Imunizacao Ufmg Ped

DISCIPLINA: PEDIATRIA III (PED014)
IMUNIZAO
CONCEITOS BSICOS, CALENDRIO VACINAL 2014
Jorge A. Pinto
Departamento de Pediatria - FMUFMG
Imunizao
Conceitos bsicos
Calendrio de imunizao da criana do Programa

Nacional de Imunizaes do Brasil (PNI)
Proteo contra infeco microbiana
Imunidade natural
Passiva (anticorpos maternos)
Transferncia transplacentria
Leite materno
Ativa (doena induz imunidade)
Imunidade artificial
Passiva (administrao de anticorpos-Ac)

Imunoglobulinas humanas homlogas
Soro heterlogo
Ativa (antgenos-Ag induzem memria imunolgica)

Proteo contra infeco microbiana
Resposta imune aos microrganismos
Imunidade inata
Imunidade adaptativa
Habilidade de:
adaptar
aprender
lembrar
Princpios da imunizao ativa
Vacinas vivas atenuadas e no-vivas
Vacina com agente infeccioso vivo atenuado Vacina inativada
BCG, Rubola, Sarampo, Caxumba, DTP, dT e DT, dTpa-R, Influenza, Hepatite B,
Varicela, Poliomielite oral, Febre Amarela Hepatite A, Meningoccicas, Pneumoccicas,
Hemfilos, Pentavalente, Plio injetvel,
Vacinas contra HPV

Imunizao ativa
Vacinas conjugadas e combinadas

Vacinas conjugadas Vacinas combinadas
(polissacardeo da cpsula bacteriana + protena = (mltiplos antgenos para prevenir diferentes doenas ou
complexo indutor de resposta imune T-dependente) proteger contra mltiplas cepas)
Hemofilos (Hib) DPT difteria, coqueluche, ttano

Conjugado com toxoide tetnico Polio oral cepas P1, P2 e P3
Conjugado com toxina diftrica
dT- difteria, ttano
Conjugado com protena da membrana
DPT-Hib tetravalente
externa do Meningococo B
DPT-Hib-HepB pentavalente (rede pblica)
Pneumococo conjugado com protena
SCR trplice viral
Meningococo C conjugado com protena
SCRV - Tetraviral
HepA-HepB
DTPa-HepB-IPV-Hib - hexavalente
DTPa-IPV
DTPa-IPV-Hib pentavalente (rede privada)
Imunizao ativa
Consideraes para vacinao dos lactentes
Suscetibilidade a infeces graves vacinao logo aps o nascimento
Sistema imunolgico imaturo

Reduzida capacidade de produzir IgG no 1 ano de vida;
Resposta ineficaz a antgenos polissacardeos (timo-independentes) necessidade de vacinas

polissacardeas conjugadas a protenas;
Resposta inadequada a antgenos timo-dependentes necessidade de maior nmero de doses

das vacinas
Influncia inibitria dos anticorpos maternos sobre a imunizao
A utilizao de esquemas vacinais com mltiplas doses e, algumas vezes,

com antgenos conjugados, permite ... produo de clulas de memria que
estaro prontas em novo contato com o antgeno. Farhat et al., 2008.
Imunizao ativa
Efeitos adversos ao uso de vacinas
Todas as vacinas licenciadas so seguras e eficazes, mas nenhuma

completamente segura e eficaz em todos os indivduos.
Reaes causadas por deposio de complexo antgeno-anticorpo em

casos de reforos vacinais repetidos e desnecessrios vacina antitetnica.
Reaes alrgicas mediadas por IgE (ocorrem geralmente dentro de 4

horas da administrao da vacina)
A constituintes da vacina (ao estabilizante, protena do ovo nas vacinas cultivadas
em embrio de galinha, ao ltex quando acondicionas com tampa de borracha)
alguma vacina especfica evento raro e geralmente localizado.
Reaes no mediadas por IgE neomicina, timerosal ou vacina

Leves e autolimitados dor, calor, edema e eritema locais
Em geral no contra-indicam outras doses da vacina.

Imunizao ativa
Contra-indicaes gerais ao uso de vacinas

(risco da vacina superior ao risco da doena - proibio absoluta utilizao da vacina)
vacinas de bactrias atenuadas ou vrus vivo atenuado: imunodepresso e gravidez
para qualquer vacina: alergia anafiltica a componente da vacina ou dose anterior
encefalopatia nos primeiros sete dias aps a aplicao de vacina que inclua o
componente pertussis
Imunizao ativa
Precaues ao uso de vacinas

(maior risco de efeito adverso ou resposta inadequada vacina - avaliar risco/benefcio de vacinar)
imunodepresso primria ou secundria

uso de corticosterides em doses elevadas e tempo prolongado
uso de imunoglobulinas ou sangue e derivados
gravidez
alergia vacina
reao anafiltica - aparecimento, na primeira hora aps a exposio, de uma ou
mais das manifestaes: urticria, sibilos, laringo-espasmo, edema de lbios, hipotenso
e choque.
doenas agudas moderadas ou graves

Imunizao ativa
Falsas contra-indicaes ou precaues ao uso de vacinas

doenas agudas leves com febre baixa
uso de antimicrobianos
reao local vacina trplice bacteriana, ainda que intensa
histria ou diagnstico clnico da doena contra a qual se pretende vacinar
vacinao contra a raiva
desnutrio
doena neurolgica estvel
tratamento com corticosteride em dose no imunossupressora
histria familiar de alergia
gravidez da me ou de outro contato domiciliar
aleitamento no h contra-indicao de vacinar lactantes
prematuridade e baixo peso de nascimento (exceto BCG em < 2kg)
internao hospitalar (precauo com vacina de poliomielite oral e contato imunossuprimido)
administrao simultnea de vacinas
Imunizao ativa
Esquema bsico de vacinao interrompido
Desnecessrio reincio da vacinao
Dar seqncia vacinao respeitando:
intervalos mnimos entre as doses das vacinas
a idade da criana
Imunizao
Conceitos bsicos
Calendrio de imunizao da criana do Programa

Nacional de Imunizaes do Brasil (PNI)
Considera a epidemiologia das doenas imunoprevenveis
Factvel e vivel operacionalmente
Dinmico
Calendrio Bsico SUS (0-10 anos)
Nascimento: HepB + BCG

2 Meses: Penta+IPV+Rota+Pneumo10
3Meses: Meningo C
4Meses: Penta+IPV+Rota+Pneumo10
5Meses: Meningo C
6Meses: Penta+OPV+Pneumo10
9Meses: Febre amarela (reas endmicas)
12Meses: SRC + Pneumo10 + HepA
15Meses: TETRAVIRAL + OPV+ Meningo C +DTP
4 anos: DTP
Influenza < 2 anos, nas campanhas.
BCG ID vacina contra tuberculose
Bacilos atenuados do Mycobacterium bovis

Proteo contra formas graves da tuberculose
Deve ser aplicada em dose nica
Recomenda-se uma segunda dose da vacina quando, aps 6 meses, no se
observa cicatriz no local da aplicao
Eventos adversos so raros (0,04% dos vacinados)

Contra-indicada em recm-nascidos com peso inferior a 2000g e imunossuprimidos
Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas

3Meses: Meningo C
5Meses: Meningo C
4 anos: DTP
Vacina contra Hepatite B HepB
Primeira dose aplicada idealmente nas primeiras 12 horas de vida

Segunda dose com 1 ou 2 meses e terceira aos 6 meses
Pentavalente brasileira: DTP (pertussis clulas inteiras) + Hib + HepB

Pentavalente rede privada: DTPa + VIP + Hib
Hexavalente rede privada: DTPa + VIP + Hib + HepB
Recm-nascidos com peso de nascimento igual ou inferior a 2kg ou idade

gestacional < 33 semanas 4 doses da vacina (0,1,2 e 6 meses)
Crianas e adolescentes no vacinados esquema de trs doses

Preveno da transmisso
vertical da Hepatite B
Situao 1 me com HBsAg positivo e RN com peso 2000 g
Primeira dose da vacina (HepB) aplicada nas primeiras 12 horas de vida
Imunoglobulina anti-hepatite B (HBIG) aplicada nas primeiras 12 horas de vida (proteo por 3 6 meses)
Segunda dose da vacina com 1 - 2 meses Total de 4 doses, se utilizar vacina
Terceira dose da vacina com 6 meses combinada a partir da 2 dose.
Aps ltima dose (9 18 meses de idade) testar HBsAg e anti-HBs (protetor se 10mUI/mL)
Se HBsAg negativo e anti-HBs < 10mUI/mL, repetir srie de 3 doses e retestar.
Situao 2 Status materno de HBsAg desconhecido e RN com peso 2000 g

Primeira dose da vacina (HepB) aplicada nas primeiras 12 horas de vida
Terceira dose da vacina aos 6 meses combinada a partir da 2 dose.
Situao 3 me HBsAg negativa e RN com peso 2000 g

Primeira dose da vacina (HepB) aplicada ao nascer ou antes da alta do berrio
Terceira dose da vacina aos 6 meses combinada a partir da 2 dose.
Red Book, 2012


3Meses: Meningo C
5Meses: Meningo C
4 anos: DTP
Vacina Trplice Bacteriana DTP
Contra difteria, ttano e coqueluche em menores de 7 anos de idade

A partir dos 7 anos utilizar dT (dupla tipo adulto)
Eficcia de 90% a 95%.
DTP utiliza clulas inteiras de Bordetella pertussis inativada eToxides tetnico e
diftrico inativados. eficaz e bem tolerada. Utilizada na rede pblica.
DTPa utiliza trs antgenos purificados da Bordetella pertussis (acelular), Toxides
Diftrico e Tetnico inativados menos reatognica.
Esquema de aplicao:
2, 4, 6 e 15 meses de vida. Reforo entre 4 e 6 anos de idade.
Entre a terceira dose e o primeiro reforo, deve-se respeitar intervalo de 6 meses.
Manter reforo de 10/10 anos com dT (Dupla Tipo Adulto). Se possvel, tomar uma dose de
dTpa-R (Trplice Bacteriana Acelular Adulto).
Proteo contra ttano
Preveno do ttano neonatal imunizao da gestante (dT)
Grvidas com histria vacinal desconhecida ou incerta - dois esquemas so possveis, devendo a ltima dose ser
aplicada preferencialmente at 20 dias antes do parto.
1 esquema: trs doses durante a gravidez com intervalos de 30 a 60 dias entre as doses.
2 esquema: duas doses durante a gravidez com intervalo mnimo de trinta dias e reforo 6 meses aps 1 dose.
Grvidas com esquema completo:
ltima dose h menos de 5 anos, no necessrio reforo.
ltima dose h mais de 5 anos, indica-se uma dose durante a gravidez.
Grvidas com uma ou duas doses anteriormente: completar trs doses durante a gravidez atual.
Preveno do ttano acidental

Ferimento limpo ou superficial Outros tipos de ferimentos
Histria vacinal
Vacina Soro Vacina Soro
Incerta ou menor de trs doses Sim No Sim Sim
3 doses, ltima a menos de 5 anos No No No No
3 doses, ltima entre 5 e 10 anos No No Sim No
3 doses, ltima a mais de 10 anos Sim No Sim No

Ressurgimento da
coqueluche
Ausncia vacinao ou baixa Alta cobertura DPT

cobertura em crianas em crianas
Alta incidncia Baixa incidncia em crianas

pertussis precoce
Reduo dos
Boosters naturais so boosters naturais
frequentes
Reduo imunidade
Adolescentes imunes adolescentes e adultos
Doena mais comum Ressurgimento da Doena

em lactentes e crianas
Forsyth K, et al. Pediatr Infect Dis J. 2005 May;24(5 Suppl):S69-74.

Preveno da coqueluche no lactente jovem
Vacinar gestantes a partir de 20 semanas de

Previso para PNI:
gestao (ideal a partir de 28 semanas). setembro de 2014
Vacina Situao antes de engravidar Conduta na gravidez Conduta aps a gravidez

Previamente vacinada com pelo Nada ou 1 dose de dTpa Fazer dTpa no puerprio se optou por no
menos 3 doses de antitetnica, vacinar na gestao
sendo a ltima dose a menos de 5
anos.
Trplice Previamente vacinada com pelo 1 dose de dT ou dTpa Fazer 1 dose de dTpa no puerprio se
bacteriana menos 3 doses de antitetnica, optou por vacinar com dT na gestao
acelular sendo a ltima dose a mais de 5
(dTpa) anos.
Vacinao antitetnica incompleta 1 dose de dT e uma 2 Fazer 1 dose de dTpa no puerprio se
(apenas 1 dose na vida) dose de dT ou dTpa com optou por vacinar apenas com dT na
intervalo de dois meses gestao
Vacinao antitetnica incompleta 1 dose de dT ou dTpa Fazer 1 dose de dTpa no puerprio se
(apenas 2 doses na vida) optou por vacinar com dT na gestao
Vacinao desconhecida 1 dose de dT e uma 2 Fazer 1 dose de dTpa no puerprio se

dose de dT ou dTpa com optou por vacinar apenas com dT na
intervalo de dois meses gestao e uma dose de dT aps 6 meses
da ltima dose recebida na gestao

3Meses: Meningo C
5Meses: Meningo C
4 anos: DTP
Vacina anti-hemofilos Hib
Vacina de Polissacardeo capsular do Hemfilos (PRP) conjugado protena carreadora.
Eficcia de 88% a 97% - infeces invasivas por Haemophilus influenzae tipo B, capsulado, em
menores de 5 anos de idade.
Aps 5 anos, apenas em pacientes com risco aumentado para a infeco (ex: esplenectomizados)
Disponvel nas vacinas combinadas (na Pentavalente calendrio do PNI)
Esquema de aplicao varia de acordo com a idade de incio da vacinao:
Incio a partir de 2 meses de idade (4 doses): trs doses com intervalo de dois meses e um
reforo aos 15 meses de idade.
Incio entre 6 a 12 meses de idade (3 doses): duas doses com intervalos de dois meses e um
reforo aps 12 meses de idade.
A partir de 1 ano de idade: dose nica. Em imunocomprometidos, 2 dose aps 2 meses.
Ao combinar DTPa + Hib, deve-se realizar reforo para Hib aps os 12 meses (porque
a combinao DTPw + Hib melhora muito a imunogenicidade de Hib, o que no ocorre
coma vacina acelular).

3Meses: Meningo C
5Meses: Meningo C
4 anos: DTP
Vacina anti-poliomielite
Eficcia 85 a100%
As duas primeiras doses devem ser do tipo inativada (IPV)
No calendrio do PNI, as doses subsequentes so de polio oral (VOP)
Recomenda-se que todas as crianas com menos de 5 anos de idade recebam vacina
oral (VOP) nos Dias Nacionais de Vacinao, desde que j tenham recebido 2 doses de
vacina inativada.
Indica-se dose de reforo para crianas entre 4 e 6 anos de idade que no tenham
recebido a 5 dose em campanhas de vacinao.
A vacina inativada (VIP) pode ser aplicada em imunossuprimidos e seus

contactantes, por no apresentar risco de paralisia vacinal.
Princpios da imunizao ativa
Intervalo mnimo necessrio entre vacinas diferentes
Vacinas Intervalo mnimo entre vacinas

Entre 2 inativadas NENHUM
Entre 1 inativada e 1 viva atenuada NENHUM
Entre 2 vivas atenuadas injetveis 30 dias (alguns autores admitem 15 dias)
Entre 2 vivas atenuadas por via oral NENHUM, exceto se fez Polio Oral,
esperar 15 dias para Rotavirus

3Meses: Meningo C
5Meses: Meningo C
4 anos: DTP
Vacina anti-rotavrus
Vacina monovalente de vrus atenuado derivado de cepa humana sorotipo G1 (h

imunidade heterotpica (G1 e G2) ao final das duas doses)
Eficcia 65,4 a 93% para hospitalizaes por doena causada por rotavrus
A vacina disponvel no PNI monovalente e deve ser administrada em 2 doses:
1 dose aos 2 meses (1 ms e 15 dias at no mximo 3 meses e 15 dias)
2 dose aos 4 meses (3 meses e 15 dias at no mximo 7 meses e 29 dias)
O intervalo mnimo entre as 2 doses de quatro semanas
Na rede privada temos a vacina pentavalente, que deve ser administrada em 3 doses
(2, 4 e 6 meses), sendo a 3 dose administrada at no mximo 7 meses e 29 dias)
Caso a criana regurgite no se repete a dose.


3Meses: Meningo C
5Meses: Meningo C
4 anos: DTP
Vacina anti-pneumoccica conjugada
Recomendada a todas as crianas at 5 anos de idade
84,5% de internaes evitadas
Reduo de 28,69% das pneumonias aps introduo da pneumo-10 no Brasil.
Esquema de 3 doses no primeiro ano de vida (2, 4 e 6 meses) e reforo aos 15 meses.
Crianas com risco aumentado para doena pneumoccica invasiva (DPI) entre 2 e 18
anos devem receber uma dose adicional com a vacina 13 valente.
Para crianas e adolescentes com risco aumentado de DPI recomenda-se tambm a

vacina pneumoccica polissacardica 23-valente, mesmo que tenham recebido a vacina
conjugada anteriormente ver recomedaes do CRIEs (Centro de Referencia de
Imunobiolgicos Especiais).
Vacina anti-pneumoccica conjugada
Esquema de aplicao (varia de acordo com a idade de incio da vacinao)

Inicio entre 2 a 5 meses de idade: 4 doses (3 doses com intervalo de 2 meses e 4
dose aps um ano de idade;
Incio entre 5 e 11 meses de idade: 3 doses (2 com intervalo de 2 meses e 3 aps
um ano de idade;
Incio entre 12 e 23 meses de idade: 2 doses com intervalo mnimo de 2 meses;
Incio aps 24 meses: dose nica.
Esquemas em atraso:
crianas com idade entre 6 e 12 meses: se j tomou 1 ou 2 doses antes dos 6
meses, fazer 1 dose nesse momento e 1 reforo aps 1 ano;
crianas com idade entre 1 e 2 anos: se tomou 1 dose antes de um ano, aplicam-se
mais 2 doses. Se j tomou 2 doses, aplica-se uma.
crianas maiores que 2 anos de idade: 1 dose independente das doses anteriores.

3Meses: Meningo C
5Meses: Meningo C
4 anos: DTP
Vacina anti-meningoccica C conjugada
Aps os 12 meses de idade a vacina deve ser aplicada em dose nica
Recomenda-se um reforo aos 5 anos de idade devido perda rpida de

proteo.
Recomenda-se um segundo reforo, preferencialmente com a vacina anti-

meningoccica ACWY, nos adolescentes (> 11 anos de idade) disponvel
na rede privada.
Na doena meningoccica, o adulto transmite a bactria para a

criana (ao contrrio do pneumococo), portanto, importante imunizar
adolescentes!

3Meses: Meningo C
5Meses: Meningo C
4 anos: DTP
Vacina contra Febre Amarela
A OMS considera que a vacina confere pelo menos 10 anos de imunidade.

Os anticorpos aparecem 10 dias aps a aplicao da vacina.
Est indicada para os residentes e viajantes para as reas endmicas, de transio
e de risco potencial, a partir dos 9 meses de idade (em situaes excepcionais pode
ser aplicada a partir dos 6 meses)
Para os que se mantm em risco, o reforo deve ser feito a cada 10 anos.
A vacina contra febre amarela no deve ser administrada no mesmo dia que a
vacina trplice viral devido ao risco de interferncia e diminuio da imunogenicidade.
Recomenda-se que essas vacinas sejam aplicadas com intervalo de 30 dias entre
elas (mnimo de 15 dias).
Lactentes com menos de 6 meses em aleitamento materno, cujas mes

receberam vacina contra febre amarela devem suspender o aleitamento
materno por pelo menos 15 dias.

3Meses: Meningo C
5Meses: Meningo C
4 anos: DTP
Vacinas trplice (SCR) e tetraviral (SCRV)
A vacina trplice viral protege contra rubola, sarampo e caxumba (eficcia de 95% para as duas primeiras e inferior
para a caxumba).
Efeitos adversos podem ocorrer entre 5-12 dias aps a vacinao (dor e edema locais, febre,exantema, edema,
vermelhido e calor nas articulaes. Raramente: encefalite, pancreatite, orquite, prpura e parotidite).
A vacina tetraviral (SCRV), na 1 dose, apresenta maior risco de febre e convulso febril nos lactentes (5-12 dias aps
vacina), quando comparados com os que recebem a 1 dose das vacinas trplice viral e varicela em injees separadas
No calendrio do PNI, a 1 dose deve ser feita com a vacina trplice viral (SCR), mesmo em caso de atraso vacinal.
Calendrio do PNI:
12 meses vacina triplice viral (SCR);
15 meses - reforo com a tetraviral (SCRV) - No h necessidade do reforo com SCR aos 4 anos.
ATENO: vacina monovalente para varicela e trplice viral devem

ser aplicadas no mesmo dia ou em intervalos de 30 dias.
Vacina tetraviral (SCRV)
Se esquema antivaricela prev apenas 1 dose de vacina (PNI) maior eficcia se aplicada em crianas com idade 15 meses.
Vacina tetraviral ser administrada para todas as crianas que nasceram a partir de junho de 2012 (ou seja, que fizeram 15
meses em setembro de 2013) e ser feita at os dois anos de idade.
Crianas que receberam apenas uma dose da vacina e apresentam contato domiciliar ou em creche com indivduo com a
doena podem antecipar a segunda dose, respeitando o intervalo mnimo de 1 ms entre as doses.
Durante surtos ou contatos ntimos com caso de varicela - possvel vacinar crianas imunocompetentes menores que 1 ano
(entre 9-12 meses), mas no considerar essas doses vlidas.
Vacinao ps-exposio: at cinco dias aps contato, preferencialmente nas primeiras 72 horas (protegem contra a doena ou
levam a forma branda).
Dose nica da vacina contra varicela muito eficaz para preveno das formas graves da doena (>95%).
As duas doses da vacina contra varicela diminuem a ocorrncia da infeco.

3Meses: Meningo C
5Meses: Meningo C
4 anos: DTP
Vacina contra Hepatite A (HepA)
Introduo no PNI em
Vrus cultivados em clulas diplides
Jul/2014
humanas e inativados em formaldedo.
Indicada a partir de 12 meses de idade.
Eficaz na 1 dose (95% a 100%). Segunda dose aps 6 meses considerada reforo para no haver
perda de imunidade no futuro (proteo por trs dcadas)
Protege at 15 dias aps o contato.
Sorologia no capaz de avaliar eficcia da vacina.
Argentina implantou 1 dose queda drstica do nmero de casos (imunidade de rebanho)
2 dose necessria para proteo quando se perde imunidade de rebanho (viagens)

Vacina contra o vrus Influenza
Vrus cultivados em clulas de galinha, inativados e fracionados. produzida anualmente com as cepas
dos vrus recomendadas pela Organizao Mundial de Sade.
Eficcia de 70% a 90%.
Na rede pblica aplicada em crianas com idade entre 6 meses e 2 anos atravs de campanhas.
Na rede privada aplicada em crianas com idade entre 6 meses e 5 anos.
Esquema de aplicao para crianas com idade inferior a 9 anos:
no 1 ano de aplicao duas doses com intervalo de 30 dias
no 2 ano de aplicao apenas uma dose por ano.
se a criana recebeu apenas uma dose no primeiro ano, deve receber duas doses no segundo.
Contra-indicada em caso de alergia grave ao ovo.
Na gestao, deve ser realizada em qualquer idade gestacional!
Ao vacinar a me, protege-se o beb (menos consultas por problemas respiratrios)
Vacina deve ser aplicada antes do inverno (no Brasil, entre abril e maio)
Hepatits A. Casos y tasas. 2000-2010
35000 9
30000 8
7
25000
6
N Casos
Tasas*10000 hab
20000 5
15000 4
3
10000
2
5000 1
0 0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
casos 17071 15945 13268 26641 31930 19551 7251 2202 959 539 352
tasas 4,59 4,29 3,54 7,03 8,35 5,07 1,86 0,56 0,24 0,13 0,09
casos tasas
Introduo no PNI em maro
2014, para as meninas:
1 ano: 13, 12 e 11 anos
2 ano: 11, 10 e 9 anos
Vacina contra Papilomavirus Humano (HPV) 3 ano em diante: 9 anos
A cada dia, 21 mulheres morrem por cncer do colo do tero no Brasil - mais de 8 000 mortes/ano.
Vacina: Subunidades dos tipos de HPV, produzidas em culturas de clulas por recombinao gentica.
Eficcia:
A vacina bivalente protege as mulheres do cncer de colo de tero (95%)
A vacina quadrivalente protege mulheres e homens do cncer e de verrugas ano-genitais causadas
pelos tipos 6 e 11 (90%). Proteo cruzada para outros HPVs.
Vacinas disponveis:
bivalente (16, 18) indicada para meninas de 10-25 anos
quadrivalente (6, 11, 16, 18) indicada para meninos e meninas de 9-26 anos.
Esquema: 3 doses (0, 1, 6 meses)

Eventos adversos: como uma vacina purificada e inativada, no so esperados efeitos relevantes.
O HPV transmitido por relao sexual vacinar a melhor forma de prevenir.

A vacinao no dispensa o exame ginecolgico preventivo do cncer.
IMPACTO DA VACINAO EM ALGUMAS DOENAS NO BRASIL
IMPACTO DA VACINAO EM ALGUMAS DOENAS
NO BRASIL
Calendrio vacinal dinmico e as informaes devem ser atualizadas
Fontes bibliogrficas:
Centers for Disease Control and Prevention - http://www.cdc.gov/vaccines
Ministrio da Sade do Brasil

http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/arquivos/pdf/2013/Ago/30/instrucao_normativa_cal_nacional_vacinacao.pdf
Sociedade Brasileira de Pediatria http://www.sbp.com.br/pdfs/calendarioVacinal2013_aprovado1.pdf
Sociedade Brasileira de Imunizaes - http://www.sbim.org.br

Agradecimento
Profa. Glucia Queiroz Andrade

Professora Aposentada do Departamento de Pediatria da
FM/UFMG
Membro do Grupo de Infectologia Peditrica do HC/UFMG

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DISCIPLINA: PEDIATRIA III (PED014)

Calendrio de imunizao da criana do Programa

Passiva (administrao de anticorpos-Ac)

Ativa (antgenos-Ag induzem memria imunolgica)

Resposta imune aos microrganismos

Vacinas vivas atenuadas e no-vivas

Vacina com agente infeccioso vivo atenuado Vacina inativada

BCG, Rubola, Sarampo, Caxumba, DTP, dT e DT, dTpa-R, Influenza, Hepatite B,

Varicela, Poliomielite oral, Febre Amarela Hepatite A, Meningoccicas, Pneumoccicas,

Hemfilos, Pentavalente, Plio injetvel,

Vacinas contra HPV

Vacinas conjugadas e combinadas

Hemofilos (Hib) DPT difteria, coqueluche, ttano

Suscetibilidade a infeces graves vacinao logo aps o nascimento

Sistema imunolgico imaturo

Resposta ineficaz a antgenos polissacardeos (timo-independentes) necessidade de vacinas

Resposta inadequada a antgenos timo-dependentes necessidade de maior nmero de doses

Influncia inibitria dos anticorpos maternos sobre a imunizao

A utilizao de esquemas vacinais com mltiplas doses e, algumas vezes,

Todas as vacinas licenciadas so seguras e eficazes, mas nenhuma

Reaes causadas por deposio de complexo antgeno-anticorpo em

Reaes alrgicas mediadas por IgE (ocorrem geralmente dentro de 4

alguma vacina especfica evento raro e geralmente localizado.

Reaes no mediadas por IgE neomicina, timerosal ou vacina

Em geral no contra-indicam outras doses da vacina.

Contra-indicaes gerais ao uso de vacinas

vacinas de bactrias atenuadas ou vrus vivo atenuado: imunodepresso e gravidez

para qualquer vacina: alergia anafiltica a componente da vacina ou dose anterior

Precaues ao uso de vacinas

imunodepresso primria ou secundria

doenas agudas moderadas ou graves

Falsas contra-indicaes ou precaues ao uso de vacinas

Esquema bsico de vacinao interrompido

Desnecessrio reincio da vacinao

Dar seqncia vacinao respeitando:

intervalos mnimos entre as doses das vacinas

Calendrio de imunizao da criana do Programa

Factvel e vivel operacionalmente

Nascimento: HepB + BCG

Bacilos atenuados do Mycobacterium bovis

Eventos adversos so raros (0,04% dos vacinados)

Nascimento: HepB + BCG

Primeira dose aplicada idealmente nas primeiras 12 horas de vida

Pentavalente brasileira: DTP (pertussis clulas inteiras) + Hib + HepB

Recm-nascidos com peso de nascimento igual ou inferior a 2kg ou idade

Crianas e adolescentes no vacinados esquema de trs doses

Situao 2 Status materno de HBsAg desconhecido e RN com peso 2000 g

Situao 3 me HBsAg negativa e RN com peso 2000 g

Red Book, 2012

Nascimento: HepB + BCG

Contra difteria, ttano e coqueluche em menores de 7 anos de idade

Preveno do ttano acidental

Incerta ou menor de trs doses Sim No Sim Sim

3 doses, ltima a menos de 5 anos No No No No

3 doses, ltima entre 5 e 10 anos No No Sim No

3 doses, ltima a mais de 10 anos Sim No Sim No

Ausncia vacinao ou baixa Alta cobertura DPT

Alta incidncia Baixa incidncia em crianas

Doena mais comum Ressurgimento da Doena

Forsyth K, et al. Pediatr Infect Dis J. 2005 May;24(5 Suppl):S69-74.

Vacinar gestantes a partir de 20 semanas de

Vacina Situao antes de engravidar Conduta na gravidez Conduta aps a gravidez

Vacinao desconhecida 1 dose de dT e uma 2 Fazer 1 dose de dTpa no puerprio se

Nascimento: HepB + BCG