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captulo
Adaptaciones para
sillas de ruedas y asientos especiales
Para poder sentarse en una buena posicin, muchos nios necesitan ms soporte del que les
puede dar una silla cualquiera o una silla de ruedas estndar. Por eso debemos tratar de conseguir
o hacer una silla que satisfaga las necesidades particulares de cada nio. Por desgracia,
muchos nios usan sillas de ruedas demasiado grandes. Con frecuencia son las nicas que hay. PC
Aqu tiene 3 modos de adaptarlas.

1. Si una silla plegadiza es demasiado 2. Si el asiento es demasiado largo o si el nio

ancha, haga ms angostos el respaldo y el se sienta en mala posicin, use un respaldo
asiento. As la silla no abrir tanto (aunque acojinado, y tal vez un cojn en forma de cua.
quizs quede demasiado alta).

MUY ANCHA MAS ANGOSTA

(PERO MAS ALTA) Algunos nios
necesitan un cinto
que les detenga
Asegrese las caderas o
de que los tobillos para
el nio quedar en una
alcance buena posicin.
bien a darle (Vea la precaucin
vuelta a las de la pg. 589.)
ruedas.

3. Si el nio necesita an ms soportes

soporte ajustable para la cabeza
para sentarse en buena posicin, haga un
(acojinado)
asiento adaptado a sus necesidades.
Aqu tiene un ejemplo: agujeros para los cinturones
del pecho y de las caderas

PRECAUCION: No todos los nios cojines para detener las caderas

necesitarn todas las adaptaciones cojn para
la cintura alza para reclinar
que mostramos aqu. Algunos
el asiento
quizs necesiten otras. Haga los
cambios segn lo que cada nio muesca en la descansa-pies desmontable,
necesite, pero no haga nada que encaja una con agujeros para los cintos
permanente sin antes probarlo. tabla (mesa) de los tobillos
separador de rodillas

O haga una silla de ruedas

Se puede colocar sobre sencilla de madera, con todas
El asiento se puede otra silla (o amarrarse en Puede encajar en las adaptaciones del asiento.
usar en el suelo. el asiento de un carro). una silla de ruedas. (Vea las pgs. 620 y 621.)

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608 captulo 65 El Nio Campesino Deshabilitado (2013)

PC Adaptaciones especiales para diferentes nios

Las adaptaciones que mostramos en esta pgina estn diseadas para satisfacer las necesidades
de diferentes nios, sobre todo de nios con parlisis cerebral. Recuerde que cada nio tiene
sus propios dones y dificultades. Si las adaptaciones no corresponden a lo que el nio necesita,
pueden causarle ms dao que beneficio.

1. Estudie cuidadosamente las necesidades especficas del nio antes de hacerle cualquier
cambio a la silla o de construir un asiento especial.

2. Despus de hacerle un cambio a la silla, fjese qu tanto le sirve al nio.

3. Revise a menudo si el arreglo le sigue ayudando al nio. A un nio que est creciendo, las
adaptaciones de su silla le pueden ayudar a progresar durante una etapa de su desarrollo, pero
retrasarlo unas cuantas semanas o meses despus.

Posicin general
Aunque ya hemos dicho esto muchas veces, vale la pena repetirlo:
GENERALMENTE GENERALMENTE
CORRECTO INCORRECTO
ngulo
A la mayora de los Una silla como sta
recto (90) puede hacer que un
nios que necesitan ngulo recto
un asiento especial, (90) nio con espasticidad
se estire rgidamente,
les conviene ngulo o que un nio muy
sentarse con las recto (90) paralizado se resbale
caderas, rodillas hacia adelante y se
y tobillos en hunda en el asiento.
ngulo recto.

ANGULO DEL CUERPO Y LA CABEZA

Un asiento un poco Si el nio todava quizs convenga Un cojn detrs de la cabeza
inclinado hacia se entiesa o inclinar la silla un la sostendr hacia adelante.
atrs ayuda a casi se cae hacia poco ms hacia Adems tal vez tambin
todos los nios a adelante, atrs. reduzca la espasticidad de los
sentarse mejor, en msculos de los ojos.
una posicin ms
relajada.
Pero puede
que as el
nio slo vea
hacia arriba,
pues la cabeza
le quedar
recargada
hacia atrs.

Algunos bebs y Con la cabecera montada

nios pequeos detrs del respaldo, el nio RECUERDE:
pueden tener puede sostener Todas las
la cabeza tan la cabeza ideas de esta
grande que la en una pgina sirven
cabecera se las mejor para sillas
empuja hacia posicin. de ruedas y
adelante. Por para asientos
eso slo miran especiales sin
hacia abajo. ruedas.
El Nio Campesino Deshabilitado (2013) ADAPTACIONES PARA SILLAS DE RUEDAS Y ASIENTOS ESPECIALES 609

Otras maneras de mantener las caderas en ngulo recto

CINTOS
Si las caderas se inclinan hacia atrs, as, Pero si las caderas se inclinan hacia adelante, as,

un cinto Un cinto que un cinto Un cinto

alto no sujete las que las ms arriba
ayuda caderas ms sujete muy ayudar a
mucho. abajo ayudar abajo no mantener
a mantenerlas resolver el las caderas
rectas. problema. ms rectas.

INCORRECTO CORRECTO

Fjese que cuando estas 2 nias con parlisis cerebral tienen las caderas en una mejor posicin, el
cuerpo tambin se les pone en una posicin ms normal.

COJINES ESPECIALES
A veces, con buenos cojines
Si un nio tiene las caderas inclinadas hacia atrs, no se necesitan cintos.
o el tronco aguado, quizs se pueda sentar en
una buena posicin si se le pone un forro de
soporte acojinado atrs de la cintura. hule espuma base de
madera delgada
SIN COJINES CON COJINES
bloque de madera
para que no se
nia con Este cojn evita que resbalen las caderas
parlisis las caderas se resbalen hacia adelante
cerebral hacia adelante.
Un poste acojinado
espstica Cojn que protege tambin ayuda
los dedos de los pies a mantener las
contra las heridas y caderas hacia
llagas causadas atrs y las rodillas
por los movimientos separadas. (Vea la
espsticos. siguiente pgina.)

Nota: En la pg. 200 aparecen

Un cinto para sujetar los pies o un bloque de madera diseos de cojines para las personas
que mantenga las rodillas dobladas puede evitar que el con dao de la mdula espinal.
nio se enderece rgidamente.

Cmo mantener el cuerpo derecho (de los lados)

retn
acojinado
retenes para para el
las caderas cuerpo

retn para
la cadera
An con un asiento firme, Unos retenes (guas) A veces no bastan Quizs tambin se necesiten
de madera, a este nio se para las caderas los retenes para retenes para el cuerpo, bien
le hunde el cuerpo de un pueden ayudarle a las caderas. acomodados, que le ayuden al
lado. Esto puede aumentar sentarse ms derecho. nio a mantenerse ms derecho.
la curva de la espina
dorsal (escoliosis).
610 captulo 65 El Nio Campesino Deshabilitado (2013)

Dnde poner los retenes (guas) para el cuerpo

1. Fjese bien cmo 2. Haga un dibujo de
se sienta el nio. cmo se sienta.
Luego seale
con flechas los
lugares que hay
que empujar para
que se siente ms
derecho.

3. Mientras alguien sostiene 4. Primero, ponga los retenes en

al nio en su mejor forma provisional.
posicin, marque
los lugares Puede hacer varios agujeros
retenes para el en el respaldo para los
en donde
cuerpo cintos, si los necesita.
cree que
debe retenes
poner los para las
retenes. caderas

Los retenes que

van bajo las axilas
(sobacos) deben ser
delgados. Fjelos
con fierros en
ngulo (angulares).

5. Vea qu tan bien

Para detener el
queda el nio en cuerpo de un nio
el asiento con los con discapacidad
cambios que le grave, puede usar
hizo. Si ya no lo tambin un arreo
puede mejorar en forma de H,
ms, fije los retenes con correas que
en su lugar y pasen a travs de
acojnelos para los agujeros del
que no lastimen respaldo.
al nio.
El Nio Campesino Deshabilitado (2013) ADAPTACIONES PARA SILLAS DE RUEDAS Y ASIENTOS ESPECIALES 611

Evale con cuidado qu tipos de apoyo necesita cada nio.

Las piernas de Mara se estiran y se Pedro es un nio que pesa mucho,
juntan con fuerza, voltendose hacia a quien el cuerpo se le entiesa con
adentro. Eso le afecta la postura de las piernas abiertas,
todo el cuerpo.
un respaldo con En cambio, un cinturn y
Un cinturn En cambio, un retenes, un cojn unos retenes por afuera de las
le mantiene respaldo que especial y un poste rodillas lo
las caderas le dobla ms para separarle las mantienen en
algo hacia las caderas, rodillas no mucho mejor
atrs, pero y un poste le sirven. posicin.
no le mejora para separarle (Quizs
mucho toda las rodillas, tambin
la postura. le mejoran necesite
la posicin cintos
de todo el para los
cuerpo y pies.)
sin amarres!

CUAS PARA LAS PALETILLAS

A Pablito los msculos
espsticos le jalan los Le pusieron
hombros hacia atrs cuas as (como
y no lo dejan juntar si fueran alas)
bien las manos detrs de las
hacia enfrente. paletillas, para
Los promotores de mantenerle los
rehabilitacin tuvieron hombros hacia
adelante. Ahora, Pablito puede
una idea.
juntar las manos, y
juega ms fcilmente.

MESITAS
Se pueden hacer de madera delgada, triplay o tabla de fibra. Deben ser fciles de quitar, pero
deben quedar fijas cuando estn puestas.
agujeros adicionales para
cambiar de lugar los postecitos
Recorte una media luna
de la mesita, en la que quepa bordes levantados para que no
el cuerpo del nio. Para medir se caigan los juguetes
al nio, se puede hacer un
instrumento sencillo de cartn Dos postecitos pueden
o cartulina. ayudar al nio a sentarse o a
acomodarse en mejor posicin.
Una mesita puede ayudarle al nio a mantener Tambin le ayudan a desarrollar
los hombros, los brazos y el cuerpo en mejor el control de las manos (juegos
posicin, sobre todo si la tabla con aros, etc.).
est cortada de modo
que se acomode alrededor La altura de la mesa por lo general es igual a la de
del cuerpo del nio. los brazos de la silla. (Vea la pg. 602.) Haga varias
pruebas antes de decidir qu le es ms til.
Para que sea ms fcil quitar
y poner la mesita, le puede
poner tiras de Velcro (cinta
autoadhesiva). As tambin ser
ms fcil ajustar la mesita hacia
adelante o hacia atrs.

Asegrese de poner el lado

suave del Velcro sobre los brazos
de la silla y el lado rasposo bajo
la mesa. As el nio no se raspar
cuando la mesa no est puesta.
Si es necesario, pngale a la mesa retenes para los
brazos, que le mantengan al nio los hombros hacia
adelante y los brazos en mejor posicin. As podr
usar mejor las manos.
612 captulo 65 El Nio Campesino Deshabilitado (2013)

ASIENTO QUE ENCAJA EN UNA SILLA DE RUEDAS

Este asiento, tomado de Positioning the Client with Centrol Nervous System Deficits (vea la
PC pg. 640) da mucho control. Es especialmente til para los nios con espasticidad. Aunque est
diseado para encajar en una silla de ruedas, se puede usar como el armazn de una silla de ruedas
de madera o de una silla sin ruedas, adaptada para un nio en particular.

apoyos ajustables Medidas de un asiento

para las paletillas agujeros largos para una silla de
para subir o bajar ruedas de un nio
las piezas de atrs mediano
retenes para
las caderas soporte para Las medidas
la cintura de la altura y
separador el fondo del
cinturn para asiento varan
de pies y
sujetar las con cada nio.
rodillas
desmontable caderas
(ms ancho
enfrente para Fije estas tablas con
que no se fierros en ngulo
resbalen las (angulares).
rodillas hacia
adelante)
tabla ancha bien Estas medidas estn en
afianzada contra los centmetros (cm). Para cambiar
apoyos del frente de la a pulgadas, divida por 2.5.
silla de ruedas

DISEO DE UN ARMAZON PARA SENTARSE CON LAS PIERNAS EXTENDIDAS

(ms que nada para nios pequeos)

apoyos para
las paletillas
Este asiento se puede
retenes para las caderas poner en el suelo,
en una mesa, en una
silla, o sobre una silla
cintos para de ruedas.
mantener
separadas las
piernas

DISEO PARA UNA TABLA CON RUEDAS (CARRETITA)

Siga las mismas sugerencias que damos para poner los apoyos, cojines, retenes y cintos.

Nota: El peso del nio cae sobre

las ruedas grandes. El nio puede
mecerse de una rueda giratoria
a otra. Para viajar sobre terreno
disparejo, el nio aprender a
balancearse sobre la rueda centrol
y apenas tocar el suelo con las
ruedas locas (giratorias).

PRECAUCION: Siempre acolchone bien un asiento y adale cojines. A los nios con
movimientos involuntarios les salen llagas fcilmente. (Vea el Captulo 24.)