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El Sindrome de Colon Irritable (IBS.- Irrytable bowel Syndrom) es un transtorno de los habitos intestinales y dolor
abdominal en ausencia de alteraciones estructurales detectables. los sntomas se producen en un 10 20% cde la
poblacion con un predominio en mujeres
MANIFESTACIONES CLINICAS
Los sntomas inician antes de los 45 aos, los cuales incluyen dolor abdominal que cede con la defecacin o relacionarse
con cambios en la frecuencia de las evacuaciones o con la forma de las heces, teniendo otros sntomas no
caracteristicos incluyen el esfuerzo durante la defecacin evacuacin con presencia de moco y distencin abdominal
- DOLOR ABDOMINAL
El dolor abdominal es muy variable, es episdico y de tipo retortijon o mantenerse una molestia constante, el
dolor normalmente se presenta en horas de vigilia pero cuando el IBS esta avanzado los transtornos de
sueo se hacen presente gracias al dolor persistente aumentando con el estrs o con la ingesta de comidas.
- ALTERACION DE LOS HABITOS INTESTINALES
La alyeracion del transito intestinal es la manifestacion clinica del IBS puede existir periodos de estreimiento
cronico cada vex mas resistente a laxantes con heces duras u tenesmos y sensacion de evaacuacion
incompleta o periodos de dirrea con deposiciones poco voluminosas < 200 g con presencia de moco (colitis
mucosa) durante el desarrollo de la enfermedad su forma mas comun es:
IBS-D (DIARREA) y IBS-c (CONSTIPACION) 33% de la poblacion
IBS-M (MIXTA) 75% con una evolucion variable
- GAS Y FLATUENCIA.
Los pacientes sienten distencin abdominal y aumento en la cantidad de gases pero en varios estudios se
demostr que la produccin de gas es normal, lo que se demuestra en el IBS es la menor tolerancia a estos.
En algunas personas se demuestra la presencia de meteorismo cuando presentan dolor abdominal y con
deseos de defecar y es mayor en personas que presentan el estreimiento
- SINTOMAS DE LA PORCION SUPERIOR DEL TUBO DIGESTIVO.
En un 25 a 50% de los enfermos de IBS refieren dispepsia, pirosis, nuseas y vmitos. La prevalencia de IBS
es mayor en sujetos con dispepsia (31.7%) que en personas que no sealaron las manifestaciones de tal
trastorno (7.9%).
FISIOPATOLOGIA
- ANOMALIAS MOTORAS GASTROINTESTINALES. Las personas con este sndrome presentan mayor
actividad motora rectosigmoide, de modo similar con el inflado de los globos intrarrectales lo cual produce la
diarrea y el estreimiento.
- HIPERSENSIBILIDAD VISCERAL. Las personas con IBS pueden presentar:
1) Incremento de la sensibilidad del rgano final, con reclutamiento de nociceptores silenciosos
2) Hiperexcitabilidad espinal con activacin de xido ntrico, y quiz tambin de otros neurotransmisores
3) Regulacin endgena (cortical y troncal) de la transmisin nociceptiva caudal,
4) Con el tiempo, posible desarrollo de una hiperalgesia a largo plazo a causa del desarrollo de
neuroplasticidad, que provoca cambios permanentes o semipermanentes en las respuestas nerviosas a
la estimulacin visceral crnica o recurrente
- TRANSTORNOS DE LA REGULACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. En la patologa del IBS
tomando una resonancia magntica se muestra que una estimulacin colnica distal, la corteza del cngulo,
una regin del encefallo que participa en los procesos de cambios en la sensacin del dolor en el IBS.
- MANIFESTACIONES PSICOLOGICAS ANORMALES. Los factores psicolgicos de los umbrales del dolor en
sujetos con IBS son aumentados, los cuales han sido relacionados con el abuso fsico y psquico y sexual.
- IBS POSINFECCIOSO. El IBS puede ser inducido por infecciones del tubo digestivo. Entre los principales
factores se encuentran: a) duracin de la enfermedad b) efectos toxicos de la cepa bacteriana, c)
marcadores de inflamacin de la mucosa, d) Femenino, e) tabaquismo, e) depresin e hipocondriasis.
Los microorganismos mas comunes son Campylobacter, Salmonella y Shigella.
- ACTIVACION INMUNITARIA E INFLAMACION DE LA MUCOSA. El estrs psicolgico y la ansiedad
intensifican la liberacin de citosinas proinflamatorias, adems de que las personas con IBS muestran signos
persistentes de inflamacin minima de la mucosa con linfocitos y mastocitos.
- ALTERACION DE LA FLORA INTESTINAL. Existe un aumento de H2 en el aliento debido a la disminucin de
lactobacilos, lo cual no est debidamente comprobado porque esto puede ser debido a la presencia de el
estreimiento o la diarrea
- VAS ANORMALES DE LA SEROTONINA. El nmero de clulas enterocromafines del colon que contienen
serotonina (5HT) aumenta en pacientes con IBS en quienes predomina la diarrea en comparacin con las
personas sanas o con los enfermos de colitis ulcerosa. Adems, en individuos con IBS en quienes predomina
la diarrea son mucho mayores las concentraciones plasmticas de 5HT posprandiales, en comparacin con
testigos sanos. La serotonina tiene un cometido importante en la regulacin de la motilidad de las vas GI y la
percepcin visceral, de modo que el aumento en la liberacin de 5HT podra contribuir a los sntomas
posprandiales en tales enfermos y sentar la base terica para utilizar antagonistas de 5HT en el tratamiento
de tal trastorno.
Esta depende de la intensidad del transtorno, el tratamiento incluye enseanza y cambios en la alimentacin: