Rev Sade Pblica 2006;40(N Esp):141-7
Paulo Capel Narvai
Departamento de Prtica de Sade
Pblica. Faculdade de Sade Pblica.
Universidade de So Paulo. So Paulo, SP,
Brasil
Correspondncia | Correspondence:
Paulo Capel Narvai
Faculdade de Sade Pblica
Av. Dr. Arnaldo, 715 Cerqueira Csar
01246-904 So Paulo, SP, Brasil
E-mail: pcnarvai@usp.br
Recebido: 23/3/2006
Sade bucal coletiva:
caminhos da odontologia
sanitria bucalidade
Collective oral health: ways from
sanitary dentistry to buccality
RESUMO
O ensaio aborda o surgimento das primeiras atividades odontolgicas sob
responsabilidade do poder pblico no Brasil e sua evoluo no sculo XX, enfatizando
a emergncia do marco referencial denominado odontologia sanitria. Caracteriza,
sumariamente, a odontologia social e preventiva e a odontologia de mercado, indicando
as principais publicaes que se ocuparam dessas correntes. As caractersticas
essenciais da sade bucal coletiva e da bucalidade so apresentadas, tecendo-se
consideraes sobre a articulao da sade bucal coletiva com a sade coletiva.
Discutem-se as implicaes do conceito de bucalidade para a organizao da prtica
odontolgica e a necessidade de reorientao do trabalho clnico nos servios de
sade bucal, no mbito do Sistema nico de Sade brasileiro. Indicam-se os elementos
essenciais de uma agenda para a sade bucal coletiva, com base nas proposies
apresentadas na 3 Conferncia Nacional de Sade Bucal.
DESCRITORES: Sade pblica. Promoo da sade. Educao em sade.
Sade bucal. Servios de sade bucal. Sade coletiva.
ABSTRACT
This essay focuses on the pioneer activities of public health dentistry in Brazil and its
evolution in the 20th century with emphasis on the emergency of a landmark, the
sanitary dentistry. Social and preventive dentistry and market dentistry, with reference
to the main theoretical works representative of these trends, are presented. The essential
characteristics of collective oral health (Brazilian variant of public health dentistry)
and buccality are presented. The relationship between collective oral health and
collective health as well as the implications of the buccality concept for the development
of public health dentistry actions and new guidance of clinical practice in public
services of the Brazilian Health System (SUS) are discussed. The key elements of an
agenda for collective oral health based on proposals presented at the 3rd National
Conference on Oral Health are addressed.
KEYWORDS: Public health. Health promotion. Health education. Oral
health. Dental health services. Collective health.
142 Da odontologia sanitria bucalidade
Narvai PC
INTRODUO
A publicao do Manual de odontologia sanitria,5
em 1960 por Mrio Chaves, marcou profundamente
a teoria e a prtica das intervenes de sade pblica
no campo odontolgico no pas, influenciou vrias
geraes, e estendeu sua influncia por toda a Amri-
ca Latina. Dois anos depois, a publicao da verso
espanhola dessa obra pela Organizao Pan-america-
na da Sade6 consagrou a obra definitivamente.
Segundo Vasconcellos,22 a Lei n. 1.280, de 19/12/
1911, criou os trs primeiros cargos de cirurgio-den-
tista na administrao pblica paulista. Com isso, ini-
ciou-se o atendimento odontolgico pblico ao efe-
tivo da ento Fora Pblica e aos cidados sob cust-
dia do Estado, no mbito da Secretaria de Justia e
Segurana Pblica. Em 1929, profissionais de odon-
tologia passaram a integrar os quadros da Inspeo
Mdico-Escolar da Secretaria do Interior, ento res-
ponsvel pelas atividades ligadas educao e sa- Odontologia Sanitria
de no Estado. Em 1932, aps a criao da Secretaria
da Educao e da Sade Pblica paulista, instituiu-
se a Inspetoria de Higiene e Assistncia Dentria no
Servio Sanitrio para atender a populao de esco-
lares da rede pblica estadual. Vasconcellos assina-
lou ainda que, com a criao da secretaria estadual de
sade paulista, em 1947, instituiu-se a recomenda-
o de que os centros de sade contassem com um
Servio de Higiene Buco-Dentria. Desde ento,
sucessivos arranjos institucionais marcaram a orga-
nizao da assistncia odontolgica pblica, tanto
em So Paulo como em outras unidades federativas.21
Embora tais profissionais buscassem desenvolver
aes educativas,21,22 sua prtica clnica reproduzia,
essencialmente, o que faziam os dentistas nos con-
sultrios particulares. A abordagem era individual e
no se lograva realizar um diagnstico de situao
em termos populacionais e, menos ainda, se utilizava
qualquer tecnologia de programao resultante de
processos de planejamento que considerassem a sa-
de bucal da populao como um todo.14
Tal cenrio mudou radicalmente quando, em 1952, o
SESP - Servio Especial de Sade Pblica implemen-
tou os primeiros programas de odontologia sanitria,
inicialmente em Aimors, MG, e em seguida em vrios
municpios do Norte, Nordeste e Sudeste do Brasil.14 O
alvo principal desses programas era a populao em
idade escolar, tida como epidemiologicamente mais
vulnervel e, ao mesmo tempo, a mais sensvel s in-
tervenes de sade pblica. Assim, mtodos e tcni- ca da Universidade de So Paulo.8 Narvai14 assinala o
cas de planejamento e programao em sade passa-
ram a fazer parte do cotidiano de dezenas de profissio-
nais de odontologia em vrias regies do Pas.13,14
Rev Sade Pblica 2006;40(N Esp):141-7
Narvai14 assinalou que no contexto do ps-Segunda
Guerra Mundial, a proibio do acesso ao consult-
rio odontolgico privado maioria dos cidados bra-
sileiros produziu uma discreta, mas significativa rup-
tura na produo de servios odontolgicos, devido
ao surgimento de uma modalidade estatal de produ-
o desses servios. A odontologia de mercado se-
guia absolutamente majoritria, mas deixou de ser a
nica modalidade assistencial neste segmento do se-
tor sade.
Essa nova modalidade estatal de produo de servios
odontolgicos baseava-se na odontologia sanitria.
O presente estudo aborda o surgimento das primeiras
atividades odontolgicas sob responsabilidade do
poder pblico no Brasil e sua evoluo no sculo
XX, enfatizando a emergncia do marco referencial
denominado odontologia sanitria.
Segundo Chaves,5 a odontologia sanitria a disci-
plina da sade pblica responsvel pelo diagnstico
e tratamento dos problemas de sade oral (....) da co-
munidade, sendo esta entendida como uma cidade
ou parte dela, um estado, regio, pas ou grupo de
pases (....). Em qualquer nvel, o que importante a
viso de conjunto da comunidade, tanto mais com-
plexa quanto mais extensa geograficamente e maior
a populao (....). A idia de que odontologia sanit-
ria preveno ou de que assistncia ao indigen-
te, gestante, ao escolar, ou a qualquer outro gru-
po, [grifos no original] no tem razo de ser. Odon-
tologia sanitria trabalho organizado da comuni-
dade, na comunidade e para a comunidade, no senti-
do de obter as melhores condies mdias possveis
de sade oral.
A experincia desenvolvida pelo SESP em Aimors e
em outras localidades, foi objeto de anlise e refle-
xo por profissionais de sade pblica com boa for-
mao terica e originou vrios artigos, destacando-
se o de Freire10 (1964), alm do livro de Chaves.5
O Manual de odontologia sanitria originou-se,
portanto, da prtica desenvolvida por profissionais
da rea odontolgica em sade pblica no Brasil,
nos anos 50 do sculo XX. Outro marco importante,
num esforo de reflexo e sistematizao dessas ex-
perincias foi o Curso de Especializao em Sade
Pblica para Dentistas, na Faculdade de Sade Pbli-
papel de Mrio Chaves e Alfredo Reis Viegas na or-
ganizao desse curso, enfatizando que a esses dois
pioneiros da odontologia em sade pblica no Brasil
Rev Sade Pblica 2006;40(N Esp):141-7
podem ser creditados os fundamentos tericos que
nortearam a formao de centenas de cirurgies-den-
tistas sanitaristas brasileiros e de outros pases da
Amrica Latina.
A principal ferramenta terica utilizada pela odonto-
logia sanitria para diagnosticar e tratar os proble-
mas de sade oral da comunidade foi o denominado
sistema incremental. Pinto20 o conceitua como m-
todo de trabalho que visa o completo atendimento
dental de uma populao dada, eliminando suas ne-
cessidades acumuladas e posteriormente mantendo-
a sob controle, segundo critrios de prioridades quan-
to a idades e problemas, assinalando a previso de
uma ao horizontal por meio de um programa pre-
ventivo, o qual controla a incidncia dos problemas,
e uma ao vertical por meio de um programa curati-
vo, solucionando os problemas prevalentes. Parale-
lamente, um programa educativo fornece apoio a es-
tas aes. O autor ressalta que, embora usualmente
empregado em escolares, por razes operacionais,
sua metodologia geral, com algumas modificaes,
pode ser facilmente aplicada a outros grupos.
Analisando o emprego dessa tecnologia no Brasil,
Diniz8 pondera que foi quase uma panacia para os
sanitaristas e para os administradores de servios odon-
tolgicos em nvel central, tanto dos rgos de sade
como nos de formao de recursos humanos enfati-
zando que uma norma tcnica do SESP recomenda-
va dar maior nfase aos (....) escolares por permitir, em
virtude de sua concentrao nas escolas, um trabalho
sistemtico e uma ao dinmica (....) oferecendo tra-
tamento no prprio local de ensino.
Com tais caractersticas e recomendaes, a ferramen-
ta se confundiu com a prpria odontologia sanitria
perdendo-se a noo, to cara a Chaves, de trabalho
organizado da comunidade, na comunidade e para a
comunidade. A odontologia sanitria se viu, ento,
reduzida aos programas odontolgicos escolares. Para
Narvai,14 o sistema incremental tornou-se ineficaz
medida que foi transformado em receita, em padro
a ser reproduzido acriticamente e, em contextos de
precariedade gerencial, falta de recursos e ausncia
de enfoque epidemiolgico dos programas.
A odontologia sanitria teve a tarefa histrica de pro-
duzir uma prtica odontolgica que rompesse com a
odontologia de mercado e fracassou.
Odontologia de mercado
A odontologia de mercado14 jamais perdeu a hege-
monia no sistema de sade brasileiro. Em linhas ge-
rais, sua concepo de prtica centrada na assistncia
Da odontologia sanitria bucalidade 143
Narvai PC
odontolgica ao indivduo doente, e realizada com
exclusividade por um sujeito individual no restrito
ambiente clnico-cirrgico, no apenas predomina no
setor privado, como segue exercendo poderosa influ-
ncia sobre os servios pblicos. A essncia da odon-
tologia de mercado est na base biolgica e indivi-
dual sobre a qual constri seu fazer clnico, e em sua
organicidade ao modo de produo capitalista, com
a transformao dos cuidados de sade em mercado-
rias, solapando a sade como bem comum sem valor
de troca, e impondo-lhes as deformaes mercantilis-
tas e ticas sobejamente conhecidas.15
Neste incio do sculo XXI, a maioria dos servios
pblicos odontolgicos brasileiros reproduz, mec-
nica e acriticamente, os elementos nucleares do mo-
delo de prtica odontolgica no setor privado de pres-
tao de servios.
Odontologia social e preventiva
Tendo seu apogeu durante a poca mais obscura da
ditadura militar (1968-1978),14 as formulaes te-
ricas da odontologia sanitria foram associadas a
esse contexto autoritrio, entrando em declnio nos
anos 80.
A segunda metade do sculo passado testemunhou o
surgimento de vrias odontologias no Brasil. No meio
acadmico, consagrou-se a expresso odontologia
social e preventiva como locus dessa profuso de
proposies. Em Odontologia e sade bucal coleti-
va, Narvai14 discorre sobre as seguintes odontologi-
as: sanitria, preventiva, social, simplificada, inte-
gral, comunitria e, tambm, a sade bucal coletiva,
analisando-as vis-a-vis com os contextos nas quais
emergiram, e explorando suas conexes com propos-
tas mais gerais para o setor sade e com diferentes
projetos de sociedade.
Em 1989, Pinto20 lanou seu livro Sade bucal: odon-
tologia social e preventiva que se tornou obra de
referncia da rea. O autor organizou, sistematizou e
atualizou as bases tericas sobre as quais se deveriam
assentar o planejamento e a programao das aes
de sade pblica na rea odontolgica. Ao lado da
segunda edio, ampliada e revisada, do livro de
Mrio Chaves,7 lanada em 1977 com o ttulo altera-
do para Odontologia Social, o livro de Pinto cor-
respondeu a uma expressiva contribuio, tanto ao
planejamento de servios quanto formao de re-
cursos humanos.
J prximo do final do sculo a ABOPREV - Associa-
o Brasileira de Odontologia Preventiva, publicou
Promoo de Sade Bucal, obra coletiva que reuniu
144 Da odontologia sanitria bucalidade
Narvai PC
dezenas de autores brasileiros e estrangeiros, sob coor-
denao de Kriger,11 ampliando ainda mais as bases
tcnicas e cientficas sobre as quais se poderiam apoi-
ar o planejamento e a gesto de servios odontolgi-
cos. Mais recentemente, esforos significativos nesse
sentido vm sendo empreendidos por Pereira18 (2003),
com o lanamento de Odontologia em sade coleti-
va, e por Angelim1 (2006), com Sade bucal coleti-
va: metodologia de trabalho e prticas.
Com Epidemiologia e bioestatstica na pesquisa
odontolgica por Luiz et al12 (2005) e Epidemio-
logia da sade bucal, por Antunes & Peres2 (2006), a
rea, desbravada pela odontologia sanitria, prosse-
guiu reafirmando sua vocao para a contempora-
neidade e o dilogo competente e altamente qualifi-
cado com o que h de melhor na produo cientfica
mundial, em decorrncia da qualidade e do alto nvel
terico dessas obras.
Em 2000 foi publicada a quarta edio do livro de Pin-
to,19 agora com novo ttulo: Sade bucal coletiva.
A propsito, Narvai15 (2001) assinalou aumento da
freqncia da expresso sade bucal coletiva em
publicaes cientficas e tcnicas, argumentando que
expresso sade bucal acrescentou-se, durante os
anos 80, no Brasil, o termo coletiva. Passou-se a falar,
sobretudo no Estado de So Paulo, sob evidente in-
fluncia do movimento da sade coletiva, em sade
bucal coletiva ponderando que, alm de aparecer
em vrios artigos e livros, uma entidade nacional
(Abrasbuco - Associao Brasileira de Sade Bucal
Coletiva) havia sido criada em 1998 tendo sade
bucal coletiva em sua denominao oficial.
Sade bucal coletiva
Para Narvai & Frazo,17 Sade Bucal Coletiva um
campo de conhecimentos e prticas [que integra] um
conjunto mais amplo identificado como Sade Co-
letiva e que, a um s tempo, compreende tambm o
campo da Odontologia, incorporando-o e rede-
finindo-o e, por esta razo, necessariamente trans-
cendendo-o. Para esses autores, a sade bucal cole-
tiva (SBC) advoga que a sade bucal das populaes
no resulta apenas da prtica odontolgica, mas de
construes sociais operadas de modo consciente
pelos homens, em cada situao concreta a inclu-
dos os profissionais de sade e, tambm (ou at...), os
cirurgies-dentistas. Sendo processo social, cada si-
tuao nica, singular, histrica, no passvel por- SBC uma dupla pretenso: de um lado, quer deso-
tanto de replicao ou reproduo mecnica em qual-
quer outra situao concreta, uma vez que os elemen-
tos e dimenses de cada um desses processos apre-
sentam contradies, geram conflitos e so marcados
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por negociaes e pactos que lhes so prprios, espe-
cficos. Tal concepo implica (e, num certo senti-
do, impe) SBC uma ruptura epistemolgica com a
odontologia (de mercado), cujo marco terico assen-
ta-se nos aspectos biolgicos e individuais nos
quais fundamenta sua prtica desconsiderando em
sua prtica essa determinao de processos sociais
complexos.
Segundo Frazo,9 a SBC pretende substituir toda for-
ma de tecnicismo e de biologismo presentes nas for-
mulaes especficas da rea de odontologia social e
preventiva, (....) realizando a reconstruo terica de
modo articulado e orgnico ao pensamento e a ao da
Sade Coletiva, e reforando o compromisso histri-
co desta com a qualidade de vida na sociedade e com
a defesa da cidadania, tanto da ao predatria do ca-
pital quanto da ao autoritria do Estado.
Essa substituio de toda forma de tecnicismo e de
biologismo ganhou relevante aporte terico com a
proposio de bucalidade, formulada por Botazzo3
(2000) em Da arte dentria. Para esse autor a
bucalidade corresponde a um arranjo terico-meto-
dolgico no qual so essenciais os trabalhos bucais
identificados como sendo manducao, linguagem e
erotismo, e definidos respectivamente como consu-
mo do mundo para sobreviver no plano natural
(manducar), como produo e consumo de palavras
(linguagem), e como relao amorosa e produo de
atos bucais sexuais (ertica).3,4
Botazzo4 enfatiza que a sade no se esgota na for-
ma clnica e que a teoria odontolgica no d conta
de recuperar o homem por inteiro, abrindo-se, em
decorrncia, infinitas possibilidades de produzir co-
nhecimentos e prticas a partir do referencial da
bucalidade.
Nesse sentido, Narvai16 assinala que a ruptura episte-
molgica com a odontologia (de mercado) que a SBC
pretende operar implica desenvolver uma prxis que
deve, dialeticamente, romper com a prtica odonto-
lgica hegemnica. Tal ruptura requer o desenvolvi-
mento do trabalho odontolgico a partir das necessi-
dades das pessoas (de todas as pessoas) e que, opon-
do-se lgica do mercado, rompa portanto com o
status quo, caracterizado fundamentalmente pela
mercantilizao dos servios e pela manuteno do
monoplio do acesso aos recursos (todos os recursos)
odontolgicos pelas elites. Para o autor, inerente
dontologizar a sade bucal; de outro, quer assegurar
a todos o acesso a todos os recursos necessrios para
que cuidados odontolgicos sejam, efetivamente, um
direito humano.
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Uma agenda para a sade bucal coletiva
Para promover mudanas, a SBC precisa construir uma
agenda que leve em considerao eventos relevantes
nesta rea, neste incio de sculo. O estgio da cons-
truo do Sistema nico de Sade (SUS) baliza a
possibilidade de realizar as aes que permitam aten-
der s necessidades de todas as pessoas (princpio da
universalidade), viabilizando seu acesso a todos os
recursos odontolgicos e de sade geral de que ne-
cessitem (princpio da integralidade), e ofertando mais
aos que mais necessitam (princpio da eqidade).
O SUS , reconhecidamente, uma importante conquis-
ta social dos brasileiros, que se mostrou capaz de re-
sistir avalanche neoliberal que, nas ltimas dca-
das, destruiu a maioria dos sistemas pblicos de sa-
de na Amrica Latina. Mas reconhecer isso no signi-
fica desconsiderar os enormes problemas enfrenta-
dos pelo setor de sade seja em decorrncia das
pssimas condies de vida da maioria (com grande
impacto sobre os nveis de sade), seja em conse-
qncia das dificuldades oramentrias e gerenciais
que marcam a administrao pblica.
A construo do SUS, uma paciente tessitura social
que envolve milhares de rgos, instituies, entida-
des do movimento sindical, movimentos de defesa de
pacientes, entre outros, vem possibilitando superar o
quadro de fragmentao e centralizao das aes de
sade pblica que predominou no pas no sculo
passado.
Uma das conquistas decorrentes desse processo a
realizao peridica, nas trs esferas de governo, de
conferncias de sade dentre as quais as confern-
cias de sade bucal. Tais conferncias devem se cons-
tituir na principal referncia para a agenda da sade
bucal coletiva.
O Relatrio Final da 3 Conferncia Nacional de Sa-
de Bucal - CNSB (Braslia, 2004)* evidencia como
tal agenda deve se constituir. Nesse documento, ex-
presso de um processo que teve a participao dire-
ta de cerca de 90 mil pessoas em todo o Pas, assinala-
se que as condies da sade bucal e o estado dos
dentes so, sem dvida, um dos mais significativos
sinais de excluso social [e que] o enfrentamento, em
profundidade, dos problemas nessa rea exige mais
do que aes assistenciais desenvolvidas por profis-
sionais competentes. Requer polticas intersetoriais,
a integrao de aes preventivas, curativas e de rea-
bilitao e enfoque de promoo da sade, universa-
lizao do acesso, responsabilidade pblica de todos
os segmentos sociais e, sobretudo, compromisso do
*Relatrio final da 3 Conferncia Nacional de Sade Bucal; 2004; Braslia, BR. Braslia (DF): Ministrio da Sade; 2005.
Da odontologia sanitria bucalidade 145
Narvai PC
Estado com envolvimento de instituies das trs
esferas de governo.
O Relatrio Final da 3 CNSB contm 298 propostas,
aprovadas por 883 delegados eleitos em 27 confern-
cias estaduais das quais, por sua vez, participaram
representantes indicados em 2.542 conferncias mu-
nicipais ou regionais de sade bucal. O documento
foi estruturado segundo quatro eixos, a saber: 1) edu-
cao e construo da cidadania; 2) controle social,
gesto participativa e sade bucal; 3) formao e tra-
balho em sade bucal; e, 4) financiamento e organi-
zao da ateno em sade bucal.
No mbito da educao e construo da cidadania
destacou-se a importncia de promover a eqidade
na ateno sade, reduzir as desigualdades regio-
nais, ampliar a oferta de aes de sade garantindo-
se a universalidade do acesso aos mais vulnerveis
pelas desigualdades sociais, de gnero, raa, etnias
e gerao, e populaes itinerantes. Com isso, espe-
ra-se que o direito sade e sade bucal deixe de
ser apenas uma declarao e passe a integrar o coti-
diano da vida dos brasileiros, viabilizando o acesso
de todos aos servios odontolgicos de mdia e alta
complexidade.
Para efetivar o controle social e a gesto participativa
sentiu-se a necessidade de propor a criao mecanis-
mos de ampliao da participao dos gestores, traba-
lhadores e usurios em cada instituio do SUS, geran-
do ambientes solidrios e novas possibilidades de vn-
culos nas instituies e, tambm, de se instituir a elei-
o dos gerentes dos servios de sade pblica pelos
profissionais e usurios de sade, acompanhados pelo
conselho municipal de sade, implementando-se ges-
to colegiada nesses rgos e criando-se mecanismos
de proteo contra a interferncia de polticas partid-
rias nas questes tcnicas de sade.
Quanto formao e trabalho em sade bucal enten-
deu-se que o sistema de ensino superior no est cum-
prindo o seu papel na formao de profissionais com-
prometidos com o SUS e com o controle social. A
formao dos trabalhadores da sade no se orienta
pela compreenso crtica das necessidades sociais em
sade bucal e conduzida sem debate com os orga-
nismos de gesto e de participao social do SUS,
resultando em autonomizao do Ministrio da Edu-
cao, das universidades pblicas e privadas, das ins-
tituies formadoras de trabalhadores de nvel m-
dio para a sade e das associaes de especialistas
nas decises relativas s quantidades e caractersti-
cas polticas e tcnicas dos profissionais de sade a
serem formados. Dessa forma, se cristalizam barrei-
146 Da odontologia sanitria bucalidade
Narvai PC
ras para o SUS exercer o preceito constitucional de
ordenar os recursos humanos para o Sistema e persis-
tem as inadequaes dos profissionais para sua im-
plantao e desenvolvimento efetivos, resultando em
dificuldades para as prticas integrais de ateno e
queda da qualidade dos servios. Assinalou-se que
nos ltimos dez anos foi incentivado o estabeleci-
mento de relaes precrias de trabalho, que burlam
o valor social do servidor pblico como agente do
Estado democrtico para a proteo social da popu-
lao, assim como os direitos conquistados pelos tra-
balhadores na Constituio de 1988. Recomendou-
se, tambm, entre outros aspectos, implementar uma
poltica de humanizao das condies de trabalho e rantir o estabelecimento de um programa de atendi-
da ateno ao usurio, envolvendo profissionais de
sade bucal, usurios e gestores, valorizando o exer-
ccio da cidadania e respeitando as especificidades
regionais, a diversidade cultural e as relaes de tra-
balho. Alm disso, criar um sistema de avaliao
de desempenho de funes, que seja previsto nos pla-
nos de cargos, carreiras, e salrios, com mecanismos
claros de ascenso funcional por mrito, dedicao, e
competncia, sob superviso dos conselhos munici-
pais de sade e de comisso de representantes dos
servidores, eleitos anualmente.
Sobre financiamento e organizao da ateno em
sade bucal se fez meno aos constrangimentos
oriundos da forma de insero do Brasil na nova or-
dem econmica mundial, em particular o endivida-
mento e a enorme dependncia do pas de capitais
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Rev Sade Pblica 2006;40(N Esp):141-7
externos. Os delegados aprovaram que se deve am-
pliar e qualificar o acesso ao atendimento bsico,
garantindo servios odontolgicos em todas as uni-
dades bsicas de sade, incluindo reas rurais, de di-
fcil acesso e de fronteiras nacionais, com atendimen-
tos em horrios que possibilitem o acesso de adultos
e trabalhadores a esse tipo de assistncia, inclusive
com a implantao, pelo setor pblico, de laboratri-
os de prteses dentrias de mbito regional ou muni-
cipal. Foi enfatizada, ainda, a importncia de imple-
mentar aes de sade bucal junto s populaes in-
dgenas e remanescentes de quilombos, aps ampla
discusso com as suas organizaes, a fim de se ga-
mento de carter no-mutilador, universal, integral e
com equidade, e que considere as experincias e os
valores culturais relacionados s prticas higinicas
e dietticas de cada povo indgena ou quilombola.
Tais indicaes constituem uma referncia impres-
cindvel tanto produo de conhecimentos quanto
ao planejamento e organizao das intervenes de
sade pblica na rea de sade bucal.
preciso que os envolvidos com a produo desses
conhecimentos, e os gestores da rea, no apenas co-
nheam esse conjunto de proposies, como o levem
em considerao ao definir uma agenda para a sade
bucal coletiva coerente com as necessidades daque-
les cujas vontades se expressaram democraticamente
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