CENTRO MDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE

SERVICIO DE DERMATOLOGA

Lesiones elementales
Definicin: Son los signos de expresin de las enfermedades de la piel
Clasificacin:
A. Primarias o primitivas: aparecen sobre piel normal o sana
B. Secundarias: derivan de las primarias o se asientan sobre piel enferma

A. PRIMARIAS
1) Mancha o mcula: es un simple cambio de coloracin de la piel. No hace
relieve ni depresin.
Las mculas pueden ser de 3 tipos:
-Vasculares: que implican 3 mecanismos de aparicin
-Vasodilatacin o congestin: tiene la caracterstica de desaparecer a la
presin: eritema de varias etiologas
-Extravasacin o mculas purpricas- no desaparecen a la presin: Petequias
o equimosis
-Neoformacin: Hemangiomas
-Pigmentarias: varan de acuerdo a la cantidad de pigmento
-Hipercrmicas- aumentado: Melasma
-Hipocrmicas- disminuido: Pitiriasis alba
-Acrmicas- ausente: Vitligo
-Artificiales
-Voluntarias: Tatuajes
-Involuntarias: Ictericia, hipercarotinemia

2) Ppula: levantamiento slido de la piel, circunscrito, que evoluciona de das a

semanas
- Tamao de mm hasta 1cm
- Es resolutiva y no deja huella
- Infiltrado de PMN y linfocitos en dermis superficial
- Liquen plano, prurigo solar, prurigo por insectos
-
3) Ndulo o Tubrculo: levantamiento slido profundo y circunscrito de la piel
que evoluciona en meses o aos
- Tamaos distintos
- No es resolutiva y deja huella, si abre-cicatriz, si no abre-atrofia
- Infiltrado de histiocitos o granulomatoso
- Lepra, sfilis, Tb, cromomicosis

4) Nudosidad: levantamiento slido mal limitado, que evoluciona en semanas

- Datos clnicos de inflamacin
- Se palpan ms que se ve
- Es resolutiva y puede o no dejar huella
- Infiltrado dermo-epidrmico de PMN y linfocitos con afeccin a vasos
- Eritema nodoso, poliarteritis nodosa

5) Goma: ndulo que sufre necrosis

- No resolutiva y deja huella
- Sfilis tarda, esporotricosis, Tb
6) Vescula: levantamiento circunscrito de la piel de contenido lquido, seroso
- De 1-3mm
- Herpes, dermatitis herpetiforme, dermatitis de contacto

7) Ampolla: levantamiento circunscrito de la piel de contenido lquido, seroso,

hemorrgico, seropurulento
- 3mm a 1cm
- > 1cm son flictenas
- Superficiales o profundas
- Pnfigo, eritema multiforme

8) Pstula: levantamiento circunscrito de la piel de contenido purulento

- De 1-3mm
- Contenido de PMN con o sin detritos celulares
- No deja cicatriz
- Bacteriano o estril
- Foliculitis, acn

9) Absceso: coleccin purulenta que puede llegar a las dermis o TCS

- Se acompaa de inflamacin
- Puede dejar cicatriz
- Hidrosadenitis, acn inflamatorio

10) Roncha: levantamiento circunscrito de la piel secundario a edema

vasomotor de la dermis
- Mltiples formas
- Transitorio y fugaz en horas
- Es resolutivo y no deja cicatriz
- Pruriginoso
- De gran tamao se denomina habn (>5cm)
- Urticaria

11) Comedn: tapn de sebo que obstruye la salida del conducto folicular
- Abiertos o cerrados
- Acn vulgar

12) Necrosis: muerte de una regin de piel circunscrita

- Gangrena seca, pie diabtico

13) Surco: lesin lineal recta o tortuosa, ligeramente elevada, color eritematoso
o griscea, no tiene techo
- lcera lineal

14) Tnel: trayecto lineal que esta cubierto de piel (techo), es ms profundo, con
entrada y salida
- Larva migrans

15) Quiste: coleccin no inflamatoria, lquida o semislida, rodeada por una

una pared de epitelio.
B. SECUNDARIAS
 1) Costra: es la desecacin de un exudado
- Hemticas, sanguneas o melicricas
- Imptigo

2) Escama: desprendimiento en bloque de la capa crnea

- Grandes, medianas, pequeas lminas o furfurceas
- Adheridas o desflecadas
- Color blanco, blanco- grisceo, amarillento, caf
- Ictiosis, psoriasis

3) Escara: desprendimiento en bloque de una zona de necrosis

- Escara de decbito

4) Cicatriz: reparacin de la prdida de sustancia por tejido conectivo o

fibroso
- Pueden ser planas, atrficas, hipertrficas o queloides

5) Atrofia: adelgazamiento de la piel por disminucin del nmero y

tamao de las clulas que lo constituyen
- Liquen escleroso, estras, piel senil

6) Esclerosis: endurecimiento de la piel, lisa, brillante y sin anexos

-Puede involucrar mucosas
- Esclerodermia

7) Liquenificacin: engrosamiento de la piel y acentuacin del

cuadriculado normal
- Secundario a prurito y rascado crnico
- Neurodermatitis

8) lcera: toda prdida de sustancia de la piel

- Tiende a dejar cicatriz
- Superficial (erosin, despitelizacin, denudacin o exulceracin)
- Profunda
- Lineales (superficiales- fisuras o profundas- grietas)
- Fondo y borde
- lcera arterial, venosa, por vasculitis

9) Vegetacin y verrugosidad: levantamientos de la piel anfractuosos e

irregulares
- Vegetacin - es hmeda, maloliente, se asienta en mucosa o
Semimucosa: Condilomas
- Verrugosidad: es seca, dura, spera y puede estar en cualquier
parte : Verrugas vulgares

10) Neoformacin o tumoracin : crecimiento exagerado y desordenado de un

tejido
- Nevos, epiteliomas

**Placa: Conjunto de varias lesiones elementales en un rea de piel circunscrita

Clasificacin de las Enfermedades
A. Enf. de cintica y diferenciacin
B. Enf. de cohesin epidrmica (vesiculares-
ampollosas)
C. Enf. de anexos y relacionadas
D. Enf. de melanocitos
E. Tumores epidrmicos y anexos
F. Enf. inflamatorias y neoplsicas de dermis
G. Enf. inflamatorias epidrmicas-drmicas
de causa desconocida
H. Dermatitis eccematosas
I. Enf. por reactividad alterada
J. Enf. por agentes fsicos
K. Enf. por agentes qumicos
L. Enf. por agentes biolgicos
M. Enf. nutricionales, metablicas o hereditarias
N. Enf. del tejido celular subcutneo
O. Linfomas, pseudolinfomas y relacionadas
P. Manifestaciones de enf. sistmicas
Q. Enf. de mucosas