CICLO MENSTRUAL

Desde 1 da de regla, hasta el da anterior a la proxima regla.

La duracin normal del ciclo es desde 21-35 das.
Duracin normal de menstruacion es 1-7 das.
Polimenorrea <21 das ; oligomenorrea >35 das ; amenorrea
>90 das
Utero: MENSTRUACIN (episodica) manifestacin externa de la ciclicidad ovarica. regular
sin MAC (regla cada 28 7 dias) probable ovulando irregular (polimenorrea, amenorrea u
oligomenorrea) probablemente anovulatoria.
HIPOTALAMO HIPOFISIS OVARIOS
- Liberacin pulstil de Adenohipofisis: Cel cromfilas: - Receptores para LH y FSH,
GnRH ( >en la maana) Acidofilas (somatotropas y tiene 2 funciones:
- (+) liberacion de GnRH: lactotropas): GH, PRL 1. Citognica: FOLICULOGENESIS
dopamina , noradrenalina Basofilas (tirotropas, 2. Endrocrina:HORMONOGENESI
- (-) liberacion de GnRH: corticotropas,gonadotropas) S
serotonina, GABA, POE, (estrogenos, androgenos,
TSH, ACTH, LH y FSH (actuan
dopamina sobre hipofisis y tejidos perifericos)
progesterona, h. peptidicas,
factores de crecimiento,
inhibina)
OVARIO VULO HORMONAS ENDOMETRIO TEMPERATURA
Fase Folicular Fase Preovulatoria Fase estrognica Fase Proliferativa Fase hipotrmica
Fase Ovulatoria
Fase Ltea Fase Postovulatoria Fase Progestativa Fase secretora Fase hipertrmica

FOLICULOGENESIS (fase folicular)

- Ovocitos comienzan a formarse en la semana 20 de gestacin
- Mujer nace con 2 millones de foliculos primordiales (oocito en fase dictioteno 1 meiosis)
- Foliculos disminuyen progresivamente hasta 300.000 400.000 al llegar la pubertad
- Con cada ciclo ovarico se pierden aprox 10 ovocitos por ciclo
- El foliculo lleva en su interior un ovulo, debe pasar por distintas etapas de desarrollo:
Foliculo primordial primario secundario terciario foliculo de graff.
- Se desarrolla as susesivamente una etapa preantral antral preovulatoria.
- El foliculo ovarico tiene detenida su division meiotica hasta que es fecundado
- vulo es voluminoso, sin centriolos, haploide, oligocitico e isolecitico (escaso y uniforme
vitelo)

Fases de la foliculogenesis:
1. DESARROLLO FOLICULAR 3 fases:
1) Crecimiento inicial
2) Crecimiento tonico independientes de gonadotrofinas, lo que explica que
aunque mujer utilice ACO y no ovule, perder ovocitos igual.
Cada foliculo ira creciendo un mes antes de que le
3) Dependiente de gonadotrofinas. Tieneser
corresponda 4 subetapas:
liberado
a. Reclutamiento (da 1 4)
b. Seleccin del foliculo dominante (da 57)
c. Maduracin (da 8 12)
d. Ovulacin (da 13 14)
 2. OVULACIN para que ocurra se debe roper la pared del foliculo, para lo cual ocurren:
- Cambios estructurales de la pared folicular
- Cambios biofisicos y mecanicos
- Cambios vasculares ( vascularizacin)
- Proteolisis y rotura folicular
- Activacion plasminogeno
- Accion de: colagenasas, eicosanoides, esteroides e IL1

LH Foliculo de graff Se reinicia 1 divisin meitica del oocito Se produce la expansin y

desprendimiento del cmulo ooforo Se inicia la diferenciacin de las clulas de la Teca y de la
granulosa hacia las clulas lteas Aumenta la actividad del plasminogeno = cascada enzimtica
= activacin de colagenasas = debilitamiento pared externa del folculo = aumento de la presin
intra folicular = Ruptura folicular ovulacin

3. FORMACIN DEL CUERPO LUTEO en ovario, a partir de restos del folculo

a. Periodo de Proliferacion
b. Periodo de vascularizacion y transformacion en glandula incretora
c. Periodo de estado (3 das despues de ovulacion, dura 8 das) mxima secrecion de
progesterona (fundamental para sostener embarazo)

4. LUTEOLISIS
d. Periodo de regresin: si no hay embarazo, tejido glandular se reemplaza por conjuntivo
(de la teca externa) produce cuerpo albicans atresia desaparece

HORMONOGENESIS
- Ovario produce hormonas en las celulas de los foliculos (teca externa y granulosa interna las
cuales estan separadas por una mb basal) a partir del colesterol (27 carbonos)
- El colesterol al perder carbonos se transforma en distintas hormonas:
o 21 carbonos: progestagenos (progesterona*, pregnenolona, y 17-OH (de ambas)
o 19 carbonos: androgenos (androstenediona*, testosterona)
o 18 carboos: estrogenos (estradiol*, estrona en la grasa, estriol local en vagina)
*ovario principal productor de estrogenos)
- Hipofisis libera LH receptor en celulas de la teca desfosforilacion del ATP en AMPc
androgenos atraviesan mb basal hasta cel granulosa.
- FSH receptor en celula de granulosa aromatica androgenos estrona y estradiol

FUNCIONES HORMONAS
FSH
(+)crecimiento del folculo
aromatizacin andrgenos
receptores FSH
receptores LH
(+) produccin de
inhibina, activina e IGF
(+) directamente la divisin
de cel de la granulosa
LH
(+) produccin de
andrgenos por la teca
Interviene en continuacin
del crecimiento folicular
responsable de ovulacin
Determina modificaciones
de cl. granulosas en el
proceso de luteinizacin
ESTROGENOS
(-) liberacin de GN
(+)Desarrollo Folicular
Participa en seleccin de
folculo dominante
Proliferacin cl granulosa
receptores FSH
VALORES HORMONALES PLAMATICOS DURANTE CICLO
Hormona Unidad F. Folicular Fase periovulatorio Fase Ltea
Estradiol pg/ml 25 95 200 350 180 230
FSH mUI/ml 68 15 18 2,5- 4.5
Inhibina UI/L 400 500 500 700 1.500
LH mUI/ml 15 18 50 100 4 10
Progesterona ng/ml 1 1,5 10 14
Ej: se mide progesterona durante fase lutea para verificar suficiencia del cuerpo luteo.

ENDOMETRIO:
- Al final de menstruacion inicia etapa de proliferacion y crecimiento glandular dependiente de
estrogenos (glandulas rectas que aun no secretan y celulas epiteliales)
- Fase secretora: despes de ovulacin.
- Menstruacin: Cel del estroma se hacen mas notorias alrededr de arteriolas espirales, hay
granulocitos, eosinofilos y extravasacion. El endometrio en descamacin se caracteriza por:
o Hemorragia del interstico o Trombos fibrinosos
o Colapso de glandulas o Celulas polinucleares
- ** recordar que en legrado no debe atravesarse el estrado basal, porque se produce el
sindrome de asherman que es irreparable

o CUELLO UTERINO
- 95% Cel secretoras, 5% cel celiadas. Tiene receptores estradiol y progesterona.
- Hay 2 tipos de mucus: estrogenicos (E) filante, trasparente, no se corta al estirarlo y
gestagenicos (G)