Los Primeros Seales de

Advertencia Y Recada

Manejando una Crisis

El Riesgo de Suicidio

Depresin,
Trastorno Bipolar y
Esquizofrenia

Toronto Canada
Http://espanol.world-schizophrenia.org

Panfleto Nmero 2
8 World Fellowship for Schizophrenia and Allied Disorders Panfleto 2 - Recada; Crisis, Riesgo de Suicidio 1
 Los Primeros Seales de Advertencia o Recada
L a lista con las seales de
advertencia que anuncian una crisis
de esquizofrenia, fueron realizados
por familias que tienen un pariente con
esquizofrenia. Algunas de las conductas
caen dentro del rango de respuestas
normales a determinadas situaciones.
Sin embargo, las familias sienten que an
con el ms ligero de los sntomas, exista
algo vago y hasta distinto, un
conocimiento de que la conducta no era la
usual. La retraccin social se observ en
todos. Lo que ms se coment era que su
pariente habia sido una buena persona,
que nunca caus problemas. A menudo la
persona haba sido socialmente
destacada, durante sus aos formativos.
Fatiga excesiva e insomnio o dificultad
para dormirse
Retraccin o aislamiento social, soledad
y reclusin
Incapacidad para concentrarse o
cooperar con problemas menores
Indiferencia aparente, an en
situaciones altamente importantes
Reduccin de actividades (pasar por
alto las clases)
Declinacin de su rendimiento, tanto
acadmica como atltica
Deterioro de su higiene personal
excentricidad en el vestir
Vueltas o movimientos frecuentes, viajes
o largas caminatas sin rumbo fijo
Abuso del alcohol o drogas
Excesiva preocupacin por los asuntos
espirituales o religiosos
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Conducta caprichosa, carcajadas
inapropiadas, posturas extraas
Escasa tolerancia a la irritacin
Incapcidad para expresar emocin
Excritura excesiva sin significado
aparente
Estadios irracionales, peculiar uso de
palabras o de estructura del lenguaje,
conversacin que parece profunda,
pero no es lgica ni coherente
Fijar la vista, vaguedad
Sensibilidad poco usual a los estimulos
(al ruido, a la luz)
Variar de persona a persona. Las
personas con enfermedad mental suelen
aprender con el tiempo a reconocer sus
seales de recada o alarma, pero
primero la familia tiene que aprender a
reconocer el patrn tpico de su ser
querido. Si los sntomas van escalando a
pesar de sus precauciones (y pueden,
especialmente si el familiar no est
tomando medicamentos no se culpe a
Ud. Mismo, es inevitable).
Signos de alerta de depresin
Emociones vagamente incmodas,
negativasalgo no anda bien
Fatiga o estrs que se atribuyen
inicialmente a demandas externas
Insomnio
Ansiedad
Pena, llorar
Dolor fsico sin explicacin
Iniciativa disminuida
Panfleto 2 - Recada; Crisis, Riesgo de Suicidio
persona se sienta aliviada de hablar
de ello. Ud. tambin puede averiguar
ms sobre algn plan real que tenga
la persona y as poder desbaratarlo.
rjalos a que vean su mdico antes
de tomar accin.
3. Consiga ayuda inmediatamente
Tome la amenaza seriamente.
Ninguna amenaza de suicidio es una
amenaza vaca. Es un mito que las
personas que hablan de suicidio no lo
hacen. De hecho, la mayora de las
personas que eventualmente cometen
suicidio han hablado de ello antes.
Contacte al mdico del paciente,
familia y amigos para construir una
red de apoyo ms fuerte. Si existe,
contacte un servicio de llamadas hot-
line para suicidas a fin de pedir
consejo.
4. Apoye
Escchele sin crtica ni juicios, con
compasin. Vuelva a asegurarle a la
2008 World Fellowship for Schizophrenia and Allied Disorders
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persona que existe ayuda para sus
problemas y que no es mala o
estpida por estar pensando en
suicidarse. Pdale que se comprometa a
no llevar a cabo sus planes sin hablar con
Ud. o con un profesional de salud mental
primero o llamar a un hot-line. Elimine
cualquier cosa que pudiera usar para
daarse (pistolas, cuchillos, pldoras). Son
necesarias la paciencia y la empata.
Exprese su preocupacin, su inters y su
disposicin para ayudar.
A pesar de todo esto, a veces ocurre el
suicidio sin aviso y nada lo puede prevenir.
Manejar incluso la amenaza, sin embargo, es
tremendamente estresante. Ud. va a haber
experimentado intense ansiedad y
preocupacin durante este perodo as es
que debe considera buscar ayuda para s
mismo/a. !
 El Riesgo de Suicidio
N
o todos los que tienen una
enfermedad mental consideran el
suicidio, pero es lo suficientemente
comn como para que pensemos en ello. En
algunas circunstancias, los individuos con
tendencias suicidas deben ser hospitalizados.
Hechos sobre el suicidio
El 90% de las vctimas de suicidio tiene una
enfermedad psiquitrica diagnosticable.
El 80% de los suicidios son llevados a cabo
por personas con una enfermedad
depresiva pudiendo ser un trastorno
bipolar, una presin clnica o una depresin
que co-ocurre con otra enfermedad
psiquitrica.
Las mujeres intentan suicidarse 3-4 veces
ms que los hombres, pero los hombres
completan el suicidio ms frecuentemente,
probablemente porque eligen mtodos
ms letales, por ejemplo, pistolas.
Las ideas suicidas son tan comunes en los
trastornos del nimo que se consid-
eran un sntoma de la enfermedad.
El suicidio es muy difcil de predecir, pero
hay algunos signos de alerta a los que hay
que estar alerta.
Signos de ale rta/amenaza de
suicidio
Expresar sensaciones de inutilidad,
de desesperanza sobre el futuro y de
impotencia para cambiar la situacin
Or alucinaciones de rdenes de
matarse
Desatender su aspecto y bienestar
personal
Abusar de drogas o alcohol
Haber tenido una prdida reciente
como la muerte de un pariente
cercano o un amigo/a, el trmino de
un matrimonio, la prdida de un
trabajo, del hogar, dinero, estatus,
auto-estima o salud
Hablar de matarse, con acceso a los
medios (cuchillos, pistolas, veneno,
pldoras) mientras ms especfico
el plan, mayor riesgo hay
Hacer gestos de despedida; un
testamento, regalar sus posesiones
favoritas
Demostrar repentinos cambios de
humor desde depresin hasta
felicidad inexplicable
Sentirse indestructibles en un estado
manaco o delirante
Los intentos previos de suicidio o los gestos
de dao a s mismo aumentan el riesgo de
suicidio. El daarse a s mismo como cortarse
o tomar demasiadas pldoras puede ser una
splica por ayuda y debe ser atendida/
respondida.
Qu hacer
1. Hable sobre ello
2. No evite hablar de suicidio por miedo a
dar la idea. Es ms probable que la
6 World Fellowship for Schizophrenia and Allied Disorders
Deterioro en las relaciones personales Creatividad
Funcionamiento alterado en el Hablar en forma excitada
trabajo/escuela por disminucin de la
capacidad de pensar bien o de Hiperactividad
concentrarse No sienten necesidad de dormir
Faltar a la escuela o al trabajo
Impulsividad o temeridad, imprudencia
Prdida del apetito
Falta de discernimiento (insight) y de
Todos los que contribuyeron a este estudio criterio
enfatizaron que no hay que esperar que
las tensiones lleguen a tales extremos. Se Muy irascible
debe buscar ayuda externa del mdico Estos seales precoces son crticos. Es
de la familia o en una clnica mdica. importante hablar con amistades o familiares
Con sntomas depresivos en casa, las confiables y consultar a un profesional de
salud mental para evitar lo que la gente
familias comienzan a sentir que hay una
nube gris sobre todo. Los padres estn en llama irse para abajo, caer en severa
depresin.
desacuerdo sobre como manejar los
problemas del nio; la estabilidad del Ninguno de los signos por si solo indica la
matrimonio suele sufrir, sea un hijo o un
presencia de enfermedad mental. Es
cnyuge el que presenta esos seales. Se cuando muchos de estos signos estn
hacen menos actividaders familiares y presentes que las familias pueden
cuando no se dan cuenta que esta
sospechar el comienzo o la recada de una
atmsfera se debe a algn trastorno
enfermedad.
mental, los resentimientos pueden hacer
an ms difcil la vida familiar. Es ms difcil actuar sobre estos signos
cuando se observan por primera vez. Sin
Seales de alerta del Trastorno Bipolar embargo, como indicaciones de recada de
El Trastorno Bipolar se caracteriza por sntomas agudos es importante actuar sobre
sus sospechas y conseguir tratamiento lo antes
cambios en el nimo, que van desde muy
possible.!
alto mana- a muy bajo depresin.
Todo el mundo experimenta cambios de
nimo. A veces estamos contentos y otras
estamos tristes, pero en el Trastorno
Bipolar las personas tienen cambios de
nimo mucho ms severos. Los signos de
alarma de depresin ya fueron descritos
ms arriba. A continuacin los signos de
alarma de nimo elevado o mana.
Alta energa
Se siente maravillosamente bien
Euforia
Panfleto 2 - Recada; Crisis, Riesgo de Suicidio 3
 Manejando una Crisis
C uando un familiar tiene esquizofrenia
o un trastorno afectivo mayor, tarde o
temprano sufrir una crisis grave.
Cuando esto suceda hay ciertas acciones que
uno puede realizar para reducir o evitar un
desastre. Lo ideal es revertir cualquier
empeoramiento de los sntomas psicticos
(psictico significa estar fuera de la
realidad) y/o reducir el pensamiento
alucinatorio (creer que tienes millones en el
banco o que tienes poderes divinos, ambos
ejemplos de pensamiento alucinatorio). En
ese momento debes proporcionar inmediata
proteccin y apoyo a la persona enferma.
Muy raro, si es que ocurre alguna vez, es
que la persona pierda totalmente el control
de sus pensamientos, sentimientos y conducta.
Los familiares o amigos ntimos generalmente
se darn cuenta de una serie de
comportamientos que causan ms y ms
preocupacin: falta de sueo, preocupacin
ritualstica por ciertas actividades, ponerse
desconfiado, arranques inpredecibles,
comportamiento muy extravagante, etc.
En estas etapas precoces, a veces se puede
prevenir una crisis grave. Suele suceder que
la persona no ha tomado sus medicamentos.
Si sospechas esto, trata de conseguir que tu
familiar visite al mdico. Si no resulta (y
mientras ms psictica est la persona menos
probable es que acceda) debes contactar al
mdico por telfono o dejarle una nota en su
consulta para que te indique qu hacer.
Tambin debes aprender a confiar en tus
sentimientos intuitivos. Si realmente ests
asustado/a la situacin requiere accin
inmediata. Recuerda, tu principal deber es
ayudar al paciente a recobrar el control de
4 World Fellowship for Schizophrenia and Allied Disorders
s mismo/a. No hagas nada que agite o
empeore la situacin.
Te puede ayudar el saber que la persona
probablemente est aterrado/a de su
propia prdida de control de sus
sentimientos y pensamientos. Peor an, las
voces que oye pueden estar dndole
rdenes de amenaza vital. En la mente del
afectado los mensajes pueden estar
llegndole desde las lmparas de las
paredes, la sala puede estar llena de humo
venenoso, puede ver serpientes trepando
por la ventana.
Acepta el hecho que la persona est en un
estado de alteracin de la realidad. En
situaciones extremas, el/la puede
representar las alucinaciones, por ejemplo
romper las ventanas para destruir las
serpientes que ve. Es fundamental que te
mantengas calmado/a. Es absolutamente
imperioso que tu familiar reciba atencin
mdica. Mientras esperan que llegue la
atencin mdica (o antes de intentar llevar a
tu familiar al hospital) pueden serte tiles las
siguientes sugerencias:
Recuerda que no puedes razonar con una
psicosis aguda.
No demuestres irritacin ni ira.
No amenaces. Esto podra ser interpretado
como un juego de poder y por lo tanto
aumentar la conducta agresiva.
No grites. Si la persona psictica parece no
escuchar no es que l o ella est sordo/a.
Estn interfirinedo las voces o los
pensamientos delirantes.
No critiques. Slo empeorara las cosas, no
las puede mejorar.
No tengas disputas con otros familiares
acerca de mejores estrategiaso acerca de
quin tiene la culpa. Este no es momento de
demostrar que tienes la razn en algn
punto.
No tientes engaosamente a la persona a
que cumpla amenazas locas, las
consecuencias pueden ser trgicas.
No te pares frente a la persona si est
sentado/a. Sintate t.
Evita la mirada directa y mantenida y evita
tocar a la persona.
Cumple todas las solicitudes que te haga
siempre que no sean peligrosas ni que estn
fuera de lo razonable. Esto le dar al
afectado la oportunidad de sentir que hasta
cierto punto est en control.
No obstruyas la salida. Sin embargo, trata
de ponerte entre tu familiar y la puerta de
salida.
Disminuye las otras distracciones
inmediatamente, apaga la radio o la
televisin.
Demustrale y expresa comprensin de lo
que le est pasando a tu amigo/a o familiar.
Habla tranquilamente, en forma simple y
firme.
Si el episodio psictico involucra violencia, tal
vez no haya tiempo para hacer todo lo antes
dicho. No dudes en llamar a la polica.
Cuando les llames diles que tu familiar tiene
esquizofrenia. Explcales lo que est pasando
y que necesitas la ayuda de la polica para
Panfleto 2 - Recada; Crisis, Riesgo de Suicidio
obtener tratamiento mdico y controlar la
conducta violenta. Instruye a la polica que
no lleguen mostrando armas. Si ests solo/
a asegrate de contactar a alguien que
pueda venir y estar contigo hasta que llegue
la polica. Debe comunicrsele la situacin al
mdico que ha estado a cargo de la atencin
de tu familiar lo antes posible.
Dado que las crisis suelen ocurrir sin aviso
previo, debe tenerse un plan de accin
antes que suceda. Llama al cuartel de
polica local y avsales que tu familiar tiene
esquizofrenia/depresin y que a veces
puede actuar de maneras extraas. Que
sepan los vecinos y amigos ntimos que puede
que los llames en caso de urgencia si es que
lo consideras necesario. Luego haz una lista
de los nombres, direcciones y nmeros de
telfono de estas personas especiales y
siempre tenla a mano, Si surge una crisis
estars preparado/a. (No tendrs que
preocuparte de tus mascotas, de los otros
nios, etc., si tienes a quin llamar).
Cuando hayas pasado por una crisis, tu
familia puede tratar de averiguar las causas.
Es normal que la gente quiera explicaciones.
Es importante que la familia no se culpe a s
misma, a la persona afectada ni a nadie por
la conducta del enfermo. Se sabe muy poco
porqu se producen las crisis y porqu la
violencia puede ser tan impredecible. Tomar
los medicamentos en forma continuada
reduce considerablemente el riesgo de
recadas y posibles crisis. Evitar el consumo
de alcohol tambin reduce significativamente
la violencia. !
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