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17 de noviembre de 2016
Pagina12 (/)|Psicologa (/secciones/psicologia/notas)
En nuestro pas, el abordaje teraputico vincular se origina en la dcada del 60 a partir de que
empezara a registrarse la importancia de la incorporacin del grupo familiar en los tratamientos
de pacientes graves. Desde ese momento, esta modalidad teraputica comienza a cobrar
autonoma y especificidad a partir de diversos marcos tericos que han aportado a la
conformacin del dispositivo de tratamiento vincular.
En nuestro trabajo en el hospital pblico con parejas, hemos observado en los ltimos aos
ciertas variaciones en relacin con las consultas vinculares. Sabemos que los discursos
imperantes impactan en la subjetividad de quienes acuden al servicio. En este sentido, nos
propusimos conocer y relevar algunas creencias acerca de este dispositivo. Las creencias
sociales y actitudes hacia la terapia de pareja juegan un papel importante tanto en lo que se
refiere a la consulta como al tratamiento. Estas concepciones, adems, tienen efectos en el
modo en que analistas y pacientes se piensan a s mismos.
Por ello, aqu presentamos los resultados relevados a partir de dos encuestas aplicadas a
expertos de la salud mental y posibles consultantes. Para el anlisis de la informacin se
construyeron dos muestras, a saber, una de 234 casos,correspondientes a posibles consultantes,
y otra de 115 casos, correspondiente a los profesionales del campo de la salud mental, todos
residentes del rea Metropolitana de Buenos Aires.
Caractersticas de los encuestados y de sus miradas sobre el dispositivo
Los posibles consultantes encuestados presentan distintas configuraciones familiares: ms de la
mitad vive en pareja (51,7%), y un 23,6% vive solo. El rango etario que agrupa a casi la mitad de
los encuestados es entre 30 y 39 aos (45 %), y la mayora son mujeres (62,9%).
Con respecto a los profesionales, se observa que la mayora de los encuestados son
psiclogos (71%), mujeres (64.5%), y se desempean tanto en el mbito estatal como en el
privado. En primer lugar, trabajan en el rea clnica y, en segundo lugar, en el rea laboral e
institucional. Los dos rangos etarios que agrupan a la mayor cantidad de encuestados son de 30
a 39 aos (31,3%), y de 40 a 49 (28,1%). En general cuentan con amplia experiencia profesional
que va desde los 11 a los 20 aos (41,9%) de actividad.
Frente a la pregunta abierta sobre los motivos que originan la consulta vincular, tanto los
posibles consultantes como los profesionales refieren problemticas similares, pero con
preponderancia diferente. Los consultantes ubican en primer lugar los desacuerdos y
discusiones. Resulta interesante observar aqu que la posicin de los sujetos encuestados se
orienta a la bsqueda de un espacio para interrogar ese desacuerdo en lugar de actuarlo y
padecerlo. En segundo lugar, aparecen los problemas de convivencia. Aqu vale retomar las
ideas del socilogo francs Jean-Claude Kaufmann, que nos seala que el momento de la
convivencia de la pareja es un tiempo de ambigedad de la vida conyugal que supone la
colectivizacin del sistema domstico. Es decir, que lo que cada uno haca individualmente,
ahora se mezcla y se trata conyugalmente. Esto muchas veces entra en coalicin con la
propuesta individualista de la sociedad actual. Nuevamente es promisorio observar que, frente a
la apuesta de estos tiempos por incrementar los espacios individuales en detrimento de los
espacios compartidos, los sujetos apuesten a la consulta vincular para rearmar el espacio
comn.
Por otra parte, algunos motivos destacados por los posibles consultantes no son mencionados
por los profesionales, tales como: infidelidad y celos, problemticas sexuales y deseo de
mantener unida la pareja. En el mismo sentido, los profesionales mencionan motivos que el
otro grupo de encuestados no expresa: violencia, dificultades en la crianza de los hijos,
problemas individuales que afectan al vnculo. En esta diferencia notamos las distintas maneras
de nominar y atribuir sentido a las problemticas. Como analistas sabemos que el discurso es el
modo en que cada uno habita el lenguaje y esto, sin duda, se pone en juego tanto en las
derivaciones que realizan los profesionales como en la experiencia de los que atraviesan un
anlisis vincular.
Es de destacar que el motivo separacin/divorcio es reconocido como principal motivo de
consulta entre los profesionales, aunque es mencionado por los posibles consultantes en ltimo
lugar. Se observa aqu que, para las parejas, la terapia vincular deja de ser el ltimo recurso antes
de separarse; lo eligen, principalmente, para poner en palabras sus desacuerdos y evitar
discusiones. En otros trminos, el tratamiento aparece como un modo de hacer con la
diferencia.
Consultados sobre su percepcin acerca de la variacin de las consultas vinculares en los
ltimos aos, en su mayora profesionales y posibles consultantes (61% y 64%, respectivamente)
consideran que las mismas se han incrementado. En relacin con los motivos que originaron
dicho incremento, el mayor conocimiento sobre esta modalidad teraputica es mencionado en
primer lugar por los posibles consultantes y en segundo por los profesionales. Es de destacar
que, si bien esta modalidad se realiza en nuestro pas desde hace ms de cincuenta aos, es
luego de un importante tiempo de crecimiento y consolidacin que se vuelve ms visible entre
los profesionales y en la sociedad en general.
Asimismo, los encuestados mencionan al malestar atribuido a las transformaciones sociales
como otro motivo importante en el incremento de consultas vinculares. Los profesionales lo
ubican en primer lugar y los posibles consultantes, en segundo. La lgica cultural propia del
neoliberalismo, en el que inscribe hoy el malestar en la civilizacin, encuentra una traduccin
sintomtica y un clivaje en clnica. El malestar es de la cultura, no de la poca; pero esto nos
lleva a interrogarnos por las diferentes formas en que la poca inscribe ese malestar. Si bien
sabemos que el sntoma es lo ms particular de un sujeto, el mismo no puede ser pensado por
fuera de la cultura. La subjetividad de la poca ofrece al sujeto recursos nunca exitosos,
significaciones determinadas, en un intento de sutura de su divisin subjetiva, forma particular
de lazo al Otro, que podr ser interrogado en la medida que haya efecto de sujeto. Esta poca
impone nuevas-viejas maneras de hacer con el malestar y como analistas sabemos que
habremos de vrnoslas con eso.
Por otra parte, es interesante detenerse en el tercer motivo que consideran los encuestados
que contribuy al aumento de consultas de terapia de pareja. Aqu aparecen los problemas de
comunicacin. En este sentido, sabemos que los problemas no son un dficit que pueda
solucionarse con ms dilogo: no hay completo entendimiento por el hecho mismo de hablar
dado que se nace de un malentendido estructural. Como el equvoco es constitutivo de la
lengua, no se puede sino malentenderse. Y es en ese malentendido, si hay un analista que
escuche, que puede surgir la novedad. Se trata de alojar el malentendido para dar lugar a lo
singular que cada sujeto aporta en la relacin, introducir la diferencia rompiendo con los
sentidos bien comprendidos que se repiten una y otra vez. Esto posibilita que los sujetos
puedan leer lo que acontece en el lazo con el otro en lugar de sufrirlo.
Han transcurrido ms de cincuenta aos desde el surgimiento del abordaje teraputico vincular.
Esta modalidad no slo ha cobrado autonoma y profundizado en su especificidad, sino que
adems ha ganado terreno en el hospital pblico. En momentos de auge de terapias breves
donde prima la lgica costo-beneficio y un nuevo-viejo lugar de consumidor para los sujetos,
nosotros proponemos el trabajo prolongado con el inconsciente que implica el psicoanlisis.
Para ello es necesario no desconocer lo que Freud demostr en acto, a saber, que analista es una
posicin en el discurso. Y en la prctica cotidiana en el hospital pblico con parejas, nuestra
apuesta es sostener la oportunidad para el disenso, para la discusin, resistiendo el
arrasamiento subjetivo que el borramiento de la diferencia implica, interrogndonos siempre
desde la teora que nos orienta.
Resulta oportuno, entonces, detenernos aqu y formular una interesante pregunta que atraviesa
nuestra praxis: es posible trabajar con esos discursos amorosos cuando sabemos que se dirigen
a un otro elusivo, imposible, insatisfactorio, incapaz de colmar las demandas? Quizs el paso por
un anlisis ayude a estar advertidos de lo imposible de la reciprocidad. Enfrentar el
desconocimiento, el malentendido y las paradojas del amor, no para obturarlas, ni desestimarlas,
ni para hacer de ellas un campo de batalla donde slo prime el narcisismo de las pequeas
diferencias, sino justamente para sostenerlas.
Cuando la pareja puede hacer lugar al amor y aceptar las diferencias, la amenaza de corrimientos
de velos imaginarios pierde sentido. El psicoanlisis de parejas se dirige siempre en esta
direccin: opera actualizando la castracin, ubicando un lugar vaco, smbolo de una falta
indispensable para que el encuentro amoroso sea posible y se sostenga. En suma, no se trata de
otra cosa que de abrir un espacio para que haya dos: dos diferentes. Y que a partir del
reconocimiento de la diferencia puedan construir juntos un andar que no es la sumatoria de
uno ms otro, sino algo nuevo que se arma entre uno y otro.
La ausencia de complementariedad absoluta, no impide la ligazn, sino lo que le da sus
condiciones. Y aunque la media naranja no existe, el otro siempre est: no olvidemos que el
amor es una ficcin, la de haber encontrado algo, en alguien.
* Psicoanalistas, miembros del Equipo de Pareja y Familia del Centro de Salud Mental N 3 Dr. A.
Ameghino.
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