No.

de referencia
Informe Policial Homologado

I. Conocimiento del hecho

Polica Municipal [ ] Polica Estatal [ ] Mando nico [ ] Polica Federal [ ]

Institucin/Unidad que informa:
Polica Ministerial [ ] Polica Federal Ministerial [ ] SEDENA [ ] SEMAR [ ]

Fecha y hora del conocimiento del

dd/mm/aaaa Horas: hora (hh:mm)
hecho:
Autoridad policial que atiende el
Cargo
evento:

Entidad Federativa:

Delegacin/Municipio:

II. Acta de noticia del hecho (corroboracin de hechos)

Tipo de evento: Penal [ ] Administrativo [ ]

Se recibi noticia mediante:

Denuncia annima/Reserva de identidad Denuncia con datos del denunciante

Localizacin, descubrimiento o aportacin de indicios o elementos

Flagrancia
materiales probatorios

Otros: Especifique

Tipo del delito que le fue reportado

al Primer Respondiente:

Fecha y hora de arribo al lugar dd/mm/aaaa hh:mm

Lugar: Municipio / delegacin / localidad /comunidad

Referencias: Tramo carretero/ entre calles / direccin

Valoracin del nivel de riesgo en
Requiere apoyo S [ ] No [ ] Especifique
el lugar del hecho:
Llenar en caso de que el denunciante proporcione informacin
Datos del denunciante

Nombre: Apellido paterno apellido materno nombre(s)

Domicilio: Calle / nmero / colonia / municipio / delegacin / localidad / C.P. / entidad federativa

Particular (clave lada) nmero Laboral (clave lada) nmero

Telfono: Celular (clave lada) nmero

Documento de identificacin: INE / licencia / pasaporte / otros

Narracin circunstanciada de los hechos manifestados por el (la) denunciante

Narrativa circunstanciada de los hechos (tiempo, modo y lugar) , quin o quines lo habran cometido y de las personas (imputados)

que lo hayan presenciado o que tengan noticia (testigos)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Nombre/firma del (la) denunciante o huella Se anexa acta de continuacin de los hechos que se denuncian S [ ] No [ ]

Se neg a firmar [ ]

00-0311 de 10
 No. de referencia
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Los hechos denunciados fueron ciertos?

S [ ] No [ ] Concluir informe en esta hoja

Policas (Primer Respondiente) que corroboraron los hechos

Apellido paterno apellido materno nombre(s)
Responsable / encargado (a): Grado Firma

Apellido paterno apellido materno nombre(s)

Grado Firma
Policas que realizaron la
actividad: Apellido paterno apellido materno nombre(s)
Grado Firma

Proteccin civil [ ]
Bomberos [ ]
Observaciones: Especifique
Urgencias
mdicas [ ]

III. Acciones realizadas

Auxilio [ ] Inspecciones [ ] Intervencin (s) [ ] Priorizacin [ ] Entrega/recepcin del lugar de los hechos [ ]
Llenar apartado A) Llenar apartado B) Llenar apartado C) Llenar apartado D) Llenar apartado E)

Vctima(s) [ ] Ofendido(s) [ ] Testigo (s) [ ] Denunciante (s) [ ]

Tipo de auxilio

Proteccin [ ] Traslado/Canalizacin [ ] Custodia [ ] Otro tipo [ ] Cul?

Traslados

Ministerio Pblico de la Federacin [ ]

Instalaciones DIF [ ] Hospital [ ] Cul? Otro [ ] Cul?
Ministerio Pblico del Fuero Comn [ ]

Informacin del lugar del traslado

Dependencia / institucin / Otros: Telfono

Direccin Calle / Nmero / Colonia / Municipio / Delegacin / Localidad/ CP / Entidad Federativa

Institucin que ordena el traslado Nombre de la Institucin

Servidor (a) Pblico (a) que

Apellido paterno-apellido materno-nombre(s) / Grado / Primer Respondiente / Institucin
ordena el traslado

Institucin que realiza el

Nombre de la Institucin
traslado

Apellido paterno-apellido materno-nombre(s) / Grado / Institucin

Polica (s)* que realiza (n) el
traslado:
Apellido paterno-apellido materno-nombre(s) / Grado / Institucin

Autoridad que recibe Apellido paterno-apellido materno-nombre(s) / Grado / Institucin

B) Inspecciones realizadas

Persona(s) [ ] Vehculo(s) [ ] Lugar [ ] Objetos [ ] Otros [ ] Cul?_______________________

C) Tipo del lugar de intervencin

Lugar cerrado [ ] Lugar abierto [ ] Mixto [ ] No aplica [ ]

Valoracin del nivel de riesgo Se detecta riesgo S [ ] No [ ] Especifique:

00-0312 de 10
 No. de referencia
Informe Policial Homologado
Control de Ingreso al lugar de intervencin

Hubo ingreso de personas? S [ ] No [ ] Hubo modificacin del lugar? S [ ] No [ ]

Persona 1 Persona 2 Persona 3

Nombre completo de la persona que ingreso: Apellido paterno apellido materno nombre(s) Apellido paterno apellido materno nombre(s) Apellido paterno apellido materno nombre(s)

Cargo / institucin / otros:

Motivos del ingreso:

Objetos, personas o cadveres que se movieron

/ trasladaron:

Firma:

Observaciones:

D) Priorizacin del procesamiento (recoleccin) de indicios

Ministerio Pblico del Fuero Comn [ ]

Autoridad a la que se informa: Superior jerrquico del Primer Respondiente [ ]
Ministerio Pblico de la Federacin [ ]

Nombre de la autoridad a la que se

Apellido paterno apellido materno nombre(s) Grado Adscripcin
informo:

Policas* que realizaron la

Apellido paterno apellido materno nombre(s) Grado Adscripcin
actividad:

Radio frecuencia [ ] Fecha y hora de la priorizacin de la

Medio a travs del que se informa dd/mm/aaaa hora (hh:mm)
Otro: Cul?___________________ recoleccin de los indicios:

Motivos de la priorizacin de la
recoleccin:

E) Entrega - recepcin del lugar de intervencin y/o indicios en caso de priorizacin

Lugar: Ciudad / Municipio / Delegacin / localidad /comunidad

Entrega: Apellido paterno apellido materno nombre(s) Grado Firma hora (hh:mm)

Recibe: Apellido paterno apellido materno nombre(s) Grado Firma hora (hh:mm)

Observacin: Mencionar de manera general indicios en caso de priorizacin

IV. Registro de la detencin

Se tienen detenidos (as) S [ ] No [ ] Cantidad [ ]
Dar lectura de derechos y llenar el acta correspondiente
A) Detenidos (as)
Persona 1:

Fecha y hora de la dd/mm/aaaa

Lugar de la detencin: Calle / nmero / colonia / municipio / delegacin / localidad / CP / entidad federativa
detencin: hora (hh:mm)

Apellido paterno apellido materno nombre(s) del (la)

Autoridad que detiene: Grado Adscripcin Firma
servidor(a) pblico (a)

Motivo de la detencin:

Alias, sobrenombre,
Nombre del detenido (a): Apellido paterno apellido materno nombre(s)
apodo:

Persona 2:

Fecha y hora de la dd/mm/aaaa

Lugar de la detencin: Calle / nmero / colonia / municipio / delegacin / localidad / CP / entidad federativa
detencin: hora (hh:mm)

Apellido paterno apellido materno nombre(s) del (la)

Autoridad que detiene: Grado Adscripcin Firma
servidor(a) pblico (a)

Motivo de la detencin:

Alias, sobrenombre,
Nombre del detenido (a): Apellido paterno apellido materno nombre(s)
apodo:

Persona 3:

Fecha y hora de la dd/mm/aaaa

Lugar de la detencin: Calle / nmero / colonia / municipio / delegacin / localidad / CP / entidad federativa
detencin: hora (hh:mm)

Apellido paterno apellido materno nombre(s) del (la)

Autoridad que detiene: Grado Adscripcin Firma
servidor(a) pblico (a)

Motivo de la detencin:

Alias, sobrenombre,
Nombre del detenido (a): Apellido paterno apellido materno nombre(s)
apodo:

Se anexa registro de otros (as) detenidos (as) S [ ] No [ ] Cantidad [ ]

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 No. de referencia
Informe Policial Homologado

B) Datos del detenido

Persona 1 Persona 2 Persona 3

Apellido paterno apellido materno Apellido paterno apellido materno Apellido paterno apellido materno
Nombre (s):
nombre(s) nombre(s) nombre(s)

Fecha de nacimiento / Edad: dd/mm/aaaa dd/mm/aaaa dd/mm/aaaa

Originario o lugar de nacimiento:

Nacionalidad:

Femenino [ ] Femenino [ ] Femenino [ ]

Sexo
Masculino [ ] Masculino [ ] Masculino [ ]

Profesin u ocupacin:

Estado civil: casado (a) / soltero (a) casado (a) / soltero (a) casado (a) / soltero (a)

C) Descripcin fsica del detenido (a)

Persona 1 Persona 2 Persona 3

Delgada [ ] Delgada [ ] Delgada [ ]

Mediana [ ] Mediana [ ] Mediana [ ]
Complexin Atltica [ ] Atltica [ ] Atltica [ ]
Robusta [ ] Robusta [ ] Robusta [ ]
Obesa [ ] Obesa [ ] Obesa [ ]

m-cm m-cm m-cm

Estatura aproximada:
(metros - cetmetros) (metros - cetmetros) (metros - cetmetros)

Color de piel:

Tipo de vestimenta: Descripcin Descripcin Descripcin

Color: Color: Color:

Especifique:__________________ Especifique:__________________ Especifique:__________________
Tamao: Tamao: Tamao:
Cabello: largo [ ], mediano, [ ]corto [ ] largo [ ], mediano, [ ]corto [ ] largo [ ], mediano, [ ]corto [ ]
Forma: Forma: Forma:
ondulado [ ], rizado [ ], liso [ ] ondulado [ ], rizado [ ], liso [ ] ondulado [ ], rizado [ ], liso [ ]

Nariz: Recta [ ], aplanada [ ], ancha [ ] Recta [ ], aplanada [ ], ancha [ ] Recta [ ], aplanada [ ], ancha [ ]

Labios: Gruesos [ ] regulares [ ] delgados [ ] Gruesos [ ] regulares [ ] delgados [ ] Gruesos [ ] regulares [ ] delgados [ ]

Color: Color: Color:

caf[ ] caf claro[ ] verde[ ] caf[ ] caf claro[ ] verde[ ] caf[ ] caf claro[ ] verde[ ]
azul[ ] gris[ ] azul[ ] gris[ ] azul[ ] gris[ ]
Tamao: Tamao: Tamao:
Ojos:
pequeos[ ] medianos[ ] grandes[ ] pequeos[ ] medianos[ ] grandes[ ] pequeos[ ] medianos[ ] grandes[ ]
Forma: Forma: Forma:
saltones[ ] redondos[ ] alargados[ ] saltones[ ] redondos[ ] alargados[ ] saltones[ ] redondos[ ] alargados[ ]
oblicuos[ ] hundidos[ ] oblicuos[ ] hundidos[ ] oblicuos[ ] hundidos[ ]

Tatuajes, lunares, lesiones, barba, bigote, Tatuajes, lunares, lesiones, barba, bigote, Tatuajes, lunares, lesiones, barba, bigote,
Seas particulares:
cicatrices cicatrices cicatrices

Descripcin del estado fisco aparente:

Otros:

Proteccin [ ] Proteccin [ ] Proteccin [ ]

Auxilio:
Traslado / Canalizacin [ ] Traslado / Canalizacin [ ] Traslado / Canalizacin [ ]
Ministerio Pblico de la Federacin [ ] Ministerio Pblico de la Federacin [ ] Ministerio Pblico de la Federacin [ ]
Ministerio Pblico del Fuero Comn [ ] Ministerio Pblico del Fuero Comn [ ] Ministerio Pblico del Fuero Comn [ ]
Hospital [ ] Cul? Hospital [ ] Cul? Hospital [ ] Cul?
Traslados:

Apellido paterno apellido materno Apellido paterno apellido materno Apellido paterno apellido materno
Polica* que realiza la actividad:
nombre(s), grado y firma nombre(s), grado y firma nombre(s), grado y firma

Se anexa datos de otros (as) detenidos (as) S [ ] No [ ] Cantidad [ ]

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 No. de referencia
Informe Policial Homologado

V. Inspecciones
Persona (s) detenida (s) [ ] Vehculo (s) [ ] Lugar (es) [ ]
Llenar apartado A) Llenar apartado B) Llenar apartado C)

A) Narrativa de la inspeccin de la persona detenida

Persona 1 Persona 2 Persona 3

En caso de encontrar algn objeto constitutivo de delito marcar con una X el lugar donde fue hallado y en caso de ser varios, enumerar cada objeto.

Persona 1 Persona 2 Persona 3

Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma

Se anexa cadena de custodia S [ ] No [ ] Se anexa cadena de custodia S [ ] No [ ] Se anexa cadena de custodia S [ ] No [ ]

Observaciones:

Se anexa registro de inspecciones de otros (as) detenidos (as) S [ ] No [ ] Cantidad [ ]

B) Inspeccin de vehculos

Terrestre [ ] Areos [ ] Martimos [ ]

Causa (s) de la inspeccin vehculo 1:

Marca: Submarca: Modelo: Color:

Tipo: Sedan / camioneta / motocicleta No. de serie:

Placa / permiso / engomado / Entidad Federativa del

matrcula: transporte:

Nombre del conductor/propietario:

Polica* que realiza la

Nombre, grado y firma
inspeccin:

Causa (s) de la inspeccin vehculo 2:

Marca: Submarca: Modelo: Color:

Tipo: Sedan / camioneta / motocicleta No. de serie:

Placa / permiso / engomado / Entidad Federativa del

matrcula: transporte:

Nombre del conductor/propietario:

Polica* que realiza la

Nombre, grado y firma
inspeccin:

00-0315 de 10
 No. de referencia
Informe Policial Homologado

Causa (s) de la inspeccin vehculo 3:

Marca: Submarca: Modelo: Color:

Tipo: Sedan / camioneta / motocicleta No. de serie:

Placa / permiso / engomado / Entidad Federativa del

matrcula: transporte:

Nombre del conductor/propietario:

Polica* que realiza la

Nombre, grado y firma
inspeccin:

Hallazgo de la inspeccin del o los vehculos

Cantidad Objeto(s) / Persona (s) Descripcin

Anexo de continuacin de hallazgos de objetos en la inspeccin de vehculos S [ ] No [ ] Cuantos [ ]

En caso de encontrar algn objeto constitutivo de delito marcar con una X el lugar donde fue hallado y en caso de ser varios, enumerar cada objeto.

Vehculo 1 Vehculo 2 Vehculo 3

Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma

Se anexa cadena de custodia S [ ] No [ ] Se anexa cadena de custodia S [ ] No [ ] Se anexa cadena de custodia S [ ] No [ ]

Observaciones:

Se anexa acta de otros vehculos y/o objetos S [ ] No [ ] Cuantos [ ]

C) Descripcin del lugar de inspeccin

Tipo de lugar: Abierto [ ] Cerrado [ ] Mixto [ ] Otros [ ] espeficque

Tipo de suelo: Pavimento [ ] Terracera [ ] Concreto[ ] Otros [ ] espeficque

Condiciones de suelo: Seco [ ] Hmedo [ ] Mojado [ ] Otro [ ] espeficque

Clima: Nublado [ ] Lluvioso [ ] Soleado [ ] Otro [ ] espeficque

Iluminacin: Natural [ ] Artificial [ ] Otro [ ] espeficque

Observaciones:

Croquis simple de lugar de inspeccin

Polica* que realiza el croquis Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma
del lugar:

00-0316 de 10
 No. de referencia
Informe Policial Homologado
Hallazgo en la Inspeccin del lugar
Cantidad Objeto(s) Descripcin

Anexo de continuacin de inspeccin de objetos S [ ] No [ ] Cuantos [ ]

Polica* que realiza el hallazgo Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma
en la inspeccin del lugar:

Testigos
Se tienen testigos S [ ] No [ ] Cantidad [ ]

Persona 1 Persona 2 Persona 3

Nombre: Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Apellido paterno, apellido materno, nombre (s)

Calle / nmero / colonia / municipio / delegacin / Calle / nmero / colonia / municipio / delegacin / Calle / nmero / colonia / municipio / delegacin /
Domicilio:
localidad / CP / entidad federativa localidad / CP / entidad federativa localidad / CP / entidad federativa

Telfono(s): (clave lada) nmero (clave lada) nmero (clave lada) nmero

Calidad: Parentesco con alguna de las partes Parentesco con alguna de las partes Parentesco con alguna de las partes

Identificacin: Pasaporte / INE / licencia /otros Pasaporte / INE / licencia /otros Pasaporte / INE / licencia /otros

Se anexa entrevista S [ ] No [ ] Se anexa entrevista S [ ] No [ ] Se anexa entrevista S [ ] No [ ]

Observaciones:

Se anexa entrevista de otros (as) testigos (as) S [ ] No [ ] Cantidad [ ]

Polica* que realiza la entrevista Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma
de testigos:

VI. Documentacin de la actuacin del Primer Respondiente

Documentacin
Fotogrfica: S [ ] No [ ] Videogrfica: S [ ] No [ ]
Especifique

Narracin de la actuacin del Primer Respondiente

Describir los hechos probablemente delictivos, para lo que deber detallar modo, tiempo, lugar, entre otros datos de la comisin del delito.

Se anexa continuacin S [ ] No [ ]

00-0317 de 10
 No. de referencia
Informe Policial Homologado

Anexos
Concepto Cantidad Concepto Cantidad
ANEXO 10. Registro de Trazabilidad y Continuidad de Objetos
ANEXO 1. Constancia de lectura de derechos de detenidos (as)
Asegurados
Anexo 11. Entrega Recepcin de los Indicios o Elementos
ANEXO 2. Constancia de lectura de derechos de vctimas
Materiales Probatorios
Anexo 12. Acta Inventario de Indicios/Elementos Materiales
ANEXO 3. Acta de entrevista
Probatorios

ANEXO 4. Informe del uso de la fuerza Anexo 13. Inventario de Pertenecias

Se entregan anexos de continuacin? S [

ANEXO 5. Acta de inventario de aseguramiento
] No [ ] Cules:
ANEXO 6. Constancia de entrega de nio(a)s y/o adolescentes y/o
[ ] Anexo de continuacin de descripcin / narrativa
grupos vulnerables

ANEXO 7. Acta de descripcin, levantamiento y traslado de cadver [ ] Anexo de continuacin de inspeccin de personas

ANEXO 8. Registro de cadena de custodia [ ] Anexo de continuacin de inspeccin de vehculos

ANEXO 9. Constancia de entrega de vctimas/ofendidos (as) [ ] Anexo de continuacin de inspeccin del lugar

VII. Puesta a disposicin

Primer Respondiente quien realiza la puesta a disposicin

Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Grado Firma

Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Grado Firma

Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Grado Firma

Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Grado Firma

Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Grado Firma

Ministerio Pblico ante quien se pone a disposicin

Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Firma

Lugar en el que se puso

Calle / nmero / colonia / municipio / delegacin / localidad / CP / entidad federativa
a disposicin:
Sello

Fecha y hora en que recibe la puesta a disposicin: dd/mm/aaaa hora (hh:mm)

00-0318 de 10
 Anexo de continuacin de inspeccin del lugar del Informe Policial

No. de Ide

Hallazgo(s) en la Inspeccin del lugar

Cantidad Objeto(s) Descripcin

Polica(s) que realiza(n) el (los) hallazgo(s) en la inspeccin del lugar:

Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma

00-032Proyecto de Informe Policial Homologado 00-032SEGOB - PGR - SETEC - CNS - AIC - PF - SESNSP 00-0339 de 10
orme Policial Homologado

No. de Identificacin

00-032Proyecto de Informe Policial Homologado 00-032SEGOB - PGR - SETEC - CNS - AIC - PF - SESNSP 00-03310 de 10