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Integrantes

Brenda Elena Brieo Alvarez

Octavio Chavez Muos

Josefat Abimelec Meza Hernandez

Jose Luis Reyes Moreno

Trastornos en el nio
EL CONTROL ESFINTERIANO

Control esfinteriano depende de un sistema anatomofisiolgico, este nicamente


tras un periodo de maduracin puede funcionar y su utilizacin depende de
normas culturales. El carcter ertico propio de las zonas de este sistema, su
funcionamiento se encuentra en estrecha relacin con la evolucin funcional de la
libido.

Miccin

Dos tipos de miccin:

*Automtica: centro medular enclavado en zona sacrolumbar.

*Voluntaria: Maduracin del sistema nervioso en general.

Defecacin

El recto posee dos esfnteres. Cuando una onda peristltica evacua las materias
del colon plvico al recto, la distensin de la pared rectal produce la sensacin de
necesidad.

El control del esfnter anal normalmente es anterior al del esfnter vesical. Queda
antes consolidado y con mayor firmeza.

El control esfinteriano tiene lugar a partir de cierto grado de da maduracin del


sistema nervioso, sobre el aprendizaje de no defecar u orinar donde y cuando le
place. El tipo de condicionamiento tanto como el marco de la relacin afectiva del
nio y su ambiente puede ser modificador de su nuevo comportamiento.

El control esfinteriano y el contexto social no pueden ir disociados.


El control de esfnteres del nio depende de factores como madurativos, sociales y
afectivos.

La organizacin del control del esfnter cae dentro del marco general del
comportamiento.

*E.J. Anthony: nio con ideas animistas sobre sus excreciones. Este y otros
factores tienen funcin en la regulacin de esfnteres.

*S. Freud: Mecanismo expulsin-retencin.

Expulsin: caracterizada por excitacin de la mucosa y una disminucin de la


tensin. La expulsin en forma de rechazo tambin puede considerarse como una
forma de agresin a los dems.

Retencin: Experiencia que posteriormente da mayor satisfaccin al llegar la


expulsin.

-El nio hace uso de su esfnter para su propio placer.

-Estreimiento, medio para llamar la atencin al igual que el lloriqueo.

Dos grupos de nios segn su educacin del esfnter:

-Educacin coercitiva: iniciado antes de los 8 meses y terminado antes de los 18


meses. (Estreimiento, angustia y rabietas)

-EDUCACIN DEL ESFINTER APROPIADA: aprendizaje iniciado pasados los 8


meses y concluido despus de los 18 meses.

Freud y Abraham:

*Rasgos de los individuos de carcter anal: economa con necesidad de ahorro,


afn de atesorar y el coleccionismo.

Enuresis: falta de control en la emisin de orina, tanto diurna como nocturna,


aparentemente involuntaria, que se mantiene despus de la maduracin fisiolgica
(3 aos).

-Enuresis primaria: (retraso en manifestarse el control esfinteriano) es la ms


frecuente. La enuresis aparece por una vigilancia insuficiente o nula, por malos
hbitos adquiridos y rpidamente inveterados. (D.J. Duch). La mayor parte de la
enuresis se produce estando despierto.
Relacionada con la pasividad o despreocupacin familiar, o con una actitud pasiva
por parte del nio, o con la insatisfaccin infantil por encontrarse en un ambiente
conflictivo.

Demanda de atencin.

-Enuresis secundaria: aparece o reaparece la enuresis tras un intervalo ms o


menos prolongado de limpieza. Estos nios frecuentemente presentan retrasos,
dificultades escolares y trastornos del comportamiento; frecuentemente tambin
son dbiles mentales.- Trabajos actuales refutan idea de que en dbiles mentales
es en quien ms radica la enuresis.

La regresin puede depender de un autntico abandono o de frustraciones mal


soportadas, como contrapartida de un estado de dependencia, de complacencia o
una erotizacin regresiva.

Ritmo enurtico:

* Enuresis Cotidiana.

*Enuresis irregular, fundamentalmente, cumplidos los 8 aos.

*Enuresis intermitente, transitoria y con largos intervalos secos.

*Enuresis episdica, episodio corto y raro.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

-Enuresis: emisin es involuntaria e inconsciente.

-Incontinencia: emisin de orina es involuntaria, pero consciente, cuando todos los


intentos del paciente por retener resultan intiles y las micciones son anormales.

Control de la miccin es un mecanismo que se desarrolla sobre una aceptacin


activa o pasiva impuesta por padres en base a la cultura.

*Con frecuencia enuresis se presenta tras una decepcin, separacin, por el


despertar de los intereses sexuales, experiencias sexuales inviables y dificultades
en el mbito familiar (Factores agravantes).

*Etiopatogenia de origen afectivo como causa directa de este sndrome. Factores


emocionales, principal raz de enuresis.

PERSONALIDAD DEL NIO ENURETICO

Diferencia de la personalidad en base al sexo. Chicos sern pasivos, retrados,


autodesvalorizadores, temerosos, dependiente, con necesidad de afirmarse. En
ambos sexos se advierte la ansiedad, las pesadillas y los terrores nocturnos. No
existe un perfil psicolgico valido para todos los enurticos.

El papel de los padres en la gnesis de la enuresis se divide en dos:

Comportamiento errneo en el adiestramiento o algo ms general en el desarrollo


del plano afectivo.

2TIPOS ENURESIS SEGN PERIODO:

-Enuresis periodo pregenital: manifestacin de pasividad o actividad. (Satisfaccin


por cuidados maternos, placer cutneo al encontrarse con un medio hmedo, etc.)

-Enuresis periodo edipiano: enuresis puede equivaler a una masturbacin


(defensa ante el miedo a la castracin. En la nia es un sustituto de la
masturbacin.

Encopresis o incontinencia fecal funcional: toda defecacin involuntaria de un


nio de ms de 2 aos, cuando no tiene una lesin en el sistema nervioso ni
afeccin orgnica alguna.

La mayora de los nios constipados no dan la impresin de estar perturbados en


la esfera afectiva.

El nio encopretico no se da cuenta de su suciedad, es una afeccin del control de


esfnter.

*Control de esfnter entre los 2 y los 2 aos y medio.

-Encopresis primaria: nio no adquiere la limpieza. Es un retraso en la madurez


funcional que permite el condicionamiento.

-Encopresis secundaria: la limpieza se pierde tras haberla adquirido. Es una


regresin a una fase anterior, con un intervalo de limpieza. El condicionamiento
fue obtenido durante un tiempo ms o menos largo.

*Manifestaciones encoprticas pueden ser continuas o discontinuas.

*Las deposiciones no tienen la consistencia normal. Puede haber alternancia entre


diarrea y estreimiento.

*La Encopresis es mucho ms frecuente en nios que en nias.

*Generalmente la Encopresis y la enuresis van unidas.

Una diarrea de origen psicgeno con o sin Encopresis consiguiente: temor y


ansiedad, temor objetivo o miedo a su propia clera.
*Nios encoprticos (8 aos) tienden a manifestar reacciones de ansiedad, les
falta una afirmacin en s mismos y escasa tolerancia a la frustracin. Utilizan su
agresividad infantilmente, la mayor parte se controlan excesivamente y otros se
dan rienda suelta. Dependen de su madre. Muestran pasividad, agresividad
inhibida, falta de madurez, contacto alterado con la madre, gran sensibilidad,
sentimiento de fracaso, muestran poca confianza en s mismos. Suelen tener
miedo al orinal.

En el aprendizaje de control de esfnteres es esencial la funcin materna. Madres


de nios encopreticos son ansiosas, emotivas, superprotectoras.

Para entender la encopresis es importante estudiar el marco familiar.

Solo se presenta al igual que la enuresis en el nio en desarrollo.

*Normalmente, la encopresis desaparece tras un periodo en que los sntomas


vienen ms espaciados. Su declive viene pasando los 8 aos.

El sueo y sus perturbaciones

Insomnio

Dificultades para conciliar el sueo y dificultades para despertar en la noche son


por el contexto de una perturbacin familiar. Los padres expresan su tensin
mutua y se puede modificar al corregirse actitudes paternas.

Del nacimiento a los 3 meses puede estar relacionado por:


o Mala alimentacin.
o Excitaciones cutneas insuficientes.
o Hiperestimulacin por una madre ansiosa.
o Sensibilidad constitucional del nio.
o Asfixia u otro traumatismo en el parto.
De los 3 meses al ao:
o Erupcin dentaria.
o Falta de estimulacin motriz y afectiva. (Semiabandono relacionado
por un estado tmico [aplanamiento emocional] de la madre).
o Actitudes de la madre obsesivas narcisistas por el cual el nio debe
de estar despierto cuando ella lo esta.
o Relacin Madre-Hijo perturbada.
De 1 a 3 aos:
o Hiperactividad motriz y con la avidez de ver, conocer y jugar
(Insomnio alegre).
o Ansiedad relacionada al traumatismo fsico o emocional como
enfermedad, intervencin quirrgica o separacin de la madre.
o Ansiedad primaria lazo difuso entre madre-hijo.
o Separacin del cuarto de los padres ya sea de da o de noche, a
partir del segundo ao.
o Sobrestimulacin de los padres.
o Imposiciones de la reglamentaria esfinteriana (Consecuencia al
miedo de no dominar los esfnteres).
De los 3 a 5 aos de edad:
o Rasgo tpico de la cultura.
o Si son persistentes puede estar relacionado con relaciones
inadecuadas con los padres y deberse a un problema emocional
severo.
En el nio mayor entra en el cuadro de las neurosis o de las perturbaciones
de la personalidad.
En la adolescencia puede ser por:
o Ritmo incoherente de los adormecimientos tardos.
o Excitacin por hiperactividad intelectual, deportiva e incluso por el
uso de anfetaminas.

Comportamientos en el pre sueo, en el sueo y automatismos hipnticos.

Miedos comienzan entre los 2 aos y medio y 3 aos y se mantiene hasta


los 5 o ms, estos pueden ser pasajeros con la ayuda de su presencia y
sugestin, se pueden caracterizar:
o Luz encendida.
o Miedo a ver animalitos en la cama (alrededor de los 3 aos y medio).
o Miedo a ver animales salvajes en el cuarto ( alrededor de los 5 aos
y medio).
o Alguien se oculte bajo la cama (A los 6 aos, especialmente nias).
o Miedo a las sombras (Alrededor de los 7aos).

Rituales de adormecimiento se crean entre los dos y 3 aos y medio.


Ceremoniales para disminuir la angustia, objetos que tranquilizan o
llamados Objetos de Transicin que ayudan a resolver un un conflicto
evolutivo y despus se abandonan:
o Exigencia de la madre presente en determinado lugar.
o Quedarse en un rato junto a el despus de haber apagado la luz.
o Acunen antes de dormirse.
o En vez de chuparse el dedo o despus de chuprselo, unos hacen
ruidos con la boca.
o Tela en la mano o restregrsela en la cara, debe de ser de cierto tipo
de tela, tener cierto olor.
o Tener a su lado su animal preferido el cual lo acostara a su lado y
apretara como si fuera algo vivo que le reconforta y se pondr
violento cundo se lo intentan quitar.

Entrechocar o rechinar los dientes y el somniloquio


o Nios antes de 3 aos de edad
o Somniloquio es se ha relacionado con cierto grado de ansiedad.
o Rechinar los dientes con una caracterstica de los maxilares o de una
alteracin del cerebro.

Terrores nocturnos y Pesadillas

Ambos responden a la manifestacin de la angustia infantil y son expresiones de


un conflicto interno no resuelto. (Freud Preguntar para complementar). Tambin se
asocia a presiones de los padre en el terreno social y educativo; han dormido ms
tiempo en la cama de sus padres con ellos y frecuentemente tienen una madre
fbica.

Pesadillas (Frecuentes y normales o paranormales), predominan entre los 8


y 10 aos:
o Hace algunos movimientos
o Gemidos
o Despierta y tiene miedo de dormir de nuevo.
Terrores nocturnos (Raros y patolgicos), predominan entre los 4 y 7 aos:
o Despus de unos pequeos gritos el nio se despierta y se sienta en
la cama seguido de;
o Cara angustiada;
o Gritos;
o Gesticulaciones;
o Se agita y se defiende ya que no reconoce a las personas que lo
entornan.
o Sentimiento de opresin y parlisis.
o Cuando el terror acaba el nio vuelve a dormirse.
o Se presentan varias noches seguidas, no es muy frecuente que se
presente la misma noche.
o Si son repetitivas generalmente son en un horario fijo.
Sonambulismo

Sonambulismo se debe a cierta inmadurez o daos orgnicos severos.


o Se levanta la primera parte de la noche y actuara como autmata.
o Ojos abiertos y mirada fija.
o Motricidad entorpecida, puede deambular desde unos cuantos
minutos hasta a media hora, llegar a su cama dcilmente y no
recordar al siguiente da.

Epilepsia Nocturna

Suelen producirse durante el sueo y especialmente al despertarte.

Caractersticas
o Episodios psicomotores con conducta aterrorizada.
o Deambulacin automtica.
o Perdidas de orina excesivas.

Trastorno por dficit de atencin, hiperactividad (TDA-H)

Caractersticas conductuales:

El trastorno se manifiesta por un patrn de sntomas que incluye: Hiperactividad,


impulsividad y destructibilidad.

Los sntomas suelen ser ms notorios en aquellas situaciones que requieren de


atencin sostenida, como por ejemplo atender una clase, hacer tarea o cumplir los
deberes de la casa o la escuela.

Los sntomas pueden disminuir y aun desaparecer cuando el nio recibe


reforzamiento frecuente o un control muy estricto, o cuando se encuentra en una
situacin nueva o en una de uno a uno (por ejemplo, al ser examinado por el
clnico o al intercalar con un videojuego).
En la escuela, la inatencin y la impulsividad se manifiestan por una incapacidad
para seguir instrucciones, para terminar las tareas, para organizar su trabajo y
para modular y sostener su atencin. A menudo se tiene la impresin de que el
nio no est escuchando, interrumpe al profesor durante la clase o bien habla a
otros nios durante periodos de trabajo silencioso. La hiperactividad se manifiesta
por una dificultad para permanecer sentado, correr en el saln de clases, brincar
por todas partes de manera excesiva, manipular objetos y retorcerse en su
asiento.

En el hogar, la inatencin se hace evidente en el hecho de que el nio no termina


lo que se le pide y las instrucciones que se le dan; cambia frecuentemente de una
actividad a otra. Los problemas de impulsividad consisten en interrumpir y
entrometerse con otros miembros de la familia y una tendencia a sufrir accidentes.
La hiperactividad se refleja como una incapacidad para permanecer sentado en
situaciones en las que se espera que lo haga y porque el nio es muy ruidoso.

En sus relaciones interpersonales la inatencin se hace evidente en la incapacidad


para seguir reglas de juegos estructurados o escuchar a otros nios; la
impulsividad se demuestra frecuentemente en su dificultad para esperar su turno
en los juegos, interrumpiendo, tomando objetos sin pedirlos e involucrarse en
actividades potencialmente peligrosas sin considerar las posibles consecuencias.
La hiperactividad se puede manifestar por una pltica excesiva y por una
incapacidad para jugar silenciosa y tranquilamente.

Caractersticas del adolescente con TDA:

1. Dificultad para enfocar la atencin: El adolescente con TDA se da cuenta de


que se distrae fcilmente y aunque tiene la intencin de terminar las tareas
que comienza generalmente pasa de una a otras sin completar ninguna.
Los olvidos sin tambin un problema central.
2. Organizacin: Tienen especial dificultad para llevar a cabo tareas que
involucran varias etapas o pasos, se les dificulta planear y mediar su tiempo
por lo que generalmente llegan tarde o hacen todo a ltima hora.
3. Estilo de aprendizaje: El adolescente con TDA aprende mucho mejor
haciendo que escuchando, es por esto que muchas veces comienza hacer
cosas antes de escuchar las instrucciones.
Como se menciona, una caracterstica esencial del TDA es la dificultad para
mantener la atencin. Esto irremediablemente afecta la gran mayora de las
actividades escolares, como el escuchar una clase, comprender una lectura
o asimilar informacin que no es importante para ellos.
Adems se les dificulta distinguir lo que es importante para una tarea de
aquello que interfiere con la realizacin de la misma. Un problema adicional
en el aprendizaje es que en ocasiones no escuchan lo que se les dice y con
frecuencia esto es interpretado por los profesores como una forma de no
hacer lo que se le pide
El adolescente con TDA parece madurar en forma ms lenta que sus
compaeros, aprenden mejor con experiencias concretas y en general
tienen una mejor ejecucin en el trabajo que en el aprendizaje acadmico.
4. Sensibilidad: El adolescente con TDA es hipersensible, se irrita con facilidad
y pierde el control de sus afectos con exabruptos verbales o fsicos; es
frecuente que tenga conflictos con la autoridad y al trabajar en equipos.
Debido a su hipersensibilidad se sienten heridos con facilidad y por lo
mismo pueden ser muy compasivos y empticos con el dolor de otros,
puede ocurrir tambin que el adolescente encubra esta sensibilidad
mediante una conducta oposicionista con que intenta aparentar que nada le
importa.
5. Impasibilidad: Los adolescentes suelen ser impacientes, se excitan con
facilidad y actan sin pensar, por lo que con frecuencia se meten en
problemas con sus compaeros
6. Nivel de actividad: El adolescente con TDA tiende a irse a los extremos, es
sumamente inquieto o es sumamente pasivo.
7. Creatividad: El adolescente con TDA puede ser muy creativo al planear
proyectos pero muchas veces no logra llevarlos a cabo por su incapacidad
para planear y completar las actividades. Sin embargo, son muy
imaginativos debido a su estilo de pensamiento holstico, es decir que su
pensamiento tiende a procesar al mismo tiempo varios pensamientos que
parecen no estar conectados entre s.

Trastornos con el vnculo

Autismo

Kanner seala tres reas de disfuncionalidad en el autismo: a) En el aspecto


biolgico, la incapacidad innata de constituir el contacto afectivo con las personas;
b) en el aspecto funcional relacional, la incapacidad para utilizar la estructura
biolgica innata cuando es necesario reaccionar a situaciones sociales, y c) en el
aspecto psicolgico, enfatizo en la falta de contacto afectivo con las personas.
Caractersticas conductuales:

1. Disturbios en el desarrollo de las conductas de apego y habilidades sociales


Durante la infancia llama la atencin de ausencia de conductas de apego hacia los
padres, estos nios no parecen diferenciar a las figuras significativas; no
presentan sonrisa social y posturas anticipatorias cuando van a ser tomados en
brazos; no manifiestan angustia, no establecen contacto visual y evitan el contacto
fsico y, sin embargo, contrariamente, forman apegos intensos con objetos.

Su afecto es contextualmente inapropiado, por ejemplo, si se asustan o se


lastiman se ren, o bien pueden llorar o hacer berrinche sin razn aparente.
Manifiestan miedos irracionales a objetos, personas y situaciones (por ejemplo, a
un color o a un juguete) y no tienen miedo en situaciones peligrosas.

En la etapa escolar las caractersticas mencionadas antes disminuyen, pero


siguen teniendo dificultades para entablar relaciones con otros nios por su falta
de reciprocidad emocional y social. No juegan con otros nios ya que no buscan el
compartir actividades placenteras ni intereses. La conciencia de Los otros est
muy alterada y no pueden desarrollar empata, por lo general prefieren estar solos
y cuando interactan con otras personas lo hacen sin afecto, tratndolos como
objetos.

2. Disturbios en la comunicacin y en el lenguaje


Las alteraciones en el desarrollo del lenguaje son muy severas, y estas, junto con
las deficiencias en el rea de habilidades sociales, son criterios bsicos para el
diagnstico. Aproximadamente 50% de los nios con autismo no logran desarrollar
un lenguaje funcional.

En la infancia no se observa comunicacin preverbal, la expresin facial y corporal


es casi nula, de la misma manera la produccin de sonidos por imitacin social
est muy disminuida, por lo que el balbuceo es muy pobre. No responden cuando
son llamados por su nombre, por lo que en ocasiones los padres llegan a suponer
que el nio no escucha, sin embargo, pueden reaccionar en forma extravagante
ante sonidos muy suaves.

Durante la niez algunos pacientes logran desarrollar algo de lenguaje, pero este
se caracteriza por su impropiedad; por lo general, el nio con autismo puede decir
ms de lo que entiende. La repeticin de palabras o frases habladas por otros,
denominada ecolalia, ya sea inmediata (de lo que acaba de or) o diferida (de algo
que escucho con anterioridad, por ejemplo, un anuncio o una frase) es muy
comn, adems de que persevera en frases o palabras fuera de contexto. Sus
estructuras gramaticales son inmaduras, presentan reversin pronominal, omisin
de pronombres y dificultades en la articulacin. El timbre, el ritmo y la entonacin
de la voz tambin son peculiares.

Estas alteraciones en el lenguaje se hacen an ms evidentes cuando tienen que


seguir instrucciones, responder a preguntas o para comprender bromas simples,
metforas o abstracciones. Por las deficiencias semnticas y pragmticas antes
mencionadas es muy difcil que logren desarrollar un lenguaje, lo que afecta
profundamente la habilidad del nio para comunicarse, para aprender y para
relacionarse con los dems

3. Anormalidades en el juego
En los primeros aos de vida el juego exploratorio es mnimo o est ausente,
tampoco desarrollan juego creativo o imaginativo y utilizan los juguetes de manera
extraa. El juego, como otras actividades, tiende a ser estereotipado y el nio
puede pasar horas enteras repitiendo una secuencia una y otra vez sin
variaciones. El juego es solitario y muy pocos nios desarrollan el juego
cooperativo en grupo.

4. Conductas estereotipadas y ritualistas


Los nios con autismo presentan patrones de comportamiento, intereses y
actitudes restringidas, repetitivas y estereotipadas. Muestran un inters
absorbente por rutinas y rituales no funcionales, insisten en la identidad y
uniformidad de las cosas, y se resisten y alteran ante cambios triviales, su
respuesta ante el cambio puede llegar a ser catastrfica.

Se observan anormalidades posturales y en sus movimientos, por ejemplo se


tapan los ojos con las manos, aplauden, se soban, se mecen, caminan de
puntitas, abren y cierran la boca o mueven la lengua. Todos estos movimientos los
ejecutan en forma rgida estereotipada y con una gran perseverancia. Pueden
mostrarse fascinados por algn movimiento o mostrar un inters irracional por
partes de objetos.

Los nios que han desarrollado lenguaje hacen preguntas en forma repetitiva, o
repiten anuncios o canciones, pero sin la finalidad de comunicarse con los dems.
Todas estas conductas presentan una cualidad compulsiva y ritualista, y cuando
se intenta detenerlos reaccionan con berrinches o con conductas autolesivas.
5. Respuesta anormal a la estimulacin sensorial:
Presentan sobreselectividad a los estmulos, por lo que su atencin se centra en
un aspecto muy limitado de la informacin. Muestran preferencia por los rganos
de los sentidos proximales (tacto y olfato) ms que por los distales (vista y odo),
aunque por lo general si disfrutan la msica, debido a que reciben alguna especial
estimulacin vestibular.

Las respuestas de los nios a los estmulos ambientales son excesivas o estn
disminuidas, a veces dan la impresin de que no vieran, puedes miran a travs de
las personas y no establecen contacto visual, responden con conductas de
evitacin ante sonidos cotidianos, como el telfono, e ignoran sonidos fuertes, as
como hacen caso omiso en forma selectiva, al lenguaje dirigido a ellos.

Autoestimulacin y conducta autolesiva:

La autoestimulacin es una de las conductas ms caractersticas del nio con


autismo; son conductas extravagantes y repetitivas cuyo nico fin es el de tener
estimulacin sensorial; para autoestimularse se mueven, tocan o rasgan alguna
parte de su cuerpo, tambin pueden utilizar a otras personas, juguetes y objetos.
En ocasiones el lenguaje es utilizado con este mismo propsito cuando el nio
repite palabras o sonidos en una rpida sucesin. Pueden permanecer durante
horas en esta actividad, lo que los hace irresponsivos a su medio y limita
seriamente la oportunidad de aprender por medio de otras actividades como la
imitacin, el juego o la interaccin social.

Su umbral al dolor se encuentra disminuido, por lo que puede llegar a daarse


seriamente, adems carecen de conciencia de peligro. El nio con autismo tiende
a infligir dao fsico a su cuerpo, jalndose el pelo, arandose, autogolpendose
o mordindose las manos.

Estas conductas pueden llegar a causarle daos serios como fracturas, quitarse
partes de piel, etc.

Adems de los sntomas citados con anterioridad, muchos nios con autismo
presentan hiperquinesia, agresividad, berrinches y problemas de alimentacin.

Algunos nios pueden presentar habilidades excepcionales como por ejemplo,


aprender a tocar un determinado instrumento musical, una excelente capacidad
para memorizar datos o para hacer operaciones matemticas, aunque de manera
automtica y sin propsito aparente.

Los nios victimas de agresion en el grupo social y famiiar


En su debilidad el nio puede ser victima del adulto. El adulto puede encontrar en
el nio una victima fcil que le permite satisfacer su agresividad o sus deseos.
Esto puede producirse en e grupo social general o en grupo familiar. En ciertos
grupos sociales el nio puede hallarse especialmente en peligro fsico y moral y la
sociedad debe defenderle separndole de sus agresores. Las conductas a seguir
solo pueden definirse despus de una encuesta psicosocial esmerada porque si
frecuentemente los atentados contra los nios estn camuflados por un halo de
respetabilidad familiar es difcil averiguarlo; otras veces, las oacusaciones del nio
pueden estar sujetas a cauciones.

El testimonio en el adulto puede ser errneo por razones simplemente intelecuales


memoria, atencin etc, o por razones emotivas y afectivas; puede ser desvirtuado
por escotomizacion o por proyeccin de los elementos de la personalidad del
testigo. Es evidente que el valor del testimonio en el nio resulta aun mas
complejo pues sabemos que antes de llegar al periodo de la racionalizacin de la
concepcin del mundo, se da en el nio una especie de confusion entre lo que es
interno y lo que es externo, pasando por un periodo de animismo y de artifialismo
antes de llegar al periodo racional. Por otra parte los estudios psicoanalticos
mostraron hasta que punto es rica la vida fantasmatica del nio y como se
confunden a veces con la realidad y ficcin, por poco que se undusca el sueo del
nio o que se le sugieran respuestas que van a la par de sus deseos.

Hay que distinguir entre un nio descuidado al que le fatan cuidados fsicos y
nios maltratados que puede ser sin embargo estar limpios, bien alimentados y
bien vestido; pero en algunas condiciones socioeconmicas, un nio puede estar a
la vez descuidado y maltratado.

El problema de la brutalidad para los nios dentro del grupo familiar, merece
ser estudiado. Numerosos nios sufren y mueren cada ao del sndrome
polifracturario llamado de los nios apaleados. Muchos nios resultan
irremediablemente marcados en su carne y en su espritu y los mdicos deben
saber que este sndrome constituye una causa frecuente de ibnvalidez
permanente y de muerte y que debe considerarse siempre que un nio presente
cualquier fractura, hemrragia meningtica, heridas o hematomas multiples,
transtornos atpicos del crecimiento y siempre que un nio muera repentinamente
y siempre que la importancia y la naturaleza de las heridas que presente no
corresponda al relato que haga la familia de las circunstancias del accidente

El diagnostico es muchas veces dificl debido a la temprana edad o al miedo


que tienen los nios a confiarse demasiado a menudo causa una especie de
rechazo al ver del medico hacindose el diagnostico difrencial esecialemnte sobre
las discordancias enre las declaraciones de los padres y las caracaterisicas de la
lesin. Muchas veces se confundieron estos casos con una fragilidad osea
constituconal o una purpura trombopenica

Perfil psicolgico de los nios maltratados: el nio puede reaccionar de una


manera pasiva o reractiva, pudiendo aumentar en ambos casos la agresividad del
padr. El mayor peligro estriba en que la brutalidad se integre en una formula de
dialogo aceptado por el agresor y la victima.

Durante los exmenes el nio es habitualmente aptico, retraido no habla


parece cansado, triste y de mayor edad de la que tiene; puede presentar un
aspecto desiluciondo o su cara puede ser inexpresiva y exenta de emociones. A
veces, es evidente que el nio tiene miedo de su madre. A corto plazo los efectos
de los malos tratos en el nio son: cambios de apariencia y de conducta, un
cambio de actitud hacia el padre brutal, calro exponente de miedo y sntomas de
estrs emocional enuresis diurna o nocturna y ecopresis, rechazo de los
alimentos, vomito, etc.

Perfil psicolgico de un nio maltratado: Aunque inicialmente se


presentan apticos y faltos de inters mas tarde adoptan una conducta violenta
que parece constituir la expresin del deseo de ser reconocido personlmente por
un adulto a travez de la descarga de energa muscular. Ademas manejan muy mal
su cuerpo, sin que esto este necesariamente en relacin con un transtorno
neurolgico, pues los transtornos de la coordinacin y de la habilidad motora
desaparecen al cabo de algn tiempo de ratamiento. La interrupcin de la
frecuentacin de este centro, aunque sea durante algunas semanas o incluso
durante el fin de semana, puede engedrar una regresin con perdidads de las
habilidades recientemente adquiridas. Estos autores sealaron como otra
caracterstica una denegacin activa de la existencia o la presencia del otro.

Perfil psicolgico de los padres: en la tesis de R.Rabouille, los padres de


familia son alcoholicos en el 46%; de los caso las madres en el 16%, los dos
padres en el11.9; el 23.8 de las madres son dbiles; el 67% de las familias tienen
4 a 9 hijos. En realidad segn P. Strauss y A. Wolf muchos padres no son dbiles
ni etlicos ni miserables.
Los sujetos que maltratan nios han sido descritos como inmaduros,
impulsivos, dependientes, sadomasoquistas, egocntricos, narcisistas, exigentes,
estos adjetivos son apropiados, sin embargo, estas caractersticas estn tan
difundidas entre la poblacin general, que constituyen un dbil apoyo para una
comprensin especfica, Tambin han buscado estos autores un modelo constante
de comportamiento de estos padres que puede existir con otros transtornos,
aunque tambin independientemente de ellos.

El padre obra a veces como si fuera un nio asustado, desarmado, que busca en
su propio hijo un adulto capaz de procurar amor y consuelo, incluso padre puede
percibir al nio como una figura delirante, como una figura que busca destruir,
otros padres extremadamente infantiles que desean ser bebs, muestran un
resentimiento contra la dependencia y las necesidades de su hijo y expresan este
resentimiento por vas hostiles de las mismas.

Infanticidio: es un fenmeno complejo cuya patogenia es diferente segn la edad


de la vctima, algunos designan con el termino de infanticos cualquier asesinato de
aos mientras que para otros el infanticidio corresponde al termino general de
as santo de un nio correspondido al trmino filicidio al asesinato del nio por su
madre o su padre y el trmino neonaticidio al asesinato del bebe recin nacido.

La pedofilia: los tipos de actividad pedofilia son variados, buen el exhibicionismo


en una plaza, a la salida de un pueblo, de las escuelas, etc., bien actividad
homosexual o heterosexual que va desde el simple tocamiento a la violacin
aceptada ms o menos pasivamente y, en fin, a la violacin agresiva propiamente
dicha o a la sodoma

Personalidad del agresor: Su edad se escalona de la adolescencia a la vejez, en


el adolescente, la temprana edad de las vctimas y la seleccin de uno u otro sexo
como victma impica actitudes sexuales amorfas indiferenciadas, no suponiendo
necesariamente una orientacin fija; los intentos de penetracin vaginal son raros;
son mas frecuentes la fellatio, la sodoma o las caricias generales del cuerpo. En
los viejos es ms corriente las caricias y el exhibicionismo. El verdadero ataque
sexual con penetracin vaginal o Sodoma aso como el exhibicionismo no son
raros en sujetos adultos

Frecuentemente estos sujetos tiene una vida sexual anormal, bien porque
son clibes, con pocas experiencias sexuales, casados con una mujer enferma o
que obtengan poca satisfaccin sexual del matrimonio: la mayora de la veces son
inmaduros desde el punto de vista sexual y afectivo y las nociones de
hiperrealismo est lejos de ser confirmada en todos los casos.

El rapto de los nios: los raptos cometidos por hombres osn en su


mayora de la veces por ansia de lucro. Pueden ser seguidos de homicidio
cuando o se cumplen perfectamente las condiciones impuestas para la
restitucin, a saber la suma del rescate. Otras veces el motivo puede ser
sexual y el rapto puede concluir con la muerte que se descua el precio del
nio o que el individuo tema la denuncia. Aunque de ordinario estos raptos
estn muy prerarados por personas con antecedentes penales, a veces se
trata de adolescentes cuya motivacin es difcil de elucidar. La mayora de
las veces los adultos tienen personalidades criminales de los que algunos
tienen cabida en cuadros patolgicos diversos