EFECTO DE LA TERAPIA NUTRICIONAL CON ÁCIDOS GRASOS,

ANTIOXIDANTES Y FIBRA SOLUBLE SOBRE EL PESO CORPORAL Y LA

RESISTENCIA A LA INSULINA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES CON
OBESIDAD Y SÍNDROME METABÓLICO
Díaz G. J., Velázquez López L., Torres Tamayo M., Nava Hernández J.
Unidad de Investigación, Unidad de Medicina Familiar No. 4

Antecedentes: Hoy en día, la obesidad en especial la de tipo central o abdominal,

es un factor determinante de patologías endocrinas, entre ellas el síndrome
metabólico. En México durante los últimos 10 años, se han llevado a cabo
estudios, en los cuales se demostraron altas prevalencias de este trastorno en la
niñez, predominando las zonas rurales y región norte, así como, una media de 8
años correspondiente a la edad. A esto, se suma la resistencia a la insulina en
niños y adolescentes determinada por el modelo de evaluación de la homeostasis
de insulina (HOMA-IR), que actualmente ha incrementado de forma alarmante a
nivel mundial. Tanto la obesidad abdominal y la resistencia a la insulina, en
conjunto con otros criterios como dislipidemias e hipertensión arterial; forman parte
de los criterios para establecer un diagnostico preciso del síndrome metabólico en
niños y adolescentes. La terapia nutricional es un aspecto fundamental en este
tratamiento, la dieta mediterránea ha mostrado tener efectos positivos para la
disminución de alteraciones metabólicas, en especial porque esta compuesta de
antioxidantes, fibra y ácidos grasos no saturados. La participación con una
educación nutricional adecuada para este tipo de pacientes, que involucra un
régimen alimenticio en base a ciertos nutrimentos similares a los contenidos en
una dieta mediterránea, resulta ser de gran importancia para reducir las
alteraciones que conllevan a la mejoría del síndrome metabólico.
Justificación: Existen diferentes estrategias que se han enfocado a la prevención
y tratamiento del SM, sin embargo los hábitos de alimentación condicionan
cambios que repercuten en el estado de salud de la población infantil; se ha
demostrado en otros estudios la importancia de seguir una dieta rica en fibra,
ácidos grasos y antioxidantes, la cual ha sido poco estudiada en nuestro país. Por
lo cual, es importante fomentar una alimentación completa, sana y variada, que
sea alcanzable a la economía de la familia derechohabiente.
Objetivo General: Evaluar el efecto de la dieta con ácidos grasos, antioxidantes y
fibra versus tratamiento habitual sobre el peso corporal y alteraciones metabólicas
en niños y adolescentes con síndrome metabólico.
Hipótesis de Estudio: La terapia nutricional con ácidos grasos, antioxidantes y
fibra reduce hasta un 5% el peso corporal en niños y adolescentes versus
tratamiento habitual en niños y adolescentes con Síndrome Metabólico.
Tipo de estudio: Ensayo clínico controlado aleatorizado.
Universo de trabajo: Niños y adolescentes entre 6 y 16 años pertenecientes a la
Unidad Médico Familiar No. 4, Unidad de Investigación del Proyecto del
Prevención Primaria y Tratamiento Temprano de DM2.
Tamaño de la muestra: Se tiene un tamaño de muestra de 32 en el grupo de
estudio y 32 en el control, tomando en cuenta un 20% de pérdidas se medirán 38
pacientes en cada grupo
Criterios de inclusión:

• Niños que presenten obesidad ≥ al percentil 95

• Con resistencia a la insulina (HOMA ≥ 3)
• Dislipidemia

Criterios de exclusión:

 Pacientes que no deseen participar.

 Niños y adolescentes que cursen con obesidad o dislipidemia condicionada
por otras patologías (Síndrome de Cushing, hipotiroidismo congénito y
síndromes genéticos como Prader-Willy, Síndrome de Laurence-Moon-
Bardet-Bield).
 Niños o adolescentes con tratamiento farmacológico.
 Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2.
Criterios de eliminación:
• Pacientes que pierdan seguimiento o que no se cuenten con todos sus datos para
el análisis.

Variables:

Independiente: Terapia nutricional con ácidos grasos, antioxidantes y fibra.

Dependiente: Peso corporal, resistencia a la insulina (HOMA-IR) y dispidemias.

Covariables: Actividad Física, edad, genero, y escolaridad.

Metodología: Los pacientes que acepten participar en el estudio serán

seleccionados de forma aleatoria para pertenecer ya sea al grupo de estudio que
recibirá la terapia nutricional complementada con ácidos grasos, antioxidantes y
fibra; o al grupo control que recibirán únicamente terapia nutricional habitual. Los
pacientes de ambos grupos recibirán orientación nutricional y recomendaciones de
ejercicio. En ambos grupos se tomaran al inicio y al final de la intervención
muestras en sangre para la determinación (glucosa, insulina, triglicéridos,
colesterol total, colesterol HDL y LDL) así como determinaciones clínicas y
antropométricas. De igual manera, en ambos grupos se analizará el consumo de
macro y micronutrimentos referidos en su ingesta alimenticia mediante el
programa Nutripac y se evaluará el apego a la dieta y a la actividad física durante
4 meses.

Aspectos éticos: De acuerdo a la declaración de Helsinki y a la Ley General de

Salud para los puntos éticos necesarios en un ensayo clínico controlado, este
estudio no representa ningún riesgo para la salud de las personas evaluadas. Los
niños y adolescentes incluidos, recibirán terapia nutricional ajustada a sus hábitos
alimentarios, costumbres, edad y peso. Se dará sugerencias de actividad física de
acuerdo a sus necesidades.