Tarifario INO 2015 PDF

TARIFARIO INSTITUCIONAL INO
CONSULTAS Y PROCEDIMIENTOS
TARIFA TARIFA NO
SUBSIDIADA SUBSIDIADA
N NOMBRE
(INO) (ESSALUD)
1 Consulta Oftalmolgica Especializada 14.00 28.00
2 Consulta Oftalmolgica Sub Especializada 20.00 36.00
3 Retiro de puntos 10.00 50.00
4 Refraccin o medida de vista 16.00 22.00
5 Consulta de Medicina Interna 14.00 24.00
6 Riesgo quirrgico (incluye EKG - Electrocardiograma ) 30.00 40.00
7 EKG (Electrocardiograma) 15.00 18.00
8 Interconsulta 20.00 36.00
9 Consulta psicolgica 14.00 24.00

TARIFA TARIFA NO
N NOMBRE
(INO) (ESSALUD)
10 Atencin en Shock Trauma 25.00 175.00
11 Atencin de Emergencia 30.00 75.00
12 Hospitalizacin por da 20.00 115.00
13 Consulta anestesiolgica 14.00 28.00
14 Anestesia balanceada 175.00 430.00
15 Anestesia General Inhalatoria 77.00 170.00
16 Sedoanalgesia 52.00 260.00
17 Sesin de rehabilitacin visual (Baja Visin) 15.00 50.00
18 Biometra por IOL Master 50.00 65.00

TARIFA TARIFA NO
N NOMBRE
(INO) (ESSALUD)
19 Biometra de inmersin modo A 50.00 90.00
20 Biometra asistida modo B 50.00 90.00
21 Ecografa modo A 50.00 90.00
22 Ecografa modo B 50.00 70.00
23 Utrabiomicroscopia (UBM) 90.00 110.00
24 Tomografa (OCT) de mcula 100.00 130.00
25 Tomografa (OCT) de nervio ptico 100.00 130.00
26 Paquimetra ultrasnica 60.00 70.00
27 Tomografa (OCT) de segmento anterior 100.00 130.00

TARIFA TARIFA NO
N NOMBRE
(INO) (ESSALUD)
28 Topografa corneal 60.00 75.00
29 Microscopa especular corneal 60.00 100.00
30 Trabeculoplasta LASER 132.00 200.00
31 Iridotoma LASER 220.00 200.00
32 Iridoplasta LASER 220.00 200.00
33 Capsulotoma LASER 215.00 200.00
34 Fotocoagulacin 200.00 180.00
35 Panfotocoagulacion 265.00 200.00
36 Piloablacin LASER 137.00 200.00

TARIFA TARIFA NO
N NOMBRE
(INO) (ESSALUD)
37 Suturlisis LASER 106.00 200.00
38 Inyeccin Periocular 116.00 300.00
39 Radiografa de trax 1 incidencia 25.00 50.00
40 Radiografia de trax 2 incidencias 27.00 60.00
41 Examen radiolgico completo de orbitas. Bilateral 26.00 40.00
42 Radiografas de articulaciones sacroiliacas 3 incidencias 30.00 60.00
43 Radiografas de articulaciones sacroiliacas 6 incidencias 40.00 70.00
44 Otros examenes radiolgicos (por placa) 25.00 50.00
45 Campimetra 50.00 80.00

TARIFA TARIFA NO
N NOMBRE
(INO) (ESSALUD)
46 Anlisis de Respuesta Ocular: ORA 45.00 80.00
47 Tomografa Lser Confocal: HRT 80.00 200.00
48 Potenciales Evocados Visuales (PEV) 100.00 120.00
49 Electro Retinograma 105.00 180.00
50 Electro Retinograma Multifocal o macular 200.00 300.00
51 Angiofluoresceinoigrafa 88.00 120.00
52 Fotografa de fondo de ojo o foto clnica 27.00 80.00
53 Biopsia de crnea y/o conjuntiva 102.00 240.00
54 Biopsia de rbita 102.00 320.00

TARIFA TARIFA NO
N NOMBRE
(INO) (ESSALUD)
55 Biopsia de prpado 102.00 240.00

CIRUGAS
TARIFA TARIFA NO
N NOMBRE SUBSIDIADA SUBSIDIADA
(INO) (ESSALUD)
Extraccin EECC de catarata con

1 400.00 750.00
implante de LIO
2 Extraccin EECC de catarata complicada 600.00 1000.00
3 Facoemulsificacin con implante de LIO 630.00 1000.00
Catarata por Facoemulsificacin +

4 650.00 800.00
vitrectoma anterior

5 1000.00 2700.00
vitrectoma posterior
6 Catarata MININUC con implante de LIO 450.00 750.00
Ciruga IICC de catarata con implante de

7 350.00 500.00
LIO
8 Fijacin escleral de LIO con sutura 450.00 450.00
9 Extraccion de LIO 382.00 450.00
10 Insercin de LIO secundaria 382.00 450.00
Procedimientos diagnsticos bajo

11 50.00 120.00
anestesia general, excepto ecografa
12 Ciruga de pterigin sin ciruga previa 122.00 210.00

CIRUGAS
TARIFA TARIFA NO
(INO) (ESSALUD)
13 Ciruga de pterigin con ciruga previa 157.00 300.00
14 Extraccin de chalazion 66.00 130.00
15 Sutura de herida de prpado 105.00 310.00
16 Correccin de blefaroptosis 190.00 330.00
17 Blefarotoma. Drenaje de absceso 114.00 250.00
18 Drenaje de absceso (no prpado) 70.00 135.00
19 Correccin de ectropion 142.00 340.00
20 Correccin de entropion 142.00 340.00
21 Dacriocistorrinostoma 416.00 500.00
22 Evisceracin con implante 236.00 480.00
23 Retiro de sonda 90.00 160.00
24 Irrigacin y sondaje de conducto lagrimal 72.00 180.00

CIRUGAS
TARIFA TARIFA NO
(INO) (ESSALUD)
25 Irrigacin de conducto lagrimal 76.00 170.00
26 Enucleacin de globo ocular 262.00 330.00
Conjuntivoplasta con injerto en

27 207.00 530.00
reconstruccin de saco conjuntival
Escisin de lesin, crnea y/o conjuntiva;

28 102.00 260.00
con esclertica adyacente
29 Escisin de tumor orbitario 424.00 400.00
30 Escisin de tumor palpebral 102.00 260.00
31 Exenteracin de la rbita 424.00 660.00
32 Reconstruccin de orbita 424.00 690.00
Reconstruccin de prpado con injerto de

33 390.00 480.00
piel
34 Correccin de estrabismo, un msculo 390.00 600.00
Ciruga para estrabismo, procedimiento

35 de recesin o reseccin; dos msculos 420.00 650.00
horizontales.
CIRUGAS
TARIFA TARIFA NO
(INO) (ESSALUD)

de recesin o reseccin; un msculo
36 390.00 600.00
vertical (excluyendo el oblcuo superior y
oblicuo inferior).

de recesin o reseccion; dos o mas
37 420.00 800.00
msculos verticales (excluyendo el
oblcuo superior).
Ciruga para estrabismo, cualquier

38 procedimiento, msculo oblcuo superior 480.00 700.00
y oblicuo inferior
Ciruga para estrabismo, cualquier

39 procedimiento, dos o ms msculos 500.00 1100.00
horizontales y oblcuos
Procedimiento de transposicin (por

40 ejemplo para msculo extraocular 550.00 900.00
pattico)
41 Ciruga de estrabismo secundario 550.00 700.00
42 Ciruga de estrabismo restrictivo 550.00 480.00
Colocacin de sutura(s) ajustable(s)

durante la ciruga para estrabismo,
43 600.00 1100.00
incluyendo ajustes post operatorios de
las suturas
CIRUGAS
TARIFA TARIFA NO
(INO) (ESSALUD)
Ciruga para estrabismo que involucre

44 exploracin y/o correcin de msculo 650.00 900.00
extraocular desprendido
45 Trabeculectoma 380.00 900.00
46 Implante de vlvula 390.00 800.00
47 Revisin de vlvula 126.00 800.00
48 Catarata MININUC + Trabeculectoma 585.00 600.00
49 Catarata EECC + Trabeculectoma 535.00 550.00

50 795.00 790.00
trabeculectoma
Esclerectoma Profunda No Penetrante

51 400.00 500.00
(EPNP)
52 Retiro de vlvula 390.00 440.00
Destruccin del cuerpo ciliar con

53 94.00 170.00
ciclocrioterapia
54 Ciclofotocoagulacin 94.00 170.00

CIRUGAS
TARIFA TARIFA NO
(INO) (ESSALUD)
Extraccin de cuerpo extrao de

55 374.00 380.00
segmento anterior
56 Ciruga refractiva PRK 1050.00 1050.00
57 Ciruga refractiva LASIK 1050.00 1050.00
Implante de segmentos de anillos

58 300.00 390.00
intraestromales
Extirpacin de cuerpo extrao conjuntival

59 95.00 210.00
superficial en SOP
60 Correccin de laceracin de conjuntiva 136.00 200.00
61 Implante de LIO fquico 382.00 450.00
62 Trasplante de crnea 102.00 450.00
63 EECC + queratoplastia 502.00 600.00
64 Vitrectoma + queratoplastia 352.00 800.00
Reforzamiento (sutura) de esclertica sin

65 100.00 350.00
injerto
66 Reforzamiento de esclertica; con injerto 140.00 400.00

CIRUGAS
TARIFA TARIFA NO
(INO) (ESSALUD)
Paracentesis de cmara anterior con

67 remocin de sangre, con o sin irrigacin 108.00 250.00
y/o inyeccin de aire
Paracentesis de cmara anterior y

68 108.00 250.00
liberacin de sinequias
Paracentesis de cmara anterior y

69 extraccion de humor acuoso para 108.00 250.00
diagnstico
Paracentesis de cmara anterior con

70 108.00 250.00
liberacin de humor acuoso
Inyeccin de medicacin en cmara

71 82.00 250.00
anterior
Correccin de laceracin; conjuntiva, con

72 o sin laceracin no perforante de 136.00 200.00
esclertica, cierre directo
Correccin de laceracin de crnea, no

73 perforante, con o sin extirpacin de 205.00 350.00
cuerpo extrao
Correccin de laceracin de crnea y/o

74 esclertica, perforante, sin involucrar 205.00 240.00
tejido uveal
Correccin de laceracin de crnea y/o

esclertica, perforante, con
75 225.00 350.00
reposicionamiento o reseccin de tejido
uveal
CIRUGAS
TARIFA TARIFA NO
(INO) (ESSALUD)
Extirpacin de cuerpo extrao corneal

76 4.00 24.00
con lmpara de hendidura.
Incision relajante de la crnea para

77 100.00 350.00
correccin de astigmatismo
78 Sutura de herida corneal 100.00 350.00
79 Extraccin de aceite de silicona 244.00 470.00
80 Criorretinopexia 395.00 420.00
81 Vitrectoma Pars Plana 533.00 650.00
82 Inyeccin Intra Vtrea 110.00 150.00

LABORATORIO Y OTROS
TARIFA TARIFA NO
(INO) (ESSALUD)
1 Estudio de pestaas 20.00 25.00
2 Frotis con coloracin GRAM 11.00 25.00
3 Frotis con coloracin GIEMSA 11.00 20.00
4 Frotis con coloracin PAS 11.00 20.00
Cultivo para aerobios.

5 76.00 130.00
MICROSCAN
Cultivo para hongos de la crnea o

6 40.00 60.00
en Lente de Contacto
7 Glucosa en sangre 4.00 7.00
8 Urea 5.00 8.00
9 Creatinina en sangre 5.00 8.00
10 Colesterol total 5.00 8.00

LABORATORIO Y OTROS
TARIFA TARIFA NO
(INO) (ESSALUD)
11 Colesterol HDL 5.00 8.00
12 Triglicridos 5.00 8.00
13 Hemograma completo 12.00 18.00
14 Hematocrito 4.00 7.00
15 Hemoglobina 4.00 7.00
16 Tiempo de coagulacin y sangra 4.00 8.00
17 ELISA para VIH 15.00 20.00
18 Serologa RPR 9.00 15.00
19 Estudio patolgico de pieza grande 160.00 300.00
Estudio patolgico de pieza

20 81.00 150.00
mediana
LABORATORIO Y OTROS
TARIFA TARIFA NO
(INO) (ESSALUD)
Estudio patolgico de pieza
21 55.00 80.00
pequea
Traslado de pacientes en
22 35.00 165.00
ambulancia

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TARIFARIO INSTITUCIONAL INO

1 Consulta Oftalmolgica Especializada 14.00 28.00

2 Consulta Oftalmolgica Sub Especializada 20.00 36.00

3 Retiro de puntos 10.00 50.00

4 Refraccin o medida de vista 16.00 22.00

5 Consulta de Medicina Interna 14.00 24.00

6 Riesgo quirrgico (incluye EKG - Electrocardiograma ) 30.00 40.00

7 EKG (Electrocardiograma) 15.00 18.00

8 Interconsulta 20.00 36.00

9 Consulta psicolgica 14.00 24.00

10 Atencin en Shock Trauma 25.00 175.00

11 Atencin de Emergencia 30.00 75.00

12 Hospitalizacin por da 20.00 115.00

13 Consulta anestesiolgica 14.00 28.00

14 Anestesia balanceada 175.00 430.00

15 Anestesia General Inhalatoria 77.00 170.00

16 Sedoanalgesia 52.00 260.00

17 Sesin de rehabilitacin visual (Baja Visin) 15.00 50.00

18 Biometra por IOL Master 50.00 65.00

19 Biometra de inmersin modo A 50.00 90.00

20 Biometra asistida modo B 50.00 90.00

21 Ecografa modo A 50.00 90.00

22 Ecografa modo B 50.00 70.00

23 Utrabiomicroscopia (UBM) 90.00 110.00

24 Tomografa (OCT) de mcula 100.00 130.00

25 Tomografa (OCT) de nervio ptico 100.00 130.00

26 Paquimetra ultrasnica 60.00 70.00

27 Tomografa (OCT) de segmento anterior 100.00 130.00

28 Topografa corneal 60.00 75.00

29 Microscopa especular corneal 60.00 100.00

30 Trabeculoplasta LASER 132.00 200.00

31 Iridotoma LASER 220.00 200.00

32 Iridoplasta LASER 220.00 200.00

33 Capsulotoma LASER 215.00 200.00

34 Fotocoagulacin 200.00 180.00

35 Panfotocoagulacion 265.00 200.00

36 Piloablacin LASER 137.00 200.00

37 Suturlisis LASER 106.00 200.00

38 Inyeccin Periocular 116.00 300.00

39 Radiografa de trax 1 incidencia 25.00 50.00

40 Radiografia de trax 2 incidencias 27.00 60.00

41 Examen radiolgico completo de orbitas. Bilateral 26.00 40.00

42 Radiografas de articulaciones sacroiliacas 3 incidencias 30.00 60.00

43 Radiografas de articulaciones sacroiliacas 6 incidencias 40.00 70.00

44 Otros examenes radiolgicos (por placa) 25.00 50.00

45 Campimetra 50.00 80.00

46 Anlisis de Respuesta Ocular: ORA 45.00 80.00

47 Tomografa Lser Confocal: HRT 80.00 200.00

48 Potenciales Evocados Visuales (PEV) 100.00 120.00

49 Electro Retinograma 105.00 180.00

50 Electro Retinograma Multifocal o macular 200.00 300.00

51 Angiofluoresceinoigrafa 88.00 120.00

52 Fotografa de fondo de ojo o foto clnica 27.00 80.00

53 Biopsia de crnea y/o conjuntiva 102.00 240.00

54 Biopsia de rbita 102.00 320.00

55 Biopsia de prpado 102.00 240.00

Extraccin EECC de catarata con

2 Extraccin EECC de catarata complicada 600.00 1000.00

3 Facoemulsificacin con implante de LIO 630.00 1000.00

Catarata por Facoemulsificacin +

Catarata por Facoemulsificacin +

6 Catarata MININUC con implante de LIO 450.00 750.00