GUIA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL

GUA DE DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO PERIODONTAL
INFORMACIN DIVULGATIVA CON EL AVAL CIENTFICO DE SEPA
 GUIA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL

EQUIPO DE TRABAJO PARA TRATAR LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES

El tratamiento de pacientes con enfermedades periodontales debe estar basado en la puesta en marcha de proce-
dimientos estandarizados basados en guas clnicas aceptadas. Esta Gua de Diagnstico y Tratamiento Periodon-
tal trata de apoyar a los equipos de trabajo con periodoncistas, dentistas generales e higienistas, aportando guas
basadas en la evidencia en las decisiones de diagnstico y tratamiento.

La Gua de Diagnstico y Tratamiento Periodontal es el resultado del consenso establecido por un grupo de
periodoncistas europeos experimentados y reconocidos, supervisado cientficamente y adaptado al espaol
por la Sociedad Espaola de Periodoncia y Osteointegracin (SEPA), y que han basado sus recomendaciones
en la evaluacin sistemtica de la literatura disponible. El objetivo final de este trabajo es ayudar a mejorar
los tratamientos periodontales para tratar de conseguir la salud bucal y mantener los dientes del paciente.
INFORMACIN DIVULGATIVA CON EL AVAL CIENTFICO DE SEPA
 GUIA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL

DIAGNSTICO PERIODONTAL

Como el concepto del cuidado periodontal ha ido cambiando con el creciente conocimiento de la
historia natural de las enfermedades periodontales, la Sociedad Espaola de Periodoncia y Osteointe-
gracin (SEPA), basndose en las propuestas de la Sociedad Britnica de Periodoncia, ha propuesto
una gua clnica de deteccin de pacientes con enfermedades periodontales (gingivitis y periodontitis).
El objetivo es el de ayudar en la prctica de la Periodoncia dentro de la prctica general odontolgi-
ca. Se hace especial nfasis en la evaluacin periodontal minuciosa como un requisito esencial en la
planificacin y ejecucin de todo cuidado dental.

EXAMEN PERIODONTAL BSICO (EPB)

El EPB divide la denticin completa en sextantes. Los seis sextantes incluyen, por un lado, cuatro grupos
de dientes con los dientes molares (excluyendo el tercer molar) y premolares de cada lado en cada
maxilar (sextante 1 y 6 en el lado derecho y sextantes 3 y 4 en el lado izquierdo), y por otro lado, dos
grupos de dientes con los caninos e incisivos de cada maxilar (sextantes 2 y 5). Se examinan todos los
dientes de cada sextante. El resultado se introduce en un grfico como este:

1 2 3
6 5 4

Los cdigos y su significado se explican en el grfico adjunto.

 INFORMACIN DIVULGATIVA CON EL AVAL CIENTFICO DE SEPA

CDIGO 0 CDIGO 1 CDIGO 2

No hay bolsas de 4 mm o No hay bolsas de 4 mm o No hay bolsas de 4 mm o

ms de profundidad (con la
sonda SEPA-EPB la banda
verde es visible en todos los
sondajes de ese sextante).
No hay clculo u
obturaciones desbordantes.
No hay sangrado tras el
sondaje.
ms de profundidad (con la
sonda SEPA-EPB la banda
verde es visible en todos los
sondajes de ese sextante).
No hay clculo u
obturaciones desbordantes.
Aparece sangrado tras el
sondaje.
ms de profundidad (con la
sonda SEPA-EPB la banda
verde es visible en todos los
sondajes de ese sextante).
Se aprecia clculo
dental u otros factores de
retencin de placa como
obturaciones desbordantes.

SONDAJE SONDAJE SONDAJE

PROFUNDIDAD CLCULO SANGRADO PROFUNDIDAD CLCULO SANGRADO PROFUNDIDAD CLCULO SANGRADO

4mm NO NO 4mm NO SI 4mm SI SI

RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES

No tratamiento Instrucciones de higiene
Repetir EPB al ao. bucal y detartraje
supragingival.
Repetir EPB al ao.
Instrucciones de higiene
bucal y detartraje
supragingival.
Detartraje subgingival en
los lugares seleccionados
y eliminacin de las
obturaciones desbordantes.
Repetir EPB al ao.
 GUIA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL

CDIGO 3 CDIGO 4 CDIGO *

Profundidad de sondaje Profundidad de sondaje Profundidad de sondaje

entre 4 y 6 mm en uno o
ms dientes de ese sextante
(con la sonda SEPA-EPB la
banda verde se introduce
por completo, y queda
visible la banda amarilla y
roja).
de ms de 6 mm en uno o
ms dientes de ese sextante
(con la sonda SEPA-EPB la
banda amarilla se introduce
por completo. Slo es
visible la banda roja).
de ms de 6 mm en uno o
ms dientes de ese sextante
(con la sonda SEPA-EPB la
banda amarilla se introduce
por completo. Slo es
visible la banda roja).

SONDAJE SONDAJE SONDAJE

PROFUNDIDAD PROFUNDIDAD PROFUNDIDAD

4-6mm >6mm Furca grado 2-3

Prdida insercin >7mm

RECOMENDACIONES
Detartraje de la denticin
completa del paciente y
raspado y alisado radicular en
los sextantes con cdigo 3.
Reevaluacin de los
resultados en sextantes con
cdigo 3 a los 3 meses.
Repetir EPB a los 6 meses.
RECOMENDACIONES
Examen periodontal completo (periodontograma, ndice de
placa, ndice gingival), tanto al inicio como tras el tratamiento.
Se debern realizar series radiogrficas completas.
En casos complejos, se puede considerar remitir al paciente
para valoracin por expertos en Periodoncia (Periodontitis
Agresivas, Periodontitis Asociadas a Enfermedades
Sistmicas).
INFORMACIN DIVULGATIVA CON EL AVAL CIENTFICO DE SEPA
 GUIA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL

TRATAMIENTO PERIODONTAL

EPB
0 PACIENTE SIN PERIODONTITIS
1 Evaluacin
2

EPB PACIENTE CON PERIODONTITIS

3
4 Fase de tratamiento periodontal bsico

El paciente presenta, como mnimo, un sextante con profundidad de sondaje entre 4 y 6 mm.

EPB PACIENTE CON PERIODONTITIS

3
Fase de tratamiento periodontal bsico y posiblemente fase de tratamiento
4
periodontal quirrgico
*
El paciente presenta, como mnimo, un sextante con profundidad de sondaje de ms de 6 mm y/o afectacin de
furca de grado 2 3.

Leyenda
EPB: Examen periodontal bsico PB: Profundidad de sondaje IP: ndice de placa IS: ndice de sangrado RTG: Regeneracin Tisular
Guiada RAR: Raspado y alisado radicular
INFORMACIN DIVULGATIVA CON EL AVAL CIENTFICO DE SEPA

PACIENTE SIN PERIODONTITIS

EVALUACIN BUCAL

FASE DE MANTENIMIENTO

EVALUACIN SIN XITO

PB 4 mm
IP 20 %
IS 20 %

XITO

PROFILAXIS PROFESIONAL
Mantenimiento preventivo a largo plazo
 GUIA DE DIAGNSTICO Y T

A EVALUAR

Salud general, consumo de tabaco,

higiene bucal, evaluacin periodontal,
afectacin de furcaciones
y evaluacin radiogrfica.

ACCIN

Motivacin e instrucciones
de higiene bucal
TRATAMIENTO PERIODONTAL

PACIENTE CON PERIODONTITIS

FASE SISTMICA Y DIAGNSTICO PERIODONTAL

EVALUACIN

Periodontitis crnica Periodontitis crnica avanzada o

moderada periodontitis agresiva

PB 4 mm PB 6 mm PB > 6 mm con defecto intraseo

IP 20 % sin defecto intraseo

IS 20 %

con afectacin de furca (clase II y/o III )

Afectacin de furca
(clase I)

Periodontitis necrosante

Periodontitis como manifestacin de

enfermedades sistmicas

Caso especial de periodontitis

PB > 6 mm, sangrado y/o supuracin profusa

PROFILAXIS PROFESIONAL
Mantenimiento preventivo No necesario referir a un especialista
a largo plazo
GUIA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL

A EVALUAR

Salud general (enfermedades sistmicas como diabetes, prob-

lemas cardiovasculares, embarazo), higiene bucal, consumo de
tabaco, evaluacin periodontal completa, afectacin de furcacio-
nes, evaluacin radiogrfica, estrs.

Considerar tambin: eliminacin de restauraciones inadecuadas,

ferulizacin provisional previa a ciruga, toma de muestras micro-
biolgicas, consulta con su mdico o la exodoncia de dientes con
pronstico imposible.

Con respecto a los dientes con pronstico imposible, deben de

tenerse en cuenta los siguientes factores: prdida sea, prdida
de insercin clnica, grado de movilidad, factores endodnticos y
restauradores, anatoma y posicin anatmica.

ACCIN

Referir a un especialista
INFORMACIN DIVULGATIVA CON EL AVAL CIENTFICO DE SEPA

PACIENTE CON PERIODONTITIS

ACCIN

Motivacin para la higiene bucal

Instrucciones
Control de la placa

RE - EVALUACIN SIN XITO

PB 4 mm
IP 20 %
2 INTENTO
IS 20 %

XITO

ACCIN

Tratamiento periodontal
no quirrgico repetido

PROFILAXIS PROFESIONAL
Mantenimiento preventivo a largo plazo
 GUIA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL

ACCIN

Tratamiento periodontal no quirrgico,

raspado y alisado radicular

RE - EVALUACIN (3 MESES)

PB 4 mm SIN XITO
IP 20 %
IS 20 %

XITO

PROFILAXIS PROFESIONAL
Mantenimiento preventivo a largo plazo
 INFORMACIN DIVULGATIVA CON EL AVAL CIENTFICO DE SEPA

CIRUGA PERIODONTAL EN DIENTES MULTIRRADICULARES

CON AFECTACIN DE FURCA (CLASES II Y III)
 INFORMACIN DIVULGATIVA C

CIRUGA CON AFECTACIN DE FURCA

(CLASES II Y III)

MAXILAR SUPERIOR1 MANDBULA 2

CLASE II CLASE III CLASE II CLASE III

Vestibular: Enfoque resectivo, STRAUMANN Tunelizacin o

STRAUMANN
tunelizacin o EMDOGAIN enfoque resectivo o
EMDOGAIN o RTG
exodoncia o RTG, tanto exodoncia
Mesial:
Ciruga resectiva, solos, como en
amputacin radicular, combinacin con
tunelizacin, ciruga injerto (en las
a colgajo con
furcas vestibulares)
STRAUMANN
EMDOGAIN, u otras o enfoque
tcnicas regenerativas resectivo
(injerto de biomaterial
o RTG), a valorar
segn los factores
locales, como la
anatoma furcal.
Distal:
Ciruga resectiva,
amputacin radicular,
tunelizacin o
ciruga a colgajo
con STRAUMANN
EMDOGAIN, u otras
tcnicas regenerativas
(injerto de biomaterial o
RTG), a valorar segn los
factores locales, como la
anatoma furcal.

1
Evidencias limitadas de regeneracin
2
En funcin de las caractersticas locales de los tejidos blandos y duros
CON EL AVAL CIENTFICO DE SEPA

RE - EVALUACIN

RE - EVALUACIN (6 MESES)

PB 4 mm
IP 20 %
IS 20 %

Cierre o mejora de furca a clase I

Relleno del defecto seo angular

XITO SIN XITO

PROFILAXIS PROFESIONAL
Mantenimiento preventivo a largo plazo
 GUIA DE DIAGNSTICO Y TR

ACCIN

Cuidados postoperatorios

VAYA A LA SIGUIENTE PGINA

ACCIN

Reconsiderar el diagnstico y
el plan de tratamiento.
Tratamiento no quirrgico adicional,
si es necesario.
RATAMIENTO PERIODONTAL

CIRUGA SIN AFECTACIN DE FURCA

(PB > 6 mm)

PRDIDA SEA HORIZONTAL DEFECTOS SEOS ANGULARES

Ciruga periodontal Evaluacin de la localizacin

convencional a colgajo para analizar el defecto, por ejemplo
Enfoque conservador o resectivo, mediante sondaje a hueso.
segn las caractersticas Tcnica quirrgica regenerativa, diseada
para mantener los tejidos blandos interdentales.
Componente intraseo 3 mm

DEFECTO BIEN DEFECTO NO

CONTENIDO CONTENIDO

STRAUMANN STRAUMANN
EMDOGAIN o RTG, EMDOGAIN o RTG en
tanto solos, como en combinacin con injerto
combinacin con injerto de biomaterial
de biomaterial
GUIA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL

CIRUGA PERIODONTAL DE DIENTES UNIRRADICULARES

O MULTIRRADICULARES SIN AFECTACIN DE FURCA
(PB > 6 mm)
 INFORMACIN DIVULGATIVA CON EL AVAL CIENTFICO DE SEPA

CUIDADOS POSTOPERATORIOS
TRAS CIRUGA PERIODONTAL

Uso de enjuagues con antispticos orales (p. ej. colutorio con clorhexidina al 0.12% - 0.2%),
durante 2 - 3 semanas.

Uso profilctico opcional de antimicrobianos sistmicos, segn las circunstancias individuales del paciente
y de la ciruga. La evidencia cientfica solo justifica el uso profilctico en cirugas con RTG.

Uso opcional de medicaciones analgsicas y/o anti-inflamatorias, por ejemplo, ibuprofeno 400-600 mg.

Eliminacin de las suturas, cuando ya no sean necesarias para la estabilidad de la herida

(normalmente 7 - 14 das).

Durante el tiempo que estn las suturas, el cepillado ser limitado o nulo. Posteriormente cepillado
con empleo de cepillos de cerdas blandas de ciruga despus de 7 das.

Limpieza la zona interdental cuando las condiciones y los tejidos interdentales estn estables,
normalmente entre 2 - 4 semanas.

Cuidado postoperatorio profesional durante los dos primeros meses cada 2 - 4 semanas.

Visitas regulares al dentista con un programa individualizado de revisiones.

 GUIA DE DIAGNSTICO Y T

ANEXO I: NDICE DE PLACA

1. El grfico que muestra la distribucin de placa dental adyacente al margen gingival es un mtodo
utilizado en la planificacin del tratamiento y monitorizacin periodontal. Tambin se puede usar en
el proceso de motivacin del paciente.
2. Emplea el principio de puntuacin dicotmica, presencia o ausencia de placa en seis zonas de cada
diente, siendo registradas por completo en una cuadrcula (fig. 1). Se deber utilizar un revelador de
placa para que se puedan detectar todas las reas dentales con placa.
3. El exceso de tincin se limpia con una jeringa 3 en 1. La presencia de una franja continua de placa
dental adyacente al margen gingival se registra como positivo.
4. La puntuacin de placa se calcula expresando en porcentaje el nmero de superficies que presentan
placa, en relacin con el nmero total de superficies dentales evaluadas.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Fig.1 Plantilla donde se registra la presencia de la placa dental y se calcula su ndice.

TRATAMIENTO PERIODONTAL

ANEXO II: PERIODONTOGRAMA

SUPERIOR
VESTIBULAR

D I

PS
REC
NI
SANGRADO
AF
MOV

PALATINO

D I

PS
REC
NI
SANGRADO
AF

INFERIOR
LINGUAL

D I

PS
REC
NI
SANGRADO
AF

VESTIBULAR

D I

PS
REC
NI
SANGRADO
AF
MOV
 GUIA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL

ESTAMOS AGRADECIDOS A LOS SIGUIENTES AUTORES POR SU PARTICIPACIN

EN LA ELABORACIN DE ESTA GUA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PE-
RIODONTAL.

Prof. Dr. Anton Sculean, Jefe del Departmento de Periodoncia Facultad de Medicina Dental Universidad
de Berna Berna (Suiza). Dra. Christina Tietmann, Especialista periodontal certificada de la Sociedad Ale-
mana de Periodoncia Prctica privada de Periodoncia Aachen (Alemania). Dr. David Nisand, Profesor
invitado de Periodoncia en la Universidad de Pars Prctica privada limitada a la Periodoncia y la Implan-
tologa Pars (Francia). Dr. Frank Brseler, Especialista periodontal certificado de la Sociedad Alemana
de Periodoncia Prctica privada de Periodoncia Aachen (Alemania). Dr. Holger Janssen, Especialista de
Periodoncia, Implantologa y Odontologa Restauradora Prctica privada Berln (Alemania). Dr. Mario
Roccuzzo, Profesor invitado en Periodoncia de las Universidades de Torino y Siena. Prctica privada limi-
tada a Periodoncia e Implantologa Torino (Italia). Dr. Markus Schlee, Profesor invitado de Periodoncia e
Implantologa en la Universidad Steinbeis, Berln y DIU, Dresden (Alemania). Prctica privada limitada a Pe-
riodoncia e Implantologa Forchheim (Alemania). Prof. Dr. Nick Donos, Director y Jefe de Periodoncia, Di-
rector de Investigacin, UCL-Eastman Dental Institute Departmento de Periodoncia Londres (Reino Unido).

GUA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL AVALADA CIENTFI-

CAMENTE POR LA SOCIEDAD ESPAOLA DE PERIODONCIA Y OSTEOINTEGRA-
CIN Y REVISADA POR:

Prof. Dr. David Herrera, Profesor Titular de Periodoncia - Facultad de Odontologa - Universidad Complu-
tense de Madrid - Madrid (Espaa). Dr. Antonio Liares, Profesor del Mster de Periodoncia - Facultad
de Odontologa - Universidad de Santiago de Compostela - Santiago de Compostela (Espaa).
 INFORMACIN DIVULGATIVA CON EL AVAL CIENTFICO DE SEPA

LOS AUTORES HAN CONSULTADO LAS SIGUIENTES PUBLICACIONES:

Axelsson P, Nystrm B, Lindhe J. The long-term effect of a plaque control program on tooth mortality, caries and periodontal disease in adults.
Results after 30 years of maintenance. J Clin Periodontol. 2004;31(9):749-57. Bosshardt DD. Biological mediators and periodontal regenera-
tion: a review of enamel matrix proteins at the cellular and molecular levels. J Clin Periodontol. 2008;35(8 Suppl):87-105. Casarin RC, Ribeiro
Edel P, Nociti FH Jr, Sallum AW, Ambrosano GM, Sallum EA, Casati MZ. Enamel matrix derivative proteins for the treatment of proximal class II
furcation involvements: a prospective 24-month randomized clinical trial. J Clin Periodontol. 2010;37(12):1100-1109. Chambrone L, Cham-
brone D, Lima LA, Chambrone LA. Predictors of tooth loss during long-term periodontal maintenance: a systematic review of observational studies.J
Clin Periodontol. 2010;37(7):675-684. Chitsazi MT, Mostofi Zadeh Farahani R, Pourabbas M, Bahaeddin N. Efficacy of open flap debride-
ment with and without enamel matrix derivatives in the treatment of mandibular degree II furcation involvement. Clin Oral Investig. 2007;11(4):385-
9. Claffey N, Nylund K, Kiger R, Garrett S, Egelberg J. Diagnostic predictability of scores of plaque, bleeding, suppuration and probing depth
for probing attacment loss. 3.5 years of observation following initial periodontal therapy. J Clin Periodontol 1990, 17 (2) 108-114. Cortellini
P, Labriola A, Zambelli R, Prato GP, Nieri M, Tonetti MS. Chlorhexidine with an anti discoloration system after periodontal flap surgery: a cross-
over, randomized, triple-blind clinical trial. J Clin Periodontol. 2008;35(7):614-620. Dastoor SF, Travan S, Neiva RF, Rayburn LA, Giannobile
WV, Wang HL. Effect of adjunctive systemic azithromycin with periodontal surgery in the treatment of chronic periodontitis in smokers: a pilot study.
J Periodontol. 2007;78(10):1887-1896. De Sanctis M, Zucchelli G, Clauser C. Bacterial colonization of barrier material and periodontal re-
generation. J Clin Periodontol 1996, 23, 1039-1046. Duss C, Lang NP, Cosyn J, Persson GR. A randomized, controlled clinical trial on the
clinical, microbiological, and staining effects of a novel 0.05% chlorhexidine/herbal extract and a 0.1% chlorhexidine mouthrinse adjunct to peri-
odontal surgery. J Clin Periodontol. 2010;37(11):988-997. Eberhard J, Jervoe-Storm PM, Needleman I, Worthington H, Jepsen S. Full-mouth
treatment concepts for chronic periodontitis: a systematic review, J Clin Periodontol 2008, 35 (7) 591-604. Esposito M, Grusovin MG,
Coulthard P, Worthington HV. Enamel matrix derivative (Emdogain) for periodontal tissue regeneration in intrabony defects. Cochrane Database
Syst Rev 2009 Oct 7;(4):CD003875. Gaunt F, Devine M, Pennington M, Vernazza C, Gwynett E, Steen N, Heasman P. The cost-effectiveness
of supportive periodontal care for patients with chronic periodontitis. J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(8 Suppl):67-82. Heijl L, Heden G,
Svrdstrm G, Ostgren A. Enamel matrix derivative (EMDOGAIN) in the treatment of intrabony periodontal defects. J Clin Periodontol. 1997;24:
05-14. Heitz Mayfield LJA, Trombelli L, Heitz F,Needleman I, Moles D. A systematic review of the effect of surgical debridement vs. non-surgical
debridement for the treatment of chronic periodontitis. J Clin Periodontol 2002, 29 (3) 92-102. Heitz F, Heitz-Mayfield LJ, Lang NP. Effects of
post-surgical cleansing protocols on early plaque control in periodontal and/or periimplant wound healing. J Clin Periodontol. 2004;31(11):1012-
1018. Herrera D, Alonso B, Leon R, Roldan S, Sanz M. Antimicrobial therapy in periodontitis: the use of systemic antimicrobials against the
subgingival biofilm. J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(8 Suppl):45-66. Jepsen S, Heinz B, Jepsen K, Arjomand M, Hoffmann T, Richter S, Reich
E, Sculean A, Gonzales JR, Bdeker RH, Meyle J. A randomized clinical trial comparing enamel matrix derivative and membrane treatment of
buccal Class II furcation involvement in mandibular molars. Part I: Study design and results for primary outcomes. J Periodontol. 2004;75(8):1150-
1160. Kinaia BM, Steiger J, Neely AL, Shah M, Bhola M. Treatment of Class II molar furcation involvement: meta-analyses of reentry results. J
Periodontol. 2011;82(3):413-428. Lang N, Tan WC ,Krhenmann MA , Zwahlen MA. A systematic review of the effects of fullmouth debride-
ment with and without antiseptics in patients with chronic periodontitis, J Clin Periodontol 2008, 35 (8) 8-21. Liares A, Cortellini P, Lang NP,
Suvan J, Tonetti MS. European Research Group on Periodontology (ErgoPerio). Guided tissue regeneration/deproteinized bovine bone mineral
or papilla preservation flaps alone for treatment of intrabony defects. II: radiographic predictors and outcomes. J Clin Periodontol. 2006;33(5):351-
358. Loos BG, Louwerse PH, Van Winkelhoff AJ, Burger W, Gilijamse M, Hart AA, van der Velden U. Use of barrier membranes and systemic
antibiotics in the treatment of intraosseous defects. J Clin Periodontol. 2002;29(10):910-921. Powell CA, Mealey BL, Deas DE, McDonnell HT,
Moritz AJ. Post-surgical infections: prevalence associated with various periodontal surgical procedures. J Periodontol. 2005; 76(3):329-
333. Santana RB, de Mattos CM, Van Dyke T. Efficacy of combined regenerative treatments in human mandibular class II furcation defects. J
Periodontol. 2009;80(11):1756-1764. Sanz M, Newman MG, Anderson L, Matoska W, Otomo-Corgel J, Saltini C. Clinical enhancement of
post-periodontal surgical therapy by a 0.12% chlorhexidine gluconate mouthrinse. J Periodontol. 1989;60(10):570-576. Schwarz F,Aoki A,
Becker J, Sculean A. Laser application in non-surgical periodontal therapy: a systematic review. J Clin Periodontol. 2008;35(8 Sup-
pl):29-44. Sculean A, Schwarz F, Miliauskaite A, Kiss A, Arweiler N, Becker J, Brecx M. Treatment of intrabony defects with an enamel matrix
protein derivative or bioabsorbable membrane: an 8-year follow-up split-mouth study. J Periodontol. 2006; 77(11):1879-1886. Sculean A,
Blaes A, Arweiler N, Reich E, Donos N, Brecx M. The effect of postsurgical antibiotics on the healing of intrabony defects following treatment with
enamel matrix proteins. J Periodontol. 2001;72(2):190-195. Swierkot K, Flores de Jacoby L, Mengel R et al. One-stage full-mouth disinfection
versus quadrant and full-mouth root planing, J Clin Periodontol 2009, 36, (3) 240-249 Tsitoura E, Tucker R, Suvan J, Laurell L, Cortellini P,
Tonetti M. Baseline radiographic defect angle of the intrabony defect as a prognostic indicator in regenerative periodontal surgery with enamel
matrix derivative. J Clin Periodontol. 2004;31(8):643-647. Zucchelli G, Pollini F, Clauser C, De Sanctis M. The effect of chlorhexidine mouth-
rinses on early bacterial colonization of guided tissue regeneration membranes. An in vivo study. J Periodontol. 2000;71(2):263-271. Zucchelli
G, Sforza NM, Clauser C, Cesari C, De Sanctis M. Topical and systemic antimicrobial therapy in guided tissue regeneration. J Periodontol.
1999;70(3):239-247. www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/booth/painpag/Acutrev/Analgesics/Leagtab.html.
GUIA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL
 INFORMACIN DIVULGATIVA CON EL AVAL CIENTFICO DE SEPA

Exencin de responsabilidad para las afirmaciones y recomendaciones de los autores: el editor ha seleccionado meticulosamente las afirmacio-
nes y recomendaciones publicadas en esta Gua de Diagnstico y Tratamiento Periodontal (Institut Straumann AG, Basilea). Las afirmaciones y
recomendaciones reflejan, en todos los casos, la opinin de los autores, y por lo tanto, no coinciden necesariamente con la opinin del editor.
El editor tampoco garantiza la integridad o exactitud y correccin de las afirmaciones y recomendaciones publicadas en la Gua de Diagnsti-
co y Tratamiento Periodontal. La informacin ofrecida en la Gua de Diagnstico y Tratamiento Periodontal no puede reemplazar a la evaluacin
dental del caso individual, realizada por un especialista dental odontlogo debidamente cualificado. Por lo tanto, cualquier orientacin para las
afirmaciones y recomendaciones publicadas en la Gua de Diagnstico y Tratamiento Periodontal es responsabilidad del odontlogo. Las afir-
maciones y recomendaciones publicadas en la Gua de Diagnstico y Tratamiento Periodontal estn protegidas por derechos de reproduccin,
y no se pueden reutilizar, parcial o completamente, sin el premiso explcito del editor.

www.sepa.es
www.straumann.com