,

14.01.03 ,

2010
 2

,
:

,

: -
.

_______2010 __.00
. 208.091.01 -
, , (190013, -, . ,
. 9).

-
, , .

______________2010 .

().
20 40%
(.. , 2005; B.B. Dean, 2003).
,
30-40 %. (.. ., 2000; .. ,
2002; .. , .. , 2005).
,
.

: , ,
.
,
(.. , 2004,
.. , 2008, .. , 2008).

,
(.. , ..
, 2008; P.J. Kahrilas, 1996). , ,


(J.A. Koufman, 2007).
,
: -, globus Pharyngeus,
, ,
(.. , 2005; .. , 2008; .. ,
2009; .. , 2009; P.H. Ward, D.G. Hanson, 1998; M.D. Morisson, 1999;
J.A. Koufman, 2003).

, , (R.G. Toohil,
1997; .. , 2009).
(
-, , - . .)
( , ,
),
(M.F. Vaezi, J.E. Richter, 2000; R. Fass, 2003).
:
,
.
,

.
 4

() ,
- .

-
23 (.., 2001; .. , 2009). -

,
, ,
-
.

-
.

-
.

:
1.
,
.
2.
.
3. -
.
4.

,
.
5.

.
6.

.
7. , -
, , ,
.
 5

.
.

() ,
,

.

.

-
( 2346711 20 2009 .).



, .


( 2252025 20
2005).

,
.

H. Pylori -
.

,
,
.
24 -,
.

- ,
,
.



.
 6

,

.

, :
1. ,
-
,
, -,
.
-
.
2.


, - .
24- -
.
3.

.


- ,

-
,
2 . , ,
2 . ,
1 . , - .
--.

.



(, 2003); ,
(, 2004); -

(, 2005); V, VI, VIII, X

(, 2003, 2004, 2006, 2008); XVI
( , 2006); VI
 7

(, , 2007); -

(, 2005, 2007, 2008);

(, 2007); V
VI
(, 2006, 2007); -

(, 2007); ,
100- (-,
2008); -
(-, 2009); 1-
(Rosengarten, Mannheim,
2009), (,
2009);
- (-,
2010).

49 , 9 -
, 1 - ,
2 .

317
, , , ,
, , , .
337 ,
103 234 .
68 43 .

(
755 12.08.1977)
, (86/609/)
.
(
n=41), ,
3-4
. (n=22)
7
 8

3 , 0,5 . (n=19)
.
( ) 7, 14, 21 .
-
, .

.

7

- . .

.
, ,
.
, .


.
. (n=19)
.

. ,
, , ,
.
14
- .

,
.
,
. 14
-
.
.
.
. .
21

.
, .

,
 9

.
.
21
.
.
,
.
7-21
,
.

,
. ,
,


,
.

.


,
2000.,
, 2003,
.
678 c

5 70 (, ,
)
( ,
),

, ,
, (
; ; ;

,
, .
. 2002 2008 .
 10

435 (64,2 %) .

106 (15,6 %), 73 (10,8 %),
64 (9,4 %) .

1.
1

- %

173 25,5
) ) 36 )5,3
) ) 122 )18
) ) 15 )2,2
69 10,2
( 81 11,9
, , )
112 16,5
) )29 )4,3
) )83 )12,2

76 11,2
, 14 2

16 2,4

31 4,6
42 6,2

() 19 2,8
22 3,2
8 1,2
15 2,2
678 100

398 (58,7 %) ,

.
38,7
35 45
, , ,
, .
30 40
, ,
 11

.
1.

.1

,
(. 2) .
2
-



329 (82,6 %) 346 (86,9 %) 119 (29,9 %) 135 (33,9 %)
(n=398)

280 ,
: 106 ; 57
, 64- , 53- .
98 ,
-
-

,
. 38
.
, 776


6 : I
(n=90), (
-); II (n=90) ; III
 12

(n=90) ; IV
(n=59), ; V (n=38)

; VI (n=31) ,
c .
, V, VI
(. 2).
, , 1 4
. , ,
- 3
6 .

. 2.
:

, -
.


- H. Pyllory,
, ,
4- .
, ,
().

() (J.A. Koufman, 2005),

 13

.
9
;
9 13
;
13 .


. :
,
,
, ,
.
0 () 5 ( ).
20 -
,
(. 3).
,

()

9
13 9 13

20



24-

20 -


-



3 14

 14

. 3



Olimpus ( BF-20, BF-30) Karl Storz


.


Williams (R.B. Williams, 2004): 0
, I () /
, II
( ) /

, III ()

.
Consensus
Auditory-Perceptual Evaluation of Voice (CAPE-V),
, (American Speech-
Language Hearing association, 2003).
: Overall Severity ;
Roughness , ; Breathiness ; Strain
; Pitch ; Loudness - .

. 100- , 0
, 100 .
.. (1962)
-
( 22 )
(30 ),
2 % . , 9-10
,
, ,
.
:
, : ,
- ,
1996 ; 24- -
 15

,
.
, ,

.
. :
24 ,
5 ., ,
<4.
,
.
De Mester ( ,
,
, % <4).
( .., 2005):

.
RPT

1 / .
:
,
, ,
.

,
:
, ,
.
.
.
15
. : =V 1000,
/,
, V .
1,55,5 /
.

.

4 -
. <4
 16

.


03
.
1:2. ,

, 1,5-2 .
30 .,
40 . 10-15
. -
.
. ,
,
, , .
10 %
. 10
.
.
-
- -
(0 , 10 - ),
.. -.. (2002).
.
BIOSTAT.
R2 (M)
,
(t), ().
P<0,05.




.
398(58,7 %) (n=678),
. - 329 (75,6 %)
; 49 (46,2 %) - ; 9 (12,3 %) -
; 11 (17,2 %) - (n=398).

, , ,

.
 17

,

.

- 346 (86,9%) (.4).

. 4

( 3).
: ,
, , .

: , , ,
, .
.
3

2-
(n=98) (n=398)
1 83 (84,7 %) 31 (7,8 %)
2 96 (97,9 %) 26 (6,53 %)
3 83 (84,7 %) 49 (12,3 %)
4 68 (69,4 %) 57 (14,3 %)
5 42 (42,8 %) 9 (2,26 %)
6 25 (25,5 %) 7 (1,8 %)
 18

7 3 (3 %) 329 (82,6 %)
8 7 (7,1 %) 297 (74,6 %)
9 12 (12,2 %) 97 (24,3%)
10 11 (11,2 %) 389 (97,7 %)
11 15 (15,3 %) 373 (93,7 %)

, , ,
24 (6 %) .
, ,
,
(.5).

. 5

24 -
(p< 0,05)
( )
5
.

5 , (>0,05).
<4
290 (73 %) ,

327 (82,1 %) ,
.
<4
36 % ,
82(83.6 %).
- De Meester
De Meester
 19

44,21,5 (<0,001).
(47,81,1).



,
(<0,05).
,
(<0,05)

.

.
311(78,1%) ..
,
, .

264 (66,3%) 112 (28,1 %)
( ), 63 (15,8 %)
, 32 (8
%) .
.

.
6 (6,1%)
.



.
.

. ,
,

.
I
75 (18,8%), II
125 (31,4%), III 198 (49,7%). 0
174 (62,1%) , I
53 (18,9%) II 35 (12,5%), 48 (17,1%), III
18 (6,4%).
,

 20

. 273 (68,5 %)

, 78 (19,6 %) , 47 (11,8%)
.
69
(70,4 %), 24 (24,4 %). 5 (5,1 %)

,
.
,
. ,
,
. ,
, ,
.



(n=776) () (J.A. Koufman, 2005).
(n=398)
86,9%: 296 (74,4 %)
13, , ,
. 50 (12,6 %)
9 13. 47 (11,8 %)
9 5 (1,3 %) 3
.
(n=280)
, 13.
12 (4,3 %) ,
.
268 (95,7 %),
.

9 13 65 (66,3 %)
. 21 (21,4 %)
.
345 (86,7 %)
, (
46).
, ,
,

.
 21

(.2):
;

;

;
24- -
;
( ).
,
, ,

, ,

. (2006 .)

() ,
,

.



(n=435)
329 (75,6%). ,

( , ,
),
.


.
2, 3 4
 22

12 . 6.

. 6
12 2,3,4

R2 2, 3, 4
(R2 =0.977),

.
, 37 (41,1%) 3

( 40 ),

71 (78,8%) .
3 56 (62,2 %)
,
.

56 (62,2 %)
.
64 (71,1 %)
77(85,5%)
.
52 (57,7%) .
1 5
7.
 23

. 7
12 1,4, 5

-

V
30 (78,9 %)
. ,
,
,

.
-

.
I
.
78 (86,7 %) I
.
76 (84,4 %) . -

,
.

,
( )

, (<0,05).


(>0,05).

,
,
 24

1 2
, .
12
(>0,05).

Williams
(.8).

. 8 Willams

49,7%


(III ),
(0 ) 39,1% .

,
,
.

78 (86,7 %) I 75 (83,3 %)
II .
1-2 , 5 . I
1
76 (84,4 %) .
56 (62,2 %)
3-4 .

,

,
 25

15 .


- .

.
-
,
897 , 122
,
. 56 (62,2%)
( 12 ),
,

755 , ,
.

,
, 57 (63,3%) .
, ,
[76 (84,4 %)]
.
-

( 4).
4
-
- II



< 4, % 29,29,7 3,561,4* < 4,5
< 4, % 20,18,4 3, 752,1* < 8,4
< 4, % 30,27,8 2,41,3* < 3,5
22124,2 413,2* < 46,9
.>5 183,2 21,4* < 3,5
26. 20 . 7 . 30 . 3 <19 . 48
14 . 5. 20 . *
DeMeester 56,934,4 11,93,4* <14,7
* , <0,05

-

,

 26

. ,

.
-

(. 5).
5
(n=90)




90 2,00,35 1,680,41 0,950,4 0,850,02

, -
,
. ,

.

.

,
.
.. , .. (2002)
76 (84,4 %)
46, , . 14 (15,5 %)
( 31 45
),
56 (62,2%), - 23 (25,6%), 11(12,2%).

(>0,05):
81,4%(48)
72,9% (43) .
-

.
-
8,9 ,
4,5 .
5,9-5,2
(p>0,05).
 27

(>0,05:

78,8 % , - 71,1% ,
- 86,7 %.
,
(<0,05). ( )
,
(<0,05).


, ,
:
, ,
( ),
. ,
.
69 ,
:
27 (39,1 %) ,
9 (13 %) , 19 (27,5 %)
.
14
(20,4 %) .
,
,

, .
<4 62 (89,8 %) .
..
23 (33,3 %) ,
15 (21,7 %) .
62 (89,8 %) ,
. ,
,

2 %
, ,
,
, ,
.
-
( ),
 28

: [
( 40 ] -
(n=31), -
,
(n=31).

(n=48)

( ) 0,1
1 . , 0,3 .
0,5 2-1 2 32
- 27(84,3%)
, ,
. ,
16 ,
6 (37,5%) (<0,05).
(G. Rosen, 2005)
,
,

, ,
( 2252025).
7-8
.

.
,


6,4 % (2 ).
,
,
-
.
,
,
6(19,3%)
.


106
49 (46,2 %) .

 29

, ,
297 . ,
346 (86,9 %)
(n=398).
176 (50,8 %) ,
-123 (35,5%), - 47 (13,7%).
57
. 38
-.

,
,
86 (48,9 %) [n=176]
.
(-),

19 (50 %) . [n=57]

32 (56,1 %).


. 79 (44,9 %)
-, 52 (29,5 %)
-, 45(25,5 %) -.

- 29
(78,4 %) - 6 (16,2 %) .
-
2 (5,4 %) (<0,05).
146 (42,1 %)
H. Pylori
(n=346).

. ,
H. pylori
.
H. pylori
, H. pylori.
,
,

H. pylori. H. Pylori- 93(63,7%),

 30

.
-

-
8,7 - , 2,4 -
(p<0,05).

+

285 (82,3 %)

.
5 (1,4 %) ,
.




( -).
9 (12,3 %) ,
.
-
.
(n=398)
110
.

.
,
29,9% (119)
.

.
( + -) 61 . 4
( ) - 58 .
-

.
. 28 (23,5 %)
H. pylori ,
.

, ;
 31

;
.
.. 84
(70,6 %) .
2/3
.

. , ,
.
,
- ,

,
.
.
-
.
46 (38,6 %)
, ,
,
.
,

.
41 (67,2 %)
4-
.
7 (11,4 %) .
.
54 (88,5 %)
.
.


.
,
.
,
,
.
-
. ,
8,9-9,2,
 32

4,5.
27 (46,5 %)
1,5-1,8
, , ,
.
,
, . ,
1,3
21 (36,2 %) .

2,3 39 (67,2 %) ,
.
,


.
,
( )

,
(>0,05). ( )

(<0,05)
- -
37 (63,8
%): 6,7 3,5 . ,
,
:
.

,
(H. pylori)


.

.



11 (17,2 %) 64
. ,
(6 ).
 33

124 . ,

135 , .

127 (94 %)
, 59 (43,7 %)
. 78 (57,8 %)
I , 15 (11,1 %) II
. 9 (6,7 %)
. , 23 (17 %)


, 4 (2,9
%) , .
-

.
, ,
, -
.

, .



. : +
1
68 . (
) 59 , 8
.


(>0,05).

56(82,3 %)
.
18-19 .

, .


.
 34

, ,

.
,
.
, ,

.

1.
.
58,7 %
, ,
- 75,6 % , - 46,2 % , - 12,3 %
, - 17,2 %
.
2.
(97,7 %),
(93,5 %),
(63,8 %) (56,7 %).

-
,
( 6 % )
( 18 % ).
3.

86,9 % .
4.

.
,

19,3 % 6,4 % (<0,05).
5.

(>0,05:
78,8 % ,
- 71,1% ,
- 86,7 %.
,
(<0,05). ( )
, (<0,05).
 35

6.



( )
71,1 % .


78,9 % .
7.

( )
83,3 % .
-

88,5 %
(<0,05).

,
(>0,05).

1. ,
,
.
2.
24-
-

.
3.


.
4. ,


.
5. - -


.
: . -
.
 36

- 10-15
30 ( 1,5-2,0 ).
7.

H.pylori.
.
,
1. //
. 2002. 2. . 77-78 (.: .. , .. )
2.
./ : V
. : - , 2003. . 92-
102.
3.
/ - : .
. , 22-25 2003 . , 2003. . 69-70.
4.
// . -2004.-
5(12).-. 91-92. (.: .., .. )
5.
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7. /
-
28 2006 . . . 136-139
8.

// . (). 2006. 5.. 41-42.
(.: .. )
9.
( ) //
. (). 2006. 5. . 338-339. (.: .. )
10.
// (). 2006. 5. . 327-
328. (.: .. )
11.
//
-

. , 2007. . 43-46. (.:
.. )
 37

12.
/
-
, 2007. . 47-50.
13. /
-

. , 2007. . 89-92. (.:
.. , .. )
14. /
-
.
, 2007. . 144-147.
15.
/ -
: . : ,
2007. . 242-243.
16.
/ -
. 2007. 4 (56). . 49-52.
17.

/ -

. 26-28
2007. . 33- 36.
18. ,
//
. 2007. 3. . 89-91.
19. :
/ : , 2007 86 . (.:
.. , .. ).
20.
( ) //
. 2007. 4. . 108-110.
21.
//
() 2007. 5. . 233-234.
22. ,
// . 2007. 4. . 40-41.
23.
( ) /
: -
 38

, , 2007.
. 137-145.
24. /
: -

, , 2007. . 23-30.
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/
-

. , 2008. . 81-86.
29. ,
//
.- 3. 2008. . 410-414.
30.

//
-

. , 2008. . 128-
132.
31.
// . 1.
2009. . 28-33. (.: .. ).
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