UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

Parsitos por Helmintos

Adenocephalus pacificus sin

Diphyllobothrium pacificum
Revision

Ota

zu .
Adenocephalus pacificus sin

Diphyllobothrium pacificum
 INDICE
INTRODUCCION................................................................................................... 4

IMPORTANCIA................................................................................................... 4
DATOS ARQUEOLGICOS................................................................................. 4
DISTRIBUCION GEOGRFICA............................................................................ 5
Amrica del sur:............................................................................................ 6
Per:............................................................................................................. 6
Otros casos en sudamerica:.......................................................................6
Fuera del continente sudamericano:...........................................................6
TAXONOMIA...................................................................................................... 7
OBJETIVOS........................................................................................................ 8
CICLO DE VIDA.................................................................................................... 8

ENFERMEDADES.................................................................................................. 9

FISIOPATOLOGIA............................................................................................. 10
DIAGNOSTICO................................................................................................ 10
En el hombre:............................................................................................. 10
En el pez:.................................................................................................... 11
TRATAMIENTO................................................................................................ 11
PROFILAXIS.................................................................................................... 11
REFERENCIA...................................................................................................... 13
 INTRODUCCION

IMPORTANCIA

Adenocephalus pacificus (sin: Diphyllobotrium pacificum) que fue descrita por Nybelin en

1931 (1,2) que es un cestodo que cumple su ciclo biolgico en ambiente marino y tiene

como hospedadores definitivos habituales a Otaria byronia, Arctecephalus australis y

Callorhinus ursinus siendo el hombre un hospedador accidental (3) La enfermedad que estos

causan se llama difilobotriasis, esto en el mundo tiene agentes infeccionsos a:

Diphyllobothrium latum, D. pacificum, D. dentriticum, D, ursi, D. dalliae y D. klebanovskyii (4)

DATOS ARQUEOLGICOS

En el ancho del pacifico el gusano plano Adenocephalus pacificus a coexistido con los humanos

desde el Neolitico(5), estas evidencias fueron descubiertas al encontrar huevos de Diphilobotrio

en 26 muestras coprolticas de momias que se ubicaban al norte de Chile(6) (Figura 1) y tambin

en Momias de Chinchorro Chile, los huevos encontrados de esta especie pueden tener un

parecido con la de otros cestodos como Spirometra mansoni y trematodos como las Nanophyetus

(7).

A B

Figura 1. A) momia de Chinchorro , B) Croprolitos

Los primeros encuentros con estos huevos en coprolitos de sudamerica fueron identificados

como Diphyllobothrium sp., D. latum, o D. trinitalis, segn Cameron, 1936 citado por Kuchta (5).

La primera vez que se encontraron muchos coprolitos fueron en la costa de los Gavilanes en

Per (figura 2), estas databan de hace 2850 a 2700 ac. Despus se encontraron otras muestras a

40 km de las costas del pacifico a una altitud de 950 msnm, demostrando asi que la

difilobotriasis no se limit a reas costeras, este resultado explica el movimiento de las personas

infectadas que iban de la costa a zonas un poco mas altas (5,7)

Figura 1. Distribucion en el pacifico de Adenocephalus pacificus en humanos y animales salvajes en A)

norte y B) sur de las costas del Pacifico de sudamerica

DISTRIBUCION GEOGRFICA

El gusano plano A. pacificus es un parasito de las focas, y las infecciones ocurren en reas

temperadas como lo es el norte y sur del pacifico tambin en regiones del Atlantico y el

Oceano indico, en contraste a esto se encuentran reportes de personas infectadas en otras zonas

que no son de Peru y Chile.

 Amrica del sur:

Aqu las enfermedades causadas por A. pacificus es por el consumo de pescado, especialmente en

zonas costeras en donde tambin se reporta Diphilobotiasis causado por otras especies como

Diphillobothrium latum, y espordicamente D. dentriticum(4,5) se tienen raros reportes de

personas adultas infectadas por el estado plerocercoide que proviene de los peces esto en pases

como Chile, Argentina y Brazil(5).

Per:

En las costas del Per se tiene 1000 casos de infeccin por A. pacificum que fueron reportados

desde 1957. La mayora de los casos son asociadas alas costas peruanas desde Tumbes hasta

Tacna, que son los lugares donde se consume peces marinos en gran cantidad a comparacin

del hombre de la sierra, pero hay reportes de personas de provincias como del amazonas y

Junn que tambin tienen el parasito.

Otros casos en sudamerica:

Solo 18 casos de personas infectadas con A. pacificus que fueron reportadas en chile desde

1975, los casos como en el pas de Chile tericamente se puede explicar por la actividad

del fenmeno del nio, la cual causa un incremento en la temperatura del agua donde los peces

que son nativos de las costas Peruanas migran hacia el sur por las condiciones favorables que

estas ofrecen y adems que favorece el crecimiento de los coppodos que son los huspedes.

Fuera del continente sudamericano:

Algunos reportes sobre infecciones de A. pacificus en humanos, se muestran en Japon donde

se report a 6 personas aunque estos datos no estn confirmados debido a la existencia de 11

tipos de Diphyllobothrium. Los reportes se limitan a las ciudades de Okinawa, Kyushu y

Shikoku que estn al sur de japon, siendo las zonas donde no hay focas, por ello no esta muy

claro el tipo de infeccin que estas tienen segn Kuchta (5,8)

TAXONOMIA

Para hacer el despiste de numerosos reportes de diphyllobotriasis, casos que se presentan en

sudamerica, estas especies tienen que ser identificadas usando tcnicas de DNA, segn la ultima

clasificasion hecha por Kuchta en su trabajo Higth morfological plasticity and global

geographical distribution of the pacific broad taperworm Adenocephalus pacificus (syn

Diphillobothrium pacificum): Molecular and morfological survey demuestra que en el gnero

Adenocephalus se acomodan dos especies Adenocephalus pacificus peruano y de chile

Adenocephalus septentrionalis que tienen como hospedero definitivo a la foca (Callorhinus

ursinus) el cual la validez del genero de estas especies fue cuestionado por varios autores

ejemplo Markowski (1952), Margolis (1956), Delyamure (1985) y Kamo (1999) y recientemente

Kuchta et al (2014)(2,8)

El cual se demuestra en la siguente fotocaptura (Figura 3) de la pagina de NCBI (1)

Figura 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/Browser/wwwtax.cgi?id=372152
OBJETIVOS

El objetivo de la investigacin es aportar conocimientos acerca de Adenocephalus pacificus sin

Diphyllobothrium pacificum

CICLO DE VIDA

Los huevos eliminados con las heces fecales del humano, otros mamferos y aves maduran hasta

producirse la eclosin de la oncosfera que da origen al Coracidio (embrin acutico), ste es

ingerido por micro crustceos de agua dulce llamados Coppodos, (primeros hospederos

intermediarios), donde madura hasta el estadio de larva Procercoide. Posteriormente el Coppodo es

ingerido por peces de agua dulce que se alimentan de plancton (segundos hospederos

intermediarios), ubicndose en diversos rganos y musculatura, donde se desarrolla la larva

Plerocercoide (forma infectante).

Entre los hospederos definitivos se encuentran mamferos silvestres, domsticos, aves y humanos;

estos ltimos adquieren la infeccin al ingerir carne de pescado cruda (trucha, salmn, lucio y

lubina, otros) en filete, ceviche, sushi, sashimi, carne ahumada o mal cocida.
El hbitat del estadio adulto de Diphyllobothrium pacificum es el intestino delgado, al que se

adhiere mediante un esclex que presenta dos hendiduras musculares denominadas botrios. El

gusano adulto inicia la eliminacin de huevos un mes despus y vive entre 4 y 5 aos en promedio.

ENFERMEDADES

La infeccin con Diphyllobothrium spp est directamente relacionada al consumo de peces crudos,

mal cocidos o ahumados. Se distribuye por gran parte de Europa y Asia y se cree que fueron

inmigrantes los que introdujeron la infeccin al continente. Se han encontrado casos en Italia,

Alemania, Japn y Palestina, entre otros, pero la ms alta incidencia de infeccin humana se

encuentra en Finlandia, Suecia y Lituania. Por otra parte, la mayor incidencia de esta infeccin en

merica del Sur encuentra principalmente en Per y Chile (donde las especies de D. latum y D.

pacificum fueron introducidas en Chile a partir de 1905 desde Alemania), pero tambin se

informaron casos en Brasil.

Los focos principales de difilobotriosis en el pas se encuentran entre los ros Toltn y Valdivia (en

el sur de Chile), considerando tambin, los lagos Colico, Villarrica, Panguipulli y Riihue.
Sin embargo, cabe destacar que el hecho de vivir en zonas en las que la parasitosis no es endmica

no significa estar protegido frente a esta infeccin, pues, el consumo de pescado congelado crudo o

poco cocinado procedente de zonas endmicas puede desencadenar el proceso infeccioso.

FISIOPATOLOGIA

Aproximadamente el 50% de los pacientes contagiados son asintomticos, sin embargo no se

descarta el hecho de que puedan aparecer los siguientes sntomas:

- Como primera instancia puede referirse observar la eliminacin de un trozo de estrbila (cuerpo)

del parsito, Baja de peso, astenia (falta de fueza muscular), adinamia (ausencia de movimientos o

reacciones por causa fsica o psicolgica), anorexia o bulimia, ansias por comer sal, epigastralgia

(dolor en el epigastrio boca del estmago), Nauseas matinales y vmitos, Meteorismo (gases

intestinales) y diarrea, alternada con estitiquez

DIAGNOSTICO

El diagnstico de esta parasitosis se realiza principalmente por la identificacin de los huevos

operculados en las heces, mediante un examen microscpico o por el estudio de las caractersticas

morfomtricas de las progltidas del parsito o de sus porciones, que pueden llegar a alcanzar

varios mts de longitud.

En el hombre:

- Examen de las heces y observacin de estas a travs del microscopio.

- En examen Parasitolgico seriado, se encuentra el huevo del parsito.

- Observar la eliminacin de progltidas

 En el pez:

- Se observan plerocercoides (gusanos blanquecinos de 2 4 cm. de largo).

TRATAMIENTO

Posterior a la confirmacin de su diagnstico por parte de su mdico, se proseguir, segn

indicacin mdica, a realizar los siguientes tratamientos (segn sea la preferencia y opinin de su

especialista):

- El medicamento de eleccin es el Prazicuantel, donde se recomienda utilizar una dosis de 25mg

por peso, en la maana (en ayunas y con poca agua). Posee una efectividad de 98%.

- Niclosamida: 4 comprimidos de 500mg cada uno.

-Picosulfato de sodio: Laxante y purgante que se administra 2 horas despus del medicamento

principal para eliminar el parsito y buscar el esclex con el cuello.

- En caso de presentar anemia se debe suplementar la dieta con la ingesta de Vitamina B12.

PROFILAXIS

- Cocinando adecuadamente el pescado de agua dulce procedente de zonas endmicas o de origen

desconocido a ms de 56C por 5 min.

- Congelar cualquier pescado de agua dulce procedente de zonas en las que la parasitosis es

endmica a -18C durante, como mnimo, 24 hrs y a -10C, como mnimo, 72 hrs para de este modo

evitar la supervivencia del parsito.

- En zonas en las que el parsito est presente, desparasitar peridicamente a reservorios potenciales

como perros y gatos.

- Evitar e impedir, en pases en los que esta parasitosis es endmica, la pesca veraniega del lucio y

otros peces que sean hospedadores intermediarios, ya que es en esta estacin cuando se da la
mxima infeccin de los peces. En caso de que se produzca esta pesca, se debe advertir la necesidad

de cocinar a conciencia este pescado.

- Entregar educacin sanitaria a la poblacin.

- Coccin de la carne de pescado a ms de 56 por 5 minutos.

- Mantener una disposicin racional de los sistemas de alcantarillado.

- Promover la existencia de plantas de purificacin (qumica o biolgica) de aguas contaminadas.

- Realizar un tratamiento oportuno y control de personas infectadas, pues eliminan alrededor de

122.000 huevos por gramo de excremento.

- Mantener precauciones al ingerir alimentos como el Sushi y el Ceviche.

- Evitar la contaminacin fecal a travs de sistemas de alcantarillado que conecten con lagos.

- Impedir la eliminacin de excretas en cursos de agua como esteros o ros.

- Controlar la cantidad de excretas de gaviotas en ecosistemas de agua dulce.

- Impedir que el pescado infectado sea exportado a otros pases, a no ser que se someta previamente

a uno de los proceso de congelacin previamente mencionados.

 REFERENCIA

1. NCBI. Adenocephalus pacificus [Internet]. taxonomy browser. 2016. p. 372152. Available

from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/Browser/wwwtax.cgi?id=372152

2. Hernndez-Orts JS, Scholz T, Brabec J, Kuzmina T, Kuchta R. High morphological

plasticity and global geographical distribution of the Pacific broad tapeworm Adenocephalus
pacificus (syn. Diphyllobothrium pacificum): Molecular and morphological survey. Acta
Trop. 2015;149(September):16878.

3. Grate I, Naupay A. Un caso de DIPHYLLOBOTRIOSIS en zona altoandina. Lab Parasitol

y Anim Fac Ciencias Biolgicas - Univ Nac Mayor San marcos. 1967;846.

4. Flores M, Pastor J, Tantalean Vidaurre M, Cano Rosales M. Diphyllobothrium pacificum en

nios del Per. Diagnstico (Per) [Internet]. 2002;41(4):1614. Available from:
http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?
IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=ADOLEC&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch
=322574&indexSearch=ID\nfiles/764/online.html

5. Kuchta R, Serrano-Martnez ME, Scholz T. Pacific broad tapeworm adenocephalus pacificus

as a causative agent of globally reemerging diphyllobothriosis. Emerg Infect Dis.
2015;21(10):1697703.

6. Fernando Ferreira L, J.G de Arajo A, Confalonieri U, Nuez L. The finding of eggs of

Diphyllobpthrium in human coprolites (4,100-1,950 BC) from northern chile. Mem Inst
Oswaldo Cruz. 1984;79(2):17580.

7. Reinhard K, Urban O. Diagnosing Ancient Diphyllobothriasis from Chinchorro Mummies.

Mem Inst Oswaldo Cruz. 2003;98(SUPPL. 1):1913.

8. Hernndez-Orts JS, Scholz T, Brabec J, Kuzmina T, Kuchta R. High morphological

plasticity and global geographical distribution of the Pacific broad tapeworm Adenocephalus
pacificus (syn. Diphyllobothrium pacificum): Molecular and morphological survey. Acta
Trop [Internet]. Elsevier B.V.; 2015;149:16878. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.actatropica.2015.05.017