26/12/2016 Ofidico:TratamientoparaunAccidenteOfidico

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domingo, 8 de septiembre de 2013 RECONOCIMIENTO

Tratamiento para un Accidente Ofidico

TratamientoparaunAccidenteOfidico

El Suero Antiofdico Polivalente en Venezuela es elaborado por el Centro de Biotecnologa de la Facultad de Farmacia de la Universidad
Central de Venezuela ( BIOFAR ), es una globulina purificada de origen equino, que contienen anticuerpos especficos al tipo del veneno
contra la cual fue preparado y capaces de neutralizar sus efectos nocivos de esta. La meta que persigue la terapia, despus de ocurrido el
accidente ofdico, es impedir o detener la absorcin, neutralizar la venina penetrada y curar la afecciones anexas por medios teraputicos Pginas vistas en total
comunes y especficos.
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DIFERENCIAS ENTRE
SERPIENTES
VENENOSAS Y NO
VENENOSAS
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VENENOSAS Y NO VENENOSAS
el reconocimiento de las vboras se
ha insistido frecuentemente
obse...

Suero Atiofidico Polivalente SERPIENTES NO

VENENOSAS DE
Su presentacin es de frasco ampollas en un kits de 5 ampollas de 10ml cada una; tambien hay presentaciones ya de poco uso con VENEZUELA
presentacin de dos bulbos liofilizados. Por lo que hay que destacar que el Suero Antiofdico Polivalente se utiliza solamente para neutralizar SERPIENTES NO
las veninas inoculadas por accidentes ofdicos de tipo Bothrops y Crtalos. Antes de aplicar el suero se debe practicar la prueba de VENENOSAS DE
sensibilidad al suero antiofdico por va intradrmica VENEZUELA Falsa
Coral Tantilla Semicincta
Oxyrhopus Petolarius Anilius Scytale
Erythrolamprus Eescula...

SERPIENTES
VENENOSAS DE
VENEZUELA
SERPIENTES
VENENOSAS Corales
Micrurus Fulvius
Micrurus Dumerilii Micrurus

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Dissoleucus Micrurus Ancoralis
Micrurus Mipartitus ...

BIOLOGIA DE LAS
SERPIENTES
BIOLOGIA DE LAS
SERPIENTES En el
presente manual se
toma en cuenta, la
clasificacin que lleva a
identificarlas y ubicarlas en su
resp...

BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA
Alexis Rodrguez
Acosta, Alejandro
Mondolfi, Rafael
Orihuela, Mara
Aguilar. Qu hacer frente a un
Suero Polivalente Liofilizado accidente ofdic...

La administracin del suero antiofdico polivalente debe hacerse lo mas pronto posible preferiblemente antes de las 6 horas, despus de CLASIFICACION E
ocurrido el accidente ofdico. La va de administracin intravenosa es la ms recomendada y ser diluida en trecientos ml (300 ml) para IDENTIFICACION DE
pasarlo en un mimimo de tres (03) horas, por su inmediata accin neutralizadora, y la dosificacin para adulto y nios deben ser iguales de LAS SERPIENTES
acuerdo a los esquemas o pautas establecidas por las sociedades mdicas cientficas, y debe ser utilizado racionalmente y con criterios CLASIFICACION E
mdicos como resultado de la medicina basada en evidencias, no en todo paciente que manifieste haber sido emponzoado por un ofidio se la IDENTIFICACION DE
LAS SERPIENTES
administrar, sino en el que presente la clnica del accidente ofdico en cuestin. orden de las serpientes, al igual que
el resto de los animales, se agrupa
DesensibilizacinantesdeseradministradoelSueroAntiofdicoPolivalente: cien...
Aplicar Hidrocortina en una dosis nica de 500 mgrs diluido en 20 ml de solucin fisiolgica al 0.9 % en adulto y en nios por Kg/peso por va
Endovenosa, previamente a la administracin del suero antiofdico polivalente. Debe tenerse lista una Solucin de Adrenalina al 1:1000 para ACCIDENTE OFDICO
inyectar por va intravenosa o intramuscular si se presentan sntomas de Shock anafilctico severo. ACCIDENTE OFDICO
Las mordeduras de
serpiente venenosa
Pruebadesensibilidad: Aplicar 0.1 cc del antisuero antiofdico polivalente ( SAOP ) a utilizar por va Sub Cutanea en la cara anterior del son una emergencia
antebrazo, se espera 15 minutos y se procede a la lectura: mdica que puede
evaluarse y tratarse desde la
primera actu...

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ORIGEN DE LAS
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serpientes derivan su
nombre del latn serpenten
(arrastrarse), pertenecen al phillum
PRUEBA NEGATIVA: si solo se forma una mcula o no se evidencia lesin alguna. cordados (cuerpo dors...

Precaucin Oxyrhopus Petolarius

Aunque la mordedura no entrae gravedad tendremos que prevenir su infeccin. Oxyrhopus Petolarius
Nombre Comn: Falsa
Aunque no todas las mordeduras de serpientes venenosas producen necesariamente situaciones graves, se les debe prestar una atencin
Coral Reino: Animalia
cuidadosa. Filo: Chordata Clase:
Las primeras medidas son muy importantes, y bsicamente se resumen en evitar reacciones y actuaciones producto del pnico. Reptilia Orden:
Squamata Suborden: Serpentes Fa...
Debe obligarla a mantenerse en reposo. El reposo o la inmovilizacin del miembro afectado, que hay que llevar colgando, es fundamental
durante el transporte a un centro adecuado.

No debe succionarse ni cortar la herida, ni aplicar hielo en la misma, sino simplemente limpiarla y cubrirla con un vendaje seco.

Poco es el veneno que puede extraerse con la succin, adems de ser posible la absorcin de ste por la mucosa oral; y la incisin de la
herida slo conseguira aumentar el trauma y el riesgo de infeccin.
Ofidico
Se debe marcar con un rotulador los lmites de la lesin para evaluar si aumenta rpidamente. Datos personales
Americo Perez
Es til la colocacin de un torniquete, pero no hay que olvidar que ste debe ir dirigido exclusivamente a impedir el retorno venoso. Por ello,
Seguir
debe ser ancho y permitir el paso de un dedo por debajo comprobando el pulso arterial distal positivo. Tampoco debe aflojarse ya que se
produciran picos de veneno en sangre peligrosos. Por supuesto, debe situarse en posicin proximal. Ver todo mi perfil

Una vez hospitalizado, se debe hacer un tratamiento sintomtico de la ansiedad, vmitos y estado general. Es dudoso que los corticoides
aporten beneficio alguno.
Plantilla Viajes. Las imgenes de las
plantillas son obra de Nikada. Con la
El nico tratamiento especfico lo aporta la administracin de un antiveneno. Aunque no hubiese grandes medios, no es necesario ser un tecnologa de Blogger.
experto en ofidios, ni conocer el tipo de serpiente en cuestin, ya que la clase de antiveneno a utilizar ser polivalente y depender del tipo
de toxicidad que aparezca.

En el caso de las vboras se emplea el antiveneno Zagreb que se debe administrar teniendo cerca una jeringuilla de adrenalina al 1:1000 para
controlar una posible reaccin de hipersensibilidad inmediata. Tambin hay antivenenos ms especficos.

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No se precisa la administracin inmediata de antiveneno, y hay que observar a la persona que ha sido picada, ya que el riesgo puede ser muy
superior al beneficio. Esto se debe a que los antivenenos son sueros equinos que pueden dar lugar a reacciones alrgicas a corto y a largo
plazo.

Se puede hacer un test de prueba con el antiveneno inyectando una muestra diluida en el mbito subcutneo en un brazo, y se compara la
reaccin con la de otra muestra placebo colocada en al otro.

Si hay hipersensibilidad en el test del antiveneno y hay indicacin de usarlo, se deben usar antihistamnicos 30 minutos antes para frenar la
reaccin alrgica. Un test inicial negativo no excluye que tenga problemas alrgicos ms tardos.

Indicacionesdelantiveneno
1. Siempre que haya signos, sntomas o datos de laboratorio que indiquen toxicidad sistmica, es decir, que afecte a algn rgano del cuerpo
y su funcin, sin importar cunto tiempo haya trascurrido desde la mordedura.
En el caso de la vbora, si aparecen hemorragias espontneas o la sangre extrada del paciente y colocada en un tubo de ensayo no coagula
en 15 minutos. En el caso de las cobras si aparecen parlisis o en las culebras acuticas de Asia si aparecen los dolores musculares con
mioglobinuria.
2. Si aparece una inflamacin que crece rpidamente en 3 4 horas o si sta afecta a ms del 60% de una extremidad, porque se presupone
afectacin sistmica.
3. Precozmente en la necrosis local, es decir, si se ve que los tejidos que rodean la picadura se entumecen y amoratan, lo que quiere decir
que hay una falta de irrigacin en la zona que produce la muerte de los tejidos.

En la mordedura de vbora, si no se procede con diligencia, tras 4 horas de instaurada la necrosis el antiveneno ya no es eficaz, sin embargo
en la de cobra el antiveneno podra tener indicacin aunque hayan pasado 5 das.

Si hay necrosis local en la herida debe darse cobertura antibitica (cloranfenicol, penicilina o gentamicina) y se debe poner la vacuna
antitetnica.

En el caso de las mordeduras de cobra con toxicidad sistmica instaurada, adems del antiveneno se debe inyectar 0.6 mg de sulfato de
atropina seguido de una ampolla de neostigmina cada 30 minutos para combatir la parlisis y luego se sigue un ritmo ms lento.

En muchas regiones tropicales se usa como antdoto la piedra negra (black stone) a la que se le atribuyen cualidades mgicas tras colocarla
sobre la picadura, pero en realidad lo que produce es una absorcin por difusin tipo esponja en la herida. Parece ser que en frica las
fabricaban con tibia de vaca desecada y en India eran de carbn activado.

Si es posible, debe llevarse la serpiente muerta, aunque no es imprescindible. Debe manejarse con un palo, y transportarse en un bote
seguro, ya que pueden conservar hasta una hora los reflejos incluso decapitadas.

Elcontroldelaeficaciadelaneutralizacindelveneno,sepuedeefectuarindirectamente,porpruebasdelaboratorio:
Tiempo parcial de tromboplastina (PTT).
Tiempo de protrombina (PT).
Tiempo d coagulacin (TC).
Fibringeno.

COMPLICACIONESMDICAS
1. Insuficienciarenal aguda, precoz o tarda, en los emponzoamientos crotlicos y en los bothrpicos.
2. Insuficienciarespiratoria aguda en los accidentes ofdicos tipo elapdicos y crotlicos.
3. ShockHipovolmico tipo distributivo en los emponzoamientos bothrpicos, lachesicos y eventualmente en los crotlicos.
4. Infeccioneslocales, especialmente abscesos, en los accidentes bothrpicos y lachesicos.
5. Sndrome Compartimental ( edema muscular con tensin de la fascia y que puede terminar en una mionecrosis extensa ), debiendo
indicarse fasciotoma para aliviar la isquemia del miembro afectado.

COMPLICACIONESDELTRATAMIENTO
CONELSUEROANTIOFDICOPOLIVALENTE
Reacciones anafilcticas : Al estar formados por protenas de gran peso molecular, actan como antgenos que despiertan reaccin antgeno
anticuerpo que puede ser de dos tipos:
Tipo I o inmediata: Reacciona el antgeno con el anticuerpo fijo a los mastocitos liberando histamina y otras sustancias inmunolgica. Es la
reaccin anafilctica propiamente dicha, se inicia con rinorrea, estornudo, lagrimeo, enrojecimiento conjuntival, congestin facial, prurito
generalizado, urticaria, taquicardia e hipotensin. Las situaciones mas graves conllevan broncoespasmo o edema larngeo con gran dificultad
respiratoria, taquicardia e hipotensin arterial por shock cardiovascular
Tipo II o tarda: Las mediadas por hipersensibilidad tipo III, que aparece a los varios das o semanas del emponzoamiento con fiebre,
artralgias, linfadenopatas, angioedema y urticaria. Puede aparecer glomerulonefrtis o sndrome nefrtico por deposito de inmunocomplejos
en glomrulos renales, o vasculitis como la prpura de ShnleinHenoch.

MEDIDASGENERALES
1. Inmediatamente despus haber sucedido el accidente ofdico del accidente el paciente debe ser mantenido en reposo, evitando su
deambulacin con el objeto de evitar una mayor absorcin del veneno circulante.
2. No se recomienda la aplicacin de torniquetes por la posibilidad de agravar las lesiones locales, especialmente en los accidentes botrpico
y lachsico, adems de haber demostrado poca eficacia y han contribuido a las gravedades de las lesiones
3. En el caso de los elpidos u otras especies cuyos venenos sean exclusivamente neurotxicos, se puede intentar la aplicacin de torniquetes.
4. La aplicacin de shock elctrico u otros mtodos similares, no han dado los resultados esperados, por lo que no se recomienda su uso. La
misma opinin se tiene sobre la crioterapia y el uso de hielo local.
5. Trasladar de inmediato al un centro asistencial mas cercano donde cuenten con suero antiofdico polivalente (SAOP).

LABORATORIO:
1. Identificar trastornos de los factores de la coagulacin : Tiempo de Parcial de Tromboplastina Tiempo de Protombina, Tiempo de
Coagulacin y Fibringeno.
2. Identificar trastornos de la hemoconcentracin: Hematologa Completa, Qumica sangunea.
3. Identificar trastornos de la rabdomiolsiis: Creatinina fosfoquinasa ( CPKMB ), Deshidrogenasa Lctica (DHL) y Transaminasa Oxalactica

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(TGOTGP).
4. Mioglobina ( examen de orina simple ).
5. Gases arteriales y Electrolitos sricos.
6. Obtener grupo sanguneo y Rh, cruzar paquete globular y tener disponibilidad de hemoderivados.
7. Radiografa de trax simple.
8. Tomografa axial computarizada de crneo
9. Electrocardiograma.
10. Evaluar enfermedades preexistentes y en funcin a ello realizar laboratorio dirigido.

MEDIDASDEPREVENCIONYCONTROL
1. Debe evitarse en la medida de lo posible caminar descalzo. Se recomienda el uso constante de botas de talle alto cuando se deambula en
las reas agrcolas y selvticas.
2. Deben extremarse las precauciones cuando se ingrese a una zona de mayor oscuridad que contenga mucha vegetacin. Es importante
detener la marcha por unos minutos para examinar el contorno en bsqueda de especies sospechosas.
3. No debe introducirse las manos en rboles huecos, hendiduras en las piedras u otros orificios en la maleza, porque pueden estar habitados
por ofidios de especies venenosas.

IndicacionesHospitalarias
1. Hospitalizacin y monitoreo
2. Dieta absoluta
3. Solucin Dextrosa al 5% 500cc + 100 cc de suero antiofdico va E.V. a razn de 30gotas por minuto
4. Hidratar con solucin Dextrosa al 5% alternada con fisiolgica al 0,9% 2000cc va E.V. en 24 horas
5. Penicilina Cristalina 4 millones de unidades va E.V. c/4 horas PPs ()
6. Antitoxina Tetnica 3000 unidades va SC STAF
7. Toxoide Tetanico 0,5cc va IM STAF
8. Dipirona 500mg va E.V, c/6 horas SOS
9. Hidroxido de AluminoMagnesio 20cc VO c/4 horas

Sedebevigilar
Hematologa Completa
Urea y Creatinina
Fibringeno
Orina
TP y TPT
Plaquetas
Bilirrubina total y fraccionada
Transaminasas y CKP
EKG

Debe tener reposo absoluto

Control de lquidos ingeridos y eliminados
Control de signos vitales c/4 horas
Valoracin por Ciruga.

Publicado por Americo Perez en 9:59

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2 comentarios:

jefferson alvarez 3 de abril de 2016, 10:25

exelente informacion

Responder

huayta CCOILLO 24 de octubre de 2016, 12:30

muy buena

Responder

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