Plan MDSH - Maternidad Roosevelt (Versión Final)

Asociacin Guatemalteca de Ingeniera Sanitaria y
Ambiental AGISA
Escuela Regional de Ingeniera Sanitaria y Recursos Hidrulicos
ERIS/USAC
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social MSPAS
Oficina Sanitaria Panamericana OPS/OMS
Colegio de Ingenieros de Guatemala
Colegio de Mdicos y Cirujanos de Guatemala
Plan de Manejo de Desechos Slidos

Hospitalarios
Hospital Roosevelt. rea de Maternidad
Presentado por:
Arq. Jacqueline Morales Samayoa
Ing. Bianca Ileana Alas Fajardo
Ing. Claudia Cerrato Espinal
Ing. Marco Antonio Moreno
Alvarado
Guatemala, Febrero
2013
Asociacin Guatemalteca de Ingeniera Sanitaria y Ambiental - AGISA
V Curso de Postgrado Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios
ndice de Contenido
1. Introduccin.......................................................................................................... 5
2. Objetivos............................................................................................................... 5
2.1 Objetivo General............................................................................................. 5
2.2 Objetivos Especficos...................................................................................... 5
3. Documentos y Reglamentos relacionados............................................................6
4. Organigrama de la Institucin...............................................................................6
4.1 Comit de Desechos Slidos Hospitalarios.....................................................8
5. Definiciones........................................................................................................ 10
6. Contenido........................................................................................................... 13
6.1 Segregacin y embalaje...............................................................................13
6.1.1 Descripcin e importancia de la segregacin y el embalaje......................13
6.1.2 Estimacin de los tipos y cantidades de de los desechos slidos
hospitalarios generados...................................................................................... 14
6.1.3 Clasificacin de los desechos slidos hospitalarios...................................20
6.1.4 Tcnicas para lograr una adecuada clasificacin de los desechos slidos
hospitalarios....................................................................................................... 25
6.1.5 Personal que se involucra en la clasificacin y embalaje de los desechos
slidos hospitalarios........................................................................................... 27
6.1.6 Importancia de la utilizacin de insumos necesarios para lograr una
adecuada clasificacin y embalaje de los desechos slidos hospitalarios..........27
6.1.7 Importancia de la identificacin de bolsas y recipientes...........................28
6.1.8 Importancia de la supervisin, monitoreo y evaluacin de esta etapa......28
6.2 Transporte interno y ruta de evacuacin......................................................28
6.2.1 Perfil del personal responsable para dicha actividad.................................29
6.2.2 Importancia del uso del equipo de proteccin personal............................30
6.2.3 Procedimiento para el sellado y etiquetado de bolsas que contienen los
desechos slidos hospitalarios............................................................................32
6.2.4 Horarios de recoleccin interna.................................................................35
Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios 2

6.2.5 Identificacin de la ruta de evacuacin de los desechos slidos

hospitalarios, desde el punto de generacin hasta el centro de acopio temporal.
36
6.2.6 Procedimientos de desinfeccin de recipientes y contenedores en el lugar
previamente establecido, utilizados en la segregacin y embalaje de los
6.3 Almacenamiento temporal intra-hospitalario...............................................38
6.3.1 Descripcin del centro de acopio, tomando en cuenta lo establecido en el
Artculo 19, del Acuerdo Gubernativo 509-2001.................................................38
6.3.2 Mtodo de limpieza y desinfeccin a utilizar en el centro de acopio.........39
6.4 Transporte externo....................................................................................... 40
6.4.1 Frecuencia y horarios establecidos para la recoleccin externa de los
6.4.2 Descripcin del transporte externo de los desechos slidos hospitalarios,
(segn Acuerdo Gubernativo 509-2001)...........................................................41
6.5 Tratamiento y disposicin final.....................................................................43
6.5.1 Descripcin del proceso de tratamiento y disposicin final, para todos los
tipos de desechos slidos hospitalarios generados............................................43
7. ANEXOS............................................................................................................... 44
7.1 Presupuesto de inversin anual para la implementacin de todas las etapas
que contempla el plan de manejo de desechos slidos hospitalarios....................44
7.2 Plan de educacin ambiental, bioseguridad y actualizacin del personal que
se involucra en el manejo de los desechos slidos hospitalarios...........................45
7.3 Documentacin fotogrfica de las reas donde se aplicar el plan de manejo
de desechos slidos hospitalarios..........................................................................88
7.4 Manual de consulta para la mitigacin de accidentes laborales, enfocados en
el manejo de desechos slidos hospitalarios.........................................................95
7.5 Plano acotado, que indique la ubicacin de recipientes en los servicios segn
tipo de desecho slido hospitalarios generado, as como el centro de acopio y ruta
de evacuacin...................................................................................................... 100
7.6 Plan de Gestin de Residuos Hospitalarios ante Contingencias, en el Nivel
del Edificio o bien en el Centro de Acopio de Residuos Hospitalarios...................101
7.7 Recomendaciones....................................................................................... 112

ndice de Tablas
Tabla 1 Resumen de masas de residuos slidos generados en el rea de maternidad
del Hospital Roosevelt............................................................................................... 18
Tabla 2 Densidad promedio diaria segn tipo de desecho slido..............................19
Tabla 3 Nmero de camas por nivel y servicio..........................................................20
Tabla 4 Densidad de los desechos slidos generados por nmero de camas............20
Tabla 5 Horarios de Recoleccin para Transporte Externo.........................................41
Tabla 6 Evento No Previsto Acciones A Realizar......................................................102
ndice de Fotografas
Fotografa 1 Organigrama del Hospital Roosevelt.......................................................7

Fotografa 2 Esquema general del Comit de Desechos Slidos Hospitalarios...........8
Fotografa 3 Contenedor para almacenamiento de desechos cortopunzantes..........31
Fotografa 4 Manejo de los desechos slidos hospitalarios.......................................32
Fotografa 5 Manejo actual de los desechos slidos hospitalarios generados...........33
Fotografa 6 Contenedores de desechos slidos hospitalarios peligrosos.................34
Fotografa 7 Ruta de evacuacin para el transporte interno de los desechos slidos
hospitalarios.............................................................................................................. 36
Fotografa 8 Productos de limpieza para aseo de servicios sanitarios y trapeadores 37
Fotografa 9 Contenedores para desechos slidos hospitalarios en el rea de
neonatologa............................................................................................................. 37
Fotografa 10 rea de lavado de contenedores.........................................................40
Fotografa 11 Lavado de los carros recolectores.......................................................40
Fotografa 12 Puerta metlica de ingreso al centro de acopio. En mal estado........114
Fotografa 13 Mal estado de la puerta de ingreso al centro de acopio....................114
Fotografa 14 Recipientes, carros recolectores en mal estado................................114
Fotografa 15 Grieta en la curva sanitaria que es necesario sellar..........................114
Fotografa 16 Techo en mal estado del rea de lavado de los carros recolectores de
desecho................................................................................................................... 115
Fotografa 17 Pesado de los desechos que se realiza en una zona sin techo..........115
Fotografa 18 Almacenamiento de desechos comunes en bolsas rojas...................115

1. Introduccin
Los desechos slidos hospitalarios se producen en las actividades normales de los
centros de atencin de salud humana, tales como: hospitales pblicos, privados,
clnicas, laboratorios y cualquier otro establecimiento de atencin en salud;
entonces por su naturaleza se consideran txicos, radiactivos o capaces de
diseminar elementos patgenos.
Las leyes internacionales y estudios pertinentes nos orientan hacia el hecho de que
es necesario velar por la proteccin y mejoramiento del medio ambiente,
particularmente los que comprenden: la recoleccin, clasificacin, almacenamiento,
transporte, tratamiento y disposicin final de los mismos; provenientes de los
hospitales pblicos o privados y centros de atencin medica.
Un Plan de Gestin de los desechos slidos hospitalarios debe formar parte del
funcionamiento de cualquier Instalacin de Salud que quiera cumplir con sus
responsabilidades hacia los trabajadores y la comunidad.
2. Objetivos
2.1 Objetivo General

El objetivo general del presente plan de manejo de desechos slidos hospitalarios es
mejorar la calidad del servicio de la gestin integrada de los desechos slidos
generados en los servicios del rea de maternidad del Hospital Roosevelt mediante
la revisin y optimizacin del sistema de gestin que se est implementado
actualmente en el rea de referencia.
2.2 Objetivos Especficos

1. Proporcionar una gua de consulta en relacin a los procedimientos adecuados
para el manejo de los desechos slidos hospitalarios generados en los
servicios del rea de referencia.
2. Proveer un estimado de la inversin requerida para la optimizacin de la
gestin integrada de los desechos slidos hospitalarios generados en los
servicios del rea de referencia y en cada una de las etapas de dicha gestin.
3. Establecer los procedimientos adecuados para el fortalecimiento de los
procesos de monitoreo y evaluacin de las distintas etapas del manejo de los
desechos slidos hospitalarios generados.

3. Documentos y Reglamentos relacionados

Los documentos oficiales, reglamentos internos de la institucin u otra referencia
que se han tomado como gua para la elaboracin del Plan de Manejo son los
siguientes:
1. Decreto nmero 90-97 del Congreso de la Repblica de Guatemala, Cdigo de

Salud.
2. DECRETO NMERO 114-97 de Congreso de la Repblica; Ley del Organismo
ejecutivo.
3. Acuerdo Gubernativo 509-2001, Reglamento para el Manejo de los Desechos
Slidos Hospitalarios.
4. Organigrama de la Institucin
El Hospital Roosevelt desarrolla acciones de promocin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud en las especialidades de medicina general, medicina
interna, dermatologa, cardiologa, gastroenterologa, enfermedades transmisibles,
enfermedades alrgicas, endocrinologa, neurologa, ciruga general, ciruga plstica,
maternidad, pediatra, otorrinolaringologa, oftalmologa, urologa, patologa,
medicina fsica y rehabilitacin. Adems cuenta con servicios auxiliares como ser
laboratorios clnicos, rayos X, anestesiologa, electrocardiografa, fisioterapia,
diettica y biblioteca.
Para la organizacin de sus funciones, el hospital se encuentra organizado de la

siguiente forma:
1. Concejo administrativo
2. Direccin ejecutiva
3. Jefatura de servicios
4. Asesora jurdica
5. Patronato de asistencia social
6. Mesa de dilogo
7. Junta directiva
8. Gerencias:
a. Gerencia mdica
b. Gerencia Tcnica: De aqu depende el comit de Desechos Slidos
Hospitalarios
c. Gerencia de mantenimiento y servicios generales: de aqu depende el
departamento de intendencia
d. Gerencia administrativa financiera
e. Gerencia de recursos humanos
A continuacin se adjunta el Organigrama Organizacional del Hospital Roosevelt.

Fotografa 1 Organigrama del Hospital Roosevelt

4.1 Comit de Desechos Slidos Hospitalarios
La gestin tcnica est a cargo de la coordinacin del comit. La programacin de

insumos est a cargo de la Jefatura del Departamento de Intendencia y lo
relacionado al gasto a cargo de la Direccin Tcnica y la Gerencia Financiera. El
aspecto de bioseguridad est a cargo del Comit de Infecciones Nosocomiales.
El Comit de Desechos Slidos con funcin tcnica trabaja en estrecha coordinacin

con la Gerencia Financiera, Departamento de Recursos Humanos, Departamento de
Mantenimiento, Departamento de Intendencia, Departamento de Enfermera y con
servicios de Atencin y de Apoyo.
Fotografa 2 Esquema general del Comit de Desechos Slidos Hospitalarios
La coordinacin general de la gestin de los desechos slidos, est a cargo del

Comit de Desechos Slidos Hospitalarios, bajo la coordinacin siguiente:
Junta Directiva integrada por:

a. Presidente del Comit: Dr. Marco Tulio de la Roca/ Subdirector Tcnico
b. Coordinador: Dr. Julio Garca Colindres
c. Sub-coordinador: Ing. Francel Ochaeta
d. Secretaria: EP. Elvia Soto / Comit de Infecciones Nosocomiales
e. Vocal I: Lic. Jerson Makepeace / Gerente Financiero
f. Vocal II: Genaro Rodrguez / Departamento de Intendencia
g. Vocal III: Dra. Gladys Murga / Jefe de Seccin de Banco de Sangre
h. Vocal IV: Fabiola Vega /Administracin Maternidad
i. Vocal V: Carlos Pineda / Jefe del Departamento Control de Propiedad
Personal de Apoyo: Supervisin
Epidemiologa:
a. Dra. Magdalena Gatica, epidemiologa adultos

b. Dra. Mara Vargas, epidemiologa Gineco-Obstetricia

c. Dr. Guillermo Villatoro, epidemiologa peditrica
Supervisoras Departamento de Enfermera

a. Vilma Araceli Hidalgo Ruz, Ciruga
b. Brenda Yomara Ramrez, Medicina
c. Brenda Marizol Lunch, Pediatra
d. Ester Adela Paredes, Gineco Obstetricia
e. Epsida Anselma Velzquez, Consulta Externa
Supervisores de Intendencia
a. Ronald Vicente
b. Olga Mayen
c. Edy Durn
d. Efran Prez
e. Magdalena Mayen
f. Hugo Morales
Las principales tareas del Comit de Desechos Slidos Hospitalarios, con relacin al
plan de manejo son:
a. Definir y recomendar los lineamientos tcnicos generales del plan de gestin,
dar seguimiento y apoyo a la gestin tcnica, financiera, de capacitacin y de
manejo
b. Coordinar y fortalecer la eficiencia del sistema de manejo
c. En coordinacin con la Direccin Tcnica de apoyo, realizar llamadas de
atencin, denuncias de irregularidades en la gestin y recomendar medidas
correctivas.
d. Fortalecer los contenidos del proceso de capacitacin del personal
e. Vigilar y controlar el cumplimiento del Plan del Manejo de Desechos Slidos.
Proponer y aplicar medidas correctivas

5. Definiciones
Para efectos del presente plan de manejo de desechos slidos hospitalarios se
entender por:
a. Empresa de Disposicin. Cualquier entidad pblica o privada, individual o

jurdica, que se dedique a la recoleccin, transporte y disposicin final de los
desechos infecciones, qumicos peligrosos, farmacuticos y radiactivos decados.
b. Ente Generador. Se define como ente generador a todo unidad del sector
pblico o privado en donde exista prctica de la medicina humana o veterinaria,
incluyendo a las Morgues, los laboratorios as como a todo tipo de centro que con
fines de prevencin, diagnstico, recuperacin, tratamiento o investigacin,
produzca desechos slidos de los incluidos dentro del presente reglamento.
c. Desecho Hospitalario. Son los desechos producidos durante el desarrollo de

sus actividades; por lo entes generadores, tales como hospitales pblicos o
privados, sanatorios, clnicas, laboratorios, Bancos de sangre, centros clnicos,
casas de salud, clnicas odontolgicas, centros de maternidad y en general
cualquier establecimiento donde se practiquen los niveles de atencin humana o
veterinaria, con fines de prevencin diagnstico, tratamiento, recuperacin y
rehabilitacin de la salud.
d. Desecho Hospitalario Bioinfeccioso. Son los desechos generados durante las

diferentes etapas de la atencin de salud (diagnstico, tratamiento,
inmunizaciones, investigaciones y otros), y que por lo tanto han entrado en
contacto con pacientes humanos o animales; y que representan diferentes
niveles de peligro potencial, de acuerdo al grado de exposicin que hayan tenido
con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades.
Estos desechos pueden ser entre otros:
d.1Materiales procedentes de aislamientos de pacientes. Desechos

biolgicos, excreciones, exudados o materiales de desechos provenientes de
salas de aislamiento de pacientes con enfermedades altamente transmisibles,
incluyendo a los animales aislados as como cualquier tipo de material
descartable, tales como: algodn, gasas, guantes, que hayan entrado en
contacto con los pacientes de estas salas.
d.2Materiales biolgicos. Cultivos, muestras almacenadas de agentes

infecciosos, medios de cultivo, placas de Petri, instrumentos utilizados para
manipular, mezclar o inocular microorganismos, vacunas vencidas o
inutilizadas, filtros de reas contaminadas y otros.
Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios

10
d.3Sangre humana y productos derivados. Bolsas de sangre con plazo de

utilizacin vencida o serologa positiva, muestras de sangre para anlisis,
suero, plasma y otros subproductos. Se incluyen los recipientes que los
contienen o contaminan como las bolsas plsticas, mangueras intravenosas y
otros.
d.4Desechos anatmicos patolgicos y quirrgicos. Son los desechos

patolgicos humanos o animales, incluyendo tejidos, rganos, partes y fluidos
corporales, que se remueven durante las autopsias, cirugas y otros,
tomndose en cuenta tambin las muestras para anlisis.
d.5Desechos punzocortantes. Elementos punzocortantes que estuvieron en

contacto con pacientes o agentes infecciosos, incluyndose en estos, las
agujas hipodrmicas, jeringas, pipetas de pasteur, agujas, bistures
mangueras, placas de cultivos, cristalera entera o rota. Se incluye cualquier
material quirrgico y cualquier punzo cortante an cuando no haya sido
utilizado y deba ser desechado.
d.6Desechos animales. Cadveres o partes de animales infectados,

provenientes de laboratorios de investigacin mdica o veterinaria.
e. Desecho Hospitalario Especial. Son los desechos generados durante las

actividades auxiliares de los centros de atencin de salud que no han entrado en
contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. Constituyen un peligro
para la salud por sus caractersticas agresivas tales como corrosividad,
reactividad, inflamabilidad, toxicidad, explosividad y radiactividad. Estos
desechos se generan principalmente en los servicios auxiliares de diagnstico y
tratamiento, directos, complementarios y generales.
Pueden ser, entre otros:
e.1Desechos Qumicos Peligrosos. Sustancias o productos qumicos con

caractersticas txicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivas,
genotxicas o mutagnicas, tales como quimioteraputicos, antineoplsticos,
productos qumicos no utilizados, plaguicidas, solventes, cido crmico
(usado en la limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio, soluciones para
revelado de radiografas, bateras usadas, aceites lubricantes usados. En
general se entienden todos aquellos desechos provenientes de productos
utilizados para diagnstico, quimioterapia, trabajos experimentales, limpieza
y desinfeccin.

11
e.2Desechos Farmacuticos. Medicamentos vencidos, contaminados,

desactualizados, no utilizados.
e.3Desechos Radiactivos. Materiales radiactivos o contaminados con

radioncleos con baja actividad, provenientes de laboratorios de investigacin
qumica y biolgica, laboratorios de anlisis clnicos y servicios de medicina
nuclear. Los desechos radiactivos con actividades medias o altas deben ser
acondicionados en depsitos de decaimiento hasta que su actividad
radiactiva se encuentre dentro de los lmites permitidos para su eliminacin,
de conformidad con las disposiciones del Ministerio de Energa y Minas.
f. Desecho Hospitalario Comn. Son todos los desechos generados por las
actividades administrativas, auxiliares y generales que no corresponden a
ninguna de las categoras anteriores; no representan peligro para la salud y sus
caractersticas son similares a las que presentan los desechos domsticos
comunes, entre estos: peridico, flores papel, desechos de productos no
qumicos utilizados para la limpieza, y enseres fuera de servicio. As como
tambin los desechos de restaurante, tales como envases, restos de preparacin
de comidas, comidas no servidas o no consumidas; desechos de los pacientes
que no presentan patologa infecciosa. Desechables, tales como platos de
plstico, servilletas y otros.
g. Otros Desechos. Desechos de equipamiento mdico obsoleto sin utilizar.
h. Relleno Sanitario de Seguridad. Obra sanitaria para la disposicin final de

desechos hospitalarios peligrosos conformada por celdas de recubrimiento con
capas de tierra y de desechos, previa impermeabilizacin de suelos y su
posterior tratamiento de lixiviados y gases.
i. Separacin de Desecho Hospitalario. Se entiende por separacin la accin

encaminada a colocar en forma separada y debidamente diferenciada de
acuerdo con lo que se establece en el reglamento para el manejo de los
desechos slidos hospitalarios; en los distintos tipos de desechos que se
generan.
6. Contenido
6.1 Segregacin y embalaje
6.1.1 Descripcin e importancia de la segregacin y el
embalaje
La segregacin es la primera fase del manejo interno. Consiste en separar cada
desecho de acuerdo con la clasificacin establecida para este propsito y

12
depositarlo en un envase adecuado a sus caractersticas de peligrosidad. Esta

operacin debe efectuarse en la misma fuente donde se generan los desechos.
Segn el documento de la Organizacin Panamericana de la Salud Consideracin

sobre el manejo de residuos de hospitales en Amrica Latina, la separacin
inadecuada de los desechos en el punto de origen hace que el componente
peligroso represente de un 20% a un 50% del total, cuando podra ser inferior al
15%.
En Centroamrica, tal como lo determin el Programa ALA 91/33, el componente

peligroso es del 40%, es decir 14 millones de kilos al ao. El volumen podra
reducirse a 5 6 millones de kilos anuales si los desechos fueran separados
oportuna y debidamente.
Segregar los desechos en contenedores adecuados es el mtodo ms simple y

eficaz para reducir la magnitud del riesgo.
La segregacin es realizada en un 80% por los mdicos, el personal de enfermera y

los tcnicos de servicios auxiliares. Estos tres niveles son los ms expuestos a
riesgos de accidentes y deben ser los primeros en ser sensibilizados y tomar
conciencia de que el riesgo ocupacional disminuye con un manejo seguro de los
desechos slidos hospitalarios peligrosos.
Algunas ventajas de la segregacin son:

1. Disminuir la cantidad de residuos que tienen que ser manejados como
peligrosos
2. Reducir los niveles del riesgo ocupacional
3. Disminuir costos
4. Facilitar el reciclaje de los desechos comunes.
La segregacin o separacin es uno de los procesos fundamentales de la adecuada

gestin de residuos y consiste en la separacin en el punto de generacin, de los
desechos slidos ubicndolos de acuerdo a su tipo, en el recipiente de
almacenamiento; recipiente con bolsa roja para desechos bioinfecciosos, recipiente
con bolsa negra para desechos comn y recipiente con bolsa blanca, generalmente
en carro de enfermera o estacin de enfermera, para desecho especial.
Para cumplir con esta etapa es necesario contar con personal capacitado segn el
reglamento para el manejo de desechos slidos hospitalarios, Acuerdo Gubernativo
509-2001 conforme a las especificaciones establecidas para cada uno de los
desechos generados.

13
6.1.2 Estimacin de los tipos y cantidades de de los

desechos slidos hospitalarios generados
Los desechos slidos hospitalarios son de procedencia y naturaleza variable, por lo
que la determinacin de sus caractersticas y las cantidades de los desechos
generados, permite establecer su grado de peligrosidad para el manejo, el volumen
de residuos a evacuar, as como establecer la periodicidad de recoleccin y
transporte y la alternativa de mtodos de tratamiento sanitariamente seguros.
Para determinar las caractersticas del sistema del tren de aseo, es necesario
conocer de forma relevante:
a. La composicin de los residuos.
b. La cantidad de residuos producidos por unidad generadora y totales.
c. La forma de manejo intrahospitalario
Regularmente las cantidades se reportan en funcin del nmero de camas. Con ello
puede estimarse la densidad de los residuos y frecuencia de produccin de los
mismos y con ello, los recursos logsticos, humanos y fsicos para la adecuada
segregacin, embalaje, recoleccin y transporte; as como orientar las alternativas
de tratamiento y disposicin final.
Para conocer las caractersticas de los residuos que se generan especficamente en

el Hospital Roosevelt, se realiz un muestreo de campo, por parte del grupo de
trabajo, con el objeto de determinar la naturaleza, peso, volumen y densidad de
dichos residuos.
Se elaboraron estadsticas de produccin de residuos, tabulando la informacin en

los cuadros que se presentan a continuacin, donde se muestran los resultados
obtenidos, se identificaron los servicios o entes generadores, el nmero de bolsas
producidas, as como el peso de las bolsas expresadas en masa (libras) su masa
promedio, el volumen que representan y la densidad estimada.
Los valores reportados corresponden a la totalidad de bolsas recolectadas y

tabuladas.

14
Estimacin de la Cantidad de Desechos Slidos Comunes Generados

Perodo de Recoleccin: Del 01 de febrero al 07 de febrero de 2013
01-feb-13 02-feb-13 03-feb-13 04-feb-13 05-feb-13 06-feb-13 07-feb-13 Total
N N N N N N N N
Descripcin del Servicio
Bols Masa Bols Masa Bols Masa Bols Masa Bols Masa Bols Masa Bols Masa Bols Masa
as (lbs.) as (lbs.) as (lbs.) as (lbs.) as (lbs.) as (lbs.) as (lbs.) as (lbs.)
Nivel 4. Ginecologa 11 34 4 19 4 23 8 40 6 37 6 32 8 25 47 210
Nivel 3. Post-Parto 6 33 6 20 4 22 6 40 5 35 7 35 4 36 38 221
Nivel 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Alto Riesgo 11 45 3 21 5 27 12 43 6 49 7 41 7 41 51 267
Mnimo Riesgo 6 40 3 27 5 37 9 38 9 45 7 36 8 47 47 270
Labor y Parto 24 63 15 127 13 59 26 79 17 116 12 48 16 107 123 599
Nivel 1 12 30 5 22 4 27 6 24 6 23 12 20 9 15 54 161
Emergencia 7 44 5 29 4 27 15 58 8 20 5 35 7 28 51 241
Legrado 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5
Spticos 6 25 2 10 2 15 5 22 3 8 3 13 4 14 25 107
Consulta Externa
(COEX) 6 17 0 0 0 0 9 32 9 13 0 0 2 14 26 76
TOTAL 90 336 43 275 41 237 96 376 69 346 59 260 65 327 463 2157
Desechos Slidos Comunes Desechos Slidos Comunes

400
41306.0 41307.0 41308.0 41309.0 41310.0 41311.0
15% 16%
300
12% 13%
200 376
16% 11% 336 346 327
41312.0 17% 275 260
237
100
0
1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0


Estimacin de la Cantidad de Desechos Slidos Peligrosos Generados

N N N N N N N N
Nivel 3. Post-Parto 12 106 12 95 14 96 9 100 10 94 6 87 8 116 71 694
Nivel 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Alto Riesgo 11 95 9 87 10 85 9 100 10 92 10 89 10 87 69 635
Mnimo Riesgo 14 89 7 97 8 95 13 70 11 105 12 116 10 103 75 675
Labor y Parto 69 430 68 441 57 248 49 335 69 378 64 315 69 352 445 2499
Nivel 1 16 85 11 70 11 88 9 83 17 96 12 66 15 70 91 558
Emergencia 8 60 11 65 8 82 7 45 8 83 5 65 7 58 54 458
Legrado 2 10 1 3 0 0 1 17 1 5 0 0 0 0 5 35
Spticos 12 42 6 23 5 32 12 58 11 45 8 51 19 60 73 311
Consulta Externa
(COEX) 2 13 0 0 0 0 3 16 7 15 0 0 7 13 19 57
TOTAL 161 999 130 925 123 838 124 891 153 998 128 857 168 933 987 6441
Desechos Slidos Peligrosos Desechos Slidos Peligrosos

1100 41306.0
41307.0
1000 14% 16% 41308.0
13% 14% 41309.0
900
15% 13% 41310.0
999 998
925 933 14% 41311.0
800 891
838 857 41312.0
700
1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0

Estimacin de la Cantidad de Desechos Slidos Especiales Generados

N N N N N N N N
Nivel 3. Post-Parto 1 26 0 0 2 16 0 0 0 0 0 0 0 0 3 42
Nivel 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Alto Riesgo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mnimo Riesgo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Labor y Parto 2 25 0 0 0 0 2 15 1 5 1 5 3 37 9 87
Nivel 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 11 0 0 1 11
Emergencia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Legrado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Spticos 1 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 7
Consulta Externa
(COEX) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 4 58 0 0 2 16 2 15 1 5 2 16 3 37 14 147

Desechos Slidos Especiales

70
60
50
40
30 58
20 37
10 16 15 16
0 0 5
1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0
Desechos Slidos Especiales

41306.0
41307.0
25%
39% 41308.0
41309.0
11%
41310.0
3%
10% 11% 41311.0
41312.0

El resumen de las masas promedio obtenidas para el perodo de recoleccin tanto para los desechos slidos
comunes como para los desechos slidos peligrosos es el siguiente:
Tabla 1 Resumen de masas de residuos slidos generados en el rea de maternidad del Hospital Roosevelt
Masas obtenidas para los desechos durante el perodo de recoleccin (libras) Masas Promedio
Descripci
1-feb-13 02-feb-13 03-feb-13 04-feb-13 05-feb-13 06-feb-13 07-feb-13 Libras Kilogramos
n del
DSH/ DSH/ DSH/ DSH/ DSH/ DSH/ DSH/ DSH/ DSH/ DSH/ DSH/ DSH/ DSH/ DSH/ DSH/ DSH/ DSH/ DSH/
Ambiente
C P C P C P C P C P C P C P C P C P
Nivel 4.
Ginecolo 30.0 74.1 13.6
ga 34 69 19 44 23 112 40 67 37 85 32 68 25 74 0 4 1 33.63
Nivel 3.
Post- 31.5 99.1 14.3
Parto 33 106 20 95 22 96 40 100 35 94 35 87 36 116 7 4 2 44.97
Nivel 2
Alto 38.1 90.7 17.3
Riesgo 45 95 21 87 27 85 43 100 49 92 41 89 41 87 4 1 0 41.15
Mnimo 38.5 96.4 17.5
Riesgo 40 89 27 97 37 95 38 70 45 105 36 116 47 103 7 3 0 43.74
Labor y 85.5 357. 38.8 161.9
Parto 63 430 127 441 59 248 79 335 116 378 48 315 107 352 7 00 1 3
23.0 79.7 10.4
Nivel 1 30 85 22 70 27 88 24 83 23 96 20 66 15 70 0 1 3 36.16
Emergen 34.4 65.4 15.6
cia 44 60 29 65 27 82 58 45 20 83 35 65 28 58 3 3 2 29.68
Legrado 5 10 0 3 0 0 0 17 0 5 0 0 0 0 0.71 5.00 0.32 2.27
15.2 44.4
Spticos 25 42 10 23 15 32 22 58 8 45 13 51 14 60 9 3 6.93 20.15
Consulta
Externa 10.8
(COEX) 17 13 0 0 0 0 32 16 13 15 0 0 14 13 6 8.14 4.92 3.69
308. 920. 139. 417.3
Total 336 999 275 925 237 838 376 891 346 998 260 857 327 933 14 14 77 7
Fuente: Oficina de Intendencia. Hospital Roosevelt


Segn los datos recopilados en campo, se ha estimado que la produccin diaria de

los residuos slidos generados en los servicios del rea de maternidad del hospital,
ascienden a un volumen aproximado de 4.08 m (4,080 litros), lo que equivale a un
total de 6 carros recolectores por turno, habiendo 3 turnos para la recoleccin de los
mismos, maana, tarde y noche.
Se estima que la produccin promedio diaria de los diferentes tipos de desechos

slidos generados corresponde al siguiente detalle:
a) Desechos slidos hospitalarios comunes = 139.77 kg
b) Desechos slidos hospitalarios peligrosos = 417.37 kg
Se estima que la produccin promedio mensual de los diferentes tipos de desechos

slidos generados corresponde al siguiente detalle:
a) Desechos slidos hospitalarios comunes = 4,193.10 kg = 4.19
Toneladas
b) Desechos slidos hospitalarios peligrosos = 12,521.10 kg =
12.52 Toneladas
Consecuentemente la produccin anual de los diferentes tipos de desechos slidos

generados corresponde al siguiente detalle:
a) Desechos slidos hospitalarios comunes = 51,016.05 kg =
51.02 Toneladas
b) Desechos slidos hospitalarios peligrosos = 152,340.05 kg =
152.34 Toneladas
El volumen total de desechos slidos generados en los servicios del rea de

maternidad del hospital se puede dividir en las siguientes categoras:
c) Desechos slidos hospitalarios comunes = 2.88 m (2,880 litros)
d) Desechos slidos hospitalarios peligrosos = 1.20 m (1,200 litros)
Considerando los volmenes descritos anteriormente se obtiene que la densidad de

los desechos slidos generados en el Hospital Roosevelt para el perodo de
referencia, por tipo de desecho, es la siguiente:
Tabla 2 Densidad promedio diaria segn tipo de desecho slido

Masa promedio
Volum Densidad
Tipo de Desecho diaria
en diaria
Slidos Kilogra
Libras (m) (kg/m)
mos
Desecho slido 308.14 139.77 1.20 116.48

22
comn
Desecho slido
920.14 417.37 2.88 144.92
peligroso
Los servicios existentes el rea de maternidad del hospital Roosevelt cuentan con un
total de noventa y ocho (98) camas segn la siguiente distribucin:
Tabla 3 Nmero de camas por nivel y servicio

Descripcin del Nmero de
Ambiente camas
Nivel 4. Ginecologa 25
Nivel 3. Post-Parto 38
Nivel 2
Alto Riesgo
Mnimo Riesgo
Labor y Parto
Nivel 1 26
Emergencia
Legrado 9
Spticos
Consulta Externa
(COEX)
TOTAL 98
Sin embargo, cabe mencionar que los servicios prestados en los niveles 1 y 2 del
rea de maternidad, a pesar de no contar con un nmero definido de camas para
hospitalizacin, representan un porcentaje considerable de los desechos slidos
generados en el rea en general.
Por lo tanto, se estima que la densidad de los desechos slidos hospitalarios

generados en base al nmero de camas con que cuentan los servicios del rea de
maternidad del hospital Roosevelt es la siguiente:
Tabla 4 Densidad de los desechos slidos generados por nmero de camas

Masa promedio
Volum Nmer Densidad diaria
Tipo de Desecho diaria
en o de
Slidos Kilogra kg/m/ca Kg/ca
Libras (m) camas kg/m
mos ma ma
Desecho slido 308.1 116.4 1.43
139.77 1.2 98 1.19
comn 4 76
Desecho slido 920.1 144.9 4.26
417.37 2.88 98 1.48
peligroso 4 201

23
6.1.3 Clasificacin de los desechos slidos

hospitalarios
La clasificacin de los DSH sugerida en el presente plan est basada en los criterios
adoptados por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), los cuales establecen que
la sangre y los lquidos corporales de todos los pacientes deben ser considerados
"potencialmente infectantes".
La clasificacin aqu propuesta, adoptada por el Programa, ALA 91/33, se ha

redactado teniendo en cuenta las condiciones existentes en la realidad
centroamericana.
La mayora de los desechos peligrosos generados por las Instalaciones de Salud son
bioinfecciosos; sin embargo no se manejan con las mismas prevenciones y recaudos
que se aplican ante los qumicos y los radioactivos, a pesar de que estadsticamente
se ha comprobado que son la principal fuente de accidentes y enfermedades
nosocomiales.
Varias clasificaciones en uso diferencian los residuos de tipo bioinfeccioso segn

grados de peligrosidad. Para los fines de esta Gua, se opt por considerar el nivel
mximo de peligrosidad para todos los bioinfecciosos, tomando en cuenta los
numerosos casos de portadores asintomticos en la difusin de las epidemias de
SIDA, hepatitis B y C.
Adems, aplicar un criterio nico para este tipo de desechos, permite simplificar el
manejo de los DSH y evita un gran nmero de subdivisiones que implicaran una
organizacin ms compleja y, por consiguiente, gastos mayores.
Esquema de la clasificacin de los Desechos Slidos Hospitalarios
I. Desechos comunes:
Son desechos comunes los generados principalmente por las actividades
administrativas, auxiliares y generales, que no corresponden a ninguna de las
categoras de desechos peligrosos. Son similares a los desechos de produccin
domstica e implican las mismas prcticas de higiene en su manejo y transporte.
Se incluyen en esta categora los papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de

alimentos y los materiales de la limpieza de patios y jardines, entre otros, como se
especifica a continuacin:

24
a. Comida: Todo lo que procede de las cocinas y los residuos alimenticios, con
exclusin de los que hayan entrado en contacto con pacientes internados en
salas de aislamiento.
b. Papelera: Desechos procedentes de las oficinas administrativas, talleres,

embalajes de papel y/o cartn.
c. Envases y otros: Contenedores de vidrio o plsticos para frmacos no

peligrosos y alimentos, materiales metlicos o de madera, yesos, que no
hayan sido contaminados.
II. Desechos peligrosos:

Se consideran Desechos Slidos Hospitalarios Peligrosos (DHS/P) todos los residuos
producidos en instalaciones de salud que de una forma u otra pueden afectar la
salud humana o animal y el medio ambiente.
Los desechos peligrosos se dividen en desechos bioinfecciosos, qumicos y

radiactivos.
a. Desechos bioinfecciosos: son todos aquellos que pueden contener agentes

infecciosos. Pueden ser:
i. Infecciosos: son generados durante las diferentes etapas de la atencin

de salud y representan diversos niveles de peligro potencial, de
acuerdo con su grado de exposicin ante agentes infecciosos. Se
dividen en:
Materiales provenientes de salas de aislamiento: Residuos

biolgicos, excreciones, exudados o materiales de desechos
provenientes de salas de aislamiento de pacientes con
enfermedades altamente transmisibles. Se incluye a los
animales aislados, as como tambin a cualquier tipo de material
que haya estado en contacto con los pacientes de estas salas.
Materiales biolgicos: Cultivos, muestras almacenadas de

agentes infecciosos, medios de cultivo, placas de Petri,
instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular
microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de
reas altamente contaminadas, etc.
Sangre humana y productos derivados: Sangre de pacientes;

bolsas de sangre inutilizadas, con plazo de utilizacin vencida o

25
serologa positiva; muestras de sangre para anlisis; suero;

plasma y otros subproductos. Tambin se incluyen los materiales
empapados o saturados con sangre, plasma, suero y otros,
aunque se hayan secado, as como los recipientes que los
contienen o que se contaminaron, como bolsas plsticas,
catteres intravenosos, etc.
ii. Patolgicos: son residuos anatmicos patolgicos y quirrgicos.
Residuos anatmicos, patolgicos y quirrgicos: Desechos

patolgicos humanos, incluyendo tejidos, rganos, partes y
fluidos corporales, que se remueven durante las autopsias, la
ciruga u otros, incluyendo las muestras para anlisis.
Residuos de animales: Cadveres o partes de animales

infectados provenientes de los laboratorios de investigacin
mdica o veterinaria, as como sus camas de paja u otro
material.
iii. Punzocortantes: Elementos punzocortantes que estuvieron en contacto

con fluidos corporales o agentes infecciosos, incluyendo agujas
hipodrmicas, jeringas, pipetas de Pasteur, agujas, bistures,
mangueras, placas de cultivos, cristalera entera o rota, etc. Tambin se
considera cualquier punzocortante desechado, aun cuando no haya
sido usado.
b. Desechos qumicos: Son desechos generados durante las actividades

auxiliares de las Instalaciones de Salud y que no han estado en contacto con
fluidos corporales ni con agentes infecciosos. Constituyen un peligro para la
salud por sus caractersticas propias, tales como corrosividad, reactividad,
inflamabilidad, toxicidad, explosividad. Tambin se incluyen en esta categora
los frmacos vencidos que presentan caractersticas similares de peligrosidad.
Los desechos qumicos se pueden dividir en varias categoras:
i. Desechos inflamables: Un lquido con un punto de ignicin menor de 60

C es un desecho inflamable. Un slido es un desecho inflamable si es
capaz de ocasionar un incendio por friccin o por absorcin de
humedad, o producir un cambio qumico espontneo que pueda
generar un incendio enrgico y persistente. Un oxidante es un desecho
inflamable. Tambin se incluye en esta categora a todo gas
comprimido inflamable.

26
ii. Desechos corrosivos: Es un desecho que produce una erosin debida a

los agentes qumicos presentes. Las soluciones acuosas que tienen un
pH menor o igual a 2, o mayor o igual a 12.5, son consideradas
desechos corrosivos.
iii. Desechos reactivos: El trmino reactivo define la capacidad de producir

una reaccin qumica. Sin embargo, por desecho reactivo se entiende
comnmente un material normalmente inestable, que presenta un
cambio qumico violento sin detonar, susceptible de reaccionar
violentamente con el agua para formar mezclas potencialmente
explosivas, o capaz de generar gases peligrosos o potencialmente
mortales.
iv. Desechos txicos: Un desecho que puede causar daos de variada

intensidad a la salud humana, si se ingiere, inhala o entra en contacto
con la piel.
v. Desechos citotxicos: Un desecho txico para las clulas, con

caractersticas cancergenas, mutagnicas o capaz de alterar material
gentico.
vi. Desechos explosivos: Es lo que puede ocasionar una reaccin qumica

violenta, que se desarrolla en un brevsimo lapso de tiempo y produce
un estallido.
c. Desechos radiactivos: Cualquier tipo de residuo con caractersticas radiactivas

o contaminado con radionucleidos es considerado un desecho radiactivo.
Son generados en laboratorios de investigacin qumica y biolgica, en

laboratorios de anlisis clnicos, en los servicios de radiologa y de medicina
nuclear.
Estos desechos pueden ser slidos o lquidos e incluyen materiales o

sustancias comnmente utilizadas en los procedimientos clnicos o de
laboratorio: jeringas, frascos, orina, heces, papel absorbente, etc.
A diferencia de los otros desechos peligrosos, stos no pueden ser tratados

con mtodos qumicos o fsicos, y tienen que ser aislados por el tiempo
necesario para alcanzar el decaimiento de su radiactividad.
III. Desechos especiales:

27
Los desechos especiales son los que no estn incluidos en las categoras anteriores
y por alguna caracterstica particular necesitan un manejo diferente que se debe
definir para cada caso.
Se consideran desechos especiales, entre otros:

a. Desechos de gran tamao y/o de difcil manejo.
b. Contenedores presurizados.
c. Desechos provenientes de la construccin de obras civiles.
d. Frmacos vencidos que no clasifican como peligrosos.
e. Maquinaria obsoleta.
6.1.4 Tcnicas para lograr una adecuada clasificacin

de los desechos slidos hospitalarios
Las tcnicas para lograr una adecuada clasificacin de los desechos slidos
hospitalarios se pueden definir segn el tipo de desecho generado como se detalla a
continuacin:
I. Desechos comunes: Se debe utilizar bolsas negras y seguir el procedimiento que

se aplica normalmente en un eficiente servicio de aseo. A fin de facilitar
eventuales operaciones de reciclaje de papel, vidrio y recipientes de plstico no
contaminados se recomienda utilizar contenedores diferenciados.
Para la clasificacin de los desechos de vidrio no contaminado se debe emplear

un contenedor especial, dicho recipiente no debe llenarse en ms de tres cuartas
partes de su volumen, ya que ningn trozo de vidrio debe sobresalir del borde
superior del contenedor.
Bajo ninguna circunstancia los recipientes de vidrio deben usarse como
contenedores para agujas y punzocortantes.
Para la clasificacin de las botellas de solventes, se debe tener el cuidado de

vaciarlas, destaparlas y colocarlas en una campana de extraccin de humos por
lo menos 24 horas, para permitir la evaporacin de residuos txicos.
Posteriormente se debe enjuagar las botellas por dentro y depositarlas en los
contenedores para desechos de vidrio o en sus envases originales.
Si no se puede realizar un proceso adecuado de descontaminacin, las botellas

tendrn que considerarse desechos qumicos peligrosos y ser colocadas en los
contenedores destinados a esos productos.

28
II. Desechos bioinfecciosos: Los desechos slidos peligrosos de tipo infeccioso o

patolgico sern segregados en bolsas rojas.
Es importante manejar por separado los desechos patolgicos, cuando se haya

previsto sepultarlos bajo tierra o enviarlos a un cementerio.
Los objetos punzocortantes y en especial las agujas, sern segregados en

contenedores rgidos para punzocortantes.
Si no se dispusiera de recipientes especficos para punzocortantes, colocar las

agujas en sus fundas protectoras utilizando la tcnica de una sola mano. Acto
seguido, depositar las agujas en tarros o botellas plsticas resistentes; las
jeringas sern desechadas en bolsas rojas.
Los desechos slidos punzocortantes son responsables del 75% de los accidentes
del personal de salud y representan la mayor amenaza por tres razones:
a. Las agujas actan como reservorios donde los patgenos pueden
sobrevivir por largo tiempo, debido a la presencia de sangre.
b. Llevan los patgenos directamente al flujo sanguneo al punzar la piel.
c. Siguen teniendo un valor comercial y son codiciadas por parte de los
rebuscadores de basura.
Por lo tanto, deben extremarse las precauciones cumpliendo los siguientes

pasos:
a. Recolectar todos los punzocortantes y las agujas en envases de plstico
rgidos.
b. Estos recipientes no debern llenarse ms de dos tercios de su capacidad.
c. Una vez lleno, el envase debe cerrarse hermticamente en la fuente de
generacin. Los contenedores pequeos pueden depositarse en bolsas
rojas y etiquetarlas como punzocortantes. Los contenedores grandes
(procedentes de las reas que los consumen en importantes cantidades)
sern etiquetados y descartados de manera unitaria.
d. Para aquellos punzocortantes que sern remitidos directamente al relleno
sanitario, sin ser sometidos a tratamiento previo, se recomienda
descontaminarlos qumicamente, llenando el envase donde fueron
depositados que contiene los punzocortantes con una solucin
desinfectante (por ejemplo hipoclorito de sodio al 5 10%).
e. Una vez desechados, los punzocortantes no deben ser removidos de los
contenedores por ningn motivo y deben permanecer en ellos cualquiera
que sea el destino final de los DSH/P.

29
Los envases para punzocortantes NUNCA DEBEN COLOCARSE en los

contenedores para vidrio.
III. Desechos especiales: Los desechos especiales debern, cuando sus

caractersticas fsicas lo permitan, ser colocados en bolsas negras y manejados
como desechos comunes.
Cuando esto no sea posible (desechos de gran tamao, residuos de construccin,

maquinaria obsoleta, etc.) se proceder segn acuerdos con la administracin
municipal y de conformidad con la reglamentacin vigente.
6.1.5 Personal que se involucra en la clasificacin y

embalaje de los desechos slidos hospitalarios
El personal que se involucra en la clasificacin de los desechos slidos hospitalarios
incluye a todo el personal mdico y de intendencia que desempea sus funciones
actualmente en el rea de Maternidad del Hospital Roosevelt.
Debido a la importancia que tiene la correcta clasificacin de los desechos slidos

hospitalarios en el manejo de los mismos, se debe prestar especial atencin a la
ejecucin de la misma.
El personal que se involucra en el embalaje de los desechos slidos hospitalarios se

limita al personal de intendencia que es el encargado de realizar la recoleccin y el
transporte interno de los desechos slidos hospitalarios en cada uno de los servicios
del rea de maternidad del Hospital Roosevelt.
Asimismo se debe considerar que, muchos de los desechos generados en los

servicios de maternidad, son clasificados por lo pacientes o visitantes, por lo que es
de vital importancia mantener rotulados y sealizados los recipientes y/o depsitos
empleados para la clasificacin de los desechos slidos hospitalarios.
6.1.6 Importancia de la utilizacin de insumos

necesarios para lograr una adecuada clasificacin y
embalaje de los desechos slidos hospitalarios
Es sumamente importante contar con los insumos necesarios para lograr una
adecuada clasificacin y embalaje de los desechos slidos hospitalarios; desde
bolsas, recipientes, contenedores, etiquetas y dems insumos requeridos para
realizar la adecuada segregacin de los desechos slidos en base a los diferentes
tipos de desechos.

30
Ya que, cuando no se cuenta con alguno de los insumos requeridos, se ve

disminuida la efectividad del proceso de segregacin y se aumenta, de forma
innecesaria, el volumen de los residuos slidos hospitalarios peligrosos debido a la
contaminacin de los otros tipos de residuos provocada por los contactos
inadecuados entre los diferentes tipos de residuos.
6.1.7 Importancia de la identificacin de bolsas y

recipientes
La identificacin de bolsas y recipientes permite mantener un control continuo sobre
los envases de desechos generados, en la fase de manejo interno y externo. Por
medio del sistema de etiquetado, tanto la Instalacin de Salud (entidad generadora),
como las empresas encargadas del transporte externo (transportista) y del
tratamiento de los DSH/P (planta de tratamiento) mantienen un control del proceso
y pueden saber en cada momento lo que estn manejando. Debidamente llenada,
contiene los datos necesarios para realizar un seguimiento estadstico de la
cantidad, calidad y origen de los desechos generados por la Instalacin de Salud.
Se deben etiquetar los envases llenos de DSH/P al momento de sellarlos. La etiqueta

permite:
a. Identificar claramente la tipologa y peligrosidad del contenido, aun en
ausencia de smbolos en el envase.
b. Evitar un manejo o destino final incorrecto.
c. Evitar que desechos de diferentes tipos sean mezclados o confundidos
durante el almacenamiento temporal.
d. Dar seguimiento sanitario y estadstico a los desechos y llevar un control de la
eficacia del sistema de manejo implementado.
6.1.8 Importancia de la supervisin, monitoreo y

evaluacin de esta etapa
La supervisin, monitoreo y evaluacin continua de la etapa de clasificacin y
embalaje constituye uno de los pilares fundamentales del manejo adecuado de los
residuos slidos hospitalarios debido a que es el punto de partida del mismo y
determina gran parte de la eficiencia de la gestin de los residuos slidos en un
centro hospitalario.
Asimismo, la evaluacin continua vela por el desarrollo adecuado de las actividades

requeridas durante esta etapa y evidencia las necesidades de capacitacin
requeridas, tanto para el personal mdico como de intendencia, en relacin a las
prcticas adecuadas para mantener la calidad adecuada durante el desempeo de
estas actividades.

31
6.2 Transporte interno y ruta de evacuacin

Esta fase consiste en el traslado de bolsas y contenedores de los desechos desde los
lugares de acumulacin a la zona de almacenamiento temporal. Para esta operacin
hay que contemplar:
a. uso de envases para el transporte y almacenamiento de las bolsas.

b. horarios y frecuencia.
c. rutas crticas.
d. medios de transporte.
e. medidas de seguridad
6.2.1 Perfil del personal responsable para dicha

actividad
El perfil esperado del personal responsable, debe contar con hbitos de higiene
personal y laboral, con los conocimientos necesarios para el manejo de los desechos
slidos hospitalarios, contar con las dosis respectivas de las vacunas de hepatitis B y
ttano.
Los trabajadores que manipulan los residuos hospitalarios, son el grupo con mayor
riesgo por la exposicin a los residuos potencialmente infecciosos, a los residuos y
materiales qumicos peligrosos y a los residuos radioactivos. Este proceso comienza
con los trabajadores del hospital desde mdicos y enfermeras quienes generan los
residuos, y que, algunas veces, no ponen la debida atencin a los procesos que se
deben llevar a cabo, debido a que son parte esencial en la segregacin de los
residuos y que de ellos depende la disminucin de los riesgos laborales para ellos
mismos y para el personal encargado de manipularlos.
El personal de intendencia que recolecta y transporta los residuos dentro del

hospital muchas veces no tiene acceso a la indumentaria apropiada, y cuenta con
poca capacitacin. La seguridad del personal y su salud es muy importante, por lo
tanto su desempeo radica en el buen manejo de los residuos y es por esta razn
que se debe procurar brindrseles la educacin y capacitacin adecuadas a todos
los trabajadores, desde los mdicos, el personal de cirugas, operarios hasta los
empleados de seguridad, para garantizar el entendimiento de los riesgos que las
malas prcticas en el manejo de los desechos slidos hospitalarios podran llegar a
generar. Conocer cmo protegerse y cmo se hace un manejo adecuado de los
desechos (especialmente cmo hacer una correcta segregacin de los mismos). La
educacin y los programas de capacitacin deben desarrollarse con un lenguaje
apropiado dependiendo a quienes sean dirigidos, de manera que atiendan las
necesidades particulares de cada unidad de servicio. Los temas se deben proyectar

32
a todo el personal con el objetivo de cambiar sus hbitos. No existe solo una manera
de educar a todos los trabajadores.
El perfil adecuado esperado de todo la poblacin del hospital, es el

involucramiento y el compromiso respecto al correcto manejo de los desechos
hospitalarios y se logra con la realizacin de acciones cclicas disciplinadas.
6.2.2 Importancia del uso del equipo de proteccin

personal
El proceso que realiza el personal consiste en recolectar los diferentes tipos de
envases de desechos generados en cada uno de los diferentes servicios mdicos de
la unidad de maternidad, para trasladarlos hacia el centro de acopio. El traslado se
realiza en forma manual por medio de contenedores negros y rojos, en los cuales
depositan las bolsas y guardianes (cajas plsticas rojas), tambin utilizan unos
carretones para trasportar cajas de cartn y bolsas negras.
Toda manipulacin de los desechos desde el manejo y traslado interno es indicador

de alto riesgo, por lo que el personal responsable del manejo interno debe contar
con el equipo mnimo de bioseguridad (botas de hule, guantes de cuero suave,
uniforme con delantal impermeable, mascarilla, anteojos y kit de emergencia contra
accidentes) actualmente cuentan nicamente con su uniforme camisa tipo polo y
pantaln de tela y zapatos comunes, guantes de plstico duro, mascarilla y
proteccin ocular (este ltimo, lo utilizan sobre todo cuando tienen que manipular
sangre u otras secreciones corporales), la administracin por escrito menciona una
bata pero en el lugar no se identific a ninguna persona con ella. El equipo es
sumamente importante y el kit de emergencia lo hace integral, por ejemplo si la
persona tiene heridas abiertas o escoriaciones en las manos y brazos, debe
protegerlas con bandas impermeables y los respectivos guantes. Los guantes deben
desecharse si stos se han perforado. En esa situacin se deben lavar las manos y
colocarse otro par de guantes nuevos o en buen estado. No deben tocarse los ojos,
la nariz, mucosas, ni la piel con las manos enguantadas. Otra consideracin
importante es que en los ambientes potencialmente infecciosos, el material
desechable utilizado como: gabachas, delantales, mascarillas, guantes, etc., deben
empaquetarse apropiadamente en bolsas plsticas rojas, cerrarlas bien y ser
etiquetadas como se indica, para resguardarse del peligro de infecciones
nosocomiales.
No slo el uso del equipo sino el buen manejo de los desechos evita accidentes
laborales con DSH bioinfecciosos (SIDA, Hepatitis B, Infecciones), teniendo
consideraciones tales como, no readaptar el protector de la aguja con ambas
manos, sino con la tcnica de una sola mano, para evitar pincharse, colocando el

33
protector en una superficie plana; de ah presionar la jeringa para que la aguja entre
al protector y posteriormente asegurarla para que quede bien sellada. (En la
fotografa se observa que la jeringa no se coloco en el guardin y hay gotas de
sangre en el piso, esta caja se convierte en un equipo protector solamente si se
utiliza eficientemente).
Fotografa 3 Contenedor para almacenamiento de desechos cortopunzantes
Tambin el personal no debe ingerir alimentos, beber o fumar, durante el tiempo

que dure su actividad laboral y peor an con el equipo de proteccin puesto el cual
est contaminado, al finalizar sus tareas debe lavarse las manos con agua y jabn
frecuentemente y cada vez que vayan a la sala de descanso del personal para
beber, comer, maquillarse, etc. En caso de cualquier tipo de accidente, de rotura o
vuelco de cualquier contenedor de DSH/P (cortopunzantes o citotxicos o
radiactivos), se debe avisar inmediatamente al funcionario responsable del
departamento que se encarga del manejo de los DSH. No tratar de reparar las
consecuencias del accidente sin estar autorizados y capacitados para hacerlo. Por lo
tanto es importante seguir todas estas consideraciones y la utilizacin del equipo
apropiado para resguardar la salud del personal y sobretodo evitar los accidentes
laborales.
En las fotografas observamos el correcto manejo de las bolsas, la vestimenta, la

recoleccin interna, el equipo y transporte de las personas a cargo, y la
identificacin (etiqueta), tambin se aprecia el incorrecto manejo de los desechos,
se identifican las fotografas que tienen un smbolo.

34
Fotografa 4 Manejo de los desechos slidos hospitalarios
6.2.3 Procedimiento para el sellado y etiquetado de

bolsas que contienen los desechos slidos
hospitalarios
Procedimiento para el Etiquetado:
El etiquetado se coloca en cada bolsa roja debidamente sellada, se utiliza para
mantener un control del proceso del desecho en el momento en que se recolecta y
en sus subsiguientes fases, se requiere para el seguimiento estadstico de la
cantidad, calidad y origen de los tipos de desechos generados por las unidades de
maternidad, el etiquetado contiene los siguientes datos:
a. Nombre de la institucin generadora (si se cumple)

35
b. Fecha y hora (si se cumple)

c. Procedencia interna del hospital (si se cumple)
d. Operador responsable (si se cumple)
e. Hora de recepcin del lugar temporal de almacenaje del hospital (este
proceso lo apuntan en una hoja de registros que utilizan en el centro de
acopio)
f. Fecha y hora de salida para su tratamiento, (los infecciosos) para su
disposicin en el relleno sanitario (los especiales), para su disposicin dentro
del Centro Nacional De Desechos Radioactivos Cendra del Ministerio de
Energa y Minas -MEN- (los radiactivos) y para el sistema de desechos
municipales (los comunes).
Las tcnicas internas que se recomiendan es que por ningn motivo se debe
permitir que las cajas y bolsas con desechos contaminados rebosen, de forma que
no lleguen a sufrir compactacin y se rompan las bolsas, (por lo tanto no deben
llenarse ms de de la capacidad de la bolsa); el personal actualmente toma
precauciones como: evitar arrastrar por el suelo las bolsas, y las toman por la parte
superior y mantenindolas alejadas del cuerpo durante su traslado, a fin de evitar
posibles accidentes con punzocortantes mal segregados; no se debe trasvasar los
desechos de un contenedor hacia otro, (en este caso se observo tcnicas deficientes
en el manejo y distribucin de la bolsa debido al desperdicio que se genera al
colocar bolsas de mayor capacidad al volumen generado, buena parte de ellas se
encontraban casi vacas y tambin el costo del manejo de la bolsa se desperdicia
por la mala segregacin observndose las latas y plsticos en la bolsa roja; pero se
identifica que quin coloca la bolsa en este punto de la emergencia de maternidad
est equivocado, no tiene una buena instruccin de donde debe utilizarse, porque
idealmente en ese punto de espera, debe colocar bolsas negras).

36
Fotografa 5 Manejo actual de los desechos slidos hospitalarios generados
Otras indicaciones que se realizan es que no deben forzarse las tapaderas de los
guardianes o abrir las bolsas que estn previamente selladas, para evitar riesgos de
accidentes por mala manipulacin o salida de gases acumulados en las bolsas. Las
bolsas no deben permanecer en los servicios ms de 6 horas. Aquellas bolsas con
alimentos orgnicos provenientes de la cocina deben trasladarse directamente al
centro de acopio. Las cajas rojas (guardianes) tienen una vida media de un mes, la
cual en el momento en que llegan a su lmite, deben trasportarse adecuadamente
hacia el centro de acopio (se sugiere que tengan un control escrito de la fecha en
que se colocan por primera vez, para tener un mejor control de las mismas).
Los contenedores transportadores son exclusivos para cada unidad del hospital,
deben contar con tapadera y ser de material lavable, su existencia debe ser: de
color negro, para desecho comn y de color rojo, para desecho bioinfeccioso
(actualmente su uso es correcto).
Observamos que la tcnica respecto al uso y colocacin de las bolsas es incorrecta,

existe desperdicio respecto al tamao de la bolsa y la incorrecta segregacin de los
desechos tanto comunes como peligrosos, esto amplifica los costos tanto en
insumos como en el proceso de tratamiento (se constat mediante fotografas)
debido a que muchos desechos comunes son depositados en bolsas rojas. Respecto
a tcnica de movilizacin de los contenedores y carretas destinan demasiado tiempo
en la estada de ellas en los pasillos, (se observ que en el pasillo frente al ducto
estacionan algunas de ellas y es correcto pero existen otros contenedores en los

37
pasillos internos). En el pasillo general se encontr un contenedor rojo con la

tapadera abierta donde pueden expeler aromas no deseados, por lo que las tcnicas
deben ser corregidas.
Fotografa 6 Contenedores de desechos slidos hospitalarios peligrosos
La recomendacin para las tcnicas es manejar bolsas de acuerdo al tamao de la

generacin de la sala y dependiendo de la cantidad de desechos as deben de
solicitar bolsas de diferente capacidad y utilizar tamaos del recipiente acordes a la
generacin, para tener eficiencia en el uso de la bolsa y el control de los desechos.
Otra tcnica es mantener las tapaderas cerradas y tratar de movilizar una vez lleno
el carretn inmediatamente al centro de acopio y si los desechos fueran generados
antes del horario de recepcin del centro de acopio, podra colocarse en un lugar
intermedio en el trayecto de la salida de la ruta de evacuacin y el camino al centro
de acopio, con el objeto de que no se dejen los contenedores en los pasillos del
hospital como en el caso de la fotografa. Son tcnicas que vienen a minimizar
riesgos de contaminacin durante la ruta.
6.2.4 Horarios de recoleccin interna

El traslado de los desechos del lugar de generacin hacia el centro de acopio
temporal, tienen tres horarios establecidos para la entrega de los desechos
recolectados para todas las unidades del hospital la asignacin de turnos es 5:00 a
6:00 am, de 10:00 a 11:20 am y de 17:30 a 18:30 pm. Tienen un cuarto horario
eventual para las unidades de partos, sala de operaciones y consulta externa que es
de 15:00 a 15:30 pm.
En la actualidad cumplen con los horarios establecidos ya que el centro de acopio

temporal tiene sus horarios y cierra sus puertas por lo que el personal que no llegan
a tiempo deben gestionar un permiso extemporneo para ingresar sus desechos
despus del horario normal, debidamente justificado. (El horario varia del manual
actual, en el horario que publica el centro de acopio en el turno de 11:00 a 11:30).

38
Segn el reglamento los horarios son los adecuados de acuerdo a los volmenes de
desechos que maneja el hospital.
6.2.5 Identificacin de la ruta de evacuacin de los

desechos slidos hospitalarios, desde el punto de
generacin hasta el centro de acopio temporal.
La ruta de trasporte o evacuacin de los desechos slidos hospitalarios se identifica
en los pasillos, pero actualmente no se utiliza debido a que una puerta est cerrada
con cadena y candado, desde el da en que se robaron a un nio recin nacido del
hospital, por lo que la ruta ahora es diferente, en los planos se est implementando
una ruta corta de bajo impacto, la cual consiste en utilizar uno de los elevadores
exclusivamente para transportar los desechos slidos hospitalarios pero con la
condicionante que se les de mantenimiento a los dos elevadores y el otro elevador
existente sea exclusivo para el uso de pacientes y material limpio (actualmente su
circulacin es cruzada).

39
Fotografa 7 Ruta de evacuacin para el transporte interno de los desechos slidos

hospitalarios
El ascensor debe ser de uso exclusivo para el trasporte de desechos slidos

hospitalarios y debe de desinfectarse de forma diaria e inmediata.
6.2.6 Procedimientos de desinfeccin de recipientes y

contenedores en el lugar previamente establecido,
utilizados en la segregacin y embalaje de los
desechos slidos hospitalarios
Los contenedores rojos y negros propiedad interna del hospital se desinfectan en el
centro de acopio mediante un guacal con el que extraen agua de un tonel, por lo
que habra que considerar un instalacin adecuada de agua potable y comprar un
chorro a presin para el correcto lavado de los recipientes. Actualmente se tiene un
procedimiento de desinfeccin con agua, jabn y cloro para los recipientes grandes
y pequeos que se utilizan en el interior de la unidad de maternidad, la observacin
consiste en que como cada nivel tiene una persona encargada de limpieza, los
procesos se realizan dependiendo el criterio y la disciplina que tenga la persona del
nivel y esto podra llegar a representar peligro sobre todo para el rea de
neonatologa, (aunque ah los nios se encuentran en incubadoras) pero siempre
representa cierto riesgo para ellos, (en las fotografas se observan productos de
limpieza pero son para el aseo de servicios sanitarios y trapeadores).
Fotografa 8 Productos de limpieza para aseo de servicios sanitarios y trapeadores

40
Se recomienda que el lavado, desinfeccin y esterilizacin de los contenedores y del

rea de almacenamiento, los materiales a disponer para las operaciones, se puedan
llevar a cabo con el uso de equipos de lavado a vapor o, en su ausencia, usando
agua, jabn e hipoclorito de sodio o de cal en concentraciones comerciales (lejas).
En la fotografa se observan los recipientes en el rea de neonatologa, los cuales
deben guardar las condiciones apropiadas de higiene, as mismo en las dems
unidades.
Fotografa 9 Contenedores para desechos slidos hospitalarios en el rea de

neonatologa
6.3 Almacenamiento temporal intra-hospitalario

6.3.1 Descripcin del centro de acopio, tomando en
cuenta lo establecido en el Artculo 19, del Acuerdo
Gubernativo 509-2001
El centro de acopio temporal de desechos Slidos del Hospital Roosevelt, funciona

en una edificacin de paredes de bloque de concreto repelladas, pulidas y pintadas
con su respectivo muro perimetral y portn de acceso en el que se restringe la
entrada a personas ajenas al rea. Los Desechos slidos hospitalarios llegan a esta
rea en recipientes de transporte con tapadera, con capacidad de 240 litros. Las
bolsas llegan debidamente selladas y etiquetadas.
El pesaje de las bolsas se realiza en el interior del centro de acopio, sin embargo,
esta rea no tiene techo para el resguardo del personal y del equipo encargado de
esta tarea. Las bolsas se pesan y posteriormente se registran los datos
proporcionados en las etiquetas.

41
Tanto el personal de transporte como de pesaje y recepcin de los desechos, cuenta

con su respectivo equipo de proteccin personal: guantes, mascarillas y lentes.
El almacenamiento temporal intra hospitalario cuenta con tres reas techadas en las
que se disponen las bolsas de forma temporal. Estas se describen a continuacin:
I. rea de almacenamiento temporal de desecho comn:

El rea de almacenamiento de desecho comn es de 22.86 m, en este lugar se
almacenan temporalmente las bolsas de color negro; posterior a su pesaje y registro
de entrada. Consta de paredes repelladas, pulidas y pintadas (pintura en regular
estado). Cuenta con piso de concreto liso y pendientes hacia el centro del rea en
donde se encuentra ubicada una coladera que recoge el agua producto de la
limpieza, lavado humedad generada por las bolsas depositadas. Las aristas
internas (uniones piso-paredes) no son redondeadas
II. rea de almacenamiento temporal de desecho bioinfeccioso y cortopunzante:

En el rea de almacenamiento de desecho bioinfeccioso se almacenan
temporalmente las bolsas de color rojo previamente pesadas y registradas. Adems
se almacenan guardianes1 de diferentes capacidades. Consta de un rea de 29.85
m con las mismas caractersticas constructivas del rea de almacenamiento
temporal de desecho comn.
III. rea de almacenamiento temporal de desecho especial:

Actualmente esta rea se utiliza como bodega. El desecho especial se almacena
temporalmente en el rea de desecho bioinfeccioso y es retirado diariamente por la
empresa ECOTERMO.
El rea total de almacenamiento de desechos hospitalarios es de 52.11 m que de

acuerdo al Reglamento para el Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios (1.00 m
por cada 20 camas) es el adecuado para las 781 camas con que cuenta el hospital.
(El rea mnima requerida de 39.05 m)
La recoleccin y disposicin final de los desechos slidos comunes la realiza a diario

el tren de aseo municipal.
La disposicin final de Los desechos punzocortantes, bioinfecciosos y especiales es

realizada a travs de un contrato realizado con la empresa ECOTERMO. La
recoleccin de estos desechos se realiza todos los das, a las 5:00 a.m.
1 Contenedores rgidos para almacenamiento temporal de desechos

cortopunzantes.

42
6.3.2 Mtodo de limpieza y desinfeccin a utilizar en el

centro de acopio
En cada rea de almacenamiento temporal de desechos slidos, desecho comn y

desecho bioinfeccioso, se cuenca con instalacin de chorro y manguera para realizar
el lavado. Se cuenta con servicio de agua potable las 24 horas del da.
Los carros recolectores propiedad del hospital Roosevelt, se lavan en la parte

posterior del almacenamiento, en un rea parcialmente techada. Se usa detergente
en polvo, cloro como desinfectante y una escoba para realizar el proceso.
Finalmente se aplica desinfectante aromtico y se secan al sol.
Los recipientes propiedad de ECOTERMO son lavados por ellos mismos en su planta
de tratamiento posterior al vaciado de las bolsas.
Fotografa 10 rea de lavado de Fotografa 11 Lavado de los carros

contenedores recolectores
6.4 Transporte externo

El manejo externo son las operaciones efectuadas fuera de la Instalacin del
hospital y que en este caso involucran a dos empresas privadas encargadas del
transporte externo, as como las operaciones de manejo en las fases de tratamiento
y disposicin final. El transporte externo de los desechos hospitalarios es un servicio
concesionado prestado por dos empresas diferentes.
La recoleccin y transporte externo es el operativo de traslado de los DSH/P desde
el lugar de almacenamiento temporal de la Instalacin de Salud hasta la planta de
tratamiento.

43
Los desechos comunes generados en el hospital Roosevelt son trasladados desde el

centro de acopio interno hasta el botadero controlado de la zona 3.
Los desechos peligrosos (bioinfecciosos y desechos qumicos) son trasladados

desde el centro de acopio interno hasta las instalaciones de la empresa ECOTERMO,
ubicada en el kilmetro 30 de la carretera al pacifico, donde se realiza el
tratamiento de los desechos bioinfecciosos y especiales.
6.4.1 Frecuencia y horarios establecidos para la

recoleccin externa de los desechos slidos
hospitalarios
El volumen diario de desechos slidos hospitalarios generados por el rea de
maternidad, junto con las dems reas del hospital, es suficiente para establecer
una frecuencia de recoleccin y transporte externo como se describe a
continuacin:
Tabla 5 Horarios de Recoleccin para Transporte Externo

Tipo de desecho slido Frecuencia de recoleccin Horario de
hospitalario externa recoleccin
Una vez al da, de lunes a
Desechos comunes 5:00 am
sbado.
Desechos bioinfecciosos y Una vez al da, de lunes a
6:00 am
especiales. sbado.
Esta frecuencia de recoleccin y transporte externo deber revisarse anualmente a

fin de determinar si la generacin de los desechos es tal, que amerite ampliar a dos
veces por da la recoleccin o en su defecto ampliar la capacidad de
almacenamiento del centro de destinado para tal fin.
Todo contrato con empresas que brinden el servicio de transporte externo debe
consignar entre sus clusulas una condicin de revisin de frecuencia de
recoleccin en funcin de un posible incremento de desechos slidos por efecto de
ampliacin de reas o capacidad de atencin de salud, en caso de que los periodos
de contrato se extiendan por ms de un ao.
6.4.2 Descripcin del transporte externo de los

desechos slidos hospitalarios, (segn Acuerdo
Gubernativo 509-2001)

44
I. Desechos slidos hospitalarios comunes:

El transporte de desechos hospitalarios comunes no requiere un manejo especial, en
tal sentido se puede, tal como lo ha realizado la administracin del hospital
actualmente, contratar una empresa para tal fin. Para este tipo de servicio, el ente
generador deber solicitar la definicin de horarios de recoleccin, rutas de traslado
y la definicin de los sitios de disposicin final.
II. Desechos slidos hospitalarios peligrosos:

Las caractersticas del servicio de transporte externo estn descritas en el artculo
25 del acuerdo gubernativo 509-2009, sin embargo la administracin del hospital ha
tomado a bien contratar los servicios de empresas privadas para que realicen esta
actividad, en tal sentido, la responsabilidad del ente generador se circunscribe a
solicitar que los contratos de servicio incluyan una clusula donde el prestador del
servicio de trasporte cumpla con las siguientes aspectos:
1. Deben ser utilizados exclusivamente para el transporte de desechos
hospitalarios peligrosos.
2. Deben tener capacidad adecuada para el volumen a transportar.
3. El interior del contenedor del vehculo de transporte debe contar con
sujetadores, para evitar el desplazamiento de la carga dentro del mismo.
4. La construccin del contenedor debe ser construido de material tal que no
permita el derramamiento de lquidos al exterior del mismo.
5. El vehculo de transporte debe poseer un habitculo de conduccin
completamente separado del contenedor de transporte de los desechos
peligrosos.
6. Deben presentar facilidad para el lavado y desinfeccin.
7. El habitculo de transporte de los desechos peligrosos debe ser construido de
fibra de vidrio, aluminio, plstico o acero inoxidable totalmente, o de otro
material aprobado por autoridad competente.
8. El vehculo debe contar con equipo de refrigeracin dispuesto para la
preservacin de los desechos peligrosos transportados en el habitculo
correspondiente. La temperatura de transporte de los desechos debe ser de 5
C.
9. Se debe presentar copia de la ruta de traslado externo de los desechos
slidos, misma que debe estar dispuesta de tal forma que asegure la
distancia ms corta y segura hacia el centro de tratamiento.
10.Cumplimiento irrestricto del horario de recoleccin, mismo que debe estar
enmarcado en las disposiciones del Reglamento para el Manejo de desechos
Slidos Hospitalarios. El reglamento establece un que el transporte se debe
realizar entre las 20:00 horas de un da y las 6:00 horas del da siguiente. Si la
hora de transporte no se realizare en el periodo establecido por el
reglamento, la empresa de transporte deber adjuntar al contrato de servicio

45
la aprobacin, por autoridad competente, del horario de traslado sugerido el

prestador del servicio.
11.Se debe exigir a la empresa de transporte de los desechos peligrosos copia
del formato de gua de transporte para los embarques y el cumplimiento del
uso de la misma. Cada embarque deber contar con esta gua, con copias a
personal de transporte, al responsable de la incineracin y dos copias para el
generador de los desechos. Una de las copias del generador debe ser
archivada en el expediente que debe administrar el responsable de la unidad
de manejo de desechos hospitalarios. Se deber observar en la gua de
transporte las siguientes generales:
a. Datos del ente generador o entidad que enva los desechos: nombre,
direccin y telfono.
b. Cantidad de contenedores de desechos, descripcin del contenido y
clasificacin de los mismos.
c. Nombre del conductor y placas del vehculo.
d. Nombre, direccin y nmero de telfono del encargado de la
disposicin final.
e. Instruccin de que hacer y a quien contactar en caso de accidente.
12.La empresa de servicio de transporte debe entregar copia del certificado de
capacitacin del personal que conduce los vehculos sus vehculos en relacin
al manejo de situaciones de emergencia, fuego, rutas alternas y cualquier
otra situacin que implique riesgo para las personas y para el transporte de
los desechos.
6.5 Tratamiento y disposicin final

I. Tratamiento de los desechos hospitalarios comunes:
Los desechos slidos hospitalarios comunes deben ser trasladados a un relleno
sanitario para su tratamiento y disposicin final. Si el sistema de transporte externo
de los desechos comunes es subcontratado, el ente generador debe exigir, en las
clusulas del contrato de servicio, que esta empresa disponga los desechos en un
relleno sanitario que brinde las condiciones apropiadas para su disposicin.
II. Tratamiento de los desechos hospitalarios infecciosos y especiales:

Los desechos bioinfecciosos, punzocortantes, desechos qumicos peligrosos y los
desechos farmacuticos, deben tratarse por incineracin o cualquier otro sistema
autorizado por la autoridad competente. En caso de contratar los servicios de una
empresa que realice tal fin, el contrato de servicio deber especificar que las
condiciones de tratamiento y disposicin final del residuo estn apegadas a lo
requerido en los artculos del 29 al 40 del Reglamento para el Manejo de Desechos

46
Los desechos que por sus caractersticas, composicin y embalaje no puedan ser
incinerados, deben ser tratadas por un sistema alterno, aprobado por autoridad
competente y su disposicin final debe ser en un relleno sanitario de seguridad
exclusivo para ese fin.
6.5.1 Descripcin del proceso de tratamiento y

disposicin final, para todos los tipos de desechos
slidos hospitalarios generados
La disposicin final de los desechos hospitalarios comunes se debe realizar en un
relleno sanitario municipal. Una apropiada segregacin asegurar que no se
requiera ms tratamiento previo a su disipacin en el relleno sanitario.
La disposicin de los desechos infecciosos hospitalarios, posterior a su incineracin,

se har mediante su depsito en un relleno sanitario de seguridad.
La disposicin de los desechos especiales se dispondr en un relleno sanitario de

seguridad.
Si el servicio de disposicin es dado en contrato de prestacin de servicio a
empresas privadas, el ente generador deber solicitar a dicha empresa el
cumplimiento, mediante clausulas expresas en el contrato de servicio, de los
artculos 27, 28, 29, 30, 31 al 40 del Reglamento para el Manejo de Desechos
7. ANEXOS
7.1 Presupuesto de inversin anual para la

implementacin de todas las etapas que contempla
el plan de manejo de desechos slidos hospitalarios
El presupuesto correspondiente a la inversin anual requerida para la

implementacin de todas las etapas que contempla el plan de manejo de desechos
slidos hospitalarios en el rea de maternidad, incluyendo la construccin del
mdulo de vestidores para el personal de limpieza que se sugiere para el centro de
acopio es el siguiente:
te Cantida Precio
Descripcin Unidad Total
m d Unitario
Q Q
1 Carritos de Transporte 3 Unidad
500.00 1,500.00

47
Q Q
2 Set de proteccin personal 8 Set
150.00 1,200.00
Q Q
3 Set de apoyo de limpieza 12 Set
100.00 1,200.00
Botes de Basura (Rojos y Q
4 85 Unidad Q 30.00
Negros) 2,550.00
Q
5 Bolsas Rojas 50,000 Bolsa Q 3.50
175,000.00
Q
6 Bolsas Negras 24,000 Bolsa Q 2.00
48,000.00
Q
7 Bolsas Blancas 1,000 Bolsa Q 2.00
2,000.00
Contenedores Q
8 600 Unidad Q 43.00
p/Cortopunzantes 25,800.00
9 Disposicin Final
Q
Desechos Comunes 112,500 libra Q 0.80
90,000.00
Q
Desechos Peligrosos 335,000 libra Q 1.98
663,300.00
Q Q
10 Construccin de Vestidores 26 m
4,000.00 104,000.00
Plan de capacitacin para Q Q
11 1 Global
el personal 6,000.00 6,000.00
TOTAL Q1120,550.00

48
7.2 Plan de educacin ambiental, bioseguridad y

actualizacin del personal que se involucra en el
manejo de los desechos slidos hospitalarios
Se propone realizar jornadas de capacitacin continua a todo el personal
involucrado en generacin, segregacin, disposicin, manejo y traslado de Desechos
Cronograma del Plan de Educacin

El Hospital Roosevelt cuenta con personal capacitado, pero es necesario desarrollar
peridicamente jornadas de capacitacin actualizando al personal sobre los temas
importantes del manejo de DSH.
Cada uno de los temas que se propone, se puede desarrollar en una jornada de tres
das consecutivos. Los mismos pueden reprogramarse de acuerdo a las labores del
personal involucrado y seleccionado para ser capacitado.
Presupuesto del Plan de Capacitacin

El presupuesto correspondiente al desarrollo e implementacin del plan de
capacitacin para el personal del rea de maternidad del Hospital Roosevelt es la
siguiente:
te Cantida Precio
Descripcin Unidad Total
m d Unitario
1 Material para participantes:
Q Q
carpetas, impresiones, 20 Unidad
25.00 500.00
lpices
2 Honorarios facilitador Q Q
5 Tema
500.00 2,500.00
3 Coffee break Q Q
5 Tema
420.00 2,100.00
4 Equipo audio visual Q
1 Global Q 500.00
500.00
5 Material didctico y de 1 Global Q Q 400.00

49
apoyo (bolsas, papel para

las dinmicas, 400.00
lpices/marcadores)
TOTAL Q 6,000.00
Matriz de Planificacin para el Plan de Capacitacin
La planificacin correspondiente al desarrollo e implementacin del plan de
capacitacin para el personal del rea de maternidad del Hospital Roosevelt es la
siguiente:
N TEMA OBJETIVO GENERAL METODLOGA DURACIN RECURSOS

1 Impacto de los Sensibilizar a todo el personal Dinmica de 6 horas (3 Facilitador,
Desechos involucrado en el manejo de presentacin de los sesiones de 2 participantes,
Slidos los Desechos Slidos participantes y del horas cada carpetas con
Hospitalarios Hospitalarios Peligrosos facilitador una) documento
en la Salud y (DSH/P) sobre los riesgos a Exposicin por el impreso, Data
el Medio que estn expuestos durante facilitador Show/computador
Ambiente el desarrollo de sus funciones, a presentacin,
a fin de establecer lneas coffee break
generales de accin para un
manejo ms seguro.
2 Clasificacin Identificar por cada Desecho Dinmica de 4 horas (2 Facilitador,
de los Slido Hospitalario su presentacin de los sesiones de 2 participantes,
Desechos ubicacin en el esquema de participantes y del horas cada carpetas con
Slidos clasificacin propuesto. facilitador una) documento
Hospitalarios Parte terica y parte prctica Exposicin por el 2 horas (1 impreso, Data
facilitador sesin de 2 Show/computador
Prctica de campo horas) a, presentacin,
practica de coffee break.
segregacin Desechos
de DSH hospitalarios para
clasificar
3 Gestin Identificar las operaciones que Dinmica de 6 horas (3 Facilitador,
Operativa se debern realizar para una presentacin de los sesiones de 2 participantes,
Interna de los correcta gestin operativa de participantes y del horas cada carpetas con
Desechos los DSH al interior de la facilitador una) documento
Slidos instalacin de salud, Exposicin por el impreso, Data
Hospitalarios definiendo el flujo, las tcnicas facilitador Show/computador
y mtodos del proceso de Trabajo de grupos a presentacin,
manejo, as como las identificando coffee break
precauciones y normas de malas prcticas y
seguridad adecuadas para posibles
reducir los riesgos a los cuales soluciones.
estn expuestos trabajadores, Exposiciones de
pacientes y pblico en grupo
general.
4 Recoleccin y Establecer los lineamientos Dinmica de 6 horas (3 Facilitador,

transporte de generales de un programa de presentacin de los sesiones de 2 participantes,
los Desechos recoleccin y transporte participantes y del horas cada carpetas con
Slidos externo de los DSH/P que facilitador una) documento
Hospitalarios garantice la seguridad del Exposicin por el impreso, Data
personal involucrado y del facilitador Show/computador
medio ambiente. a, presentacin,
coffee break

50
5 Sistemas de Ilustrar las caractersticas de Dinmica de 6 horas (3 Facilitador,

tratamiento y los diferentes sistemas de presentacin de los sesiones de 2 participantes,
Disposicin tratamiento y de disposicin participantes y del horas cada carpetas con
Final de los final de los DSH/P y ofrecer facilitador una) documento
DSH instrumentos para la eleccin Exposicin por el impreso, Data
de los ms adecuados a cada facilitador Show/computador
situacin especfica. a, presentacin,
coffee break
TEMA 1. Impacto de los Desechos Slidos Hospitalarios
(DSH) en la salud y el medio ambiente
OBJETIVOS DEL MODULO
1. Objetivo general
Sensibilizar a todo el personal involucrado en el manejo de los Desechos Slidos
Hospitalarios Peligrosos (DSH/P) sobre los riesgos a que estn expuestos durante el
desarrollo de sus funciones, a fin de establecer lneas generales de accin para un
manejo ms seguro.
2. Objetivos del aprendizaje

Al finalizar el Mdulo, el personal que participa en la capacitacin ser capaz de:
Reconocer las prcticas ms comunes de manejo inadecuado de los DSH/P en las
Instalaciones de Salud y sus efectos sobre la salud y el medio.
Reconocer los conceptos de riesgo, amenaza y vulnerabilidad, sus relaciones y
componentes.
Identificar las categoras de personas ms expuestas a situaciones de riesgo y la
magnitud del mismo.
Identificar las situaciones y prcticas cuya modificacin puede llevar a una
disminucin del riesgo en el manejo de los DSH/P dentro y fuera de las Instalaciones
de Salud.
3. Marco Conceptual
Se considera como Desechos Slidos Hospitalarios (DSH) a la masa total de los residuos
slidos generados en las Instalaciones de Salud durante el desarrollo de sus actividades.
Para su estudio y manejo, estos desechos han sido agrupados en tres grandes categoras,
cuya composicin y caractersticas especficas se detallarn en el mdulo 2. Por ahora nos
limitaremos a la siguiente clasificacin parcial, suficiente para la comprensin de los datos e
informaciones de este mdulo.
Desechos comunes
Son similares a los domsticos e implican las mismas prcticas de higiene en su manejo y
transporte.
Desechos Peligrosos
Los que pueden de una u otra forma afectar la salud humana y el medio ambiente. Se
subdividen en:
Desechos biolgicos infecciosos (Bioinfecciosos), los cuales pueden contener
agentes infecciosos.
Desechos qumicos, que constituyen un peligro por sus caractersticas especficas.

51
Desechos radiactivos, los cuales tienen caractersticas radiactivas o son

contaminados por radio nucledos.
Desechos especiales
Los que no recaen en las categoras anteriores y que por caractersticas particulares
requieren un manejo especial.
3.1 Fuentes de generacin

Cada Instalacin de Salud, de acuerdo con su magnitud y complejidad, est organizada en
diferentes servicios para desarrollar sus actividades. Todos los servicios generan diferentes
cantidades y tipos de desechos.
De todos los DSH generados por una Instalacin de Salud, slo una pequea parte es
peligrosa. De acuerdo con estudios de composicin el contenido de residuos peligrosos
representa aproximadamente un 40% del total de DSH generados. En Estados Unidos se
calcula que esta fraccin vara entre un 10% y un 15%, segn los diferentes autores.
El manejo seguro de esta clase de desechos significa necesariamente costos y trabajo,

puesto que estos residuos, por su peligrosidad, no pueden ser manejados como desechos
comunes. Por lo tanto, es fundamental no mezclarlos con la gran masa de desechos
comunes para reducir riesgos y costos.
3.2 La responsabilidad colectiva en el manejo de los DSH

El manejo seguro de los DSH requiere la diligencia y el cuidado de todos: desde el mdico y
la enfermera, que son una fuente generadora de desechos al utilizar equipos y suministros
descartables; el personal de limpieza que se encarga de colocar bolsas y recipientes limpios
y se lleva los desechos; los mecnicos y tcnicos que dan mantenimiento a los medios de
transporte y al equipo; hasta los encargados del transporte externo y de la planta de
tratamiento. Si alguno de estos empleados descuida o no da la debida importancia a su
tarea, se altera el buen funcionamiento del sistema y se agravan los riesgos.
Por encima de todo, est la responsabilidad de la direccin de la Instalacin de Salud, que

debe implementar un sistema de gestin de los DSH, hacerse cargo de poner en marcha los
mecanismos y garantizar la disponibilidad de los equipos y suministros necesarios.
Nunca hay que olvidar que el objetivo prioritario del manejo adecuado de los DSH es el
mejoramiento de las condiciones de trabajo y la disminucin de los riesgos.
3.3 La magnitud del riesgo

Los principales riesgos que representan los DSH/P son:
Ocasionar accidentes e infecciones entre los trabajadores, los pacientes y

las personas que entran en contacto con ellos.
La literatura mdica describe un creciente nmero de casos de trabajadores de la
salud infectados por accidentes de trabajo. El "Center for Disease Control" de Atlanta
ha estimado que anualmente 12.000 trabajadores norteamericanos de salud
desarrollan hepatitis B a consecuencia de la exposicin ocupacional. De stos, entre
700 y 1.200 se vuelven portadores crnicos y otros 250 fallecen.
En Estados Unidos, la infeccin de VIH contrada durante la actividad profesional ha

sido documentada en 120 trabajadores de salud, aunque est demostrado que los
casos no documentados superan con mucho esta realidad. De acuerdo con estudios

52
prospectivos efectuados en poblaciones en riesgo en Instalaciones de Salud en ese

Pas, la posibilidad de infeccin (seroconversin) por VIH es del orden de 0.3 a 0.4%,
en el caso de accidentes con heridas de punzocortantes contaminados con sangre de
pacientes infectados por VIH (3).
De cada 250 a 300 accidentes con instrumentos punzocortantes, por lo menos uno
ocasiona la transmisin de VIH. A partir de esta proyeccin es posible estimar cuntos
casos de infeccin accidental ocurren en EUA. Se calcula que anualmente se registran
800.000 accidentes con punzocortantes en los hospitales de ese pas y que el 2% de
los pacientes internados son VIH positivos. Esto implica que cada ao ocurren 16.000
accidentes con punzocortantes contaminados con VIH, una cifra que aumenta en
razn proporcional al crecimiento de la epidemia. Con una tasa de seroconversin de
1 en 250, se teme que aproximadamente 64 trabajadores se podran infectar cada
ao.
Los informes de accidentes asociados a infeccin en el personal de salud se refieren

en su inmensa mayora a pases desarrollados, mientras que la documentacin de
casos de Latinoamrica, frica y Asia es parcial o prcticamente inexistente. Este
vaco de informacin y de conteos estadsticos se debe en parte a la carencia de
denuncias y a la falta de registro de datos, lo cual redunda en un ocultamiento de la
magnitud del problema.
Aumentar la incidencia de las infecciones nosocomiales en la poblacin

hospitalaria.
La sociedad Espaola de Medicina Preventiva Higinica Hospitalaria estima que el
8.5% de las camas de los hospitales espaoles estn ocupadas por personas que han
contrado una infeccin en el establecimiento de salud en el cual fueron ingresadas
La Asociacin Paulista de Estudios de Control de Infecciones Intrahospitalarias en el

Brasil (1988), indica que, segn el Ministerio de Salud de Brasil, en 1983 se
contabilizaron 12 millones de internamientos en todo el pas. De ellos, se estima que
700 mil personas contrajeron infecciones intrahospitalarias en ese mismo ao, lo que
corresponde a un 5.8%.
El mismo estudio establece que el 50% de los casos de infecciones intrahospitalarias

son consecuencia del desequilibrio de la flora humana, ya debilitada en el momento
en que el paciente se interna por cualquier motivo; el 30% son atribuidos al
inadecuado entrenamiento y a la negligencia de los profesionales de salud al
manipular materiales, tratar pacientes o transitar en lugares de riesgo; el 10%
corresponde a las instalaciones inadecuadas, por ejemplo, la falta de grifos de agua
para el lavado de las manos, lo que facilita la propagacin de infecciones; el 10%
restante es causada por la basura hospitalaria u otras situaciones asociadas al medio
ambiente.
Los estudios citados nos permiten determinar que, si los residuos son responsables
del 10% de los casos de infecciones nosocomiales, en Brasil se registran 70.000
episodios de infecciones intrahospitalarias cada ao, causadas directa o
indirectamente por el inadecuado manejo de los DSH/P.
Los ejemplos anteriores nos ofrecen una aproximacin de la magnitud del riesgo
representado por los DSH/P y deberan ser suficientes para alertar y sensibilizar a
todas las entidades generadoras de este tipo de desechos sobre la urgencia de poner

53
en prctica un sistema de manejo que garantice la seguridad del trabajador de la

salud y de la poblacin en general, a fin de minimizar estos riesgos y prevenir daos
mayores en el futuro.
Riesgo: la amenaza y la vulnerabilidad

El objetivo principal del manejo adecuado de los DSH es disminuir los riesgos.
Para que sea posible lograrlo, es necesario definir:
a) qu entendemos por riesgo;
b) qu factores lo determinan;
c) cmo podemos modificar estos factores.
a) Por riesgo entendemos la probabilidad que tiene un sujeto de generar o desarrollar

efectos adversos a la salud, bajo condiciones especficas de exposicin a situaciones
de peligro propias del medio.
b) Esta definicin de riesgo nos permite definir los factores que lo componen:
la amenaza es cualquier situacin que pueda representar un peligro, como la
presencia de DSH/P y/o agentes patgenos en el medio (todos los DSH/P, sobre
todo los punzocortantes, qumicos y radiactivos).
la vulnerabilidad es representada por las condiciones especficas de exposicin a
una situacin de peligro en la que se encuentre el sujeto (segregacin inadecuada
de los DSH/P, falta de capacitacin, de normativas, etc.).
c) La probabilidad de sufrir accidentes es resultado de la combinacin de estos dos

factores - amenaza y vulnerabilidad -, los cuales determinan la magnitud del riesgo.
Si fuera posible eliminar uno de los dos, el riesgo desaparecera por completo.
Es entonces, a partir de un anlisis detallado de la amenaza y la vulnerabilidad y de su

incidencia en la cuantificacin del riesgo, que podremos llegar a entender cmo modificarlos.
La amenaza: cmo reducirla

Identificar los tipos de DSH/P que representan en mayor grado una amenaza para la salud es
el primer paso para reducir el riesgo que implican.
Un estudio realizado en Japn por la OMS revela que, en 1986, el 67.3% del personal que
manejaban residuos dentro de los hospitales report lesiones con objetos punzocortantes; el
44.4% de quienes manejaban dichos residuos fuera del hospital tambin reportaron lesiones.
Los anlisis de sangre aplicados a los lesionados constataron numerosas infecciones de
Hepatitis B y de VIH en menor medida. Otros anlisis demostraron que las jeringas con
sangre infectada frecuentemente sobrepasan las dosis infectivas por ambos virus.
Segn el mismo estudio, en tres aos se registraron 671 casos de accidentes relacionados
con los DSH; de stos, 570 correspondan a lesiones por agujas o jeringas infectadas y 101
se relacionaban con medicamentos y compuestos qumicos.
En una investigacin del Instituto Nacional de Nutricin Salvador Zubirn, Mxico D.F., se
determin que de los 260 casos de accidentes con desechos bioinfecciosos reportados entre
1987 y 1993, el 75% es causado por pinchaduras con aguja, el 11% por cortadas, el 12% por
salpicaduras y el 2% por otras causas.

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Todos los DSH/P representan una amenaza para la salud. Sin embargo los estudios
examinados concuerdan que los ms peligrosos son:
Los punzocortantes, responsables de la mayor cantidad de accidentes y causa principal

de enfermedades y mortalidad evitables vinculadas con el manejo de los DSH.
Los compuestos qumicos y en particular los citotxicos.
Los desechos radiactivos, que constituyen la tercera causa de accidentes.
Disminuir la amenaza es siempre ms difcil que reducir la vulnerabilidad. Por ejemplo, en el

caso de catstrofes naturales, disminuir el valor de la amenaza es prcticamente imposible.
En parte esto es cierto tambin para los DSH/P. No podemos eliminar el uso de jeringas, ni
los tratamientos con radiaciones ionizantes en pacientes que lo requieren, pero s es
necesario rectificar acciones, como por ejemplo:
Procurar no aumentar la cantidad de desechos peligrosos

Una correcta segregacin es la forma ms simple y eficaz para lograr este objetivo.
Como hemos visto, los DSH/P producidos por una Instalacin de Salud se pueden
reducir a un 10-20% del volumen total de los DSH generados. Si todos los desechos
son mezclados y manejados juntos, la masa peligrosa ser igual al 100% de los DSH
generados.
Reducir el uso de productos peligrosos

Es posible reducir el consumo de productos peligrosos, sustituyendo los productos en
uso con otros que presenten un menor grado de peligrosidad, o cambiando
procedimientos y procesos tecnolgicos para obtener el mismo resultado.
La vulnerabilidad: cmo reducirla

El factor que desencadena la vulnerabilidad de un sujeto es su exposicin al peligro
representado por los DSH/P. Obviamente, las personas que los manipulan diariamente y de
forma ms directa son las ms vulnerables. Se han establecido categoras de riesgo, por
grado de responsabilidad o involucramiento, que abarcan las distintas poblaciones que
intervienen escalonadamente en la cadena, desde el hospital como fuente de generacin de
residuos hasta las comunidades que viven o conviven con la basura. En principio se han
identificado tres categoras de riesgo, divididas as:
El personal mdico y de enfermera, tcnicos de servicios auxiliares y personal de

limpieza.
Los pacientes internados en Instalaciones de Salud y los visitantes sujetos a los riesgos
de enfermedades intrahospitalarias originadas por el mal manejo de los DSH, entre otros.
El personal de recoleccin de basura y las comunidades aledaas a las descargas
municipales de basura, especialmente las familias de escasos recursos que viven de la
recoleccin y reciclaje de los desechos.
Componentes de vulnerabilidad
Adems del grado de exposicin a la amenaza de los DSH/P, hay otros componentes que
determinan la vulnerabilidad de los sujetos: estado de salud, hbitos, aspectos culturales,
nivel educativo, grado de conciencia y sensibilizacin hacia el problema, el sistema de
manejo de los DSH/P adoptado en la Instalacin de Salud, la disponibilidad de recursos, la
falta de vacunacin del personal, entre otros.

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Entre stos hay algunos temas que son particularmente importantes y que examinaremos en
detalle:
a) Prcticas inadecuadas de manejo

b) Condicin higinica
c) Falta de educacin e informacin
a) Prcticas inadecuadas de manejo

La segregacin de los punzocortantes en recipientes inadecuados.
La falta de directrices claras para el manejo de los DSH/P, tanto en las
Instalaciones de Salud como en el lugar de destino final.
La falta de contenedores adecuados para los desechos infecciosos, lo que provoca
a menudo derrames en las Instalaciones de Salud.
El incumplimiento de las normas de seguridad en el manejo de los DSH/P, tanto
dentro como fuera de la Instalacin de Salud.
La prctica de arrojar a los vertederos municipales los DSH/P sin ningn
tratamiento previo y sin control de seguridad, con el riesgo de ser luego
recuperados por rebuscadores de desechos, nios o animales, generando una
cadena de transmisin de infecciones y consiguientes enfermedades.
La condicin higinica del ambiente hospitalario es otro factor de vulnerabilidad. Este factor
no se relaciona directamente con los DSH/P, pero influye en agravar la peligrosidad,
facilitando la difusin de infecciones.
c) Falta de educacin e informacin

En gran medida, las malas prcticas en el manejo de los DSH/P son consecuencia de una
falta de educacin y capacitacin del personal encargado. Prcticas como la de volver a
cubrir la aguja de la jeringa con las dos manos, podran evitarse si el personal fuera
informado sobre los riesgos que corre y fuese entrenado para operar bajo normas de
seguridad.
Un grupo de trabajo de la OMS (1992), manifest que haba fundamentos para

sospechar que descargas de DSH a travs del alcantarillado, procedentes de
hospitales de ciudades pequeas en Chile y Per, haban contribuido a diseminar el
clera (4).
Se capturaron cucarachas (Blattella germanica) en un hospital de Valdivia, Chile,

determinndose que transportaban grmenes Gram negativos, Escherichia coli, E.
intermedia, E. aerogenes y otros (1).
En un hospital de la ciudad de Mxico se examin la calidad bacteriolgica del agua,

resultando que el 36% de las muestras eran inaceptables y un 15% estaba
contaminada con materia fecal, mientras que el cloro residual fue insuficiente en un
90% de las muestras (2).
En un 10% de las Instalaciones de Salud investigadas por el Programa ALA 91/33 en

las capitales centroamericanas, las bolsas plsticas que contienen los DSH son
arrastradas hasta el almacn y se rompen en el camino (3).

56
Reducir la vulnerabilidad
Para disminuir la vulnerabilidad del personal de salud, de los pacientes y de la poblacin en
general hacia los DSH/P, tenemos que intervenir sobre los componentes ya identificados,
como por ejemplo:
a) Manejo inadecuado
Instalar un programa de gestin de los DSH en cada Instalacin de Salud, poniendo
nfasis en las medidas de seguridad.
Implementar en cada Instalacin de Salud un proceso de saneamiento ambiental y
dotarla de la infraestructura que facilite el manejo interno de los DSH: circulacin,
acceso, almacenamiento temporal y desinfeccin de equipo.
c) Falta de informacin y educacin

Desarrollar un proceso permanente de informacin, sensibilizacin y capacitacin,
dirigido tanto al personal intrahospitalario como al pblico en general, que promueva
el cambio de actitudes y prcticas.
BIBLIOGRAFA
AMCRESPAC. Notas - Tomo I, Volumen 2 - 8 y Suplemento Especial "Crnica sobre el
Control de los Residuos Slidos y Peligrosos en la Repblica Mexicana (1960-1990)".
Mxico: AMCRESPAC, 1993.
Coad, Adrian (editor). Manejo de Desechos Mdicos en Pases en Desarrollo. Ginebra:
OMS, 1992. Traduccin del CEPIS, Per.
CEPIS - OPS, Desechos Peligrosos y Salud en Amrica Latina y el Caribe. Lima, Per:
CEPIS, 1994.
Huertas, Martha H.; Rivera-Morales, Irma M.; Romero, Carmen; Ponce de Len R.,
Samuel. Accidentes Laborales e Incidencias de Infeccin por VIH y Hepatitis B y C en
una institucin mexicana. Mxico: Divisin de Epidemiologa Hospitalaria, Inst. Nac.
de Nutricin Salvador Zubirn, 1995.
Koning, Henk de; Benavides, Silvia; Cantanhede, Alvaro. Desechos Peligrosos y Salud
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Ministerio de Salud de Per, Direccin General de Salud Ambiental. Diagnstico
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Ministerio de Salud. Per: Ministerio de Salud, 1995.
Monreal, Julio. Consideraciones sobre el manejo de residuos de Hospitales en Amrica
Latina. (con anexo que describe la legislacin estadounidense en ingls). Lima, Per:
CEPIS, OPS/OMS, 1990.
OPS/ Fundacin W. K. Kellogs. Vigilancia Sanitaria. Manuales Operativos PALTEX.
Washington D.C., EUA: Serie HSP - UNI, 1996.
Ponce de Len R., Samuel; Barid M., Enrique; Rangel-Frausto, Sigfrido; Soto H., Jos
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Hospitalarias. Washington D.C., EUA: Ed. Humberto Novaes, 1996.
Zepeda, Francisco. Situacin del manejo de Residuos slidos en Amrica Latina y el
Caribe. Washington D.C., EUA: OPS/OMS, 1995.

57

58
TEMA 2. Clasificacin de los Desechos Slidos

Hospitalarios (DSH)
OBJETIVOS DEL MODULO 2
Objetivo general
Identificar por cada Desecho Slido Hospitalario su ubicacin en el esquema de clasificacin
propuesto.
Objetivos del aprendizaje

Identificar, de acuerdo con sus caractersticas especficas, las distintas categoras,
clases y tipos de DSH presentados en esta clasificacin.
Enumerar los criterios en los cuales se fundamenta la clasificacin de los DSH.
Identificar los smbolos asociados a cada tipo de desecho peligroso.
1 MARCO CONCEPTUAL
Se considera desecho cualquier material a partir del momento en que haya sido descartado.
Se consideran Desechos Slidos Hospitalarios (DSH) los generados por una Instalacin de
Salud.
Por Instalacin de Salud se entiende cualquier establecimiento en donde se preste atencin a

la salud humana o animal mediante actividades de prevencin, tratamiento, anlisis o
investigacin, por ejemplo: hospitales propiamente dichos, pblicos o privados, centros y
puestos de salud, laboratorios de anlisis clnico, clnicas veterinarias, clnicas odontolgicas,
bancos de sangre, farmacias y otros.
La clasificacin de los DSH es el primer paso hacia una gestin segura, efectiva y econmica.
El principal requisito de una buena clasificacin es no dejar lugar a dudas ni a
interpretaciones contradictorias. A partir de una absoluta claridad sobre lo que son los
desechos peligrosos para la salud, se pueden poner en prctica procedimientos de manejo y
de tratamiento seguros para los trabajadores y el medio ambiente.
A partir de la clasificacin se generan todas las operaciones de manejo, desde la separacin,

hasta el tipo de tratamiento que cada clase de residuo requiere.
Para el manejo y tratamiento, la clasificacin de las mezclas de desechos ser la
correspondiente a su componente ms peligroso.
2 CRITERIOS DE LA CLASIFICACIN ADOPTADA

La clasificacin de los DSH sugerida en el presente manual est basada en los criterios
adoptados por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), los cuales establecen que la
sangre y los lquidos corporales de todos los pacientes deben ser considerados
"potencialmente infectantes".
La mayora de los desechos peligrosos generados por las Instalaciones de Salud son
bioinfecciosos; sin embargo no se manejan con las mismas prevenciones y recaudos que se
aplican ante los qumicos y los radioactivos, a pesar de que estadsticamente se ha
comprobado que son la principal fuente de accidentes y enfermedades nosocomiales.

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Varias clasificaciones en uso diferencian los residuos de tipo bioinfeccioso segn grados de
peligrosidad. Para los fines de esta Gua, se opt por considerar el nivel mximo de
peligrosidad para todos los bioinfecciosos, tomando en cuenta los numerosos casos de
portadores asintomticos en la difusin de las epidemias de SIDA, hepatitis B y C.
Adems, aplicar un criterio nico para este tipo de desechos, permite simplificar el manejo
de los DSH y evita un gran nmero de subdivisiones que implicaran una organizacin ms
compleja y, por consiguiente, gastos mayores.
Esquema de la clasificacin de los Desechos Slidos Hospitalarios

2.1 Los desechos comunes
Son desechos comunes los generados principalmente por las actividades administrativas,
auxiliares y generales, que no corresponden a ninguna de las categoras de desechos
peligrosos. Son similares a los desechos de produccin domstica e implican las mismas
prcticas de higiene en su manejo y transporte.
Se incluyen en esta categora los papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de alimentos y
los materiales de la limpieza de patios y jardines, entre otros, como se especifica a
continuacin:
Comida: Todo lo que procede de las cocinas y los residuos alimenticios, con exclusin de
los que hayan entrado en contacto con pacientes internados en salas de aislamiento.
Papelera: Desechos procedentes de las oficinas administrativas, talleres, embalajes de
papel y/o cartn.
Envases y otros: Contenedores de vidrio o plsticos para frmacos no peligrosos y
alimentos, materiales metlicos o de madera, yesos, que no hayan sido contaminados.
2.2 Los desechos peligrosos

Se consideran Desechos Slidos Hospitalarios Peligrosos (DHS/P) todos los residuos
producidos en instalaciones de salud que de una forma u otra pueden afectar la salud
humana o animal y el medio ambiente.
Los desechos peligrosos se dividen en desechos bioinfecciosos, qumicos y radiactivos.
2.2.1 Los desechos bioinfecciosos

INFECCIOSOS
Materiales provenientes de salas de aislamiento
Residuos biolgicos, excreciones, exudados o materiales de desechos provenientes de
salas de aislamiento de pacientes con enfermedades altamente transmisibles. Se incluye a
los animales aislados, as como tambin a cualquier tipo de material que haya estado en
contacto con los pacientes de estas salas.
Materiales biolgicos
Cultivos, muestras almacenadas de agentes infecciosos, medios de cultivo, placas de Petri,
instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos, vacunas vencidas
o inutilizadas, filtros de reas altamente contaminadas, etc.
Sangre humana y productos derivados

Sangre de pacientes; bolsas de sangre inutilizadas, con plazo de utilizacin vencida o
serologa positiva; muestras de sangre para anlisis; suero; plasma y otros subproductos.
Tambin se incluyen los materiales empapados o saturados con sangre, plasma, suero y

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otros, aunque se hayan secado, as como los recipientes que los contienen o que se
contaminaron, como bolsas plsticas, catteres intravenosos, etc.
PATOLOGICOS
Residuos anatmicos, patolgicos y quirrgicos
Desechos patolgicos humanos, incluyendo tejidos, rganos, partes y fluidos corporales, que
se remueven durante las autopsias, la ciruga u otros, incluyendo las muestras para anlisis.
Residuos de animales
Cadveres o partes de animales infectados provenientes de los laboratorios de investigacin
mdica o veterinaria, as como sus camas de paja u otro material.
PUNZOCORTANTES
Elementos punzocortantes que estuvieron en contacto con fluidos corporales o agentes
infecciosos, incluyendo agujas hipodrmicas, jeringas, pipetas de Pasteur, agujas, bistures,
mangueras, placas de cultivos, cristalera entera o rota, etc. Tambin se considera cualquier
punzocortante desechado, aun cuando no haya sido usado.
2.2.2 Los desechos qumicos

Son desechos generados durante las actividades auxiliares de las Instalaciones de Salud y
que no han estado en contacto con fluidos corporales ni con agentes infecciosos.
Constituyen un peligro para la salud por sus caractersticas propias, tales como corrosividad,
reactividad, inflamabilidad, toxicidad, explosividad. Tambin se incluyen en esta categora los
frmacos vencidos que presentan caractersticas similares de peligrosidad.
Desechos inflamables
Un lquido con un punto de ignicin menor de 60 C es un desecho inflamable. Un slido es
un desecho inflamable si es capaz de ocasionar un incendio por friccin o por absorcin de
humedad, o producir un cambio qumico espontneo que pueda generar un incendio
enrgico y persistente. Un oxidante es un desecho inflamable. Tambin se incluye en esta
categora a todo gas comprimido inflamable.
Desechos corrosivos
Es un desecho que produce una erosin debida a los agentes qumicos presentes. Las
soluciones acuosas que tienen un pH menor o igual a 2, o mayor o igual a 12.5, son
consideradas desechos corrosivos.
Desechos reactivos
El trmino reactivo define la capacidad de producir una reaccin qumica. Sin embargo, por
desecho reactivo se entiende comnmente un material normalmente inestable, que presenta
un cambio qumico violento sin detonar, susceptible de reaccionar violentamente con el agua
para formar mezclas potencialmente explosivas, o capaz de generar gases peligrosos o
potencialmente mortales.
Desechos txicos
Un desecho que puede causar daos de variada intensidad a la salud humana, si se ingiere,
inhala o entra en contacto con la piel.
Desechos cito txicos

61
Un desecho txico para las clulas, con caractersticas cancergenas, mutagnicas o capaz
de alterar material gentico.
Desechos explosivos
Es lo que puede ocasionar una reaccin qumica violenta, que se desarrolla en un brevsimo
lapso de tiempo y produce un estallido.
2.2.3 Los desechos radiactivos

Cualquier tipo de residuo con caractersticas radiactivas o contaminado con radionucleidos
es considerado un desecho radiactivo.
Son generados en laboratorios de investigacin qumica y biolgica, en laboratorios de

anlisis clnicos, en los servicios de radiologa y de medicina nuclear.
Estos desechos pueden ser slidos o lquidos e incluyen materiales o sustancias

comnmente utilizadas en los procedimientos clnicos o de laboratorio: jeringas, frascos,
orina, heces, papel absorbente, etc.
A diferencia de los otros desechos peligrosos, stos no pueden ser tratados con mtodos
qumicos o fsicos, y tienen que ser aislados por el tiempo necesario para alcanzar el
decaimiento de su radiactividad.
2.3 Los desechos especiales

Los desechos especiales son los que no estn incluidos en las categoras anteriores y por
alguna caracterstica particular necesitan un manejo diferente que se debe definir para cada
caso.
Se consideran desechos especiales, entre otros:

Desechos de gran tamao y/o de difcil manejo.
Contenedores presurizados.
Desechos provenientes de la construccin de obras civiles.
Frmacos vencidos que no clasifican como peligrosos.
Maquinaria obsoleta.
Bibliografa
Arellano Vaganay, Jos; Fernndez Rodrguez, Mario; Monreal Urrutia, Julio. El Manejo
de los Desechos slidos en establecimientos hospitalarios del rea metropolitana de
Santiago. Chile: Universidad de Chile, 1980.
Benavides Quim, Livia. Gua para la definicin y clasificacin de Residuos Peligrosos.
Per: GTZ, OPS/OMS, 1993.
Cantanhede, Alvaro. Curso de Saneamiento ambiental Intrahospitalario: Manejo de
Residuos Hospitalarios - clasificacin, caracterizacin, almacenamiento y transporte
interno. Per: CEPIS/OMS/PRO SALUTE NOVI MUNDI, 1996.
Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social. Seminario: "Salud y
Seguridad en el tratamiento y disposicin final de Residuos Hospitalarios y/o
peligrosos" del 19 al 23 de junio. Mxico, D.F.: Centro Interamericano de Estudios de
Seguridad Social, 1995.
Koning, Henk de; Benavides, Silvia; Cantanhede, Alvaro. Desechos Peligrosos y Salud
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62
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University, The Office of Radiation, Chemical and Biological Safety, 1996.
Texeira, Jos Paulo P. Residuos Txicos y Peligrosos. Buenos Aires, Argentina: (s.e.),
1982.
Torre Quiroga, Mario de la. Los Residuos Slidos en un Hospital del Servicio Nacional
de Salud. Informe tcnico. Santiago de Chile: Servicio Nacional de Salud, 1973.
Umaa, Guillermo. Gua para el Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios. El Salvador:
Ministerio de Salud, Depto. de Saneamiento Ambiental OPS/OMS/ASPI, 1993.
University of British Columbia. Safety Program Manual. Columbia, EUA: (s.e.), 1995.

63
TEMA 3. GESTIN OPERATIVA INTERNA DE LOS DSH

OBJETIVOS DEL MDULO 3
Objetivo general
Identificar las operaciones que se debern realizar para una correcta gestin operativa de los
DSH al interior de la instalacin de salud, definiendo el flujo, las tcnicas y mtodos del
proceso de manejo, as como las precauciones y normas de seguridad adecuadas para
reducir los riesgos a los cuales estn expuestos trabajadores, pacientes y pblico en general.

Identificar las operaciones necesarias para el manejo interno de los DSH.
Identificar los principios de segregacin de los DSH en los envases adecuados,
siguiendo los procedimientos correctos.
Reconocer un sistema eficiente de etiquetado de los envases que contienen desechos
peligrosos.
Aplicar los procedimientos para realizar correctamente la recoleccin, el transporte y
el almacenamiento de los DSH, evitando los riesgos relacionados con el manejo de los
envases.
Ilustrar las medidas de seguridad e higiene necesarias para evitar accidentes e
infecciones en las fases de manejo interno de los DSH.
1 CONSIDERACIONES GENERALES
La gestin operativa de los Desechos Slidos Hospitalarios (DSH), se define como el conjunto
de actividades que se desarrollan desde que se generan los desechos hasta su tratamiento y
disposicin final.
La gestin operativa interna es la parte que se refiere al flujo de operaciones desarrolladas al

interior de las Instalaciones de Salud. Su xito depende principalmente de:
El apoyo y compromiso de las autoridades competentes (Ministerio de Salud y
direccin de la Instalacin de salud).
La motivacin del personal involucrado.
El desarrollo permanente de actividades de capacitacin.
La disponibilidad de los recursos necesarios.
Los directores, mdicos y supervisores son los principales responsables de asegurar que
todos los trabajadores de salud reciban cursos de entrenamiento y actualizacin con el
propsito de familiarizarlos con dichos procedimientos.
La administracin competente es responsable del abastecimiento adecuado de los insumos

necesarios.
En este Mdulo se analizar la gestin operativa de los DSH y las normas de manejo al
interior de las Instalaciones de Salud; es decir, el proceso que va desde la segregacin de los
DSH hasta su almacenamiento temporal.
Cada gestin operativa de los Desechos Slidos Hospitalarios tiene como objetivos
generales:
Proteger la salud del personal hospitalario, de los pacientes, de la poblacin en
general y el medio ambiente.

64
Mejorar las condiciones de seguridad e higiene en el trabajo.

Evitar la contaminacin de los desechos comunes, adems de promover la
recuperacin y el reciclaje.
Cumplir con las reglamentaciones vigentes o promover su regulacin.
La condicin indispensable para la puesta en marcha de un sistema de gestin operativa de

los DSH radica en adoptar una clasificacin estrictamente establecida, con particular nfasis
en los DSH peligrosos, lo suficientemente clara y explcita a fin de no dejar abierto ningn
espacio a interpretaciones o evaluaciones subjetivas por parte de las personas involucradas.
Por ello, todos los procedimientos que siguen se fundamentan en la clasificacin detallada en
el mdulo anterior.
Todo el personal que manipula y genera desechos infecciosos deber familiarizarse con el
flujo de operaciones establecido y llevar a cabo sus tareas conforme al grado de riesgo que
stas implican.
2 FLUJO DE OPERACIONES EN EL MANEJO INTERNO

El manejo interno de los residuos o desechos hospitalarios es un conjunto de operaciones
que comprende segregacin, etiquetado, acumulacin, recoleccin, transporte interno y,
finalmente, almacenamiento temporal.
Segregacin
Consiste en separar y colocar en el contenedor adecuado cada desecho, de acuerdo con sus
caractersticas y su peligrosidad.
Etiquetado
Consiste en colocar la etiqueta correspondiente en cada envase que contenga desechos
peligrosos, una vez que ste haya sido sellado.
Acumulacin
Se trata de la colocacin de los contenedores llenos en un lugar apropiado, a la espera de su
recoleccin.
Recoleccin y transporte interno

Consiste en recoger los envases de desechos del lugar de acumulacin y trasladarlos hacia
el lugar de almacenamiento temporal.
Almacenamiento temporal
Es la operacin de colocar los DSH en un lugar adecuado, en espera de su recoleccin para
el transporte a la planta de tratamiento.
2. La segregacin
En cada uno de los servicios de la Instalacin de Salud, los responsables de la prestacin
(mdicos, enfermeras, tcnicos, laboratoristas, auxiliares, etc.) generan materiales de
desechos, tales como algodones, jeringas usadas, papeles, muestras de sangre, etc. Tambin
los pacientes y los visitantes generan desechos de varios tipos. Dichos materiales deben ser
separados de acuerdo con la clasificacin establecida, en recipientes adecuados para cada
tipo de residuos.
Esta operacin se debe realizar en la fuente de generacin de residuos.

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La segregacin es el primer escaln de un sistema complejo: de su buen funcionamiento

depende el xito o el fracaso del proceso de manejo en su conjunto. Si bien la
responsabilidad por la seguridad recae principalmente en los directores, supervisores y
mdicos a cargo de los diferentes servicios, la segregacin es realizada en un 80% por los
mdicos, el personal de enfermera y el personal de servicios auxiliares. Estos tres niveles de
trabajadores hospitalarios son los ms expuestos a riesgos de accidentes derivados de un
mal manejo de los DSH/P.
Por tal motivo, ellos son los primeros que deben ser sensibilizados, para que tomen
conciencia del riesgo ocupacional y cmo ste disminuye en relacin directa con un mejor
manejo de los DSH/P.
Las ventajas de practicar una adecuada segregacin son:

Reducir los riesgos para la salud, impidiendo que los residuos bioinfecciosos, que
generalmente son fracciones pequeas, contaminen los otros residuos generados en
el hospital.
Disminuir costos, ya que slo se dar tratamiento especial a una fraccin y no a todos
los residuos generados.
Permitir que algunos productos de los desechos comunes puedan ser recuperados
para el reciclaje.
Con base en la categora de desechos, segn la clasificacin adoptada y el estado fsico de

los residuos especficos, se determinan los tipos de bolsas y contenedores ms apropiados
para su segregacin y las conductas ms adecuadas para realizarla.
2.1.1 Sistemas de identificacin: colores y smbolos

Con el fin de que el operador identifique rpidamente el contenedor adecuado al cual est
destinado un determinado tipo de desecho, se han establecido sistemas de identificacin.
La Instalacin de Salud debe valorar las distintas alternativas de acuerdo con sus
necesidades y presupuesto. El elemento fundamental es unificar los mtodos para evitar
errores y dudas por parte de los operadores.
Los elementos ms utilizados para la unificacin son los colores y los smbolos.
Los colores
El uso de colores para caracterizar los diferentes envases para desechos facilita la labor de
los operadores en la actividad de separacin, adems de evitar errores en las fases de
transporte, almacenamiento y tratamiento de los DSH.
La forma ms simple, econmica y directa es el uso de dos colores:

NEGRO Desechos Comunes
ROJO Desechos Peligrosos
No debe olvidarse que en servicios tales como emergencia y quirfanos, el personal mdico
y de enfermera acta a menudo con ritmos y tiempos definidos y bien ajustados, razn por
la cual no puede desperdiciar tiempo en operaciones adicionales que los distraigan de sus
actividades.

66
Si se emplean contenedores de colores, es suficiente una simple mirada para que el

operador decida fcilmente, con seguridad y sin desperdiciar tiempo, dnde tiene que
depositar el tipo de residuo que desecha.
Cuando no se disponga de contenedores de colores, momentneamente se podr superar su

ausencia pintndoles manchas del color correspondiente.
Los smbolos
Otro elemento que permite distinguir rpidamente los diferentes contenedores e
identificarlos en cada fase del proceso con base en su contenido, son los smbolos. Estos nos
dan una informacin ms: identifican el contenedor apropiado para cada tipo de desecho con
un detalle mayor que los colores, los cuales se limitan a distinguir solamente entre comunes
y peligrosos.
Puesto que esta solucin implica costos adicionales, a pesar de su utilidad, a veces puede
no ser practicable. En este caso la indicacin del tipo de desecho que corresponde a cada
envase deber realizarse por medio de rtulos claros y visibles que podrn colocarse en los
diferentes contenedores portaenvases o en otra posicin que impida cualquier equivocacin.
Una vez que los envases estn llenos, la identificacin del contenido podr realizarse por
medio de las informaciones indicadas en la etiqueta que los acompaa.
2.1.2 Envases para la segregacin de los DSH

Existen dos tipos bsicos de envases para los DSH:
Bolsas
Envases rgidos
A su vez, en cada uno de estos tipos pueden distinguirse envases de diferentes

caractersticas, los cuales debern cumplir con las especificaciones requeridas de
resistencia, aislamiento, capacidad, permeabilidad, rigidez, composicin e identificacin.
Existen distintos tipos y/o modelos para contener, almacenar y transportar los residuos,
cuyas caractersticas particulares responden al tipo de residuos al que estn destinados,
como se puede apreciar en el esquema siguiente.
Envases para la segregacin de los desechos Slidos Hospitalarios:
BOLSAS
Envases para residuos slidos

(Sin lquidos libres)
Las bolsas plsticas son los envases apropiados para los residuos slidos sin lquidos libres.
Deben cumplir con ciertas caractersticas tcnicas, tales como resistencia e
impermeabilidad, de manera que los residuos sean contenidos sin prdidas ni derrames.
Estas bolsas son fabricadas con polietileno de baja densidad, suficientemente opaco, con un
espesor pelicular entre 0,08 y 0,10 mm.
Si el tratamiento final de los desechos bioinfecciosos fuera la esterilizacin a vapor, debern

utilizarse bolsas especiales para autoclave, que permiten al vapor penetrar sin derretirlas.

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Es importante sealar que las bolsas de plstico podran presentar, por su limitada
resistencia, algunos inconvenientes de manejo. Tambin es difcil optimizar el espacio
disponible en el momento de acumularlas en la zona de almacenamiento temporal o final y
al transportarlas en el cajn de un vehculo de carga.
ENVASES RGIDOS
Los envases rgidos se dividen en tres tipos principales, segn el uso al que son destinados:
para punzocortantes, para slidos que puedan drenar abundantes lquidos y para vidrio.
Para punzocortantes
Las agujas, como todos los materiales punzocortantes, necesitan contenedores que
respondan a las caractersticas siguientes:
hechos de material plstico rgido y resistente a la perforacin, golpes o cadas
(polietileno).
Ser impermeables para evitar fugas de lquidos.
Provistos de un sistema que impida extraer los objetos desechados.
Preferiblemente, tendran que ser de color rojo o, como alternativa, deben ser
fcilmente identificables y llevar una etiqueta bien visible con la palabra
PUNZOCORTANTES y el smbolo universal de biopeligrosidad.
Estos contenedores tienen que estar disponibles, en tamao y cantidad adecuada, en todos
los lugares donde se generan los desechos punzocortantes.
Para slidos que puedan drenar abundantes lquidos

Son recipientes rgidos impermeables con cierres seguros y hermticos para evitar derrames
de lquidos de drenaje.
Para vidrio
Los desechos de vidrio deben ser recogidos nicamente en un contenedor para vidrio. Estos
recipientes son generalmente de plstico o metal, de forma cilndrica o cbica, con un
volumen de 5 galones. Todos los recipientes son marcados con la inscripcin "Solamente
desechos de vidrio".
2.1.3 Ubicacin de los envases

En cada departamento en el que se produzcan desechos debern colocarse los envases
correspondientes al tipo de desechos producidos, en los tamaos y las cantidades definidas
por el estudio de caracterizacin.
Es evidente que este requerimiento depender de las caractersticas del servicio de salud
prestado, tamao del establecimiento, servicio de limpieza existente y presupuesto asignado
a este rubro.
La ubicacin de los envases en los lugares de generacin de residuos necesitar un estudio

especfico que contemple las necesidades de recoleccin, transporte, higiene y esttica.
2.1.4 Procedimientos de segregacin de los desechos

A) Desechos comunes
Los desechos comunes sern segregados en bolsas negras y se manejarn con el cuidado
requerido por un eficiente servicio de aseo.

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A fin de evitar riesgos y facilitar eventuales operaciones de reciclaje de los vidrios no

contaminados, es conveniente manejarlos de la forma siguiente:
Desechos de vidrio no contaminados

Los desechos de vidrio deben depositarse en un contenedor idneo, exclusivo para esta
clase de desechos y no debe llenarse ms de tres cuartas partes de su volumen, ya que
ningn trozo o material de vidrio debe sobresalir del borde superior del contenedor.
Las botellas de solventes

Las botellas vacas del tipo Winchester y las otras botellas usadas para contener solventes,
deben ponerse sin tapa en una campana de extraccin de humos por lo menos un da, para
permitir la evaporacin de las cantidades residuales de vapor. Las botellas vacas, debern
ser enjuagadas antes de desecharse en el contenedor designado para los desechos plsticos
o de vidrio, segn corresponda.
Otras botellas de qumicos y de reactivos

Las botellas deben enjuagarse hasta que estn completamente limpias y se haya removido
cualquier contaminante presente. Posteriormente, las botellas pueden ponerse dentro del
recipiente idneo, segn el material.
Evidentemente, es poco prctico para efecto del transporte desechar por separado cada
botella. Por lo tanto, las botellas deben estar colocadas en cajas de cartn de adecuada
resistencia; si fuera posible, en los empaques originales.
Si no se realizan los procesos indicados de descontaminacin, las botellas tendrn que

considerarse desechos qumicos peligrosos y ser colocadas en los contenedores destinados a
esos productos.
Los recipientes de vidrio que se desechan no deben usarse nunca como contenedores para
punzocortantes, ni para las agujas.
Para facilitar otras eventuales operaciones de reciclaje (papel, plstico, etc.) es conveniente
instalar contenedores especiales para su segregacin en el mismo lugar en que se generan.
B) Desechos bioinfecciosos
Infecciosos y patolgicos
Los desechos slidos peligrosos infecciosos (procedente de salas de aislamiento, biolgicos,
sangre y derivados), o patolgico (residuos anatmicos humanos y animales) sern
segregados en bolsas rojas. Los que puedan drenar lquidos debern segregarse
preferiblemente en contenedores rgidos e impermeables.
Es importante manejar por separado los desechos patolgicos, cuando su disposicin final es
sepultarlos bajo tierra o enviarlos a un cementerio.
Punzocortantes
Los objetos punzocortantes, en especial las agujas, representan una amenaza muy grande,
por tres razones:
Las agujas pueden actuar como reservorios donde los patgenos pueden sobrevivir
por un largo tiempo, debido a la presencia de sangre
Pueden llevar los patgenos directamente al flujo sanguneo al punzar la piel;

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Siguen teniendo un valor comercial y son objeto de bsqueda por parte de los
rebuscadores de basura.
Por estas razones, el manejo de punzocortantes debe ser muy cuidadoso; son necesarias las
siguientes precauciones:
Segregar todos los punzocortantes y las agujas en recipientes plsticos para
punzocortantes.
Estos recipientes no debern llenarse ms de dos tercios de su volumen.
El recipiente, una vez llenado, tiene que cerrarse firmemente, operacin que se
realizar en el mismo lugar de generacin.
Los punzocortantes, una vez colocados en sus envases, no deben ser removidos por
ninguna razn.
Se debern acoplar los contenedores en las bolsas rojas y etiquetarlas como
punzocortantes.
En caso de envo directo al relleno sanitario, sin ser sometidos a un sistema de
tratamiento, es oportuno descontaminar previamente por va qumica todos los
punzocortantes, llenando el recipiente con una solucin desinfectante (por ejemplo,
hipoclorito de sodio o de cal).
Los envases para punzocortantes nunca deben colocarse en los contenedores para vidrio.
Si no se dispusiera de recipientes especficos para punzocortantes, las agujas pueden volver

a colocarse en sus fundas protectoras, utilizando la tcnica de una sola mano, como se
ilustra en las medidas de seguridad (Seccin 3 del presente mdulo). A continuacin las
agujas se colocarn junto con los otros punzocortantes en tarros o botellas plsticas
resistentes, mientras que las jeringas se desecharn en bolsas rojas.
Se advierte que las pipetas de vidrio de Pasteur, si se sospecha que estn contaminadas con
cualquier agente qumico o patolgico, deben ponerse en un contenedor para
"Punzocortantes".
Las pipetas de Pasteur no contaminadas pueden disponerse en el recipiente "Solamente

desechos de vidrio".
C) Desechos Qumicos
Precauciones generales para el manejo de los desechos qumicos
Recoja el desecho slido (por ejemplo, guantes contaminados, vidrio, papel, etc.) en
doble bolsa plstica roja y colquelo en caja de cartn.
Guarde los desechos lquidos y los desechos slidos por separado.
Para las soluciones, anote la concentracin (incluyendo la cantidad de agua presente).
Ponga la fecha en la etiqueta de cada contenedor y las palabras "Desecho qumico
peligroso". Para los desechos de productos comerciales embotellados en sus
contenedores originales, no es necesario este rtulo.
Separar los desechos segn el tipo al cual pertenecen: cidos, solventes, etc.
No mezclar materiales incompatibles en el mismo recipiente ni en la misma bolsa.
No poner qumicos corrosivos o reactivos en latas de metal.
Nunca llenar los recipientes hasta el tope.
Asegurar los tapones en las latas y las botellas antes de empacarlas en contenedores,
los cuales debern estar bien cerrados para su recoleccin.

70
Los desechos qumicos, por su posible valor comercial, deben llevarse a un destino final
seguro, que impida su recuperacin por parte de rebuscadores de basura u otras
personas.
D) Desechos Radiactivos
A diferencia de otros materiales peligrosos, estos desechos son invulnerables a la
degradacin por procesos externos qumicos y fsicos. Ubicarlos en vertederos o descargarlos
en cuerpos hdricos sin adecuada dilucin, significa solamente trasladar el peligro de un
lugar a otro. El nico sistema para eliminar las caractersticas de peligrosidad consiste en el
decaimiento de su radiactividad. El tiempo necesario para este decaimiento vara en cada
caso.
Debido a sus caractersticas y peligrosidad, es aconsejable que los desechos radiactivos sean
manejados y almacenados por el personal de los servicios que los ha generado, porque:
a) este personal conoce el peligro que implican;
b) los departamentos que generan desechos radiactivos tienen, por lo general,
ambientes protegidos donde pueden almacenarlos sin riesgo;
c) los laboratorios de radiologa y otros similares tienen normas de seguridad
ms estrictas que las de los lugares de almacenamiento de desechos.
Los Desechos Radiactivos debern recolectarse en recipientes especiales (en la mayora de

los casos los mismos que los contenan en el momento de la compra). Los contenedores
tendrn que ser marcados con un letrero que indique RIESGO RADIACTIVO, seguido con el
correspondiente SIMBOLO de PELIGRO RADIACTIVO universal. Todas las indicaciones,
incluyendo la fecha de decaimiento, tendrn que ser redactadas con letras grandes, visibles
a distancia.
Cada radioistopo pone en riesgo a las personas y al ambiente segn sus caractersticas
propias. Se considera que un desecho radiactivo ha perdido seguramente sus caractersticas
de peligrosidad cuando ha estado guardado en almacn de decaimiento por un tiempo 10
veces superior al de su vida media.
Es necesario guardar un registro permanente cada vez que un material radiactivo es

dispuesto para su decaimiento, diluido en los desages (cuando sea posible alcanzar
diluciones permitidas), agotado en una cmara de vaco o, una vez perdida su peligrosidad,
enviado a la incineracin o al vertedero.
Una hoja de eliminacin del istopo debe guardarse cerca del rea de decaimiento, del
fregadero o del recipiente idneo de decaimiento, en la cual se debe anotar las
informaciones siguientes:
Nombre del usuario
rea y/o servicio de procedencia
Fecha de almacenamiento
Tipo de istopo
Actividad
Mtodo/va de eliminacin (decaimiento, dilucin, combustible, no
combustible)
Fecha de decaimiento, si aplica.
E) Desechos especiales

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Los desechos especiales, cuando sus caractersticas fsicas lo permitan, debern ser
colocados en bolsas negras y manejados como desechos comunes.
Cuando esto no sea posible (desechos de gran tamao, residuos de construccin, maquinaria
obsoleta, etc.) se proceder segn acuerdos con la administracin municipal y en
conformidad con la reglamentacin vigente.
Los contenedores presurizados debern manejarse y segregarse en funcin de su disposicin

final y respetando las normas de seguridad que se aplican a estos desechos (ver Anexo del
Manual para tcnicos e inspectores de saneamiento).
2.2 Sistema de etiquetado

Un cuidadoso y eficiente etiquetado de los DSH/P es fundamental para evitar accidentes y
riesgos para el personal que maneja los residuos despus del proceso de segregacin,
considerando que los envases, una vez sellados, de ninguna forma tienen que volverse a
abrir para controlar lo que contengan.
Las etiquetas tienen una funcin irreemplazable. En el momento en que los envases llenos
de DSH/P han sido sellados, tienen que ser etiquetados. La etiqueta permite:
Identificar claramente la tipologa y la peligrosidad del contenido, an en ausencia de
smbolos en los envases;
Evitar un manejo incorrecto y mezclas de desechos de diferentes tipos en la fase de
almacenamiento temporal.
Para esto las informaciones esenciales que se deben registrar en la etiqueta son:
Peligrosidad del producto
Infeccioso Reactivo
Patolgico Txico
Punzocortante Citotxico
Inflamable Explosivo
Corrosivo
Fuente de generacin
Servicio rea
Nombre del responsable del rea de generacin
Fecha
Las informaciones tienen que ser redactadas en la misma rea de generacin y firmadas por
el personal del rea.
Adems, con el uso de una etiqueta ms completa es posible:

Dar un seguimiento sanitario y estadstico a los desechos, lo que puede constituir un
importante indicador de la eficacia del sistema de manejo puesto en prctica. Por
esto, en los perodos de monitoreo, el encargado del almacenamiento temporal
especificar en la etiqueta el peso de cada contenedor.
Evitar que los desechos reciban un tratamiento o destino final incorrecto.
Evitar que desechos de diferentes tipos sean mezclados en las fases del manejo
externo.
2.3 Acumulacin
Una vez llenado el contenedor, se cierra cuidadosamente, se etiqueta y se coloca en un
lugar de acumulacin.

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El lugar de acumulacin debe estar apartado y tener suficiente ventilacin. Se recomienda:

no acumular residuos en las habitaciones destinadas a la hospitalizacin, ni en
los pasillos;
en los quirfanos, la acumulacin debe ser centralizada en un lugar fuera del
rea estril o limpia.
2.4 Recoleccin y transporte interno

Esta fase debe ser planificada por la direccin de la Instalacin de Salud y ejecutada por el
personal de servicios generales. Consiste en el traslado de bolsas y contenedores de los
desechos desde los lugares de acumulacin a la zona de almacenamiento temporal.
Con el fin de evitar riesgos al personal, a los pacientes y a los visitantes, para esta operacin
se debe definir:
Tipo de envases o contenedores para transportar y almacenar las bolsas
Horario
Ruta crtica
Medios de transporte
Medidas de seguridad
Envases para el transporte y almacenamiento de las bolsas

Para el buen manejo de las bolsas que contienen desechos peligrosos resulta necesario
disponer de recipientes rgidos o semirrgidos que las puedan contener y sean de fcil
almacenamiento.
La funcin principal de estos recipientes es reducir el riesgo de que las bolsas se rompan
durante el transporte y/o el almacenamiento, provocando derrames.
El contenedor que aparece en el dibujo es de cartn corrugado, est provisto de una bolsa
plstica interna y de un sistema de cierre especial. De amplia utilizacin en los pases
europeos, puede ser usado directamente en la fase de segregacin y es muy prctico para el
transporte interno y externo.
Si no fuese posible contar con este recurso o con otro material desechable, se aconseja
emplear contenedores reutilizables que respondan a las siguientes exigencias:
Ser de plstico resistente;
ngulos redondeados para permitir una limpieza efectiva;
No tener asperezas, ni rendijas, ni bordes filosos que dificulten el trabajo de
limpieza y esterilizacin.
Horario y frecuencia
La direccin de la Instalacin de Salud planificar los horarios, la duracin y la frecuencia de
recoleccin en funcin de la cantidad y calidad de desechos generados por cada servicio,
cuidando que las actividades de recoleccin y traslado no interfieran con los servicios, se
lleven a cabo con eficiencia y garanticen la seguridad. La recoleccin de los residuos
infecciosos y patolgicos deber realizarse dos veces al da como mnimo, mientras que los
envases de desechos punzocortantes admiten un perodo ms largo.
Ruta crtica

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Las rutas para el traslado de los contenedores deben asegurar la mxima seguridad, por lo
que deben ser trayectos cortos, directos, no coincidir con el trnsito de las personas, ni
interferir con los servicios, sobre todo los de emergencia.
Medio de transporte
Los ductos de conduccin por gravedad no son aconsejables para el transporte de los DSH,
ya que las bolsas se daan con el impacto y el roce con las paredes durante el descenso.
Definitivamente no deben utilizarse para desechos peligrosos, debido al alto riesgo de
provocar derrames. Se aconseja el uso de carros de traccin manual silenciosa, con
suficiente estabilidad, ruedas de caucho y paredes lisas para facilitar el trabajo de limpieza.
En Instalaciones de Salud pequeas no es aconsejable utilizar carros, ya que podran

dificultar el transporte en vez de facilitarlo. En estos casos, la operacin debe efectuarse
manualmente.
Es importante tomar las siguientes precauciones:

Los carros que transportan residuos no deben llevar ropa u otros suministros.
Transportar los envases de residuos peligrosos y comunes por separado.
Tener en cuenta la compatibilidad qumica de los productos transportados y no
trasladar juntas sustancias que pueden ocasionar una reaccin qumica
violenta.
Medidas de seguridad en recoleccin y transporte

No arrastrar por el suelo los envases y las bolsas plsticas; acercar el carro
todo lo posible al lugar donde deben recogerse los envases.
Cuando se trate de materiales perforables (bolsas de plstico), el personal de
limpieza debe tomarlos por arriba y mantenerlos alejados del cuerpo, a fin de
evitar roces y posibles accidentes con punzocortantes mal segregados.
Por ningn motivo debern traspasarse residuos de un envase a otro.
El personal de limpieza debe usar guantes que impidan el contacto directo de
la piel con los envases y que lo protejan de posibles accidentes traumticos.
2.5 Almacenamiento temporal

Deben acondicionarse dos locales especialmente para este fin: un almacn para desechos
comunes y otro para los desechos peligrosos.
Los locales pueden estar en puntos separados del hospital o en una misma zona, siempre y
cuando la divisin entre ambos est perfectamente delimitada, con muros de por medio,
para evitar mezclas o focos de contaminacin, como sucede en instalaciones inadecuadas.
Por seguridad, los locales de uso mltiple (cuartos de limpieza, almacenes de materiales,
etc.) no pueden ser utilizados para almacenar residuos de ningn tipo.
Bajo ninguna circunstancia deben almacenarse los residuos a la intemperie.
El local donde se almacenan los DSH/P debe cumplir los siguientes requisitos:
El depsito debe estar ubicado de manera que el transporte de los DSH/P no
se cruce con el de otros servicios, como cocina, lavandera, rea de pacientes,
etc.

74
Contar con espacio suficiente para el manejo de los medios de transporte

durante las actividades de descarga, almacenamiento y recoleccin.
Los depsitos debern tener pisos y paredes lisas, impermeables y
anticorrosivas, con los ngulos de encuentro entre piso y pared redondeados.
el piso tendr un declive de un 2% hacia el desage para facilitar el lavado y
la desinfeccin. Todos los orificios sern protegidos para evitar el ingreso de
insectos, roedores y pjaros.
Estar provisto de pileta con agua y el equipo necesario para la limpieza y la
desinfeccin del personal y de las estructuras fsicas.
Debe identificarse y contar con las seales correctas que adviertan la
peligrosidad.
Para la ubicacin del almacn, se escoger un rea lo ms alejada posible de
las salas u otros servicios del hospital, prxima a las salidas de servicio del
establecimiento y que cuente con un fcil acceso para los camiones de
recoleccin.
Estar convenientemente iluminado y poseer un sistema de ventilacin.
Estar protegido lo ms posible de la radiacin solar para evitar que se
alcancen altas temperaturas en las horas ms calientes.
El rea debe tener acceso restringido y poderse cerrar con llave, para evitar la
manipulacin de los residuos por personas ajenas.
El acceso al rea de almacenamiento tiene que ser distinto a la entrada de
suministros.
Los DSH/P almacenados debern ser recolectados por lo menos tres veces por semana, en
consideracin al hecho de que un almacenamiento por un tiempo superior a dos das,
aunque separado, constituye una "amenaza controlada" que aumenta el riesgo de
contaminacin ambiental y la propagacin de infecciones, mxime en pases con clima
tropical como los centroamericanos.
El rea de almacenamiento se lavar cada vez que se desocupe. Los medios de transporte
interno se lavarn y desinfectarn regularmente. Durante el lavado hay que tener la
precaucin de hacer correr suficiente agua para que los lquidos desinfectantes estn lo
suficientemente diluidos al llegar al alcantarillado.
3 MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE

Los trabajadores de las Instalaciones de Salud que se lesionan con ms frecuencia son los
auxiliares de enfermera, las enfermeras tituladas, el personal de limpieza y mantenimiento y
los mdicos.
Para estas categoras es particularmente importante la observacin de medidas de seguridad

y precauciones higinicas.
Personal mdico y de enfermera

Debern ser vacunados contra la hepatitis B.
Siempre usarn guantes y gabacha o bata. Usarn protector ocular y mascarilla cuando
tengan que manipular sangre u otras secreciones corporales.
Desecharn los guantes si stos se han perforado. En esa situacin se deben lavar las
manos y colocarse otro par de guantes.
No tocarse los ojos, la nariz, mucosas, ni la piel con las manos enguantadas.

75
El material desechable ya utilizado en ambientes potencialmente infecciosos, como

gabachas, delantales, mascarillas, guantes, etc., debe empaquetarse apropiadamente
en bolsas plsticas rojas, cerrarlas bien y etiquetarlas como "Desechos Infecciosos".
Si la persona tiene heridas abiertas o escoriaciones en las manos y brazos, debe
protegerlas con bandas impermeables.
No readaptarn el protector de la aguja con ambas manos, sino con la tcnica de una
sola mano. Para evitar pincharse, coloque el protector en una superficie plana; de ah
presione la jeringa para que la aguja entre al protector y posteriormente asegrela
para que quede bien sellada.
Se lavarn las manos con agua y jabn despus de finalizar su tarea.
Trabajadores de servicios generales encargados de la recoleccin, transporte y

almacenamiento interno de los DSH
Debern ser vacunados contra la hepatitis B (3 dosis como mnimo) y el ttano.
Dispondrn y utilizarn equipos de seguridad personal:
Guantes de goma gruesos, de resistencia adecuada, con caractersticas anti
cortantes e impermeables;
Botas de goma;
Uniformes.
Dispondrn de equipos para higiene personal.
Dispondrn de los materiales para el lavado, desinfeccin y esterilizacin de los
contenedores y del rea de almacenamiento. Estas operaciones se pueden llevar a
cabo con el uso de equipos de lavado a vapor o, en su ausencia, usando agua, jabn e
hipoclorito de sodio o de cal en concentraciones comerciales (lejas).
Utilizarn siempre la ropa facilitada, siguiendo las instrucciones para su uso apropiado.
Se lavarn las manos con frecuencia y cada vez que vayan a la sala de descanso del
personal para beber, comer, maquillarse, etc.
En caso de cualquier tipo de accidente, de rotura o vuelco de cualquier contenedor de
DSH/P, avisarn inmediatamente al funcionario responsable del departamento que se
encarga del manejo de los DSH. No tratarn de reparar las consecuencias del
accidente sin estar autorizados y capacitados para hacerlo.
No vaciarn ningn recipiente que contenga desechos, a menos que haya un letrero o
instrucciones indicando cmo hay que hacerlo.
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77
TEMA 4. Recoleccin y transporte de Los Desechos

Slidos Hospitalarios
Objetivo general
Establecer los lineamientos generales de un programa de recoleccin y transporte externo
de los DSH/P que garantice la seguridad del personal involucrado y del medio ambiente.

Identificar los factores y criterios de los que depende una correcta realizacin de las
actividades de recoleccin y transporte de los DSH/P, desde la Instalacin de Salud
hasta el lugar de tratamiento.
Identificar las caractersticas de los equipos e implementos necesarios para
garantizar la seguridad del personal y de la comunidad durante las fases de
recoleccin y transporte externo de los DSH/P.
1 MARCO CONCEPTUAL
Para cumplir con sus responsabilidades y tomar decisiones oportunas sobre la gestin de los
DSH, los directivos, administradores y tcnicos de saneamiento tienen que conocer todas las
fases de su manejo, incluyendo las actividades que se realizan fuera de la Institucin de
Salud, como el transporte que, en la mayora de los casos, est a cargo de empresas
externas, municipales o privadas. No se debe olvidar que la responsabilidad de la Instalacin
de Salud no habr concluido hasta que los desechos peligrosos estn en un lugar seguro.
La correcta segregacin de los desechos peligrosos, permite manejar los residuos comunes
producidos por la Instalacin de Salud sin cuidados especiales, dejando su recoleccin y
transporte a la misma empresa (municipal o privada) que se ocupa del manejo de los
desechos urbanos.
Asimismo, si las actividades de manejo interno han sido realizadas oportunamente, la

cantidad de Desechos Peligrosos que necesitan de un manejo especial durante las fases de
gestin externa a la Instalacin de Salud ser la mnima posible y sus condiciones sern
ptimas para un manejo seguro en las fases siguientes.
De acuerdo con la cantidad de DSH/P generada, el sistema de tratamiento escogido, la

infraestructura disponible en el lugar donde se generan los desechos y las normativas y
condiciones especficas de cada pas, la Direccin de la Instalacin de Salud deber definir si
se manejar directamente la fase de transporte externo o se establecern contratos y/o
acuerdos con entidades o empresas ya operantes.
Es evidente que la Instalacin de Salud tendr que hacerse cargo directamente de la fase de
transporte externo cuando no sea posible encontrar en la zona soluciones que garanticen los
mismos niveles de seguridad que han caracterizado el manejo de los DSH/P en la fase de
gestin interna. De lo contrario, todo el trabajo realizado (segregacin, envasado,
etiquetado, etc.) resultara intil.
2 Procesos de recoleccin y transporte

Las entidades responsables de organizar el proceso de recoleccin y transporte de los DSH/P
deben tomar en cuenta los siguientes factores:
Frecuencia y horarios

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rutas
caractersticas de los medios de transporte
carga y descarga
desinfeccin y mantenimiento de los equipos
medidas de seguridad
Capacitacin y actualizacin constante del personal operativo
2.1 Frecuencia y horarios

Con base en el diagnstico (ver Mdulo 6) que indica la cantidad y tipo de DSH/P producidos
en las diferentes instalaciones de salud del rea, se establece la frecuencia con la cual es
necesario efectuar la recoleccin desde los diferentes lugares de almacenamiento temporal y
su transporte hacia la planta de tratamiento. Este es el primer paso para la planificacin del
servicio de transporte externo que debe realizar la entidad responsable (municipalidad o
empresa privada) de la recoleccin de la basura, en coordinacin con las autoridades de
salud.
Como ya se ha dicho, la frecuencia de la recoleccin en los almacenes temporales

hospitalarios tiene que ser por lo menos de tres veces a la semana, durante las horas de
menor afluencia de usuarios a la Instalacin de Salud.
La direccin de la Instalacin de Salud deber coordinar con las autoridades competentes el

diseo de las rutas y horarios ms adecuados. Debe considerarse que en las horas de mayor
trfico aumenta el riesgo de accidentes.
2.2 Rutas para la recoleccin y transporte

Los responsables del transporte de los DSH/P seleccionarn las rutas ms adecuadas con
base en los siguientes criterios:
que sean las ms cortas para poder conectar las instalaciones de salud presentes
en el territorio a la planta de tratamiento, y as reducir los gastos;
que se eviten las vas de mayor trnsito y los lugares pblicos de alta
concentracin de poblacin (mercados, colegios, centros deportivos y otros), con
el propsito de reducir la magnitud de los efectos negativos en casos de
accidentes y derrames.
2.3 Medios de transporte

Los camiones que se utilizarn para el transporte de los DSH/P tendrn las siguientes
caractersticas especiales:
La altura interior del espacio de carga ser tal que un hombre de estatura normal
pueda trabajar de pie.
Para minimizar el riesgo de cadas de los contenedores, el cajn del camin debe
ser lo suficientemente grande, de tal manera que los desechos no tengan que
apilarse unos encima de otros, en forma insegura e inestable.
Los desechos deben perturbarse lo menos posible durante la carga, el transporte
y la descarga.
El cajn del camin tiene que contar con un sistema que permita sujetar las
bolsas y/o asentar los contenedores, para impedir que se deslicen durante el
transporte.
El cajn del camin debe estar completamente separado de la cabina.
El cajn del camin debe cerrarse con llave y el transporte debe efectuarse con el
cajn cerrado.

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La parte interior del cajn del vehculo debe permitir fcilmente el lavado y
disponer de un drenaje que conduzca las aguas a una descarga recolectable.
El camin, en el interior, debe estar equipado con una lmpara de techo de rayos
ultravioleta, antibacteriana y germicida, para la esterilizacin interna.
Debido a las condiciones climticas de los pases centroamericanos, los cajones
debern estar aislados trmicamente y provistos de una instalacin de aire
acondicionado.
Las puertas de carga deben estar en la parte trasera del camin y permitir la
mayor abertura posible.
El camin debe ser bien maniobrable, estable y de operacin silenciosa, de modo
que el transporte pueda lograrse con un mnimo de esfuerzos e inconvenientes.
El camin llevar rtulos que indiquen la presencia de material biopeligroso y el
logotipo universalmente reconocido.
En ningn caso deben utilizarse para el transporte de los DSH/P vehculos
compactadores de basura.
2.4 Carga y descarga

Cuando las bolsas estn contenidas, a su vez, en cajas de material rgido, en la operacin de
carga podrn ser apiladas en el interior del cajn del camin.
En caso de transportar bolsas de recoleccin sueltas, stas no podrn ser apiladas; debern
ser debidamente sujetadas para evitar deslizamientos y roturas. Se debern cargar y
descargar una por una con cuidado, tratando de manipularlas lo menos posible. Deben
evitarse rupturas durante todo el proceso de operacin.
2.5 Mantenimiento y desinfeccin de equipos y utensilios

En caso de rupturas o de esparcimientos accidentales, es necesario desinfectar el camin,
por lo que ste debe estar dotado de un nebulizador con batera recargable. Este aparato
tiene que ser liviano, con una capacidad de suministro de 12 a 18 litros por hora, con ruedas.
La batera debe tener una capacidad de funcionamiento continuo de una hora, como mnimo.
Al trmino de cada da de trabajo deber procederse al lavado y desinfeccin de los cajones,

aunque no se haya verificado ningn derrame.
2.6 Medidas de seguridad

El personal destinado al manejo de los DSH/P debe, como norma preventiva, estar vacunado
contra la hepatitis B y el ttanos.
Los trabajadores deben disponer del material de proteccin personal adecuado y del equipo
necesario para hacer frente a situaciones de derrames accidentales:
Guantes gruesos de hule
Botas de hule
Mascarillas con filtro especial y gafas protectoras
Batas y uniformes de trabajo
Las normas de seguridad para el personal que se encarga del transporte externo son las
mismas sealadas en el Mdulo 3 para el personal de servicios generales.

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Los procedimientos para derrames son los mismos descritos en el "Manual para Tcnicos e
Inspectores de Saneamiento", una de las publicaciones que componen el conjunto de
materiales de capacitacin sobre DSH.
2.7 Capacitacin y actualizacin constante del personal operativo

El personal destinado al transporte externo de los DSH/P debe ser previamente capacitado
sobre todos los procedimientos adecuados de manejo y las correspondientes medidas de
seguridad.
Ser responsabilidad de la direccin de la Instalacin de Salud, una vez escogida la empresa

o institucin que se har cargo de esta fase, controlar y garantizar que el personal
encargado tenga acceso a esta capacitacin.
Los temas especficos que debern abordarse son resumidos en el "Manual para Personal de
Servicios Generales", otra de las publicaciones que componen el conjunto de materiales de
capacitacin sobre DSH.
BIBLIOGRAFA
Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social, Divisin de Salud en el
Trabajo. Seminario: "Salud y Seguridad en el tratamiento y disposicin final de
Residuos Hospitalarios y/o peligrosos" del 19 al 23 de junio. Mxico, D.F.: Centro
Interamericano de Estudios de Seguridad Social, 1995.
Desiga Salinas, J. Almacenamiento y recoleccin de RSES. Mxico: AMCRESPAC,
1996.
Paredes Ojeda, Y. Participacin de la iniciativa privada. Mxico: AMCRESPAC, 1996.
1982.
de Salud. Informe tcnico. Chile: Servicio Nacional de Salud, Departamento Tcnico,
1973.
Umaa, Guillermo. Gua para el Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios. El
Salvador: Ministerio de Salud, Depto. de Saneamiento Ambiental OPS/OMS, ASPI,
1993.

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TEMA 5. Sistemas de tratamiento y disposicin final de los

DSH/P
Objetivo general
Ilustrar las caractersticas de los diferentes sistemas de tratamiento y de disposicin final de
los DSH/P y ofrecer instrumentos para la eleccin de los ms adecuados a cada situacin
especfica.

Identificar los sistemas de tratamiento ms comunes de los DSH/P y reconocer sus
caractersticas, ventajas y desventajas.
Reconocer los criterios generales en los que se funda la seleccin del sistema de
tratamiento ms adecuado.
Identificar las caractersticas que debe tener una disposicin final segura de los
DSH/P.
Identificar prcticas alternativas de tratamiento y disposicin final para Instalaciones
de Salud de tipo rural.
1 MARCO CONCEPTUAL
La mayora de los sistemas de tratamiento propuestos en esta Gua son adecuados slo para
tratar desechos bioinfecciosos (por medio de diferentes tcnicas de desinfeccin), mientras
que la incineracin es adecuada tanto para los bioinfecciosos como para ciertos tipos de
desechos qumicos. Bajo ninguna circunstancia estos sistemas sirven para tratar desechos
radiactivos.
Los tcnicos encargados de la direccin de las plantas de tratamiento deben disponer de los
conocimientos y criterios necesarios para definir, de acuerdo con las indicaciones
procedentes de la Instalacin de Salud, cules desechos pueden tratarse y para cules hay
que buscar destinos alternativos. De ah la importancia de un eficiente sistema de
etiquetado que permita identificar el contenido de las diferentes bolsas y contenedores que
llegan a la planta de tratamiento.
Esto es indispensable tambin porque hay plantas que pueden tener dos sistemas distintos
de tratamiento, utilizados segn el tipo de DSH/P; por ejemplo, los patolgicos a la
incineracin, los bioinfecciosos a la desinfeccin trmica hmeda, etc.
Para los productos farmacuticos vencidos, la solucin ideal es devolverlos al proveedor

original. Otra opcin posible es diluirlos al sistema de alcantarillado, lo que conlleva el riesgo
de afectar las operaciones de la planta de tratamiento de aguas residuales y de contaminar
los recursos hdricos superficiales y subterrneos. Por lo tanto, esta operacin debe ser
evaluada atentamente, antes de su ejecucin, y realizarse bajo estricto control tcnico.
Los frmacos citotxicos deben ser quemados o degradados qumicamente por especialistas
calificados. Nunca debern diluirse ni descargarse al sistema de alcantarillado.
Una Instalacin de Salud de gran tamao podra estimar conveniente instalar un sistema de
tratamiento propio, siempre que disponga de un rea adecuada para tal fin. Sin embargo, a
un hospital de tamao mediano o pequeo, ubicado en las cercanas de otro mayor, le
conviene establecer un convenio con este ltimo para utilizar su sistema de tratamiento.

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La solucin ms adecuada sera construir una planta centralizada para el tratamiento de los
DSH/P, a fin de satisfacer las necesidades de varias Instalaciones de Salud. En ese caso las
ventajas son:
Reducir el nmero de posibles focos de contaminacin;
Reducir la cantidad necesaria de personal especializado;
Reducir los costos de operacin.
2 SISTEMAS DE TRATAMIENTO
La finalidad de cualquier sistema de tratamiento es eliminar las caractersticas de
peligrosidad de los DSH/P para que, despus del tratamiento, no representen ms riesgo
para la salud pblica que los desechos comunes.
Cualquier sistema de tratamiento para los DSH/P tiene que cumplir con los requisitos bsicos
siguientes:
Asegurar la destruccin total y completa de todos los grmenes patgenos
presentes, incluyendo los que se encuentran al interior de agujas, jeringas,
catteres, etc.
No ocasionar problemas al medio ambiente con emisiones gaseosas, descargas
lquidas y slidas.
Ser de segura y comprobada tecnologa, as como tambin de prctico
funcionamiento y mantenimiento.
Adems, son factores deseables:

Permitir una reduccin del volumen de los desechos tratados.
Lograr que las partes anatmicas o semejantes, como por ejemplo las placentas,
sean eliminadas sin ocasionar problemas estticos y/o religiosos.
Es importante tambin que mediante el tratamiento se logre una transformacin irreversible

de los diferentes objetos, con el fin de evitar la reutilizacin clandestina de los artculos que
puedan tener valor comercial.
Las alternativas disponibles para el tratamiento de los DSH/P estn tambin vinculadas al
tamao de la Instalacin de Salud y la localidad donde se ubica.
Los sistemas de tratamiento

Actualmente los sistemas de tratamiento ms conocidos para los DSH/P son:
Para desechos bioinfecciosos

Desinfeccin por tratamiento qumico
Desinfeccin por tratamiento trmico
Desinfeccin por microondas
Desinfeccin por irradiacin
Para desechos bioinfecciosos y qumicos

Incineracin
2.1 La desinfeccin

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Consiste en eliminar los microorganismos patgenos presentes en los desechos

bioinfecciosos. Se diferencia de la esterilizacin en que esta ltima implica la destruccin de
todos los microorganismos presentes.
La desinfeccin puede lograrse por medio de procesos qumicos y trmicos, por microondas
o por irradiacin.
Dependiendo del tipo de desinfeccin y de su eficacia, los desechos bioinfecciosos pierden

su peligrosidad y pueden, por lo tanto, ser manejados como residuos comunes.
2.1.1 La desinfeccin qumica

Para efectuar la desinfeccin qumica debe procederse a la trituracin preliminar de los
desechos bioinfecciosos. Este tipo de desinfeccin puede realizarse con una amplia variedad
de desinfectantes. Su eficacia depende de tres factores:
Tipo de desinfectante utilizado
Su concentracin
Tiempo de contacto
Ventajas
Bajo costo
Puede realizarse en la fuente de generacin
Desventajas
Podra ser ineficaz contra cepas de patgenos que son resistentes a un
qumico determinado;
Las oportunidades de desinfectar qumicamente el interior de una aguja o de
una jeringuilla son muy bajas;
Podra aumentar los riesgos, porque se tiende a considerar que los desechos
que han sido "tratados" con desinfectantes son seguros;
No reduce el volumen de los desechos tratados;
La disposicin del desinfectante usado puede afectar el funcionamiento de las
plantas de tratamiento de aguas residuales, afectando el proceso de
degradacin biolgica.
2.1.2 Desinfeccin trmica hmeda

Consiste en someter los residuos bioinfecciosos a un tratamiento trmico, bajo ciertas
condiciones de presin, en una cmara sellada (autoclave) por un tiempo determinado,
previa extraccin del aire presente.
Para que la desinfeccin sea completa, el vapor tiene que penetrar en cada parte de los
desechos y mantener la temperatura alrededor de los 160C por un mnimo de 12 a 15
minutos.
Se encuentran disponibles autoclaves de diferentes tamaos que pueden ser seleccionados

de acuerdo con la cantidad de desechos producidos por el hospital o el grupo de hospitales.
Para una desinfeccin efectiva, sobre todo de las agujas, sera preferible su trituracin o
desfibracin preliminar.

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Los factores principales que deben considerarse cuando se tratan desechos infecciosos
mediante la esterilizacin de vapor son:
el tipo de desecho;
los empaques y recipientes;
el volumen de los desechos y el tipo de carga en la cmara de tratamiento.
Tipos de desechos
Los desechos infecciosos de baja densidad, tales como muchos materiales plsticos, son ms
adecuados para la esterilizacin a vapor. Los desechos de alta densidad, tales como partes
grandes de cuerpos y cantidades grandes de material animal o de fluidos, dificultan la
penetracin del vapor y requieren un tiempo ms largo de esterilizacin. En el caso de que
se genere una gran cantidad de desechos de alta densidad, deberan considerarse mtodos
de tratamiento alternativos como, por ejemplo, la incineracin o el uso previo de
trituradores.
Empaques y recipientes
En la desinfeccin trmica hmeda se deben utilizar recipientes que permitan la penetracin
del vapor sin derretirse.
Cuando los envases utilizados para contener los desechos bioinfecciosos no respondan a
estas caractersticas, deber procederse de la siguiente forma:
a) si se utilizan contenedores lbiles, que se derriten con el calor, es recomendable
colocarlos dentro de otros recipientes (plstico rgido o bolsas resistente al calor) para
evitar ensuciar o daar las paredes del autoclave y facilitar la extraccin de los
desechos tratados;
b) en el caso de envases de plstico (por ejemplo, polietileno), que s resisten al calor
pero impiden la penetracin del vapor, es necesario operar previamente el destape
de los mismos para que el proceso de esterilizacin sea efectivo.
Volumen y tipo de carga de los desechos

El volumen del desecho es un factor importante en la esterilizacin mediante el vapor.
Considerando que puede resultar difcil lograr la temperatura de esterilizacin con cargas
grandes, puede ser ms efectivo tratar una cantidad grande de desechos en dos cargas
pequeas, en lugar de una sola.
Ventajas
Alto grado de efectividad;
Es un equipo simple de operar;
Es un equipo conceptualmente similar a otros normalmente utilizados
en Instalaciones de Salud (autoclaves para esterilizacin).
Desventajas
No reduce el volumen de los desechos tratados;
Puede producir malos olores y generar aerosoles;
Es necesario utilizar recipientes y/o bolsas termo resistentes, que
tienen costos relativamente elevados;
No es conveniente para residuos patolgicos, porque siguen siendo
reconocibles despus del tratamiento;
Los aparatos de vapores son escasamente utilizados en pases
tropicales, de tal manera que no hay familiaridad con los riesgos que
implican.

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El personal involucrado en la esterilizacin de vapor debera educarse en tcnicas

apropiadas para minimizar la exposicin personal a los peligros que el uso del autoclave
puede generar. Estas tcnicas incluyen uso de equipo protector, tcnicas para reducir al
mnimo la produccin de aerosoles y tcnicas para la prevencin de derrames de desechos
durante la carga del autoclave.
2.1.3 Desinfeccin por microondas
Consiste en someter los desechos bioinfecciosos, previamente triturados y rociados con
vapor, a vibraciones electromagnticas de alta frecuencia, hasta alcanzar y mantener una
temperatura de 95 a 100 C por el tiempo necesario.
Estas vibraciones electromagnticas producen como resultado el movimiento a gran

velocidad de las molculas de agua presentes en los desechos. La friccin que se origina
entre ellas genera un intenso calor.
El proceso no es apropiado para grandes cantidades de DSH/P (ms de 800 a 1.000 kg

diarios) y tampoco para desechos patolgicos. Existe tambin el riesgo de emisiones de
aerosoles que pueden contener productos orgnicos peligrosos.
Los sistemas de desinfeccin por microondas son muy utilizados para el tratamiento local de
los desechos de laboratorios y son constituidos por hornos pequeos, cuyo principio de
funcionamiento es el mismo de los hornos de microondas de uso domstico.
Nunca hay que poner objetos metlicos en estos hornos, ya que las microondas, al rebotar
en el metal, generan descargas elctricas entre stos y las paredes del horno. Por
consiguiente, los punzocortantes en ningn caso deben tratarse con este sistema.
Ventajas
Alto grado de efectividad.
Desventajas
Costo de instalacin superior al del autoclave;
No es apropiado para tratar ms de 800 a 1.000 kg diarios de
desechos;
Riesgos de emisiones de aerosoles que pueden contener productos
orgnicos peligrosos
Requiere personal especializado y estrictas normas de seguridad.
2.1.4 Desinfeccin por irradiacin

Consiste en destruir los agentes patgenos presentes en los desechos mediante su
exposicin a radiaciones ionizantes.
La molienda o desfibracin preliminar es realizada para mejorar la eficacia del

procedimiento.
La irradiacin es un proceso de alta tecnologa que debe ser operado con grandes
precauciones y necesita de estructuras fsicas adecuadas. Por tales razones no se
recomienda, sobre todo, en situaciones en las cuales no haya tcnicos disponibles y bien
capacitados, o en donde los repuestos y los accesorios no sean fciles de obtener.
Los riesgos que se enfrentan en la utilizacin de sustancias radiactivas son bien conocidos:
daos al patrimonio gentico, a la mdula sea, a las clulas de la sangre y a la piel
(enfermedades neoplsticas), entre otros.

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Ventajas
Alto grado de efectividad;
Contaminacin mnima;
Es menos costosa que una desinfeccin qumica o trmica.
Desventajas
Requiere mxima seguridad ante el peligro de radiaciones;
Tecnologa compleja y problemas de mantenimiento;
Personal de operacin altamente capacitado y estructuras fsicas adecuadas;
La fuente de irradiacin se convierte en desecho peligroso al terminar su vida
til.
2.2 La incineracin
Consiste en destruir los desechos (bioinfecciosos y qumicos) mediante un proceso de
combustin en el cual stos son reducidos a cenizas.
Los incineradores pueden quemar la mayora de los desechos slidos peligrosos, incluyendo
los farmacuticos y los qumico-orgnicos, pero no los desechos radiactivos ni los
contenedores presurizados.
Los incineradores modernos estn equipados con una cmara primaria y otra secundaria de
combustin, provistas de quemadores capaces de alcanzar la combustin completa de los
desechos y una amplia destruccin de las sustancias qumicas nocivas y txicas (dioxina,
furanos, etc). En la cmara de combustin secundaria se alcanzan temperaturas de
alrededor de 1.100 C y se opera con un tiempo de permanencia de los humos de un mnimo
de dos segundos. Para tratar el flujo de gases y las partculas arrastradas, antes de ser
liberados a la atmsfera, se agregan torres de lavado qumico, ciclones, filtros, etc.
Los incineradores operan con mxima eficiencia cuando los desechos que se queman tienen
un poder calrico suficientemente alto, es decir, cuando la combustin produce una cantidad
de calor suficiente para evaporar la humedad de los desechos y mantener la temperatura de
combustin sin aadir ms combustible.
En general, es preferible que los incineradores operen continuamente, ya que los cambios de
temperatura provocados por los paros deterioran rpidamente los revestimientos
refractarios.
Un incinerador a funcionamiento continuo o discontinuo, cuidadosamente operado, tiene una

vida til de 10 a 15 aos. Necesita mantenimiento constante y un mantenimiento anual
extraordinario que implica un paro del equipo entre 20 y 30 das.
Para evitar que los paros previstos (e imprevistos) puedan causar grandes acumulaciones de
desechos, sera deseable disponer de un segundo incinerador capaz de tratar los DSH/P por
el perodo de paro del incinerador principal. Como alternativa se puede pensar en un
pequeo relleno sanitario especial (RSE) adecuado para recibir los DSH/P producidos en los
20-30 das de paro anual.
Ventajas
Destruye cualquier material que contiene carbn orgnico, incluyendo los
patgenos.
Produce una reduccin importante el volumen de los desechos (80%-95%).

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Los restos son irreconocibles y definitivamente no reciclables.

Bajo ciertas condiciones, permite el tratamiento de residuos qumicos y
farmacuticos.
Permite el tratamiento de residuos anatmicos y patolgicos.
Desventajas
Cuesta 2 3 veces ms que cualquier otro sistema.
Supone un elevado costo de funcionamiento por el consumo de combustible
(sobre todo si se cargan DSH/P con alto contenido de humedad).
Necesita un constante mantenimiento.
Necesita operadores bien capacitados.
Conlleva el riesgo de posibles emisiones de sustancias txicas a la atmsfera
3 CRITERIOS PARA LA SELECCION DEL TIPO DE TRATAMIENTO

Para la seleccin del tipo de tratamiento ms adecuado de los DHS/P, es conveniente evaluar
varios factores:
Impacto ambiental;
Costos de instalacin;
Costos de gestin y mantenimiento;
Nmero de horas diarias de utilizacin del sistema (en funcin de la cantidad
de DSH/P que sern tratados);
Factores de seguridad.
Estas evaluaciones incluyen:

La investigacin de los sitios e instalaciones disponibles para el tratamiento o
eliminacin de DSH/P;
El clculo de los costos de todas las opciones viables para hacer
comparaciones;
La revisin de los requerimientos normativos y los permisos exigidos para la
opcin viable;
La determinacin de costos o dificultades adicionales que podran estar
asociadas a las opciones seleccionadas.
A partir de estos datos, el planificador puede desarrollar una matriz de alternativas que
incorporen las evaluaciones tcnicas, los planes y los anlisis econmicos que conduzcan a
un grupo de opciones apropiadas. En las posibles opciones deber considerarse si es factible
y oportuno el tratamiento al interior de las mismas instalaciones.
Al estimar costos, el planificador debe determinar la inversin de bienes de capital, as como

los costos anuales de mantenimiento, de operacin, instalacin y amortizacin del equipo.
Al seleccionar una opcin de manejo de desechos, el planificador debe considerar, adems
de la conveniencia econmica, los siguientes aspectos:
Condiciones especficas locales o referentes a la composicin de los desechos
a tratar, que puedan causar suspensiones accidentales de operacin o bajo
rendimiento de la misma;
Condiciones futuras y cambios potenciales, tales como los relacionados con
regulaciones y estndares;
Actitudes contrarias y la eventual oposicin pblica a una o ms opciones de
tratamiento o eliminacin.

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4 Elementos para un sistema de Monitoreo

Un enfoque conveniente para determinar la eficacia de los tratamientos de DSH/P es el uso
de indicadores biolgicos (ver Anexo al Manual para Tcnicos e Inspectores de Saneamiento).
Evidentemente ese sistema no aplica en el caso de la incineracin.
Los indicadores biolgicos son productos normalizados que se utilizan rutinariamente para
demostrar la eficacia del proceso de tratamiento. Actualmente se usan esporas de cepas
resistentes de especies bacteriolgicas particulares para probar la eficacia de cada proceso
especfico de tratamiento. La farmacopea de Estados Unidos recomienda el uso de
indicadores biolgicos para la verificacin del proceso de tratamiento, tales como la
desinfeccin con vapor y los otros procesos de inactivacin trmica.
Existen otros indicadores que simplemente alertan si no se ha logrado una suficiente

temperatura en el proceso. Sin embargo, esos indicadores no garantizan la eficacia de los
procesos de desinfeccin, ya que cada tcnica de tratamiento involucra una combinacin de
factores. Cumplir con un solo factor no constituye de ninguna manera un indicativo vlido de
eficacia.
La verificacin es una fase esencial que hace posible averiguar la efectividad de cada tcnica
de tratamiento. Tambin permite afinar los procedimientos para evitar tratamientos
excesivos, a fin de lograr ahorros de tiempo, energa y/o materiales. Las verificaciones
peridicas sirven para demostrar que se ha logrado la desinfeccin. Al mismo tiempo,
confirman la utilizacin de procedimientos apropiados y el correcto funcionamiento del
equipo (sobre sistemas de monitoreo y verificacin, ver Manual para Tcnicos e Inspectores
de Saneamiento).
Evidentemente, la distribucin de los indicadores al interior de la carga es un elemento muy

importante para verificar que el proceso de desinfeccin se haya logrado totalmente.
5 La disposicin final
La disposicin final de los DSH/P se define como su ubicacin en rellenos sanitarios u otro
destino adecuado, despus de haber sido desinfectados o incinerados.
Cuando se utiliza un proceso de tratamiento diferente a la incineracin, es conveniente,

como medida de precaucin, destinar los DSH/P a un rea separada, en la que se garantice
su recubrimiento inmediato con tierra, a fin de evitar que sean recuperados y reciclados por
los rebuscadores de basura.
Considerando que en la gran mayora de los pases de Amrica Central no existen rellenos
sanitarios y que la basura se maneja en vertederos, es importante buscar soluciones
alternativas mientras se logra un cambio de actitudes y legislacin sobre la gestin de los
vertederos municipales, con el fin de garantizar la seguridad al mximo.
De todas formas, es fundamental que los Comits de Control y Prevencin de Infecciones

Nosocomiales de cada Instalacin de Salud impulsen un trabajo de sensibilizacin e
involucramiento de las Municipalidades, comunidades y rebuscadores de basura, para
encontrar conjuntamente soluciones ms seguras y proyectadas hacia el futuro.
5.1 El Relleno Sanitario Especial (RSE)

Un Relleno Sanitario Especial (RSE) debe tener las siguientes caractersticas:

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Celda de seguridad en terreno adecuadamente impermeabilizado, a fin de

evitar la contaminacin del suelo y, en particular, de las capas acuferas.
Totalmente cercado (altura mnima 2.5 metros) y vigilado las 24 horas para
evitar la entrada a personas dedicadas a la recuperacin de desechos que
puedan tener valor comercial.
Disponer de un sistema de recoleccin y de tratamiento de las aguas de
lixiviacin antes de su descarga.
Disponer de un sistema adecuado para la liberacin a la atmsfera de los
gases producidos.
Si existen dudas acerca de la efectividad del tratamiento realizado, el destino final de los
DSH/P ser el Relleno Sanitario Especial.
Es prudente que los objetos punzocortantes, que hayan sido tratados con un sistema
diferente al de la incineracin, sigan siendo manejados como peligrosos, ya que an podran
presentar caractersticas de peligrosidad.
Un Relleno Sanitario Especial bien diseado y administrado puede tambin, en caso de que
no sea posible realizar un tratamiento adecuado de los DSH/P, garantizar un aceptable nivel
de seguridad si los desechos son manejados de manera oportuna y separados de los
residuos comunes.
Los equipos especficos para lograr un buen recubrimiento con tierra en el RSE son: un
tractor de oruga con pala, de tipo adecuado para desechos, y un camin de capacidad de 15
metros cbicos para el transporte de la tierra de recubrimiento.
En la seleccin de la ubicacin siempre se deben tener en cuenta las consideraciones

siguientes:
Durante el proceso de degradacin puede verificarse la produccin de
sustancias txicas, nocivas y emanaciones de olores que pueden ser liberadas
a la atmsfera, con perjuicio de urbanizaciones cercanas.
El trnsito de camiones de basura aumenta las posibilidades de desparramar
desechos o lquidos en las cercanas del relleno.
Por razones de resistencia del suelo y de seguridad en general, este terreno no
podr ser utilizado en el futuro para proyectos urbansticos.
Es necesario disponer de un espacio suficiente para operar el relleno por un
perodo de aproximadamente 15 aos.
5.2 Sistemas de tratamiento y destino final para Instalaciones de Salud rurales

En pueblos pequeos hay que estudiar alternativas viables y de simple operacin. Es cierto
que los mtodos ya mencionados garantizan un grado de seguridad suficiente. Sin embargo,
en pequeos centros de zonas rurales estos mtodos sern difcilmente aplicables a corto
plazo. Por tal razn, se debe considerar el uso de mtodos alternativos y sencillos aplicables
en este tipo de instalaciones. Conviene recordar que estos mtodos no siempre garantizan
niveles aceptables de seguridad, por lo que necesitan un especial cuidado en el proceso de
manejo y la disposicin final de los desechos tratados.
Las opciones que se proponen en los captulos siguientes son las sugeridas por la OMS a
partir de experiencias de saneamiento de instalaciones de salud en campamentos de
refugiados o en reas rurales (cfr. Coad, A. Managing Medical Wastes in Developing
Countries, WHO/PEP/RUD/94.1, Ginebra, Suiza: WHO, 1994).

90
5.2.1 Incineracin en Instalaciones de Salud rurales

La figura de la pgina siguiente muestra un incinerador sencillo fabricado con un barril de
petrleo que puede emplearse para reducir el volumen de desechos y proporcionar cierto
grado de desinfeccin. Este tipo de incinerador produce mucho humo y deber instalarse en
zonas despobladas, de tal forma que el viento aleje las emanaciones.
Este tipo de incinerador puede ser til para la destruccin de desechos infecciosos, pero no
de los objetos punzocortantes, que seguiran siendo peligrosos mezclados con las cenizas. En
cambio, las jeringas de plstico s pueden eliminarse con este tipo de incinerador.
Incinerador pequeo fabricado con un tambor de petrleo

Un incinerador sencillo fabricado con un barril de petrleo puede emplearse para reducir el
volumen de desechos y proporcionar cierto grado de desinfeccin. Este tipo de incinerador
produce mucho humo y deber instalarse en zonas despobladas, de tal forma que el viento
aleje las emanaciones.
Este tipo de incinerador puede ser til para la destruccin de desechos infecciosos, pero no
de los objetos punzocortantes, que seguiran siendo peligrosos mezclados con las cenizas. En
cambio, las jeringas de plstico s pueden eliminarse con este tipo de incinerador.
5.2.2 Fosa de seguridad

La fosa de seguridad es til para el manejo de pequeas cantidades de desechos.
Se ha sugerido tambin que la adicin de cal sobre los desechos depositados en la fosa,
puede ayudar a controlar la emanacin de olor desagradable y eliminar bacterias.
Ubicacin
Es importante que las fosas no estn cerca de fuentes de agua, recursos hdricos
subterrneos, viviendas o tierras de cultivo, ni en zonas sujetas a inundaciones o erosin.
La ubicacin de las fosas deber anotarse minuciosamente. Los responsables de la

Instalacin de Salud y la Municipalidad debern archivar copias de estos registros.
Fosa para eliminar cantidades pequeas de desechos

Fuente: RA. Reed, WEDC. Loughborough University, Reino Unido; comunicacin personal.
El problema principal de las fosas de seguridad es la dificultad de mantener el recubrimiento

necesario y un control adecuado, ya que tanto los rebuscadores de basura, como los perros y
otros animales, pueden intentar acceder a ellas. Son frecuentes los casos de nios que
recuperan jeringas y otros productos desechados para jugar o venderlos.
Situar las fosas dentro del cementerio local podra ser una solucin simple y bastante eficaz
a este problema, ya que las actitudes culturales con respecto a los cementerios parecen
ofrecer cierta garanta.
5.2.3 Fosa de seguridad para objetos punzocortantes

En la figura se muestra un sistema para eliminar objetos punzocortantes que puede ser
eficaz para instalaciones rurales o pequeas.
Para construir una fosa de seguridad deben seguirse los pasos siguientes:

91
Construir una fosa circular o rectangular en un terreno impermeable o

impermeabilizado. Puede recubrirse con ladrillos, mampostera o anillos de concreto
si existe la posibilidad de que los perros o los rebuscadores de basura traten de
excavarla.
Se cubre la fosa con una losa pesada de concreto, atravesada con un tubo de acero
galvanizado o PVC, que sobresale alrededor de 1.5 m. de la parte superior de la loza.
El tubo debe tener un dimetro interno que permita verter las agujas directamente
desde el contenedor en el que han sido previamente segregadas. La altura del tubo
tiene que ser suficiente para que los nios no puedan arrojar tierra o piedras e
impedir que se llene demasiado pronto.
Las agujas (sin la jeringa o los catteres de venoclisis) y hojas de bistures sern
arrojadas al conducto, ya que as sern inalcanzables. Para evitar riesgos de manejo
de las agujas, stas debern separarse de los catteres y las jeringas despus de
haberse reencapuchado usando la tcnica de una sola mano.
Una vez que la fosa se haya llenado, se sellar completamente, de preferencia
recubrindola con una capa de cemento, y se proceder a preparar una nueva fosa
de idnticas caractersticas.
BIBLIOGRAFIA
Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social, Divisin de Salud en el
Trabajo. Seminario: "Salud y Seguridad en el tratamiento y disposicin final de
Residuos Hospitalarios y/o peligrosos, del 19 al 23 de junio. Mxico, D.F.: Centro
Interamericano de Estudios de Seguridad Social, 1995.
Department of Natural Resources. Hazardous Waste Program - Waste disposal guide
for aerosol cans. Missouri, EUA: (s.e.), 1997.
EPA (Environmental Protection Agency). Incineracin de Desechos Mdicos
Institucionales. Regulacin, Manejo, Tecnologa, Emisiones y Operaciones. Cincinnati,
EUA: EPA, 1991.
Lacava, Giuseppe. Conferencia: La Tecnologa de la Incineracin como tratamiento de
los DSH/P. Panam: Programa ALA 91/33, 1996.
OPS - Fundacin W. K. Kellogs. Vigilancia Sanitaria. Manuales Operativos PALTEX.
Washington, D.C., EUA: OPS, Serie HSP - UNI, 1996.
Paredes Ojeda, Y. Participacin de la iniciativa privada. Mxico: AMCRESPAC, 1996.
Polytechnic University, Pomona. Medical Waste Disposal Program. California, EUA:
(s.e.), (s.f.).
Repetto Giuseppe; Morn, Coralia. Apuntes sobre la calidad de las aguas de uso
potable. El Salvador: Ed. Cooperacin Italiana, 1988.
Snchez Gmez, J. Planeacin de sistemas de manejo de RSES. Mxico: AMCRESPAC,
1996.
1982.
de Salud. Informe tcnico. Santiago de Chile: Servicio Nacional de Salud, 1973.
Van Ruymbeke, Claire. Sistemas de tratamiento de RSES para el manejo interno y
externo. Mxico: AMCRESPAC, 1996.
Van Ruymbeke, Claire. Formulacin e instrumentacin de Protocolos de pruebas.
Mxico: AMCRESPAC, 1996.

92
7.3 Documentacin fotogrfica de las reas donde se

aplicar el plan de manejo de desechos slidos
hospitalarios
Segregacin y embalaje
Ubicacin de recipientes, acceso

inadecuado Recipientes sin bolsas
inadecuado
Objetos extraos en lugar del deposito

Uso
Uso de
de doble
doble bolsa
bolsa de DSH correspondiente

93
Recipientes no ubicados
Recipientes no ubicados de
de cuardo
cuardo al
al Depsitos de punzocortantes llenos
sitio indicado
Desechos bioinfecciosos
Desechos bioinfecciosos en
en contacto
contacto Desechos
Desechos bioinfecciosos
bioinfecciosos dentro
dentro de
de
con
con desechos
desechos comunes depositos
depositos de desechos comunes
de desechos comunes
Bolsa de tamao no adecuado al

Procedimiento de colocacin de bolsas tamao del recipiente
tamao del recipiente

94
Despsitos sin bolsa Etiquetas
Transporte interno y rutas de evacuacin
Depsitos de desechos bioinfecciosos Los elevadores de servicio estan

ubicados en lugar inadecuado para los sealizados, pero frecuentemente se
pacientes daan
Personal
Personal ubicada en la
ubicada en la actual
actual ruta de
ruta de Carrito de recoleccin de desechos
recoleccin interna
recoleccin interna slidos
slidos bioinfecciosos
bioinfecciosos

95
Ruta Ruta de transporte

Ruta de transporte de los desechos
de los desechos
Ruta yy elevador
elevador de
de servicio para el
servicio para el hopitalarios.
transporte de DSHB
transporte de DSHB hopitalarios.

96
La actual ruta de recoleccin esta Transporte de interno de los desechos

obstruida
obstruida por
por sillas
sillas hopitalarios
hopitalarios
Transporte de desechos de varios tipo Vista

Vista de
de la
la etapa
etapa final
final de
de la
la ruta
ruta de
de
en un mismo carrito. transporte
transporte dede los
los DSH
DSH
Almacenamiento Temporal

97
Ingreso al centro
Ingreso al centro de
de almacenamiento,
almacenamiento, Horarios de ingreso de DSH al centro
requiere de reparaciones del portn de de almacenamiento
ingreso interno
Sitio
Sitio destinado
destinado al
al almacenamiento
almacenamiento de de
los
los desechos
desechos slidos
slidos hospitalarios
hospitalarios
Labores de
Labores de toma
toma de
de masa
masa de
de los
los DSH
DSH especiales,
especiales, actualmente
actualmente sese utiliza
utiliza para
para
almacenamiento
almacenamiento de de insumos
insumos parapara
limpieza.
limpieza.
Lavado de carritos para el transporte Almacenamiento

Almacenamiento dede carritos de
carritos de
de los desechos hospitalarios. transporte de DSHB

98
Medicin de masas de DSHB Almacenamiento

Almacenamiento de
de carritos
carritos limpios
limpios
El
El centro
centro de
de almacenamiento
almacenamiento nono posee
posee Centro de almacenamiento
Centro de almacenamiento de
de
techo en el
techo en rea donde
el rea donde se realiza la
se realiza la desechos comunes,
desechos se observa
comunes, se observa tres
tres
medicn
medicn de
de masas.
masas. bolsas
bolsas rojas.
rojas.
Almacenamiento
Almacenamiento de de los los insumos
insumos
requeridos
requeridos para la
la limpieza
limpieza dede los
los
Almacenamiento de
de los
los carritos
carritos para
para el
el carritos
carritos de
de transporte
transporte de de los
los DSH,
DSH,
transporte
transporte de
de los DSHB
DSHB actualmente
actualmente en en elel centro
centro de de
almacenamientos
almacenamientos de
de desechos
desechos
especiales
especiales

99
Transporte externo
Procedimiento
Procedimiento de
de traslado
traslado externo
externo de
de Personal
Personal que
que labora
labora en
en el traslado de
el traslado de
los DSHB y
los DSHB y Especiales
Especiales los
los DSHB
DSHB yy Especiales
Especiales
Vehculo utilizado para

Vehculo utilizado para el
el traslado
traslado de
de Hoja gua del transporte de los DSHB y
los DSHB y especiales especiales.
especiales.
Verificacin del contenido previo a su

Almacenamiento
Almacenamiento de los carritos
de los carritos
traslado
traslado alal centro de tratamiento,
centro de tratamiento,
contenedores
ubicado en km 30 carretera al puerto.

100
7.4 Manual de consulta para la mitigacin de accidentes

laborales, enfocados en el manejo de desechos
slidos hospitalarios
La bioseguridad dicta normas y parmetros los cuales deben ser adaptados e
implementados a cada rea de trabajo. A continuacin se mencionan algunas
precauciones especficas que se deben implementar en reas o servicios, como gua
para generar y adaptar el resto de precauciones que se deban implementar en cada
rea, departamento o servicio.
1. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo
No es permitido fumar en el sitio de trabajo.
Debern ser utilizadas las cocinetas designadas para la preparacin y el
consumo de alimentos, no es permitido la preparacin y consumo de alimentos
en las reas asistenciales y administrativas.
No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeracin de
sustancias contaminantes o qumicos.
Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento e
igualmente si se tiene contacto con material patgeno.
Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos que
conlleven manipulacin de elementos biolgicos y cuando maneje instrumental o
equipo contaminado.
Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan
generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros lquidos corporales.
Use delantal plstico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras,
aerosoles o derrames importantes de sangre u otros lquidos orgnicos.
Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de
trabajo.
Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo,
en un lugar seguro y de fcil acceso.
Si presenta alguna herida, por pequea que sea, cbrala con esparadrapo o
curitas.
Mantenga actualizado su esquema de vacunacin contra Hepatitis B.
Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes expuestas a factor de
Riesgo Biolgico de transmisin parenteral debern ser muy estrictas en el
cumplimiento de las precauciones universales y cuando el caso lo amerite, se
deben reubicar en reas de menor riesgo.
Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.
Maneje con estricta precaucin los elementos cortopunzantes y deschelos en
los guardianes ubicados en cada servicio. Los guardianes debern estar
firmemente sujetos de tal manera que pueda desechar las agujas halando la

101
jeringa para que caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para nada la
otra mano.
Cuando no sea posible la recomendacin anterior, evite desenfundar
manualmente la aguja de la jeringa. Deseche completo.
No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.
Todo equipo que requiera reparacin tcnica debe ser llevado a mantenimiento,
previa desinfeccin y limpieza por parte del personal encargado del mismo. El
personal del rea de mantenimiento debe cumplir las normas universales de
prevencin y control del factor de riesgo Biolgico.
En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos
corporales sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material
absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por milln sobre el
mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos;
despus limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma
concentracin y realice limpieza con agua y jabn. El personal encargado de
realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.
En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro lquido
corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las
manos
La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material orgnico
debe ser enviada a la lavandera en bolsa plstica roja.
En caso de accidente de trabajo con material corto punzante haga el auto
reporte inmediato del presunto accidente de trabajo.
2. MEDIDAS ANTE LA OCURRENCIA DE ACCIDENTES POR RIESGO

BIOLGICO.
2.1. CLASIFICACION DE LA EXPOSICION.
2.1.1. Exposicin Clase I: Exposicin de membranas mucosas, piel no
intacta o lesiones percutneas a sangre o lquidos corporales
potencialmente contaminados, a los cuales se les aplica precauciones
universales. El riesgo de infectarse con VIH o VHB despus de una
exposicin clase I, est bien definido, por lo cual se debe proporcionar
seguimiento mdico estricto, medidas necesarias y evaluaciones
serolgicas.
2.1.2. Exposicin Clase II: Exposicin de membranas mucosas y piel
no intacta a lquidos los cuales no se les aplica precauciones universales
o NO estn visiblemente contaminados con sangre.
2.1.3. Exposicin Clase III: Exposicin de piel intacta a sangre o
lquidos corporales a los cuales se les aplica precauciones universales. El
riesgo de adquirir infeccin por VIH Y VHB, despus de una exposicin
clase II - III es menos probable, por lo cual el manejo no justifica el

102
procedimiento descrito en la exposicin clase I, a menos que el Comit

de Bioseguridad as lo considere.
2.2. PASOS A SEGUIR DESPUES DEL ACCIDENTE.

2.2.1. LAVADO DEL AREA EXPUESTA :
a. Exposicin Percutnea: Lave inmediatamente el rea expuesta con
agua y jabn germicida; si la herida est sangrando, apritela o estimule
el sangrado, siempre que el rea corporal lo tolere. Posteriormente,
aplique solucin desinfectante despus de concluido el lavado.
b. Exposicin en Mucosas: Lave profusamente el rea con agua o solucin
salina.
c. Exposicin en Piel No Intacta: Lave el rea profusamente con solucin
salina y aplique solucin antisptica.
d. Exposicin en Piel Intacta: Lave el rea con agua y jabn
profusamente.
2.3. EVALUACION DEL ACCIDENTE:
a. Reportar accidente: Es necesario que todos los trabajadores conozcan la

importancia de informar inmediatamente una exposicin ocupacional y tener
garantas de la confidencialidad y el respeto con el cual ser tratado. Por lo
tanto se debe dar aviso al Jefe Inmediato o al encargado de la notificacin. El
reporte se debe hacer dentro de las primeras 72 horas de presentado el
accidente, para as lograr identificar posterior a las pruebas serolgicas si fue
una seroconversin por el accidente o previa al mismo.
Una vez documentado el accidente se debe diligenciar personalmente el

formato establecido para ello. El comit de bioseguridad o de salud
ocupacional debe registrar todos los accidentes laborales que se presenten en
la institucin. Para ello, es preciso dejar consignado en la historia clnica del
trabajador:
Registro de la Exposicin
Fecha de exposicin
Tipo de actividad que el funcionario realizaba
rea expuesta y la magnitud de la exposicin: Piel sana o con solucin
de continuidad, conjuntivas, mucosa oral, etc.; si la puncin fue
superficial o profunda, si hubo inyeccin de lquido, salida exposicin
de sangre, etc.
b. Evaluacin de la exposicin: La exposicin debe ser evaluada para

determinar la necesidad de seguimiento, detalle de la fuente de exposicin, si
se conoca su positividad para el VIH o VHB, si se conoce exactamente al
paciente y es localizable, si se sabe el origen de la muestra, etc.

103
Se obtendr autorizacin de la persona fuente de exposicin y del trabajador

expuesto para la realizacin de las pruebas serolgicas necesarias. Brindando
asesora pre-test y post-test. De acuerdo a los resultados serolgicos se
manejar la exposicin, previa clasificacin.
2.3.1. MANEJO DE LA EXPOSICIN CLASE I: Una vez clasificada la

exposicin en Clase I, se realiza el siguiente manejo de acuerdo a los
resultados:
2.3.1.1. VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH):
a. FUENTE DE EXPOSICION: VIH Positivo.

TRABAJADOR EXPUESTO: VIH Negativo. Se debe brindar al trabajador
expuesto:
Consejera
Controles Serolgicos y mdicos (6, 12 semanas, 6 meses y 1 ao)
Incrementar Precauciones de bioseguridad en sus labores diarias
No donar sangre, ni tejidos u rganos
No compartir artculos personales potencialmente contaminantes
(rasuradoras, cepillos de dientes y otros)
No compartir agujas
Evitar embarazos
Reforzar conductas de bioseguridad en su labor diaria
Terapia antirretroviral: AZT 200 mg v.o c/4 horas x 72 horas y luego 100
mg c/4 horas x 25 das, o de acuerdo a instrucciones mdicas.
b. FUENTE DE EXPOSICION: VIH Negativo.

TRABAJADOR EXPUESTO: VIH Negativo. Se debe brindar al trabajador
expuesto.
Consejera
Control Serolgico 6, 12 semanas y 6 meses post-exposicin.
2.3.1.2. VIRUS DE LA HEPATITIS B. (VHB)
a. FUENTE DE EXPOSICION: VHB Positivo Ags (+)

TRABAJADOR EXPUESTO: VHB Negativo Acs (-). Se debe brindar al
trabajador expuesto.
Aplicar Gamaglobulina Hiperinmune (24-48 horas post-exposicin).
Aplicar primera dosis de la vacuna contra hepatitis B y la segunda y
tercera dosis a los 30 y 90 das de la primera dosis.
b. FUENTE DE EXPOSICION : VHB Negativo

TRABAJADOR EXPUESTO: No est vacunado.

104
Administrar esquema completo de vacunacin contra hepatitis
c. FUENTE DE EXPOSICION: Se rehsa a tomar las pruebas o no se logra

identificar la fuente
TRABAJADOR EXPUESTO: Antecedentes de Hepatitis o antecedentes
de vacunacin. Acs (-) o menores de 10 U.I.
Aplicar serie completa de vacunas.
No necesita inmunoglobulina.
TRABAJADOR EXPUESTO: Acs anti core contra la hepatitis B (+)

No aplicar vacunacin, ni aplicar inmunoglobulina.
TRABAJADOR EXPUESTO: Ags de superficie (+)

No aplicar vacuna.
Evaluar antgeno E
Aconsejar normas de bioproteccin.
2.3.2. MANEJO DE LA EXPOSICIN CLASE II Y III: El riesgo de adquirir

infeccin por VIH - VHB, despus de una exposicin clase II - III es menos
probable, por lo cual el manejo no justifica el procedimiento descrito en
las exposiciones Clase I, a menos que el Comit de Bioseguridad as lo
considere:
Lavado exhaustivo del rea expuesta (Solucin Yodada,
Clorhexidina o Perxido de Oxgeno).
Reforzar normas de bioseguridad.
Inmunoprevencin. El personal de salud en general debe tener el
siguiente grupo de inmunizaciones: Hepatitis B, Meningococo B y
C, Triple Viral, Difteria.
La inmunoprevencin se debe dar en todos las personas que se
vinculen al medio de trabajadores de la salud, especialmente
aquellos que laboran en reas de alto y mediano riesgo.
7.5 Plano acotado, que indique la ubicacin de

recipientes en los servicios segn tipo de desecho
slido hospitalarios generado, as como el centro de
acopio y ruta de evacuacin.

105
7.6 Plan de Gestin de Residuos Hospitalarios ante

Contingencias, en el Nivel del Edificio o bien en el
Centro de Acopio de Residuos Hospitalarios
Objetivo:
Contar con un plan de contingencia de manejo de residuos en situacin de
emergencia, conocer los procesos y utilizarlos en casos necesarios.
Responsabilidad:
El Plan de Contingencia contempla una persona responsable del rea (persona de
contacto), que en este caso ser una persona asignada por el Comit del Hospital
Roosevelt, el cual realizar las coordinaciones para ejecutar las acciones sealadas,
as mismo, se har uso para cada una de ellas, de equipos de proteccin personal
(EPP), se comunicar a seguridad interna y se documentar el evento. Deber tener
comunicacin con el Jefe de guardia, Jefe del departamento donde ocurri el evento,
el jefe del personal de intendencia y el trabajador asignado al rea afectada.
Materiales:
Los materiales a ser utilizados en caso de emergencia son:
1. Desinfectantes (hipoclorito de sodio), detergentes y otros, trapeadores
absorbentes, cepillos, recipientes, bolsas con los colores asignados.
2. Material de bioseguridad, equipo para proteccin (EPP) botas, mascarilla,
delantales impermeables, gafas de proteccin, guantes de goma.
Para mayor informacin la Gua de precauciones estndares o universales para el

personal de salud contiene la normativa ms importante en materia de
bioseguridad. Las acciones de higiene y limpieza estn reguladas por la Norma
COGUANOR NGO 6099 de 1993, Cdigo de Prctica para Limpieza, Desinfeccin y
Esterilizacin de Hospitales.
Ubicacin:
En la bodega utilizada para almacenamiento debe estar adjunta al centro de acopio
y tambin en cada nivel, por la accesibilidad y control, con supervisin peridica del
jefe del personal de limpieza.
Procedimiento:
1. El personal asignado para iniciar el procedimiento utilizar vestimenta de
proteccin (EPP) guante, gorro, mascarilla, delantal impermeable, botas y
lentes de proteccin.

106
2. Identificar el tipo de incidente, lugar, rea en riesgo, de forma que el

personal podr utilizar el material adecuado, delimitando el rea,
comunicando el personal mdico, de enfermera, laboratorio, radiologa,
dependiendo del rea donde se encuentre el accidente.
3. El jefe del rea, evacuar al personal que se encuentran en el rea o
departamento afectado.
4. Realizar un informe al jefe del rea, al jefe de guardia con copia al comit
sobre el accidente.
5. Realizar un seguimiento a travs de registros que beneficiar en la toma de
acciones inmediatas e informar al comit.
El Plan de Contingencia contempla las siguientes eventualidades para el control en

los procedimientos de alerta y de acciones a ejecutar.
Tabla 6 Evento No Previsto Acciones A Realizar

Evento Generacin Procedimiento
A Derrames: Antropogni Limpieza y desinfeccin del rea
qumicos, co involucrada.
biolgicos y
acuosos
b Incendio: antes, Antropogni Uso de extintores, aislar el rea
durante y co involucrada, comunicar al personal de
despus emergencia.
c Atentados Antropogni Cerrar permetro de rea de influencia y
co comunicar al cuerpo de bomberos y
polica nacional civil.
D Fallas de Ascensor Antropogni Comunicarse inmediatamente con la
co empresa contratada para realizar el
servicio.
E Ruptura de bolsas Antropogni Limpieza y desinfeccin del rea
co involucrada. Colocacin de doble bolsa.
F Interrupcin del Antropogni Comunicarse con EMPAGUA o la empresa
suministro del co que preste el servicio o en su defecto
agua una empresa contratada.
G Interrupcin del Antropogni Comunicarse con ECOTERMO u otra
servicio pblico co empresa que preste el servicio en caso
de aseo de emergencia o en su defecto una
empresa contratada.
H Sismos o eventos Natural Seguir las recomendaciones que las
naturales entidades nacionales sugieren.
I Planta de Natural Seguir las recomendaciones que las
tratamiento de entidades nacionales sugieren.

107
residuos slidos
hospitalarios
Posterior a las acciones ejecutadas se realizar un seguimiento y control sobre el

evento ocurrido. Las capacitaciones referentes al tema deben ser continuas y
actualizadas.
A. DERRAMES
Procedimiento de limpieza y desinfeccin en caso de derrame de
residuos slidos o lquidos
1. Los procedimientos de limpieza y desinfeccin, deben ser realizador por el

personal de intendencia asignado a la unidad en la que sucede el incidente.
2. Debe llevar vestimenta adecuada y cumplir con las normas de bioseguridad
3. Debe trasladas el material de limpieza y desinfeccin a la brevedad posible
4. Si el residuo es lquido, debe proceder a colocar papel absorbente sobre el
lquido y luego desecharlo en bolsa roja.
5. Debe lavar el rea con detergente y posteriormente enjuagar.
6. Recogido el derrame se proceder a la desinfeccin del rea con hipoclorito
de sodio al 1%.
7. Los guantes utilizados para este evento sern eliminados en la bolsa roja.
Derrame de productos qumicos

1. En caso de vertido o derrame de productos qumicos debe actuarse con
rapidez, recogiendo inmediatamente el producto derramado evitando su
evaporacin y posibles daos a las instalaciones.
2. El procedimiento a emplear depende de las caractersticas del producto.
Qumicos: Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques, o

cualquier otro residuo contaminado con stos. Pueden causar lesiones graves
o efectos adversos a la salud o al medio ambiente, dependiendo de su
concentracin y tiempo de disposicin. Se clasifican en: Metales pesados y
reactivos, Citotxicos y frmacos.
Metales pesados:
Mercurio:
o Use guantes y mascarilla de filtro.
o Extienda una cinta pegante transparente y ancha
o Deposite la cinta cubierta con aceite mineral en un frasco plstico
opaco de boca ancha y tapa rosca.
o Se debe entregar marcado con un rotulo a la ruta hospitalaria para
ser depositado en relleno de seguridad.

108
o Al rea del derrame debe aplicarse desinfeccin de alto nivel.

Citotxicos:
o Ubique la seal de precaucin
o Utilice bata, mascarilla, gafas y dos pares de guantes
o Aplique el neutralizante del medicamento, si no es posible la
neutralizacin, diluya con grandes cantidades de agua.
o Recoja el derrame con paos absorbentes o toallas desechables
o Limpie totalmente el rea contaminada y luego lave con agua y
detergente
o Deposite en una bolsa plstica roja el residuo resultado de esta
limpieza, cirrela hermticamente y deschala con el resto de
material contaminado.
Derrame de productos biolgicos

Fluidos biolgicos: Son todas las secreciones de origen corporal, como sangre,
vmito, orina... Estos fluidos pueden ser causa de siembras en pisos, paredes,
recipientes contenedores de residuos, carros transportadores, etc.
Si se produce el vertido de un agente biolgico, se actuar teniendo en cuenta las

precauciones especficas relativas al nivel de contencin correspondiente al grupo
de riesgo del agente en cuestin.
El procedimiento a seguir debe estar contemplado en el Manual de bioseguridad de

las reas asistenciales de acuerdo a los tipos de productos que se utilicen, de
laboratorio, radiologa, se recomienda que la empresa proveedora de esos productos
capacite al personal, sobre el uso y el manejo del producto en caso de emergencia.
Las sugerencias son:
Procedimiento para recoger derrames

Fluidos biolgicos:
En caso de presentarse salpicaduras o derrame de fluidos corporales en el piso,
paredes o techo es indispensable que en forma inmediata se proceda por parte del
personal de aseo a la limpieza y desinfeccin con hipoclorito de sodio a 5000 ppm (u
otro desinfectante) de la siguiente manera:
1. Ubique la seal de precaucin
2. Utilice guantes, mascarilla y gafas
3. Aplique solucin desinfectante: Hipoclorito de sodio a 5.000 p. p. m
4. Cubra con aserrn, tela o papel absorbente
5. Recoja con la ayuda de una escoba y un recogedor previamente forrado con
bolsa plstica de color rojo.
6. Retire la bolsa plstica con el material recogido
7. Deposite en el recipiente destinado los residuos biolgicos

109
8. Desinfecte la escoba y el recogedor en solucin de hipoclorito 5000 p. p. m

9. Dirjase al sitio del derrame e impregne de nuevo el rea con solucin
desinfectante y luego trapee.
En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro lquido

corporal, o material orgnico, recoja los vidrios con escoba y recogedor; nunca
con las manos. Desinfecte el recogedor y la escoba.
Retire la suciedad, lave con agua y jabn, nuevamente desinfecte.
Los elementos de aseo utilizados se deben dejar en hipoclorito a 5000 ppm
durante 30 minutos. (traperos, escobas, recogedor)
Dejar en orden y aseo todos los elementos.
Lavado: se eliminan los restos de cristales, plsticos, etc., luego se lava el lugar
afectado con abundante agua y un detergente acuoso y luego se inicia la
desinfeccin (se debe tener presente que cualquier sustancia orgnica bloquea
La capacidad oxidativa del hipoclorito sdico y la capacidad de actuacin de los
yodoformos). Como norma bsica de deber limpiar primero y luego desinfectar.
Desinfeccin de alto nivel
Es la inactivacin de todos los microorganismos en su forma vegetativa,
hongos, virus y micobacterias (glutaraldehdo al 2%, perxido de hidrgeno al
6%).
Desinfeccin de nivel medio
Inactiva todos los microorganismo en la forma vegetativa, la mayora de
hongos, virus y el mycobacterium tuberculosis (hipoclorito de sodio al 0.5%).
Desinfeccin de bajo nivel
Inactiva todos los microorganismos en forma vegetativa, menos las
micobacterias microorganismos resistentes y esporas bacterianas (amonio
cuaternario).
Derrame de productos acuosos

Aceites usados: Son aquellos con base mineral o sinttica que se han tornado
inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente.
1. Ubique la seal de precaucin
2. Utilice guantes, mascarilla y gafas
3. Aplique aserrn sobre el derrame
4. Recoja con escoba y recogedor previamente forrados con bolsa plstica roja
5. Deposite en un recipiente para residuos peligrosos
6. Someta el rea del derrame y el equipo utilizado a limpieza con detergente
efectivo para la eliminacin de grasa.
B. INCENDIO

110
Recomendaciones en caso de incendio en el sitio de disposicin

central de residuos hospitalarios.
Un incendio es un fenmeno que se presenta cuando uno o varios materiales
combustibles o inflamables son consumidos en forma incontrolada por el fuego,
generando prdidas de vidas humanas y bienes valores.
Antes del incendio:

1. Conozca la ubicacin del extintor ms cercano a la disposicin final de
residuos Hospitalarios.
2. Asista a programas de capacitacin en el manejo de extintores.
3. Evite descargar lquidos inflamables en alcantarillados porque ocasionan
incendios o explosiones por acumulacin de gases.
4. Evite hacer chispas, encender fsforos o cualquier fuente de ignicin en el
cuarto de disposicin final de residuos hospitalarios.
5. Evite la acumulacin de material reciclable, basuras y slidos combustibles en
el sitio de disposicin final
6. Antes de salir del rea trabajo cercirese que nada haya quedado encendido
o conectado al fluido elctrico; y que no haya ningn peligro de incendio.
7. Mantenga las salidas libres de obstculos.
8. Familiarcese con el control del fluido elctrico
Durante el Incendio:
1. Llame inmediatamente al nmero 122 o 123 Cuerpo de Bomberos Local.
2. Llame a la Brigada de Emergencias del Hospital o a CONRED 2324-0800.
3. No trate de apagar el fuego si no se conoce el manejo del extintor
4. Procure retirar los objetos que sirvan de combustible al fuego.
5. Evite el pnico no corra ni cause confusin.
6. Utilice las escalas, nunca el ascensor.
7. Si el lugar est lleno de humo salga agachado (a), cubrindose la nariz y la
boca con un pauelo en lo posible hmedo.
8. Si su ropa se incendia no corra, arrjese al suelo y de vueltas sobre su cuerpo.
9. Si es otra persona quien se incendia arrjele una manta sobre su cuerpo
10.Si en su ruta de evacuacin se encuentra una puerta tquela, y si est
caliente no la abra, busque otra salida
11.Si se tiene que refugiar deje una seal.
12.Al salir cierre las puertas sin seguro.
Despus del Incendio:

1. Renase con sus compaeros en el punto de encuentro
2. No regrese al lugar del incendio hasta que se le d la orden.
3. Informe a su coordinador sobre posibles personas lesionadas o la ausencia de
un compaero.
4. Atienda las indicaciones del Coordinador de emergencias o grupos de apoyo.

111
C. ATENTADOS
Recomendaciones en caso de Atentado terrorista

Si usted descubre elementos sospechosos o inusuales en los cestos de basura
notifique inmediatamente a la persona encargada de la seguridad.
1. No mueva ningn material sospechoso que encuentre dentro de ellos.
2. Espere indicaciones de grupos de emergencia y autoridades
3. Si se le ordena evacuar hgalo inmediatamente.
4. Vaya al sitio de reunin establecido y espere instrucciones del coordinador
5. No haga comentarios que siembren pnico en la gente.
Alteracin de orden pblico

1. Garantizar la seguridad del almacenamiento de los residuos hospitalarios
(restriccin rea de almacenamiento de residuos con cadenas y candados)
2. Avisar a las autoridades del orden civil (polica, conred, bomberos, etc.)
3. Si se presentaron derrames con riesgo biolgico realizar limpieza y
desinfeccin.
4. Utilizar los elementos necesarios para proteccin personal en la recogida.
D. FALLAS DE ASCENSOR
Recomendaciones en caso de fallas en el ascensor
En caso que el ascensor exclusivo para traslado de desechos slidos hospitalarios
quede fuera de servicio se recomienda tener en cuenta las siguientes indicaciones
para el transporte de residuos:

112
Traslado de residuos
1. Estos deben ser transportados en sus respectivas bolsas debidamente
anudadas y rotuladas, iniciando el recorrido por el cuarto piso, recogiendo
primero la basura comn, luego los desechos peligros y por ltimo los
especiales.
2. El traslado debe hacerse por la escalera interna; una vez terminado este
recorrido lo empezar de nuevo por el cuarto piso recogiendo la basura
contaminada, utilizando adecuadamente los elementos de proteccin
personal (EPP) guantes, mascarilla, gorro, delantal de plstico y gafas
protectoras.
E. RUPTURA DE BOLSAS
Recomendaciones en caso de Ruptura de bolsas.

1. Sealizar el rea y restringir el paso, con una cinta de prevencin o algn
objeto visible que permita evitar el ingreso o transito del personal no
autorizado.
2. Utilizar elementos de proteccin personal necesarios: guantes, mascarilla,
bata y otros que el prestador estime conveniente.
F. SUMINISTRO DE AGUA
Interrupcin del suministro de agua

1. Se debe garantizar la limpieza y desinfeccin del cuarto de almacenamiento
de residuos hospitalarios cada vez que son evacuados los residuos por la
empresa especial de aseo
2. Si en el hospital no se cuenta con agua en los tanques de reserva se deber
solicitar el servicio de carro cisterna.
3. Optimizar el uso del agua, en caso extremo se har la restriccin de servicios
sanitarios en la institucin.
4. Tenga en cuenta que si se va a realizar manipulacin de los recipientes con
residuos hospitalarios, esta se debe realizar garantizando una adecuada
iluminacin del rea
G. SERVICIO DE ASEO, PBLICO O PRIVADO
Problemas en el servicio pblico de aseo

1. Comunicarse con la Empresa de Servicio Pblico (servicio municipal) o Privado
Especial (servicio contratado en este caso ECOTERMO) de aseo.
2. Avisar a la autoridad sanitaria y ambiental.
3. El cuarto del almacenamiento, centro de acopio de residuos hospitalarios
peligrosos y no peligrosos de la institucin almacenar los residuos por un

113
tiempo prudencial adicional convenido al almacenamiento normal,

determinado por la frecuencia establecida, tiempo en el cual se deber
solucionar las dificultades que ocasiono la suspensin del servicio en caso de
continuar (de no resolverse el problema) se proceder inmediatamente a
buscar otra Empresa de Servicios de aseo, dependiendo del tipo de desechos
que se tenga almacenado.
H. SISMOS
Recomendaciones en caso de movimientos ssmicos

El rozamiento entre las placas tectnicas ocasiona una enorme acumulacin de
energa, este proceso lento provoca fuertes deformaciones en las rocas en el interior
de la tierra, las cuales al romperse, hacen que la energa acumulada se libere de
repente en forma de ondas y sacuda la superficie terrestre este fenmeno se le
llama movimiento ssmico.
Antes del Sismo:

1. Realice mantenimiento adecuado de las instalaciones fsicas del rea.
2. Prepararse mentalmente para evacuar en forma ordenada.
3. Mantenga linternas, pitos, llaves de salida de emergencia a la mano.
4. Mantenga los residuos peligrosos (biolgico infeccioso y restos de anatoma
patolgica) en bolsas de plstico selladas debidamente rotuladas
5. Mantenga el material cortopunzante en los recipientes de paredes rgidas
(guardianes) tapados y debidamente rotulados.
Durante el Sismo:
1. No corra, conserve la calma el pnico es tan peligroso como el sismo.
2. Los ruidos que genera un sismo lo impresionaran menos si usted sabe que los
va a escuchar.
3. Ubquese en un lugar seguro para protegerse de la cada de tejas, cielos,
ladrillos, muros, lmparas, objetos, etc.
4. Use las escaleras para el transporte de residuos, nunca el ascensor.
Despus del sismo:

1. Revise el estado de vigas y columnas del sitio de disposicin final
2. Aljese de estructuras que puedan caer.
3. Si est atrapado deje una seal sonora o visible
4. No consuma agua de la llave puede estar contaminada.
5. Sea cuidadoso al pisar escombros
6. No difunda rumores que causen desconcierto.
7. En caso de derramamiento de residuos contaminados (sangre o fluidos
corporales), sealice el lugar y cubra con papel absorbente, vierta hipoclorito
a 5000 ppm y deje actuar durante treinta minutos, luego retire utilizando

114
guantes, mascarilla y gafas de seguridad posteriormente haga limpieza del

sitio con abundante agua y jabn.
8. En caso de derramamiento de material cortopunzante recoja con recogedor o
pinza porta objetos y deposite en recipiente de paredes duras.
Una vez se normalice la situacin de emergencia se procede a:

1. Aislar las reas o servicios de la institucin que colapsaron o sufrieron
alteraciones en su estructura y se evidencia la presencia de residuos.
2. En caso de estar contaminando con material biolgico, mantener la calma y
avisar al equipo de rescate (MEM, CONRED, polica).
3. Atender al personal accidentado o que presente contaminacin con riesgo
biolgico. (El personal mdico o de rescate debe contar con elementos de
proteccin personal para esta actividad).
4. Retirarse de la zona afectada, solo se podr ingresar con los elementos de
proteccin personal adecuados. (gafas, careta vapores orgnicos e
inorgnicos, traje anti fluidos, botas, guantes, etc.)
5. Retirar residuos en caso de estar cerca a suministros de agua y reas de
atencin a vctimas. (utilizar elementos de proteccin)
6. Avisar a la Empresa de Servicio Pblico o Privado de aseo, autoridad
ambiental y Comit.
I. PLANTA DE TRATAMIENTO
Es importante verificar y revisar que la planta de tratamiento donde se realizan el

tratamiento final de los desechos slidos del hospital, se encuentre bien, de manera
contraria, se deber buscar acciones rpidamente, con el fin de prevenir la
contaminacin en el hospital, por la falta de un lugar donde se pueda proseguir con
el tratamiento. Se presentan cuadros que ayudan a la evaluacin rpida de la planta
de tratamiento y su estimacin de costos.

115

116
7.7 Recomendaciones
Las recomendaciones ms relevantes en relacin a cada una de las etapas del
manejo de los desechos slidos hospitalarios generados en el rea de Maternidad
del Hospital Roosevelt son las siguientes:
1. Recomendaciones al Transporte Interno y ruta de evacuacin

Algunas recomendaciones que se hacen para el mejoramiento de la gestin actual
de esta etapa del manejo de los desechos slidos hospitalarios son las siguientes:
a. Implementar planes de capacitacin adecuados para cada uno de los grupos de

trabajadores, desde los mdicos, operarios hasta los empleados de seguridad,
para garantizar el entendimiento de los riesgos que las malas prcticas en el
manejo de los desechos slidos hospitalarios podran llegar a generar.
b. Brindar el equipo de bioseguridad apropiado para el transporte de los desechos

slidos hospitalarios al personal encargado de dicha tarea, consistente en: botas
de hule, guantes de cuero suave, uniforme con delantal impermeable, mascarilla,
anteojos y kit de emergencia contra accidentes.
c. Procurar que las bolsas colocadas en los contenedores ubicados en los diversos
servicios de maternidad sean llenadas hasta un mximo de tres cuartas partes
de su capacidad con el objetivo de permitir su manejo, recoleccin y transporte
apropiados.
d. Llevar un control escrito de la fecha en la cual se colocan los contenedores para

cortopunzantes (guardines) en los ambientes destinados para su ubicacin, con
la finalidad de disponer de ellos en el tiempo y forma apropiados para tal
propsito.
e. Se debe procurar manejar bolsas de acuerdo al tamao de la generacin del

ambiente y la cantidad de desechos as como solicitar bolsas de diferente
capacidad y utilizar tamaos del recipiente acordes a la generacin, para obtener
una mayor eficiencia en el uso de la bolsa y el control de los desechos.
f. En caso de que los desechos fueran generados antes del horario de recepcin del
centro de acopio, debe procurar almacenarse temporalmente los desechos en un
lugar intermedio entre la fuente de generacin y el centro de acopio, con el
objeto de que no se dejen los contenedores en los pasillos del hospital.
2. Recomendaciones al Almacenamiento Temporal
Despus de realizar una inspeccin al Centro de Acopio del Hospital Roosevelt en
donde se realiza el almacenamiento temporal de los Desechos Slidos Hospitalarios
se realizan las siguientes recomendaciones:

117
a. Ubicar a la persona que realiza el pesaje de las bolsas en un rea techada en

donde pueda llevar a cabo su trabajo sin ninguna interrupcin ocasionada por
condiciones climticas adversas, como ser: lluvia, sol, frio, etc.
b. Construccin de la curva sanitaria en todas las reas del centro de acopio

(aristas redondeadas entre paredes y piso) ya que existen grietas que pueden
favorecer la acumulacin de algn tipo de residuo en la junta piso-pared.
c. Sustituir la puerta metlica de ingreso al centro de acopio, ya que la existente se

encuentra en mal estado pudiendo lastimar a los trabajadores as como daar los
carros recolectores.
d. Retirar del rea los recipientes, contenedores y carros recolectores que estn en
mal estado, ya que pueden acumular agua en su interior y generar el
crecimiento de insectos y moquitos indeseables.
e. Realizar el techado del rea de lavado de carros recolectores, ya que ste se

encuentra en mal estado y en poca de lluvia puede ocasionar que el lavado no
se realice.
f. Realizar la construccin de duchas y vestidores para el personal de limpieza.
g. Se debe de contar siempre con la existencia de las bolsas adecuadas para cada
tipo de desecho para facilitar la segregacin y evitar confusiones en el personal,
pacientes y visitantes

118

119
Fotografa 12 Puerta metlica de

ingreso al centro de acopio. En mal
estado
Fotografa 13 Mal estado de la puerta
de ingreso al centro de acopio
Fotografa 14 Recipientes, carros Fotografa 15 Grieta en la curva

recolectores en mal estado sanitaria que es necesario sellar

120
Fotografa 16 Techo en mal estado del Fotografa 17 Pesado de los desechos

rea de lavado de los carros que se realiza en una zona sin techo
recolectores de desecho
Fotografa 18 Almacenamiento de desechos comunes en bolsas rojas

121

Plan MDSH - Maternidad Roosevelt (Versión Final)

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Asociacin Guatemalteca de Ingeniera Sanitaria y

Plan de Manejo de Desechos Slidos

Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios 2

6.2.5 Identificacin de la ruta de evacuacin de los desechos slidos

Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios 3

Fotografa 1 Organigrama del Hospital Roosevelt.......................................................7

Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios 4

2.1 Objetivo General

2.2 Objetivos Especficos

Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios 5

3. Documentos y Reglamentos relacionados

1. Decreto nmero 90-97 del Congreso de la Repblica de Guatemala, Cdigo de

Para la organizacin de sus funciones, el hospital se encuentra organizado de la

A continuacin se adjunta el Organigrama Organizacional del Hospital Roosevelt.

Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios 6

Fotografa 1 Organigrama del Hospital Roosevelt

Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios 7

4.1 Comit de Desechos Slidos Hospitalarios

La gestin tcnica est a cargo de la coordinacin del comit. La programacin de

El Comit de Desechos Slidos con funcin tcnica trabaja en estrecha coordinacin

Fotografa 2 Esquema general del Comit de Desechos Slidos Hospitalarios

La coordinacin general de la gestin de los desechos slidos, est a cargo del

Junta Directiva integrada por:

Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios 8

b. Dra. Mara Vargas, epidemiologa Gineco-Obstetricia

Supervisoras Departamento de Enfermera

Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios 9

a. Empresa de Disposicin. Cualquier entidad pblica o privada, individual o

c. Desecho Hospitalario. Son los desechos producidos durante el desarrollo de

d. Desecho Hospitalario Bioinfeccioso. Son los desechos generados durante las

Estos desechos pueden ser entre otros:

d.1Materiales procedentes de aislamientos de pacientes. Desechos

d.2Materiales biolgicos. Cultivos, muestras almacenadas de agentes

Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios

d.3Sangre humana y productos derivados. Bolsas de sangre con plazo de

d.4Desechos anatmicos patolgicos y quirrgicos. Son los desechos

d.5Desechos punzocortantes. Elementos punzocortantes que estuvieron en

d.6Desechos animales. Cadveres o partes de animales infectados,

e. Desecho Hospitalario Especial. Son los desechos generados durante las

Pueden ser, entre otros:

e.1Desechos Qumicos Peligrosos. Sustancias o productos qumicos con

Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios

e.2Desechos Farmacuticos. Medicamentos vencidos, contaminados,

e.3Desechos Radiactivos. Materiales radiactivos o contaminados con

g. Otros Desechos. Desechos de equipamiento mdico obsoleto sin utilizar.

h. Relleno Sanitario de Seguridad. Obra sanitaria para la disposicin final de

i. Separacin de Desecho Hospitalario. Se entiende por separacin la accin

Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios

depositarlo en un envase adecuado a sus caractersticas de peligrosidad. Esta

Segn el documento de la Organizacin Panamericana de la Salud Consideracin

En Centroamrica, tal como lo determin el Programa ALA 91/33, el componente

Segregar los desechos en contenedores adecuados es el mtodo ms simple y

La segregacin es realizada en un 80% por los mdicos, el personal de enfermera y

Algunas ventajas de la segregacin son:

La segregacin o separacin es uno de los procesos fundamentales de la adecuada

Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios

6.1.2 Estimacin de los tipos y cantidades de de los

Para conocer las caractersticas de los residuos que se generan especficamente en

Se elaboraron estadsticas de produccin de residuos, tabulando la informacin en

Los valores reportados corresponden a la totalidad de bolsas recolectadas y

Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios

Estimacin de la Cantidad de Desechos Slidos Comunes Generados

Desechos Slidos Comunes Desechos Slidos Comunes