgimen Estatal del Proteccin Social en
Salud.
S
Sistema de Distribucin de Medicamentos en
Dosis Unitaria: En este sistema, un profesional
de los medicamentos de cada paciente, a partir de
la interpretacin de la prescripcin mdica. Los
medicamentos se proporcionan en un envase
debidamente identificado y rotulado, el cual
contiene la dosis nica e individualizada que
cubrir un periodo de 24 horas y que
posteriormente, se entregarn a la enfermera,
quin administrar directamente a los pacientes.
Sistema Integral de Calidad en Salud
(SICALIDAD): Estrategia del Gobierno Federal
instrumentada por la Secretara de Salud para
mejorar la calidad de los servicios de salud.
SPSS: Sistema de Proteccin Social en Salud o
Seguro Popular.
SUMAR: Servicios de Urgencias que Mejoran la
Atencin y Resolucin. Proyecto de servicios de
urgencias que mejoran la atencin y resolucin.
U
URM: Proyecto de SICALIDAD que incluye
acciones para el Uso Racional de Medicamentos.
Sistema Integral de Calidad en Salud 104
Sistema Integral de Calidad en Salud 105
Agradecimientos Este Programa de Accin fue desarrollado gracias
a la colaboracin de:

Enlaces Institucionales de Calidad

Nuestro agradecimiento a los compaeros de las

instituciones del sector salud que nos ayudaron en
el proceso de conceptualizacin y formulacin de
SICALIDAD.

! Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)

o Lic. Ma. Eugenia Velzquez Montiel,
Coordinadora de Evaluacin del IMSS
o Lic. Virginia Prez Delgado, Coordinadora
de Sistemas de Administracin por
Calidad del IMSS
o Dr. Miguel Romero Tllez, Titular de la
Jefatura de Prestaciones Mdicas del IMSS
Zacatecas
! Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
los Trabajadores del Estado (ISSSTE)
o Lic. Rosa Martha Loria Sanmartn,
Subdirectora de Innovacin y Calidad del
ISSSTE
! Desarrollo Integral de la Familia (DIF)
o Dr. Sergio Medina Gonzlez, Jefe de
Unidad de Asistencia e Integracin Social
del Sistema Nacional para el Desarrollo
Integral de la Familia (DIF)
! Petrleos Mexicanos (PEMEX)
o Dr. Vctor Manuel Vzquez Zrate,
Subdirector de Servicios de Salud de
Petrleos Mexicanos
! Instituto Nacional de Salud Pblica
o Dra. Gladys Faba Beaumont, Investigadora
del INSP
o Dr. Gustavo Nigenda Lpez, Director de
Organizacin en Sistemas de Salud del
INSP
! Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
(CONAMED)
o Dr. Germn E. Fajardo Dolci, Comisionado
Nacional de Arbitraje Mdico
o Dr. Francisco Hernndez Torres, Director
General de Calidad e Informtica
! Comisin Coordinadora de Institutos
Nacionales de Salud y Hospitales de Alta
Especialidad (CCINSyHAE)

Sistema Integral de Calidad en Salud 106

 o Dr. Adrin Pea Snchez, Director de
Estrategias de la Calidad Coordinacin de
Hospitales de Referencia
! Comisin Interinstitucional de Enfermera
o Lic. Juana Jimnez Snchez, Coordinadora
General de la Comisin Permanente de
Enfermera
! Direccin General de Planeacin y Desarrollo
en Salud (DGPLADES)
o Dr. Juan Manuel E. Castro Albarrn,
Director General Adjunto de Implantacin
de Sistemas de Salud de la DGPLADES
! Estados
o Responsables Estatales de Calidad de
todos las entidades federativas y de la
Secretaria de Salud del Distrito Federal
! Fundacin Mexicana para la Salud
(FUNSALUD)
o Dr. Manuel Hugo Ruiz de Chvez Guerrero,
Presidente ejecutivo de la Fundacin
Mexicana para la Salud
! Centro de la Organizacin para la
Cooperacin y el Desarrollo Econmicos
(OCDE) en Mxico
o Dra. Blanca Heredia Rubio, Directora de
Centro
! Cruz Roja Mexicana
o Dr. Alfonso Aguilar Guerrero, Coordinador
Nacional de Servicios Mdicos de la Cruz
Roja Mexicana
! Hospital ABC
o Lic. Irene Rodrguez, Directora de recursos
humanos y calidad
! Grupo Muguerza Monterrey
o Dr. Ral Garza Garza, Director de tica y
Calidad de Christus Muguerza
! Hospital ngeles Mxico
o Lic. Erenia Snchez Medina, Coordinacin
de Calidad
! Banco Mundial (Mxico)
o Lic. Claudia Macias ngeles, Oficial de
operaciones
! Instituto CARSO
o Dr. Octavio Gmez Dants, Director de
Prospectiva y Evaluacin
! Centro Interamericano de Estudios de
Seguridad Social
o Dr. Miguel ngel Fernndez Pastor,
Director del Centro
Lderes de proyectos y sus colaboradores
Coordinadores generales de proyectos:
! Mtro. Antonio Heras Gmez, Director General
Adjunto de Calidad en Salud
! Dr. Humberto Maciel Hernndez, Director de
Evaluacin de la Calidad
! Lic. Jos Antonio lvarez Blaunzarn,
Director de Mejora de Procesos
Nuestro agradecimiento a los lderes de proyecto
por su apoyo en la formulacin de objetivos y
acciones:
! Lic. Adriana Artemisa Castro Gonzlez:
Acuerdos de Gestin / Componentes de
calidad en convenios de Gestin SPSS
! Lic. Alejandra Eugenia Arciniega Torres:
Construir ciudadana en Salud: Aval
Ciudadano
! Mtra. Alma Cliz Morales: Indicadores
Nacionales de Calidad en Salud (INDICAS)
! Dr. Arturo Garca Arteta: Medicina Basada en
la Evidencia (MBE)
! Lic. Bernardo Galland Snchez: Comit
Nacional por la Calidad en Salud (CONACAS)/
Convenios
! Lic. Claudia Serrano Tornel: Red SICALIDAD -
Boletn/ CALIDATEL / Programa de Estmulos
/Reuniones SICALIDAD
! Dr. Eduardo Gerardo Gutirrez Guijn:
Calidad Urgencias (SUMAR)
! Dra. Esperanza Gallardo Daz: PREREIN
(Infecciones Nosocomiales) / Premio a la
Innovacin en Calidad en Salud
! Dra. Francisca Elena Trejo Flores: Premio
Nacional de Calidad / Foro de Calidad /
Modelo de Calidad Total
! Lic. Francisco Arvizu Marn: Calidad de vida y
percepcin de los profesionales /Memoria
anual SICALIDAD
! Dr. Francisco J. C. Martnez Gutirrez:
Calidad en la Atencin Materna
! Lic. Gricelda Padrn Gamboa: Comits de
Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP)
! Dr. Jorge Triana Estrada: Calidad en la
Atencin Odontolgica
Sistema Integral de Calidad en Salud 107
! Dr. Jos Luis Hernndez Olvera: Acreditacin ! Dr. Omar Aguilar Snchez: Coordinador de
y Garanta de Calidad enlaces interinstitucionales y asociacin a
! Lic. Juana Jimnez Snchez: Plan de Cuidados proyectos SICALIDAD / Campaa Est en
de Enfermera (PLACE) tus manos
! Dr. Juan Efran Lara Gmez y Dra. Georgina ! Dra. Patricia Snchez Castaeda: Impacto
Poblano Poblano: Uso Racional de acreditacin
Medicamentos (URM)
! Dr. Roberto Snchez Ramrez: Premio a la
! Ing. Luis Carlos Lozano Fortn: Gestin y Innovacin en Calidad en Salud
seguimiento de proyectos
! Mtro. Vctor Almazn Correa y Dra. Iliana
! Lic. Mara de Jess Santiago Martnez: Vernica Corts Ponce: Expediente Clnico
Acuerdos de Gestin Integrado y de Calidad (ECIC)
! Lic. Mara del Pilar Trejo Escobar: Comits
Estatales de Calidad (CECAS)
! Dra. Mara Guadalupe Prez Cabello: A quienes nos precedieron
Programa PALIAR de cuidados paliativos
! Lic. Marcela Snchez Zavala: Capacitacin en Nuestro agradecimiento entraable a quienes nos
calidad precedieron en el trabajo y la dedicacin a los
temas de calidad y seguridad del paciente, por su
! Dr. Miguel ngel Garca Galicia: Plan de trabajo, su legado y su testimonio.
supervisin acreditacin
! Dra. Nora Araceli Gutirrez Rodrguez:
Comits de Calidad y Seguridad del Paciente
(COCASEP) / Gestores de Calidad
! Dra. Odet Sarabia Gonzlez y Dra. Hilda
Mrquez Villarreal: Programa de Seguridad
del Paciente

Sistema Integral de Calidad en Salud 108