ANEXO I

Solicitud de Apoyo del Programa

de Apoyo a Pequeos Productores

1. DATOS DE VENTANILLA:
Estado ___________________________________________________________________
Municipio:_________________________________________________________________
Tipo de ventanilla:__________________________________________________________

No. de Folio

COMPONENTES:
Marque con una x el componente que solicita

Arrigate joven- Extensionismo,Desarrollo Proyectos Productivos (FAPPA)

Impulso de Capacidades y
emprendedor Asociatividad Productiva

Desarrollo de las x Fortalecimiento a Infraestructura Productiva para

zonas ridas Organizaciones Rurales el Aprovechamiento Sustentable
(PRODEZA) de Suelo y Agua (IPASSA)

El Campo en PROCAFE e Impulso Proyecto de Seguridad

nuestras Manos productivo al Caf (Programa Alimentaria para zonas rurales
Integral de Apoyo al Caf )

1 No. de identificacin o registro en el padrn nico (1)

2. DATOS DEL O LA SOLICITANTE

2.1 Persona fsica

SI NO
MUJER

HOMBRE

INDIGENA

JOVEN (18-35 aos)

ADULTO(36-59 aos)

ADULTO MAYOR (De

60 aos en adelante)

CAPACIDADES
ESPECIALES

1
RFC: --
Nombre:
Primer Apellido:
CURP:
Segundo Apellido:
Nacionalidad: Estado de Nacimiento:
Fecha de nacimiento: Estado civil:
d d m m a a a a
Telfono: Telfono celular:

Tipo de identificacin oficial: Nmero de la identificacin:

2.2 Persona moral o Grupo de productores (RFC no aplica para Grupo de productores)

Nombre de la persona moral o

grupo:

RFC: Homoclave:
Fecha de constitucin:
d d m m a a a A d d m m a a a a
Telfono (10 Correo electrnico:
dgitos):
Objeto social de la persona moral:

Beneficiarios Mujeres Hombres

Jvenes 18-35 aos Indgenas
Discapacitados(+
Adultos 36-59 aos )
Adulto Mayor 60 en adelante

Socios
No. de socios mujeres
No. de socios hombres

Total de socios persona fsica

No. de socios persona moral o

grupo de pequeos productores

Total de socios

Pertenece a alguna organizacin gremial del Sector Agroalimentario? S No

Si la respuesta a la pregunta anterior fue s, indique Cul? _______________________

2.2.2 Datos del Representante legal

Nombre
Primer apellido:
Segundo apellido:

CURP:
RFC:
Gnero: Nacionalidad:
Telfono (10 Correo electrnico.
dgitos):
Tipo de identificacin oficial N de identificacin oficial:
 Documento de acreditacin del Representante Legal:
Testimonio Notarial del Poder y nmero de testimonio:
Vigencia del Poder:
2.2.2.1 Domicilio del Representante Legal
Tipo de domicilio*: Urbano Rural

*Tipo de asentamiento humano: ( ) Colonia ( ) Fraccionamiento ( ) Manzana ( ) Pueblo ( ) Rancho ( ) Granja

( ) Ejido ( ) Hacienda ( ) Otro

*Nombre del asentamiento humano:

*Tipo de vialidad: ( ) Avenida ( ) Boulevard ( ) Calle ( ) Callejn ( ) Calzada ( ) Perifrico

( ) Privada ( ) Carretera ( ) Camino ( ) Otro

*Nombre de vialidad:
*Estado: *Municipio: *Localidad:
Referencia 1(Entre vialidades): ______________________________________________________________________

3. PARA LAS ORGANIZACIONES QUE VAYAN A INTEGRAR SU SOLICITUD PARA EL COMPONENTE

FORTALECIMIENTO A ORGANIZACIONES RURALES, INDICAR SU REPRESENTATIVIDAD, AS COMO
LA TIPOLOGA LLENANDO LOS SIGUIENTES CAMPOS:
Entidad Domicilio (calle, nmero, colonia, municipio, Telfono
federativa Clave localidad) (10 dgitos)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

4. DATOS DEL PROYECTO

Nombre del proyecto:
Tipo de proyecto:

Nuevo Continuacin

Objetivo del proyecto: __________

4.1 Ubicacin del Proyecto:

SI LA UBICACIN DEL PROYECTO ES LA MISMA QUE LA DEL SOLICITANTE MARQUE X __________

Tipo de domicilio: Urbano Rural

*Tipo de asentamiento humano: ( ) Colonia ( ) Fraccionamiento ( ) Manzana ( ) Pueblo ( ) Rancho ( ) Granja
( ) Ejido ( ) Hacienda ( ) Otro ( )
*Localidad: *Nombre del asentamiento humano:
*Tipo de vialidad: ( ) Avenida ( ) Boulevard ( ) Calle ( ) Callejn ( ) Calzada ( ) Perifrico ( ) Privada ( ) Carretera
( ) Camino ( ) Otro
*Nombre de vialidad:
*Estado: *Municipio: *Localidad:
Nmero exterior 1: Nmero interior: *Cdigo Postal:
Referencia 1 (entre vialidades):
Referencia 2 (vialidad posterior): Referencia 3* (Descripcin de ubicacin):
Superficie ha (total de
predio) Superficie ha (a
sembrar)
Coordenadas geogrficas (ubicar un punto al interior del predio en donde se realizar el proyecto):
Latitud N: Longitud: Elevacin: msnm.

Grado de marginacin_____________ (MUY ALTA, ALTA, MEDIA Y BAJA )

 5. COMPONENTES (CONCEPTOS DE APOYO) SOLICITADOS:

5.1 Apoyo solicitado Monto en pesos

Descripcin (opcional)
Aportacin Otras Fuentes de
Concepto de Apoyo del Financiamiento
Unidad de Cantidad Inversin
apoyo Solicitado Productor Crdito Otro apoyo
Medida Solicitada Total
solicitado $ % gubernamenta
l

Recibi incentivos o apoyos de los programas o componentes de la SAGARPA en aos anteriores?

SI NO Cul(es) Programa(s) o Monto Ao

componente(s)?

5.2 La solicitud de todos los apoyos requieren de la presentacin de un Proyecto de Inversin, excepto:

Del Componente El Campo en Nuestras Manos, apoyos a personas fsicas hasta 100 mil pesos
Los apoyos para acciones de induccin estratgica, soporte tcnico metodolgico y seguimiento del Componente ARRIGATE JOVEN-IMPULSO
EMPRENDEDOR,
Los apoyos del Componente Programa de incentivos para productores de maz y frijol (PIMAF)
Las solicitudes de apoyo de personas fsicas en el Componente PROCAF
Las solicitudes de apoyos del Componente Extensionismo, Desarrollo de Capacidades y Asociatividad Productiva
 6. REQUISITOS GENERALES (RELACIN DE DOCUMENTOS ENTREGADOS)

Para concluir con el registro de su solicitud, deber presentar en la ventanilla correspondiente, la presente
solicitud firmada y acompaarla con los siguientes requisitos:

6.1 Generales:

a. Localizacin geogrfica del proyecto (Entidad Federativa, Municipio y localidad, en su caso, ncleo
agrario, coordenadas georreferenciadas, as como la localizacin especfica del proyecto o micro
localizacin de acuerdo a la norma tcnica del INEGI). Para PRODEZA e IPASSA, adems: clima,
suelo, condiciones climticas, vegetacin, fuentes de aprovisionamiento de agua, condiciones socio
ambiental, asociaciones vegetales, agro diversidad productiva, segn aplique.

Requisitos personas fsicas: S No Requisitos personas morales: S No

Identificacin Oficial. Acta constitutiva (en su caso, Instrumento

(Identificacin oficial expedida por el IFE o
INE, pasaporte vigente, cdula profesional
o cartilla de servicio militar nacional
RFC, en su caso
notarial donde consten modificaciones a
sta y/o a sus estatutos). Debidamente
inscrita en el Registro Pblico de la
Propiedad.
RFC.

CURP Acta notariada de instancia facultada

Comprobante de domicilio Fiscal
para nombrar autoridades o donde conste
el poder general para pleitos y cobranzas
y/o actos de administracin o de dominio
(en su caso).
Comprobante de Domicilio fiscal as
como del representante legal.

Comprobante de la legal posesin del

predio.

Identificacin Oficial del representante Listado de beneficiarios, con sus datos

legal, en su caso. generales

Identificacin oficial del representante

legal, deber de coincidir con la CURP.

CURP del representante legal.

Requisitos grupos de pequeos productores Instituciones

Acta de asamblea en la que se acuerda Documento legal de la Institucin

la integracin del grupo, designacin de
representantes con lista de asistencia
firmada.

Documentacin del apoderado o representante legal para cualquiera de las figuras :

Identificacin oficial del representante o CURP del representante o apoderado

apoderado legal. legal.

Comprobante de domicilio del Poder general del apoderado o

representante o apoderado legal representante legal

5
7. DECLARACIONES DEL SOLICITANTE
Declaro bajo protesta de decir verdad:
a) Que no realizo actividades productivas ni comerciales ilcitas.
b) Que estamos al corriente con las obligaciones requeridas por la SAGARPA en las presentes
Reglas de Operacin.
c) Que aplicaremos los incentivos nicamente para los fines autorizados, y que, en caso de
incumplimiento por nuestra parte, la consecuencia ser la devolucin del recurso y los
productos financieros; as como la prdida permanente del derecho a la obtencin de incentivos
de la SAGARPA.
d) Que estoy al corriente en mis obligaciones fiscales. S ( ) No ( )
e) Que estoy exento de obligaciones fiscales. S ( ) No ( )
f) Con fundamento en el artculo 35 de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo acepto la
recepcin de notificaciones relacionadas con la presente solicitud a travs de la pgina
electrnica de la Secretara (www.sagarpa.gob.mx) y/o de la pgina electrnica de la Instancia
Ejecutora, la cual me comprometo a revisar peridicamente.
g) Conforme a lo establecido en las presentes Reglas de Operacin de la Secretara de
Agricultura, Ganadera, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentacin, manifiesto bajo protesta de
decir verdad que no he recibido o estoy recibiendo incentivos de manera individual u organizada
para el mismo concepto del Programa, Componente u otros programas de la SAGARPA, que
impliquen que se dupliquen incentivos para el mismo concepto de este programa (salvo que se
trate de proyectos por etapas).
h) Manifiesto que los datos son verdicos y me comprometo a cumplir con los ordenamientos
establecidos en las Reglas de Operacin y Lineamientos correspondientes, as como de toda la
legislacin aplicable.
i) Expreso mi total y cabal compromiso, para realizar las inversiones y/o trabajos que me
correspondan, para ejecutar las acciones del proyecto aludido hasta la conclusin.
j) Eximo a la SAGARPA de toda responsabilidad derivada del depsito del importe del incentivo
que se me otorgue, [en la cuenta bancaria que se precisa con antelacin], toda vez que los
datos que de ella he proporcionado son totalmente correctos y vigentes, en cuanto SAGARPA
efecte los depsitos del importe que me corresponda, me doy por pagado. En caso de
reclamacin del depsito, para comprobar que el pago no se ha efectuado, me comprometo a
proporcionar los estados de cuenta emitidos por el banco que la SAGARPA requiera; con este
documento me hago sabedor de que SAGARPA se reserva el derecho de emitir el incentivo
mediante otra forma de pago; cuando as lo determine autorizo al banco para que se retiren los
depsitos derivados de los programas de SAGARPA efectuados por error en mi cuenta, as
como los que no me correspondan o los que excedan al incentivo al que tengo derecho y sean
reintegrados a la cuenta bancaria del Programa correspondiente.k) La entrega de la
presente solicitud, as como de la documentacin solicitada, no implica aceptacin u
obligacin del pago de los incentivos por parte de la SAGARPA, los rganos sectorizados y las
instancias ejecutoras.
l) Para productoras que busquen ejecutar proyectos de produccin primaria y agregacin de valor,
la que suscribe, representante legal de la organizacin / representante del grupo de
productoras __________________________________________, solicito, a nombre de mis
representados, participar en las acciones de induccin estratgica, soporte tcnico
metodolgico y seguimiento que sern proporcionados por la Unidad Responsable y de los
beneficios que el Gobierno Federal, otorga a travs del Componente El Campo en Nuestras
Manos.

8. OBSERVACIONES en su caso.

6
 9. FIRMAS: Sello de la ventanilla

9.1 Nombre completo y firma o huella digital del o los solicitantes

9.2 Nombre completo y firma del representante legal (o en su caso

del representante del Grupo)

9.3 Nombre completo, firma y cargo del funcionario receptor

(Indicar Instancia Ejecutora a la que pertenece)

Lugar y Fecha

Los datos personales recabados sern protegidos e incorporados y tratados en el sistema de datos
personales base de datos de beneficiarios de programas de apoyo con fundamento en la Ley Federal de
Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental, as como la Ley Federal de Proteccin de
Datos Personales en Posesin de los Particulares y cuya finalidad es proporcionar informacin sobre los
beneficiarios de los diversos programas de incentivo, a efecto de dar proteccin a los datos de los
beneficiarios de los apoyos de los programas y componentes.

Este Programa es pblico, ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido su uso para fines distintos a
los establecidos en el Programa.