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Ribeiro Preto SP
2012
CARINA TELLAROLI SPEDO
Ribeiro Preto SP
2012
Autorizo a reproduo e divulgao total ou parcial deste trabalho, por qualquer meio
convencional ou eletrnico, para fins de estudo e pesquisa, desde que citada fonte.
Catalogao da Publicao
Servio de Documentao
191f
Aprovado em:
Banca Examinadora
minha colega a Dra. Doralina Guimares Brum Souza, com quem pude
sempre contar. Obrigada pelas orientaes e pela amizade.
minha colega e terapeuta a Dra. Renata Pnico Gorayeb, com quem pude
sempre contar. Obrigada pelo profissionalismo com que conduziu o meu crescimento
como pessoa e profissional, alm das orientaes e amizade.
Aos meus amigos Thiago Rivero, Livia Pena, Milena Amorin, Vnia Tognon,
Letcia, Rodrigo, Carlos, Cristina Shiavoni, Aracy, Renato, Raquel (neuropsicloga),
Fernanda Balarini (neuropsicloga), um agradecimento muito especial pela
contribuio para este trabalho, em algum momento, ao longo do seu percurso.
Agradeo a amizade e o incentivo, sempre to reforador ao longo da concretizao
desta dissertao.
minha querida irm, Aline, por toda ajuda quando precisei e por cada
momento que vivemos e viveremos.
Agradeo a minha amiga e sogra, Zete, e o meu sogro, Gerson, pela pacincia,
compreenso e ajuda nos momentos que precisei, nos cuidados com meu filho.
Aos meus pais, Ovdio e Ester, cujos valores e exemplos constituem os alicerces
daquilo que eu sou e de tudo o que eu fao: Obrigada minha me, por ter me apoiado e
feito com que eu trilhasse o caminho que escolhi, no exato momento em que no tive
foras de faz-lo sozinha. E obrigada meu pai, pelo amor, pelos exemplos e conselhos
dados ao longo destes anos. Sem vocs, certamente este trabalho no teria sido
concretizado.
Amar o perdido
deixa confundido
este corao.
As coisas tangveis
tornam-se insensveis
palma da mo
Jos Saramago
RESUMO
Figura 6 - Curvas caracterstica dos Itens que compem as tarefas de memria ......... 92
Figura 7 - Curvas caracterstica dos Itens que compem as tarefas de cpia .............. 93
Tabela 12 - Correlao de Pearson entre cada varivel que compe o RV .......... ........83
Tabela 17 - Estatsticas descritivas dos ndices de dificuldade e ajuste dos itens ........ 89
Tabela 18 - Nveis de dificuldade, ndices de ajuste e correlao theta total das
variveis ......................................................................................................................... 90
1. INTRODUO .......................................................................................................21
1.1 Da construo da imagem visual Memria visual ................................................23
1.2 Disfunes da memria ...........................................................................................27
1.2.1 Artria Cerebral mdia e seu comprometimento ..................................................28
1.3 Avaliao Neuropsicolgica da Memria visual.....................................................30
1.4 Instrumentos que avaliam a memria visual no Brasil: ..........................................33
1.5 Wechsler memory Scale (WMS) .............................................................................36
1.6 Subteste Reproduo Visual da Escala de Memria de Wechsler ..........................37
1.7 Adaptao Transcultural de instrumentos de medida..............................................39
1.7.1 Equivalncia conceitual e de itens ........................................................................41
1.7.2 Equivalncia semntica ........................................................................................42
1.7.3 Equivalncia operacional..................................................................................4343
1.7.4 Equivalncia de mensurao ................................................................................44
1.8 Consideraes Gerais ..............................................................................................46
2. OBJETIVO...............................................................................................................48
4. RESULTADOS ........................................................................................................76
4.1 Equivalncia conceitual e dos itens .........................................................................77
4.2 Equivalncia semntica ...........................................................................................77
4.2.1 Pr-Teste ...............................................................................................................77
4.3 Equivalncia operacional.........................................................................................79
4.4 Equivalncia de mensurao ...................................................................................79
4.4.1 Confiabilidade ......................................................................................................79
4.4.1.1 Consistncia interna...........................................................................................79
4.4.1.2 Confiabilidade - Estabilidade temporal .............................................................81
4.4.2 Evidncias de validade .........................................................................................82
4.4.2.1 Evidncias baseadas na estrutura interna ..........................................................82
4.4.2.2 Evidncia baseada na relao com outras variveis ..........................................94
4.4.2.3 Evidncias de validade com base em variveis externas ..................................96
5. DISCUSSO ..........................................................................................................110
5.1 Consideraes sobre a amostra do estudo .............................................................111
5.2 Equivalncia Conceitual e dos Itens ......................................................................112
5.3 Equivalncia Semntica.........................................................................................114
5.4 Equivalncia operacional.......................................................................................118
5.5 Equivalncia de mensurao .................................................................................118
5.5.1 Anlise da Confiabilidade ..................................................................................119
5.5.1.1 Evidncia de Consistncia interna e estabilidade temporal.............................119
5.5.2 Evidncias de validade .......................................................................................121
5.5.2.1 Evidncias baseadas no contedo e nos processos de resposta .......................121
5.5.2.2 Evidncias baseadas na estrutura interna ........................................................122
5.5.2.3 Evidncia baseada na relao com outras variveis: .......................................125
5.5.2.4 Evidncias baseadas na conseqncia de testagem ...................................127127
6. CONCLUSO........................................................................................................134
REFERNCIAS ........................................................................................................137
ANEXOS.....................................................................................................................150
1. INTRODUO
Introduo | 22
1. INTRODUO
linhas foi de nvel normal para defeituoso (DUFF K, BEGLINGER LJ, KETTMANN
JD ET AL; 2006). O segundo avaliou um homem de 54 anos, canhoto, em dois
momentos: dois e 15 dias aps o AVC. Este apresentava histria prvia de hipertenso
e fibrilao atrial paroxstica, sem dficits cognitivos evidentes. No exame neurolgico
o sujeito apresentou moderada hemiparesia esquerda, hemianpsia e heminegligncia
visual esquerda. Na tomografia computadorizada foi observada a ocluso da ACM-
HD, segmento M2 e hipoperfuso parietotemporal caracterizada pela diminuio do
fluxo sanguneo. Os prejuzos cognitivos avaliados foram desde dficits de
dificuldades de executar instrues apresentadas verbalmente, at prejuzos na
memria de reconhecimento visual de figuras (no de palavras) e moderada apraxia
construtiva (GOETSCHMANN VB, CROQUELOIS A; 2010).
Sobre a relao entre as caractersticas da leso (lado da leso, nvel e volume)
e desempenho de memria episdica de pacientes com acidente vascular cerebral
isqumico na fase crnica aps acidente vascular cerebral, identificamos dois estudos
(SCHOUTEN EA,SCHIEMANCK SK, BRAND N et al; 2009; NYS GMS, VAN
ZANDVOORT MJE, DE KORT PLM, ET AL, 2005). Um deles (SCHOUTEN
EA,SCHIEMANCK SK, BRAND N et al; 2009) demonstrou que as caractersticas da
leso do hemisfrio lesionado, seja a nvel cortical ou subcortical alm do volume de
leso, so considerados de fracos a moderados preditores em termos do desempenho
da memria verbal aps um ano do AVC. J o desempenho da memria visual no
pde ser previsto devido ao fato de que a localizao mais precisa das leses
subcorticais (por exemplo, o hipocampo e o tlamo) no puderam ser incorporadas
como uma varivel neste estudo e da natureza do teste utilizado. O outro estudo (NYS
GMS, VAN ZANDVOORT MJE, DE KORT PLM, ET AL, 2005) evidenciou que em
pacientes com AVC na fase aguda as leses dos lobos temporais e temporo-occipital
podem prejudicar a recuperao da memria visual. Outras desordens observadas neste
estudo foram que: leses do hemisfrio direito prejudicaram as funes executivas, a
percepo visual e habilidade construtiva.
Introduo | 30
avaliao global das funes da memria (GASS, C. S., 1995). Se uma medida
psicomtrica incorpora tanto processos de memria imediata quanto de longo prazo, a
contribuio de cada processo precisa ser estabelecido. A avaliao da memria
tambm precisa quantificar a extenso da interferncia das informaes com a
recuperao de antigas informaes, alm da capacidade de novas aprendizagens
(BUTTERS, N., SALMON, D. P., CULLUM, M. C ET AL, 1995; LEZAK, MD,
HOWIESON, DB, LORING, DW, 2004). No processo de avaliao da memria e dos
dficits de recuperao, as tarefas de reconhecimento muitas vezes so os mtodos
mais imediatos de avaliao (GASS, C. (S, 1995). A administrao de um
procedimento de recordao do que foi captado pode facilitar na recordao da
informao a partir da memria de longo prazo e, deste modo, fornecer informaes
importantes sobre a dimenso nas dificuldades de recuperao.
A avaliao da memria declarativa foi aprimorada a partir do momento em que
as habilidades de memria verbal e no-verbal foram diferenciadas (SMITH, G. E.,
MALEC, J. F., IVNIK, R. J., 1992).
Portanto, para uma avaliao abrangente e fidedigna da memria, devemos
considerar: (1) orientao no tempo e espao; (2) investigao dos aspectos de
recordao, aprendizado e reteno do contedo obtido; (3) aprendizado; (4) memria
visuoespacial; (5) memria remota, como consolidao da informao; (5) memria
autobiogrfica. Todos esses aspectos podem incluir um ou mais testes(LEZAK, MD,
HOWIESON, D.B., LORING, DW, 2004).
Trs procedimentos de testagam devem constituir todos os tipos de avaliao da
memria para que possamos compreender o desempenho de um paciente que est
sendo examinado: (1) recordao imediata; (2) Interferncia e (3) reconhecimento.
importante considerar que a avaliao apenas desta modalidade so consideradas
medidas de aprendizagem, reteno ou eficiencia do sistema de memria insuficientes.
Para examinar a aprendizagem, avaliar o esquecimento necessrio. No caso da
Interferncia (2), durante o perodo de memria imediata e tardia no existe um ensaio
contnuo; sendo recomendado o no uso de tarefas da mesma natureza (verbal ou
visual) do teste que est sendo utilizado. Em tarefas de recordao,(3) quando o sujeito
se lembra abaixo do limite esperado importante atentar-se ao conhecimento de quo
Introduo | 32
resposta motora, mas estes so criticados por no ter componentes evocao livre, de
natureza imediata e tardia.
A testagem do reconhecimento importante na avaliao da memria visual
quando a recordao espontnea comprometida. Tambm aconselhvel em casos
de limitaes de pacientes que no podem desenhar adequadamente devido
hemiparesias ou outras limitaes fsicas. Testes mais recentes incluem tarefas de
reconhecimento, dentre eles, cita-se (LEZAK MD, HOWEIESON DB, LORING DW,
2004) o Reproduo Visual (WECHSLER D, 1945, 1987, 1997; 2009), o teste das
Figuras Complexas de Rey (REY. A, 1941; OSTERRIETH, 1944); o Benton visual
retention teste (SIVAN AB, 1992).
Destes, apenas um deles (teste das figuras complexas de Rey) foi identificado
como aproximado ao que pretendamos medir. Em contrapartida, identificamos na
literatura que o ROCF considerado um instrumento dotado de elevado grau de
dificuldade e avaliam apenas um aspecto da memria episdica, necessitando ser
complementado por outros instrumentos de investigao cognitiva (MOURA SM,
HAASE VG, 2008 ). Alm disto, este teste confunde habilidades motoras com visuais,
porque requer que o indivduo desenhe to adequadamente quanto lembre a figura
(CHAVES MLF, 1993).
Introduo | 36
1.7.4.1. - Confiabilidade:
A confiabilidade um indicador conjuntural, que busca investigar tanto a
qualidade da mensurao (presena ou no de erro de aferio), quanto variabilidade
do evento sob estudo na base populacional (Gravetter & Wallnau, 1996; Cohen, 1988;
Tabachnick & Fidell, 1996 apud Reichenheim ME, Moraes CL, 2007). Na verdade,
uma indicao do grau de preciso e estabilidade da medida e da sua pontuao em
vrias situaes (Wechsler D, 2008).
Vrios procedimentos existem para acessarmos a confiabilidade dos resultados
de um teste, fornecendo uma vaiedade de dados sobre a consistncia interna do teste,
estabilidade na pontuao considerando o tempo e consistncia na classificao.
No estudo de reviso, para o WMS-IV foi utilizada as medidas de confiabilidade
denominadas: Consistncia interna, erro padro de medida (SEM) e intervalo de
confiana, confiabilidade teste-reteste e entre examinadores. Para tal, foi utilizada uma
amostra de 244 sujeitos, com faixa etria correspondente a dois estratos (por exemplo,
16-69 e 65-90), que participaram do estudo da fase teste-reteste e sujeitos dos grupos
dos clnicos.
1.7.4.2. - Validade:
A validade de um instrumento definida como a propriedade de medir aquilo
que se pretende ser medido por esse instrumento (Edenborough 1998). Assim, a
validade diz respeito exactido com que um determinado conceito medido
(Cardoso I, 2006).
A validade de uma medida um juzo valorativo da adequao e pertinncia de
inferncias a serem feitas com base no desempenho do teste e do potencial da
pontuao para refletir o que o teste pretende medir (Gravetter & Wallnau, 1996). A
validade de uma medida geralmente considerada a propriedade psicomtrica mais
importante de um instrumento e deve ser estabelecida de modo que concluses
errneas no sejam feitas a respeito do funcionamento da memria (Tabachnick &
Fidell, 1996; Cohen, 1988).
A validade de constructo (verificao do instrumento de medida e da teoria na
qual o instrumento esta embasado), a validade de contedo, validade de critrio
(relativo a uma medida com outra medida com o mesmo constructo), validade
Introduo | 46
convergente (o quo bem uma medida est associada a uma medida que idealmente
deve estar correlacionada) e validade discriminante (quo mal uma medida se
correlaciona com uma outra medida que deve ser mal associada) de uma medida deve
ser determinada (Gravetter & Wallnau, 1996; Willmes, 2003). Para a avaliao da
funo de memria ser considerada eficaz, a mesma, deve ser estatsticamente e com
normas compreensveis, de modo que, as alteraes possam ser claramente
identificadas, e a gravidade do dficit quantificado (Lezak et al, 2004).
Estudos de validade de constructo so freqentes quando no h instrumento de
referncia (padro-ouro) para o contraste. Avaliam-se as relaes entre as dimenses
supostamente captadas pelas diferentes escalas do instrumento, bem como as relaes
com outros conceitos, atributos e caractersticas ligadas teoria geral na qual se insere
o constructo sob escrutnio. Ainda que no seja impeditivo buscar-se a validade de
constructo quando existe um instrumento, exame ou teste de referncia para contrastar
o instrumento sob escrutnio, prprio avaliar-se a validade critrio (concorrente ou
preditiva) nesse caso. As avaliaes da capacidade discriminante das escalas de um
instrumento podem ser extremamente esclarecedoras (Reichenheim ME, Moraes
CL,2007).
2. OBJETIVO
3. MATERIAIS E MTODOS
Critrios de incluso:
Idade entre 20-59 anos;
Sujeitos saudveis, sem quaisquer tipos de comprometimento
fsico ou cognitivo que possam prejudicar o desempenho do teste.
Critrios de excluso:
Doenas psiquitricas ou sensoriais graves no tratadas;
Recusa na obteno do termo de consentimento;
Deficincia visual ou auditiva no tratada;
Experincia anterior com algum dos subtestes, em perodo inferior
a seis meses;
No domnio do idioma portugus;
Abuso atual de substncia ou lcool;
Uso corrente de antidepressivos, ansiolticos e antipsicticos;
Deficincia nas extremidades superiores que afete
significativamente o desempenho motor durante a aplicao do teste;
Histrico de transtornos psicticos, doenas psiquitricas.
Evidncia de afasia receptiva ou expressiva;
Problemas de aprendizagem;
Vivenciou perda de conscincia ou traumatismo crnio enceflico
por perodo maior que 20 minutos;
Sinais sugestivos de depresso e/ou ansiedade moderado e grave,
avaliados pelas BDI e BAI.
BDI - Escala de Depresso de Beck; BAI - Escala de Ansiedade de Beck (BECK, A. T.,
STEER, R. A, 1993a, 1993b; adaptado para o Brasil por CUNHA, JA, 2001).
com idade superior a 60 anos. Desta, restaram, 157 pronturios, que foram analisados
um a um segundo os critrios de incluso e excluso da tabela 2:
Critrios de incluso:
Idade 18 59 anos;
Diagnosticado pelo mdico e/ou Exames de Ressonncia magntica e/ou
tomografia Computadorizada.
Adultos acometidos por leso unilateral vascular na ACM em HD,
preferencialmente no territrio da Artria Cerebral Mdia, com quadro estabilizado
(no mnimo um ano).
Critrios de excluso:
Leses no hemisfrio esquerdo (ou quadro severo de afasia);
Presena de qualquer comorbidade mental (demncia, por exemplo, ou
transtorno psiquitrico) que poderia influenciar no resultado do teste
neuropsicolgico.
Recusa na obteno do termo de consentimento;
Deficincia visual ou auditiva no tratada;
Experincia anterior com algum dos subtestes, em perodo inferior a seis
meses;
Abuso atual de substncia ou lcool;
Deficincia nas extremidades superiores que afete significativamente o
desempenho motor durante a aplicao do teste;
Histrico de transtornos psicticos, doenas psiquitricas.
Sinais sugestivos de depresso e/ou ansiedade moderado e grave, avaliados
pelas BDI e BAI.
BDI - Escala de Depresso de Beck; BAI - Escala de Ansiedade de Beck (BECK, A. T., STEER, R.
A, 1993a, 1993b; adaptado para o Brasil por CUNHA, JA, 2001); ACM artria cerebral mdia;
HD hemisfrio direito;
Primeira Amostragem
n=721
Exclusos
n=20
Amostra selecionada
n=29
3.2 Instrumentos
O BDI foi elaborado por como instrumento que pudesse ser aplicado
populao geral para rastreamento de sinais e sintomas dos transtornos do humor
(BECK AT, WARD CH, MENDELSON M, 1961). Foi traduzido e validado para a
populao brasileira (CUNHA, 2001). Seus 21 itens formam um questionrio
desenvolvido para avaliar a presena e a intensidade de sintomas depressivos, cada um
com quatro alternativas em graus crescentes de intensidade de depresso (ANDRADE,
L., GORENSTEIN, C., 2000). Os itens fazem referncia a pessimismo, carncia,
insatisfao com a vida, culpa, autopunio, decepo consigo, auto-acusao, vontade
de morrer, choro, irritabilidade, imagem corporal, distrbio do sono, perda de apetite,
de peso, da libido, fatigabilidade, preocupao, cansao e isolamento (CUNHA, J.A.,
2001). Seus escores variam de 0 a 63, e as classificaes so: Mnimo (0 a 11), Leve
(12 a 19), moderado (20 a 32) e Grave (>32 pontos).
Materiais e Mtodos | 57
BAI foi elaborado por BECK, EPSTEIN, BROWN & STERR, (1988) como
instrumento que pudesse ser aplicado populao geral para avaliar o rigor dos
sintomas de ansiedade em pacientes deprimidos. Foi traduzido e validado para a
populao brasileira (CUNHA, 2001). Foram selecionados 21 itens que refletissem
somaticamente, afetivamente e cognitivamente os sintomas de ansiedade, mas no os
de depresso. perguntado ao sujeito avaliado o quanto cada sintoma o incomoda,
durante a semana que passou, dentro de uma escala de quatro pontos, que varia de zero
(no a todas) a trs (severamente). A somatria dos pontos consiste em 63 pontos. Na
sua somatria 0-7 pontos indicam nvel mnimo de ansiedade, 8-15 pontos indica
ansiedade leve, 16-25 pontos indica ansiedade moderada e 26-63 pontos indica
ansiedade severa
uma somatria dos critrios, que variam de uma figura para a outra. Cada critrio deve
ser considerado como certo ou errado, resultando na resposta de zero ou um ponto. A
somatria dos critrios constitui no escore total para cada figura. A figura 1 e 2
possuem 5 critrios de pontuao; a figura 3, possui sete critrios para pontuao e as
figuras 4 e cinco contm duas figuras em cada carto e possuem 13 critrios para
pontuao. Deste modo, a figura 1 e dois totaliza 5 pontos cada, a figura 3 sete pontos
e a figura 4 e 5 totalizam 13 pontos cada. Deste modo, em cada tarefa do RV, exceto
em reconhecimento, a pontuao estende-se de 0-43 pontos. Em reconhecimento so
apresentados sete cartes e a resposta correta pontuada com zero ou um; resultando
em pontuaes que vo de zero a sete. Nesta tarefa, as figuras 4 e 5 vm apresentadas
separadamente. Nesta tarefa, as pontuao total de 7 pontos.
Para anlise qualitativa, os escores brutos devem ser convertidos em escores
ponderados, fornecidos pela tabela do manual interpretativo. Os escores de cada tarefa
podem ser ordenados e contrastados, de modo que se permita identificar o desempenho
dos sujeitos considerando: necessidade do uso de pistas, reteno do material
aprendido (esquecimento) e identificao do quanto a memria pior ou melhor do
que o desempenho motor, ateno aos detalhes e visuoconstruo. Em seguimento, os
dados so comparados com as tabelas de percentis e escores z (WECHSLER D, 2009).
horizontal. Depois solicitado ao sujeito que desenhe de memria a figura que lhe foi
apresentada.
Confiabilidade.
Materiais e Mtodos | 63
A seguir uma sntese das verses traduzidas foi realizada pelos dois juzes
especialistas da qual resultou a verso de consenso (VC).
O comit de juzes especialistas foi composto por um mdico neurologista e
uma neuropsicloga, ambos atuam em neurocincias e possuem experincia e fluncia
no idioma de origem do instrumento (ingls).
Coube aos juzes garantir que a VC fosse fidedigna em relao verso
original, alm de compreensvel pelos sujeitos-alvo da pesquisa.
3.3.2.3 Retrotraduo
Idade (anos)
18-40 12 50%
41-65 12 50%
Nveis de Escolaridade
2-6 anos 6 26%
7-11 anos 6 26%
12-15 anos 8 35%
>15 anos 3 13%
Estabilidade Teste-reteste
A estabilidade derivada da avaliao teste reteste, em que se verifica a
reprodutibilidade do instrumento, quando aplicado em um curto espao de tempo.
Materiais e Mtodos | 68
Amostra
A verso foi aplicada em um grupo de 31 sujeitos saudveis, definidos segundo
os critrios de excluso listados na tabela 2. Com base nas variveis consideradas, a
amostra foi definida conforme o delineamento mostrado na tabela 5:
3.3.4.2 Validade
Amostra
Participaram desta etapa do estudo 30 sujeitos saudveis, acompanhantes dos
pacientes do ambulatrio das doenas neurovasculares (ADNV) do Hospital das
Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo
(HCFMRP-USP). Com base nas variveis consideradas, a amostra foi selecionada com
base nos critrios de excluso da tabela 3. Posteriormente, procedeu-se com o
delineamento mostrado na tabela 7:
Materiais e Mtodos | 71
A coleta dos dados da fase validade de critrio tipo concorrente foi realizada de
acordo com o descrito nos Procedimentos gerais de Coleta dos dados
O mtodo estatstico empreendido foi mtodo de correlao de Pearson.
Comparamos os resultados obtidos nas variveis do RV-WMS(IV) (RV1, RV2,
reconhecimento e cpia) com os escores totais do teste das Figuras Complexas de Rey
(procedimentos de memria e cpia) e com o escore total do MEEM.
Feminino 18 62%
Masculino 11 38%
Idade
18 a 40 4 14%
41 a 60 25 86 %
Escolaridade
2-6 anos 12 41 %
7-11anos 13 44%
12-15anos 4 15%
NSE
A2 2 6,8%
B1 6 20,7%
B2 4 13,8%
C 16 55,3%
D 1 3,4%
n nmero de sujeitos. NSE = classificao scio-econmica segundo o critrio de Classificao
Econmica Brasil, da Associao Brasileira de Empresas de Pesquisa (2010).
3.5 Fluxograma
Equivalncia Semntica
Verso de Consennso
Verso consensual
Retrotraduo
Equivalncia operacional
Equivalncia de mensurao
Validade:
Confiabilidade a) considerando o processo de resposta;
b) com base na estrutura interna;
c) Baseada na relao com outras medidas
d) baseada em variveis externas
Equivalncia funcional
Figura 2 - Fluxograma
4. RESULTADOS
Resultados | 77
4. RESULTADOS
O quadro comparativo das trs tradues encontra-se nos anexos (ANEXO V).
A anlise dos juzes resultou na verso de consenso. A verso de consenso, por sua
vez, foi retro traduzida e comparada verso original em ingls. A equivalncia desta
etapa foi realizada atravs da anlise dos juzes especialistas e do tradutor profissional.
Nesta anlise a apreciao do tradutor resultou em 93% de correspondncia
(equivalente ou inalterada) entre a verso original e a adaptada. O restante foi
considerado pouco alterado. Os juzes especialistas igualmente consideraram a verso
adaptada conotativamente e denotativamente parecida com a verso original.
4.2.1 Pr-Teste
sujeitos foram igualmente distribudos no grupo de 18-40 anos (50%) e 41-65 anos (50%).
Desses, 38% eram homens e 62% mulheres. Quanto escolaridade, 26% tinham de 2 a 6
anos de estudo, 26% de 7 a 11 anos, 35% de 2 a 15 anos e 13% mais de 15 anos.
Na fase pr-teste a anlise do entendimento das instrues e dos termos
mostrou-se aplicvel a todos os sujeitos: todos afirmaram ter compreendido as
instrues. No entanto, algumas sugestes de modificao nas instrues foram
oferecidas e aparecem relacionadas na figura abaixo.
80%
70% 75%
60%
50%
40%
30%
20% 17%
8%
10%
0%
sem sugestes Avisar que ser preciso avisar ao sujeito que as
fazer as mesmas figuras duas figuras que
mais tarde aparecem juntas viro
separadas na tarefa de
Reconhecimento
4.4.1 Confiabilidade
Tabela 9: Estatstica descritiva e coeficiente alfa entre os escores totais de RV1 e RV2
Tabela 10: mdia, desvio padro e coeficiente alfa entre as variveis constitudas por cada
figura, das tarefas de evocao imediata e tardia.
prprio RV e, em seguida, cada figura foi correlacionada com cada tarefa (RV1, RV2,
RV1+RV2 e cpia; tabela 12). Nesta etapa da anlise correlacionamos somente os
acertos e no os erros, j que as magnitudes de correlao so as mesmas com essas
variveis. Foi avaliada a amostra composta de 91 sujeitos com idade entre 20 e 59
anos, com idade mdia de 47,5 anos, 33% de homens e 67% de mulheres. A
escolaridade distribuiu-se do seguinte modo: 26% entre 2 e 6 anos, 53% com 7 a 11
anos, 18% com 12 a 15 anos de estudo e 3% com mais de 15 anos de escolaridade.
Tabela 12: correlao de Pearson entre cada varivel que compe o Reproduo Visual
RV1+RV2 1
(p<0,01**); RV1 total de acertos no reproduo visual evocao imediata; RV2 total de acertos
no reproduo visual evocao tardia; RV1+RV2 somatria das tarefas de evocao imediata e
tardia do Reproduo Visual.
As tarefas de cpia mostraram forte correlao com todos os itens do RV, mas
seus ndices de correlao foram menores, quando comparados aos ndices de
correlao entre as tarefas de evocao.
Na tabela 13, a tarefa de evocao imediata foi correlacionada com cada figura
que constitui o RV e com o total geral de RV (RV1+RV2).
Tabela 13: correlao de Pearson entre cada figura da tarefa de evocao imediata e o total
que compe o Reproduo visual na tarefa de evocao imediata, mais a somatria das
tarefas de evocao imediata e tardia.
As figuras revelaram uma forte correlao entre si, mas os ndices alcanaram
maior magnitude na correlao entre as figuras e o total de RV1; o mesmo observou-se
para o total de RV (RV1+RV2), (p<0,01).
Na tabela 14, a tarefa de evocao tardia tambm foi correlacionada com cada
figura que constitui o RV e com o total geral de RV (RV1+RV2).
Resultados | 85
Tabela 14: correlao de Pearson entre cada figura da tarefa de evocao tardia e o total que
compe o Reproduo visual tarefa de evocao tardia e a somatria das tarefas de evocao
imediata e tardia.
As figuras revelaram forte correlao entre si, mas os ndices que alcanaram
maior magnitude na correlao entre o total de RV2 foram as figuras 3, 4 e 5. Em
RV1+RV2 os ndices que alcanaram maior magnitude na correlao entre o total de
RV2 foram as figuras 3, 4 e 5 (p<0,01). Tanto em RV2, quanto em RV1+RV2, a figura
com maior magnitude de correlao foi a 5 e o ndice de maior correlao foi RV2
com RV1+RV2.
Na tabela 15, a tarefa de cpia tambm foi correlacionada com cada figura que
constitui o RV e com o total geral de RV (RV1+RV2).
Resultados | 86
Tabela 15: correlao de Pearson entre cada figura da tarefa de cpia e o total que compe o
Reproduo visual tarefa de cpia e a somatria das tarefas de evocao imediata e tardia.
Cpia RV1+RV
Fig1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5 Cpia total
2
Fig1 1 0,76** 0,76** 0,64** 0,75** 0,85** 0,52**
(** p< 0.01); Fig1 reproduo visual figura 1 da tarefa cpia; Fig2 reproduo visual figura
2 da tarefa cpia; Fig3 reproduo visual figura 3 da tarefa cpia; Fig4 reproduo visual
figura 4 da tarefa cpia; Fig5 reproduo visual figura 5 da tarefa cpia; RV1+RV2
somatria das tarefas de evocao imediata e tardia do Reproduo Visual.
categoria 0 foi -1,35, na categoria 1 foram -0,65, na categoria 2 foi -0,34, na categoria
3 foram -0,13, na categoria 4 foi 0,07, na categoria 5 foi 0,29, na categoria 6 foi 0,66 e
na categoria 7 foram 1,51. E para os itens com escala variando entre 0 e 13, na
categoria 0 foi -1,38, na categoria 1 foram -0,82, na categoria 2 foi -0,58, na categoria
3 foram -0,44, na categoria 4 foi -0,33, na categoria 5 foram -0,22, na categoria 6 foi -
0,13, na categoria 7 foram -0,03, na categoria 8 foi 0,08, na categoria 9 foi 0,21, na
categoria 10 foi 0,36, na categoria 11 foi 0,58, na categoria 12 foi 0,97 e na categoria
13 foram 1,94. A progresso de teta ao longo das categorias de resposta um padro
esperado e sugere adequao das categorias.
Uma vez verificada a unidimensionalidade e realizada a anlise das categorias
de resposta dos itens, foram observados os parmetros das variveis consideradas na
anlise e tambm dos respondentes que compem a amostra deste estudo. Na Tabela
16 podem ser verificadas as estatsticas descritivas sumarizadas acerca dos thetas
(nveis no trao latente) dos respondentes e seus respectivos ndices de ajuste (infit e
outfit). A mdia de teta encontrada sugere que o conjunto de itens tende a ser fcil para
a amostra deste estudo, isto , os participantes tenderam mais a acertar os itens do que
errar.
Tabela 16. Estatsticas descritivas dos valores de teta dos respondentes e ndices de ajuste
dos dados
Nmero
Theta N Infit Outfit
de itens
Mdia 11 0,63 0,25 1,11 1,17
Desvio Padro 0 0,85 0,20 0,86 1,26
Mximo 11 2,71 0,94 4,54 7,62
Mnimo 11 -1,72 0,13 0,17 0,19
N - ; Erro padro ;Theta - trao latente; Infit - nvel de ajustamento dos padres de
respostas (Espera-se que valores neste parmetro sejam prximos de um, sendo que
valores substancialmente abaixo de 0,7 indicam que o dado emprico apresenta valores
de discriminao superiores aos esperados pelo modelo de Rasch; Outfit - medida de
ajuste, sensvel a padres inesperados de respostas quando a diferena entre o theta das
pessoas e a dificuldade das categorias muito grande, (so esperados valores prximos
de um).
Resultados | 89
Tabela 17. Estatsticas descritivas dos ndices de dificuldade e ajuste dos itens
Erro
N b Infit Outfit
Padro
Mdia 515,7 0,00 0,08 1,03 1,17
Desvio
181 0,48 0,04 0,39 0,64
Padro
Mximo 908 0,62 0,18 1,58 2,32
Mnimo 275 -1,18 0,04 0,34 0,42
N - Erro padro - ; b- parmetro de dificuldade (ou de posio) do item; Infit - nvel de ajustamento
dos padres de respostas (Espera-se que valores neste parmetro sejam prximos de um, sendo que
valores substancialmente abaixo de 0,7 indicam que o dado emprico apresenta valores de
discriminao superiores aos esperados pelo modelo de Rasch; Outfit - medida de ajuste, sensvel a
padres inesperados de respostas quando a diferena entre o theta das pessoas e a dificuldade das
categorias muito grande, (so esperados valores prximos de um).
O ndice de dificuldade dos itens variou de 1,18 a 0,62 com desvio padro de
0,48. Esses dados se referem amplitude de cobertura dos itens ao constructo em
relao s pessoas, e quando comparados aos ndices de teta, sugerem que as variveis
tenderam a ser acertadas, como j havia sido observado na Tabela 16. As mdias dos
ndices que avaliam o ajuste dos itens mostraram-se adequadas, isto , abaixo de 1,20.
Contudo, os ndices mximos de infit e outfit sugerem que, pelo menos uma varivel,
Resultados | 90
Tabela 18. Nveis de dificuldade, ndices de ajuste e correlao theta-total das variveis
Curva Caracterstica
Curvas Caractersticado
dos
Item
Itens
Do mesmo modo que nas tarefas de evocao imediata e tardia, para as figuras 1 e
2, os critrios de pontuao vo de 0 5; para a figura 3, 0-7; e para as figuras 4 e 5 os
critrios de pontuao vo de 0-13. Aqui, podemos observar que a medida que aumenta a
habilidade do sujeito, aumenta a probabilidade de obteno de uma pontuao mxima,
como o esperado. Por exemplo, podemos observar que a partir do nvel de teta 2,
representado no eixo horizontal, as respostas atingem sua pontuao mxima em todas as
figuras, independentemente das categorias de reposta (0-5, 0-7 e 0-13 pontos). Contudo,
como nas tarefas de evocao, as de cpia tambm so congruentes.
RV1 0,57**
RV2 0,46*
Reconhecimento 0,24
Copia 0,27
RV1+RV2 0,55**
(* p<0,05 e **p<0,01); RV1 total de acertos no reproduo visual evocao imediata; RV2
total de acertos no reproduo visual evocao tardia; RV1+RV2 somatria das tarefas de
evocao imediata e tardia do Reproduo Visual.; MEEM Escore total do teste Mini Exame do
Estado Mental.
Fonte de varincia p p p
p
Escolaridade 0,033* 0,015* 0,020* 0,423
Idade 0,275 0,119 0,732 0,241
Grupos 0,001** 0,000** 0,000** 0,000**
* p<0,05; **p<0,001; p= nvel de significncia, RV1 total de acertos no reproduo visual evocao
imediata; RV2 total de acertos no reproduo visual evocao tardia.
Resultados | 97
Varivel Mdia
M DP
Cpia Sem AVC 42,07 2,68
Com AVC 34,59 8,58
M DP
RV1+RV2 Sem AVC 63,74 2,54
Com AVC 34,19 2,59
M=63,74
M=42,07
M=35,05 M=34,59 M=34,19
M=28,72
M=22,4
M=11,77
M=5,75
M=2,78
RV1 total de acertos no reproduo visual evocao imediata; RV2 total de acertos no
reproduo visual evocao tardia.
Figura 9 visualizao da reteno do contedo do RV pelos grupos
A figura mostra que o desempenho na evocao decai entre RV1 e RV2 para
ambos os grupos linearmente na medida em que o tempo passa, mostrando a
capacidade de reteno do material visual aprendido por cada grupo. A anlise mais
Resultados | 101
AVC 3 3-9% 11 6 9
12
10
8 Legenda
Lev. Sup
6 Mdia
Bord
Extr.reb.
4 Srie1
0
0 0,5 1
Controle 1,5 2
AVC 2,5
Grupos
12
10
6 Legenda
Lev.Sup
Mdia
4
Bord
Extr.Reb
2
0
0 0,5 Controle 1 1,5 AVC
2 2,5
O escore escalonado destes resultados nos permite afirmar que o grupo com
AVC se beneficia mais quando lhe so oferecidas pistas, do que quando tem que fazer
evocao livre do material aprendido (9>6). Os pacientes com AVC necessitam mais
do uso de pistas e do grupo controle para evocar a informao aprendida. Por essas
razes, pode ser interpretado que os pacientes com AVC-ACMHD tiveram dificuldade
de recuperar espontaneamente a informao armazenada, evidenciando dificuldades na
sua evocao episdica operacional no verbal.
AVC 35 2% 22 3 7
Controles
AVC
Mdia
Bord.ExtrReb.
12
10
6 Legenda
Lev.Sup
4 Mdia
Bord
ExtrReb
2
0
0 0,5 Controle 1 1,5 AVC 2 2,5
Figura 14- desempenho dos grupos na tarefa de evocao imediata, convertidos em escore z.
Extr.Reb. extremamente rebaixado; Bord./ levemente reb. borderline at levemente
rebaixado; Lev.Sup. levemente superior
A faixa do escore z (Figura 14) para RV1 esteve dentro da mdia para o grupo
controle (z=10), ao passo que os pacientes da amostra com AVC estiveram
extremamente rebaixados (z=7).
12
10
6
Legenda
4 Lev.Sup.
Mdia
Bord
2 Extr.Reb.
0
0 0,5 Controle
1 1,5 AVC 2 2,5
AVC 22 3 11 6 10 (50%)
12
10
6
Legenda
4 Lev.Sup.
Mdia
Bord
2 Extr.Reb.
0
0 0,5 Controle
1 1,5 AVC 2 2,5
Figura 16 - escores ponderados escalonados entre a evocao imediata e tardia dos grupos,
convertidos em escore z. Extr.Reb. extremamente rebaixado; Bord./ levemente reb.
borderline at levemente rebaixado; Lev.Sup. levemente superior
5. DISCUSSO
escreveu; enquanto que, avaliar: (s.f.) o ato de avaliar, seu efeito (AURLIO, 2011).
Essa amostragem obtida dos dados da presente traduo e adaptao esto longe de ser
exaustiva e evidenciam a importncia de haver pelo menos duas tradues para
aumentar a diversidade dos termos que sero postos prova. O suporte a esta
interpretao tem sido dada na literatura pela maioria dos trabalhos consultados
(REICHENHEIM ME, MORAES CL, 2007; BEATON DE, BOMBARDIER C,
GUILLEMIN F,ET AL, 2000; HERDMAN M, FOX-RUSHBY J, BADIA X, 1998;
BULLINGER M, ALONSO A, APOLONE G, ET AL., 1998; GUILLEMIN F,
BOMBARDIER C, BEATON D.,1993 ). Embora a percepo da importncia de mais
de uma traduo para a fidedignidade da traduo final arbitrada pelos juzes que
acabamos de mostrar seja presumida, identificamos, em contrapartida, dois estudos
que mensuraram empiricamente os efeitos dos mtodos entre diferentes tradues
(FALCAO DM, CICONELLI RM, FERRAZ MB., 2003; PERNEGER TV, LEPLGE
A, ETTER JF, 1999). Em ambos os estudos os autores encontraram resultados de
desempenho similares nas duas tradues de cada um dos testes em apreo. Por essa
razo colocou em questo a utilidade de mais de uma traduo de testes que
investigam a qualidade de vida. Um dos estudos, revelou que mesmo com essa
observao, os autores (FALCAO DM, CICONELLI RM, FERRAZ MB., 2003)
fizeram apenas uma traduo e sua modificao pelos juzes (verso transcultural).
Tanto a traduo inicial, quanto a verso modificada pelos juzes foram aplicadas ao
mesmo grupo de pacientes antes e depois de uma visita clnica. Evidentemente que o
efeito da aprendizagem seria uma varivel a ser considerada. O outro estudo
(PERNEGER TV, LEPLGE A, ETTER JF, 1999) buscou investigar em uma amostra
de 946 adultos jovens, num intervalo de um ano entre a aplicao de cada verso da
escala, os efeitos da aplicao de duas diferentes adaptaes da escala SF-36 para o
francs (verso Genebra e verso da Internacional Quality of Life Assessment
Project, ou IQOLA). A verso Genebra foi aplicada inicialmente e a verso IQOLA foi
aplicada um ano aps. Ambas as escalas apresentaram propriedades psicomtricas
similares. Ressaltaram que havia diferenas nos termos utilizados em ambas as
tradues. As escalas foram traduzidas e adaptadas por diferentes grupos de autores.
Para a primeira foram usadas trs tradues e para a segunda, duas. Os autores
Discusso | 116
Esta evidncia pode ser obtida pela pesquisa observacional e terica, ou por
anlises psicomtricas (WECHSLER D, 2009). Optamos no presente estudo pela
busca terica e observacional do contedo analisado. Assim, o envolvimento de
especialistas no assunto e da populao alvo (juzes no especialistas) resultou numa
noo clara e objetiva dos constructos e itens relacionados evocao e habilidades
construtivas, prxicas e perceptivas. Como apresentado no manual tcnico contamos
com extensiva reviso da literatura, e juzes especialistas, alm dos juzes no
especialistas que se submeteram ao pr-teste. Assim, com base no processo de reposta
Discusso | 122
dos juzes no-especialistas foi possvel aos juzes especialistas arbitrarem pela deciso
de manter os itens como na verso original, o formato e disposio dos itens, bem
como, a interpretabilidade dos mesmos. Essas evidncias so fundamentais, pois, se
uma descrio clara do contedo est faltando, essa validade classificada como
indeterminada, comprometendo a qualidade do instrumento (AMERICAN
EDUCATIONAL RESEARCH ASSOCIATIO [AERA], AMERICAN
PSYCHOLOGICAL ASSOCIATION [APA] E NATIONAL COUNCIL ON
MEASURE IN EDUCATION [NCME], 2008; TERWEE CB, BOT SDM, DE BOER
MR, 2007). Tambm apresentamos no final da metodologia do presente estudo um
quadro terico com todas as etapas da traduo do instrumento, como sugerido na
literaura (AMERICAN EDUCATIONAL RESEARCH ASSOCIATIO [AERA],
AMERICAN PSYCHOLOGICAL ASSOCIATION [APA] E NATIONAL COUNCIL
ON MEASURE IN EDUCATION [NCME], 2008), como parte necessria ao processo
de validao de um instrumento.
Assim, como no presente estudo, as verses anteriores do WMS (PSYCHCORP
NDIA, 2009; PSYCHCORP FRANA, 2012 ), do RV, que foram adaptadas para
outros idiomas permeneceram inalteradas.
tipos de leso. Utilizando outro instrumento esse estudo d suporte aos nossos
achados: a evocao foi afetada em decorrncia do comprometimento nas habilidades
motoras, visuoconstrutivas e na ateno aos detalhes
A terceira anlise encetada no presente estudo concentrou-se na taxa de
reteno do material aprendido. Em sntese esta anlise mensura o esquecimento.
Assim, sugerimos que o desempenho do grupo controle foi superior em todas as
tarefas, mas o grupo com AVC se beneficiou mais do tempo decorrido entre a
evocao imediata e a recordao tardia para a consolidao da sua habilidade de
recordar e desenhar as figuras. Pode-se supor que mesmo considerado o grande
volume de tecido cerebral irrigado pela ACM no crebro, seu comprometimento
influencia mais os aspectos prxicos construtivos do que as estruturas de
armazenamento da evocao. Os pacientes do presente estudo tiveram dificuldades na
aquisio do material aprendido, pois, segundo a literatura (Cancela, DMG; 2008) a
leso da ACM prejudica a capacidade de programar uma sequncia de movimentos,
mesmo com as funes motoras e sensoriais estando preservadas, pelo menos
parcialmente.
Assim, devido aos resultados obtidos, podemos afirmar que o RV tambm
vlido em termos de conseqncias de testagem. Este fato coincidente com as
observaes de STRAUSS, SHERMAN & SPREEN (2006) sobre a sensibilidade do
WMS para avaliao da lateralidade da disfuno.
No foram identificados, at a presente data, estudos que utilizaram o RV da
WMS-III ou a WMS-IV para avaliao exclusiva de uma amostra com as
caractersticas da utilizada no presente estudo. Estudos com verses anteriores do
WMS com pacientes que sofreram AVC j foram realizados (WELTE PO, 1993;
HILSABECK RC, THOMPSON MD, IRBY JW, ET AL, 2003). Tais estudos
evidenciaram o hemisfrio acometido e no o territrio de uma artria, como foi
realizado no presente estudo.
Uma limitao do presente estudo foi a falta de delimitao da extenso da
leso em cada paciente.Sabe-se que o funcionamento da memria mediado por
diversas redes neurais distribudas em reas corticais e subcorticais. Essa limitao no
impede, todavia, a afirmao de que o comprometimento da ACM-HD pode ocasionar
Discusso | 133
6. CONCLUSO
REFERNCIAS
ABBIE A.A.: The morphology of the forebrain arteries with especial reference to the
evolution of the basal ganglia. J Anat, 68:432, 1934.
BADIA X, ALONSO J. Re-scaling the Spanish version of the Sickness Impact Profi
le: an opportunity for the assessment of cross-cultural equivalence. J Clin Epidemiol.
48(7):949-57, 1995;.
BECK, A. T., STEER, R. A. Beck Depression Inventory: Manual. San Antonio, TX:
Psychological Corporation, 1993a.
BORNSTEIN, RA., CHELUNE, GJ. Factor structure of the Wechsler Memory Scale
Revised in relation to age and educational level. Archives of Clinical
Neuropsychology; 4, 15 24, 1989.
BOWDEN, S. C., RITTER, A. J., CARSTAIRS, J. R., SHORES, E. A., PEAD, J.,
GREELEY, J. D., WHELAN, G., . . . CLIFFORD, C. C.. Factorial invariance for
combined WAIS-R and WMS-R scores in a sample of patients with alcohol
dependency. The Clinical Neuropsychologist, 15, 69-80, 2001.
BUTTERS, N., SALMON, D. P., CULLUM, M. C., CAIRNS, P., TROSTER, A. I.,
JACOBS, D., MOSS, M., & CERMAK, L. S.. Differentiation of amnesic and
demented patients with the Wechsler Memory Scale Revised. The Clinical
Neuropsychologist,2, 133 141, 1988.
CABRAL NL, GONALVES AR, LONGO AL, ET AL. Trends in stroke incidence,
mortality and case fatality rates in Joinville, Brazil: 1995-2006. J Neurol Neurosurg
Psychiatry. 2009 Jul;80(7):749-54. Epub 2009 Jan 15.
CAMPOS TF, BARROSO MT, DE LARA MENEZES AA. Encoding, storage and
retrieval processes of the memory and the implications for motor practice in stroke
patients. NeuroRehabilitation.;26(2):135-42, 2010.
CHELUNE G.J., BORNSTEIN R.A.. WMS-R patterns among patients with unilateral
brain lesions. The Clinical Neuropsychologist, 2, pp. 121132, 1988.
CUNHA, J.A.. Manual da verso em portugus das Escalas Beck: BDI, BAI, BHS
E BSI. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2001.
DUFF K, BEGLINGER LJ, KETTMANN JD, BAYLESS JD. Pre- and post-right
middle cerebral artery stroke in a young adult: a case study examining the sensitivity
of the Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS).
Appl Neuropsychol.;13(3):194-200, 2006.
DWARSHUIS, L., WAGGONER, C., & NELK, K. Medical Center, Danville, IL. A
Comparison of the Wechsler Memory Scale-Revised & the Rey Osterrieth Complex
Figure Design. Archives of Clinical Neuropsychology. | Vol 7, Iss 4, Pgs 285-375,
1992.
FALCO DM, CICONELLI RM, FERRAZ MB. Translation and cultural adaptation
of quality of life questionnaire: an evaluation of methodology. J Rheumatol 2003; 30
(2):379-85.
FOLSTEIN MF, FOLSTEIN SE, MCHUGH PR. 'Mini mental state': A practical
method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res.
1975;12:189198
GASS, C. S. A procedure for assessing storage and retrieval on the Wechsler Memory
Scale Revised. Archives of Clinical Neuropsychology, 10, 475 487, 1995.
GAY, J., COLE, M.. The new mathematics and an old culture. New York: Holt,
Rinehart & Winston, 1967.
GLOSSER, G., GOODGLASS, H., BIBER, C.. Assessing visual memory disorders.
Psychological Assessment, 1, 82 91, 1989.
HAUT, M. W., WEBER, A. M., DEMAREST, D., KEEFOVER, R. W., & RANKIN,
E. Controlling for constructional dysfunction with the visual reproduction subtest of
the Wechsler Memory Scale Revised in Alzheimers disease. The Clinical
Neuropsychologist, 10, 309 312, 1996.
HAUT, M. W., WEBER, A. M., WILHELM, K. L., KEEFOVER, R. W., & RANKIN,
E. D.. The visual reproduction subtest as a measure of visual perceptual/constructional
functioning in dementia of the Alzheimers type. The Clinical Neuropsychologist, 8,
187 192, 1994.
Referncias | 142
HEILBRONNER, R. L.. The search for a pure visual memory test: Pursuit of
perfection? The Clinical Neuropsychologist, 6, 105 112, 1992.
HOELZLE JB, NELSON NW, SMITH CA. Comparison of Wechsler Memory Scale-
Fourth Edition (WMS-IV) and Third Edition (WMS-III) dimensional structures:
improved ability to evaluate auditory and visual constructs. Journal of Clinical and
Experimental Neuropsychology. V.33, Issue 3, p: 283-291, 2011.
KRAVITZ DJ, SALEEM KS, BAKER CI,ET AL. A new neural framework for
visuospatial processing. Nat Rev Neurosci.;12(4):217-30; 2011 Apr
LARRABEE GJ, CURTISS G. Construct validity of various verbal and visual memory
tests. Journal of clinical and experimental neuropsychology, 17, 536-547, 1995.
LORING, D. W.. The Wechsler Memory Scale Revised, or the Wechsler Memory
Scale Revisited? The Clinical Neuropsychologist, 3, 59 69, 1989.
MOHR P., LAZAR RM, MARSHALL RS. Middle. Cerebral Artery Disease. , Stroke
(Fifth Edition), p:384424, 2011.
MOYE, J.. Nonverbal memory assessment with designs: Construct validity and
clinical utility. Neuropsychology Review, 7, p.157 170, 1997.
NUNES, C. H. S. S., PRIMI, R., NUNES, M. F. O., MUNIZ, M., CUNHA, T. F., &
COUTO, G.. Teoria de Resposta ao Item para Otimizao de Escalas tipo Likert: um
exemplo de aplicao. Revista Iberoamerica de Diagnstico y Evaluacin
Psicolgica, 25, p:51-80, 2008.
RUEDA, FJM., SISTO, FF. Verso preliminar do teste pictrico de evocao: estudo
de validade. Estud. psicol. (Campinas) vol.25 no.2 Campinas Apr./June 2008.
Disponvel em: http://dx.doi.org/10.1590/S0103-166X2008000200007
SCHNIDER A, LANDIS T.. Memory loss. In: Caplan L editors. Stroke syndromes.
New York: Cambridge University Press. p:145-150, 1995.
SIVAN AB.. Benton Visual Retention Test. 5 ed, san Antonio: The Psychological
Corportion, 1992.
SMITH, G. E., MALEC, J. F., IVNIK, R. J.). Validity of the construct of nonverbal
memory: A factor analytic study in a normal elderly sample. Journal of Clinical and
Experimental Neuropsychology, 14, 211 221, 1992.
SQUIRE, L.R. Memory and the hippocampus: a synthesis from findings with monkeys
and humans. Psychological Reviews, 99(2), p:195-23, 1992.
TERWEE CB, BOT SDM, DE BOER MR, VAN DER WINDT DAWM, KNOL DL,
DEKKER J, ET AL. Quality criteria were proposed for measurement properties of
health status questionnaires. J Clin Epidemiol. 2007;60(1):34-42.
DOI:10.1016/j.jclinepi.2006.03.012.
TULSKY, D.S. A new look at the WMS III: New research to guide clinical practice.
Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, v.26, p:453 458, 2004.
UNDERLEIDER LG, MISHKIN M.. Two cortical visual systems. Analysis of visual
Behavior, edsIngle MA, Goodale MI, Masfield RJW, p.549-586, 1982.
Referncias | 149
WELTE PO. Indices of verbal learning and memory deficits after right hemisphere
stroke. Arch Phys Med Rehabil. v.74(6), p:631-6, Jun/1993.
ANEXOS
Anexos | 151
ANEXOS
ANEXO I -
Anexos | 152
ANEXO II LICENA
Anexos | 153
Anexos | 154
Anexos | 155
Anexos | 156
UNIVERSIDADE DE SO PAULO
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto
Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia Mdica.
Av. Bandeirantes, 3900 Monte Alegre (Ribeiro Preto)
Fone: 36023000
TERMO DE CONSENTIMENTO ESCLARECIDO (1 via)
Adaptao, Validao e estudo normativo do subteste Reproduo Visual, da
Wechsler Memory Scale - Fourth Edition (WMS-IV) para lngua portuguesa.
Eu,............................................................................................................................,
abaixo assinado, dou meu consentimento livre e esclarecido para participar como
voluntrio do projeto de pesquisa supra-citado, sob a responsabilidade da ps-
graduanda Carina Tellaroli Spedo, do Departamento de Neurologia, Psiquiatria e
Psicologia Mdica da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de
So Paulo .
Assinando este Termo de Consentimento estou ciente de que:
1 compreende que o objetivo da pesquisa adaptar, verificar as propriedades
psicomtricas e estabelecer dados normativos para o teste de evocao visual
intitulado Reproduo Visual, da Wechsler Memory Scale - Fourth Edition (WMS-IV)
para lngua portuguesa.
2 este estudo tem como objeto de estudo sujeitos adultos e/ou idosos e visa avaliar
pacientes com doena de Chagas;
3 - Obtive todas as informaes necessrias para poder decidir conscientemente sobre
a minha participao na referida pesquisa;
4- A resposta a estes instrumentos no acarretam nenhum risco minha sade fsica
e/ou mental;
5 - Estou livre para interromper a qualquer momento minha participao na pesquisa;
6- Meus dados pessoais sero mantidos em sigilo e os resultados gerais obtidos na
pesquisa sero utilizados apenas para alcanar os objetivos do trabalho, expostos
acima, includa sua publicao na literatura cientfica especializada;
7 - Poderei contatar o Comit de tica em Pesquisa da Universidade de So Paulo para
apresentar recursos ou reclamaes em relao pesquisa,
8 - Poderei entrar em contato com o responsvel pelo estudo, sempre que julgar
necessrio pelo telefone (16) 36023000;
9- Este Termo de Consentimento feito em duas vias, sendo que uma permanecer em
meu poder e outra com o pesquisador responsvel.
.............................................. , ..........de...................................................... 200...
Assinatura:___________________________________________
Anexos | 157
UNIVERSIDADE DE SO PAULO
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto
Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia Mdica.
Av. Bandeirantes, 3900 Monte Alegre (Ribeiro Preto)
Fone: 36023000
Assinatura:___________________________________________
Anexos | 158
Diga: Eu vou lhe mostrar Diga, Eu vou mostrar a Diga, eu mostrarei a voc
algumas pginas com voc algumas folhas com algumas pginas com
desenhos. Voc ter 10 desenhos. Voc ter 10 desenhos. Voc ter 10
segundos para olhar cada segundos para olhar cada segundos para olhar cada
pgina. Ento, eu vou virar a folha. Ento, eu vou virar a pgina. Ento eu virarei a
pgina e pedir-lhe para que pgina e pedir para voc pgina e pedirei a voc
desenhe os desenhos aqui fazer os desenhos aqui para desenhar aqui (apontar
(apontar para o Caderno de (indicar o Livro de para o Livro de Resposta).
Respostas). No comece a Respostas). No comece a No comece a desenhar at
desenhar antes que eu lhe diga. desenhar antes que eu fale que eu diga a voc para
Pronto? que voc j pode comear. faz-lo. Pronto?
Virar para o Item 1. Voc est pronto(a)? Vire para o Item 1.
V para o Item 1.
s desenhe o melhor que voc Bom, apenas desenhe da apenas desenhe to bem
lembrar ou palavras maneira como voc se quanto voc lembrar ou
semelhantes. lembrar ou use palavras palavras similares.
similares.
O examinando pode apagar ou O examinando pode apagar O examinando pode apagar
fazer correes. Pare de contar e fazer correes. Pare de ou fazer correes. Pare de
o tempo aps o examinando marcar o tempo depois que marcar o tempo aps o
terminar de desenhar o Item 1. o examinando terminar o examinando ter terminado
desenho do Item 1. de desenhar o Item 1.
Vire para a pgina 5 do V para o Livro de Vire o Livro de Resposta
Caderno de Respostas Respostas na pgina 5 para a pgina 5 (marcado
(marcado Reproduo Visual I (indicado Reproduo Reproduo Visual I Item
Item 2) e coloque em frente visual I Item 2) e o 2) e coloque-o na frente do
ao examinando. coloque na frente do examinando.
examinando.
Introduo ao Item 2 Introduo ao Item 2 Introduo ao Item 2
Diga: Agora eu vou lhe Diga, Agora eu vou Diga, Agora eu mostrarei a
mostrar um novo desenho. mostrar um novo desenho. voc um novo modelo.
Relembre o desenho e assim Memorize o desenho e Lembre o modelo assim
voc poder desenh-lo aqui ento voc pode desenh-lo voc poder desenh-lo
(aponte para o Caderno de aqui (mostre no Livro de aqui (aponte para o Livro
Resposta). Pronto? Respostas). Voc est de Resposta). Pronto?
pronto(a)?
Vire para o Item 2 V para o Item 2. Vire para o Item 2.
Diga: Eu vou lhe mostrar outro Diga, Eu vou mostrar a Diga, Eu vou mostrar a
desenho. Pronto? voc outro desenho. Voc voc um outro modelo.
est pronto(a)? Pronto?
Vire para o Item 3. V para o Item 3. Vire para o Item 3.
Diga: Agora eu vou lhe Diga, Agora eu vou te Diga, Agora eu mostrarei a
mostrar uma pgina com dois mostrar uma folha com voc uma pgina com dois
desenhos. Olhe para os dois dois desenhos. Olhe para modelos. Olhe para os dois
cuidadosamente porque voc cada um deles cuidadosamente porque
precisar desenh-los assim cuidadosamente porque voc precisar desenhar os
como voc os viu na pgina. voc vai precisar fazer os modelos exatamente como
Novamente voc ter 10 desenhos em uma folha da voc os v na pgina.
segundos para olhar a pgina. maneira como voc os v. Novamente, voc ter 10
Pronto? De novo, voc ter 10 segundos para olhar a
Anexos | 166
Item 4 Item 4
Apresente esta pgina por 10 Apresente esta folha por 10 Item 4
segundos, depois vire a pgina. segundos, e em seguida Apresente esta pgina por
No permita que o vire a folha. 10 segundos, ento vire a
examinando comece a No permita que o pgina.
desenhar enquanto o desenho examinando comece a No permita que o
exposto. desenhar enquanto o examinando comece a
desenho mostrado. desenhar enquanto o
desenho est exposto.
o examinando terminar o
desenho do Item 5.
Diga: Mais tarde eu vou pedir Diga, Mais tarde eu vou Diga, Mais tarde eu
para voc desenhar todos os pedir para voc fazer todos pedirei a voc para
desenhos denovo, ento tente os desenhos de novo, ento desenhar todos os
relembr-los. tente se lembrar deles. modelos novamente,
Remova o Caderno de Retire o Livro de assim tente lembr-los.
Respostas e os lpis. Proceda Respostas e os lpis. Recolha o livro de
para o prximo subteste. Avance para o prximo Resposta e os lpis.
subteste. Prossiga para o prximo
subteste.
registra suas respostas no completo despendido para para completar cada item.
Caderno de Respostas. cada item. O examinando O examinando registra sua
registra sua resposta no resposta no Livro de
Livro de Respostas. Resposta.
Item 7
Diga, Aponte para o
desenho que voc viu
anteriormente.
V para Cpia.
Instrues:
1 Leia as informaes gerais;
1 - leia atentamente cada um dos itens referentes a verso original, a
verso traduzida e a retrotraduzida.
2 - Assinale uma das alternativas que voc considera mais pertinente ao
que se refere a cada item em termos de significado e da relao entre a
verso original e as demais verses;
3 - Considere: IN - inalterado; PA pouco alterado; MA muito
alterado; CA completamente alterado.
4 - nas opes MA ou CA justifique sua escolha;
Informaes Gerais:
Nesta fase avaliaremos a equivalncia semntica, realizada sob a
perspectiva dos significados gerais e referenciais dos termos entre as tradues
independentes e a verso original em ingls.
Os significados gerais representam conceitos, levando em conta aspectos mais sutis que
a traduo literal. Assim, leva-se em considerao no apenas o significado das palavras
entre os idiomas, mas tambm o efeito que os itens tm em culturas diferentes.
Contudo, a sua funo a de avaliar a pertinncia e a aceitabilidade do estilo
empregado ou o uso especfico de uma palavra escolhida dentre uma gama de
termos similares ou o uso especfico de uma palavra escolhida dentre outras
similares.
Para isto, a qualificao deu-se em quatro nveis: Inalterado (IN), Pouco alterado
(PA), muito alterado (MA) e Completamente alterado (CA).
Anexos | 179
No interruption
Tempo
Start Point: Time Apresente cada estmulo por 10
Item 1 segundos.
Show each stimulus for 10
Nota. O Reproduo Visual II
seconds.
Interruption: deve ser administrado 20-30
Note: Visual Reproduction II minutos depois do Reproduo
Do not discontinue should be applied 20-30 minutes Visual I.
Timing after the Visual Reproduction I.
Scoring Pontuao
Present each stimulus Veja o Manual de Administrao
for 10 seconds. See Application and Scoring Guide e Pontuao.
Note: Visual
Reproduction II should
be should be
administred 20-30
minutes after Visual
Reproduction I.
Scoring
See Application and Sntese Geral:
Scoring manual. ( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Anexos | 180
Introduo ao Item 1
Introduction to Item 1 Introduction to Item 1
Say, I will show you Say, Im going to show you Diga: Vou mostrar-lhe
some pages with some pages with pictures. algumas pginas com
designs. You will have Youll have 10 seconds to look desenhos. Voc ter 10
10 seconds to look at at the page. Then, Ill turn the segundos para olhar cada
each page. Then, I will sheet and ask you to draw the pgina. Ento, eu vou virar
turn the page and ask pictures right here (pointing to a pgina e pedir-lhe para
you to draw the the answer sheets). Do not start que desenhe os desenhos
designs here (point to drawing until I tell you to do aqui (apontar para o Caderno
the Response Booklet). so. Are you ready? de Respostas). No comece a
Do not begin to deraw Go to Item 1. desenhar antes que eu fale
until I tell you to do. que voc j pode comear.
Anexos | 181
Sntese Geral:
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 1
Item 1 Item 1
Apresente esta pgina por 10
Present this page for 10 Show this page for 10 seconds segundos, depois vire a
seconds, then turn the and then turn it. pgina.
page. Do not allow the examinee to No permita que o
Do not allow the start drawing while the picture examinando comece a
examinee to begin is being shown. desenhar enquanto o desenho
drawing while the exposto.
design is exposed.
Sntese Geral: Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA ( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 1
Item 1 Item 1
Hand the examinee the Give the examinee a pencil and Entregue ao examinando o
pencil and say, Now say, Now, you can draw. lpis e diga: Agora faa esse
draw the design. desenho. Comece a marcar o
Begin timing the task.
Begin timing. tempo.
If the examinee says he or she
Se o examinando disser: Eu
If the examinee says I cannot draw or is reluctant to
no consigo desenhar, ou
cant draw or is try, then encourage him or her
estiver relutante em tentar,
reluctant to try, provide by saying, Do not worry
fornea encorajamentos
the general about artistic ability; just
gerais dizendo/ encoraje-o
encouragement by draw the best you can, or use
dizendo: No se preocupe
saying, Dont worry similar words. If the examinee
com suas habilidades
about your artistic says he or she cannot
artsticas; apenas desenhe o
ability; just draw is as remember, then state Well,
melhor que voc puder ou
best you can, or just draw the best you can or
use palavras semelhantes. Se
similar words. If the use similar words.
o examinando disser: Eu no
examinee says I dont
The examinee can erase the me lembro, diga Bem,
remember, say, Well, drawing or correct it. Stop
apenas desenhe o melhor
just draw it as best you timing after the examinee
que voc puder lembrar ou
remember or similar finishes the drawing Item 1. Go
use palavras semelhantes.
words. to page 5 of the answer sheets. O examinando pode apagar
The examinee may (Visual Reproduction I Item ou fazer correes. Pare de
erase and make 2) and place it in front of the marcar o tempo depois que o
Anexos | 182
Introduo ao Item 2
Introduction to Item 2 Introduction to Item 2
Diga: Agora vou mostrar-
Say, Now I will show Say, Now Im going to show lhe um novo desenho.
you a new design. you another picture. Lembre-se desse desenho
Remember the design Remember it so that you can para que voc possa
you can draw it here draw it here (pointing to the desenh-lo aqui (aponte para
(pointing to the answer sheet). Are you ready? o Caderno de Resposta).
Response Booklet). Voc est pronto (a)?
Go to Item 2.
Ready?
Turn to Item 2. Siga para o Item 2
reluctant to try, provide try, then encourage him or her encoraje-o dizendo: No se
the general by saying, Do not worry preocupe com suas
encouragement by about artistic ability; just habilidades artsticas;
saying, Dont worry draw the best you can, or use desenhe o melhor que voc
about your artistic similar words. If the examinee puder ou use palavras
ability; just draw is as says he or she cannot semelhantes. Se o
best you can, or remember, then state Well, examinando disser: Eu no
similar words. If the just draw the best you can or me lembro, diga Bem,
examinee says I dont use similar words. apenas desenhe o melhor
remember, say, Well, que voc puder lembrar ou
The examinee can erase the
just draw it as best you use palavras semelhantes.
drawing or correct it. Stop
remember or similar O examinando pode apagar
timing after the examinee
words. ou fazer correes. Pare de
finishes the drawing Item 2. Go
marcar o tempo depois que o
The examinee may to page 6 of the answer sheets.
examinando terminar de
erase and make (Visual Reproduction I Item
desenhar o Item 2. Siga para a
corrections. Stop timing 3) and place it in front of the
pgina 6 do Caderno de
after the examinee has examinee.
Respostas (marcado
finished drawing Item 2.
Reproduo Visual I Item3)
Turn the Response
e coloque em frente ao
Booklet to page 6 (
examinando.
marked Visual
Reproduction I Item
3) and place it in front
of the examinee.
Sntese Geral:
Sntese Geral: ( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Introduo ao Item 3
Introduction to Item 3 Introduction to Item 3
Diga, Eu vou mostrar a voc
Say, Im going to Say, Now Im going to show outro desenho. Voc est
show you another you another picture. Are you pronto(a)?
design. Ready? ready? Go to Item 3. Siga para o Item 3.
Turn to Item 3.
Sntese Geral:
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 3
Item 3 Item 3
Diga: Agora faa esse
Say, Now draw the Say, Now, please draw it. desenho. Comece a marcar o
design. Begin timing. Begin timing the task. tempo.
If the examinee says I If the examinee says he or she Se o examinando disser: Eu
cant draw or is cannot draw or is reluctant to no consigo desenhar, ou
reluctant to try, provide try, then encourage him or her estiver relutante em tentar,
the general by saying, Do not worry encoraje-o dizendo: No se
encouragement by about artistic ability; just preocupe com suas
saying, Dont worry draw the best you can, or use habilidades artsticas;
about your artistic similar words. If the examinee desenhe o melhor que voc
ability; just draw is as says he or she cannot puder ou use palavras
best you can, or remember, then state Well, semelhantes. Se o
similar words. If the just draw the best you can or examinando disser: Eu no
examinee says I dont use similar words. me lembro, diga Bem,
remember, say, Well, desenhe o melhor que voc
The examinee can erase the
just draw it as best you puder lembrar ou use
drawing or correct it. Stop
remember or similar palavras semelhantes.
timing after the examinee
words. O examinando pode apagar
finishes the drawing Item 3. Go
ou fazer correes. Pare de
The examinee may to page 7 of the answer sheets.
marcar o tempo depois que o
erase and make (Visual Reproduction I Item
examinando terminar de
corrections. Stop timing 4) and place it in front of the
desenhar o Item 3. Siga para a
after the examinee has examinee.
pgina 7 do Caderno de
finished drawing Item 3.
Respostas (marcado
Turn the Response
Reproduo Visual I Item
Booklet to page 7 (
4) e coloque em frente ao
marked Visual
examinando.
Reproduction I Item
4) and place it in front
of the examinee. Sntese Geral:
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Introduction to Item 4 Introduction to Item 4 Introduo ao Item 4
Diga: Agora eu vou lhe
Say, Now I will show Say, Now Im going to show you mostrar uma pgina com dois
a page with two pictures. Look
you a page with two desenhos. Olhe para os dois
at both carefully because you
designs. Look at both of cuidadosamente porque voc
will need to draw them the way
them carefully because precisar desenh-los da
you see them on the page.
you will need to draw maneira como voc os v na
Anexos | 185
the designs just as you Again, you will have 10 seconds pgina. Novamente voc ter
see them on the page. to look at the page. Are you 10 segundos para olhar a
Again, you will have 10 ready? Go to Item 4. pgina. Voc est pronto(a)?
seconds to look at the Siga para o Item 4.
page. Ready?
Sntese Geral: Sntese Geral:
Turn to Item 4. ( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA ( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 4
Item 4 Item 4
Apresente esta pgina por 10
Present this page for 10 Show this page for 10 seconds, segundos, depois vire a
seconds, then turn the then turn the page. pgina.
page. Do not allow the examinee to No permita que o
Do not allow the start drawing while the picture examinando comece a
examinee to begin is being shown. desenhar enquanto o desenho
drawing while the exposto.
design is exposed.
Sntese Geral: Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA ( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 4 Item 4 Item 4
Diga: Agora faa esse
Say, Now draw the Say, Now, please draw it.
desenho. Comece a marcar o
design. Begin timing. Begin timing the task.
tempo.
If the examinee says I If the examinee says he or she Se o examinando disser: Eu
cant draw or is cannot draw or is reluctant to no consigo desenhar, ou
reluctant to try, provide try, then encourage him or her estiver relutante em tentar,
the general by saying, Do not worry encoraje-o dizendo: No se
encouragement by about artistic ability; just preocupe com suas
saying, Dont worry draw the best you can, or use habilidades artsticas;
about your artistic similar words. If the examinee desenhe o melhor que voc
ability; just draw is as says he or she cannot puder ou use palavras
best you can, or remember, then state Well, semelhantes. Se o
similar words. If the just draw the best you can or examinando disser: Eu no
examinee says I dont use similar words. me lembro, diga Bem,
remember, say, Well, desenhe o melhor que voc
The examinee can erase the
just draw it as best you drawing or correct it. Stop puder lembrar ou use
remember or similar palavras semelhantes.
timing after the examinee
words. O examinando pode apagar
finishes the drawing Item 4. Go
The examinee may to page 8 of the answer sheets. ou fazer correes. Pare de
erase and make (Visual Reproduction I Item marcar o tempo depois que o
corrections. Stop timing 5) and place it in front of the examinando terminar de
after the examinee has examinee. desenhar o Item 4. Vire para a
finished drawing Item 4. pgina 8 do Caderno de
Turn the Response Respostas (marcado
Anexos | 186
Record Fill the space left for recording the Assinale no espao apropriado
examinees hand(s) used to draw a(s) mo(s) usada(s) pelo
Place a checkmark () in
the models. examinando para desenhar os
the appropriate box (es) to
modelos.
indicate the hand (s) used Record the total time spent on
Registre o tempo completo
by the examinee to draw each item. The examinee marks
despendido para cada item. O
the designs. his or her answer in the answer
examinando registra sua
sheet.
Record the completion resposta no Caderno de
time for each item. The Record the finish time of the sub- Resposta.
examinee records his or test. Registre o tempo de trmino do
her response in the subteste.
Response Booklet.
Record the subtest Sntese Geral:
stoptime. Sntese Geral: ( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Anexos | 189
Recognition Reconhecimento
Recognition
Record Record Registro
number Circule
Circle the number Circle o nmero
the
corresponding to corresponding to the answer correspondente resposta do
examinees response for given by the examinee for each examinando para cada item.
Respostas corretas so
Anexos | 191
each item. Correct item. The correct answers are fornecidas na Folha de
responses are provided listed in the Record Sheet. Registro.
on the Record Form.
finished drawing. Try to the one presented. Tente fazer seu desenho
make your drawing Go to Item 1. exatamente como o
exactly like the design. apresentado.
Siga com o item um da
Turn to copy Item 1.
cpia.
Sntese Geral:
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 1 Item 1 Item 1
Diga: Faa este desenho
Say, Draw this design Say, Please, draw this picture
exatamente como voc o v
just as you see it on the as exactly as the one you see on
nesta pgina.
page this page
Quando o examinando tiver
When the examinee has When the examinee has finished terminado de desenhar o Item 1,
finished drawing Item 1, drawing, go to page 17 (Visual vire para a pgina 17 (indicao
turn to page 17 (marked Reproduction II Copy, Item 2) in como Reproduo Visual II
Visual Reproduction II the answer sheets. Cpia Item 2) no Caderno de
Copy, Item 2) in the Resposta.
Go to Item 2.
Response Booklet. Vire para o Item 2 da Cpia.
Turn to copy Item 2.
Sntese Geral: Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA ( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
ROTEIRO DE ANAMNESE
Resumido e Adaptado de SPREEN, O.; STRAUSS, E., et. al., 2006.
Nome: ____________________________________________Data:___________
(Caso seja o acompanhante, complete esse item)
Relao com o cliente_____________________________________________
Profisso: ______________________________ telefone (s)________________
Data de nascimento: __________________ Idade: ________ Sexo: ( )M ( )F
Local de nascimento: ________________________
Histria Pessoal
Estado Conjugal atual: ( ) solteiro ( ) casado ( ) unio estvel (
) separado ( ) divorciado( ) vivo
Anos de casamento com o parceiro (a) atual: ___________________
Nome do cnjuge: __________________________________ Idade: _____
Nmero de filhos: _____Quem mora com voc: _____________________
Tem algum da famlia que necessita de cuidados especiais? Quem?
Escolaridade: __________________________
Quantidade de anos de ensino formal (sem repetncia): ________
( ) 2 a 4 ( ) 5 a 8 ( ) 9 ou mais.
Se houveram repetncias, quantas? _________________
Histria Ocupacional:
Situao Trabalhista: ( ) empregado ( ) trabalho temporrio ( ) trabalho
informal ( ) desempregado ( ) do lar (
) aposentado ( ) pensionista
Profisso atual: ________________________________________________
Tempo de servio: ___________
Sua situao estvel? ( ) sim ( ) no
Algum afastamento do emprego? ( ) sim ( ) no
Em caso de licena, qual o motivo, o tempo de afastamento: _______
Histrico mdico
Complicaes mdicas prvias e condies atuais:
Em caso afirmativo, coloque a data e descrio:
( ) Leso cerebral
( ) Perda ou diminuio da conscincia
Anexos | 198
( ) Acidente de carro
( ) Queda, acidente esportivo ou no trabalho
( ) convulso _
( ) Pancada, golpe
( ) Arteriosclerose
( ) Demncia
( ) Outras desordens ou infeces cerebrais (ex: meningite, encefalite...)
( ) Diabetes
( ) Doena cardaca
( ) Cncer
( ) doenas na garganta ou refluxo
( ) doenas srias, desordens (plio, paralisia cerebral, doenas autoimune.
( ) envenenamento
( ) Exposio toxinas (chumbo, solventes)
( ) Cirurgias _________________________________
( ) Problemas psiquitricos _________________________________
( ) outros_________________________________
Questionrio CAGE:
1) Alguma vez voc sentiu que deveria diminuir a quantidade de bebida ou parar de
beber?
SIM ( ) NO ( )
4) Voc costuma beber pela manh para diminuir o nervosismo ou para combater a
ressaca?
SIM ( ) NO ( )
Pontuao: 2 a 4 SIM ( ) - POSITIVO para problemas quanto ao uso de lcool
Menos de 2 itens respondidos com SIM NEGATIVO
Anexos | 200
Por favor, circule o grau de instruo do chefe da famlia, ou seja, da pessoa que
traz a renda da famlia para o lar do entrevistado.
INSTRUO Pontos 2
Analfabeto / Primrio incompleto 0
Primrio Completo / Ginasial (fund) Incompleto 1
Ginasial Completo / Colegial (Mdio) Incompleto 2
Colegial Completo / Superior Incompleto 3
Superior Completo 4
CLASSES PONTOS 1 + 2
A1 30 a 34
A2 25 a 29
B1 21 a 24
B2 17 a 20
C 11 a 16
D 6 a 10
E 0a5