MODULO

SERVICIO COMUNITARIO

SARA EMILIA GIRALDO QUINTERO

Qumica Farmacutica, Universidad Nacional de Colombia

JOHN FREDY PERAFAN JAVELA

Administrador de Empresas - Regente de Farmacia
2012

ESCUELA DE CIENCIAS BSICAS TECNOLOGIA E INGENIERAS

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA - UNAD -
BOGOT, D.C 2012

1
 MODULO
SERVICIO COMUNITARIO

SARA EMILIA GIRALDO QUINTERO

Qumica Farmacutica, Universidad Nacional de Colombia

JOHN FREDY PERAFAN JAVELA

Administrador de Empresas - Regente de Farmacia
2012

ESCUELA DE CIENCIAS BSICAS TECNOLOGIA E INGENIERAS

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA - UNAD -
BOGOT, D.C 2012

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 TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION.....................................................................................................5
UNIDAD 1 SERVICIO COMUNITARI EN SALUD.................................................. 7
CAPTULO 1.METODOLOGA Y PRCTICA DEL DESARROLLO DE LA COMUNIDAD..7
1.1 Desarrollo comunitario...... 7
1.2 Los grupos y el desarrollo comunitario.... 10
1.3 Formacin de los Grupos para el Desarrollo Comunitario... .... 11
1.4 Cualidades con las que debe contar un lder para orientar su grupo............... 13
1.5 Principios de orientacin de un grupo......16

CAPITULO 2 PASOS PARA ELABORACIN DE UN PROYECTO COMUNAL... 17

2.1 Investigacin Preliminar..... 17
2.2 Diagnstico Preliminar ........................................................................................ ..19
2.3 Planificacin de la Accin ................................................................................... . 19
2.4 Ejecucin del Plan .............................................................................................. . 20
2.5 Evaluacin .......................................................................................................... . 20

CAPITULO 3 DESARROLLO DE LA COMUNIDAD EN COLOMBIA ................... 22

3.1 Participacin Social en el Desarrollo de la Salud ................................................ 23
3.2 Practica de la Regencia de Farmacia como un servicio a la comunidad .......... . 26
3.3 Escenarios de participacin comunitaria ............................................................ 26
3.4 Acciones de Promocin y Prevencin .............................................................. 28
3.5 Trabajando con y para la Comunidad ................................................................ 30

UNIDAD 2 EDUCACIN SANITARIA SOBRE MEDICAMENTOS .......................... 36

CAPTULO 4. EDUCACIN A LOS USUARIOS DURANTE LA DISPENSACIN................36

4.1 Informacin sobre el uso correcto de los medicamentos................................ 41
4.2 Educacin a los Pacientes y a la Comunidad .................................................... 43
4.3 Consultando con el Mdico................................................................................ 43
4.4 Consultando con el Personal Farmacutico ....................................................... 44
4.5 Uso Correcto de los Medicamentos por parte del Paciente o Usuario................. 44

CAPITULO 5
5.1 USO CORRECTO DE MEDICAMENTOS (MANIPULACIN Y AD MINISTRACIN) DE
ACUERDO A SUS DIFERENTES FORMAS FARMACUTICAS...........................................46
5.2 Formas farmacuticas solidas y liquidas.............................................................. 46
5.3 Formas farmacuticas heterodispersas y gaseosas............................................ 49
5.4 Advertencias y Recomendaciones sobre el Uso de los Medicamentos.................50
5.5 Reacciones a los Frmacos............................................................................... ..50

3
CAPTULO 6 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA UTILIZACIN DE
MEDICAMENTOS.EN.LA.COMUNIDAD......................................................................... 53
6.1 Problemas relacionados con la prescripcin de medicamentos............. 54
6.2 Problemas relacionados con la dispensacin de medicamento ........................ . 58
6.3 Obligaciones prohibiciones y caractersticas del buen dispensador ................... ..60
6.4 Problemas relacionados con la utilizacin de medicamento por parte del cuidador
o personal de enfermera....................................................................................... 63
6.5 Problemas relacionados con suministro o calidad del producto farmacutico.......66

UNIDAD 3 PROMOCION DEL USO RACIONAL DEL MEDICAMTO

CAPTULO 7 INTRODUCCIN AL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS.

7.1 Aspectos generales.............................................................................................. 68

7.2 Uso racional de medicamentos............................................................................ 71
7.3 Problemas en la prescripcin............................................................................... 73
7.4 Problemas en la dispensacin.............................................................................. 73
7.5 Problemas en el consumo por parte del paciente................................................ 74

CAPITULO 8 ESTRUCTURA DE UN PROGRAMA DE USO RACIONAL DE USO

RACIONAL DE MEDICAMENTOS............................................................ 77
8.1 Estructura y desarrollo de un programa de uso racional de
medicamentos....................................................................................................... 79
8.2 Ventajas de la estructura y adecuacin de un programa de
uso racional de medicamentos.............................................................................. 80
8.3 Impacto de la estructura y desarrollo de un programa de
uso racional de medicamentos............................................................................. 80
8.4 Caractersticas de la estructura y desarrollo de un
programa de uso racional de medicamentos....................................................... 80
8.5 Modelo de atencin fundamentado en la promocin de la
salud y prevencin de la enfermedad...................................................................... 81

CAPITULO 9 PROGRAMAS DE PROMOCIN DEL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO

LIDERADO POR EL SERVICIO FARMACEUTICO........................................................... 82
9.1 Uso racional de medicamentos en Colombia......................................................... 82
9.2 Centros de Informacin de Medicamentos............................................................. 84
9.3 Estudios de Farmacovigilancia............................................................................... 87
9.4 Tarjeta amarilla...................................................................................................... 88
9.5 Consultorios farmaceuticos.................................................................................... 89

Actividades de aprendizaje y autoevaluacin IIII.......................................................... 90

Bibliografa..................................................................................................................... 91
Listado de algunos medicamentos fotosensibles............................................... 93
Recomendaciones para la administracin de algunos medicamentos........................ 95
Listado de algunos medicamentos que son afectados por factores.............................. 99
Ambientales como la temperatura y la humedad..................................... 99

4
 INTRODUCCION

El campo de la salud ha sido completamente reformado mediante la Ley 100 de 1993

y sus Decretos Reglamentarios, siendo responsabilidad del Sistema de Seguridad
Social asegurar un plan de salud para todos los colombianos en donde se tenga
acceso a productos genricos de alta calidad, bajos costos, y al uso racional de los
medicamentos.

Es por esto que la prctica farmacutica, exige la presencia de profesionales en salud

tal como lo es el Regente de Farmacia capaces de enfrentar los nuevos retos,
centrando su atencin en el beneficio de los pacientes ms que en la entrega
operativa de los medicamentos o en actividades meramente administrativas u
operativas.

Gracias a la normatividad implementada, y al inters que sobre el Uso Racional de los

Medicamentos se est prestando en el desarrollo integral de los Servicios
Farmacuticos, el Tecnlogo en Regencia de Farmacia empieza a ser reconocido y
respetado como integrante en los equipos de salud en Instituciones Hospitalarias en el
II y III nivel de atencin.

Adems es importante recalcar, que gracias al ejercicio laboral del Regente de

Farmacia, comprendido en la Ley 485 de 1998, su liderazgo y participacin activa en
programas asistenciales y educativos sobre medicamentos en la comunidad, es
indispensable en niveles de baja complejidad tanto ambulatorios como hospitalarios,
donde el Qumico Farmacutico generalmente no est presente.

En las Unidades Didcticas comprendidas en el presente mdulo el estudiante de

Tecnologa en Regencia de Farmacia, encontrar herramientas conceptuales y
formativas que le permitirn identificar dentro del marco de su ejercicio laboral, el
componente social y humano de su profesin, en beneficio de la salud tanto a nivel
ambulatorio como hospitalario.

5
En la Primera Unidad dedicada a los conceptos generales del Desarrollo
Comunitario, y de la metodologa aplicada para la propuesta de Proyectos Sanitarios,
el estudiante identificar adems dentro de su entorno laboral, escenarios
vulnerables para el desarrollo de programas educativos, destinados a la resolucin
de problemas en salud, relacionados con una inadecuada gestin de los
medicamentos.

En la Segunda y Tercera Unidad, el estudiante conocer ms a fondo sobre los

problemas sanitarios que enfrentan las comunidades en cuanto al empleo de los
medicamentos, vistos no solo como una responsabilidad que involucra de forma
directa a los pacientes o usuarios, sino como una problemtica que parte desde la
falta de educacin de los profesionales de la salud como lo son mdicos, enfermeras
y el mismo personal farmacutico, que lleva a la promocin de Problemas
Relacionados con la Utilizacin de Medicamentos (PRUM) y al Uso Irracional de los
mismos.

El estudiante tendr la posibilidad de reconocer tcticas educativas que pueden ser

implementadas especialmente en la atencin ambulatoria a usuarios en los niveles de
baja complejidad y en establecimientos farmacuticos minoristas; as como tambin
estar familiarizado con los programas de promocin del Uso Racional de los
Medicamentos implementados en Instituciones Hospitalarias generalmente de I y II
nivel de atencin, participando activamente en ellos gracias a que son liderados por el
Servicio Farmacutico.

6
 UNIDAD 1
SERVICIO COMUNITARIO EN SALUD

OBJETIVOS

Reconocer los conceptos generales del Desarrollo Comunitario y de la Participacin

Social Comunitaria, relacionados con el Servicio de Atencin en Salud en Colombia.

Brindar al estudiante las herramientas conceptuales y metodolgicas necesarias para

el desarrollo de proyectos de inters sanitario en su comunidad, enfocados
especialmente al empleo correcto de los medicamentos.

Concientizar a los tecnlogos en formacin, de su participacin como miembros del

equipo de salud en comunidades e instituciones hospitalarias y en programas
educativos dirigidos a la comunidad sobre medicamentos.

CAPTULO 1. METODOLOGA Y PRCTICA DEL

DESARROLLO DE LA COMUNIDAD

1.1 DESARROLLO COMUNITARIO

Considerado como un fenmeno socio-econmico, el desarrollo comunitario es un

proceso, un incremento, un crecimiento racional de los recursos humanos y sociales
para el bienestar de las personas o grupos. Se dice que es un proceso, ya que
implica un movimiento o cambio con muchas variables espacio-temporales.
Los cambios deben partir de la comunidad misma, no deben ser cambios impuestos
desde fuera, deben conocerse a fondo las condiciones y las necesidades reales de
las comunidades deben aprovecharse y a su vez

7
racionalizarse los recursos humanos, institucionales y fsicos de cada comunidad
en estudio.

Cuando de desarrollo de la comunidad se habla, se est refiriendo a diferentes

aspectos:

Una implementacin de cierta poltica del gobierno en diferentes aspectos sociales.

Creacin de organismos, a nivel de educacin, salud, vivienda, recreacin...con el

fin de mejorar las condiciones de vida de la poblacin.

El estado o nivel alcanzado por una determinada comunidad con relacin a algunos
modelos de desarrollo, y que se da en trminos de una mayor o menor capacidad de
mantener una situacin social, econmica o poltica de acuerdo con las necesidades
imperantes en el sistema.

El grado o nivel alcanzado por cualquier comunidad con relacin a los

adelantos tecnolgicos y cientficos que el hombre ha desarrollado.

Hace referencia a un proceso por el que deben atravesar sectores de la

sociedad para una mejor convivencia.

El desarrollo de la comunidad, tiene como filosofa, el respeto a la dignidad humana,

el inters por la persona, el ser humano como ente social en su forma social y
colectiva.

El factor humano es y debe ser el fundamento, el f in y el sujeto de todas las

instituciones en que se expresa y acta la vida social, nunca debe ser considerado
como elemento y objeto de la misma, y menos an cuando se trata de hacer nfasis
en l para la creacin de la actitud nueva que se requiere para el desarrollo.

8
El desarrollo de la comunidad supone entonces, que hay un potencial humano cuya
dignidad debe ser exaltada y motivada, para que en el caso de afrontar consciente y
racionalmente la solucin de sus propios problemas, cuenta con el poder de decisin
de la comunidad. En los programas de desarrollo de la comunidad el individuo debe
presentar una actitud frente al cambio, pero una conciencia en torno a su condicin
humana, a sus capacidades, a sus responsabilidades y a su libertad, para que con
estos principios se integre a la comunidad y participe en la consecucin de su
desarrollo, teniendo en cuenta sus derechos y deberes sociales, para as establecer
una conciencia colectiva frente a los problemas comunitarios.

A continuacin se mencionan algunos conceptos importantes cuando se habla de

desarrollo comunitario:

Organizacin Comunitaria

Se entiende como un sistema que trabaja para hacer que la comunidad pueda
realizar sus cometidas con las personas que la componen. Se establecen vnculos
con los cuales se busca lograr acciones sociales. Tambin puede entenderse como
una comunidad determinada que busca solucionar en ella los problemas prioritarios.

Organizacin Social
Conjunto organizado de elementos humanos de una sociedad, aglutinados por un
Fin comn.

Educacin de masas

Sistema institucional organizado para la formacin intelectual, moral y fsica de las

personas, bien sea por el gobierno o por particulares.

Es la parte ms importante en el proceso de socializacin de las personas dentro de

una cultura.

9
El concepto incluye el adoctrinamiento que se hace al grupo de personas, que dentro
de un contexto puramente ideolgico, bien pude incitar a aquellas a adoptar tal o cual
credo o asumir determinada actitud poltica, moral o social. Ejemplo: la campaa
nacional de vacunacin.

Accin comunal

Es el proceso mediante el cual un grupo busca el cambio para su sociedad. El grupo

comprometido en tal proceso est compuesto por personas pertenecientes a una
localidad y busca un fin social comn para toda la comunidad. Sobra decir que para
que se d un verdadero desarrollo comunitario es indispensable contar con un canal
o dinamizador, mxime si se cuenta con todo el apoyo gubernamental y jurdico para
el logro de los objetivos.

Bienestar social

Se puede hablar de bienestar social, cuando la vida de un grupo ha podido satisfacer

sus necesidades, o encuentra cmo hacerlo por medio de una organizacin que
busca proporcionar las condiciones necesarias y adecuadas de la vida social. El
concepto hace alusin a una sociedad ideal en la que todos los individuos tienen la
manera de suplir todas las necesidades. Como en una sociedad como la nuestra
esto no se da, existen entidades que tratan de dar paliativos de bienestar social.

1.2 Los Grupos y el Desarrollo Comunitario

En el desarrollo comunitario, mxime dentro de su metodologa y prctica, interesa

mucho la organizacin de los grupos con el fin de que haya una mayor participacin y
conciencia en el servicio social; se da un nfasis creciente en la interrelacin de
actividades y de experiencias a travs de la interdisciplinariedad para que se busque
unidad de trabajo en todos los niveles de la accin comunitaria

10
La unidad de grupo debe reunir todas las caractersticas operativas para desarrollar
un trabajo terico y prctico en servicio y bien de la comunidad, de tal manera que
las normas individuales no interfieran en la situacin de grupo o en el trabajo
colectivo grupal.

Pueden existir diferentes definiciones de Grupo:

Grupo es un conjunto de individuos cuyas relaciones mutuas hacen a estos

interdependientes en algn grado significativo.

Grupo es una suma de individuos cuyas relaciones son descriptivas, es decir

observables entre s.

Grupo es una reunin de personas que luchan por obtener una meta comn.

Un grupo sociolgico existe hasta donde los individuos que lo componen

persiguen metas promovedoramente interdependientes.

1.3 Formacin de los Grupos para el Desarrollo Comunitario

11
Es de vital importancia que las comunidades promuevan la formacin de grupos para
la integracin de las personas y de las acciones con el fin de promover y desarrollar
la comunidad; por eso se pueden identificar tipos diferentes de circunstancias que
pueden dar origen o nacimiento a los grupos:

Con base en objetivos o metas propuestas se pueden reunir deliberadamente

varias personas creando los grupos de accin
Un grupo puede formarse espontneamente convocando a la gente que puede y
quiere participar en l.
Un conjunto de individuos puede convertirse en grupo a causa de que otras
personas los trata de un modo homogneo o les d un mismo estatus.

En los programas de desarrollo de la comunidad es interesante programar, organizar,

estructurar reuniones de personas para que a travs del dilogo y la discusin de los
problemas locales, se den soluciones acertadas y jerarquizadas a las necesidades
sentidas por su poblacin, bajo la direccin de un lder, moderador, presidente o jefe
del grupo, para que se implante una accin con dina mismo entre sus miembros,
buscando siempre una meta comn, el bienestar de la comunidad.

Un buen lder debe tener entre otras ciertas capacidades para:

Conocer absolutamente su comunidad

Conocer los lmites de tolerancia, rechazo y comportamiento entre sus habitantes,

para poder convencer y sacar adelante sus planes y programas

Conocer la dinmica de cambio, de la transformacin del comportamiento humano,

comprendiendo las exigencias ticas y sociales del rol que va a desempear

12
 Orientar y abrir las discusiones en el seno mismo de las reuniones, con el nimo
de explorar y dar soluciones adecuadas en los planteamientos sugeridos en los
debates que se presenten.

1.4 Cualidades sobresalientes con las que debe contar un lder para orientar su
grupo:

Comunicador
Con capacidad para resolver problemas

Con capacidad para hacer trabajar en equipo

Experiencia

Ambicin
Energa

Determinacin y paciencia
Conocimiento

Perspectiva
Sentido del humor

Iniciativa y capacidad de riesgo

Capacidad de organizacin

Capacidad de dirigir

Conocimiento del tema

Conocimiento de las tcnicas electrnicas de comunicacin

Durante el manejo de grupos, el lder, dependiendo de su personalidad, y de sus

actitudes y aptitudes frente a la situacin problema y ante el grupo mismo, puede
adoptar diferentes estilos de liderazgo, no siempre favorables para el adecuado
desarrollo de la comunidad:

13
 Coercitivo Orientativo

Modus operandi Obediencia Motivacin por

inmediata un objetivo

Lema de estilo Haz lo que te digo Ven conmigo

Orientacin al logro Autoconfianza,

Competencias
iniciativa, autocontrol empata

Cundo En crisis, En necesidad

funciona con empleados de nueva visin
mejor problemticos o direccin clara

Impacto global Casi siempre

Negativo
sobre el clima positivo

14
 Imitativo Capacitador

excelencia exigentes

Lema de estilo Haz como yo Intntalo

Desarrollo de otros,
Constancia , orientacin empata, conciencia
Competencias
al logro, iniciativa
emocional
Para obtener resultados Para ayudar a los
Cundo funciona rpidos de un equipo empleados a desarrollar
mejor su potencial a largo
motivado
plazo
Impacto global
Negativo Positivo
sobre el clima

Afiliativo Participativo

Modus operandi Crea armona y Consenso mediante

fomenta relaciones participacin
Lema de estilo Las personas primero Qu piensas?
Competencias Empata, relaciones, Colaboracin
comunicacin
Para fomentar
Cundo funciona Cuando hay que consenso, para
mejor motivar o mejorar conseguir aportacin
relaciones de equipo de los empleados
con talento
Impacto global
Positivo Positivo
sobre el clima

15
1.5 Principios de orientacin de un grupo

o Para obtener xito toda accin de grupo, todo proyecto que se emprendan debe
tomar en cuenta los intereses de los posibles miembros del grupo.

o Para compartir aquellas ideas, acciones, proyectos, planes y programas comunes

es importante conducir a los miembros a identificar reas de preocupacin y a
establecer los lmites del grupo.

o La atmsfera, el ambiente, la calidad y asesora del grupo debe garantizar a sus

miembros, la seguridad y la libertad para explorar ideas, inculcando una
responsabilidad del grupo hacia sus miembros y de stos hacia aquel.

o Los jefes o directores de grupo deben sentirse a gusto con su papel, siendo
activos y participando de experiencias con el fin de desarrollar su propia
sensibilidad, no siendo ajenos a los que ocurre en el interior del grupo.

o Todo grupo debe tener un fin comn que represente as necesidades reales y
reconocidas de sus miembros.

o Cobertura y naturaleza de las obligaciones del grupo y los mtodos de operacin,

debern definirse claramente, siendo aceptados lo ms rpido y eficazmente
posible.

o Las responsabilidades, temas, plan y programas, deben ser compartidos.

o Se deben propiciar, orientar y realizar actividades recreativas, culturales, sociales

y econmicas que afiancen la integracin del grupo.

16
 A medida que el grupo vaya aceptando posibilidades, se mostrar ms interesado
por los problemas, por las soluciones, por mejores y ms eficientes cambios en el
proceso de desarrollo comunitario.

El estudio, anlisis y comprensin de los problemas, intereses y necesidades

sociales, deben ponerse por encima de los intereses individuales y locales.

CAPITULO 2. PASOS PRINCIPALES EN LA ELABORACIN DE UN

PROYECTO COMUNAL.

El trabajo de desarrollo de la comunidad se proyecta sobre el ser humano con la

caracterstica fundamental de la solidaridad social, como un proceso que motiva y
orienta a las personas para tratar de mejorar sus medios de vida, teniendo confianza
en s mismos, en sus propias capacidades, cualidades y destrezas, confiando en la
cooperacin y ayuda mutua de sus vecinos para sacar adelante la comunidad.

El desarrollo de la comunidad pretende dirigir sus esfuerzos y aumentar la

participacin de la gente, en la solucin de los problemas de la misma comunidad; es
un programa de cooperacin, de ayuda mutua, de solidaridad social.

Dentro de las experiencias metodolgicas del desarrollo comunitario realizadas

dentro y fuera de pases latinoamericanos, algunos autores proponen el siguiente
marco metodolgico como referencia para los trabajos en comunidad orientados
hacia un conocer para actuar y transformar, entonces el desarrollo de la comunidad
se presenta como una tcnica social, porque se apoya en el conocimiento cientfico
de lo social y por lo tanto incluye una metodologa basada en los pasos que a
continuacin se mencionan:
2.1 Investigacin Preliminar

Se destacan en este punto las cualidades que pueda tener el investigador o lder
para extraer al mximo la informacin que necesita; son muy importantes el carisma,
el don de gente, la sagacidad, la astucia y la capacidad suficiente para captar los
problemas obvios sentidos por la comunidad, ya que los

17
proyectos deben ser una respuesta a los deseos o sentidos por la comunidad.

La investigacin preliminar trata en primera instancia de buscar aquellos

problemas que son ms urgentes desde el punto de vista de la comunidad

Metodolgicamente la investigacin preliminar va acompaada de otros pasos sin

los cuales no podra llevarse a buen efecto:

Observacin: en esta juega papel importante los contactos que tenga el

investigador tanto a nivel individual como a nivel grupal, con lderes naturales o
institucionales, con el fin de ganar hasta el mximo su confianza y la confianza de
toda la comunidad. Es importante tratar de obtener un conocimiento conjunto y
detallado de los problemas y pormenores de la colectividad. La observacin de
conjunto debe permitir asimilar el paisaje materia l y humano.

La observacin detallada se obtiene visitando la co munidad: barrios, el centro

comercial e industrial, los hogares, es decir acudiendo a los polos de concentracin
comunitarios buscando la integracin con la participacin consiente del propio
investigador en la vida del grupo y de la comunidad.

La observacin es el uso sistemtico de nuestros sentidos, en la bsqueda de los

datos que necesitamos para resolver un problema de investigacin.

Lectura de mapas: con el propsito de ubicar en la comunidad que va a ser

investigada y de percibir visualmente algunos aspectos humanos, institucionales, de
infraestructura, aspectos ecolgicos, ambientales, educativos, de salud etc.; debe el
investigador apoyarse en la consulta sistemtica y ordenada de los posibles mapas
relacionados con la comunidad.

18
 Consulta de la Documentacin: se acostumbra como material de consulta
bibliogrfica con el fin de estudiar, analizar y actualizar una realidad concreta a travs
de los que otros han estudiado en ella. Las fuentes documentales pueden ser:
fuentes histricas, fuentes estadstica s y otras.

Entrevistas: estas tienen un valor incalculable dentro de la investigacin preliminar

y como parte de ella, por el valor humano que llevan intrnsecamente, gracias al
contacto directo con las personas, con la realidad concreta, con los lderes, con el
hombre comn, el hombre de la calle y sus diferentes grupos.

2.2 Diagnstico Preliminar

Tiene como base fundamental detectar los problemas sentidos por la comunidad, los
ms urgentes, los reconocidos por las autoridades y descubiertos por las tcnicas
anteriormente descritas.

2.3 Planificacin de la Accin

Ningn problema de desarrollo de la comunidad debe concebirse aislado e

independiente del desarrollo global, por el contrario, debe insertarse dentro de esa
problemtica general, para operar, actuar y entrar a transformar para luego alcanzar
los objetivos propuestos en un tiempo y espacio determinados.

En toda planificacin se debe dar respuesta a los s iguientes interrogantes:

Qu se quiere hacer?
Por qu se quiere hacer?
Cmo se va a hacer?
Cmo se va a costear?
Quin lo va a supervisar?
Que consecuencias puede tener?
Como controlar y evaluar los resultados?
Que condiciones previas hay que satisfacer?

19
2.3 Ejecucin del Plan

Se refiere a hacer ejecutar lo que se ha establecido en la planificacin, sobre la

base de los resultados obtenidos en la Investigacin, Di agnstico y Planificacin

realizada.

2.5 Evaluacin

Despus de que se tiene en ejecucin un programa de desarrollo de la comunidad es

conveniente hacer revisiones peridica s, tomando como puntos de referencia
criterios evaluativos; hay que hacer ajustes a los procedimientos aplicados; dialogar
con los beneficiarios del programa o proyecto; hacer comparaciones con el nimo de
resaltar lo que se ha hecho en beneficio de la comunidad; confrontar el cmo se
encontr la comunidad y cmo se encuentra en el momento; observar hasta qu
punto se cumplieron los objetivos propuestos y sobre todo cuales han sido las
razones del xito o del fracaso.

Es importante considerar, que cuando se plantea o propone un proyecto

comunitario que involucre actividades de diversa ndole, se requiere tener en
cuenta una serie de elementos indispensables para la planificacin,

Antes de su ejecucin: Determinar la dimensin y la calidad del proyecto, para

coordinar, orientar y observar con qu se cuenta en la misma comunidad y de qu
instituciones se vale; analizar si el proyecto es a corto, mediano o largo plazo y si
satisface las necesidades sentidas por la mayora de la poblacin .

20
Determinar
observar con
necesidades
vale; lasentidas
analizar qu
dimensin
si el se cuenta
poryla
proyecto laes
en
calidad
alacorto,
misma
mayora del proyecto,
comunidad
demediano
la para
poblacin y. de
o largo coordinar,
qu yinstituciones
plazo orientar yse
si satisface las

Estimar el costo del proyecto, analizando estimativos presupustales con el fin

de utilizar los recursos de la comunidad y los auxilios privados y oficiales
disponibles

Calcular los recursos que requiere el proyecto: humanos, fsicos e

institucionales

Conocer qu recursos de los que posee la comunidad se utilizarn para

racionalizarlos

Tener en cuenta los recursos externos que se necesitarn para solicitar

colaboracin econmica a la empresa privada y ofici al.

Determinar la fecha para la iniciacin del proyecto

Movilizar los recursos que se requieren para llevarlo a cabo

Organizar el grupo de accin distribuyendo adecuada mente los integrantes

de la comunidad de acuerdo a sus aptitudes y destrezas

Distribuir las responsabilidades y el trabajo que va a iniciarse

Iniciar la ejecucin del proyecto

21
CAPITULO 3. DESARROLLO DE LA COMUNIDAD EN COLOMBIA

El desarrollo de la comunidad tiene una serie de sinnimos entre los cuales se

encuentra el de Accin comunal. En Colombia, el movimiento de desarrollo
comunitario se le conoce con este nombre, cuyo propsito es proyectar su accin
sobre los individuos con el fin de despertar los, cambiar sus actitudes y convertirlos
en agentes activos de su propio desarrollo y mejoramiento

Desde el punto de vista de la comunidad, el objetivo de la accin comunal es

acelerar el proceso de desarrollo de la comunidad mediante la cooperacin
voluntaria, permanente y organizada de todos los individuos que la componen con
miras a la solucin de problemas y necesidades y lograr as los niveles de vida que el
grupo necesita. La accin comunal a nivel del pas se incorpora a los programas de
desarrollo econmico social y fsico que orienta y dirige.

En cuanto a los programas de desarrollo comunitario departamental, las juntas de

accin comunal estn supervisadas y controladas por la Regional de Accin
Comunal que es la mxima autoridad oficial que tiene que ver con las personeras
jurdicas, control de libros, manejo econmico y en general con la legislacin y la
administracin de las acciones comunales.

A nivel municipal, el desarrollo de la comunidad pertenece a la Secretara de Obras

Pblicas Municipales y Desarrollo Comunal, en su Divisin de Accin Comunal,
entidad sta que cuenta con un grupo de coordinadores, asesores y promotores
sociales quienes son los encargados de ir a las comunidades y ayudan a stas a su
organizacin y participacin en los programas de educacin, salud, obras pblicas,
etc.

En Colombia, la accin comunal se define como la asociacin e integracin

voluntaria de vecinos quienes organizados tratan de conseguir el desarrollo personal,
social y econmico de la comunidad con una caracterstica especial, y es que debe
ser sin nimo de lucro.

22
Es tambin el movimiento de una comunidad para afrontar sus propios problemas,
utilizando y racionalizando sus propios recursos fsicos e institucionales.

3.1 Participacin Social en el Desarrollo de la Salud

El enfoque sociopoltico de la participacin social en Colombia, expresado en la

Constitucin Poltica de 1991, nos conduce a un Estado de derecho, en el cual se
establece una democracia participativa que busca fomentar y fortalecer la
participacin de la sociedad civil, en la cual el ciudadano tiene un papel en la
formulacin, manejo y evaluacin de las tareas del Estado.

El nuevo Sistema de Seguridad Social en Salud, establecido por la Ley 100 de 1993,
se basa en tres elementos fundamentales: los usuarios, la E.P.S y las I.P.S. El
sistema se ha centrado en el usuario para permitirle la libre escogencia y esto genera
competencia entre las E.P.S y las I.P.S para captarlo. Se requiere entonces generar
la conciencia de que todos debemos participar, pues una vez se ejerce el derecho a
la libre escogencia se inicia un proceso de participacin. Participar es ejercer poder
y poder es decidir.

En la Ley 100 de 1993 se fija como uno de los fundamentos del servicio pblico de
salud la PARTICIPACIN SOCIAL: El Sistema General de Seguridad Social en
Salud estimular la participacin de los usuarios en la organizacin y control de las
Instituciones del SGSSS y del sistema en su conjunto. El Gobierno Nacional
establecer los mecanismos de vigilancia de las comunidades sobre las entidades
que conforman el sistema. Ser obligatoria la representacin de los representantes de
las comunidades de usuarios en las juntas directivas de las entidades de carcter
pblico (Ley 100 de 1993, artculo 153).
La poltica oficial de participacin social en salud del Ministerio de Salud, tiene,

entre otros los objetivos de democratizar las relaciones Estado-comunidad,

propiciar una cultura nacional de la participacin definir y aprovechar los mbitos

de participacin.

23
El Ministerio es consciente de la diferencia entre el derecho a participar y la
prctica efectiva de ese derecho, y por ello plantea la necesidad de:

Difundir la informacin
Desarrollar capacidades para intervenir en los mbitos de participacin
Fortalecer las organizaciones civiles
Promover y desarrollar el control social como componente de la gestin pblica
Asignar los recursos humanos y econmicos necesario s a las diferentes
entidades a nivel nacional.

Estado somos todos, por lo tanto como actores tenemos una responsabilidad
conjunta en la participacin, de tal manera que es tan responsable el municipio,
como el ciudadano y sus organizaciones.

La poltica de Participacin Social del Ministerio de la Salud plantea cuatro

lineamientos para impulsarla, fortalecerla y hacerla operativa:

1. Formar cultura de participacin y seguridad social, para lo cual son necesarias la

informacin sobre derechos, deberes y espacios de participacin; la capacitacin a
los actores institucionales y comunitarios; el desarrollo de las capacidades para
proponer y aprender haciendo a travs de la participacin en los planes locales
de salud, y convertir a los actores institucionales en agentes facilitadores de los
procesos participativos.

2. Ampliar la concepcin institucional y sectorizad a de la participacin social,

conjugando lo sectorial con lo territorial a travs de las diferentes organizaciones
existentes, el planteamiento de espacios ms que de organizaciones para la
participacin y procesos comunicativos directos con las autoridades territoriales y
con los diferentes sectores involucrados.

24
3. Democratizar las organizaciones civiles y comunitarias, garantizando la legitimidad
de la representacin comunitaria y la retroalimentacin a las comunidades
representadas.

4. Fortalecer el control social en la gestin del servicio pblico de la salud y la

operacin del sistema, fortaleciendo las veeduras y las asociaciones de usuarios.

El papel de las instituciones en la promocin de la participacin social en salud es

realmente escaso y poco implementado en el Sistema de Seguridad Social en

Salud.

La participacin social, en la gran mayora de las instituciones de salud o en las

administradoras de servicios, se ha limitado a espordicas actividades de promocin
de la salud y prevencin de la enfermedad.

Usualmente la instituciones buscan motivar la participacin partiendo de las

necesidades sentidas de la comunidad. Por lo tanto la unin de esfuerzos entre las
comunidades y los usuarios organizados puede ayudar a que los beneficiarios de los
programas identifiquen esas necesidades y se logren ms y mejores resultados.

Para que la participacin de los usuarios y las comunidades sea eficiente, se

requiere proponer procesos de capacitacin que fortalezcan la capacidad
organizativa y negociadora de la comunidad frente a las instituciones. Es importante
tambin, que a nivel local se aprovechen los recursos existentes y se pongan en
prctica los espacios de participacin para que los usuarios sean escuchados de
manera efectiva.

25
Los actores comunitarios, institucionales y la autoridades territoriales, en forma
conjunta, ordenada y coordinada, tenemos el derecho y la obligacin de participar de
forma integral en los procesos de desarrollo de nuestras comunidades, entendiendo
que Participacin Comunitaria, hace referencia a los procesos reflexivos y continuos
fundados en la acumulacin de experiencia, mediante los cuales las comunidades se
organizan, defienden sus intereses, establecen sus necesidades y prioridades e
intervienen sobre la realidad para alcanzar bienestar.

3.2 Prctica de la Regencia de Farmacia como un ser vicio a la comunidad

La regencia de farmacia existe para servir a la sociedad y a la profesin
farmacutica, respondiendo a las necesidades en salud de la comunidad y del
Individuo.

3.3 ESCENARIOS DE PARTICIPACIN COMUNITARIA

La formacin del Regente de Farmacia debe estar encaminada a brindar servicio y

educacin participando en procesos no solo administrativos y tcnicos sino tambin
en procesos asistenciales tales como la dispensacin de medicamentos, apoyando en
la realizacin de seguimiento teraputico a los pacientes y colaboracin en la solucin
de problemas relacionad os con el uso de los medicamentos presentados en usuarios
y en personal del rea de la salud.

El campo de la salud ha sido completamente reformado mediante la Ley 100 de 1993

y sus Decretos Reglamentarios, siendo responsabilidad del Sistema de Seguridad
Social asegurar un plan de salud para todos los colombianos en donde se tenga
acceso a productos genricos de alta calidad, bajos costos, y al uso racional de los
medicamentos.

26
Es por esto que la prctica farmacutica, exige la presencia de profesionales en
salud tal como lo es el Regente de Farmacia capaces de enfrentar los nuevos retos,
centrando su atencin en el beneficio de los pacientes ms que en la entrega
operativa de los medicamentos.

Gracias a la normatividad implementada, y al inters que sobre el Uso Racional de

los Medicamentos se est prestando en el desarrollo integral de los Servicios
Farmacuticos, el Tecnlogo en Regencia de Farmacia empieza a ser reconocido y
respetado como integrante en los equipos de salud a nivel hospitalario.

Adems es importante recalcar, que gracias al ejercicio laboral del Regente de

Farmacia, comprendido en la Ley 485 de 1998, su liderazgo y participacin activa en
programas asistenciales y educativos sobre medicamentos en la comunidad, es
indispensable en niveles de baja complejidad tanto ambulatorios como hospitalarios,
donde el Qumico Farmacutico generalmente no est presente.
As mismo, en los Servicios Farmacuticos, en el segundo y tercer nivel de
complejidad, el apoyo del Regente de Farmacia al Qumico Farmacutico es
necesario para llevar cabo de forma integral, oportuna y efectiva programas de Uso
Racional de Medicamentos dirigidos tanto a usuarios como al equipo de salud.
Dentro de las acciones dirigidas para y con la comunidad, se destacan dos
grandes acciones:

Las actividades dirigidas a promover la salud y a prevenir la enfermedad, y las de

carcter asistencial para un manejo tcnico y cientfico de los medicamentos e
insumos crticos en la atencin de la salud.
La comunidad como actor principal hacia el cual van dirigidos los programas de
salud, tiene un papel decisivo en la construccin de su diagnstico preliminar de
salud, en la presentacin de alternativas de solucin y en las formas de control y
evaluacin de su ejecucin.

27
3.4 Acciones de Promocin y Prevencin

La posicin privilegiada de los servicios farmacuticos, posibilita el contacto directo y

permanente de sus trabajadores con la comunidad generando las condiciones para
detectar en ella falencias en los conocimientos necesarios para procurar una buena
salud, por lo tanto deben impulsarse acciones para la formulacin de programas
informativos y educativos especialmente respecto a:

Los cambios de comportamiento y estilos de vida que pueden constituirse en factores

de riesgo en la aparicin de enfermedades de carcter individual o colectivo
ocasionadas por: el alcohol, sustancias psicoactivas, productos naturales y
alucingenos, medicamentos y otros.

La prevencin de factores de riesgo presentes en la vida familiar, laboral y social

derivados de una inadecuada utilizacin de medicamentos y de sustancias
potencialmente txicas (intoxicaciones por sobredosis, efectos indeseados por la
administracin de medicamentos si n el conocimiento sobre sus interacciones
medicamentosas, alimentarias o patolgicas).

La correcta manipulacin de medicamentos en cuanto a su forma correcta de

administracin y de conservacin

Para trabajar estos aspectos es necesario, disear programas educativos,

informativos y formativos como: charlas, videos, boletines, pginas Web en Internet,
con fines de orientar a la gente sobre los daos en la salud que puede conllevar el uso
inadecuado de medicamentos.

Es importante tambin incluir actividades ms formativas como: conferencias,

seminarios, talleres, socio dramas, que permitan evaluar los medicamentos en temas

28
referentes con su uso teraputico, toxicidad, condiciones de almacenamiento, pero
adems mostrar las implicaciones sociales y familiares que su consumo incontrolado
implica. Las siguientes imgenes ilustran diferentes estrategias de comunicacin
para trabajar con la comunidad:

El fomento y promocin de tratamientos no farmacolgicos; aunque la atencin en

salud centra la mayora de las veces sus resultados en la utilizacin de los
medicamentos, es necesario buscar alternativas en tratamientos no farmacolgicos,

29
para desmedicamentalizarla, pues los medicamentos resultan en muchas de las
ocasiones ms perjudiciales que la enfermedad, como es por todos conocido, son
productos txicos en potencia.

El conjunto de actividades a desarrollar por las IPS y la comunidad deben estar

orientados hacia la promocin del uso adecuado de los medicamentos,
comprendindose con ello el que sean administrados con base en un diagnstico
preciso, en la dosis, vas de administracin, frecuencia y periodos necesarios para
obtener los efectos esperados en la prevencin, recuperacin, y rehabilitacin de la
salud, teniendo en cuenta el costo razonable y el seguimiento teraputico
concomitante que evite el riesgo de reacciones adversas e interacciones
medicamentosas y otras. Por lo tanto y en cumplimiento de lo anteriormente
expuesto, los Servicios Farmacuticos lideran programas de Uso Racional de
Medicamentos en donde se ven involucrados no solo los usuarios sino el personal de
salud de las Instituciones: implementacin del Perfil farmacoteraputico para
seguimiento de los pacientes; programas de Farmacovigilancia y Estudios de
Utilizacin de Medicamentos, Seleccin de Medicamentos; Centros de Informacin de
Medicamentos; promocin de Buenas Prcticas de Dispensacin y de Prescripcin;
Consultorios Farmacuticos entre otros.

3.5 Trabajando con y para la Comunidad

La educacin en salud es un proceso que promueve cambios de conceptos,

comportamiento y actitudes frente a la salud, a la enfermedad y al uso de los
medicamentos.
Mediante la educacin sanitaria se trata de conseguir que la poblacin pueda no
solamente mejorar su salud y bienestar sino que utiliza los recursos del modo ms
equitativo y productivo posible.
Este proceso se logra mediante el trabajo compartido entre el equipo de salud
y la comunidad para efectuar el anlisis de los problemas y la bsqueda
de soluciones, de acuerdo a su contexto socio-cultural.

30
Es responsabilidad de los profesionales de salud brindarle a los usuarios toda la
informacin y educacin referente a los frmacos que han de utilizar en la terapia, as
como lo relacionado a los tratamientos alternativos (medicamentos homeopticos,
productos naturales y otros).

La educacin e informacin sobre medicamentos puede realizarse mediante la

Utilizacin de diferentes mtodos 1.

Medios de educacin de amplia difusin: a travs de boletines, cartillas formativas,

utilizacin de pancartas, programas radiales, talleres o charlas programadas con
pequeos grupos.

Educacin Institucional: este mtodo emplea los recursos e instalaciones de la

institucin de salud, para educar a pequeos grupos de personas en problemas o
programas especficos

Educacin Individual: es til cuando se requiere un enfoque mas personalizado,

puede desarrollarse a travs de los Consultorios Farmacuticos en Farmacias
Hospitalarias, o a travs de la Oficina de Farmacia en Farmacias Comunitarias
(Establecimientos Distribuidores Minoristas o Drogueras), en donde el profesional
responsable (Qumico Farmacutico o Regente de Farmacia) programa consultas con
usuarios o pacientes que l considere merecen ser guiados con respecto al uso
adecuado de sus medicamentos y por lo tanto debe vigilar su farmacoterapia segn
las indicaciones mdicas. Los pacientes candidatos a recibir educacin constante son
aquellos que presentan enfermedades crnicas como los diabticos, hipertensos,
epilpticos, asmticos entre otros, o pacientes con perfiles farmacoteraputicos
complejos.

31
La Oficina de Farmacia, es una farmacia que ofrece servicios farmacuticos
profesionales de calidad, un giro sustancial a las actividades que se vienen realizando
en las actuales drogueras, que es la venta de medicamentos y miscelneos; pero
una oficina de farmacia, dirigida por personal farmacutico ( como el Regente de
Farmacia) adems de vender medicamentos puede ofrecer un respaldo intangible
para lograr la efectividad del mismo, por lo tanto los beneficios que ofrecer son:
atencin farmacutica profesional, consejos de farmacia, ficha de seguimiento bsico
frmaco teraputico, manejo de sntomas menores (protocolos), indicacin de venta
libre (OTC), fitofarmacia, magistrales, toma de tensin, glucometria, control de peso
etc.

Para prestar los servicios farmacuticos se debe destinar un rea semiprivada dentro
de la Oficina de Farmacia denominada Zona de Atencin al Usuario con todos los
recursos necesarios para la prestacin del servicio.

En esta zona no se trata de suplantar a ningn otro profesional de la salud sino lo

que se busca es tratar de conseguir que la medicacin prescrita por el mdico sea
efectiva y segura.

El objetivo de la Oficina de Farmacia, con la Zona de Atencin al Usuario, es cambiar

el actual sistema de droguera, y ofrecer al Regente un nuevo perfil profesional el
cual debe enfocar gran parte de sus actividades hacia la comunidad con estrategias
tales como:

Mejorar la educacin sanitaria de los pacientes y e l grupo familiar frente a la

enfermedad y al tratamiento a seguir; farmacolgico o no.

Optimizar los sistemas de transmisin de informacin, teniendo en cuenta que gran

parte de las recomendaciones mdicas son olvidadas por el paciente al salir de la
consulta.

32
Suprimir obstculos que dificulten la adecuada medicacin, estas pueden ser
fsicas o mentales.

Motivar al paciente y a su entorno para adquirir hbitos saludables y de

mejoramiento continuo.

Sensibilizar al paciente (educarlo) con la enfermedad que padece.

Imagen de Oficina de Farmacia.

La Zona de Atencin al Usuarios, debe contar con apoyo bibliogrfico, el cual debe
tener como mnimo el siguiente material de consulta:
Vademcum de medicamentos alopat
Vademcum de fitoterapia. Farmacologa
bsica -
Diccionario de terminologa mdica y de
patologas.
Manual de anatoma y fisiologa
Directorio de profesionales e instituciones de apoyo.
Conexin interactiva a vademcum internacional e instituciones de apoyo.
Puede contar con folletos y libros de consulta para los usuarios, ya sean editados por
la farmacia o por otras instituciones.

33
En este espacio, el usuario puede acceder a los siguientes servicios :
Entrevista inicial
Atencin de consultas
Intervenciones farmacuticas
Control del paciente
Frmaco vigilancia
Bsquedas Bibliogrficas
Registro de la intervenciones farmacuticas

Motivacin y explicacin al usuario del servicio de salud, de los objetivos que se

persiguen con su educacin, especficamente con su tratamiento

Lograr que cada usuario del servicio de salud reconozca mediante el nombre
genrico y comercial el medicamento que utiliza

Instruir sobre el uso correcto del medicamento

Explicar claramente los efectos secundarios que el medicamento puede causar con
el fin de evitarlos.

Sealar las interacciones con los alimentos, con derivados de plantas

medicinales o con otros medicamentos

Tratar de establecer con el paciente las pautas, y un horario para la toma o

aplicacin del medicamento y que este pueda asociar lo con un hbito diario
(unidosis ambulatoria).

Propuesta de proyectos en educacin sanitaria sobre medicamentos, que busquen,

gracias al respaldo de recursos fsicos, institucionales y humanos, brindar
soluciones a problemas especficos relacionados con medicamentos en las
comunidades.

34
 ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE Y AUTOEVALUACIN - I

En qu consiste la Participacin Social en Salud y cmo se relacionara con el

Regente de Farmacia bajo el marco de la Ley 100 de 1993?
En qu consiste el Perfil Farmacoteraputico en un Servicio
Farmacutico?

35
 UNIDAD 2

EDUCACIN SANITARIA SOBRE MEDICAMENTOS

OBJETIVOS

Reconocer la importancia del acto de la dispensacin como una actividad propicia

para educar a la comunidad en el uso correcto de los medicamentos, especialmente
a usuarios o pacientes ambulatorios.

Identificar los principales problemas relacionados con la utilizacin de los

medicamentos en la comunidad, para el desarrollo de programas educativos
orientados a su uso correcto.

CAPTULO 4.

EDUCACIN A LOS USUARIOS DURANTE LA DISPENSACIN

La misin de la prctica farmacutica en el mbito de la asistencia social y

comunitaria, es principalmente distribuir y dispensar medicamentos adems de
suministrar otros productos y servicios para el cuidado de la salud, ayudando a la
sociedad a emplearlos de la forma ms adecuada.

Tanto a nivel comunitario como hospitalario, los Establecimientos y Servicios

Farmacuticos comprenden toda gestin que garantice una farmacoterapia ptima y
el cumplimiento de la legislacin vigente.
Durante el tratamiento de una enfermedad, la calidad del proceso del uso de los
medicamentos por parte de cada persona debe asegurar el logro del mximo
provecho teraputico, tratando de evitar los efectos secundarios o adversos. Esto
involucra la aceptacin, por parte del persona l de farmacia o droguera, de una
responsabilidad compartida con los pacientes para contribuir al xito de su
farmacoterapia.

36
Es decir, la tarea que realizan los profesionales de la salud que se desempean en
las farmacias comunitarias y hospitalarias debe ser concebida como una extensin
del sistema de atencin, en la que se ocupan de la necesidad, seguridad y efectividad
de los medicamentos y otros productos destinados al cuidado de la salud, dirigiendo
sus esfuerzos prioritariamente a satisfacer las necesidades de los pacientes.

Un Establecimiento o Servicio Farmacutico no se puede limitar solo a la distribucin

externa o despacho de frmulas, ms bien debe dispensar los medicamentos, lo que
implica analizar la orden mdica, acondicionar el despacho y entregar la medicacin
brindando la informacin necesaria que asegure que el usuario conozca la forma
correcta de utilizar los medicamentos que recibe.

As mismo en el servicio de atencin farmacutico sea comunitario u hospitalario, el

personal responsable (Qumico Farmacutico, Regente de Farmacia, Auxiliar de
Farmacia y Expendedor de Drogas) debe garantizar la calidad de los productos que
despache y dispense, asumiendo la responsabilidad tcnica por la adquisicin a
provee dores legitimados por la autoridad sanitaria, la correcta conservacin y
almacenamiento, as como tambin el control del vencimiento tanto de medicamentos
como medicoquirrgicos que se encuentren disponibles en la farmacia o droguera.

El Farmacutico, debe adems cooperar especialmente en la deteccin y denuncia

de medicamentos ilegales y de medicamentos con problemas de calidad o
efectividad, con el fin de garantizar la calidad, seguridad y eficacia de los productos
farmacuticos.

37
Las buenas prcticas de dispensacin, implican un compromiso con el destinatario
mediante el desarrollo de actividades que aseguren un uso adecuado de los
medicamentos promoviendo una buena calidad de vida en el marco de la Atencin
Primaria de la Salud.

Gracias al Decreto 2200 de 2005, por el cual se reglamenta el Servicio

Farmacutico en Colombia se ha definido la Dispensacin como:

La entrega de uno o ms medicamentos y dispositivos mdicos a un paciente y la

informacin sobre su uso adecuado realizada por el Qumico Farmacutico y el
Tecnlogo en Regencia de Farmacia

Sea en Farmacias Hospitalarias o Establecimientos Farmacuticos o Drogueras.

Si en Drogueras, la Direccin Tcnica est a cargo de personas que no ostenten

ttulo de Qumico Farmacutico o Tecnlogo en Regencia de Farmacia la informacin
que se debe ofrecer al paciente debe estar solo relacionada con: condiciones de
almacenamiento, forma de reconstitucin de medicamentos, medicin de la dosis,
cuidados que se deben tener e n la administracin del medicamento y la importancia
de la adherencia a la terapia.

Para el desarrollo de una buena prctica de dispensacin de medicamentos, vista

como una actividad de servicio a la comunidad, se debe recordar que el acto de
Dispensacin presenta ciertas etapas importantes: recepcin del paciente o usuario,
lectura e interpretacin de la frmula, seleccin de los medicamentos, inspeccin
visual de los medicamentos a dispensar, despacho de la frmula mdica, entrega de
informacin, acondicionamiento de los
medicamentos y seguimiento al usuario o paciente.

38
Cada una de estas etapas se debe realizar teniendo en cuenta criterios no solo
tcnicos y cientficos sobre medicamentos, sino adems ticos y humanos, siendo la
entrega de informacin al usuarios sobre su uso correcto, una de las ms importantes,
para la cual el personal farmacutico debe proveerse de informacin objetiva, amplia,
actualizada, confiable y con respaldo cientfico.

La dispensacin de cualquier medicamento u otro pro ducto para el cuidado de la

salud, requiere del consejo profesional del personal de farmacia, el cual se conforma
a partir de las informaciones que el usuario / paciente debe recibir. Slo el
Farmacutico o Regente de Farmacia pueden asumir el acto de aconsejar, dado su
grado de conocimiento y formacin tcnica.

Durante la dispensacin se debe brindar al paciente la informacin verbal y escrita

necesaria para administrarse y conservar correctamente el o los medicamentos: se
debe instruir al paciente de cmo utilizar el medicamento en cuanto a: va de
administracin, forma de administracin, dosis, frecuencia de la dosis,
contraindicaciones (estados clnicos del paciente, no consumir alcohol u otros
medicamentos), y posibles efectos secundarios; se debe informar sobre la forma
correcta de almacenar o guardar los medicamentos en su casa para protegerlos de
posible degradacin o contaminacin;

39
se debe advertir al paciente que debe cumplir con el tratamiento completo an
cuando empiece a sentirse bien con las primeras dosis del tratamiento
(especialmente si se trata de antibiticos), y adems que si empieza a sentir
reacciones extraas(fuera de los efectos secundarios) debe consultar inmediatamente
al mdico; si es necesario y la letra del mdico resulta muy ilegible, se le debe
transcribir la frmula mdica al paciente en el mismo orden y sin omitir informacin
alguna; tambin es importante verificar que el paciente o usuario ha comprendido la
informacin brindada.

La prctica de la dispensacin en un establecimiento o servicio farmacutico debe

promover el desarrollo de nuevas metodologas para la entrega de informacin
oportuna y confiable a los pacientes o usuarios sobre el uso de los medicamentos. Es
en estos momentos es donde la creatividad del personal farmacutico (especialmente
Qumico Farmacutico y Regente de Farmacia) debe hacerse presente para el
suministro de informacin a la comunidad en general mediante folletos informativos,
charlas, letreros o carteleras haciendo especial nfasis en la administracin,
manipulacin y almacenamiento correcto, en la prctica nociva de la automedicacin,
en la promocin del cumplimiento teraputico y en el uso correcto de los
medicamentos de venta libre

La comunicacin constituye la base de las relacione s interpersonales, ya que con ella

se intercambian mensajes e ideas. Se asienta en la capacidad de las personas para
manejar la expresin verbal y no verbal (corporal, gestual, etc.). La relacin personal
farmacutico-paciente se basa en una comunicacin global sobre medicamentos y
salud que permita alcanzar los objetivos de la dispensacin. Resulta de gran
importancia el modo en que el personal de farmacia transmite la informacin ya que
debe procurar comprobar que lo informado fue comprendido. Corresponde que dicha
atencin se brinde en una atmsfera de privacidad, mantenindose la confidencialidad
de la informacin del paciente. Los productos y servicios brindados deben
proporcionarse de acuerdo con estndares y procedimientos ticos y cientficos
aceptados segn las leyes vigentes.

40
4.1 INFORMACIN SOBRE EL USO CORRECTO DE LOS MEDICAMENTOS

Los medicamentos son sin duda la estrategia teraputica ms utilizada

mundialmente, representan el fin ltimo por el que muchas personas acuden a los
servicios de salud buscando encontrar soluciones eficaces y oportunas para sus
dolencias y enfermedades.

Aunque podra pensarse que el simple uso de un medicamento para un tratamiento

especfico es la nica solucin al problema de salud presente, muchos son los
factores que intervienen e influyen para que un medicamento cumpla plena y
eficazmente el objetivo para el cual fue diseado:

Los medicamentos son desarrollados y diseados con el respaldo cientfico de la

investigacin preclnica y clnica.

Son producidos bajo las normas de calidad vigentes tanto en su proceso de

elaboracin como en el producto terminado.

Deben ser trasportados, almacenados y distribuidos bajo condiciones que

garanticen su estabilidad.

Deben ser dispensados en condiciones que procuren y garanticen una correcta

administracin, conservacin y uso por parte de los pacientes o usuarios.

Tal vez sta ltima etapa es la ms difcil de asegurar, fuera de la droguera o

farmacia los medicamentos son responsabilidad del paciente y por lo tanto es muy
probable que queden expuestos a situaciones que produzcan ruptura en su cadena
teraputica, ya sea por una inadecuada administracin, un inadecuado
almacenamiento o una incorrecta manipulacin, convirtindose en productos
ineficaces o hasta peligrosos.

41
Es aqu donde el acto de la Dispensacin por parte de los Qumicos Farmacuticos y
los Regentes de Farmacia en drogueras o farmacias hospitalarias, debe promover el
uso y empleo correcto de los medicamentos, inculcando en los pacientes y usuarios
el valor que tiene una administracin y manipulacin correctas, as como tambin un
adecuado almacenamiento para su conservacin.

Se debe tambin ensear a la comunidad que el organismo de cada persona es

diferente (farmacocintica y farmacodinmicamente) y que no siempre un mismo
medicamento va a actuar igualmente en todas las personas.

Que los medicamentos son ante todo una combinacin de compuestos qumicos y
que su abuso o la automedicacin puede convertirlos en productos txicos.

La naturaleza qumica de los medicamentos puede llevar a interacciones en el

organismo que potencien o disminuyan su accin, especialmente con otros
medicamentos, alimentos, alcohol, o por enfermedades.

Que pueden ser no recomendados bajo ciertas situaciones fisiolgicas o clnicas

en que se encuentre el paciente (embarazo o lactancia por ejemplo).

Que el cuerpo humano es un sistema complejo en donde una entidad qumica como
lo es un medicamento puede actuar a diferentes niveles generando diferentes
efectos adems del teraputico (efectos secundarios, colaterales, reacciones
adversas o efectos no deseados).

Que un inadecuado almacenamiento de medicamentos puede promover su

contaminacin y los puede deteriorar.

4.2 Educacin a los Pacientes y a la Comunidad

42
A continuacin se mencionan algunas advertencias o consejos que pueden ser
sugeridas a los usuarios o pacientes que estn adquiriendo o utilizando
medicamentos sea de forma ambulatoria u hospitalaria.

4.3 Consultando con el Mdico

Durante la cita mdica y en el momento de la prescripcin de medicamentos, cuntele

o pregntele a su Mdico:

Si tiene alguna duda sobre los medicamentos que est tomando o va a tomar.
Si usted sufre de alguna enfermedad o problema mdico adems de aquel por el
cual consult, especialmente enfermedades del hgado, del rin, del corazn o
de la sangre.
Si ha tomado o est tomando otros medicamentos (de venta libre o
formulados, homeoptico, naturales etc.) .
Si est en embarazo o piensa quedar en embarazo durante el tiempo del tratamiento
(muchos medicamentos pueden causar defectos y malformaciones en el feto,
especialmente durante el primer trimestre del embarazo).
Si est lactando. Algunas medicinas pueden pasar al beb a travs de la leche
y producir en l efectos no deseados.
Si ha tenido alguna reaccin alrgica o inusual a alguna medicina, comida o
alguna otra sustancia (colorantes, preservativos, solventes como alcohol)
Si est llevando alguna dieta baja en azcar o cualquier otra dieta
Si durante el tratamiento observa o detecta reacciones inusuales (reacciones

adversas) diferentes a las consignadas en las etiquetas de los medicamentos (efectos

secundarios o colaterales).

Si va a tomar varios medicamentos al tiempo, pregntele al mdico por

43
efectos secundarios e interacciones entre ellos.

4.4 Consultando con el Personal Farmacutico

Durante el despacho y la dispensacin de los medicamentos, si surge alguna duda

sobre los medicamentos a adquirir, pregntele al Farmacutico o Regente de
Farmacia, asegurndose de que la persona que lo atiende porta el carn o credencial
que lo acredita como tal:

Con qu fin me formularon los medicamentos?

Cmo debo administrarme los medicamentos, cuntos? a qu hora?, con
qu frecuencia?, durante cunto tiempo?
Cmo debo cuidarlos o almacenarlos para mantenerlos estables y no se deterioren
o contaminen?
Si me encuentro en embarazo o lactando los puedo consumir?
Cules son las contraindicaciones de estos medicamentos?
Qu otros efectos podra llegar a sentir si los consumo?
El medicamento que me formularon es el genrico o el comercial?

4.5 Uso Correcto de los Medicamentos por parte del Paciente o Usuario

Las siguientes son algunas recomendaciones vlidas para cualquier persona que est
consumiendo medicamentos con o sin frmula mdica, que se deben conocer y
seguir para mantener la propia seguridad, salud y bienestar mediante su uso
apropiado. La capacitacin del personal farmacutico en estos temas es necesaria
con el fin de brindar siempre a los pacientes o usuarios informacin confiable y
actualizada al respecto.

44
Conocer y memorizar el nombre tanto comercial (si es el caso) como genrico de los
medicamentos que se consumen, esto es importante si se tienen que tomar
constantemente los mismos medicamentos. Advertir, con un tiempo prudencial, sobre
la cita al mdico tratante si se estn terminado los medicamentos, (en el caso de un
tratamiento determinado que exige consumo de medicamentos durante cierto tiempo
y seguimiento mdico) con el fin de no suspender el tratamiento y no verse
perjudicado el paciente.
Tomar las medicinas exactamente a las horas sealadas y durante todo el tiempo
indicado por el mdico. Si se consumen medicamentos de venta libre se deben
seguir cuidadosamente las instrucciones de la etiqueta o advertirlas al usuario
durante la dispensacin.
No se deben tomar medicamento en la oscuridad, se debe estar seguro que el
medicamento que se piensa consumir, es el que efectivamente se tiene en el
momento. No se deben mezclar o refundir diferentes medicamentos en un mismo
empaque, se debe guardar siempre los medicamentos en el empaque original.
No se deben romper, desechar o desprender los empaques, insertos o etiquetas de
los medicamentos. En ellos se encuentran instrucciones para el uso adecuado y
otras informaciones importantes.
Se debe estar atento de la fecha de vencimiento de los medicamentos adquiridos
Se debe estar atento de la estabilidad de los medicamentos adquiridos (cambios
de color, olor, textura, turbidez, contaminacin).
Los medicamentos son personales y no se deben entregar o recomendar a
nadie, especialmente si no son medicamentos de venta libre.
Se deben tomar las cantidades exactas formuladas por el mdico, o las
recomendadas por las etiquetas con el fin de evitar cualquier forma de sobredosis.
Para el almacenamiento de los medicamentos se deben tener en cuenta las
siguientes recomendaciones:
Lejos del calor y la luz solar, No en el bao o sitios hmedos ya que el calor o la
humedad los puede alterar o deteriorar No congelar a menos que se indique en la
etiqueta. Refrigerar si es necesario, No conservar medicamentos vencidos o en mal
estado (verter desechos en el sanitario o preguntar al personal farmacutico sobre la
forma de destruccin adecuada de los medicamentos, mantener fuera del alcance de
los nios.

45
En el Anexo 1 y 3 se encuentran relacionados algunos medicamentos fotosensibles o
que pueden ser afectados por las altas temperaturas y / o la humedad ambiental.

CAPITULO 5. MANIPULACIN Y USO ADECUADO DE FORMAS

FARMACUTICAS

5.1 Uso Correcto de Medicamentos (Manipulacin y A administracin) de acuerdo a

sus diferentes formas farmacuticas
En la industria farmacutica como en el servicio y farmacutico las BPM son la
garanta de calidad para alcanzar el efecto teraputico deseado y es un derecho que
tiene el usuario y el cual se le debe garantizar en espacios donde los profesionales
de la farmacia (Qumico farmacutico, Regente de Farmacia y Auxiliar de Farmacia)
ilustren los usuarios y pacientes sobre cmo conservar y administrar los
medicamentos

5.2 Formas farmacuticas slidas y lquidas

FORMAS FARMACUTICAS SLIDAS

(tabletas, cpsulas, polvos o granulados, comprimidos)

No masticar comprimidos, tabletas efervescentes o recubiertas.

Existen tabletas diseadas especialmente para ser masticadas (masticables).
No dejar los blster con tabletas sin consumir, las condiciones ambientales las
pueden deteriorar o contaminar, si es necesario cortar tabletas, emplear tijeras
limpias, adecuadas, manteniendo la tableta dentro del blster, cortando por la lnea
gua de corte de la tableta. No triturar las tabletas para consumirlas, Tomar
con abundante agua. No extraer el polvo de las cpsulas ni disolverlo en ningn
lquido en forma previa a la administracin. Disolver completamente el contenido de
los sobres (polvos o granulados) en agua o en el solvente correspondiente,
almacenar en ambiente fresco, protegidas de la luz solar directa, el calor y la
humedad.

46
FORMAS FARMACUTICAS LQUIDAS
(Jarabes, gotas, soluciones inyectables)

No dejar destapado el envase con el fin de evitar contaminacin por parte de

microorganismos.

Generalmente los medicamentos traen la cuchara medidora, si no es as emplear

jeringa desechable (vienen en centmetros cbicos o mililitros: 1 mL: 1 c.c)
Estar atento a presencia de turbidez, o precipitados en la solucin, no diluir jarabes,
gotas o soluciones en agua u otra sustancia.

Para la correcta administracin de medicamentos mediante goteros, debe utilizarse

siempre el gotero suministrado por el fabricante, el tamao de las gotas est regulado
para las especificaciones del mismo, almacenar en ambiente fresco, protegidas de la
luz solar directa, el calor y la humedad.
Proteja y cuide los medicamentos que vienen en ampolletas, stas son muy frgiles y
se quiebran fcilmente, acuda a una droguera o farmacia para que personal
entrenado le aplique la inyeccin correspondiente.
Uso correcto de las gotas para los odos
Lmpiese delicadamente el odo con una toallita hmeda y luego squelo. Lvese muy
bien las manos con agua y jabn. Calintelas gotas hasta aproximadamente la
temperatura corporal manteniendo el frasco en las manos por unos minutos. Si las
gotas son en forma de suspensin turbia, agite el rasco por unos 10 segundos.
Asegrese de que el extremo del gotero no est rajado o roto.

47
Sostenga el frasquito con la punta del gotero hacia abajo. Incline la cabeza de manera
que el odo afectado quede hacia arriba, o bien recustese de costado.
Evite que la punta del gotero toque el odo o cualquier otra superficie, las gotas deben
mantenerse limpias.
Coloque la cantidad de gotas correcta en el odo. Luego tire delicadamente de la oreja
para permitir que las gotas entren en el odo.

Vuelva a colocar inmediatamente la tapa o el gotero en el frasquito y cirrelo muy

bien. Mantenga la cabeza inclinada con el odo hacia arriba o inserte un tapn de
algodn suave en el odo, segn el mtodo que le haya indicado el mdico o el
farmacutico. Lvese muy bien las manos para eliminar cualquier residuo del
medicamento.

Uso correcto de las gotas para los ojos

Lvese muy bien las manos con agua y jabn.

Asegrese de que el extremo del gotero no est rajado o roto.
Evite que la punta del gotero toque el ojo o cualquier otra superficie, las gotas deben
mantenerse limpias.
Con la cabeza echada hacia atrs, hale hacia arriba el prpado inferior del ojo para
formar una bolsa.
Con la otra mano sostenga el gotero (con la punta hacia abajo) lo ms cerca posible
del ojo sin tocarlo.
Apriete delicadamente el gotero de manera que el nmero correcto de gotas caiga en
la bolsa formada por el prpado inferior .
Cierre el ojo por dos o tres minutos. Squese el exceso de lquido que haya cado en
la cara. Vuelva a colocar inmediatamente la tapa en el frasquito y cirrelo muy bien.
No limpie ni enjuague la punta del gotero
Lvese muy bien las manos para eliminar cualquier residuo del medicamento.

48
5.3 FRMULAS FARMACUTICAS HETERODISPERSAS Y GASEOSAS

FORMAS FARMACUTICAS HETERODISPERSAS (Suspensiones, emulsiones,

cremas, ungentos, geles)

No dejar destapado el envase con el fin de evitar contaminacin por parte de

microorganismos.
Manipular siempre con manos limpias
No adicionar agua a los medicamentos.
Estar atento de la forma de administracin del medicamento (dispersar
completamente sobre parte afectada, dejar en contacto con la piel).
Agitar muy bien las emulsiones o suspensiones antes de usar, con el fin de
reconstituir o redispersar.
Almacenar en ambiente fresco, protegidas de la luz solar directa, el calor y la
humedad.

FORMAS FARMACUTICAS GASEOSAS (Medicamentos en spray, inhaladores,

aerosoles)

Uso correcto de los inhaladores dosificados

Quite la tapa y sostenga el inhalador en forma vertical.

Agite el inhalador.
Eche la cabeza ligeramente hacia atrs y exhale.
Coloque el inhalador a una o dos pulgadas en frente de la boca ligeramente
abierta usando una inhalocmara o espaciador.
Presione hacia abajo el inhalador para liberar el medicamento al mismo tiempo
que comienza a inhalar lentamente.
Inhale lentamente (de 3 a 5 seg).
Retenga la respiracin por 10 seg permitiendo que e l medicamento llegue bien al
fondo en los pulmones.
Repita las inhalaciones segn lo indicado. Espero un minuto entre inhalaciones
para que la segunda inhalacin penetre mejor en los pulmones
Para comprobar cunto medicamento hay en un frasco:
Si el frasco es nuevo, est lleno

Si el frasco ha sido utilizado repetidamente, es posible que est vaco. Verifique la

etiqueta del producto para ver cuntas inhalaciones debera haber en cada frasco.
Para verificar cunto medicamento queda coloque

49
 el frasco (no la boquilla) en una taza de agua, si el frasco se hunde hasta el fondo
significa que est lleno; si el frasco flota de costado en la superficie, significa que
est vaco.

5.4 Advertencias y Recomendaciones sobre el Uso de los

Medicamentos

Durante la dispensacin es importante informar a los pacientes y usuarios, no

solo sobre los efectos teraputicos o indicaciones por las cuales se estn adquiriendo
los medicamentos, sino tambin es importante informar y dar a conocer al paciente
los posibles efectos indeseables generados por el uso de los medicamentos, posibles
interacciones con otros medicamentos o alimentos y advertir sobre aquellas
situaciones bajo las cuales un medicamento determinado puede estar contraindicado.

Es importante que en Farmacias, sean comunitarias (drogueras) u hospitalarias, se

elaboren, bajo la supervisin del Qumico Farmacutico y del Mdico (si es posible) y
con la ayuda de informacin cientfica, manuales donde se encuentre consignada este
tipo de informacin, que sirvan como gua en el momento de orientar o informar al
paciente o usuario de forma confiable y oportuna.
A continuacin se describen algunos aspectos al res pecto:

5.5 Reacciones a los Frmacos

Es importante tener en cuenta y recordar a los pacientes o usuarios, que los

medicamentos son ante todo entidades qumicas, que al actuar a diferentes niveles en
el organismo (sistema bioqumico, biofsico, morfolgico y fisiolgico complejo)
pueden generar diferentes efectos adems del teraputico, el cual es considerado
como el efecto deseable o til de los medicamentos que promueve el alivio,
estabilidad o mejora en el organismo y finalmente lleva al tratamiento y erradicacin
de la enfermedad.

Sin embargo los medicamentos pueden generar otros efectos: efectos indeseables y
efecto placebo.
Efectos Indeseables: Es cualquier respuesta a un medicamento y como respuesta a
dosis que se apliquen normalmente por la prescripcin del profesional de la salud.

50
Efectos Colaterales, son efectos que suceden al mismo tiempo que los efectos
teraputicos, por ejemplo la Atropina (Anticolinrgico, Antiespasmdico), produce
efectos colaterales tales como: sequedad bucal, retencin de heces y motilidad
espontnea.

Efectos Secundarios, son efectos que aparecen despus de los efectos teraputicos.
Pueden aparecer por acciones tanto directas como indirectas de los frmacos en el
organismo. Por ejemplo diarrea y deficiencia de vitaminas causada por antibiticos por
la lesin causada sobre la mucosa y por el efecto sobre los microorganismos.

Efectos Adversos o Reacciones Adversas a Medicamentos son efectos perjudiciales,

no intencionados, que ocurren a dosis utilizadas con fines profilcticos, diagnsticos o
teraputicos.

Las RAM a su vez se clasifican en dos tipos; Tipo A: cuando el evento es una
reaccin exagerada a un efecto conocido, y Tipo B cuando es una reaccin no
esperada (idiosincrtica).

Efectos Txicos, se presentan especialmente por sobredosis que promueven un

aumento en la concentracin sangunea de frmaco, tambin por problemas
fisiolgicos que lleven a acumulacin del frmaco e n el organismo.

Reacciones alrgicas o de sensibilizacin, pueden ser una respuesta general del

sistema inmune de tipo cutneo (edema, eritema, vasodilatacin) ante la exposicin
primera y nica de un frmaco. Tambin se presentan como una respuesta alrgica
excesiva (shock anafilctico) o de defensa compuesta por disnea, convulsiones,
bronco espasmo y paro cardiaco. Este tipo de reacciones se pueden presentar
generalmente por la liberacin excesiva de histamina en el organismo.

Efectos Acumulativos, se presentan por ejemplo cuando el individuo responde a dosis

bajas por la acumulacin de frmaco en el organismo. Por ejemplo la respuesta al
alcohol.

51
Efectos teratogenicos, se presentan por frmacos que promueven malformaciones en
el desarrollo embrionario, pueden ocurrir durante los tres primeros meses de
gestacin o cuando se ha formado el feto.

Efectos carcinognicos, son causados por frmacos mutagnicos que alteran los
procesos replicativos en las clulas y pueden levar a un crecimiento descontrolado de
ellas.

El Efecto placebo, es una respuesta til que podra parecerse a una respuesta
teraputica, sin embargo esta respuesta no es responsabilidad de un frmaco o
entidad qumica en especial. La respuesta teraputica observada se debe ms a un
beneficio asociado ya sea a la forma farmacutica, a la intervencin mdica, a la
susceptibilidad, efectos psicolgicos entre otros.

Un placebo es una forma farmacutica que no lleva principio activo o frmaco pero el
individuo responde como si estuviera presente. Un Efecto nocebo es un efecto
indeseable que se presenta ante la administracin de un placebo.
Interacciones
Con este trmino se denomina el fenmeno que hace que el efecto de un
medicamento pueda modificarse cuando se utiliza simultneamente con otro u otros
medicamentos, lo cual hace ms difcil an su utilizacin e incrementa los riesgos de
efectos indeseados. Tambin se pueden presentar interacciones entre medicamentos
y alimentos, y entre medicamentos y estados patolgicos (enfermedades).
Por ejemplo, cuando se toman suplementos de hierro con anticidos al mismo tiempo
no se obtiene todo el beneficio del hierro; al tomar acido acetil saliclico (aspirina) y
acetaminofn al mismo tiempo puede traer graves consecuencias a nivel de fallas
renales; la ingestin con muchos tipos de medicamentos modifica la manera como
estos actan, hacindolos ineficientes o peligrosos.
Por este motivo se recomienda nunca ingerir alcohol (agente depresor) mientras se
estn tomando medicamentos, especialmente frmacos depresores del Sistema
Nervioso Central.

52
En el Anexo 2, se encuentran recomendaciones para la administracin de algunos
medicamentos de acuerdo a su interaccin co n alimentos, leche, alcohol o si est o
no contraindicado durante el embarazo. Aunque en esta tabla solo se renen algunos
medicamentos, puede servir como ejemplo para la realizacin de tablas ms
completas donde se relacionen medicamentos de inters y sus interacciones a
diferentes niveles.

CAPTULO 6 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA UTILIZACIN DE

MEDICAMENTOS EN LA COMUNIDAD

Se han definido los PRUM (Problemas Relacionados con la Utilizacin de

Medicamentos) como desviaciones en la forma correcta como se debe emplear
teraputicamente un medicamento, debido a errores en la prescripcin, en la
dispensacin, en la utilizacin por parte del paciente (cuidador o enfermera) o a
problemas en el suministro o la calidad de los medicamentos que pueden ser la causa
de la aparicin de un PRM (Problema Relaciona do con Medicamento); asociados
principalmente a la ausencia de los procesos administrativos y tcnicos que
garanticen, en los servicios farmacuticos, la existencia de los medicamentos que
realmente se necesiten acompaados de las caractersticas de efectividad, seguridad,
calidad, informacin y educacin para su utilizacin correcta.

En el Decreto 2200 de 20054, el Ministerio de la Proteccin Social ha tambin

establecido claramente la definicin de PRM y PRUM, demostrando de esta forma el
inters que se ha venido prestando a este tipo de problemas desarrollados entre la
comunidad con los medicamentos:

53
 PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS (PRM). Es cualquier
suceso indeseable experimentado por el paciente que se asocia o se sospecha
asociado a una terapia realizada con medicamentos y que interfiere o
potencialmente puede interferir con el resultado deseado para el paciente.

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS

(PRUM). Corresponden a causas prevenibles de problemas relacionados con
medicamentos, asociados a errores de medicacin (prescripcin, dispensacin,
administracin o uso por parte del paciente o cuidador), incluyendo los fallos en el
Sistema de Suministro de Medicamentos, relacionados principalmente a la
ausencia en los servicios de procesos administrativos y tcnicos que garanticen la
existencia de medicamentos que realmente se necesiten, acompaados de las
caractersticas de efectividad, seguridad, calidad de la informacin y educacin
necesaria para su utilizacin correcta.

A continuacin se dan a conocer las principales causa s de PRUM en la comunidad7,

de forma que sean fcilmente identificables por los profesionales de la salud (Mdico,
Qumico Farmacutico), y en general por el personal directamente involucrado y
partcipe de la relacin paciente medicamento durante su ejercicio laboral (Regente
de Farmacia, Enfermeras, Auxiliares) con el fin de liderar y desarrollar programas
educativos orientados a la bsqueda de soluciones a problemas especficos
detectados, ocasionados por el paciente o por los profesionales mismos con los
medicamentos.

6.1 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS

En la prescripcin racional, la eleccin del mejor medicamento requiere la
ponderacin juiciosa de los conceptos biopsicosocia les de la enfermedad, del
conocimiento de la teraputica y del costo de los medicamentos.

54
La prescripcin incorrecta es aquella en la cual se incurre en uno de los
siguientes errores:

Formulacin de un medicamento innecesario o menos adecuado, ya que puede

existir o ser disponible otro ms adecuado por su efectividad, seguridad o costo.

Utilizacin de un rgimen farmacoteraputico, en el cual se evidencian interacciones

con otros medicamentos o con determinados estados patolgicos que pueden generar
un cambio en la cantidad absorbida o en la eliminacin (interacciones
farmacocinticas), en el tipo (cualitativo) o magnitud (cuantitativo) de la respuesta
farmacolgica (inter acciones farmacodinmicas) y con ello, en la eficacia o la
seguridad del tratamiento.

Diagnstico impreciso para las caractersticas de los padecimientos a tratar

Eleccin equivocada de medicamentos
Prescripcin inapropiada en dosis, frecuencia de ad ministracin y duracin del
tratamiento
Prescripcin de dos o ms medicamentos cuando uno solo puede ser eficaz
Terapia medicamentosa diferente para varios trastornos o sndromes
relacionados, cuando al tratar la condicin primaria mejorara las dems
Exclusin en la prescripcin de medicamentos necesarios

Calidad de la Frmula Mdica

Por calidad de la frmula mdica se entiende , la claridad y exactitud con la

cual el prescriptor consigna en la formula la informacin necesaria para que el
paciente cumpla su terapia, es decir que en ella estn bien definidos especialmente
en los siguientes parmetros:

55
Identificacin correcta del medicamento, utilizando el nombre genrico Concentracin
del Medicamento

Forma farmacutica Dosis

Frecuencia de Administracin

Legibilidad de la letra del prescriptor

Cualquiera de estos aspectos que no est contemplado en la frmula, puede

ocasionar una incorrecta utilizacin del medicamento por parte del paciente, lo que
redundara en una terapia inadecuada, que muy probablemente no va a alcanzar los
logros planteados.

Por estas mismas razones, se ve cmo la mayora de los pacientes luego de salir de
la consulta, recurren al dispensador para que sea l quien les traduzca la informacin
consignada en la frmula, pudindose presentar distorsiones en las indicaciones del
prescriptor y lo que con mucha frecuencia ocurre, cambios de la medicacin, sin
considerar entre otros aspectos, individualidades del paciente, forma farmacutica,
dosis, frecuencia de administracin, alterando en muchas oportunidades la eficacia de
los medicamentos formulados.

La calidad y exactitud de las indicaciones consignadas en la frmula deben ser un

motivo de seguridad y confianza para el paciente, es por ello que los Servicios de
Atencin Farmacutica deben desarrollar programas educativos para la promocin
de las buenas prcticas de prescripcin entre el cuerpo mdico.
El Decreto 2200 de 2005, ha establecido normas claras para la prescripcin de
Los medicamentos en Colombia, en cuanto a sus caractersticas y contenido:

56
Caractersticas de la Prescripcin

Toda prescripcin de medicamentos deber hacerse por escrito, previa evaluacin

del paciente y registro de sus condiciones y diagnstico en la historia clnica,
utilizando para ello la Denominacin Comn Internacional (nombre genrico) y
cumpliendo los siguientes requisitos:

Solo podr hacerse por personal de salud debidamente autorizado de acuerdo con
su competencia.
La prescripcin debe ser en letra clara y legible, con las indicaciones necesarias
para su administracin.
Se har en idioma espaol, en forma escrita ya sea por copia mecanogrfica, medio
electromagntico y/o computarizado.
No podr contener enmendaduras o tachaduras, siglas, claves, signos secretos,
abreviaturas o smbolos qumicos, con la excepcin de las abreviaturas aprobadas
por el Comit de Farmacia y Teraputica de la Institucin.
La prescripcin debe permitir la confrontacin entre el medicamento prescrito y el
medicamento dispensado (en el caso ambulatorio) y administrado (en el caso
hospitalario) por parte del profesional a cargo del servicio farmacutico y del
Departamento de Enfermera o la dependencia que haga sus veces.
La prescripcin debe permitir la correlacin de los medicamentos prescritos con
el diagnstico.
La dosis de cada medicamento debe expresarse en el sistema mtrico decimal y en
casos especiales en unidades internacionales cuando se requiera. Cuando se trate
de preparaciones magistrales, adems de los requisitos de prescripcin, se debe
especificar claramente cada u no de los componentes con su respectiva cantidad.

57
 Contenido de la Prescripcin

La prescripcin del medicamento deber realizarse en un

formato el cual debe contener, como mnimo, los
siguientes datos cuando stos apliquen:

Nombre del Prestador de Servicios de Salud o Profesional de la Salud que

prescribe, direccin y nmero telefnico o direccin electrnica.
Lugar y fecha de la prescripcin.
Nombre del paciente y documento de
identificacin.
Nmero de la historia clnica

Tipo de usuario (contributivo, subsidiado, particular, otro).

Nombre del medicamento expresado en la Denominacin Comn Internacional
(nombre genrico).
Concentracin y forma farmacutica.
Va de administracin.
Dosis y frecuencia de administracin.
Perodo de duracin del tratamiento.
Cantidad total de unidades farmacuticas requeridas para el tratamiento, en
nmeros y letras .
Indicaciones que a su juicio considere el
prescriptor. Vigencia de la prescripcin.
Nombre y firma del prescriptor con su respectivo nmero de registro profesional.

6.2 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA DISPENSACIN DE

MEDICAMENTOS

Suministro del medicamento equivocado, es decir tiene un principio activo,

concentracin o forma farmacutica diferente a la indicada por el mdico.
Suministro de un medicamento en una cantidad diferente a la indicada por el mdico.
Suministro incompleto de la totalidad de los medicamentos indicados por el mdico.

58
Creencia de poder prescribir medicamentos irresponsablemente a los usuarios sin
conocer en profundidad la patologa presente, interacciones medicamentosas, o
condiciones fisiolgicas del paciente.

Despacho de medicamentos sin la entrega de la informacin sobre su uso,

manipulacin y conservacin correctos
Cambio de un medicamento por otro, generalmente por intereses econmicos
y de forma irresponsable
A continuacin se mencionan algunos aspectos relacionados con la dispensacin de
medicamentos, sea de venta libre o de venta bajo frmula mdica para tener en
cuenta durante la dispensacin :

Medicamento de venta libre: es un medicamento autorizado por la autoridad sanitaria

para su dispensacin sin prescripcin. Se utiliza para el alivio y tratamiento de
sntomas menores y por un periodo breve. Los principios activos que componen los
medicamentos de venta libre tienen establecidas limitaciones en cuanto a dosis, uso
y formas farmacuticas, de tal manera que su utilizacin sin prescripcin mdica
resulte segura. Sin embargo siempre que se dispense un medicamento de venta libre
se debe advertir al paciente o usuario del riesgo existente debido a una inadecuada
administracin ya sea por una incorrecta manipulacin o exceso en su consumo. Por
lo tanto e s importante recordar la forma adecuada de administrar estos
medicamentos informando sobre la dosis y frecuencia o rgimen de dosificacin
correctos. La eleccin del medicamento debe procurar que sea el que mejor se
adapte a las necesidades del paciente, de ah que se recomienda siempre el
asesoramiento del farmacutico y la aplicacin de la tica profesional para la mejor
eleccin y utilizacin. De acuerdo con la sintomatologa del caso, debe estar siempre
presente la posibilidad de que el paciente acuda prioritariamente al mdico para bien
de su salud.
Medicamento de venta bajo frmula mdica: es un medicamento que para su
dispensacin requiere una prescripcin mdica ajustada a la legislacin vigente.

59
El Farmacutico o Regente de Farmacia, debe verificar la legalidad de la receta,
interpretar adecuadamente la prescripcin y asegurarse de una correcta dispensacin.
Cuando existan dudas fundadas sobre la validez de la frmula presentada o la misma
no estuviese clara, el medicamento (o producto sanitario) no ser dispensado y se
informar del hecho al mdico. En los casos en que, a criterio profesional del Qumico
Farmacutico, se puedan producir efectos no deseados en el paciente por la particular
forma de distribucin y absorcin del medicamento e n el organismo, las
contraindicaciones, los posibles efectos adversos o la toxicidad, el Farmacutico debe
comunicarse con el Mdico prescriptor.

Para la dispensacin de Medicamentos de Control Especial y de Antibiticos se

debe conocer muy bien la legislacin actual sobre s u correcta prescripcin y exigirla
en la frmula mdica presentada por el usuario o paciente.

Tanto Farmacias comunitarias como hospitalarias deben procurar desarrollar

estrategias que permitan un entrenamiento continuo al personal responsable
(generalmente Regentes de Farmacia y Auxiliares de Farmacia) en cuanto a los
conceptos de las buenas prcticas de dispensacin y su importancia para la
promocin del Uso Racional de los Medicamentos entre la comunidad.

6.3 Obligaciones, Prohibiciones y Caractersticas del buen Dispensador

En el capitulo V del decreto 2200 de 2005, en los artculos 19 y 20 se establecen
las siguientes obligaciones y prohibiciones para el dispensador de medicamentos:
Obligaciones

a) Verificar que la prescripcin est elaborada por el personal de salud competente y

autorizado y que cumpla con las caractersticas y contenido de la prescripcin,
establecidos por la ley en este decreto.

60
b) Verificar que las preparaciones: magistrales, extemporneas, estriles; nutricin
parenteral; y, mezclas de medicamentos oncolgicos, contengan en el rtulo o
etiquetas la informacin sobre el paciente hospitalizado o ambulatorio, segn el caso;
de la preparacin o de la mezcla; y, la firma del responsable.

c) Exigir la prescripcin para aquellos medicamento s en los que aparezca en la

etiqueta la leyenda "Venta Bajo Frmula Mdica".

d) No dispensar, y consultar al prescriptor cuando identifique en una prescripcin

posibles errores, con el fin de no incurrir en falta contra la tica profesional.

e) Verificar y controlar que los medicamentos dispensados correspondan a los

prescritos.

f) Informar al usuario sobre los aspectos indispensables que garanticen el efecto

teraputico y promuevan el uso adecuado de los medicamentos, tales como:
condiciones de almacenamiento, cmo reconstituirlos, cmo medir la dosis, que
cuidados debe tener en la administracin , interacciones con alimentos y otros
medicamentos, advertencias sobre efectos adversos, contraindicaciones y la
importancia de la adherencia a la terapia.

g) Brindar a los usuarios pautas sobre el uso adecuado de los medicamentos de

venta sin prescripcin facultativa o de venta libre.

h) Recibir la capacitacin ofrecida por las entidad es oficiales o de otros actores del
Sector Salud y/o capacitarse continuamente en los conocimientos tericos y
destrezas necesarias en el ejercicio del cargo u oficio, a fin de ir aumentando
progresivamente las competencias laborales.

61
PROHIBICIONES

a) Adulterar o modificar en cualquier forma la prescripcin.

b) Cambiar el principio activo, concentracin, forma farmacutica, va de
administracin, frecuencia, cantidad y la dosis prescrita.

c) Dispensar medicamentos alterados o fraudulentos.

d) Violar la reserva a que est obligado por razn de la funcin que desempea.

e) Recomendar a los usuarios la utilizacin de medicamentos.

f) Tener muestras mdicas de medicamentos.

g) Tener envases y empaques vacos, en el servicio farmacutico, o en aquellos

establecimientos farmacuticos que no estn autorizados para realizar los procesos
de reenvase o reempaque de medicamentos.

h) Inducir al paciente o consumidor a la compra de un medicamento que reemplace

o sustituya al prescrito o al solicitado.
El personal farmacutico que preste el servicio de dispensacin en una droguera o
farmacia hospitalaria debe contar con ciertas actitudes y aptitudes para ejercer
correctamente su labor, y as mismo tener la capacidad para inculcar y ensear al
resto del personal (Auxiliares de farmacia por ejemplo) para que sea tambin apoyo
en momentos que as lo requieran.

Las siguientes son algunas de las Caractersticas de un buen dispensador:

Estar capacitado para interpretar correctamente la frmula mdica.

Conocer perfectamente el listado de los productos de maneja la farmacia o

droguera para evitarle demoras al paciente o usuario.

Conocer e identificar muy bien las zonas del rea de almacenamiento de la droguera
o farmacia y por lo tanto la ubicacin de los medicamentos y dems suministros.

62
Conocer las normas establecidas para la prescripcin, dispensacin y control de
los medicamentos de control especial y de los antibiticos.

Estar capacitado en temas como: indicaciones, contraindicaciones, reacciones

adversas, interacciones y recomendaciones generales sobre el uso de los
medicamentos para que instruya bien al paciente al momento del despacho.

Estar capacitado en temas relacionados con las buenas prcticas de

almacenamiento y estabilidad de medicamentos, con el fin de dispensar siempre
medicamentos en buen estado, libres de contaminacin, deterioro o prximos a
vencer.

No cambiar medicamentos olmpicamente, entregar a l paciente o usuario el

medicamento prescrito, con el nombre genrico, forma farmacutica, concentracin y
va de administracin correspondientes.

En lo posible no recomendar ningn tipo de medicamento a ninguna persona,

advertir sobre los peligros de la automedicacin, orientar al paciente o usuario y
aconsejarlo para que no se automedique.

Aplicar los elementos ticos de la dispensacin de medicamentos.

Ser completamente imparcial.
Tener vocacin de servicio, no de vendedor. Ser discreto, no hacer comentarios
de mal gusto delante del paciente sobre su posible patologa, ser amable no
regaar al paciente o usuario, no hacerle gestos de mal gusto.
6.4 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA UTILIZACIN DEL MEDICAMENTO
POR PARTE DEL PACIENTE, CUIDADOR O PERSONAL DE ENFERMERA
La automedicacin
Se refiere a la utilizacin de medicamentos o en general productos farmacuticos sin
la debida prescripcin mdica. Es la decisin de cada individuo de asumir su propio
tratamiento sin la ayuda o recomendacin del profesional indicado.

63
Es indudable que la automedicacin es una prctica que puede ocasionar grandes
daos en la salud individual y colectiva en una comunidad: empeoramiento del
cuadro patolgico, mayor posibilidad de Reacciones Adversas a Medicamentos,
puede enmascarar otros sntomas, resistencia a antibiticos entre otros daos.
Ante el poco o nulo conocimiento de la poblacin sobre medicamentos y sobre el
funcionamiento de su cuerpo, as como la dificultad para distinguir entre sntomas
tratables con medicamentos de venta libre y sntomas mayores que exigen de la
atencin mdica, la automedicacin se convierte en una costumbre fcil de adoptar,
cuando se padece de cualquier padecimiento desconociendo el peligro que esto
implica para la salud.

Las investigaciones sobre automedicacin demuestran que los grupos

farmacolgicos de ms alta demanda son: analgsicos, antidiarreicos, antibiticos,
antiparasitarios y desinfectantes.
La automedicacin ha existido con el hombre como una prctica cotidiana, y debe
considerarse que en Colombia, as como existen medicamentos que exigen la
frmula mdica para su expendio, existen medicamentos de venta libre; por lo tanto
las buenas prcticas de la dispensacin deben ser una herramienta que promueva el
buen uso de los medicamentos de venta libre de una forma responsable, exigiendo
la frmula mdica para aquellos que lo requieran, concientizando a los usuarios
sobre la importancia del diagnstico y de la valoracin mdica como el primer paso
para combatir las enfermedades.
Tambin, gracias a la formulacin de proyectos comunitarios, es posible desarrollar
estrategias para la concientizacin del sector pblico y de la Seguridad Social, para
que el acceso tanto a los servicios de atencin en salud como a los medicamentos
sea mayor, de forma que la automedicacin no sea una prctica comn entre
nuestras comunidades.

64
El incumplimiento total o parcial del tratamiento
El incumplimiento teraputico se define como el abandono por parte del paciente en
forma parcial o total de las indicaciones farmacolgicas y teraputicas establecidas
por el prescriptor en la frmula mdica. En otras palabras es la desobediencia del
individuo al tratamiento con medicamentos, al seguimiento de una dieta
recomendada o a la necesidad de cambiar estilos de vida recomendados por el
mdico.
El fenmeno puede darse en forma parcial cuando el individuo inicia su tratamiento,
y en algn momento dado olvida alguna de las dosis prescritas o interrumpe de
forma indefinida la continuidad del tratamiento; tambin cuando se han prescrito
varios medicamentos y el paciente solo adquiere uno, dejando de administrar los
dems.
El incumplimiento puede ser total cuando:
El paciente no se administra ninguno de los medicamentos prescritos, ni sigue las
indicaciones mdicas para el mejoramiento de su salud.

Dentro de las muchas causas que pueden generar problemas en el correcto

cumplimiento de las indicaciones mdicas y teraputicas se encuentran:

Costos de los medicamentos Polifarmacia, Regmenes teraputicos

Factores culturales, Pacientes con enfermedades crnicas Edad del paciente
Falta de informacin sobre la forma correcta de administrar los medicamentos por
parte del mdico y personal de farmacia que dispensa los medicamentos
Los pacientes o usuarios incurren en el incumplimiento teraputico
generalmente por:

Un tiempo corto de tratamiento, empiezan a ver resultados positivos en el

mejoramiento de sus condiciones fsicas, y toman la decisin de no seguir con el
tratamiento Iniciaron el tratamiento y no encontraron solucin inmediata a sus
problemas de salud.
El tratamiento prescrito presenta efectos secundarios desagradables y preocupantes

No hay confianza en el mdico y por lo tanto tampoco en su diagnstico y

prescripcin.

65
Otros problemas relacionados con la utilizacin del medicamento por parte del
paciente, cuidador o personal de enfermera pueden ser:
La preparacin o acondicionamiento inadecuado del medicamento para su
administracin.

El uso o la administracin no apropiada de las formas farmacuticas.

Toma del medicamento en un horario no apropiado para su eficacia o seguridad.
La utilizacin simultnea del medicamento con alimentos u otros medicamentos que
alteran la cantidad absorbida (ejemplo prototipo de lo que sucede con el captopril) o
con ciertas sustancias (alcohol, cigarrillo) que pueden alterar su efectividad o
seguridad (tal como puede suceder por la toma de alcohol con los antiparasitarios).
Es importante destacar que las ltimas cuatro consideraciones aplican en el mbito
hospitalario cuando se cometen este tipo de errores por parte del personal de
enfermera (errores de administracin), a los cuales se les puede adicionar la
administracin de un principio activo, concentracin o forma farmacutica diferente a
la indicada por el mdico.

6.5 PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL SUMINISTRO O LA CALIDAD DEL

PRODUCTO FARMACUTICO

Relacionados esencialmente con disponibilidad de medicamentos menos efectivos,

seguros o econmicos en el servicio y que conducen a que el mdico tenga que
prescribirlos.
Dispensacin incompleta o no entrega de los medicamentos en la cantidad,
concentracin y forma farmacutica indicada por el mdico, debido a la no
disponibilidad del producto por ser faltante.
Entrega de un producto con problemas de calidad, en especial en la concentracin,
desintegracin o disolucin de principio activo, al igual que por la presencia de
sustancias extraas que pueden generar problemas de seguridad con la utilizacin
del medicamento.
Como se evidencia, una de las causas ms significativas de los PRUM es la falta

de informacin y educacin, en especial del paciente, del prescriptor y del

profesional farmacutico, que conduce a que el mdico cometa errores de

66
prescripcin, el Farmacutico y / o el Regente de Farmacia de dispensacin y el

paciente de utilizacin. De ah la importancia del posicionamiento y utilizacin de

la definicin de medicamento establecida por la OMS en 1986: "medicamento es

una entidad qumica o biolgica ms una informacin que lo dirige a su uso

racional, abarcando ste que el medicamento sea adecuado a la patologa, se

use en el momento preciso, en la forma adecuada y la dosis correcta para

obtener la mayor eficacia y el menor riesgo." Definicin que podra ser ampliada

y ajustada en los siguientes trminos: "medicamento es una entidad qumica o

biolgica acondicionada en una forma farmacutica, aceptada social y

culturalmente, eficaz, segura, de calidad y a un costo asequible para el paciente

y sostenible para el sistema de salud, ms la informacin que lo dirige a su

utilizacin correcta, abarcando sta que la prescripcin, dispensacin y

utilizacin administracin garantice que el medicamento sea adecuado a la

patologa y caractersticas clnicas del paciente, se use en el momento preciso,

en la forma adecuada, en la dosis y frecuencia correcta y por el tiempo necesario
para obtener la mayor eficacia y el menor riesgo."

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE Y AUTOEVALUACIN - II

En qu consisten las Buenas Prcticas de Dispensacin de

Medicamentos, cules son sus pasos y elementos?

Qu son los Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) y cmo se

relacionan con los PRUM?

67
 UNIDAD 3

PROMOCIN DEL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO

OBJETIVOS

Reconocer los conceptos fundamentales del Uso Racional de los Medicamentos, con
el fin de identificar en las comunidades, situaciones que propicien un uso Irracional
de los mismos.

Familiarizar al estudiante con los programas de Promocin de Uso Racional de

Medicamentos liderados por el Servicio Farmacutico Hospitalario, en los cuales
puede participar o liderar.

CAPTULO 7. INTRODUCCIN AL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

7.1 ASPECTOS GENERALES

De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (O MS)8, el Uso Racional de los

Medicamentos (URM) consiste en que los pacientes reciben la medicacin adecuada
a sus necesidades clnicas, en las dosis correspondientes a sus requisitos
individuales, durante un perodo de tiempo adecuado y al menor costo posible para
ellos y para la comunidad.

Otra definicin establecida por la OMS corresponde a la prescripcin del

medicamento ms adecuado, la disponibilidad oportuna del mismo y a un precio
asequible, su dispensacin en las condiciones debidas y la utilizacin por el paciente
con los intervalos y el tiempo prescrito. El medicamento adecuado ha de ser eficaz y
de calidad e inocuidad aceptables como garanta del proceso.

68
Los medicamentos tienen un papel muy importante que jugar en el mejoramiento
de la salud de la poblacin, siempre y cuando sean estos los medicamentos
correctos, administrados en el momento apropiado, al paciente que realmente lo
necesita y a un precio accesible.

El URM implica obtener el mejor efecto, con el menor nmero de frmacos, durante el
periodo de tiempo ms corto posible y con un costo razonable. Aunque parece fcil
lograrlo, la prctica ha demostrado que rara vez los medicamentos se usan
racionalmente en nuestras comunidades.

El Decreto 2200 de 20054, Por el cual se reglamenta el servicio farmacutico y se

dictan otras disposiciones para Colombia se ha establecido la definicin del Uso
Adecuado de los Medicamentos, siendo ...el pro ceso continuo, estructurado y
diseado por el Estado, que ser desarrollado e implementado por cada institucin, y
que busca asegurar que los medicamentos sean usados de manera apropiada,
segura y efectiva.

Un programa de utilizacin correcta de medicamento s desarrollado en el contexto

del Sistema General de Seguridad Social en Salud en nuestro pas, no debe limitarse
a buscar la racionalidad instrumental y econmica del sistema capitalista...la
racionalidad buscada debe ser econmica y social, e evidenciada por el grado de
ajuste de los medicamentos disponibles en el sistema y en las instituciones a las
necesidades de la comunidad, y por la cobertura y el grado de accesibilidad a los
mismos, situacin en la cual la informacin disponible y su calidad se convierten en un
factor importante para el cumplimiento de este objetivo.
La forma como se desarrolle el proceso de seleccin de medicamentos en las

instituciones de salud, se convierte en el punto de partida para la utilizacin correcta o

no de estos insumos.

69
Si este proceso se realiza teniendo en cuenta aspectos epidemiolgicos (que
respondan a las necesidades de atencin de las causas de consulta en la institucin),
de eficacia (que sirvan para lo que se les necesita), de seguridad ( que presenten
menos problemas que beneficios para la salud) y de accesibilidad geogrfica y
econmica, permitir disponer de listados de sustancias que se aproximen en forma
importante a la definicin de medicamento de la OMS, que respondan a las
necesidades de la comunidad usuaria y que faciliten la accesibilidad a los mismos.

Gran parte del cumplimiento de los requisitos que implica un URM, son cubiertos
cuando existe una prescripcin racional, lo que constituye responsabilidad del
mdico.

En efecto, un proceso de prescripcin adecuado comporta la realizacin de

una serie de pasos:

Un diagnstico correcto del problema de salud del paciente la eleccin de un

tratamiento efectivo y seguro que puede o no involucrar la utilizacin de un frmaco la
seleccin apropiada del medicamento, dosis y duracin la comunicacin de las
indicaciones e informacin adecuada al paciente el posterior monitoreo del resultado
de la terapia.

Por otro lado, la dispensacin del medicamento correcto en relacin a lo prescrito y

en perfecto estado en cuanto a su calidad, es tambin responsabilidad de un
profesional de la salud (Qumico Farmacutico o Regente de Farmacia de acuerdo al
nivel de complejidad del establecimiento farmacutico). Existe cierta tendencia a que
dicho profesional sea tambin corresponsable por la adecuacin de otros pasos de la
prescripcin, en especial, la comunicacin al paciente y el monitoreo del resultado de
la terapia.

70
 Finalmente, cuando el paciente decide consumir un medicamento sin que exista el
proceso de prescripcin descrito (automedicacin), o bien ignora las indicaciones
resultantes del mismo (problema de cumplimiento), se incurre igualmente en una
utilizacin irracional.

La siguiente imagen ilustra los protagonistas ms importantes implicados en la

promocin del Uso Racional del Medicamento:

Figura 4. Imagen tomada de Amariles Muoz, P., Rev. Nuevos Tiempos.

7.2 Uso Irracional de Medicamentos

El uso irracional o no racional es la utilizacin de medicamentos de un modo no

acorde con la definicin para URM de la OMS; en todo el mundo, ms del 50% de
todos los medicamentos se prescriben, se dispensan o se venden de forma
inadecuada. Al mismo tiempo, alrededor de un tercio de la poblacin mundial
carece de acceso a medicamentos esenciales, y el 50% de los pacientes los
toman de forma incorrecta. Los siguientes son algunos tipos frecuentes de uso
irracional de medicamentos.

71
 Uso de demasiadas medicinas por paciente (polifarmacia)

Uso inadecuado de medicamentos antimicrobianos, a menudo en dosis incorrectas,

para infecciones no bacterianas

Uso excesivo de inyecciones en casos en los que seran ms adecuadas

formulaciones orales

Medicamento formulado no acorde con las directrices clnicas

Automedicacin inadecuada, a menudo con medicinas que requieren de frmula

mdica.
La falta de acceso a medicamentos y las dosis inadecuadas tienen como
consecuencia un alto ndice de morbilidad y de mortalidad, sobre todo a raz de
infecciones infantiles y enfermedades crnicas, tales como la hipertensin, la
diabetes, la epilepsia o enfermedades mentales.

El uso inadecuado y excesivo de medicamentos supone un desperdicio de recursos,

a menudo pagados por los pacientes, y traen como consecuencia un considerable
perjuicio al paciente en cuanto a la falta de resultados positivos y a la incidencia de
reacciones adversas a medicamentos (RAM).

El uso excesivo de medicamentos antimicrobianos est teniendo como resultado una

mayor resistencia antimicrobiana, y las inyecciones no esterilizadas contribuyen a la
transmisin de la hepatitis, el VIH/SIDA y otras enfermedades transmitidas por la
sangre. Finalmente, El uso excesivo irracional de medicamentos puede estimular una
demanda desproporcionada por parte de los pacientes, y reducir el acceso y los
ndices de consultas debido a la escasez de medicamentos y a la prdida de
confianza del paciente en el sistema sanitario. Diferentes problemas a nivel de la
prescripcin, de la dispensacin y del consumo de los medicamentos, se presentan
con frecuencia en la comunidad promoviendo el Uso irracional de medicamentos:

72
7.3 Problemas en la prescripcin
1. Prescripcin de un medicamento cuando la terapia no requerira medicamento
alguno. Por ejemplo, antibiticos para infecciones virales.

2. No prescripcin de un medicamento disponible, seguro y efectivo cuando ello se

requerira. No vacunacin antitetnica, no utilizacin de sales de rehidratacin oral
para rehidratacin en diarrea infantil aguda.

3. Prescripcin de un medicamento equivocado para la condicin que, no obstante,

requiere una terapia medicamentosa. Por ejemplo, el uso de trimetoprima
sulfametoxazol en faringitis estreptococcica cuando penicilina o amoxicilina seran
adecuados.

4. La eleccin de un medicamento de eficacia o seguridad dudosa o no probada. Por

ejemplo, el uso de agentes antidiarreicos en diarrea infantil aguda.

5. Prescripcin del medicamento correcto en inadecuada va de administracin, dosis

o duracin. Por ejemplo, el uso de metronidazol intravenoso cuando formulaciones
orales seran adecuadas.

6. Prescripcin de medicamentos innecesariamente costosos. Por ejemplo, el uso de

antimicrobianos de tercera generacin, de amplio espectro, cuando antibiticos de
primera lnea estn indicados.
No provisin de informacin adecuada al paciente .

7. No monitoreo de los resultados de la terapia.

7.4 Problemas en la dispensacin

1. Dispensacin de un medicamento errneo con relacin al prescrito.

2. Dispensacin de un medicamento en mal estado o vencido.

3. Dispensacin de un medicamento diferente al prescrito por conveniencia

econmica o por creer que tiene la misma actividad que el indicado en la frmula.

73
4. Despacho de medicamentos sin la entrega de informacin relacionada con
su manipulacin, administracin y conservacin adecuados.

7.5 Problemas en el consumo por parte del paciente

1. No cumplimiento de las indicaciones brindadas por el Mdico

2. Automedicacin

3. Incumplimiento Teraputico

As mismo diversas son las causas por las cuales se presenta el Uso Irracional de
Medicamentos en nuestra comunidad, relacionadas con diferentes actores:
Con el Paciente
Escasa o inadecuada informacin
Creencias errneas de que los medicamentos so n sustancias mgicas, con
efectos sobrenaturales que sirven a todo el mundo por igual
Problemas de acceso a servicios de salud y por consiguiente la automedicacin
Con el Profesional de la salud
Falta de formacin
Falta de informacin objetiva
Experiencia limitada
Con el Contexto institucional
Alta carga de pacientes
Infraestructura inadecuada
Falta de poltica institucional sobre uso racional de medicamentos,
seleccin de medicamentos, Problemas de financiacin.
Con el Mercado y Regulacin
Oferta de medicamentos de calidad incierta Predominio de marca comercial en lugar
de nombre genrico Existencia de promocin engaosa
No promocin de medicamentos esenciales
No regulacin o falta de implementacin de la misma sobre la prescripcin y
dispensacin de medicamentos
No cumplimiento de la normatividad establecida sobre medicamentos y su uso
racional

74
Programas de promocin para un URM, se llevan a cabo en todo el mundo,
siempre respaldados por la OMS.

En 1977 se dio un importante paso adelante en el uso racional de medicinas, cuando

la OMS estableci la primera Lista Modelo de Medicamentos Esenciales para ayudar
a todos los pases a formular sus propias listas nacionales.

En 1985, se acord la definicin del uso racional en una conferencia

internacional celebrada en Kenia.
En el ao 2012 se desarrollo se hace entrega de un Informe sobre Los beneficios del
uso responsable de los medicamentos, Formulacin de polticas para una sanidad
mejor y ms econmica, Cumbre Ministerial, 3 de octubre de 2012, msterdam,
Pases Bajos:
http://www.fip.org/centennial/files/static/REPORT_MINISTERS_SUMMIT_-
_Spanish_version_final.pdf

En la Primera Conferencia Internacional para la Mejora del Uso de Medicinas

(ICIUM), celebrada en Tailandia en 1997, se present una revisin de todos los
estudios de intervenciones publicados con un diseo de estudio adecuado.
A nivel mundial se han establecido diferentes polticas fundamentales, estrategias e
intervenciones para promover el Uso Racional de los Medicamentos:
1. Un organismo nacional multidisciplinario autorizado para la coordinacin de
polticas de uso de medicinas
2. Directrices clnicas

3. Lista de medicamentos esenciales basada en los tratamientos elegidos

4. Comits para medicamentos y teraputica en distritos y hospitales

75
5. Cursos de farmacoterapia basados en problemas concretos, en los programas
de estudios universitarios.

6. Educacin mdica continua como requisito para el desempeo de la profesin

7. Supervisin, auditora y opiniones/comentarios

8. Informacin independiente sobre medicamentos

9. Educacin del pblico sobre medicamentos

10. Rechazo de incentivos financieros con efectos negativos

11. Regulacin adecuada y su aplicacin

12. Suficiente gasto pblico para garantizar la disponibilidad de medicamentos y

personal

En Colombia, disposiciones consignadas en diferentes reglamentaciones

relacionadas con Medicamentos, tales como: el Manual de Medicamentos del Plan
Obligatorio de Salud (Acuerdo 228 de 2002), el acuerdo 232 de 2002 por el cual se
crea el Comit Tcnico de Medicamentos y Evaluacin de Tecnologa, y la Poltica
Farmacutica Nacional 2003, 2012 CONPES se evidencian los ejemplos de los
grandes esfuerzos realizados por el Gobierno Nacional con el fin de fortalecer el
Sistema General de Seguridad Social en Salud en nuestro pas, en materia de Uso
Racional de Medicamentos con el fin de que tanto el cliente interno como externo
conozcan la normatividad y su campo de aplicabilidad.

76
CAPITULO 8. ESTRUCTURA DE UN PROGRAMA DE USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS

8.1 Desarrollo de un programa de uso racional de medicamentos.

La estructuracin de un programa de Uso Racional de Medicamentos, es una labor
compleja que demanda un esfuerzo constante y la utilizacin de mltiples
estrategias y recursos. La promocin eficaz y eficiente de la utilizacin racional de
los medicamentos y el cambio prcticas profundamente enraizada en el personal
prescriptor y la comunidad demandan conocer y estructurar la forma de contrarrestar
mltiples presiones sociales, culturales y econmicas.

Un programa institucional bien estructurado de utilizacin correcta de medicamentos

debe trabajar para y con dos grupos de actores:
El primer grupo constituido por el personal que labora en la institucin; los
profesionales de la salud (Mdicos, Farmacuticos, Regentes de Farmacia,
Enfermeros), deben contar con la experiencia y el conocimiento que les permita
contribuir al uso racional de los medicamentos desde el campo de su profesin:
Deben conocer bien la accin teraputica, las reacciones adversas y las
interacciones (medicamento medicamento, medicamento enfermedad,
medicamento alimento) de los frmacos que se prescriben.

El personal mdico debe tener presente el deber de informarle al paciente sobre la

enfermedad y tratamiento farmacolgico, evaluando dentro de los posible el grado de
captacin de la informacin proporcionada.

El personal farmacutico debe conocer y hacer entender el concepto de lo que es

Medicamento Esencial, los nombres de los medicamentos (genrico y comercial) as
como la relacin que existe entre calidad y costo de estos productos (costo /
beneficio, costo / efectividad, riesgo / beneficio), en el momento de realizar la
seleccin y adquisicin de medicamentos en la
institucin.
Conocer la importancia de la dispensacin de los medicamentos, brindando
informacin de forma confiable y oportuna sobre su utilizacin correcta. El
dispensador debe estar seguro de que el usuario al salir de la institucin, conoce la
informacin necesaria para utilizar en forma correcta la medicacin dispensada.

77
El segundo grupo est constituido por los usuarios (afiliados), los cuales deben
conocer lo que es la salud y el papel de los medicamentos en sta, los riesgos de la
automedicacin y el incumplimiento teraputico, conceptos relacionados con la
utilizacin correcta de los medicamentos y lo importante que es para la salud el
adoptar conductas y estilos de vida saludables.

Es importante reconocer, que para lograr un programa de uso racional de los

medicamentos acorde con las necesidades de salud de la poblacin, deben
establecerse polticas de mejoramiento que promuevan la concientizacin de lo que
es racional para cada uno de los eslabones en la cadena del medicamento,
teniendo en cuenta que lo que es "racional" es muy diferente para:
- El Paciente.
- El Mdico.
- El personal de Farmacia.
- El Distribuidor.
- El Productor.
- El Sistema de salud
El Sistema de Salud, para lograr un uso racional de los medicamentos deber
establecer una poltica farmacutica basada en medicamentos esenciales que
garantice la coherencia de los diferentes eslabones en la cadena

El productor tendr la responsabilidad de garantiza los medicamentos esenciales que

cumplen con las buenas prcticas de produccin farmacutica que le permita al
consumidor tener confianza, credibilidad y seguridad en el producto, evitando
introducir en el mercado farmacutico preparaciones de eficacia dudosa.

El distribuidor que promueva el uso racional de los medicamentos deber garantizar

la disponibilidad de los medicamentos esenciales correspondientes a cada nivel de
atencin en base a la oferta de la industria mdico farmacutica.
El mdico que promueva el uso racional de los medicamentos deber prescribir aquel
frmaco que, dentro de las alternativas existentes, sea el ms efectivo, seguro y a un
costo razonable para el paciente y para el sistema de salud.
El personal farmacutico que promueve el uso racional de los medicamentos deber

78
lograr durante la dispensacin que el paciente conozca las propiedades beneficiosas
y los riesgos de los medicamentos o de las estrategias teraputicas recomendadas
por el prescriptor, asimismo contribuir a educar al paciente acerca del riesgo que
puede representar la toma de frmacos sin prescripcin mdica.

El paciente contribuir al uso racional de los medicamentos cuando utilice

correctamente slo los medicamentos por prescripcin mdica, en base a su
problema de salud correctamente diagnosticado.

El uso racional de medicamentos requiere de un grupo de acciones en el orden de la

comunicacin, la educacin y la informacin, con el objetivo de alcanzar actitudes y
conductas acordes con la problemtica del significado de los medicamentos en la
sociedad contempornea .

8.2 Ventajas de la Estructuracin y Adecuacin de u n Programa de Uso Racional de

Medicamentos

Es un proceso del equipo del servicio farmaceutico donde el apoyo de la gerencia

es bsico teniendo como meta la satisfaccin del cliente desarrollando procesos y
procedimientos de alta calidad lo cual se refleja en los productos y servicios
generados en las diferentes reas del servicio farmaceutico.

8.3 Contribucin a la Estabilidad Econmica del Sistema de Seguridad Social en

Salud
Evita que los recursos econmicos destinados para la atencin de los usuarios en el
sistema, se utilicen en medicamentos y / o tratamientos farmacolgicos inapropiados
o en retratamientos evitables.

Permite el desarrollo de estrategias de informacin, de educacin y de canales

de comunicacin adecuados para que el mdico realice una correcta prescripcin, el
personal farmacutico una adecuada dispensacin y el paciente o el personal de
enfermera utilice o administre los medicamentos prescritos en forma adecuada,
evitando la prdida o disminucin de la efectividad de los tratamientos.
Permite el fortalecimiento de los programas de Promocin de la Salud y Prevencin
de la Enfermedad, los cuales incluyen la prevencin de la aparicin de enfermedades
por hbitos y / o estilos de vida inapropiados, que demandan de un nivel de atencin

79
de alta complejidad del Pla n Obligatorio de Salud y por tanto costosas para el
sistema, tales como: enfermedades generadas por la violencia (trastornos
psiquitricos por ejemplo), , hipertensin arterial, enfermedades pulmonares,
VIH/SIDA, secuelas de accidentes automovilsticos, depresin y obesidad entre
otras.

8.4 Evita la Automedicacin

Promueve la concientizacin del papel social del medicamento como instrumento que
solo ayuda a mantener o recuperar la salud cuando sta se ve afectada, y no como
un producto que se deba consumir permanentemente o frente a toda situacin
adversa que se presente.

Promueve la comprensin de que los medicamentos deben utilizarse nicamente

cuando sean formulados por el mdico, que es la persona capacitada para
determinar cul es el medicamento y la cantidad correcta para un paciente
especfico.

Concientiza al sistema sobre la importancia de establecer mecanismos y estrategias

necesarios para la orientacin, estructuracin y adecuacin de un programa de
automedicacin responsable y positiva d entro de las actividades de atencin en
salud.

8.5 Promueve la adopcin de un modelo de atencin fundamentado en la Promocin

de la Salud y la Prevencin de la Enfermedad

Promueve el diseo de programas tendientes a mantener la salud de la poblacin el

mayor tiempo posible y por ende su capacidad productiva. Estas actividades son
responsabilidad del Plan de Atencin Bsica (PAB) encargando a los entes
territoriales, y del Plan Obligatorio de Salud (POS) encargando a las aseguradoras.
Permite la Capacitacin continua de los Profesional es de la Salud

Promueve la capacitacin de profesionales de la salud en temas relacionados con las

buenas prcticas de prescripcin, buenas prcticas de dispensacin y en general uso
racional de medicamentos.

80
Gracias a las buenas prcticas de dispensacin, se desarticulan creencias
relacionadas con medicamentos en la comunidad, tales como:
Siempre que estoy enfermo debo consumir un medicamento, porque existen
medicamentos para todo
A ms medicamentos recetados, mas rpido me alivio
este mdico no sirve porque no me mand nada
si tengo los mismos sntomas que mi vecino, entonces puedo comprar los
medicamentos que le mandaron a l
las pastillas no sirven, en cambio las inyecciones s
los medicamentos genricos son para pobres y de mala calidad
como ya me alivi, puedo dejar de tomar medicamentos
como se me olvid tomarme la tableta entonces a la prxima me tomo dos

81
CAPTULO 9. PROGRAMAS DE PROMOCIN DEL USO RACIONAL DEL
MEDICAMENTO LIDERADOS POR EL SERVICIO FARMACUTICO

Aunque es claro que los medicamentos por s solo no son suficientes para brindar
una atencin integral en salud, estos insumos cumplen u n importante papel en ella,
y son considerados como un instrumento clave de cualquier poltica en este sector;
...
Los medicamentos son elementos fundamentales para la prevencin, el diagnstico,
el tratamiento y la recuperacin de la salud como una necesidad bsica de la
poblacin.

9.1: Uso racional de medicamentos en Colombia

Aunque en Colombia, an existen grandes fallas a nivel de la calidad de los Servicios

de Salud prestados a la poblacin; a nivel de la disponibilidad y acceso a los recursos
(entre ellos los medicamentos); y a nivel de lo que significa la prevencin de la
enfermedad y la promocin de la salud en todas las clases sociales en nuestro pas,
nuevas polticas relacionadas con el Uso Racional de Medicamentos se vienen
formulando con el apoyo del Ministerio de Proteccin n Social; aunque el URM es un
tema nuevo para el sector salud y la experiencia es poca, ya se ha comenzado a
prestarle importancia, tal como es consignado en la Poltica Farmacutica Nacional
recientemente elaborada con el respaldo de la OMS y la OPS:
La Poltica apunta a resolver dificultades en el u so adecuado de los medicamentos
como eje fundamental, incluido el desarrollo de los servicios farmacuticos como la
estrategia de mejoramiento continuo del espacio en el que ms frecuentemente se
utilizan, as como a corregir defectos del sistema de vigilancia y control de la calidad y
a reducir inequidades en el acceso. Hemos procurado cubrir en la poltica, tanto lo
que corresponde al Sistema de Seguridad Social en Salud, como a aquellos que no
estn afiliados al Sistema y recurren a los servicios pblicos y al mercado privado.

82
En el marco del uso adecuado de los medicamentos debemos resaltar el carcter
mayoritariamente remedial de su utilizacin, para insistir en la relevancia de la
promocin de la salud y la prevencin de la enferme dad. Unas polticas de salud que
nos permitieran reducir el uso de medicamentos a unas muy pocas ocasiones,
probablemente constituyan la mejor poltica farmacutica para cualquier pas. Pero
tambin requerimos generar una cultura que reduzca el despilfarro, el mal uso y el
abuso de los medicamentos.

Programas de promocin en Instituciones Prestadoras de Salud de cualquier nivel de

atencin, relacionados con el Uso Racional de lo s Medicamentos, deben enfocarse
en la bsqueda de estrategias que fomenten ante todo el educar a las comunidades;
no solo a los pacientes en temas relacionados con el uso, manipulacin y
conservacin correcta de estos, sino tambin a los profesionales de la salud con el fin
de que se adquieran medicamentos, con relaciones entre costo / beneficio / riesgo
cada vez ms adecuados para las necesidades reales de nuestra poblacin; se
formulen medicamentos de acuerdo con las buenas prcticas de prescripcin con el
fin de evitar ante todo errores de prescripcin e interacciones medicamentosas,
patolgicas y alimentarias; se detecten a tiempo Reacciones Adversas a
Medicamentos; se garantice la entrega de informacin confiable y oportuna sobre el
uso de estos productos gracias a las buenas prcticas de dispensacin y a los
Centros de Informacin de Medicamentos.
El Regente de Farmacia en el Servicio Farmacutico de primer nivel de complejidad,
es el directo responsable para llevar a cabo programas educativos a la comunidad
con en el fin de prevenir la automedicacin y promover el cumplimiento teraputico
entre los usuarios mediante la atencin farmacutica en al Oficina de Farmacia; as
mismo para liderar programas que fomenten las buenas prcticas de dispensacin y
prescripcin de medicamentos entre los mdicos y entre el personal que tiene a su
cargo (Auxiliares de Farmacia, Administradores).

83
En el Servicio Farmacutico de segundo y tercer nivel de complejidad debe tener la
capacidad para servir de apoyo al Qumico Farmacutico en el desarrollo de
programas de Farmacovigilancia, en el seguimiento a pacientes por medio del Perfil
Farmacoteraputico en el SDMDU (Sistema de Distribucin de Medicamentos en
(Dosis Unitaria), en la aplicacin de las Buenas Prcticas de Dispensacin de
Medicamentos, en la promocin las Buenas Prcticas de Prescripcin entre el cuerpo
mdico, en las actividades llevadas a cabo en el Centro de Informacin de
Medicamentos y en el Consultorios Farmacutico; y en el reporte de informacin para
el desarrollo confiable de Estudio s de Utilizacin de Medicamentos, estudios
Farmacoepidemiolgicos, y Farmacoeconmicos que se programen en la Institucin
de Salud.
A continuacin se mencionan los aspectos bsicos de algunos de los diferentes
programas de promocin de URM liderados por Servicio Farmacutico, en donde el
Regente de Farmacia puede participar ya sea como responsable directo o como
apoyo al grupo de salud de la institucin.

9.2 CENTROS DE INFORMACIN DE MEDICAMENTOS

La informacin objetiva y oportuna es indispensable para asegurar un uso apropiado

de los medicamentos. Los Centros de Informacin de Medicamentos (CIM), son
lugares donde se realiza la escogencia, anlisis y evaluacin de las fuentes que van a
permitir la elaboracin y comunicacin deseada entre el personal de farmacia
(responsable del CIM), los profesionales de la salud y la comunidad.
El objetivo principal de un CIM debe ser suministrar informacin cientfica, veraz y
actualizada sobre frmacos y medicamentos, tanto a los profesionales de la salud
(mdicos, enfermeras, nutricionistas, odontlogos, terapistas, auxiliares) como a la
comunidad (sea paciente o no) con el fin de optimizar la teraputica farmacolgica en
las instituciones. Fundamentalmente existen dos tipos de informacin que puede
suministrar un CIM: informacin pasiva e informacin activa.

84
Es de carcter pasiva la que se ofrece en respuesta a una pregunta, quien suministra
los datos correspondientes no puede influir en el tipo de informacin que le pide el
consultante, sino que debe esperar que el interesado plantee la situacin y las
inquietudes.

Es de carcter activa aquella en la que la iniciativa es tomada por el profesional

informador, el cual analiza qu tipo de datos pueden necesitar sus posibles usuarios y
crear una va de comunicacin para suplir estas necesidades.

La informacin a suministrar por el CIM es muy amplia, incluye entre otras:

Nombre comercial y genrico de los medicamentos que se utilizan en la Institucin de

Salud, Informacin respaldada cientficamente sobre uso teraputico,
contraindicaciones, precauciones e interacciones (medicamento-medicamento,
medicamento alimento, medicamento-prueba de laboratorio) de los medicamentos
Toxicidad y su tratamiento
Estabilidad de los productos farmacuticos
Manipulacin y uso correcto de los medicamentos

Dosificacin
Biofarmacia y Farmacocintica
Reacciones Adversas a Medicamentos
Compatibilidad Farmacutica
Soporte Nutricional
Estudios Comparativos

Disponibilidad en el mercado.

85
Dentro de las actividades llevadas a cabo por el CIM se encuentran:

Orientar a la ciudadana, sobre el correcto u adecuado uso de medicamentos.

Proporcionar informacin tcnica y cientfica actualizada a los organismos
oficiales, responsables de la toma de decisiones en poltica de medicamentos,
mediante informes tcnicos y/o soporte bibliogrfico.
Asesorar al Comit de Farmacia y Teraputica, de IPS, EPS, etc., en estudios de
utilizacin de medicamentos.
Participar en actividades de educacin y docencia e n aspectos relacionados con
frmacos y medicamentos.

Los Centros de Informacin de Medicamentos (CIM), deben contar con fuentes

documentales tanto impresas como informticas, suficientes para dar respuesta de
forma oportuna y confiable a todas las inquietudes. Dentro de los sistemas de
informacin de medicamentos con los que debe contar el CIM se encuentran:

IDIS. Iowa Drug Information Service.

MICROMEDEX.
Drugdex.
Poisindex.
Adis inpharma.
Medline.
Drug Information.
Internet.

86
9.3 ESTUDIOS DE FARMACOVIGILANCIA

La OMS define farmacovigilancia como la ciencia y las actividades relativas a la

deteccin, evaluacin, comprensin y prevencin de los efectos adversos de los
medicamentos o cualquier otro problema relacionado con ellos 11.
Otra definicin es: "el conjunto de actividades que tiene por objeto identificar
reacciones adversas previamente desconocidas, cuantificar sus riesgos, tomar
medidas reguladoras al respecto e informar a los profesionales de la salud y al
pblico en general sobre estas cuestiones."
De acuerdo a la OMS una RAM o Reaccin Adversa a Medicamento se refiere a un
efecto perjudicial, no intencionado, secundario a la utilizacin de un medicamento en
humanos, que ocurre a dosis utilizadas con fines profilcticos, diagnsticos o
teraputicos. Las RAM son diferentes a los Eventos Adversos a Medicamentos
(EAM), los cuales representan todas las reacciones perjudiciales secundarias a
frmacos con o sin error, con o sin fines teraputicos.
Los Errores en la Medicacin (EM), los cuales implican fallas en: formulacin,
transcripcin, dispensacin y/o administracin pueden ser causa de RAM entre los
pacientes, por esto la importancia de llevar a cabo programas de promocin de Uso
Racional de Medicamentos con el fi n de evitar los EM.

Los medicamentos modernos han cambiado la forma de tratar y combatir las

enfermedades. Sin embargo, pese a todas las ventajas que ofrecen, cada vez hay
ms pruebas de que las reacciones adversas a los frmacos son una causa frecuente,
aunque a menudo prevenible, de enfermedad, discapacidad o incluso muerte, hasta el
punto de que en algunos pases figuran entre las 10 causas principales de mortalidad.

Al margen del peligro intrnseco que pueda entraar cada producto, en ocasiones hay
pacientes que presentan una sensibilidad particular e impredecible a determinados
medicamentos. Adems, cuando se prescriben varios frmacos existe siempre el
riesgo de que entre ellos se establezcan interacciones perjudiciales.

87
Por ello, dado el vasto arsenal de medicamentos existentes, la eleccin y utilizacin
del o de los ms apropiados y seguros para cada persona exige una considerable
habilidad por parte del facultativo que los prescribe.
Para prevenir o reducir los efectos nocivos para el paciente y mejorar as la salud
pblica es fundamental contar con mecanismos para evaluar y controlar el nivel de
seguridad que ofrece el uso clnico de los medicamentos, lo que en la prctica supone
tener en marcha un sistema bien organizado de farmacovigilancia.
La farmacovigilancia (trmino genrico que designarlos procesos necesarios para
controlar y evaluar las reacciones adversas a los medicamentos) es un elemento
clave para que los sistemas de reglamentacin farmacutica, la prctica clnica y los
programas de salud pblica resulten eficaces.
En la actualidad la farmacovigilancia es una tarea de vigilancia epidemiolgica de los
frmacos una vez que han sido comercializados. Su articulacin ms clara como
sistema de vigilancia epidemiolgica est constituido por el Programa de Notificacin
Voluntaria de Reacciones Adversas a Medicamentos auspiciado por la OMS.
La evaluacin final del medicamento slo puede hacerse despus de haber sido
puesto a disposicin del cuerpo mdico y a travs de su uso masivo en esas
condiciones. As, podrn descubrirse efectos adversos que por su frecuencia o por ser
influidos por factores no existentes en las condiciones controladas de los
experimentos, no han sido detectadas en las fases anteriores. Tambin pueden surgir
diferencias de eficacia, en ms o menos, o ampliando o disminuyendo las
indicaciones.

9.4 Tarjeta Amarilla

La tarjeta amarilla es uno de los procedimientos para la deteccin de reacciones
adversas a medicamentos(RAM), se basa en la notificacin espontnea de las RAM.
Es el mtodo recomendado por la OMS, en su programa internacional con
participacin de 45 pases, que debe ser utilizado por todos los profesionales
sanitarios ( mdicos, farmacuticos, veterinarios, enfermeros, etc.).

88
Se desarrolla en cuatro fases:
Recogida de la informacin enviada por los profesionales sanitarios. -
Procesamiento de la informacin e intercambio con los diversos centros de
Farmacovigilancia.
Evaluacin y valoracin de la informacin obtenida.
Retroinformacin a los notificadores.
La tarjeta amarilla es un impreso que recoge los datos mnimos necesarios para
evaluar una sospecha de reaccin adversa a un frmaco.
Toda persona involucrada con la relacin paciente medicamento puede ser
notificador de una RAM, claro est respetando los procedimientos establecidos. En
Colombia el INVIMA es el ente regulador y promotor de los programas de
Farmacovigilancia en Colombia, responsable de recopilar y organizar la informacin
que sobre notificaciones de RAM se haya recogido en periodos determinados de
tiempo en las Instituciones de Prestadoras de Servicios de Salud.

9.5 CONSULTORIOS FARMACUTICOS

Las actividades a realizar en un Consultorio Farmacutico pueden estar igualmente

enfocadas que las planteadas para la Oficina de Farmacia de carcter ambulatorio
(Unidad 2, Captulo 2), sin embargo en el Consultorio Farmacutico se cuenta con el
personal de salud (Qumico Farmacutico, Mdicos, Enfermeras, Nutricionistas) de
forma ms cercana y por lo tanto la informacin con respecto al perfil
farmacoteraputico y el seguimiento a los pacientes puede desarrollarse de forma
ms integral.

Algunas de las actividades que pueden llevarse a cabo en un Consultorio

Farmacutico pueden ser :

Motivacin y explicacin al usuario del servicio de salud, sobre los objetivos que
se persiguen con su educacin, especficamente con su tratamiento.

89
Lograr que cada usuario del servicio reconozca mediante el nombre genrico y el
comercial, el medicamento que utiliza.

Explicar claramente los efectos secundarios o indeseados que el medicamento

puede causar.

Sealar las interacciones con alimentos o con otros medicamentos que se

puedan generar con el medicamento a consumir.

Tratar de establecer con el paciente un horario para la toma o aplicacin del

medicamento, que ste pueda asociarlo con un hbito diario.

Estar atento de Reacciones Adversas a Medicamentos, con el fin de reportarlas de

acuerdo al Programa de Farmacovigilancia establecido.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE Y AUTOEVALUACIN - III

En qu consiste el programa de Farmacovigilancia liderado por el INVIMA en

Colombia?

Cules son las causas del UIM?

90
 BIBLIOGRAFA

1. http://revista-redes.rediris.es/webredes/Colombia_redes_comunitarias.pdf
2. http://revista-redes.rediris.es/webredes/Colombia_redes_comunitarias.pdf
3. http://www20.gencat.cat/docs/canalsalut/Minisite/Medicaments/Professional
s/Documents/Arxius/Presentacions%20Jornades/MJ%20Gaspar.pdf
4. http://www.cofa.org.ar/ Normas COFA de aplicacin recomendada, Buenas
Prcticas de Dispensacin.
5. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Politica%2
0Farmac%C3%A9utica%20Nacional.pdf 2012.
6. http://www.ciencias.unal.edu.co/unciencias/data-
file/cimun/boletines/BOLETIN%2014.pdf
7. http://www.desdeabajo.info/ediciones/item/7971-plan-estrat%C3%A9gico-
de-la-acci%C3%B3n-comunal-en-colombia-apuntando-al-futuro-2010-
2058.html
8. http://res.uniandes.edu.co/view.php/100/view.php
9. RINCN CAN, L. E., Desafos de la Participacin Social en Salud para
el Desarrollo., III Foro de Salud Comunitaria., Bogot., 1999., pp. 191 - 199

10. AYALA, M., NEZ RUEDA, J. E., Habilitacin e implementacin de un rea de

atencin al usuario como parte del servicio farmacutico en una oficina
farmacutica de atencin comunitaria, nuevo enfoque relacin farmaceutico
paciente., Trabajo de Grado, Tecnlogo en Regente de Farmacia, UNAD,
Bogot, 2005.

11. MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL., Decreto nmero 2200 de

2005., Por el cual se reglamenta el servicio farmacutico y se dictan otras
disposiciones., Bogot., Junio de 2005.

12. RESTREPO VELEZ, L. G., Sistema de Distribucin de Medicamentos:

Aspectos Generales y Distribucin Externa en: Seminario-Taller, Buenas
Prcticas de Dispensacin y Almacenamiento de Medicamentos., Asesoras
Farmacuticas AFARMA Ca Ltda., Lakor Farmacutica.

91
 13. AMARILES MUOZ, P., Seguimiento Farmacutico de pacientes en
el contexto del sistema de salud de Colombia., Rev. Nuevos Tiempos.,
Medelln Colombia., 10, (2), 2002, 93 113

14. OMS, Organizacin Mundial de la Salud., Promocin del Uso Racional de

Medicamentos: componentes centrales, en: Perspectivas Polticas sobre
medicamentos de la OMS., Ginebra, Septiembre de 2002., 6 p

15. AMARILES MUOZ, P., Programa de Utilizacin Correcta de

Medicamentos en las Instituciones de Salud., en: Seminario-Taller, Buenas
Prcticas de Dispensacin y Almacenamiento de Medicamentos., Asesoras
Farmacuticas AFARMA Ca. Ltda., Lakor FarmacuticaS. A., pp. 53 - 61

16. MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL., Poltica Farmacutica

Nacional., Organizacin Panamericana de la Salud., Repblica de Colombia.,
2003

17. OMS, Organizacin Mundial de la Salud., La Farmacovigilancia: garanta

de seguridad en el uso de los medicamentos, en: Perspectivas Polticas de la
OMS sobre medicamentos., Ginebra, Octubre de 2004., 6 p

18.
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Politica%20Fa
rmac%C3%A9utica%20Nacional.pdf

19. http://www.minsa.gob.pe/publicaciones/aprisabac/46.pdf
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Ilustrar_al_pacien
te_en_su_autocuidado_y_seguridad.pdf

92
 ANEXO 1

LISTADO DE ALGUNOS MEDICAMENTOS

FOTOSENSIBLES

N O M B R E G E N R IC O F O R M A F A R M A C U T I C A

A c e t a m i n o f n T a b le ta
A c id o A c e t ils a li + C o d e n a T a b le ta
A c id o F lic o T a b le ta
A c id o R e t in i c o G e l, C r e m a , L o c i n
A m in o fil in a In y e c ta b l e
B e t a m e n ta s o n a In y e c ta b l e , T a b le ta
B ip e r id e n o In y e c ta b l e
C a f e n a + E r g o ta m in a T a b le ta
C e f a l e x in a Cpsul
C lo r fe n i r a m in a E l ix ir , J a r a b e , In y e c ta b le
C lo r p o m a z in a In y e c ta b l e , J a r a b e , T a b le ta
C o d e n a F o s f a to J a r a b e , T a b le ta
D ic lo fe n a c o S d i c o In y e c ta b l e
D e x tr o m e to r fa n o Jarabe
D ia z e p a m In y e c ta b l e , T a b le ta
D ife n ilh id r a m in a In y e c ta b l e , E l ix i r
F e n i to n a In y e c ta b l e
E p i n e fr in a In y e c ta b l e
F e n o b a r b it a l E l ix ir
F u r o s e m id a T a b le ta , In y e c t a b le
H a l o p e r id o l In y e c ta b l e
H id r a l a z i n a T a b le ta
H id r o q u in o n a L o c i n , C r e m a
H id r o x i p r o g e s te r o n a In y e c ta b l e
I s o n ia z id a T a b le ta
L e v o m e p r o m a z in a In y e c ta b l e
L e v o ti r o x i n a T a b le ta
M e ta m iz o l T a b le ta
M e to c lo p r a m i d a In y e c ta b l e , T a b le ta
M e tr o n id a z o l T a b le ta
A c id o N a l id x ic o T a b le ta
Naproxen T a b le ta
N itr o fu r a n to n a T a b le ta , S u s p e n s i n o r a l
P e n ic i lin a P r o c a n i c a In y e c ta b l e
P r id o x i n a T a b le ta
P o t a s i o G lu c o n a t o E l ix ir

93
 ANEXO 2

RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACIN DE

ALGUNOS MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO ALIMENTO NO CON NO CON NO EN

CON SIN LECHE ALCOHOL EMBARAZO
Aceite de Ricino X X
Acetaminofn tab, sln, jbe X
Acido Acetilsaliclico tab X X X
Aciclovir tab X
Albendazol tab, susp X X X
Alopurinol tab X X X
Alprazolam tab X X X
Aluminio Hidrxido susp, tab X
Aminofilina tab X X
Amitriptilina tab X X
Ampicilina tab, susp X X
Ascrbico cido sln, tab X
Betametasona crema, ung X
Biperideno HCl, tab, iny X X X
Bisacodilo gragea X X
Calcio carbonato tab X X
Captopril tab X X
Carbamazepina tab, susp X X
Cefalexina tab, susp X
Cefradina tab X
Clonazepam tab, sln X X X
Cloramfenicol cap, susp X X X X
Clorfeniramina maleato tab X X X
Codena fosfato tab X X X
Colchicina tab X X X
Corticoide susp oft X
Danazol cap X
Diazepam jbe, tab X X X
Diclofenaco sdico grar, iny X X X
Dicloxaxilina cap, susp X X
Difenhidramina caps, jbe, iny X X X
Enalapril maleato tab X X
Espironolactona tab X
Fenitona sdica tab, susp X X X
Fenobarbital tab, elixir X X X

94
 MEDICAMENTO ALIMENTO NO CON NO CON NO EN
CON SIN LECHE ALCOHOL EMBARAZO
Fluconazol caps, susp X X
Furazolidona susp, tab X X
Furosemida tab X X X
Glibenclamida tab X X X

Haloperidol tab, sln, iny X X X

Hidroclorotiazida tab X X
Hioscina N-butilbrom grag, iny X X
Ibuprofeno tab X X X
Imipramina HCl grag X X
Ipratropio bromuro aerosol X
Isosorbide dinitrato tab s X X
Ketokonazol tab, susp
Levodopa + Carbidopa tab X
Levotiroxina sdica tab X X
Litio Carbonato cap X
Loperamida HCl, tab X
Loratadina tab, jbe X X X
Lorazepam tab X X X
Mebendazol tab, sus X X X
Medroxiprogesterona tab, iny X X
Metocarbamol tab X X
Metoclopramida HCl tab X X X
Metronidazol tab ovulo vag X X
Metronidazol tab, susp X X X
Midazolam tab X X X
Nifedipina caps X X
Nitrofurantona tab X X
Norfloxacina tab X X
Omeprazol tab X X
Plata sulfadiazina X
Prazosina tab X X
Prednisolona tab X
Propranolol tab X
Ranitidina tab X
Sucralfato tab X X
Teofilina cap, elixir X X
Tinidazol tab X X X
Trazodona HCl tab, iny X X X
Valproico cido, cap, jb X X X X

95
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS BASICAS, TECNOLOGIA E INGENIERIA
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 301568 SERVICIO COMUNITARIO

ANEXO 3

LISTADO DE ALGUNOS MEDICAMENTOS QUE SON AFECTADOS POR

FACTORES AMBINTALES COMO LA T Y LA HUMEDAD

HUMEDA
MEDICAMENTO FORMA TEMP. ALTA D
FARMACUTICA mayor a 30C
Acetaminofn Elixir X
Acido Acetilsaliclico Tableta X X
Antibiticos Diferentes formas X
Antitoxina tet ica Diferentes formas X
Aztreonam Polvo-Suspensin X
Bencilpenicilina Tableta X
Benzoato de bencilo Locin X
Diazepam Inyectable X X
Fenobarbital Tableta X
Fenoxometil penicilina Tableta X
Hidroxido de Al y Mg Tableta X X
Insulina Diferentes formas X
Isoniazida Tableta X
Medicamentos dermatolgicos Crema, ungento X
Metronidazol Tableta X
Pprados oft sulfamdicos Ungento X
Sales de rehidratacin oral Polvo X
Sueros Diferentes formas X
Sulfacetamida sdica Ungento X
Tetraciclina Cap, ovulos, supos X
Tinidazol Tableta X
Todos los medicamentos Tab efervescente X
Trimetoprima Sulfametoxazol Tableta X
Vacunas Diferentes formas X

96