PRT DQ 02

PROTOCOLO Cdigo:
PRT-DQ-02
DIRECCIN QUIRRGICA Fecha: JUN 15
Rev. 01
PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN DE
CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
Hoja: 1 de 25

CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
Elabor: Autoriz:
Puesto Jefe del Departamento Gestin del Cuidado Director Quirrgico
Firma
F02-SGC-01 Rev.2
PROTOCOLO Cdigo:
PRT-DQ-02
Rev. 01
CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS Hoja: 2 de 25
1. PROLOGO
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define el trmino de cada como la consecuencia de

cualquier acontecimiento que precipite al individuo al suelo en contra de su voluntad. Los resultados de
mltiples estudios indican que cada ao ms de un 30% de las personas mayores de 65 aos sufren una
cada. Estas cifras aumentan espectacularmente en mayores de 80 aos. Aproximadamente un 5% de
ellas sufren fracturas y un 10% otro tipo de lesiones, como luxaciones o lesiones vasculares.
Las cadas en usuarios hospitalizados pueden ser reiteradas y tendientes a generar un efecto
acumulativo adverso sobre la capacidad de movimiento del individuo, causando periodos de inmovilidad
y, como resultado de las complicaciones, incluso la muerte. Adems, se describe una elevada
prevalencia de consecuencias psicosociales como el sndrome postcada, el miedo, la prdida de
autoestima y la disminucin cualitativa y cuantitativa para la realizacin de las actividades de la vida
diaria (AVD) bsicas e instrumentales. Esta incidencia, ha sido considerada un indicador indirecto de la
calidad de la atencin que presta el personal de una institucin de salud.
Las cadas de usuarios estn consideradas dentro del grupo de eventos adversos que ponen en peligro
la seguridad de los mismos. La seguridad de los pacientes ha alcanzado en los ltimos aos una gran
relevancia, tras la publicacin del informe To err is Human (Institute of Medicine. Building a Safer Health
System. Washington, DC: National Academy Press, 1999), donde se plantea que la seguridad es una
dimensin esencial de la calidad asistencial y sin ella aumenta la probabilidad de que otras dimensiones
como la efectividad o la satisfaccin de los pacientes se vean afectadas negativamente.
En estos informes se evidencia la magnitud de los daos o lesiones a los usuarios secundarios a la
atencin recibida y el gran impacto en la morbilidad general, as como los costos en salud que estos
implican. Razn por la cual es necesario determinar los factores relacionados con las cadas, adems de
programas y estrategias de intervencin y prevencin de cadas de manera multidisciplinaria y
multifactoriales, considerando en estos ltimos los factores intrnsecos y ambientales de manera
individual en cada paciente.
Con el fin de estandarizar una herramienta confiable, aplicable a las condiciones de los usuarios
atendidos en el Instituto se estructura el presente protocolo de atencin y prevencin de cadas en
pacientes hospitalizados basado en la escala de Valoracin de riesgo de cadas (EVRC) de la Comisin
Permanente de Enfermera de la Direccin de Calidad y Educacin en Salud.
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OBJETIVO GENERAL
Estandarizar acciones de prevencin, confiables y aplicables a las condiciones de los usuarios atendidos
con el fin de lograr que no sufran riesgos innecesarios de cadas durante su estancia en todas las reas
y servicios del Instituto.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar el grado de riesgo de cadas en los usuarios.

Disminuir el riesgo de cadas de los usuarios hospitalizados
Reducir el nmero de cadas mediante la aplicacin de medidas de prevencin.
Proporcionar a los usuarios un mbito hospitalario seguro.
Establecer un plan de intervencin de enfermera con base en el grado de riesgo
identificado
DEFINICIN DE CADA
El trmino cadas se encuentra definido de muy diversas maneras, no parece existir un acuerdo dentro
de la bibliografa consultada respecto a este trmino.
Dependiendo de los autores, este trmino est incluido en otras categoras, tales como: accidentes,
eventos adversos, etc.
Las definiciones sobre cadas encontradas a travs de la bibliografa consultada fueron las siguientes:
1. FUENTE: Joint Commission Resources 2003

CADA: descenso no planeado al suelo que puede no resultar en dao fsico
2. FUENTE: BMC Medicine 2004

CADA: un individuo va a reposar involuntariamente al suelo o a una superficie inferior a la de su estado original
3. FUENTE: J Nippon Med Sch 2006 Y Age and Ageing 2006.

CADA HOSPITALARIA incidente en el cual un/una paciente repentinamente e involuntariamente va a reposar al
suelo o a otra superficies
4. FUENTE: Organizacin Mundial de la Salud

Es la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo hacia el suelo contra su voluntad
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POBLACIN DIANA
Usuarios susceptibles de padecer cadas en el Instituto.
FACTORES DE RIESGO
1. FACTORES INTRNSECOS
Son aquellos que estn relacionados con el propio usuario y estarn determinados por cambios
fisiolgicos relacionados con la edad, patologas agudas o crnicas y por el consumo de frmacos.
1.1 Edad
Nios menores de 6 aos, el lactante puede caer de la cama o cuna cuando se le deja solo y los
barandales no son instalados y/o no funciona el sistema de seguridad, con frecuencia tienen cadas
cuando empiezan a caminar. El nio en edad preescolar no mide el peligro al intentar trepar, subir o
bajar cualquier superficie.
El adulto mayor de 65 aos presenta riesgos multifactoriales, que son determinantes para que se
presente una cada.
1. 2 Factores fisiolgicos del envejecimiento
El envejecimiento conlleva alteraciones propias que inciden en gran medida para que se d una cada.
Problemas causados en la estabilidad postural y en la marcha del anciano:
Alteraciones en la marcha por cambios en el sistema nervioso central y perifrico, pasos cortos y
lentos, postura en flexin con una amplia base de sustentacin especialmente en el sexo
masculino, en el femenino la marcha es ms bamboleante y con una base de sustentacin ms
estrecha (marcha senil).
La desaferentacin parcial del sistema nervioso central que modula las reacciones motoras, la
adaptacin al entorno y los problemas posturales.
Disminucin del desplazamiento de la cadera y del tobillo.
Alteraciones de la percepcin sensitiva (sensibilidad vibratoria y postural de los miembros
inferiores) y sensorial (odo, vista y vestbulo) que comprenden la disminucin de la percepcin
del ambiente que lo rodea.
Inseguridad al caminar con ligero desequilibrio.
Disminucin del control muscular y aparicin de rigidez msculo esqueltico provocada por la
muerte de neuronas dopaminrgicas de los ganglios basales y la prdida de dendritas en las
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clulas de Betz de la corteza motora, que controlan la inervacin de msculos proximales

antigravitorios de brazo, tronco y espalda.
Deformidad de los pies.
Aumento de la xifosis dorsal que provoca cambios en la postura y la forma al caminar.
Alteraciones visuales, auditivas y vestibulares.
Alteraciones neuroendocrinas: disminucin de la renina y aldosterona que alteran el manejo del
sodio y el volumen intravascular provocando mayor facilidad para la deshidratacin.
Alteraciones del baro receptor y la reduccin del flujo cerebral.
Enfermedades que condicionan a tener cadas:
Neurolgicas: trastornos labernticos (isqumicos, infecciosos, traumticos), accidente

vascular cerebral, enfermedad de Parkinson, demencia, alteraciones musculares relacionadas con
afectacin de la transmisin nerviosa, mielopatas, insuficiencia vertebro basilar, alteraciones
cerebelosas degenerativas, alteraciones cognitivas, cuadros confusionales, convulsiones,
hematoma subdural crnico, atrofia cerebelosa, hidrocefalia normotensiva, parlisis supra nuclear
progresiva, neuropata perifrica, alteraciones mecano receptoras cervicales, sncopa e hipotensin
ortosttica secundarios a reduccin global y transitoria de flujo cerebral acompaado de prdida de
conciencia de corta duracin.
Msculo esqueltico: patologa articular, deformidades de la columna vertebral, artrosis y artritis

en columna, cadera, rodillas y pies que puedan producir dolor e inestabilidad, fracturas no
sospechadas, alteraciones de los pies, osteoporosis, prdida brusca del tono muscular de
extremidades inferiores, miopatas.
Cardiovasculares: hipersensibilidad del seno carotideo, infarto del miocardio, miocardiopata

obstructiva, arritmias cardiacas, embolia pulmonar, hipotensin arterial, ortostismo, valvulopatas.
Otras causas: estrs, intoxicaciones, endocrinas, trastornos metablicos, psicgenas, sncopes

neurovegetativos, anemia, infecciones, deshidratacin/diarrea, incontinencia urinaria, depresin,
ansiedad, periodos postoperatorios, estados de ayuno prolongados, estado nutricional (obesidad y
desnutricin), reposo prolongado, antecedentes de cadas previas, hbitos txicos (alcohol, tabaco),
hipotensin postprandial, diabetes mellitus, cambios bruscos de posicin, dejar solo al paciente
(nios y ancianos).
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2. FACTORES EXTRNSECOS
Corresponden a los llamados factores ambientales, del entorno arquitectnico o bien elementos de uso
personal. Estos contribuyen hasta 50% para que se produzcan cadas.
2.1 Arquitectnicas de la unidad hospitalaria
Ausencia del timbre de llamado, intercomunicador o interruptor de la luz descompuesto.

Escalones a la entrada o salida del bao.
Ausencia de barras de sujecin en baos y reas de regaderas.
rea de regaderas con piso deslizante y sin tapetes antiderrapantes.
Escaleras o rampas sin antiderrapantes.
Escaleras con escalones irregulares.
Lavabos y retretes muy bajos.
Pisos disparejos.
2.2 Equipo y Mobiliario
Sistema no audible ni visible de timbre de llamado, intercomunicador o interruptor de luz

descompuesto, focos fundidos dentro o fuera de la habitacin o del control de enfermeras.
Mobiliario fuera de su lugar (bur, banco de altura, silln, camillas, sillas de ruedas entre otros).
Silla de bao mojada, resbaladiza o ausencia de sta (silla desplegable).
Presencia de cables, cordones y obstculos en general.
Ausencia de dispositivos especficos para la deambulacin, bastones, muletas y andaderas con
faltantes de gomas en los puntos de apoyo.
Utilizacin de tripies, sillas de ruedas, bombas de infusin o cualquier otro equipo de
rodamiento para la deambulacin.
Llantas de tripies en malas condiciones.
Camas y camillas sin cinturones de seguridad, barandales laterales, piecera o cabecera.
Camas, camillas o sillas de ruedas con frenos en mal estado o no funcionales.
Iluminacin deficiente.
2.3 De Proceso
Fuera del alcance del usuario: timbre de llamado, intercomunicador o interruptor de luz, artculos
personales, banco de altura.
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Omitir subir los barandales de cama o camilla.

No verificar el funcionamiento de los sistemas de seguridad: como barandales de las camas,
camillas y sillas de ruedas.
Cambios bruscos de postura, incorporar al usuario de forma rpida sobre todo si ha permanecido
mucho tiempo en cama.
Movilizacin del usuario sin ayuda de otro miembro del equipo o familiar.
Faltas de normas de seguridad en la unidad hospitalaria.
Falta de orientacin al usuario y familiar de las medidas de seguridad, para deambular con los
equipos de venoclisis, tubo de drenaje urinario, entre otros.
Falta de orientacin en el uso de sillas de ruedas, freno y descansa pies.
No delimitacin de reas con piso mojado al realizar la limpieza.
Falta de establecimiento de un sistema de reporte y mantenimiento preventivo y correctivo del
equipo y mobiliario.
FARMACOS Y SUS EFECTOS
FARMACO EFECTO SECUNDARIO

Diurtico Deshidratacin, incontinencia, urgencia de miccin,
hipopotasemia, hiponatremia, hiperglucemia, hiperuricemia,
desequilibrio hidroelectroltico.
Hipoglucemiantes Cifras de glucosa sangunea inferiores a las normales,
debilidad, cefalea, vrtigo, prdida del equilibrio, adinamia,
alteraciones visuales, coma.
Laxantes y Enemas Urgencia de evacuar, evacuaciones frecuentes, diarrea,
pueden alterar el equilibrio hidroelectroltico
Antihipertensivos, Calcio-antagonistas, beta Cifras de presin arterial inferiores a las normales, descenso
bloqueadores nocturno de la presin arterial, hipotensin ortosttica y
postprandial, sncopes, depresin, adinamia, insuficiencia
cardiaca, arritmias.
Inotrpicos Alteraciones gastrointestinales, sndrome confusional,

alteraciones en el gasto cardiaco, arritmias ventriculares
Digitalicos Arritmias cardiacas, mareo, desmayo, confusin depresin
cansancio, debilidad, alteraciones visuales, prdida de
apetito, diarrea, vmito, cefalea.
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Anti arrtmicos Alteraciones en el sistema de conduccin, alteracin en el

gasto cardiaco, alteraciones visuales, ataxia, tremor,
cefalea, parestesias.
Antidepresivos Confusin, sedacin, somnolencia, temblor, bradicardia,
anorexia, vmitos, diarrea
Sedantes Alteraciones de la atencin y de la memoria, estados
contusinales, trastornos de la coordinacin motora y de la
estabilidad postural, cefaleas, mareos e irritabilidad
Hipnticos Sensacin de torpeza y cansancio diurno, marcada
reduccin de funciones cognitivas como la memoria o la
concentracin, trastornos de la estabilidad postural.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) Hemorragia del tubo digestivo alto, vrtigo, hipotensin
Broncodilatadores Efectos secundarios debidos a estimulacin adrenrgico.
Temblor fino de extremidades a dosis altas puede ocasionar
hipotensin, taquicardia, cefalea ocasional.
Anticidos En utilizacin prolongada alcalosis sistmica (posible
afeccin renal).
Antihistamnicos Somnolencia, confusin, ansiedad, angustia, depresin, falta
de coordinacin.
CUANDO VALORAR:
1. Al ingreso del usuario.
2. Una vez por turno y al inicio del mismo en usuarios cuyo resultado de la valoracin de riesgo haya
sido bajo o mediano.
3. Usuarios cuyo resultado de la valoracin de riesgo haya sido alto se realizar cada 4 hrs.
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VALORACIN POR TURNO
PREVENCION DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO VALOR M V N

Limitacin fsica 2
Estado mental alterado 3
Tratamiento farmacolgico 2
Problema de idioma o socioculturales 2
Sin factor de riesgo 1
Calificacin total 10
PUNTOS Y CODIGO PARA LA CLASIFICACION DE RIESGO
ESCALA PUNTOS COLOR

Alto Riesgo 4 a 10
Mediano Riesgo 2a 3
Bajo Riesgo 1
CRITERIOS CLASIFICACIN DESCRIPCIN

Limitacin fsica Presenta cualquier factor de riesgo sealado como
2 limitante
Estado mental alterado Presenta factores de riesgo para estado mental
3 alterado
Tratamiento farmacolgico Requiere o inicia tratamiento con uno o ms
2 medicamentos de riesgo sealados
Problema de idioma o Habla otro idioma o dialecto o presenta problemas
socioculturales 2 que dificulten la comunicacin
Sin factor de riesgo No presenta ninguno de los factores de riesgo
1 anteriores pero est hospitalizado
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PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS Hoja: 10 de 25
CRITERIOS CONCEPTUALIZACIN ESPECIFICACIN
Dentro de este grupo se consideran: pacientes menores de 6

aos y mayores de 70 aos; pacientes con deterioro msculo
esqueltico como: fracturas, artritis. Deterioro neuromuscular;
traumatismo crneo enceflico, secuelas de polio, enfermedad
vascular cerebral, parlisis cerebral infantil y/o sensitivos-
preceptales; lesiones de columna vertebral, enfermedad;
Impedimento, defecto o restriccin que reduce las sndrome de desuso, (reposo prolongado) antecedente de cadas
Limitacin fsica
posibilidades de realizar actividad por s mismo previas, disminucin de la masa muscular (desnutricin), fuerza
(estados de ayuno prolongado) y disminucin del control muscular
(anestesia, parlisis cerebral infantil) , ndice de masa corporal por
arriba del 75% para la edad, (obesidad), incapacidad fsica que
afecte la movilidad (amputacin), periodo postoperatorio, uso de
aparatos ortopdicos, prtesis, rtesis u otras patologas que
2
limiten la actividad fsica.
Se consideran las alteraciones sensitivo-preceptales tales como:

lesiones medulares, parlisis, enfermedad vascular cerebral;
dficit propioceptivo por anestesia o sedacin, deterioro cognitivo;
Estado mental alterado Desviacin del estado del equilibrio y adaptacin dficit de memoria, desorientacin confusin, agitacin, crisis
activa que no permite al individuo a interactuar con convulsivas, alteracin del estado de conciencia, depresin,
riesgo suicida, disfunciones bioqumicas; depresin, hipoglucemia,
el medio ambiente hiperpotasemia deterioro neuromuscular; traumatismo crneo
enceflico, secuelas de polio o Parlisis Cerebral Infantil,
3
enfermos en estados terminales y en estado crtico.
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Efectos y/o reacciones adversas de diurticos, psicotrpicos,

Tratamiento farmacolgico que Medicamentos que por su naturaleza provocan Hipoglucemiantes, laxantes, Antihipertensivos, inotrpicos,
implica riesgo efectos especficos o secundarios considerados de digitlicos, antiarrtmicos, antidepresivos, neurolpticos, sedantes,
riesgo hipnticos, antiinflamatorios no esteroides, antihistamnicos,
2 anticidos, broncodilatadores.
Diferencias culturales (dialectos), defectos anatmicos auditivos,

Conjunto de hechos o trastornos de la percepcin sensorial, visual y auditiva (sordera),
Problema de idioma o
circunstancias que dificultan la comunicacin alteracin del sistema nervioso central (tumores cerebrales),
socioculturales
efectos de la medicacin, barreras fsicas (intubacin orotraqueal)
2
y psicolgicas (psicosis).
Considera los aspectos fsicos y de seguridad de la unidad

mdica (diseo,
Persona que en la valoracin inicial no presenta
estructura y disposicin de aditamentos de
riesgo alguno; sin embargo est expuesta a factores
seguridad), barandales en cama y camilla;
Sin factor de riesgo del entorno que pueden considerarse como riesgo
nivel de iluminacin, timbres de llamado
1 adicional.
funcionando, bancos de altura, sillas de ruedas tripies,
dispositivos de seguridad en
baos, pisos de material antiderrapantes, etc.
Por lo tanto, el profesional de Enfermera tiene el compromiso de garantizar y disminuir los riesgos detectados del usuario y familia a travs de fomentar una
cultura integradora de seguridad y confianza con las mejores prcticas, con la finalidad de disminuir la presencia de eventos adversos e impulsar la
estandarizacin del cuidado y la prevencin de estos.
PLAN ESTANDARIZADO
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DIAGNSTICO DE ENFERMERA RESULTADO PUNTUACIN

INDICADOR ESCALA DE MEDICIN
(NANDA) (NOC) DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA) (p): 1. Ninguno Mantener:

Riesgo de lesin Conocimiento de prevencin Descripcin del uso correcto de 2. Escaso
de cadas dispositivos de ayuda 3. Moderado
Descripcin del uso y el propsito de 4. Sustancial
FACTORES DE RIESGO los mecanismos de seguridad Llevar a:
5. Extenso
(CAUSAS) (E)
Fsicos
INTERVENCIONES (NIC): Prevencin de cadas
ACTIVIDADES
Identificar dficit cognoscitivo o fsicos del paciente que pueda aumentar la posibilidad de cadas en un ambiente dado
Identificar factores y conductas que afectan el riesgo de cadas
Colocar objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzo
Utilizar tcnica adecuada para colocar y levantar al paciente de la cama, silla de ruedas bao etc.
Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar cadas de la cama
Colocar cama mecnica en la posicin ms baja
Proporcionar al paciente dependiente medios de solicitud de ayuda (timbre de llamada)
Retirar los muebles bajos (bancos, mesas) que supongan un riesgo de tropezones
Evitar la presencia de objetos desordenados en la superficie del suelo
Orientar al paciente sobre el orden fsico de la habitacin
Educar a los miembros de la familia sobre factores de riesgo que contribuyen a las cadas y como disminuir dichos riesgos
Colaborar con otros miembros del equipo de cuidados sanitarios para minimizar los efectos secundarios de los medicamentos que contribuyan a la
posibilidad de cadas (hipotensin ortos tatica y andar inestable)
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Dominio: 11 Seguridad Clase: 2 Lesin

/proteccin fsica DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
ETIQUETA (PROBLEMA) (P)

Riesgo de Cadas
Factores relacionados (causas) (E)

1. Limitacin fsica debida a:
Edad menor de 6 aos y mayor de 65 aos, deterioro msculo esqueltico, neuromuscular o sensitivo-perceptual, sndrome de desuso, antecedentes de
cadas previas, disminucin de la masa muscular, disminucin del control muscular, obesidad, incapacidad fsica que afecte la movilizacin, periodo
postoperatorio, uso de aparatos ortopdicos, prtesis u rtesis y otras patologas que limiten la actividad fsica.
2. Desequilibrio en el estado mental por alteraciones sensitivo-preceptales tales como: dficit propioceptivo, deterioro cognitivo, disfunciones bioqumicas,
deterioro neuromuscular, enfermos en estado terminal y estado crtico.
3. Tratamiento farmacolgico con: diurticos, psicotrpicos, hipoglucemiantes, laxantes, antihipertensivos, inotrpicos, digitlicos, antiarrtmicos,
antidepresivos, neurolpticos, sedantes, hipnticos, antiinflamatorios no esteroideos, antihistamnicos, anticidos, broncodilatadores.
4. Problemas de comunicacin por: deficiencias culturales, defectos anatmicos o auditivos, trastornos de la percepcin sensorial, visual y auditiva, alteracin
del sistema nervioso central, efectos de la medicacin, barreras fsicas y psicolgicas.
5. Aspectos fsicos y de seguridad de la unidad mdica: insuficiente intensidad de iluminacin natural y artificial, ausencia o descompostura de: barandales,
sillas y barras de apoyo en el bao, equipo mvil (sillas de ruedas, tripies, andaderas, bastones); ausencia, mala ubicacin o sin gomas antiderrapantes de
bancos de altura.
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Rev. 01
RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA
Deteccin del riesgo Reconoce los signos y Sntomas que indican riesgos. 1. Nunca demostrado.
2. Raramente demostrado. Cada indicador tendr una puntuacin
Identifica los posibles riesgos para la salud. 3. A veces demostrado. correspondiente a la valoracin inicial,
4. Frecuentemente basada en la escala de medicin que
Participa en identificacin Sistemtica a los Intervalos
recomendados. demostrado. sirve para evaluar el resultado esperado.
Reconoce los factores de riesgo. 5. Siempre demostrado El objetivo de las intervenciones es

mantener la puntuacin e idealmente
Control del riesgo Adapta las estrategias de control de riesgo segn es aumentarla
necesario.
Sigue las estrategias de control de riesgo
seleccionadas.
Valorar cambios en el estado de salud.
Colocacin de barreras para prevenir cadas. Ambos puntajes solo pueden ser
Provisin de ayuda personal. determinados en la atencin

individualizada a la persona, familia o
Proporciona la iluminacin adecuada
Agitacin e inquietud controladas. comunidad expresada en los registros
clnicos de enfermera
Conducta de Uso de precauciones a la hora de administrar
prevencin de cadas medicamentos que aumente el riesgo de cadas
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INTERVENCIN (NIC): IDENTIFICACIN DE RIESGOS

ACTIVIDADES
Llevar a cabo la valoracin de riesgos mediante documentos tcnicos normativos como el protocolo de valoracin de riesgo de cadas que se aplica en el
Instituto.
Buscar antecedentes personales relacionados con cadas previas
Dejar evidencia de la valoracin realizada en los registros clnicos de enfermera
Identificar al paciente que precisa cuidados continuos.
Llevar a cabo medidas establecidas por la institucin para identificar el nivel de riesgo de los pacientes
Determinar y registrar la presencia y calidad del apoyo familiar
Identificar el funcionamiento del equipo y mobiliario
Determinar la presencia/ausencia de necesidades vitales bsicas.
Determinar el cumplimiento con los tratamientos y cuidados.
Detectar las reas fsicas de mayor riesgo
Identificar los recursos institucionales para implementar estrategias
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Rev. 01
INTERVENCIN (NIC): PREVENCIN DE CADAS
ACTIVIDADES
Identificar dficit cognoscitivo o fsico de pacientes que puedan aumentar posibilidad de cadas en un ambiente dado.
Identificar conductas y factores que aumentan el riesgo de cadas (medicamentos, ayuno prolongado, posoperatorio, crisis convulsivas, etc.)
Identificar las caractersticas del ambiente que puedan aumentar la posibilidad de cadas (pisos resbaladizos, iluminacin, etc.)
Mantener en buen estado los dispositivos de ayuda.
Bloquear o desbloquear las ruedas de las sillas y otros dispositivos en la transferencia del paciente
Utilizar barandales laterales de longitud y altura requerida para rebasar el borde del colchn de la cama, cuna o camilla.
Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos
Instruir al paciente y a familiares para que solicite ayuda en caso necesario
Responder inmediatamente al llamado del paciente y/o familiares.
Disponer de iluminacin adecuada para aumentar la visibilidad.
Colocar seales que alerten al personal del grado de riesgo de cada que tiene el paciente.
Orientar al paciente y familiares sobre los factores de riesgo a los que est expuesto.
Llevar a cabo medidas precautorias que sustituyan la falta de equipo necesario (coparticipacin familiar).
- En el paciente recin nacido y lactante menor: Poner especial inters en puertas abatibles, seguros y mangas de las incubadoras, verificar el correcto
funcionamiento de los protectores de acrlico y seguros de cunas trmicas e implementacin de otras medidas de seguridad, proteccin y confort.
- Uso de silla durante el bao de regadera.
- Utilizar medidas de proteccin y seguridad para el control de la marcha, el equilibrio y cansancio durante la deambulacin.
- Colocar el banco de altura a una distancia que le permita al paciente su uso inmediato o
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mantener por debajo de la cama en tanto no sea requerido

- Evitar la deambulacin del paciente en piso mojado, sin calzado y con aditamentos que los sustituyan (calcetines, vendas, gorros, etc.)
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PROCEDIMIENTOS Cdigo:
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PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN DE Rev. 01

CADAS EN PACIENTES
1. Definicin del indicador:
Este indicador mide el porcentaje de cadas en pacientes hospitalizados en el Instituto Nacional de

Rehabilitacin Luis Guillermo Ibarra Ibarra.
Los criterios son las condiciones sealadas en el protocolo para la valoracin de riesgo de cadas en
pacientes hospitalizados, los cuales debe cumplir el personal de salud para prevenir cadas dentro
del Instituto.
2. Definicin operacional:
Conjunto de acciones que debe realizar el personal de salud en el INR para prevenir cadas a
pacientes hospitalizados.
3. Frmula:
No. De cadas en pacientes hospitalizados

X 100
Total de pacientes que ingresan
4. Sustentacin
1. Fuentes bibliogrficas nacionales e internacionales referentes a prevencin de cadas hospitalarias.
2. Normatividad institucional para la clasificacin, vigilancia y manejo de pacientes con riesgos de

cada (Protocolo de cadas en pacientes hospitalizados en el Instituto).
3. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico.
5. Fuente de datos:
Hoja de indicaciones mdicas.

Hojas de registros clnicos de enfermera.
Reporte o registro de eventos adversos en el Instituto.
6. Instrumentos para la medicin
Formato de Registro de Eventos Adversos, Centinela y Cuasifallas.

Formato para la concentracin de datos.
7. Universo
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CADAS EN PACIENTES
Diferentes reas de Diagnostico, tratamiento y rehabilitacin donde se proporcione atencin a

usuarios con riesgo de cadas dentro del Instituto.
8. Poblacin objetivo
Usuarios hospitalizados en servicios de Diagnostico, tratamiento y rehabilitacin con factores de

riesgo de cada.
9. Procedimiento para recoleccin de informacin
a) Identificar al total de usuarios registrados como ingresos hospitalarios durante el mes anterior.
Se puede utilizar como fuente de informacin, el servicio de Bioestadstica, hoja de censo diario de
pacientes.
b) Identificar el nmero de cadas ocurridas en el mes registradas en las hojas de registros clnicos
de enfermera y en la hoja de eventos adversos, centinela y cuasifallas.
c) Calcular el indicador de cadas.
10. Actividades posteriores a la medicin
Analizar la informacin para determinar el nivel de calidad de acuerdo a estndares establecidos.
Informar y difundir los resultados al personal de la unidad mdica y usuarios del servicio.
11. Si hay cumplimiento de estndares:
Mejorar o reforzar los estndares, atributos o forma en que se prestan los servicios.
Innovar sistemas de trabajo incorporando la opinin del prestador del servicio y del usuario.
12. Si no hay cumplimiento de estndares:
Integrar equipos de proyectos especficos.
Elaborar e implementar propuestas de mejora continua.
13. Al trmino de ambos casos:
Informar y difundir los resultados al personal del Instituto y usuarios del servicio.
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CADAS EN PACIENTES
Establecer mecanismos de seguimiento y control.

Elaborar y monitorear indicadores de resultado y de proceso segn la normatividad
nacional e internacional, en el proceso de valoracin de riesgo de cadas en pacientes
hospitalizados con la finalidad cumplir con acciones preventivas y de seguridad al
paciente
Implementar Programa de capacitacin a Personal
Incentivar mediante el reconocimiento al personal participante.

Continuar con el ciclo de gestin directiva.
Utilizar lineamientos para la mejora continua.
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CADAS EN PACIENTES
CUADRO MATRIZ DE EJECUCIN
Tema Estratgico: Promover la cultura de Seguridad en la prevencin de cadas en usuarios

hospitalizados en el Instituto
Objetivos estratgicos Mediciones y Metas Indicador
Cumplimiento del El 90% del profesional de ndice de cumplimiento de

Protocolo de prevencin Enfermera cumplen protocolo de prevencin de cadas
de cadas en usuarios correctamente el protocolo de en usuarios hospitalizados
hospitalizados prevencin de cadas en usuarios
Cliente
hospitalizados Nmero de enfermeras que

cumplen con protocolo de
prevencin de cadas
________________
Nmero total de enfermeras
ndice de herramientas
administrativas
Procesos
Contar con las Contar con el 100% de las

Internos
herramientas herramientas administrativas Nmero de herramientas

administrativas administrativas elaboradas
Nmero de herramientas
necesarias
Capacitacin sobre El 90% del profesional reciben ndice de personal capacitado
Protocolo de Prevencin capacitacin Protocolo de Prevencin de cadas
de cadas en usuarios en usuarios hospitalizados
Aprendizaje y
Crecimiento
hospitalizados
Nmero de enfermeras capacitadas
en Protocolo de Prevencin de
cadas en pacientes hospitalizados
Nmero de enfermeras del instituto

Financiero
Fidelidad del usuario NA NA
F04-SGC-01 Rev.2
PRT-DQ-02
Rev. 01
Cdula de Indicadores Nm. de Indicador: 0001
Nombre del indicador: Prevencin de cadas en pacientes Fecha de elaboracin: octubre de 2011
hospitalizados Fecha de revisin: Marzo de 2012
Definicin y alcance del indicador: Este indicador mide el porcentaje de cadas en pacientes
hospitalizados en el Instituto Nacional de Rehabilitacin Luis Guillermo Ibarra Ibarra.
Meta mensual: 90% de las enfermeras que aplican

correctamente el protocolo de prevencin de cadas en
usuarios hospitalizados
Metas Parciales: 80% de personal que lo realiza
Semforo de Alerta: 75-79% Amarillo
<75% Rojo
Nombre y rea del Responsable: Nombre y rea del corresponsable: Departamento de Gestin
del Cuidado en Enfermera
Nombre del responsable de generar Frecuencia del reporte: Mensual

los reportes
Fuente: Jefe del departamento
Nombre del reporte fuente: Reporte de Responsable del clculo y entrega de este indicador: Jefe del
investigaciones realizadas. Departamento
Nombre y Puestos Firma Fecha
F04-SGC-01 Rev.2
PRT-DQ-02

CADAS EN PACIENTES
GLOSARIO
Accidente. Evento que involucra dao a un sistema definido, que rompe el seguimiento o futuro
resultado de dicho sistema.
Cada. Es la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al paciente al suelo en contra de su

voluntad.
Caso adverso. Dao o lesin causados por el modo en que los profesionales de la atencin de salud
han gestionado la enfermedad o condicin del paciente y no por la propia enfermedad o condicin.
Concomitante. Que acta, acompaa o colabora.
Cuidado. Asistir a alguien que lo necesita. Poner inters y esmero en la ejecucin de algo.
Dao. Deterioro, destruccin, mal, o sufrimiento que causa a las personas.
Documentar. Probar una actividad con documentos.
Efectos adversos. Lo que se deriva de una causa desfavorable.
Entorno del cliente. Ambiente que rodea al cliente como: factores fsicos, biolgicos, psicosociales,
ambientales, que influyen o afectan la vida y la supervivencia del cliente.
Estrategia. Arte de planear y dirigir operaciones. Tcnica y conjunto de actividades destinadas a

conseguir un objetivo.
Estndar. Sirve como modelo, norma, patrn o referencia que demuestran superioridad o excelencia.
Evento adverso. Incidente desfavorable, percance teraputico, lesin iatrognica u otro suceso
infortunado que ocurre en asociacin directa con la prestacin de la atencin mdica.
Escala de valoracin. Instrumento por medio del cual se mide.
Factores de riesgo. Elemento o condicin que implica aumentar la probabilidad o posibilidad de que
suceda un evento determinado.
Incidente. Suceso imprevisto que pudo dar lugar a un accidente y afecta a un paciente o acompaante.
Incontinencia urinaria. Enfermedad que consiste en no poder retener la orina.
Lesin. Cualquier dao que deja huella material en el cuerpo humano.
Mala prctica. Errores injustificados o inexcusables generados por la atencin mdica y que pudieron
ser prevenidos o evitados; son imputables a desviaciones de la conducta de los profesionales de la salud
y por lo general son consecuencia de descuido o falta de pericia en la consecucin de acciones para
resolver un problema.
F04-SGC-01 Rev.2
PRT-DQ-02

CADAS EN PACIENTES
Negligencia. Descuido, omisin o falta de atencin en el cumplimiento de las obligaciones o en el

ejercicio de los derechos inherentes a la prestacin de servicios.
Omisin. Efecto de no hacer, olvidar o abandonar.
Oportuno. Actividad que se realiza en el momento apropiado.
Prevencin de cadas. Se refiere a todos las acciones que se proporcionan al paciente a fin de evitar la
precipitacin del paciente al suelo en contra de su voluntad, para mantener cubierta la necesidad de
seguridad del paciente y su entorno mientras est hospitalizado.
Cuasi falla. Acontecimiento o situacin que pudo haber dado como resultado un accidente, lesin o
enfermedad, pero no lo tuvo por una casualidad o por una intervencin oportuna.
Responsable. Persona sujeta a una responsabilidad.
Riesgo de cadas. Aumento en la susceptibilidad a las cadas que pueden causar dao fsico.
Seguro. Libre y exento de todo peligro o dao, firme y constante.
Seguridad. Minimizar los riesgos y posibles daos a los usuarios del sistema de salud.
Seguridad del entorno. Factores fsicos y psicosociales que influyen o afectan la vida y la supervivencia
del usuario.
Seguridad del paciente. Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la

probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposicin al sistema de atencin mdica a lo largo
de enfermedades y procedimientos.
BIBLIOGRAFA
1. Instruccin 276/2011, Direccin General Adjunta de Calidad en Salud SICALIDAD.
2. Ruelas-Barajas E. Sarabia -Gonzlez O. Tovar- Vera W., Seguridad del paciente Hospitalizado,
Editorial Mdica Panamericana, Instituto Nacional de Salud Pblica: pp. 17- 20, 2007.
3. Santillana-Hernndez SP. Cadas en el adulto mayor. Factores intrnsecos y extrnsecos.

Rev. Med. IMSS 2002; 40(6): pp. 489-493.
4. Tapia M, Salazar MC et al. Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez.

Prevencin de cadas. Indicador de calidad de cuidado enfermero. Revista Mexicana de
Enfermera Cardiolgica. Mayo-Agosto 2003; 11(2): 51-57.
5. Ortega, Surez; Manual de Evaluacin de la Calidad del Servicio de Enfermera. Estrategias para su
aplicacin, 2 Edicin, Mxico, Editorial Panamericana: UNAM/ENEO; Secretaria de Salud/INC, 2009.
F04-SGC-01 Rev.2
PRT-DQ-02

CADAS EN PACIENTES
6. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Oranizations. Root Causes. Tips and Strategies for
Addressing the Top Three Root Causes of Falls. Joint Comission Perspectives on Patient Safety, June
2003, Volume 3, Issue 6: 5-8.
7. Tena-Tamayo C; Daz, Gonzlez NL. Derechos de los mdicos. Experiencia mexicana para su
determinacin y difusin. Revista Mdica IMSS 2003; 41(6): pp. 503-508.
8. Protocolo de cadas. pp. 1-7. Disponible en: www.geriatricos.org/gestin/protocolos/ cadas. pdf.
9. Avedis-Donabedian. La investigacin sobre la calidad de la atencin mdica. Revista salud de

Seguridad Social del Instituto Mexicano del Seguridad Social. 1986; 28: pp. 144-149.
10. Real Academia Espaola. Diccionario Larousse. Mxico, 2008.
CONTROL DE CAMBIOS
Revisin Descripcin del cambio Fecha

00 Alta del documento en el Sistema de Gestin de Calidad Abril 2012
01 Modificacin del documento, inclusin de Plan JUN 15
Estandarizado de Enfermera e Indicador. Actualizacin de
imagen institucional, actualizacin del nombre del instituto.
F04-SGC-01 Rev.2

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PROTOCOLO Cdigo:

DIRECCIN QUIRRGICA Fecha: JUN 15

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN DE

Puesto Jefe del Departamento Gestin del Cuidado Director Quirrgico

DIRECCIN QUIRRGICA Fecha: JUN 15

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define el trmino de cada como la consecuencia de

DIRECCIN QUIRRGICA Fecha: JUN 15

Identificar el grado de riesgo de cadas en los usuarios.

1. FUENTE: Joint Commission Resources 2003

2. FUENTE: BMC Medicine 2004

3. FUENTE: J Nippon Med Sch 2006 Y Age and Ageing 2006.

4. FUENTE: Organizacin Mundial de la Salud

DIRECCIN QUIRRGICA Fecha: JUN 15

Usuarios susceptibles de padecer cadas en el Instituto.

1. 2 Factores fisiolgicos del envejecimiento

Problemas causados en la estabilidad postural y en la marcha del anciano:

DIRECCIN QUIRRGICA Fecha: JUN 15

clulas de Betz de la corteza motora, que controlan la inervacin de msculos proximales

Enfermedades que condicionan a tener cadas:

Neurolgicas: trastornos labernticos (isqumicos, infecciosos, traumticos), accidente

Msculo esqueltico: patologa articular, deformidades de la columna vertebral, artrosis y artritis

Cardiovasculares: hipersensibilidad del seno carotideo, infarto del miocardio, miocardiopata

Otras causas: estrs, intoxicaciones, endocrinas, trastornos metablicos, psicgenas, sncopes

DIRECCIN QUIRRGICA Fecha: JUN 15

2.1 Arquitectnicas de la unidad hospitalaria

Ausencia del timbre de llamado, intercomunicador o interruptor de la luz descompuesto.

2.2 Equipo y Mobiliario

Sistema no audible ni visible de timbre de llamado, intercomunicador o interruptor de luz

DIRECCIN QUIRRGICA Fecha: JUN 15

Omitir subir los barandales de cama o camilla.

FARMACOS Y SUS EFECTOS

FARMACO EFECTO SECUNDARIO

Inotrpicos Alteraciones gastrointestinales, sndrome confusional,

DIRECCIN QUIRRGICA Fecha: JUN 15

Anti arrtmicos Alteraciones en el sistema de conduccin, alteracin en el

1. Al ingreso del usuario.

DIRECCIN QUIRRGICA Fecha: JUN 15

VALORACIN POR TURNO

FACTORES DE RIESGO VALOR M V N

Estado mental alterado 3

Problema de idioma o socioculturales 2

Sin factor de riesgo 1

PUNTOS Y CODIGO PARA LA CLASIFICACION DE RIESGO

ESCALA PUNTOS COLOR

CRITERIOS CLASIFICACIN DESCRIPCIN

CRITERIOS CONCEPTUALIZACIN ESPECIFICACIN

Dentro de este grupo se consideran: pacientes menores de 6

Se consideran las alteraciones sensitivo-preceptales tales como:

DIRECCIN QUIRRGICA Fecha: JUN 15

Efectos y/o reacciones adversas de diurticos, psicotrpicos,

Diferencias culturales (dialectos), defectos anatmicos auditivos,

Considera los aspectos fsicos y de seguridad de la unidad

DIRECCIN QUIRRGICA Fecha: JUN 15

DIAGNSTICO DE ENFERMERA RESULTADO PUNTUACIN

ETIQUETA (PROBLEMA) (p): 1. Ninguno Mantener:

INTERVENCIONES (NIC): Prevencin de cadas

DIRECCIN QUIRRGICA Fecha: JUN 15

Dominio: 11 Seguridad Clase: 2 Lesin

ETIQUETA (PROBLEMA) (P)

Factores relacionados (causas) (E)

DIRECCIN QUIRRGICA Fecha: JUN 15

RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

Reconoce los factores de riesgo. 5. Siempre demostrado El objetivo de las intervenciones es