SINDROME DE GUILLAIN BARRE Dr. M. Rafael Prudencio Beltran * RESUMEN El sindrome de Guillain-Barré es una polineuropatia simétrica aguda, facil de dlagnosticar pero dificil de definir. La incidencia aproximada es de 0.95 casos por cada 100.000 habitantes. Se manifiesta 1-3 semanas posteriores a una enfermedad viral respiratoria y el LCR se caracteriza por presentar un contenido elevado de proteinas y una respuesta celular minima, En el presente articulo se describen tres casos de sindrome de Guillain-Barré y se revisa la iteratura actual, ABSTRACT The Gui Jn - Baré syndrome is an acute sinmmettical polineuropathy, easy to diagnose, dificult to define. The Incidense is about 0.95 per 100.000 people. It begins 1-3 weeks after an acute respiratory infection and the spinal fluid shows increase amounts of proteins and very litle celular response. We described three cases and review the literature. INTRODUCCION El Sindrome de Guilain-Barré (SGB), descrite como una enfermedad facil de diagnostcar, per, atc de defnr, 06 una polineuropatia simétrica aguda en a que tos trastomos motores predominan sobre los sensitive, existe habitualmente paresia o parlsis facil bilateral y ocasionalmente debilidad en la musculatura bulbar y respiratora (1) Demaneracaracteristca seinicia unaatres semanas después de una enfermedad viral de tipo respiratorio, se asocia a un contenido elevado de proteinas en liquide cefalorraquideo, aunque sin repuesta celularimportante, ‘Sedano y colaboradores encontraron una incidencia de 0,95 casos/100.000 habitantes, sin diferencia significativa en cuanto a sexo o procedencia ruraurbana om, En la inmensa mayoria de casos el sindrome de Guillain-Barré es una reaccién inmune desencadenada por la oxposicién reciente a un agente exdgeno, habitualmente infeccioso, que origina determinados ‘cambios celulares, con la consecuente agresion a raices y nervios peritéicos (1-2). Se presentan tres casos atendidos en el servicio de podiatria del Hospital Materno Infantilde Trinidad yrovisa lallteratura respecto a este sindrome, PRESENTACION DE CASOS Caso NF 1. Escolar de sexo masculino, ingresa al hospital en fecha 04/12/00 a los 7 afos y 9 meses de edad, presenta dificultad en la marcha, disminucién de fuerza en miombros superiores e inferiores, cuadro que 0 inicia seis dias antes con impotencia funcional de ‘miembros inferiores y que aumenta progresivamente; tiene el antecedente de cuadro respiratorio alto que se presenté quince dias antes de su intemacién y fue manejado en domicito, La exploracién fisica revela hipotonia en miembros, arreflexia patelar y aquiliana bilateral, disminucién de fuerza en miembros inferiores, hiporreflexia bicpital y ‘rcipital. Se realiza pucién lumbar obteniendo liqudo claro, con 60 mglaL. de glucosa, $4 mg/dL de proteina y 2 células/mm3. El paciente es manejado con botametazona 0,5 mg/kg/d durante 5 dias y fisioterapia, Es dado de alla en fecha 10/12/90, deambulando. Controlesrealizados hasta seis meses post-altamuestian recuperacién completa. Caso N*2. Escolar de sexo femenino, 9 afios de edad, procedente de area rural, que ingresa én fecha 15 09/91 por presentar impotencia funcional en miembros inferiores y dficutad en la marcha, Su probloma se inicia cinco dias antes de la hospitalizacién, con antecedente docuadro respiratorio contos yfiebretres semanas antes dol ingreso, dicho cuadro fue manejado en domiciio. La exploracién fisica revelahipotonfay disminucion defuerza en miembros inferiores, conhiprreflexiapatelar,aquiliana, feflejo de Geigel y abdéminogenital inferior bilateral, signo de Gower positivo; hiporreflexia biciital y trciptal bilateral. La puncién lumbar mostré LCR claro, con 70 g/dL de glucosa, 100 mg/dL. de proteinas y 4 células / m3. La paciente es tratada con betametazona 0,5 mg! kg/ddurante § dias yfisioterapia, es dadade alta en fecha + Neurélogo det Hospital Materno Infantil de Trinidad Direccién: Calle La Paz, N® 438 - Trinidad + Tel. 21514 - Fax 2037725/03/91 en buenas condiciones y no vuelve a ‘controles. La paciente reingresa al hospital en fecha 20/ (02/94, a los 12 alos de edad, por impotencia funcional y parestesias en miembros inferiores, aificutad en la marcha. La exploracién fisica revela hipotonia generalizada, disminucién de fuerza bilateral, arretlexia Patelar y aquitana, disminucion de fuerza en miombros superiores, hiporretlexia bicipal ytrcipital con atrotia de ‘usculos de regiones tenar e hipotenar bilateral; signo de Gower positivo. El cuadro se habia iniciado 15 dias antes delingreso, con antecedente de cuadro respiratorio lun mes antes, mismo que fue manejado en domiciio. La puncién lumbar dio LCR claro, con 64 mg/dl. de glucosa, 60 mg/dL de proteinas y 0 células. La paciente recibié betametazona 0,5 mg/kg/d durante 5 dias, gangliésidos Y fisioterapia. Es dada de alta deambulando con cierta Benyunos, M: Miler, JA: Spach, DH Camphysobacter jejuni bacteremia and GuillakBarre syn: ‘rome n a patient! wih GHVD attr alloganic EMT. Bone Marrow-Transplant. 1994; 13: 349.51. 7. Van-der-Meche FG: The Guilin Barro syndrome: Diagno- i, treatment and prognosis. Acta Neurol, Belg. 1994; 945124127 8. The Dutch Gullain-Barre study group. Treaimont of Gultan Barre syorome wih high-dose immune gebuins combined ‘wth methyiprednisolone:apilot study. Ann, Neurol 1994; 35: 749.52.