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RESUMO ABSTRACT
Vrios protocolos de pr-anestesia podem ser Various pre-anaesthetic protocols can be used in
usados em esquemas de anestesia que incluam anestesia epi- an anaesthetic regimen that includes epidural anesthesia.
dural. A disponibilidade de diferentes frmacos e combinaes Different drug availability and drug combinations allows
permite a escolha de um procedimento anestsico especfico adjusting the anaesthetic procedure to each patient, con-
para cada paciente, dependendo do grau de risco anestsico e cerning to the risk grade and temperament. The choosing of
do temperamento do animal. A escolha do protocolo pr a pre-anaesthetic protocol needs to be judicious, to allow
anestsico deve ser criteriosa, permitindo a realizao correta the correct execution of the epidural anaesthetic technique,
da tcnica de anestesia epidural, sem abrir mo de critrios de without challenging its safety. The present study was un-
segurana para o paciente. 0s objetivos do trabalho foram dertaken to evaluate and compare the effect six distinct pre-
avaliar e comparar os efeitos de seis protocolos pr-anestsicos anaesthetic protocols on different organic functions, in an-
sobre diversas funes orgnicas, em esquemas de anestesia aesthetic regimens that include the epidural anesthesia.
que incluem a epidural. As funes cardiocirculatria e Cardiocirculatory and respiratory functions were evaluated
respiratria foram avaliadas por intermdio de by means of electrocardiogram, determination of systolic
eletrocardiograma, determinao da presso arterial sistlica e blood pressure and blood gas analysis. The latency times
gasometria sangnea. Os tempos de latncia da medicao of pre-anaesthetic medication, time to anal relaxation, and
pr-anestsica, tempo at o aparecimento de relaxamento anal occurrence of epidural anesthesia were determined. Con-
aps a epidural e de latncia da epidural foram determinados. cerning the cardiocirculatory function it was evident that
Com relao funo cardiocirculatria, os protocolos the protocols Atropine + Chlorpromazine + Buprenorphine
Atropina + Clorpromazina + Buprenorfina (ACB) e Midazolam (ACB) and Midazolan (M) caused an increase of the heart
(M) produziram aumento na freqncia cardaca aps a rate after the epidural, and Atropine + Xylazine protocol
realizao da epidural, e Atropina + Xilazina (AX) foi (AX) decreased the heart rate after the pre-anaesthetic medi-
responsvel por marcada reduo da freqncia cardaca cation. Significant decrease of the systolic arterial blood
imediatamente aps a medicao pr-anestsica (MPA). A pressure was observed 10 min after pre-anaesthetic medi-
presso arterial sistlica foi elevada com o protocolo M e cation with AX and increase 5 min after pre-anaesthetic
reduzida com o protocolo AX, cinco e dez minutos aps a medication with M protocol. In spite of the occurrence of
MPA, respectivamente. Diferentes alteraes do ritmo cardaco cardiac arrhythmia with all protocols, they were transitory
foram observadas, dependendo do protocolo utilizado, porm and without clinical significance. All protocols caused in-
sem significncia clnica. Todos os protocolos causaram crease of CO2 partial pressure after different periods of time.
aumentos na presso parcial de CO2 no sangue venoso, None of the protocols caused adequate sedation for the
variando nos diferentes tempos de anlise. Nenhum causou accomplishment of the epidural anesthesia and must be
sedao adequada para a realizao da anestesia epidural, necessary a pre-anaesthetic supplementation.
sendo recomendvel suplementao da pr-anestesia.
Descritores: pr-anestsicos, epidural, ces, atropina, Key words: pre-anaesthetic agents, epidural, dogs, atropine,
clorpromazina, buprenorfina, midazolam, xilazina. chlorpromazine, buprenorphine, midazolan, xylazine.
*Trabalho originado da Dissertao de Mestrado do primeiro autor. 1Programa de Ps-graduao em Cincias Veterinrias da FAVET - UFRGS.
2
Departamento de Farmacologia do Instituto de Cincias Bsicas da Sade (ICBS) - UFRGS. 3Hospital de Clnicas Veterinrias (HCV) - UFRGS.
CORRESPONDNCIA : J.R.B. Mello [e-mail: jmello@vortex.ufrgs.br ; FAX: +55 51-33163155]. Rua Sarmento Leite 500; C.E.P. 90050-170,
Porto Alegre, RS - Brasil.
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Canto S.P. & Mello J.R.B. 2002. Avaliao de seis protocolos pr-anestsicos para anestesia epidural de caninos.
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A seqncia de procedimentos realizados nos diferentes grupos experimentais est resumido na Figura 1.
A anestesia epidural foi realizada com lidocana freqncia cardaca, amplitude e durao de onda P,
2% com adrenalina 1:2000006 e bupivacana 0,5% com durao do intervalo PR e complexo QRS, amplitude
adrenalina 1:2000007 (1:1), em volume de 0,25ml.kg-1, da onda R, alteraes da onda T e do segmento ST e
20 minutos aps a MPA e obedeceu a tcnica descrita do ritmo cardaco. A presso arterial sistlica foi
por Skarda (1996). Concluda a anestesia epidural, os aferida atravs de aparelho de Doppler9, registrada
animais foram mantidos em decbito esternal por mais em milmetros de mercrio, conforme descrito
15 minutos, minimizando a difuso cranial da soluo anteriormente [9]. A temperatura retal foi aferida por
anestsica e possibilitando o bloqueio bilateral. meio de termmetro clnico digital10 e registrada em
A freqncia respiratria foi estimada pela graus centgrados [12].
observao dos movimentos de expanso torcica A coleta de sangue venoso para hemogaso-
e representada em movimentos por minuto. O metria foi realizada mediante a puno da veia jugular
eletrocardiograma foi registrado em aparelho esquerda [3]. O sangue heparinizado e mantido em
porttil 8, nas 6 derivaes de Einthoven [4] na condies anaerbicas foi enviado em resfriamento,
velocidade de 50 milmetros por segundo e no mximo em 2 horas, para anlise no Laboratrio de
sensibilidade de 1 milivolt, imediatamente antes da Hemo-gasometria e Anlises Clnicas do Instituto de
MPA (M0), para a realizao do diagnstico Cardiologia do Rio Grande do Sul, sendo processado
eletrocardiogrfico e nos demais momentos na em analisador de pH e gases sangneos digital
derivao II. Atravs do ECG foram medidas a automatizado11.
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Tabela 1. Freqncia respiratria em movimentos por minuto, freqncia cardaca em batimentos por minuto, presso arterial
sistlica em milmetros de mercrio e temperatura retal em graus centgrados (mdias desvio padro) de ces (n = 5 por grupo)
submetidos a seis protocolos pr-anestsicos e ento epidural com lidocana 2% com adrenalina 1:200000 + bupivacana 0,5% com
adrenalina 1:200000 (1:1).
Tempos M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7
Varivel
MPA
AX 21,62,12 15,27,112ab 14,49,612a 8,85,212a 6,43,51a 11,29,812 7,25,21a 8,04,012a
ACB 20,08,0 13,64,5a 14,43,5a 13,64,5a 11,23,3ab 12,04,0 13,64,5ab 12,83,3ab
Freqncia M C 17,05,5 24,014,1ab 24,813,6ab 17,66,6ab 12,85,2ab 12,83,3 11,23,3ab 13,64,5ab
Respiratria AMB 24,014,1 35,213,0b 30,47,2ab 36,09,8b 18,47,7bc 18,810,1 19,29,7ab 18,46,6ab
C 18,44,5 16,810,3ab 12,02,8a 16,04,0ab 10,02,0ab 11,02,4 12,84,3ab 10,44,5a
M 19,67,7 31,212,1ab 38,418,0b 30,49,8ab 24,89,5c 23,210,7 20,85,9b 23,29,1b
Para cada varivel, letras diferentes na mesma coluna representam diferena estatisticamente significativa entre os protocolos, e
nmeros diferentes na mesma linha representam diferena estatisticamente significativa entre os momentos (p<0,05).
AX = atropina + xilazina; ACB = atropina + clorpromazina + buprenorfina; MC = midazolam + clorpromazina; AMB = atropina +
midazolam + buprenorfina; C = clorpromazina; M = midazolam. MPA = medicao pr-anestsica; EPI = epidural; M0 = controle;
M1 = 5 minutos aps a MPA; M2 = 10 minutos aps a MPA; M3 = 15 minutos aps a MPA; M4 = 15 minutos aps a EPI; M5 =
30 minutos aps a EPI; M6 = 45 minutos aps a EPI; M7 = 60 minutos aps a EPI.
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Tabela 2. pH, bicarbonato e excesso de bases sangneos (mdias desvio padro) de ces (n = 5 por grupo) submetidos a seis
protocolos pr-anestsicos e ento epidural com lidocana 2% com adrenalina 1:200000 + bupivacana 0,5% com adrenalina
1:200000 (1:1).
Tempos
MPA M0 M3 M5
Varivel
AX 7,250,07a 7,220,10a 7,210,11a
ACB 7,340,04bc 7,380,01b 7,320,05ab
pH MC 7,280,03ab 7,290,03ab 7,260,05ab
AMB 7,380,012c 7,370,012b 7,320,031ab
C 7,380,03c 7,360,03b 7,350,05b
M 7,370,03bc 7,350,02b 7,310,03ab
Para cada varivel, letras diferentes na mesma coluna representam diferena estatisticamente significativa entre os protocolos, e
nmeros diferentes na mesma linha representam diferena estatisticamente significativa entre os momentos (p<0,05).
AX = atropina + xilazina; ACB = atropina + clorpromazina + buprenorfina; MC = midazolam + clorpromazina; AMB = atropina
+ midazolam + buprenorfina; C = clorpromazina; M = midazolam. MPA = medicao pr-anestsica; EPI = epidural; M0 =
controle; M3 = 15 minutos aps a MPA; M5 = 30 minutos aps a EPI.
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Tabela 3. Presso parcial de CO2 sangneo, CO2 total, presso parcial de O2 sangneo e saturao de oxihemoglobina sangnea
(mdias desvio padro) de ces (n = 5 por grupo) submetidos a seis protocolos pr-anestsicos e ento epidural com lidocana
2% com adrenalina 1:200000 + bupivacana 0,5% com adrenalina 1:200000 (1:1).
Tempos
MPA M0 M3 M5
Varivel
AX 51,83,1 54,85,4b 53,87,3
ACB 47,06,4 45,84,0a 53,69,1
Presso MC 46,07,1 44,84,5a 50,45,6
parcial venosa AMB 47,83,71 49,02,01ab 55,64,92
de CO2 C 49,05,2 51,03,3ab 53,03,6
(mm de Hg) M 49,46,4 49,62,9ab 52,44,0
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Tabela 4. Perodo de latncia da medicao pr-anestsica (MPA) em minutos, tempo at o relaxamento do esfncter anal (REA) em
segundos e, perodo de latncia da epidural (EPI) em minutos (valores mdios desvio padro) de ces (5 animais por grupo)
submetidos a 6 protocolos pr-anestsicos distintos e ento a EPI com lidocana 2% com adrenalina 1:200000 + bupivacana 0,5%
com adrenalina 1:200000 (1:1).
AX = atropina + xilazina; ACB = atropina + clorpromazina + buprenorfina; MC = midazolam + clorpromazina; AMB = atropina
+ midazolam + buprenorfina; C = clorpromazina; M = midazolam.
MPA) e constaram de marcapasso ectpico, bloqueio acordo com o anteriormente descrito na literatura [11,
atrioventricular de primeiro e segundo graus, taquicardia 25]. Os demais protocolos no determinaram
sinusal, batimento ventricular prematuro e arritmia alterao na freqncia respiratria, o que tambm
ventricular. corrobora as observaes de outros autores que
Os ritmos prevalentes durante as aferies do avaliaram as drogas investigadas [14,15].
protocolo C foram o sinusal normal e arritmia sinusal, O limite fisiolgico de presso parcial de CO2
porm, bloqueio sinusal esteve presente em todos os de amostras sangneas venosas para a espcie canina
momentos investigados. Marcapasso ectpico foi de 30 a 50 milmetros de mercrio [16]. No momento
observado em dois momento, M5 (30 minutos aps a controle, todos os protocolos, exceto AX, apresentaram
EPI) e M6 (45 minutos aps a EPI). valores de presso parcial de CO2 dentro dos limites
Com o protocolo M ocorreu marcapao fisiolgicos, indicando padres respiratrios inalterados.
ectpico entre M1 (5 minutos aps a MPA) e M3 (15 Doses elevadas de xilazina podem resultar em
minutos aps a MPA) e taquicardia sinusal entre M4 diminuio da freqncia respiratria e, em alguns
(15 minutos aps a EPI) e M7 (60 minutos aps a EPI). casos, reduo da presso parcial de CO2 [11]. Aps
Os resultados de perodo de latncia da a anestesia epidural, todos os protocolos apresentaram
medicao pr-anestsica, tempo at o relaxamento valores de presso parcial de CO2 acima do limite
do esfncter anal e, perodo de latncia da epidural esto fisiolgico, o que pode indicar a presena de
apresentados na tabela 4. Com o protocolo ACB desempenho respiratrio prejudicado, provavelmente
ocorreu o menor perodo de latncia da MPA (3,0 em decorrncia da manipulao/estimulao durante
minutos) e o maior com o protocolo M (14,6 minutos). a epidural.
O limite fisiolgico de presso parcial de O2 de
amostras sangneas venosas para a espcie canina
DISCUSSO de 40 a 60 milmetros de mercrio [3]. Todos os
protocolos, exceto o MC, apresentaram valores basais
O limite fisiolgico de freqncia respiratria abaixo dos limites fisiolgicos. O protocolo AX
para a espcie canina de 10 a 40 movimentos por apresentou uma reduo inicial da presso parcial de
minuto [17]. O nico grupo a apresentar valores O2, sofrendo posterior compensao. Este mecanismo
abaixo do limite fisiolgico foi o do protocolo AX compensatrio j havia sido registrado quando foram
em M3, M4, M6 e M7, comportamento que est de investigados os efeitos da xilazina [11].
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