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INDICACIONES TERAPUTICAS
Enfermedades reumticas: Por su accin analgsica y antiinflamatoria en artritis
reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante y gota. Afecciones musculosquelticas y
periarticulares: En bursitis, tendinitis, sinovitis, tenosinovitis y lumbago. Usos en
traumatologa y ciruga: Por su accin analgsica, despus de distensiones, esguinces,
manipulaciones ortopdicas y ciruga.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
Farmacodinamia: NAXEN (naproxeno sdico) es un agente antiinflamatorio no esteroideo
con accin analgsica y antipirtica, desarrollado por Syntex. Estas propiedades han sido
demostradas en estudios clnicos en humanos y en los modelos de experimentacin en
animales. Presenta su efecto antiinflamatorio aun en animales adrenalectomizados, lo que
indica que su accin no est mediada por el eje hipfisis-suprarrenal. Inhibe la sntesis de
prostaglandinas al igual que otros analgsicos y antiinflamatorios no esteroideos.
Farmacocintica: NAXEN es totalmente soluble en agua y se absorbe rpida y
completamente del tracto gastrointestinal despus de la administracin oral. Debido a su
absorcin rpida y completa, se obtienen niveles significativos en plasma a los 20 minutos
de su administracin. Los niveles plasmticos mximos despus de una dosis son
alcanzados en 1 a 2 horas, dependiendo de la ingesta de alimentos. La absorcin puede
acelerarse agregando bicarbonato de sodio o reducirse con hidrxido de aluminio. NAXEN
tambin se absorbe por va rectal aunque los niveles plasmticos mximos se alcanzan de
manera ms lenta que por la va oral. El naproxeno sdico se disuelve rpidamente en el
jugo gstrico y por esa razn, la administracin oral de 550 mg produce una
biodisponibilidad ms rpida del frmaco, lo cual es ventajoso en muchos aspectos, puesto
que con ellos se obtiene una respuesta antiinflamatoria y analgsica ms rpida. Las dosis
orales producen niveles sanguneos comparables a los obtenidos por la aplicacin
intravenosa. Adems, al aumentar la dosis oral, por ejemplo de 100 a 300 mg, se produce
un aumento lineal en las concentraciones en plasma. Las concentraciones mximas en
plasma, despus de dosis nicas de 100, 200 y 300 mg son 12, 25 y 42 mg/ml,
respectivamente, lo que sugiere que se logra una respuesta lineal en la relacin dosis-
concentracin sangunea. A dosis elevadas, la relacin directa entre dosis y concentracin
plasmtica mxima, no se observa tras la administracin de dosis mayores de 500 mg. Sin
embargo, la vida media del naproxeno no cambia, ya sea tratndose de la administracin
de una sola dosis, o bien despus de 4 das de tratamiento. El naproxeno se une casi por
completo (99%) a las protenas plasmticas despus de dosis teraputicas normales.
Atraviesa placenta y est presente en la leche materna en aproximadamente 1% de la
concentracin plasmtica que presenta la madre. Los metabolitos del naproxeno se
excretan casi por completo en la orina. Se ha encontrado que la velocidad de excrecin
coincide estrechamente con la velocidad con que desaparece la droga del plasma. Cerca
de 30% del frmaco sufre 6-desmetilacin y la mayor parte de este metabolito, as como el
mismo naproxeno se excretan como glucurnidos u otros conjugados.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a las formulaciones de naproxeno y naproxeno sdico. Debido al
potencial que existe de reacciones cruzadas de sensibilidad, NAXEN no deber
administrarse a pacientes en quienes el cido acetilsaliclico u otros
antiinflamatorios/analgsicos no esteroides hayan provocado manifestaciones alrgicas
severas. Puesto que los estudios peditricos de seguridad y eficacia no se han
completado, el uso de este producto en nios menores de 2 aos no es recomendable. El
naproxeno no deber darse a pacientes con lcera pptica activa. En pacientes con
historia de enfermedad gastrointestinal, el naproxeno deber darse bajo estrecha
supervisin. Las reacciones gastrointestinales serias pueden ocurrir en cualquier tiempo en
los pacientes que se encuentran en terapia con antiinflamatorios no esteroideos. La
incidencia acumulativa de reacciones adversas gastrointestinales serias, incluyendo
sangrado gastrointestinal y perforacin se incrementa linealmente con la duracin del uso
de naproxeno (u otros antiinflamatorios no esteroideos). Como con otros antiinflamatorios
no esteroideos existe probablemente un riesgo mayor de reacciones adversas con el uso
de dosis mayores de este medicamento. Los estudios a la fecha no han identificado ningn
subgrupo de pacientes que no estn en riesgo de desarrollar lcera pptica y sangrado, sin
embargo, pacientes ancianos y debilitados toleran la ulceracin gastrointestinal o el
sangrado menos que otros. La de los eventos gastrointestinales fatales asociados con
antiinflamatorios no esteroideos ocurren en esta poblacin de pacientes. El naproxeno
reduce la agregacin plaquetaria y prolonga el tiempo de sangrado, lo anterior deber
tomarse en cuenta cuando este factor sea determinado. Se han reportado elevaciones en
una o ms de las pruebas de funcin heptica con agentes antiinflamatorios no esteroides.
PRECAUCIONES GENERALES
Uso en pacientes con funcin renal alterada: Puesto que el naproxeno y sus metabolitos se
eliminan en gran parte (el 95%), en la orina va filtracin glomerular, NAXEN debe usarse
con precaucin en pacientes con alteraciones significativas en la funcin renal. El nivel de
creatinina en el suero y/o la depuracin de creatinina debe vigilarse en esos pacientes.
NAXEN no deber usarse crnicamente en aquellos pacientes que tengan una depuracin
de creatinina menor de 20 ml/minuto. En algunos pacientes, especficamente aqullos con
flujo sanguneo renal comprometido, como en casos de disminucin grave del volumen
extracelular, cirrosis, restriccin de sodio, insuficiencia cardiaca y enfermedad renal
preexistente, se deber evaluar la funcin renal antes y despus del tratamiento con
NAXEN. La hemodilisis no disminuye la concentracin plasmtica de NAXEN debido al
alto porcentaje de unin a protenas. En algunos pacientes geritricos, se puede esperar
una funcin renal alterada. Para evitar el posible acumulo excesivo de metabolitos de
NAXEN en estos pacientes, se deber considerar una reduccin de la dosis diaria.
Asimismo, en los pacientes que se encuentren bajo tratamiento concomitante de diurticos
y naproxeno, la funcin renal deber ser evaluada antes y durante el tratamiento. Uso en
pacientes con funcin heptica alterada: La enfermedad heptica alcohlica crnica y
probablemente otros tipos de cirrosis reducen la concentracin plasmtica pero la
concentracin plasmtica de naproxeno libre aumenta. No se conoce la implicacin de
esto, pero se aconseja utilizar la dosis eficaz ms baja. Uso en pacientes geritricos: Los
estudios clnicos indican que aunque la concentracin plasmtica total de naproxeno no
cambia, su fraccin plasmtica libre aumenta en el paciente geritrico. No se conoce la
implicacin de este hallazgo, pero se aconseja utilizar la dosis mnima eficaz.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
Para artritis reumatoide, osteoartritis y espondilitis anquilosante en adultos, terapia inicial,
la dosis usual es de 1,000 mg al da en dos tomas o en dosis nica, pudindose ampliar
hasta 1,500 mg en casos de exacerbaciones o dolor agudo. En los siguientes casos, se
recomienda iniciar la terapia con dosis de 1,000 mg por da durante algunas semanas: en
pacientes que reportan dolor intenso durante la noche y/o rigidez matutina. En pacientes
que van a cambiar de una dosis alta de otro agente antirreumtico al NAXEN. En
osteoartritis cuando el dolor es el sntoma predominante. Tratamiento de mantenimiento:
Dosis de 500 a 1,000 mg por da (en dosis nica o en dos tomas con intervalos de doce
horas). Las dosis de maana y noche se deben ajustar teniendo en cuenta los sntomas
predominantes, como dolor nocturno o rigidez matutina. El naproxeno es eficaz cuando se
administra en dosis nica de 1,000 mg tomada por la maana o por la noche. Dosis en
nios: 10 mg/kg como dosis inicial seguido por 2.5-5 mg/kg cada 8 horas. La dosis no
deber exceder de 15 mg/kg al da despus del primer da de tratamiento. No se administre
en nios menores de 2 aos. Para uso en artritis reumatoide juvenil: La dosis usual es de
10 mg/kg diariamente dividida en dos tomas con intervalos de 12 horas.
PRESENTACIONES
NAXEN 500 mg: Caja con 45 tabletas. NAXEN 250 mg: Caja con 45 tabletas.
LEYENDAS DE PROTECCIN
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los nios. No se administre en
el embarazo y la lactancia. Hecho en Mxico y distribuido por: SYNTEX, S. A. de C. V.
Divisin Farmacutica Reg. Nm. 78245, S. S. A. IV EEAR-203385/RM2001