HALAMAN PENGESAHAN

Yang bertandatangan dibawah ini, menerangkan bahwa mahasiswa berikut :

Nama : Dian Asriny Amin (111 2015 1121)

Intan Purnamasari (111 2015 1024)
Nanang Zulkarnain (111 2015 1113)

Telah menyelesaikan studi kasus yang berjudul Laporan Hipertensi

Secara Holistik, Komprehensif Dengan Menggunakan Pendekatan
Kedokteran Keluarga Di Puskesmas Jongaya Makassar telah diperiksa
dan disetujui di hadapan Tim Laporan Studi Kasus.

Makassar, Desember 2016

Mengetahui,

Kepala PKM Jongaya Makassar

dr. Hj. Hatase Nurna

Pembimbing

dr. Aminah Darwis dr. Nungki Mahesarani

2
 ALAMAN PERSETUJUAN

Yang bertandatangan dibawah ini, menerangkan bahwa mahasiswa berikut :

Nama : Dian Asriny Amin

Stambuk : 111 2015 1121

Adalah benar telah menyelesaikan studi kasus dengan judul Laporan

Kasus Hipertensi Secara Holistik, Komprehensif Dengan Menggunakan
Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Puskesmas Jongaya Makassar
pada bagian IKM-IKK Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia
dan telah mendiskusikannya dengan pembimbing.

Makassar, Juni 2016

Mengetahui,
Pembimbing Penguji

dr.Sri Wahyu, M.Kes

3
 ABSTRAK

Dian Asriny, Laporan Kasus Hipertensi Secara Holistik Komprehensif

dengan Menggunakan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Puskesmas
Jongaya Makassar, dibimbing oleh dr. Sri Wahyu, M.Kes (xiii + 77 halaman
+ 15 tabel + 8 gambar)

Latar belakang : Hipertensi adalah

TujuanPenelitian : Tujuan dari penulisan laporan studi kasus ini

adalah untuk dapat menerapkan penatalaksanaan penderita diare akut pada
balita dengan pendekatan kedokteran keluarga secara paripurna
(komprehensif) dan holistik, sesuai dengan Standar Kompetensi Dokter
Indonesia, berbasis evidence based medicine pada pasien dengan
mengidentifikasi faktor risiko dan masalah klinis serta prinsip
penatalaksanaan penderita diare akut pada balita dengan pendekatan
diagnostik di Puskesmas Layang Tahun 2016.

Metode Penelitian : Metode yang digunakan dalam kegiatan ini yaitu

dengan melakukan anamnesis dan observasi langsung terhadap penderita
Hipertensi.

Hasil Penelitian :Ny. I, 60 tahun datang ke puskesmas dengan

keluhan tegang pada leher dirasakan sudah sejak 2 hari yag lalu, tegang
pada leher dirasakan terus menerus.tegang pada leher disertai dengan sakit
kepala dirasakan sejak 2 hari yang lalu, sakit kepala dirasakan terus
menerus, sakit kepala tidak berdenyut. Nafsu makan dan tidur baik. Demam
tidak ada, mual tidak ada, muntah tidak ada, Nyeri ulu hati tidak ada, Buang
Air Besar normal, Buang air kecil lancar.

Kesimpulan : Diagnosa klinis pada pasien ini adalah hipertensi

grade 2. Diagnosa psikososial yaitu kekhawatiran pasien terhadap penyakit
penyakit yang diderita dan kebiasaan pasien yang sering mengosumsi garam

Kata Kunci : Hipertensi, Pendekatan Kedokteran Keluarga,

Holistik dan Komprehensif.

4
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah Subhanahu wa Taala atas segala

rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan studi kasus ini
sebagai salah satu tugas kepaniteraan klinik pada Bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat dan Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas Muslim
Indonesia.

Dalam studi kasus ini kami melakukan pembahasan mengenai Manajemen

pasien hipertensi secara Holistik Komprehensif dengan menggunakan Pendekatan
Kedokteran Keluarga di Puskesmas Layang Makassar.Di dalamnya dilakukan
analisis masalah kesehatan secara individu dan secara menyeluruh serta
melakukan analisis pada tingkat lingkungan keluarga dan sekitar.

Kami sangat menyadari bahwa penulisan studi kasus ini belum mencapai
sebuah kesempurnaan. Oleh karena itu, kami dengan penuh harap beberapa saran
dankritiksaudarasaudari yang dapat memperbaiki penulisan studi kasus-studi
kasus selanjutnya. Baik yang kami tulis sendiri atau orang lain.

Akhir kata, semoga penulisan ini dapat memberikan sumbangsih bagi

keilmuan baik bagi diri sendiri, institusi terkait, dan masyarakat umum.

Makassar, Januari 2017

Penulis

5
 DAFTAR ISI

Halaman
Judul ...........................................................................................
...........

i
Halaman
Pengesahan.................................................................................
............

ii
Halaman
Persetujuan.................................................................................
............

iii
Abstrak .......................................................................................
..........................

iv
Kata
Pengantar ...................................................................................
...................

v
Daftar
Isi ...............................................................................................
................

vi

6
Daftar
Tabel ...........................................................................................
...............

xii
Daftar
Gambar ......................................................................................
................

xiii
BAB I

PENDAHULUAN ..............................................................
.................

1
1.1.
Latar
Belakang ................................................................
.........

1
1.2.
Rumusan
Masalah .................................................................
...

2
1.3.
Aspek Disiplin Ilmu Yang Terkait Dengan Pendekatan
Diagnostik Holistik Penderita Diare Akut Pada
Balita ............

7
 1.4.
Tujuan Dan Manfaat Studi
Kasus ............................................

3
1.4.1. Tujuan
Umum ...............................................
...........

4
1.4.2. Tujuan
Khusus ..............................................
...........

4
1.4.3. Manfaat Studi
Kasus ................................................

4
1.5.
Indikator Keberhasilan
Tindakan .............................................

5
BAB II ANALISIS KEPUSTAKAAN BERDASARKAN
KASUS ................

6
2.1.
Kerangka
Teori .......................................................................
..

8
2.2.
Pendekatan Diagnosis Holistik Pada Pelayanan
Kedokteran Keluarga Di Layanan
Primer ...................................................

8
2.3.
Diare ...........................................................................
..............

11
2.3.1. Definisi ..............................................
......................

11
2.3.2. Etiologi ..............................................
....................

12
2.3.2.1.
Faktor
Infeksi ...............................
...........

12
2.3.2.2.
Faktor
Malabsorpsi........................
..........

12
2.3.2.3.
Faktor
Makanan ............................
..........

9
 12
2.3.2.4.
Faktor
Lain....................................
...........

13
2.3.3. Epidemiologi......................................
.....................

13
2.3.3.1.
Epidemiologi penyakit Diare juga
dapat digambarkan
Menurut Trias Epidemiologi
.........................................

13
2.3.3.2.
Epidemiologi penyakit Diare
dapat juga digambarkan
Menurut Variabel
Epidemiologi......................
......................

16
2.3.4. Klasifikasi ..........................................
......................

17
2.3.5. Patofisiologi .......................................
......................

18

10
 2.3.5.1
Diare
Osmotik..........................................

18
2.3.5.2
Diare
Sekretorik.......................................

19
2.3.5.3
Diare dapat juga dikaitkan dengan
gangguan
motilitas...................................

20
2.3.5.4
Proses inflamasi di usus halus dan
kolon menyebabkan diare pada
beberapa
keadaan..........................................
..........

20
2.3.6. Gambaran
Klinis .................................................
.....

21
2.3.7. Pemeriksaan
Fisik ...................................................
.

21

11
 2.3.7.1
Anamnesis........................................
........

21
2.3.7.2
Pemeriksaan
Fisik....................................

22
2.3.8. Pemeriksaan
Penunjang .........................................
..

23
2.3.9. Diagnosis
Banding .............................................
......

25
2.3.9.1.
Thypoid .......................................
............

25
2.3.9.2.
Kolera .........................................
.............

26
2.3.9.3.
Disentri .......................................
.............

26

12
 2.3.9.4.
Diare
Persisten ...........................
.............

26
2.3.9.5.
Invaginasi ...................................
.............

27
2.3.10.
Penatalaksanaan ........................................
...............

27
2.3.11.
Pencegahan ................................................
..............

29
2.3.11.1
Pemberian Air Susu Ibu
(ASI)................

30
2.3.11.2
Perbaikan Cara
Menyapih........................

30
2.3.11.3
Penggunaan Banyak Air
Bersih ..............

13
 31
2.3.11.4
Cuci
Tangan.........................................
....

31
2.3.12.
Komplikasi ..................................................
.............

31
2.3.12.1.
Hipoglikemia ...............................
............

31
2.3.12.2.
Hiponatremia ..............................
.............

32
2.3.12.3.
Sepsis .........................................
.............

32
2.3.12.4.
Kejang dan
Ensefalopati ......................
...

32

14
 2.3.12.5.
Sindrom Uremik
Hemolitik ....................

33
2.3.13.
Prognosis ....................................................
.............

33
BAB III METODOLOGI DAN LOKASI STUDI
KASUS ...............................

34
3.1.
Meodologi Studi
Kasus ...........................................................

34
3.2.
Waktu Dan Lokasi Melakukan Studi
Kasus ............................

34
3.2.1
Waktu Studi
Kasus..................................................

34
3.2.2
Lokasi Studi
Kasus..................................................

34

15
3.2.3
Gambaran Umum Lokasi
Penelitian ........................

35
3.2.3.1
Letak
Geografis.....................................
...

35
3.2.3.2
Keadaan
Demografi.................................

35
3.2.3.3
Sarana
Kesehatan....................................
.

36
3.2.3.4
Tenaga Kesehatan dan Struktur
Organisasi....................................
............

36
3.2.3.5
Visi dan Misi Puskesmas
Layang............

38

16
 3.2.3.6
Upaya
Kesehatan....................................
..

39
3.2.3.7
Alur
Pelayanan....................................
.....

40
3.2.3.8
Hasil
Kegiatan.......................................
...

40
BAB IV HASIL DAN
PEMBAHASAN ............................................................

42
4.1.
Laporan
Kasus .....................................................................
.....

42
4.1.1. Pasien ................................................
......................

42

17
4.1.1.1
Identitas
Pasien .......................................

42
4.1.1.2.1
Anamnesis...............................
.................

42
4.1.1.2.2
Riwayat Penyakit
Dahulu.........................

43
4.1.1.2.3
Riwayat Penyakit
Keluarga......................

43
4.1.1.2.4
Riwayat Sosial
Ekonomi..........................

43
4.1.1.2.5
Riwayat
Kebiasaan...........................
........

43
4.1.1.2.6
Riwayat
Pengobatan........................
.........

18
 43
4.1.1.2.7
Riwayat
Alergi..................................
.......

44
4.1.1.2.8
Riwayat
Kehamilan...........................
.......

44
4.1.1.2.9
Riwayat
Kelahiran............................
........

44
4.1.1.2.10
Riwayat Pemberian
Makanan.................

44
4.1.1.2.11
Riwayat
Perkembangan....................
.......

44
4.1.1.2.12
Riwayat
Imunisasi............................

19
 .......

45
4.1.1.3
PemeriksaanFisik ..................................................
..

45
4.1.1.3.1 Keadaan
Umum.......................................

45
4.1.1.3.2 Vital
Sign.................................................

45
4.1.1.3.3 Status
Generalis.......................................

46
4.1.1.4
PemeriksaanPenunjang ........................................
....

49
4.1.1.5
Penatalaksanaan ..................................................
......

49
4.1.1.6
Anjuran ................................................................
......

20
49
4.1.2
Keluarga ...............................................................
.....

50
4.1.2.1
Profil
Keluarga.......................................
...

50
4.1.2.2
Karakteristik Demografi
Keluarga............

50
4.1.2.3
Penilaian Status Sosial dan
Kesejahteraan
Hidup...........................................
...........

50
4.1.2.4
Penilaian Perilaku Kesehatan
Keluarga.......................................
............

51
4.1.2.5
Sarana Pelayanan Kesehatan
(Puskesmas).................................

21
 ..................................

51
4.1.2.6
Pola Konsumsi Makanan
Keluarga...........

52
4.1.2.7
Pola Dukungan
Keluarga...........................

53
4.1.2.7.1 Faktorpendukung
terselesaikannya masalah dalam
keluarga.........................................
.......... 53
4.1.2.7.2 Faktorpenghambat
terselesaikannya masalah dalam
keluarga.........................................
.......... 53
4.1.2.8
Analisa Kedokteran Keluarga (Family
Assesment Tools)Pola Konsumsi
Makanan
Keluarga.....................................

53
4.1.2.8.1
Fungsi Fisiologis
(APGAR)....................
.............................

53

22
 4.1.2.8.2
FungsiPatologis..............
.........

55
4.1.2.8.3
Fungsi
Keturunan.................
....................

55
4.1.2.8.3.1
Bentuk
Keluarga ...................

55
4.1.2.8.3.2
Tahapan Siklus
Keluarga......

55
4.1.2.8.3.3
Family
Map...........................

56
4.2
Pembahasan.........................................................
...... 56
4.2.1 Analisa
Kasus...........................................................
56
4.2.2Diagnosis Holistik, Tanggal Intervensi
dan Penatalaksanaan

23
Selanjutnya....................................
58
4.2.2.1
Anamnesis
Holistik..................................

59
4.2.2.1.1
Aspek
Personal.......................................
..

59
4.2.2.1.2
Aspek
Klinik ...........................................

59
4.2.2.1.3
Aspek Faktor Risiko
Internal....................

59
4.2.2.1.4
Aspek Faktor Risiko
Eksternal.................

60
4.2.2.1.5
Aspek Psikososial
Keluarga.....................

60

24
4.2.2.1.6
Aspek
Fungsional....................................
.

60
4.2.2.1.7
Derajat
Fungsional....................................

60
4.2.2.1.8
Rencana Pelaksanaan (Plan Of
Action)...

60
4.2.2.2
Pemeriksaan
Fisik..............................................
.......

63
4.2.2.3
Pemeriksaan
Penunjang....................................
........

63
4.2.2.4
Diagnosis
Holistik.........................................
...........

63

25
 4.2.2.5
Pencegahan
Primer...........................................
........

64
4.2.2.6
Pencegahan
Sekunder......................................
........

64
4.2.2.7
Terapi Untuk
Keluarga.......................................
.....

65
BAB V KESIMPULAN DAN
SARAN..........................................................

66
5.1
KESIMPULAN........................................................
..................

66
5.2
SARAN.................................................................
......................

66
DAFTAR
PUSTAKA .....................................................................................

26
.....

67
LAMPIRAN....................................................................................
......................

69

27
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Perbedaan Diare Osmotik dan

Sekretorik ........................................

19
Tabel 2. Gejala Klinis Diare Akut Oleh Berbagai
Penyebab ..........................

21
Tabel 3. Penentuan Derajat Dehidrasi Menurut MMWR
2003 .......................

22
Tabel 4. Skor Dehidrasi
WHO .........................................................................

23
Tabel 5. Luas Wilayah, Jumlah desa/kelurahan, jumlah penduduk, jumlah
rumah tangga, dan kepadatan penduduk meurut kelurahan Puskesmas
Layang
Tahun2010 ...........................................................................
.............

35
Tabel 6. Tenaga Kesehatan Puskesmas
Layang...............................................

37
Tabel 7. Riwayat Imunisasi An.
H ..................................................................

45

28
Tabel 8. Anggota Keluarga Yang Tinggal
Serumah........................................

50
Tabel 9. Lingkungan Tempat
Tinggal .............................................................

51
Tabel 10. Pelayanan
Kesehatan ..................................................................
.....

51
Tabel 11. Penilaian Fungsi Fisiologis (APGAR) Keluarga
Penderita Diare ..

54
Tabel 12. Skoring Kemampuan Penyelesaian Masalah Dalam
Keluarga .......

57
Tabel 13. Rencana Pelaksanaan (Plan Of
Action) ..........................................

61

29
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.Konsep
Mandala .....................................................................
.........

7
Gambar 2.
Puskesmas Minasa
Upa ...................................................................

35
Gambar 3.
Struktur Organisasi Puskesmas Minasa
Upa ...................................

38
Gambar 4.
Bagan Alur Pelayanan Puskesmas
Layang ......................................

40
Gambar 5.
Genogram Penderita
Diare ..............................................................

56

30