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MANUAL DO
PROCESSO DE ENFERMAGEM
E sua aplicao na
CLINICA PEDITRICA
DIRETOR CLINICO
Prof. Dr. Arlan de Azevedo Ferreira DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
Prof. Dr. Annelita Oliveira Reinners
DIRETOR ADMINISTRATIVO
Adm. Jonas da Cruz Borges Assunpo
GERENTE DE ENFERMAGEM
Prof Dra. Aldenan Lima Ribeiro Corr da Costa
AUTORIZAMOS A REPRODUO TOTAL OU PARCIAL DESTE TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU
ELETRNICO, PARA FIMS DE ESTUDO E PESQUISA DESDE QUE A SEJA CITADA A FONTE
FICHA CATALOGRFICA
1984 1 edio: elaborado por Prof Mara Regina Souza Paio e Prof Marly Javosrki
1998 2 edio: atualizado por Enf Francisca Mercedes Teixeira, Enf Valdelice da Silva Ormond e colaboradores.
2005 3 edio: atualizado por Prof Mara Regina Souza Paio e colaboradores.
2006 4 edico: rev., atual., ampliado por Prof Rosa M. Bottosso, Enf Francisca M Teixeira e colaboradores.
ORGANIZADORAS
Francisca Mercedes
Enfermeira. Membro do Comit Fnix da Gerncia de Enfermagem
Hospital Universitrio Jlio Muller
Irani Aredes
Enfermeira. Chefe do Servio de Enfermagem Materno Infantil
Gerncia de Enfermagem.Hospital Universitrio Julio Muller
SUMRIO
APRESENTAO............................................................................................................................................................... 07
APRESENTAO
Este MANUAL produto do trabalho iniciado em agosto de 2005 pela enfermagem do Hospital Universitrio
Jlio Mller que, assumindo a responsabilidade de reestruturar o seu modelo do processo de enfermagem, constituiu o
Comit Fnix da Assistncia de Enfermagem com a finalidade de construir, de modo participativo, uma proposta que
se adequasse aos requisitos tcnicos, cientficos e tico-legais do trabalho de enfermagem, bem como s
necessidades, demandas e condies humanas para a sua realizao no campo prtico.
Como terceira verso apresentada equipe de enfermagem do hospital desde o incio dos trabalhos do
Comit, este material representa a documentao da proposta que est sendo implantada como pr-teste nos setores
at fevereiro de 2007, antes de ser encaminhado para editorao e publicao.
Portanto, esperamos que todos LEIAM, PRATIQUEM e documentem, no verso das folhas, os pontos
favorveis, os desfavorveis e as sugestes para o Comit efetivar a participao de todos e para que o nosso
Processo de Enfermagem se aproxime do ideal. Sugerimos que documentem as contribuies nominalmente, pois as
pessoas sero mencionadas como colaboradores na publicao.
Quando de sua inaugurao, em agosto de 1984, o Hospital Universitrio Jlio Mller contava com 40 leitos e
o servio de enfermagem adotava as bases tericas propostas por Wanda Horta para o seu modelo de processo de
enfermagem. A equipe de trabalho organizava a assistncia de forma que os enfermeiros escalados no perodo diurno,
dividiam entre si as responsabilidades de fazer o Histrico de Enfermagem, a Evoluo e a Prescrio de Enfermagem
a todos os clientes internados, restando ao enfermeiro do noturno, fazer a superviso das unidades de internao.
Tcnicos, auxiliares e atendentes de enfermagem participavam dividindo as tarefas por funo.
A assistncia de enfermagem era documentada no pronturio, em impressos de uso multidisciplinar (mdicos,
enfermeiros, nutricionistas) para os registros referentes prescrio e evoluo, sendo que para o histrico de
enfermagem e balano hdrico havia um especfico para a sua equipe. Com o passar do tempo, foram criados os
carimbos para facilitar o registro de sinais vitais, glicosria, curva trmica e volume urinrio, culminando, mais tarde, na
elaborao do impresso para as Anotaes de Enfermagem.
Hoje, aps vinte e dois anos da sua fundao, o hospital apresenta-se com capacidade planejada de 126 leitos
com duas Unidades de Terapia Intensiva (adulto e neonatal) e previso para expanso de leitos para 243 leitos, alm
da construo do servio de hemodilise. O atendimento ambulatorial cresceu em relao s especialidades, inclusive
na enfermagem, exigindo uma reformulao criteriosa do modelo de processo de enfermagem.
Diante deste cenrio, foi criado o Comit Fnix, composto por enfermeiros representantes das unidades de
internao, as chefias de servios e docentes da Faculdade de Enfermagem (FAEN/UFMT) para estudarem e
apresentarem um nova proposta de processo de enfermagem.
A escolha do nome Fnix foi sugesto de uma tcnica de enfermagem, trazendo ao processo o significado da
vida nova por meio do mito da ave Fnix, smbolo da alma e da imortalidade e que, segundo a crena dos antigos, vivia
muitos sculos e por fim se queimava para depois renascer das suas prprias cinzas (Aurlio, 2005).
O trabalho para a reestruturao foi realizado em quatro fases: a primeira destinada ao estudo por
parte dos membros do Comit em relao aos conceitos-chaves sobre processo de enfermagem,
sistematizao da assistncia, metodologia assistencial, teorias de enfermagem, marco conceitual e as
diferentes linguagens propostas na Taxonomia da NANDA (Associao Norte Americana dos Diagnsticos
em Enfermagem), verso beta do CIPESC (Classificao Internacional das Prticas Enfermagem em Sade
Coletiva), Taxonomias das intervenes da NIC (Classificao das Intervenes em Enfermagem) e da
Taxonomia da NOC (Classificao dos Resultados em Enfermagem). A segunda aconteceu com a
formatao da primeira verso deste manual que foi entregue para a equipe de enfermagem das unidades de
internao e ambulatrios para leitura e registro de suas sugestes. A terceira fase ocorreu, novamente, com
a consulta a toda equipe para a definio dos impressos a serem usados. A quarta fase culminou com a
verso final do manual e a implantao nos setores.
O grupo optou pelo ttulo do manual como PROCESSO DE ENFERMAGEM pela necessidade de
esclarecimento das diferenas entre os termos processo, sistematizao e metodologia. A palavra processo
representa a articulao entre todos os elementos necessrios para a organizao da assistncia, ou seja, o objeto e a
finalidade do seu trabalho definidos; a adequao do mtodo (instrumento) para relacionar-se com este objeto e a base
de sustentao terico-conceitual; o dimensionamento da fora de trabalho (equipe de enfermagem) bem como as
condies (recursos e espao) necessrios para a realizao do cuidado (Leorpardi, 1999).
Sistematizar, segundo Aurlio (2004), significa organizar; correlacionar elementos em uma ordem com
concatenao lgica. Na enfermagem a sistematizao das aes e dos mtodos contribui para a organizao do
processo, visando alcanar resultados.
Mtodo representa o modo de agir e dirigir a ao da enfermagem no caminho escolhido para o
desenvolvimento da interveno. Ele serve para instrumentalizar a ao.
Assim, o modelo de processo de enfermagem que apresentamos aqui, considera todos os elementos, mtodos
e forma para operacionalizao em cada rea assistencial. Diante destas consideraes e, compromissados com a
necessidade de re-definio das prticas assistenciais, de ensino e de pesquisa na enfermagem desenvolvidas na
instituio, a equipe de enfermagem elaborou este manual com objetivos de:
Poltica representa um sistema de regras; conjunto de objetivos, de aes, destinados a influir nas decises e
execues de um programa (Aurlio, 2005). Poltica so planos reduzidos a declaraes ou instrues que direcional
as organizaes em sua tomada de deciso (Marquis; Huston, 1999, p.84). Nesse sentido, a equipe de enfermagem
adotou um conjunto de regras com o objetivo de direcionar as aes do grupo de trabalho assistencial e administrativo
para o processo de liderana, gesto e prestao da assistencial nas unidades de atendimento hospitalar. Resgatar os
princpios preconizados na misso, viso, valores da instituio e da enfermagem constituem elementos essenciais
para nortear a equipe na reflexo cotidiana sobre o seu trabalho bem como contribuir para o alcance da qualidade da
assistncia.
No planejamento, a misso (motivo, razo) da existncia do hospital e da enfermagem devem servir de bases para
a construo de objetivos, metas, polticas, procedimentos e normas na organizao (Marquis; Huston, 1999).
a poltica que explica os princpios e as prticas adotadas pela equipe de enfermagem para o
desenvolvimento do cuidado ao cliente e famlia em todas as unidades assistenciais do hospital. Ela serve para
direcionar o grupo na definio das bases terico-conceitual; na diviso do trabalho, na padronizao de mtodos e
instrumentos de registros; no estabelecimento de regras e normas para a sistematizao da assistncia.
Na CLNICA PEDITRICA a sistematizao est estruturada para atender a criana e famlia.
A poltica de qualidade explica os princpios e as prticas adotadas pela equipe de enfermagem, visando
assegurar a qualidade da assistncia prestada ao cliente e famlia.
Na CLNICA PEDITRICA a qualidade na assistncia tem como:
A poltica de humanizao especifica aes globais a serem realizadas pela equipe de enfermagem para
promover a humanizao do processo assistencial aos clientes e familiar.
Na CLNICA PEDITRICA ela est voltada para a criana e famlia.
Objetivos:
Tornar o ambiente hospitalar agradvel e acolhedor para o adulto, idoso e famlia.
Adotar tecnologias que promovam a realizao de procedimentos de forma segura e de qualidade.
A poltica de integrao ensino-servio tem suas bases nas diretrizes da integrao docente-assistencial
idealizada na reforma universitria de 1968, que considerava elemento importante para a qualificao do profissional a
ser formado e tambm, para a melhoria da qualidade da assistncia prestada. No hospital, ela se efetiva atravs de
aes globais realizadas pelos professores e estudantes de enfermagem juntamente com a equipe de enfermagem.
Na CLNICA PEDITRICA ela esta dirigida a equipe de enfermagem, aos professores e alunos que, em
determinado momento, desenvolvem aes conjuntas voltadas para a promoo do cuidado teraputico a criana e
familia.
Objetivos:
Definir papis entre a equipe de enfermagem, docentes e alunos visando tornar o trabalho agradvel e
acolhedor para a criana e familiar.
Proporcionar equipe de enfermagem, docentes e alunos, oportunidades para refletirem sobre a qualidade da
assistncia prestada.
Favorecer o desenvolvimento do ensino de enfermagem (ps-graduao, graduao e nvel mdio)
proporcionando aos alunos, condies de refletirem sobre a aplicao do conhecimento no campo prtico, com
a participao da equipe de enfermagem.
A poltica de Recursos Materiais da Gerncia de Enfermagem tem como finalidade garantir quali e
quantitativamente os materiais necessrios para o desenvolvimento do processo de trabalho em enfermagem, na
perspectiva de uma assistncia cientfica, participativa e humanizada, buscando integrar as potencialidades individuais
e coletivas daquele que presta o cuidado como daquele que o recebe.
Na CLNICA PEDITRICA ela deve atender as necessidades da equipe de enfermagem, professores e alunos
de enfermagem, no atendimento a criana e famlia promovendo condies favorveis para o trabalho com qualidade e
segurana.
Objetivo:
Garantir quali e quantitativamente, materiais, equipamentos e mobilirios necessrios para o desenvolvimento
do processo de enfermagem a criana e famlia, na perspectiva de uma assistncia cientfica, participativa e
humanizada.
Objetivos:
Estimular a equipe a pensar sua prtica, oferecendo meios para estudo e reflexo, visando transform-la.
Instrumentalizar os profissionais de enfermagem para atuar em conformidade aos princpios (universalidade,
integralidade, eqidade) e diretrizes (descentralizao e municipalizao) do Sistema nico de Sade.
Compartilhar prticas e saberes de modo a permitir, a equipe, o embasamento, autonomia e a segurana no
desempenho de seu trabalho
Promover a integrao de programas, aes, condutas e protocolos a serem desenvolvidos pelos
trabalhadores de enfermagem do hospital com a rede de atendimento sade;
Favorecer a integrao ensino e servio;
Melhorar a qualidade do cuidado prestado ao adulto, idoso e famlia.
Marco Conceitual constitui numa construo terica que sustenta a prtica de enfermagem e as decises no
processo de assistir o ser humano, servindo de base para a construo do modelo de metodologia de assistncia de
enfermagem (CARRARO, 2001, p.33). A teoria representa uma forma sistematizada de olhar para o mundo para
descrev-lo, explic-lo, prev-lo ou control-lo. Elas se compem de conceitos, definies, modelos e proposies. Os
conceitos e definies so essenciais compreenso de uma teoria (GEORGES, 1993, p.16).
Na construo de um modelos de processo de enfermagem, pode-se optar tanto pela escolha de uma ou mais
teorias ou por um marco conceitual (CARRARO, 2001). Diante destas possibilidades, o Comit Fnix, juntamente com a
equipe de enfermagem, definiram pelos conceitos de cliente, famlia, sade-doena, enfermagem, cuidado de
enfermagem, equipe de enfermagem e ambiente hospitalar, como suporte para reflexo das aes desenvolvidas pela
enfermagem no hospital:
A equipe de enfermagem do hospital considera cliente - o ser humano - ser individual com caractersticas sociais,
econmicas, culturais, polticas e religiosas prprias do contexto de onde ele se insere; cidado dotado de direitos
e deveres que devem ser consideradas no processo de cuidar.
Nosso cliente, usurio do servio, saudvel ou doente que em um determinado perodo de sua vida e por diversos
fatores, necessita de cuidado de enfermagem. Ele por ser pertencente a uma famlia representada pelos
membros ligados ou no por laos sangneos e/ou afetivos com importantes papel teraputico, portanto, foco das
aes de enfermagem durante a internao e/ou no atendimento ambulatorial.
A sade e a doena vistas como estado resultante de um processo, uma expresso do relacionamento do ser
humano com o meio em que vive. O estado de sade do cliente e famlia so influenciados pelo ambiente, pela
cultura, pelo contexto scial, econmico, poltico e religioso.
A enfermagem uma profisso construda por diversos saberes que visam auxiliar cliente e famlia no processo de
promoo, recuperao, manuteno e reabilitao da sade e at mesmo a morte digna.
Nesta perspectiva, o cuidado de enfermagem definido como conjunto de aes teraputicas baseados em
saberes tcnico-cientficos que consideram os aspectos sociais, econmicos, culturais, polticos e religiosos; so
organizados de forma pensada e planejada para o alcance dos resultados desejveis no tratamento do cliente com
a participao da famlia.
O trabalho da equipe de enfermagem, definido como trabalho que exigem preparo tcnico-cientfico,
conhecimento, competncias e habilidades para desenvolver as aes de forma planejadas e compartilhada com o
cliente, famlia e demais membros da equipe de sade. Cada integrante do grupo essencial, nico e co-
responsvel pelo estabelecimento do vnculo teraputico, desenvolvido de forma pensada e planejada, respeitando
os princpios ticos e legais da profisso.
Assim, o ambiente hospitalar representado por todos os espaos fsico e das relaes destinados ao atendimento
assistencial do cliente e famlia, adequados para proporcionar a ateno acolhedora, assistncia segura, com
AMBIENTE HOSPITALAR
acolhedor, seguro, humanizado
sade CLIENTE
EQUIPE DE E FAMLIA
ENFERMAGEM cuidado de enfermagem (acompanhante)
doena
TRABALHO EM EQUIPE
(1) A definio de ambincia serviu de base para elaborao deste conceito. Ela se refere ao tratamento dado ao
espao fsico entendido como espao social, profissional e de relaes inter-pessoais que deve proporcionar ateno
acolhedora, resolutiva e humana (BRASIL, 2006, p.9).
O modelo bifocal de prticas clnicas est organizado de forma em que a enfermeira identifica duas situaes
clnicas nas quais a enfermagem intervm, ou seja os diagnsticos de enfermagem e nos problemas colaborativos.
Mtodo representa o modo de agir e dirigir a ao da enfermagem, sendo que ele faz parte do processo de
enfermagem. Pode ser definido como um mtodo para sistematizar a assistncia de enfermagem, tanto no nvel
hospitalar, como no ambulatrio e no de sade pblica. Ele no pode ser considerado uma modificao apenas no
estilo da assistncia, mas, principalmente, na forma de se conhecer ou se conceber a enfermagem nos aspectos de
ordem legal e tcnico-administrativa (CAMPEDELLI et al., 1988, p.17).
Neste contexto, importante que o profissional desenvolva competncias para lidar com o objeto de trabalho
ao qual se prope atuar, a fim de transform-lo atravs do saber e do fazer. As cinco etapas (mtodos assistenciais)
para a operacionalizao do processo de enfermagem so: a investigao, o diagnstico, o planejamento, a
implementao e avaliao (ALFARO-LeFEVRE, 2000; IYER et al,1995; CARPENITO, 2003)
Investigao ou coleta de dados representa o primeiro passo que ocorre na relao entre o profissional e o
cliente e famlia para a determinao e avaliao da situao de sade.Ele compreende cinco atividades-chave:
Nessa etapa, utilizamos os instrumentos padronizados para coleta de dados do Histrico de Enfermagem e
Evoluo. O impresso da Anotaes de Enfermagem tambm representa um banco de dados objetivos e subjetivos,
fundamental para a avaliao do plano teraputico.
Uma vez realizado a investigao (coleta de dados) e processado as cinco atividades-chave, segue a etapa da interpretao
(anlise e sntese) para a emisso de um julgamento (opinio), formulando o diagnstico de enfermagem (DE) e/ou do problema
colaborativo (CP). Pode-se ainda chegar a um problema multidisciplinar, que compreende algo complexo que exige planejamento e
controle constante de uma equipe formada por vrios profissionais (enfermagem, mdico, fisioterapeuta, assistente social, etc). Por
exemplo: reintegrar um adulto ao seu trabalho aps uma cirurgia mutiladora. O raciocnio diagnstico exige conhecimento, habilidades e
experincia (ALFARO LEFEVRE, 2003, p.107).
Componentes dos diagnsticos de enfermagem: ttulo, caractersticas definidoras (representado pelos sinais e sintomas) e
fatores relacionados (de riscos, fatores que podem causar ou contribuir para o problema).
DE RISCOS OU POTENCIAIS A base dos dados contm evidncias de fatores relacionadas (de risco) com os diagnsticos, mas,
sem evidncia de caractersticas definidoras.
Ex: Risco para integridade da pele prejudicada relacionada a confinamento no leito.
POSSVEIS A base de dados da pessoa no demonstra as caractersticas definidoras ou fatores de risco, mas
sua intuio diz que ele pode estar presente, contudo precisa ser investigado.
SINDROMES Compreende um conjunto de diagnsticos de enfermagem reais ou de alto risco previsveis devido
a um certo evento ou situao
Planejamento a etapa onde feita uma avaliao das prioridades dos problemas levantados na etapa do
diagnstico para, ento, nortear o enfermeiro na elaborao do plano de cuidados dirio (ou prescrio de
enfermagem). O planejamento envolve:
Segundo a Lei do Exerccio Profissional em seu Artigo 11, o enfermeiro exerce todas as atividades de
enfermagem, cabendo-lhe: privativamente (...) realizar a prescrio da assistncia de enfermagem. Neste manual,
adotamos o termo PLANO DE CUIDADOS como sinnimo de prescrio.
Plano de cuidados de enfermagem uma proposta construda pelo enfermeiro com base na avaliao dos
dados, onde descreve as intervenes de enfermagem que devero ser realizadas ao cliente e famlia, com a finalidade
de alcanar resultados. Ele deve ser feito com base na priorizao dos problemas levantados na etapa da investigao.
Na unidade de internao ele tem validade por 24 horas podendo ser revisados e complementados durante este
perodo. Nos ambulatrios, sua validade vai depender do agendamento da prxima consulta de enfermagem (se
individual) ou reunio com o grupo (se for plano coletivo).
Metas ou resultados esperados devem estar bem definidos em relao aos diagnsticos de enfermagem e
direcionar a tomada de deciso do enfermeiro na escolha da melhor interveno.
Representa a ao; a execuo do Plano de Cuidados de Enfermagem com objetivo de alcanar os resultados
(IYER et al, 1993). Nesta etapa cada membro da equipe de enfermagem (enfermeiro e tcnico de enfermagem) deve
pensar e planejar seu trabalho de forma organizada seguindo os passos abaixo relacionados:
1. Ler os Plano de Cuidados de Enfermagem e Prescrio Mdica, levantar os cuidados a serem feitos em seu
perodo de trabalho.
2. Identificar as prioridades: quais os problemas que exigem ateno imediata?
3. Pensar e analisar os conhecimentos e habilidades exigidas para cada ao.
4. Planejar as aes necessrias para a realizao do cuidado: qual deve ser iniciada.
5. De terminar e prover os recursos necessrios para a ao.
6. Preparar o cliente, acompanhante e o ambiente para a realizao do cuidado.
7. Realizar o cuidado avaliando os efeitos.
8. Registra no pronturio o que foi feito:
Checar o que foi realizado: as aes determinadas no Plano de Cuidados de Enfermagem e na
Prescrio Mdica.
Fazer as anotaes que se fizerem necessrio no pronturio por exemplo: registrar aspecto da inciso,
feridas, queixas e outros.
Rubricar e colocar o nmero do COREn (usar carimbo de preferncia).
Nesta etapa importante a equipe desenvolver suas aes de forma tica e profissional, coerente com a
MISSO e VALORES declarados na instituio para a conduo do trabalho da enfermagem.
MISSO DA ENFERMAGEM
Prestar assistncia de enfermagem de qualidade,
promovendo a sade e a vida dos clientes/usurios e seus familiares
VALORES DA ENFERMAGEM
A vida do nosso cliente e famlia deve ser respeitada em todas as suas dimenses, portanto, as aes de enfermagem so
planejadas e desenvolvidas com base em saberes tcnico, cientficos, sustentadas em princpios ticos e legais da
profisso, visando promover a humanizao e a qualidade na assistncia e no trabalho
Avaliao um processo que envolve a comparao e anlise e dados antes de se emitir um julgamento. O
enfermeiro precisa coletar dados referentes a um perodo retrospectivo (que pode ser horas ou dias), analis-los para
ento comparar e emitir uma opinio sobre sua evoluo.
A evoluo de enfermagem compreende o relato dirio ou peridico das mudanas sucessivas que ocorrem
cliente e famlia / acompanhante enquanto estiver sob assistncia profissional. Ela deve incluir dados avaliativos e
comentrios sobre a intervenes prescritas no Plano de Cuidados (HORTA, 1979). O processo de avaliar
compreende quatro etapas:
1. Levantamento de dados sobre o estado de sade, ou seja, investigao direcionada.
2. Comparao de dados com os resultados (metas) anteriormente definidas.
3. Elaborao de um juzo acerca da evoluo: melhorou, manteve, piorou? Surgiram novas situaes
(problemas)?
4. Reavaliao do Plano de Cuidado de Enfermagem: o que ser mantido, suspenso e/ou e/ou acrescentado?.
INVESTIGAO
(coleta de dados) DIAGNSTICOS
Histrico de Enfermagem e Exame Fsico Mapa dos Problemas de Enfermagem
Anotaes de Cuidados de Enfermagem
AVALIAO
Evoluo de enfermagem
IMPLEMENTAO
ao, execuo do plano, PLANO DE CUIDADOS
momento de nova coleta de dados Metas e Intervenes
A unidade de internao peditrica do hospital localiza-se prximo da unidade de clnica mdica e atende
crianas de um ms at 16 anos de idade. Toda criana tem o direito a uma acompanhante durante a internao.
Estrutura e Recursos N Caractersticas
Para crianas com necessidades de cuidados mnimos, intermedirios e semi-
Nmero de Leitos(1) 21 intensivo sem significar gravidade. Deste, um destinado ao atendimento de
crianas em estado crtico e se agravar, dever ser transferida para UTI de outro
hospital.
Transferncia Mdica Evaso Desistncia bito Na alta, a liberao da criana deve ocorrer
(interna/externa) (curado, melhorado, inalterado) aps liberao do pronturio pelo Registro.
(1)
AIH : Autorizao de Internao Hospitalar
(2)
CR/SMS: Central de Regularizao da Secretaria Municipal de Sade.
Telefones da CR Urgncia: 3616:9120 / CR Internao: 3616: 7254
3. O PRONTURIO E AS REGRAS PARA OPERACIONALIZAO DA SAE
Pronturio um documento nico constitudo por um conjunto de informaes, sinais e imagens registradas,
geradas a partir de fatos, acontecimentos e situaes sobre a sade do paciente e a assistncia a ele prestada, de
carter legal, sigiloso e cientfico, que possibilita a comunicao entre os membros da equipe multiprofissional e a
continuidade da assistncia prestada ao indivduo (CFM, Resoluo n 1638/2002 apud POSSARI, 2005, p.17).
As aes realizadas pela equipe de enfermagem na assistncia devem ser documentadas no pronturio de
forma a respeitar as normas tcnica-cientfica, da lngua portuguesa e atentar para as questes tico e legal. O
pronturio um documento legal,portanto ele no pode conter rasuras.
Toda equipe de enfermagem: enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem, devem colocar o nmero do
COREN em suas anotaes conforme preconiza o Cdigo de tica Profissional, Captulo IV das
obrigatoriedades, Artigo 75: Apor o nmero de inscrio do Conselho Regional de Enfermagem em sua
assinatura, quando no exerccio profissional. Usar carimbo.
Anotaes de enfermagem devem ser feitas com letra legvel e atentar para as regras gramaticais da lngua
portuguesa e da norma tcnica cientfica.
Professores e alunos de enfermagem de curso mdio e superior devem assinar suas anotaes e colocar os
dados referente a escola, nmero da matricula e do curso e do COREN para o professor. Usar carimbo.
Plano de Cuidado de Enfermagem elaborado pelo aluno de graduao deve conter a assinatura e carimbo do
mesmo e do professor responsvel Usar carimbo.
Quando ocorrer erros ao escrever uma palavra ou frase, coloque-a entre parnteses, seguido pelo termo digo
precedido da palavra corrigida. O pronturio no pode ser rasurado. Nunca use corretivos, fitas adesivas ou
riscar o texto. Rasurar anotaes tem implicaes frente ao Cdigo de tica em Enfermagem, Cdigo Penal
Brasileiro e Cdigo Civil Brasileiro.
Usar abreviaturas padronizadas e reconhecidas pelas normas tcnicas. Consultar a lista neste manual.
Checar todas os cuidados de enfermagem e da prescrio mdica usando a rubrica e, circular aqueles que
no forem realizados, justificando o motivo.
Enfermeiro, Tcnico e Auxiliar de Enfermagem devem cadastrar, junto a chefia imediata, a rubrica utilizada nas
anotaes juntamente com o nmero do COREN. Caso mude, dever atualizar.
Definio: histrico de enfermagem representa um roteiro direcionado para a coleta de informaes sobre
a histria de vida do cliente e famlia e condio atual de sade. Ele agrega, tambm, dados identificados no
exame fsico e resultados de exames laboratoriais apresentados na internao. Varias maneiras podem ser usadas
para documentar esta ao, o que precisa ser esclarecido que ele faz parte da Etapa da Investigao.
Norma especfica :
atribuio privativa e dever do enfermeiro, fazer e registrar no pronturio o Histrico de Enfermagem.
A coleta dos dados histrico deve ser feita nas primeiras 48horas de admisso.
O enfermeiro deve seguir a distribuio do nmero de histricos a serem feitos conforme deciso, ou seja,
seguindo a proporo em relao ao total de leitos ocupados:
40% de manh
40% de tarde
20% a noite.
Quando houver mais de um enfermeiro no mesmo horrio, todos os histricos
devero ser feitos no perodo diurno.
Dever ser usado o impresso padronizado pelo servio de enfermagem do hospital.
Outros modelos de histrico de enfermagem de interesse acadmicos devero ser apresentado
formalmente ao Comit Fnix da Gerencia de Enfermagem para avaliao e liberao para uso na unidade
e afixao no pronturio.
MODELO DO IMPRESSO
NOME: RG:
D. Nasc.: / / Idade: Sexo: ( )Fem. ( )Mas. Natural:
Procedncia:
Escolaridade: ( ) Pr-escolar ( )Fundamental ( )1 Grau ( )Analfabeto
PADRO COMUNICAAO E CONHECIMENTO
Posiao Criana Famlia: irmo (quantos/idade)
ME Nome: Idade: Estado Civil:
( )viva ( )falecida Profisso/ocupao: Escolaridade:
PAI Nome: Idade: Estado Civil:
( )vivo ( )falecido Profisso/Ocupao: Escolaridade
Outro responsvel: Informante:
HISTRIA / MOTIVO DA HOSPITALIZAAO
ANTECEDENTES FAMILIARES: (problemas sade famlia e grau parentesco: Tb, MH, DM, HA, DSTs, Alcoolismo)
Alimentao:
Uso chs/automedicaao:
PADRO SONO E REPOUSO (horas de sono noturno e diurno/ ritual para dormir/ o que atrapalha o sono)
PADRO SEXUALIDADE (menarca, ciclo menstrual, DUM, presena de corrimento, namoro/interesse Sexual, outras...)
PADRO PERCEPO FAMILIAR /AUTOPERCEPO/ VALORES/RELIGIO (percebe o problema de sade e o que mais
preocupa)
PADRO CUIDADOS ( Quem cuida, como cuida, dificuldades. Se e como a criana se cuida)
SITUAO IMUNIZAO (Carto da Criana e verificar as vacinas que a criana j recebeu e as que faltam)
CONDIES MORADIA (tipo, n. peas, ventilao, gua , luz, esgoto, coleta lixo, transporte, espao brincar...)
EXAME FSICO
Peso: Estatura: PC: PAb: PT: T: FC: FR : PA/manguito:
Aparncia geral:
PELE
cor, temperatura, turgor, leses, edema escoriaes
CABEA
tamanho, formato, fontanelas, suturas cranianas e cabelos
OLHOS
aparncia, umidade, secrees, pupilas, acuidade
ORELHAS
formato, implantao, audio, secrees
NARIZ
higiene, batiment asa nasal, sondas
BOCA E FARINGE
mucosa, cor, umidade, leses; hiperemia, hipertrofia exsudato;
Dentes- estado de conservao, erupo
PESCOO
Gnglios, mobilidade
TORAX
formato, dificuldade respiratria, ausculta pulmonar e cardaca,
leso, presena de drenos
ABDOMEM
rudos intestinais, visceromegalias, hrnias,distenso,
GENITLIAS
Leses, hiperemia, higiene, secreo
MMSS E MMII
mobilidade, leses, rede venosa, edema
RESULTADOS DE EXAMES AO ADMITIR
Hemograma Hct Hgb Plaq. Leuc.
Bioqumica Glicemia jejum: Uria Creat.
GENOGRAMA E ECOMAPA
ASSINATURA / N COREN
Genograma um esquema representando a estrutura da famlia. Ecomapa a representao uma viso geral da situao da
famlia , retrara as relaes importantes de educao, demonstra o fluxo ou a falta de recursos e as privaes ( Wright;
Leahey, 2002).
Definio: o Mapa de Problemas de Enfermagem o impresso que o enfermeiro utiliza para registrar os
Diagnsticos de Enfermagem e Problema Colaborativo identificados e do cliente e famlia e, tambm, Procedimento
Invasivos realizado durante a internao. Sua finalidade agrupar os problemas, facilitar o processo de priorizao e
acompanhamento dos mesmos pela enfermagem e, contribuir com busca ativa realizada pelo Servio de Controle de
Infeco Hospitalar no processo de vigilncia epidemiolgica das infeces.
Norma especfica
EXEMPLO
EVOLUO
PROBLEMAS DE ENFERMAGEM INCIO cdigos
N. DE: Diagnstico Enfermagem Data E=Existente R=Resolvido M=melhorou P=Piorou
CP:Problema Colaborativo Iniciais
P: procedimento COREN
13/6 14/6 15/6 16/6 17/6 18/6
15/6/9
02 CP: arritmia relacionada ao potssio R.M.V - - E R --
srico baixo Coren
22.000
15/6/9
03 P: sondagem vesical de demora K.LM. - - E E R
Coren
67.000
16/6/9
04 DE: Risco para queda relacionado a K.LM. - - - E R
hipxia tecidual Coren
67.000
Norma especfica
Enfermeiro Levanta os dados e avalia as prioridades em relao aos O enfermeiro aplica os mtodos e
ou o problemas levantados no Mapa tcnicas para anamnese e
acadmico do curso Estuda a melhor interveno para prevenir, melhorar, exame fsico
de graduao em resolver e/ou controlar o problema
enfermagem sob a Considera as condies (recursos e pessoal) para a Seguir a distribuio das tarefas
superviso do realizao da proposta entre os enfermeiros:
professor Prescreve os cuidados Manh 40%
Tarde 40%
Noite 20%
MODELO DO IMPRESSO
Norma Especfica
atribuio privativa e dever do enfermeiro fazer e registrar no pronturio a Evoluo de Enfermagem diria.
Dever ser dividir as responsabilidades entre os enfermeiros, de fazer a Evoluo de Enfermagem diria a
todos os clientes internados. Recomenda-se seguir a proporo de 40% manh, 40% tarde e 20% noturno
definida para o Histrico e Plano de Cuidados.
O prazo para de validade da evoluo dever ser de 24h para cliente internados em unidades, podendo ser
reduzido nos casos graves em que for necessrio uma reavaliao antes do estabelecimento de nova conduta.
A aplicao do instrumento para calcular grau de necessidades de cuidados preconizados no Sistema de
Classificao de Pacientes SCP dever ser realizado pelo enfermeiro no momento da coleta de dados para
a evoluo, sempre no mesmo horrio.
Queixas criana:
Abdome:
Genitlia: nus:
MMII e MMSS:
Acesso venoso:
FC: FR: T.ax. PA: SO2%
BH 24h: ( )no ( )sim Glicemia cutnea: ( )no ( )sim valores Maximo: Mnimo:
Uso de insulina: ( )no ( )sim Uso de glicose: ( )no ( )sim
Eliminao vesical: diurese 24h: ml ( ml/kl/h)
Eliminao intestinal:
USO DE EQUIPAMENTOS
Monitor multiparmetro HOOD.........% Fl......l/ml ( ) c/tampa ( ) s/tampa Nebulizao
Oxmetro de pulso Respirador ( )VM........% FiO2 ( )CPAP Nasal .........% FiO2 Nvoa
Bomba de infuso
Bomba de seringa
ASSINATURA/COREN
3.6. ANOTAES DE ENFERMAGEM
Definio: representa os registros anotados pela equipe de enfermagem no pronturio de forma sistematizada,
referentes as alteraes subjetivas e objetivas constatadas, observadas e/ou referidas pelo cliente e acompanhante
(CIANCIARULO, apud POSSARI, p.132). Temos trs impressos padronizados com esta finalidade: o impresso do Plano
de Cuidados de Enfermagem com o espao destinado as anotaes de cuidados e intercorrncias; o impresso
especfico para Anotaes de Cuidados de Enfermagem e o impresso do Balano Hdrico.
Relatrio de Enfermagem constitu-se no conjunto de anotaes realizadas pelo profissional, referentes a
condies do clientes observadas num determinado perodo, tais como, sinais vitais, eliminao, alimentao, queixas e
outros dados. O impresso de Anotao de Cuidados de Enfermagem, quando devidamente preenchido, assinado e
identificado com o nmero do COREN, considerado Relatrio de Enfermagem.
Norma especfica:
atribuio do Tcnico e do Auxiliar de Enfermagem fazer, diariamente, as anotaes dos clientes sob sua
responsabilidades, no impresso de Anotaes de Cuidados de Enfermagem e as do Balano Hdrico.
atribuio do Enfermeiro fazer o fechamento do Balanos Hdricos, calcular as perdas e ganhos.
Escrever no pronturio usando CANETA AZUL no perodo diurno e VERMELHA no noturno.
As anotaes de enfermagem no podem conter rasuraras ou ser inventadas. Tal conduta considerada anti-
tica e crime, estando sujeito a punies perante processos judiciais.
Em relao as anotaes referentes ao cumprimento de prescries medicamentosa, vedado ao profissional
de enfermagem, aceitar, praticar, cumprir ou executar prescries medicamentosas/teraputicas, oriundas de
qualquer profissional da rea de sade, atravs de rdio, telefonia ou meio eletrnico, onde no conste a
assinatura dos mesmos (Resoluo COFEN-225/2000).
Todas aes prescritas pelo enfermeiro e medico, devero ser CHECADAS pelo profissional que a realizou
aplicando a seguinte regra:
Ao realizada fazer um V em cima do horrio prescrito e rubricar. No precisa colocar o nmero
do COREN. Ex: Pesar em jejum .........6:00 LDM .
Ao no realizada fazer um circulo o redor do horrio prescrito, rubricar e, descrever os motivos
no impresso de anotaes. Ex: Pesar em jejum ...... ..... 6:00 Cliente comeu antes de pesar. LDM
MODELO DO IMPRESSO
Definio: balano hdrico representa a monitorao detalhada de liquido administrados e eliminados por um
cliente num determinado perodo. Um adulto, em condies normais pode ganhar lqidos por via oral, alimentos e gua
endgena e, perder pela diurese, fezes e insensveis (pulmes e pele). Os medicamentos administrados devem ser
includos como ganhos e as drenagens verificadas em vmitos, drenos e sondas como perdas. A diferena entre o
ganho e perda pode resultar em: balano positivo (reteu lqidos), negativo (perdeu lqidos) ou igualou.
Norma especfica:
dever do Tcnico e Auxiliar de enfermagem anotar todas as medicaes administradas, dietas oferecidas,
eliminaes e drenagens durante o turno de trabalho.
dever do Enfermeiro realizar o somatrio e calcular a variao entre ganhos e perdas. Inclui este dado na
Evoluo dos clientes sob sua responsabilidade, contribuindo assim com o processo de anlise e concluso
sobre o estado de sade e, sustentar as aes definidas no Plano de Cuidados de Enfermagem em relao .
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3.8 ADMISSO
Norma especfica:
Prteses de uso pessoal (dentria, ocular e outras) bem como aparelhos locomoo (muletas, cadeira
rodas), avalie as condies em que se encontra e anote no pronturio.
3.9. ALTA
Definio: ou sada do cliente por alta (curado, melhorado ou inalterado), evaso, desistncia do tratamento,
transferncia interna, transferncia externa ou bito (BRASIL, 2002).
Norma especfica:
atribuio da equipe de enfermagem: enfermeiro, tcnico e auxiliar de enfermagem registrar a alta do cliente
na unidade conforme o roteiro abaixo:
Data, horrio e tipo da alta: mdica, desistncia, transferncia (local), evaso ou bito.
Como saiu: Deambulando? Maca? Cadeira? Acompanhado? Por quem? Em que condies?
Assinatura e nmero do COREN: Use carimbo.
No caso da evaso, registrar a ocorrncia dos fatos, horrio da constatao e encaminhamentos realizados.
Quando houver necessidade de orientaes ps-alta, estas devero ser feita por escrito, pelo enfermeiro e
entregues ao responsvel pela criana.
ATENO:
Quando for necessrio entregar para o cliente e famlia orientaes por escrito, usar o impresso Receiturio Mdico
e colocando os dados abaixo:
Data e horrio da alta
Nome do cliente e nmero do pronturio
Breve resumo do caso: dias de internao, motivo, tratamento e cuidados teraputicos de enfermagem,
exames realizado e outras informaes pertinentes.
Redigir de forma clara e objetiva as orientaes para o ps-alta: o que, por que, como fazer, quando e
outras que se fizerem necessrias.
Assinar e colocar nmero do COREN. Use carimbo.
Este impresso, aps carimbado pelo Registro, ser entregue ao cliente que apresentar ao porteiro
no momento da sua sada do hospital.
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Norma especfica:
Todo cliente transferido dever sair do hospital com resumo sobre os cuidados de enfermagem feito pelo
Enfermeiro da seguinte forma:
Data, horrio e destino do cliente.
Resumo do caso: motivo da internao, quantos dias ficou na unidade, problemas de enfermagem
levantados e a teraputica adotada.
Condies no momento da transferncia: nvel conscincia, orientao, soro, curativos,
acompanhante e pertences
Anotar os pertencer enviados junto com o cliente ou entregue ao familiar.
Assinatura e nmero do COREN. Usar carimbo.
dever do Tcnico e/ou Auxiliar de Enfermagem fazer as anotaes referentes a:
Data, horrio e destino do cliente.
Condies do cliente no momento da transferncia: nvel conscincia, orientao, soro, curativos,
acompanhante e pertences.
Assinatura e nmero do COREN. Usar carimbo.
Descrio da Rotina para transferncia
Agente Procedimento Observao
Mdico Solicita a transferncia na CR/SMS
Preenche o formulrio de ALTA da unidade Recompor o pronturio na
Secretrio da Leva o pronturio e o formulrio de alta para o registro capa original do hospital
Unidade dar baixa no sistema HOSPUB
Entrega o formulrio a famlia e orienta para entregar ao
guarda da portaria
Efetua os registros no
Enfermeiro Elabora o resumo do caso para ser enviado a instituio pronturio e o resumo para
a ser transferida o cliente ser entregue a instituio que
Prepara o cliente e acompanhante para a transferncia. o receber.
Tcnico Ajuda o cliente e acompanhante para a transferncia
enfermagem Entrega os pertencer ao responsvel e registra no
Auxiliar pronturio
Norma especfica:
Todo adulto, idoso encaminhado ao centro cirrgico tem o direito de ser acompanhada por um membro da
familiar at sala operatria e na unidade de recuperao ps-anestsica.
responsabilidade da equipe de enfermagem assistencial da Clinica, conferir as condies do cliente antes do
condutor chegar a enfermaria para efetuar o transporte:
Conferir e chegar a administrao de drogas pr-anestsica e o cumprimento do jejum.
Conferir o preparo pr-operatrio prescrito pelo mdico e enfermeiro.
Solicitar ao cliente para retirada de prtese dentria (se tiver); esvaziar a bexiga, retirar roupas intimas,
adornos, relgio; retirar esmalte das unhas (se tiver), maquilagem e outros objetos que no devem ser
levados ao centro cirrgico. Registrar no pronturio.
Colocar a pulseira de identificao no punho direito (nome, sexo e registro).
O pronturio dever ser encaminhado junto ao cliente, incluindo os exames de imagem e outros no fixados no
mesmo (enviar as duas pastas: da prescrio e dos exames).
responsabilidade da equipe de enfermagem assistencial do Centro Cirrgico receber o cliente e o pronturio,
conferir o nome com os dados da pulseira, o preparo e retirada dos pertences pessoais.
Nos casos em que o cliente estiver com prteses, adornos e/ou roupas intimas ainda na sala operatria,
retirar, colocar num saco plstico, identificar e enviar junto ao cliente para o RPA e aps, enfermaria.
Registrar no pronturio e comunicar a equipe.
Comunicar e mostrar ao condutor os pertencer que esto retornando junto ao cliente.
Comunicar e mostrar ao cliente/famlia os pertencer que esto sendo devolvidos.
3.12. BITO
Definio: aquele que ocorre aps o cliente ter dado entrada no hospital independente do fato dos
procedimentos administrativos relacionados internao j terem sido realizados ou no. bito institucional
aquele que ocorre em at 24 horas aps a internao hospitalar (BRASIL, 2002).
NORMA ESPECFICA
Todo bito dever ser comunicado ao Servio Social para os encaminhamentos que se fizerem
necessrios junto famlia.
Compete ao mdico preencher o atestado de bito e entregar para a famlia ou servio social.
Compete ao enfermeiro fazer o relatrio da assistncia prestada at a constatao do bito e os
encaminhamentos ps-morte.
Compete aos tcnicos e auxiliares de enfermagem preparar o corpo, reorganizar o ambiente e relacionar
os medicamentos, solues e materiais descartveis utilizado para serem reposto no carrinho de
emergncia.
Compete ao secretrio da unidade receber a relao (ou as embalagens) dos materiais utilizados e
providencia a reposio junto a farmcia e central de kits.
Toda equipe de enfermagem e de sade deve manter atitude de respeito e promover conforto aos
familiares
Definio: estudante de enfermagem so todos aqueles que estiverem regularmente matriculado em curso de
nvel mdio, de graduao ou de ps-graduao, inserido na prtica assistencial mediante Termo de Cooperao
Tcnica firmado entre o hospital, Gerncia de Enfermagem e a escola de envolvida
Norma especfica;
A escola que pretende desenvolver estgio/prtica assistencial no hospital, dever encaminhar solicitao ao
SEPEnf que desencadear o processo (Consultar o MANUAL ADMINISTRATIVO ENFERMAGEM)
Aps firmar o acordo entre a escola e o hospital, o professor e o aluno de enfermagem podero adentrar as
reas solicitadas para estgio:
Aluno e professor devero apresentar-se unidade assistencial portando jaleco, portando identificao da
escola e o curso.
O hospital emitir o crach somente aluno matriculados em cursos na FAEN /UFMT.
O aluno dever trazer seu material: caneta azul e vermelha, termmetro, estetoscpio e
esfigmomanmetro.
O aluno da graduao, poder elaborar o Plano de Cuidados de Enfermagem ao cliente, contudo, este
dever conter, alm da sua assinatura, a do professor responsvel devidamente identificado com o
nmero do COREN .
Todas as anotaes e cuidados realizados pelos alunos de nvel mdio e de graduao, dever ser
acompanhadas e avaliadas pelo professor responsvel.
Quando os horrios de estgio forem diferentes do horrio dos turnos, aluno e professor devero fazer a
finalizao do planto referente as suas atividades antes de passar o planto para a equipe de
enfermagem, devendo:
Conferir todas as anotaes e checar prescries realizadas no pronturio.
Reorganizar a sala de prescrio
Colaborar no sentido de manter a organizao do posto de enfermagem, das enfermarias e da
sala de lanche.
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Definio: so regras adotadas da lngua portuguesa e da norma tcnica e cientfica para facilitar a equipe no
tempo e na escrita da assistncia prestada aos clientes. Apresentamos uma relao das mais comuns que podero ser
implementadas e inseridas na prxima reviso e edio deste manual.
Sigla Sinais vitais / Controles Sigla Medidas / administrao siglas Terapia / Procedimentos
CT Curva Trmica m. Metro HO Higiene Oral
SSVV Sinais Vitais cm. Centmetro BL Banho no leito
T Temperatura cc. Centmetros cbito CVP Cateter Venoso Profundo
PA Presso Arterial mm. Milmetros Cbitos IC Inciso Cirrgica
.
Sigla Solues Sigla Uso especfico em Pediatria e Siglas Uso especfico para Mulher
Neonatologia
SF Soro Fisiolgico CU Cicatriz Umbilical DUM Data Ultima Menstruao
RL Ringer Lactato RN Recm Nascido TM Tampo Mucoso Vaginal
Sigla Solues Sigla Uso especfico em Pediatria e Siglas Uso especfico para Mulher
Neonatologia
LAM Lquido Amnitico Meconial
.
Definio: a passagem de planto representa a entrega do seu trabalho a equipe subseqente. Ela um
instrumento de comunicao importante pois transmite informaes sobre a os cuidados realizados aos cliente e famlia
e, tambm favorece a organizao do trabalho (SIQUEIRA, KURCGANT, 2005). Diversas maneiras podem ser
adotadas pela equipe para passar o seu planto, contudo, ela deve ser instituda dentro de critrios tico, legais e que
possibilite garantir a continuidade do trabalho.
Norma especfica:
dever da equipe de enfermagem: enfermeiro, tcnico e auxiliar de enfermagem, realizar a passagem de
planto conforme regras estabelecidas pelo grupo e formalizada junto a chefia imediata.
Antes da passagem de planto, toda equipe dever fazer a finalizao do turno, ou seja:
Organizar os banheiros das enfermarias recolhendo as roupa usadas, vidros de diurese, comadres,
papagaios, banheira, e outros materiais usado na assistncia.
Organizar os pronturios, verificando as anotaes e checando as prescries mdicas e de
enfermagem
Checar se todos os cuidados de enfermagem foram anotados no impresso de Anotaes de
Enfermagem dietas, eliminaes e queixas.
Organizar a sala de procedimentos e posto de enfermagem.
Organizar o carrinho de emergncia e comunicar o secretrio da unidade para reposio.
Organizar o repouso da equipe, retirar os lenis da cama.
Organizar a rouparia e o loca usado para pequenos lanches.
Antes de passar o planto, dever do secretrio da unidade e da equipe de enfermagem registrar no livro
de protocolos o envio ao equipamento ao conserto ou emprestado a outro setor.
responsabilidade da enfermeira do turno da manh abrir o impresso de Passagem de planto.
responsabilidade do enfermeiro do turno da arde e noturno, completar as anotaes no impresso de
Passagem de Planto.
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Para otimizar o tempo gasto nas anotaes no impresso de Passagem de Planto, realizada pelo
enfermeiro, poder ser usado os cdigos abaixo relacionados:
DE = deambula ML = mudana decbito CR = cadeira de rodas
BL= banho leito HO = higiene oral AA= ajuda alimentar SNE = sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogstrica
C = curativo DT= dreno trax DK= dreno keer DV = dreno vcuo DP = dreno penrose
VO = via oral EV = endovenosa IM = Intra-muscular SC = subcutnea PSCL = puno subclvia
DV = disseco venosa NPP/NPT = nutrio parenteral parcial/ total PVC = presso venosa central
TOT = tubo oro traqueal TRA = traqueostomia NE = nebulizao RE = respirador BI = bomba infuso
SO2 = oxmetro MC = monitor cardaco
SVD = sonda vesical demora SA = sonda vesical alvio VD = volume diurese
GlI = glicemia BH = balano hdrico AC = acompanhante ES = educao sade CT = curva trmica
dever do enfermeiro fazer o Relatrio do Planto no livro estabelecido pela chefia de servios de
enfermagem ao final do turno.
dever do aluno e professor de enfermagem, acompanharem a equipe de enfermagem na passagem de
planto ou, quando os horrios de estgio for menor do que o da enfermagem, a equipe de enfermagem
dever receber o planto antes.
Definio: uma ferramenta usada para avaliar o grau de dependncia de um pacientes em relao ao
trabalho da equipe de enfermagem. um instrumento essencial para a prtica administrativa pois possibilita ao
enfermeiro, em sua atividade de gerenciamento, avaliar e adequar o volume de trabalho assistncia exigido com o
pessoal de enfermagem disponvel uma vez que ele estabelecer o tempo despendido para o cuidado direto e indireto,
bem como as competncias profissionais exigidas para a realizao do cuidado (FUGULIN et al, 1998).
Norma especfica;
atribuio do enfermeiro assistencial, aplicar o SCP aos clientes sob sua responsabilidade.
A avaliao dever ser feita somente uma vez ao dia, sempre no mesmo horrio e pelo mesmo
profissional.
O grau de dependncia obtido da avaliao dever ser registrada no impresso de Passagem de Planto
atribuio do enfermeiro administrativo realizar o levantamento e estatstica dos grau de dependncia
identificados pelo enfermeiro assistencial ao aplicar o SCP.
O SCP faz parte dos dados que definem os indicadores assistenciais.
ELIMINAES Urina e fezes no vaso sem ajuda. Precisa de ajuda para urinar e evacuar. Uso Portador de estoma (colostomia, Portador de estoma e/ou sonda
4 Urina e fezes Uso de fraldas prpria p/ idade. de fraldas. iliostomia) vesical e/ou uso de fraldas e
Sem recomendaes de controle das Precisa de controle de eliminaes:diurese Uso de fraldas e/ou Sonda Vesical com distrbio hidroeletroltico
eliminaes. e/ou fezes Demora. Precisa de controle do necessitando de BH
volume diurese
5 Mais de trs medicaes por via Mais de quatro medicaes por
TERAPUTICAS Medicao sintomtica e/ou por Via Oral. Com uma ou duas medicao via EV e/ou EV, IM, SC incluindo ou no a VO. diferentes vias (EV, IM, SC) com
Drogas sem controle pr e ps IM alm da VO. Uso de soroterapia sem Uso de soroterapia com eletrlitos. ou sem VO.
administrao eletrlitos. Drogas com necessidade de Uso de drogas vasoativas com
Drogas sem controle pr, trans e ps- controle pr-ps administrao. necessidades de monitoramento
administrao. Uso de NPP/NPT e/ou pr e ps administrao
hemoderivados
Apresenta limitaes nos MMSS e Ausncia total de movimentos.
6 MOTILIDADE Sem limitaes. Limitao parcial nos MMSS ou MMII. No MMII. Necessita de ajuda para Necessidade de estmulos
movimento do corpo precisa de ajuda para movimentar-se movimentar: vestir-se, sentar-se e corporais prevenir leses pele e
comer e prevenir leses pele e mucosa
mucosa.
Necessita de ajuda de outra
7 LOCOMOO Deambultante Necessita de ajuda pessoa e de equipamento para Incapaz de deambular
Ou criana de colo para deambular deambular (cadeira) acamado
At um ano: me realiza os auto cuidados
8 HIGIENIZAO sem necessidade de orientaes e/ou At um ano: acompanhante necessita de Precisa ajuda de pessoa e de Incapaz de realizar seus auto
Corporal/oral/ntima superviso. orientao para realizar os cuidados da equipamentos para realizao dos cuidados: banho no leito; higiene
Capaz de realizar seus auto-cuidados: criana. auto-cuidados no leito e/ou no oral; .
banhar-se , escovar dentes, pentear-se; Necessita de ajuda de pessoa para realizar banheiro: cadeira para banho
limpar-se, lavar mos auto-cuidados.
Sem alteraes de pele e mucosa. Com alteraes pele e mucosa Grau I Alteraes pele e mucosas Grau
9 INTEGRIDADE Sem fatores de riscos (superficial). Com alteraes pele e mucosa IV.
PELE E MUCOSAS Inciso cirrgica sem dreno. Grau II e III. Inciso cirrgicas Mais de um sistema de dreno:
Com escabiose e/ou pediculose. complicadas. Uso de um sistema penrouse, tubular, trax)
Com presena de fatores de riscos para de dreno.
ulcera de decbito
Norma para a faixa etria Ansioso ou aptico ou chorosa. Agitado, agressivo, ou apatico. Agitado, agressivo e/ou aptico
10 COMPORTAMENTO Sem doena gentica associada. Calmo e Portador de doena gentica (Sindrome Acompanhante necessita de com uso de medicao
Estado emocional da participativo Dwon) necessite de estmulo e orientao e orientao. controlada.
criana superviso.
At um ano: acompanhante compreende At um ano: acompanhante apresenta At um ano: acompanhante no Acompanhante, criana e
11 EDUCAO EM SADE as orientaes e as realiza sem dificuldade para compreender e precisa de compreende e precisa ser adolescente so incapazes de
Criana e do necessidade de superviso. superviso. constantemente orientado e compreender.
acompanhante Criana maior compreende as orientaes Criana maior e adolescente apresenta supervisonado. Necessidade de convocao de
mas necessita de ajuda. dificuldade para compreender e precisa de Criana maior e adolescente no outro elemento da famlia.
Adolescente: compreende e no necessita ajuda e superviso. compreende e precisa ser
de ajuda. constantemente acompanhado.
Exige somente os materiais mnimos para Alm dos materiais para Sinais Vitais, Alm dos anteriores, requer
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12 TECNOLOGIA DE verificao dos Sinais Vitais: estetoscpio, requer monitor de oxigenoterapia e bomba monitor multiparmetro e/ou
APOIO PARA O termmetro e esfigmonanmetro. Uso uma para infuso medicamentosa. equipamentos para nebulizao,
CUIDADO vez dia ou internao da balana e rgua oxigenioterapia.
para altura. Necessita de manuteno de
carrinho de emergncia
COMO APLICAR O INSTRUMENTO:
Avaliar cada item da tabela todos os dias, na mesma hora (d preferncia para o momento da evoluo).
Somar os pontos de cada item e fazer a relao com a tabela abaixo.
CLASSIFICAO PONTUAO
CUIDADOS MNIMOS 12 a 17 pontos
CUIDADOS INTERMEDIRIOS 18 a 25 pontos
CUIDADOS SEMI-INTENSIVOS 26 a 35 pontos
CUIDADOS INTENSIVOS 36 a 48 pontos
proviso de recursos materiais e humanos para o desenvolvimento da assistncia e a busca de novas tecnologias para
o cuidado com qualidade.
Consultar o MANUAL ADMINISTRATIVO DA ENFERMAGEM e conhecer os outros indicadores que j so
levantado e monitorados pela enfermagem e os que ainda esto em construo.
1. PADRES DE CUIDADOS
Definio: so diretrizes detalhadas que representam o atendimento indicado para uma situao especfica.
Eles englobam o atendimento genrico necessrio para todos os clientes e familiar ou a maioria deles, durante o
perodo de internao na unidade (CARPENITO, 1999).
Norma especfica:
Os padres de cuidados devero ser prescritos pelo enfermeiro, aps a investigao, somente para os casos em
que exigir assistncia de rotina.
Os tcnicos e auxiliares de enfermagem devero ser treinados e preparados para desenvolverem as rotinas
preconizadas (intervenes) sem a necessidade de estarem descrita no Plano de cuidados.
Para facilitar o trabalho da equipe de enfermagem o Manual do Processo de Enfermagem dever ficar disponvel
na unidade nas 24h/dia/ano. Os interessados em reproduzir este manual, entrar em contato com a chefia de
servio ou a gerncia
atribuio do SEPEnf, capacitar a equipe para o uso dos Padres
atribuio do Chefe do Servio, encaminhar a equipe para capacitao e, para fins de garantir a qualidade das
aes e a legalidade do processo, alguns critrios devero ser seguidos:
Capacitao de toda equipe (enfermeiro, tcnico e auxiliar de enfermagem) para o uso dos padres.
RESULTADOS ESPERADOS
METAS: CRIANA E ACOMPANHANTE IRO:
Apresentar comportamento favorvel ambientao e segurana em relao s condies teraputicas e
hospitalizao.
Verbalizar, se solicitado, o que esperam em relao aos procedimentos, as rotinas e ao tratamento.
INTERVENES DE ENFERMAGEM
Apresentar s outras crianas e acompanhantes da enfermaria.
Explicar a poltica e as rotinas do hospital:
reas permitidas para circulao durante a internao da criana e acompanhante.
Direito do acompanhante refeies, guarda dos pertences, local para repouso para higiene.
Uso do telefone, da sala de TV, sala de brinquedos e parque infantil.
Participao diria do acompanhante nos cuidados de enfermagem
Projetos de apoio criana hospitalizada: EIC, Classe Hospitalar, artesanato para acompanhante.
Explicar o procedimento e exame criana e acompanhante antes de ser realizado.
Explicar e discutir todas as medicaes e dietas prescritas
Explicar e discutir todos as intervenes de enfermagem prescritas no plano de cuidados.
Proporcionar a criana e acompanhante, oportunidades para tomar decises sobre o seu atendimento.
Proporcionar tranqilidade e conforto a criana e acompanhante.
Permitir que o acompanhante (pessoa de apoio), expresse seus medos e preocupaes.
Explicar e proporcionar uma cpia dos direitos do paciente ao acompanhante.
Reforar e suplementar (se necessrio) as explicaes do mdico e demais profissionais da sade.
Observaes: estas intervenes devero ser iniciadas no primeiro dia de internao e podero ser prescritas por mais de um
dia para que as metas sejam alcanadas.
RESULTADO ESPERADO
META: a criana ira:
Manter o estado nutricional
Ser alimentada (bebs) ou ingerir as exigncias nutricionais dirias de acordo com a sua idade, nvel de atividade e
necessidades metablicas.
INTERVENES DE ENFERMAGEM
Pesar diariamente
Registrar a aceitao das dietas.
Explicar ao acompanhante a importncia de informar a equipe os alimentos e lqidos ingeridos.
Observar a criana nos horrios das alimentaes oferecidas pelo hospital.
Orientar criana e/ou acompanhante sobre importncia da alimentao e hidratao saudvel.
Orientar criana e/ou acompanhante sobre a rotina do hospital em proibir entrada de alimentos.
Favorecer ambiente agradvel e confortvel a criana nos horrios para alimentao.
RESULTADO ESPERADO:
META: a criana ira:
Apresentar padro de sono e repouso suficiente s exigncias dirias de acordo com a sua idade e nvel de
atividade.
INTERVENES DE ENFERMAGEM
Esta parte do manual agrupa alguns dados para auxiliar a equipe de enfermagem no dia a dia do trabalho
assistencial, contudo, vale ressaltar que, o Cdigo de tica Profissional, Captulo II, referente as Responsabilidades
toda a equipe de enfermagem, esta deve estar atenta para o Artigo n 18 que afirma ser obrigao do profissional (...)
Manter-se atualizado ampliando seus conhecimentos tcnicos, cientficos e culturais, em benefcio da clientela,
coletividade e do desenvolvimento da profisso (COFEN, 240/2000)
Apresentamos a seguir, uma relao de dados com objetivo de contribuir com o planejamento e organizao
da sistematizao da assistncia de enfermagem.
Em geral o KMnO4 usado na proporo de 1: 20.000ml, ou seja, um grama (ou 1.000mg) de KMnO4 para 20.000ml
de solvente (gua). Ento, para prepararmos um litro de uma soluo de KMnO4 a 1:20.000 sabendo que o
comprimido de 100mg, devemos proceder da seguinte forma:
Primeiro passo: aplicar a regra de trs simples para saber quantas gramas de comprimido de 100mg devo usar.
1.000mg ..........20.000 ml
X mg...................1.000 ml
Segundo passo: cortar o comprimido de 100mg pela metade e diluir em 1litro de gua destilada, resultando, assim,
numa soluo de um litro de KMnO4 na proporo de 1:20.000.
Observao: deve-se usar luvas ao manusear o comprimido para evitar queimaduras na pele.
AVALIAO PONTUAO
MELHOR RESPOSTA MOTORA
Segue os comandos 6 A pessoa avaliada em cada sub-escala,
Movimento proposital com estmulo doloroso 5 sendo somados os totais.
Retira a regio com o estmulo doloroso 4
Flexo anormal com o estmulo doloroso 3 As pontuaes da escala variam de:
Extenso anormal com o estmulo doloroso 2 15 (melhor pontuao) 3 (pior pontuao).
Flcido 1
MELHOR RESPOSA VERBAL Um tubo endotraqueal ou de traqueotomia deve
Orientado pra pessoa, espao e tempo 5 ser levado em considerao quando se
Confuso 4 classifica a resposta verbal.
Palavras imprprias 3
Alm disso, os aparelhos de imobilizao (talas,
Sons incompreensveis 2 trao) interferiro na pontuao motora
Nada 1 (Talbot; Meyers-Marquardt, 2001, p.203).
ABERTURA DOS OLHOS
Abertura espontnea dos olhos 4
Abre os olhos ao ouvir a voz 3
Abre os olhos ao sentir dor 2
Nada 1
Soro glicosaso 0 0 0 0 50 0
VOLUME URINRIO
Primeiros dias 30 a 60ml/dia
Durante o primeiro ano 75 ml/kg
12 meses 600 ml/dia
Pr-escolar 600 a 800 ml/dia
Escolar 800 a 1.200 ml/dia
P=(nx2)+8 P=(nx2)+9
Alt= ( n x 5 ) + 80 P = [( n -3 ) X 6] + 95
PA Diastlica : PA Sistlica + 10 / 2 + / - 10
CG = (n 1) X 70ml (80ml)
CG = (n 1 ) x 12
FAIXA DE REFERNCIA
DETERMINAO Unidade Convencional UC SIGNIFICADO CLNICO
homem Aumenta em casos graves de diarria e desidratao,
Contagem de 4.600.000 6.200.000/mm3 policitemia, intoxicaes aguda, fibrose pulmonar.
hemcia mulher
4.200.000 5.400.000/mm3
Bilirrubina Total: 0,1 1,2 mg/dl Aumentado na anemia hemolitica (indireta), nas obstrues
das vias biliares e doenas biliares, danos hepatocelular
Direta: 0,1 0,2 mg/dl (hepatite), anemia perniciosa, doena hemoltica dos
recm-nascidos.
Indireta: 0,1 1 mg/dl
Com a inteno de colaborar na preveno de ulceras de presso, dando subsdios para que os enfermeiros
pudessem, com mais objetividade, indicar quais os cliente que correm o risco para desenvolver UP, diversos
pesquisadores elaboraram escalas para predizer o risco para sua formao. Citamos as escalas de avaliao de
Norton, de Gosnell, de Waterlow e a de Braden. Este escore para avaliao poder ser usado pelo enfermeiro
assistncial queles clientes em situao de risco e incluir como dado de evoluo.
Traduo feita por Dra. Maria Helena Larcher Caliri ( EERP USP ), autorizada pela autora Barbara Braden.
Provavelmente
Inadequado: raramente faz Adequado: come mais da
Muito Pobre: nunca come toda a uma refeio completa e metade da maior parte das Excelente: come a
refeio. raro quando come geralmente come somente refeies. Ingere um total de 4 maior parte de cada
mais de 1/3 de qualquer comida metade de qualquer pores de protena (carne, refeio. Nunca recusa
oferecida. Come 2 pores ou alimento oferecido. A derivados do leite ) por dia. a alimentao. Come
menos de protena (carne ou ingesto de protena inclui Ocasionalmente recusa uma geralmente um total de
Nutrio: derivados do leite) por dia. Toma somente 3 pores de refeio mas, usualmente ir 4 ou mais pores de
Padro usual de pouco lquido. No toma nenhum carne ou derivados de tomar um suplemento diettico carne e derivados do
ingesto alimentar suplemento diettico lquido. leite. De vez em quando oferecido. Ou est recebendo leite. De vez em
Est em jejum ou mantido em toma um suplemento dieta por sonda ou Nutrio quando come entre as
dieta de lquidos claros ou alimentar. Ou recebe Parenteral Total, que refeies. No
hidratao EV por mais de 5 menos do que a provavelmente atende a maior necessita de
dias. quantidade ideal de dieta parte das suas necessidades suplemento alimentar.
lquida ou alimentao por nutricionais
sonda.
Potencial para Problema:
movimenta-se livremente
ou necessita uma
Problema: necessita assistncia
assistncia mnima. Nenhum Problema Aparente:
moderada ou assistncia mxima
Durante o movimento a movimenta-se
para mover-se. impossvel
pele provavelmente independentemente na cama
levantar-se completamente sem
esfrega-se em alguma ou cadeira e tem fora
esfregar-se contra os lenis.
Frico e extenso contra os lenis, muscular suficiente para
Escorrega freqentemente na
Cisalhamento cadeiras, ou restries ou levantar o corpo
cama ou cadeira, necessitando
outros equipamentos. A completamente durante o
assistncia mxima para
maior parte do tempo movimento. Mantm o tempo
freqente reposio do corpo.
mantm relativamente uma todo, uma boa posio na
Espasmos, contraes leva a
boa posio na cadeira ou cama ou cadeira.
uma frico constante.
na cama, porm de vez em
quando escorrega para
baixo.
Total de Pontos
Os clientes que obtiverem escore igual ou maior que 16 pontos, so considerados de pequeno risco para o
desenvolvimento de lcera de presso; escore entre 11 e 16, indicam risco moderado; e abaixo de 11 pontos, indicam
alto risco pois os mesmos demonstram que houve uma diminuio funcional orgnica significativa que facilita o
surgimento de lcera de decbito (MENEGUIN, 1998).
A forma usada para documentar um diagnstico de enfermagem vem sendo construda mediante a participao de
enfermeiras de diversos pases do mundo. A Associao Norte Americana de Enfermagem (NANDA) publicou a verso 2005/2006,
da Taxonomia verso II doa diagnsticos, que j se encontra traduzido no livro editado pela Artmed, Porto Alegre, ano de 2006.
A Confuso
Adaptao prejudicada aguda,
Adaptativa intracraniana diminuda, capacidade crnica,
Alrgica ao ltex , resposta, risco de, Conhecimento
Alimentao do lactente, aumentado,
padro ineficaz de, disposio para,
Amamentao deficiente,
eficaz Constipao,
ineficaz percebida,
interrompida risco de,
Ansiedade Controle
relacionada morte aumentado do regime teraputico,
Aspirao, de risco disposio para,
Atividade, familiar ineficaz
intolerncia comunitrio ineficaz,
risco de Crescimento
Auto conceito desproporcional, risco de,
melhorado, Crescimento e no desenvolvimento, atraso no,
disposio para,
Autocuidado D
para alimentao, dficit no, Deambulao prejudicada,
para banho/higiene, dficit no, Dbito cardaco diminudo,
para higiene ntima. Dficit, Deciso, de conflito,
para vestir-se/ arrumar-se, dficit no, Deglutio prejudicada,
Auto-estima Dentio prejudicada,
crnica, baixa, Desenvolvimento, risco de atraso no,
situacional, baixa, Desesperana,
situacional, risco de baixa, Desobedincia,
Automultilao, Desobstruo de vias areas, ineficaz,
risco de, Desuso, risco de sndrome do,
Diarria,
C Disreflexia autonmica,
Campo de energia pertubado, risco de,
Comportamento infantil Dor
desorganizado, aguda,
desorganizado, risco de, crnica,
organizado aumentado, disposio para,
Comunicao E
aumentada, disposio para, Eliminao urinria
verbal prejudicada, prejudicada,
Manual do Processo de Enfermagem. 4 edio, revisada, atualizada, ampliada/2006.
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Hospital Universitrio Jlio Mller
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CONSIDERANDO a Constituio Federativa do Brasil, promulgada em 05 de outubro de 1998 nos artigos 5, XII e 197;
CONSIDERANDO a Lei n 7.498/86 c.c. o Decreto n 94.406/86, respectivamente no artigo 11, alneas c, i e j e artigo 8, alneas c,
e e f;
CONSIDERANDO o contido no Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem, aprovado pela Resoluo COFEN 240/2000;
CONSIDERANDO que a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem - SAE, sendo atividade privativa do enfermeiro, utiliza
mtodo e estratgia de trabalho cientfico para a identificao das situaes de sade/doena, subsidiando aes de assistncia de
Enfermagem que possam contribuir para a promoo, preveno, recuperao e reabilitao da sade do indivduo, famlia e
comunidade;
CONSIDERANDO que a implementao da SAE constitui, efetivamente, melhora na qualidade da Assistncia de Enfermagem;
RESOLVE:
A implantao, planejamento, organizao, execuo e avaliao do processo de enfermagem, que compreende as seguintes
etapas:
Consulta de Enfermagem
Compreende o histrico (entrevista), exame fsico, diagnstico, prescrio e evoluo de enfermagem.
Para a implementao da assistncia de enfermagem, devem ser considerados os aspectos essenciais em cada uma das etapas,
conforme discriminados a seguir:
Histrico: Conhecer hbitos individuais e biopsicossociais visando a adaptao do paciente unidade de tratamento, assim como a
identificao de problemas.
Exame Fsico: O Enfermeiro dever realizar as seguintes tcnicas: inspeo, ausculta, palpao e percusso, de forma criteriosa,
efetuando o levantamento de dados sobre o estado de sade do paciente e anotao das anormalidades encontradas para validar
as informaes obtidas no histrico.
Diagnstico de Enfermagem: O Enfermeiro aps ter analisado os dados colhidos no histrico e exame fsico, identificar os
problemas de enfermagem, as necessidades bsicas afetadas e grau de dependncia, fazendo julgamento clnico sobre as
respostas do indivduos, da famlia e comunidade, aos problemas, processos de vida vigentes ou potenciais.
Prescrio de Enfermagem: o conjunto de medidas decididas pelo Enfermeiro, que direciona e coordena a assistncia de
Enfermagem ao paciente de forma individualizada e contnua, objetivando a preveno, promoo, proteo, recuperao e
manuteno da sade.
Evoluo de Enfermagem: o registro feito pelo Enfermeiro aps a avaliao do estado geral do paciente. Desse registro constam
os problemas novos identificados, um resumo sucinto dos resultados dos cuidados prescritos e os problemas a serem abordados
nas 24 horas subseqentes.
Artigo 2 - A implementao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem - SAE - deve ocorrer em toda instituio da sade,
pblica e privada.
Artigo 3 - A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem - SAE - dever ser registrada formalmente no pronturio do
paciente/cliente/usurio, devendo ser composta por:
-Histrico de enfermagem
-Exame Fsico
-Diagnstico de Enfermagem
-Prescrio da Assistncia de Enfermagem
-Evoluo da Assistncia de Enfermagem
-Relatrio de Enfermagem
Pargrafo nico: Nos casos de Assistncia Domiciliar - HOME CARE - este pronturio dever permanecer junto ao
paciente/cliente/usurio assistido, objetivando otimizar o andamento do processo, bem como atender o disposto no Cdigo de
Defesa do Consumidor.
Artigo 4 - Os CORENS, em suas respectivas jurisdies, devero promover encontros, seminrios, eventos, para subsidiar tcnica
e cientificamente os profissionais de Enfermagem, na implementao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem - SAE;
Artigo 5 - de responsabilidade dos CORENS, em suas respectivas jurisdies, zelar pelo cumprimento desta norma.
Artigo 7 - A presente resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando disposies em contrrio.
Rio de Janeiro, 27 de agosto de 2002.
Definio: precaues padro so todas as aes utilizadas com o objetivo de prevenir, eliminar e/ou minimizar os riscos
de exposio s infeces causadas por agentes biolgicos. Todos os profissionais da sade, apoio e alunos esto expostos aos
riscos de contaminao.
Qualquer pessoa pode ser um portador assintomtico de doena infecto contagiosa, portanto, adote os cuidado de
precauo padro sem discriminao.
Lave as mos antes e depois de: ir ao banheiro; comer; usar luvas; realizar cuidados; etc.
No reencape agulhas usadas.
Despreze as agulhas, scalp, cateter venoso usados em recipiente adequado.
Use as caixas de perfuro-cortantes at o limite de sua capacidade. No sobrecarregue.
Pense na pessoa que recolher o LIXO da unidade. Ela corre risco de acidentar-se com material perfuro cortante jogado
inadivertidamente? (ex: agulhas e lmina de bsturi).
Mantenha o expurgo organizado.
Coloque as caixas de instrumental usada no expurgo de forma organizada: despreze as gases usadas no lixo e os
campos no hamper. Cuidado de no desprezar pinas junto com a roupa. Pense na pessoa que trabalha na lavanderia e
o risco que ela corre.
Use E.P.I (equipamento de proteo individual) sempre que o caso exigir.
Os culos de proteo devem ser lavados e desinfectados antes de serem guardados garantindo assim a segurana da
prxima pessoa que for usar.
Use luvas sempre que houver risco de contato com lqidos corpreos (puncionar veia, banho de leito, aspirao oral,
higiene oral, etc.).
Mantenha o ambiente de trabalho limpo e organizado.
Planeje e organize o que vai fazer antes de realizar o cuidado de enfermagem.
No submeta-se a longas jornada de trabalho pois voc fica mais sujeito a acidentes.
Procure o Servio de Sade Ocupacional (SSO) e faa seu esquema de vacinao contra hepatite.
Pegue no SSO do hospital, a mscara N95, especfica para risco de contaminao pelo agente da Tuberculose.
Oriente os clientes e familiares (acompanhante) quanto a permanncia no hospital e os cuidados voltados para controle
de infeco.
Participe dos cursos e treinamentos oferecidos pelo SEPEnf e demais eventos cientficos. Estude.
Participe das aes promovidas pela CIPA comisso interna de preveno de acidentes.
Abaixo esto apresentados os smbolos mais usados e exemplificados o genograma e o ecomapa de uma famlia.
1975 1979
31 27
Pedro Irene
Fonte: WRIGHT; L.M; LEAHEY, M. Enfermeiras e famlias: um guia para avaliao e interveno na famlia. 3 ed. So Paulo: Roca, 2002.