S44
biopsia de piel fue CD19- y CD20- y CD3+, CD8+.
DISCUSIN. La LLC de clulas T representa el 2% de
los casos de LLC y raramente se ha reportado asociada a
HTLV-II (2 casos en la literatura mundial). En este caso
nuestros resultados sugieren que el HTLV-II es el respon-
sable del proceso linfoproliferativo, ya que el cuadro clni-
co es similar al de ATL tipo linfoma cutneo producido por
el HTLV-I. En zonas endmicas al HTLV-II, como es
Yucatn, Mxico, se justifica la bsqueda intencionada de
la infeccin del HTLV-II en procesos tipo HAM y
linfoproliferativos
F.14.2 (46)
PRPURA SICGENA: REPORTE DE UN CASO DE
UNA PATOLOGA INFRECUENTE EN MXICO.
Gngora-Biachi RA, Gonzlez-Martnez P, Castro-
Sansores C, Lara-Perera D. Centro de Investigaciones
Regionales "Dr. Hideyo Noguchi", Universidad Autno-
ma de Yucatn, Mrida, Yucatn, Mxico.
INTRODUCCIN. La prpura sicgena (PS) o sndrome
de Gardner-Diamond define un sndrome hemorrgico aso-
ciado a disturbios emocionales, en pacientes con mltiples
pruebas de hemostasia normales. La asociacin de nausea,
vmitos, dolor abdominal, sncope , cefalea, vrtigo con he-
morragias en piel o mucosas intactas, es la descripcin ms
frecuente de este sndrome. En l tambin se incluye la
estigmatizacin religiosa. Reportamos el 5 caso de PS en
la Repblica Mexicana y describimos la utilidad de la hip-
nosis para su diagnstico.
CASO CLNICO. Paciente del gnero masculino de 26
aos de edad, hijo natural e hijo nico, con personalidad
edipesca, de medio socioeconmico bajo, casado, con dos
hijos, sin trabajo estable. Inici padecimiento asociado a
estado de ansiedad por falta de recursos econmicos. Se
caracteriz por "hemorragia" en ambos ojos. La explora-
cin oftalmolgica y la evaluacin clnica hematolgica
fueron normales. Los estudios de hemostasia (TP, TTPA,
TT, T de sangrado, agregacin plaquetaria, fibringeno, lisis
de eulglobulina, conteo de plaquetas) dentro de lmites
normales. En dos evaluaciones se visualiz lquido rojizo
que provena de la conjuntiva palpebral inferior y se obtu-
vo un extendido confirmando la presencia de eritrocitos.
Una prueba de inyeccin intradrmica de sus glbulos ro-
jos produjo una respuesta equimtica intensa.
Durante dos aos los sitios de "hemorragias" fueron ambos
prpados inferiores, conductos auditivos y ambos pezones,
a pesar de tratamiento antidepresivo. Se recurri a la
hipnoterapia y en estado de hipnosis se indujo al menos en
dos ocasiones la seudomanifestacin de sangrado y se co-
rrobor con este mtodo el diagnstico de PS.
DISCUSIN. Aunque la PS se describe como un trastorno
Revista Biomdica
raro debe considerarse en el diagnstico diferencial de las
prpuras, sobre todo si no existe evidencia de su etiologa.
La prueba de autosensibilizacin eritrocitaria es til en el
diagnstico, la induccin de seudohemorragia por hipnosis
debe considerarse una prueba definitiva para el diagnsti-
co, como se demuestra en el presente caso.
Segunda Sesin
B. Investigacin Clnica.
B.14.1 (82)
HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO.
EXPERIENCIA EN LA CIUDAD DE MERIDA,
YUCATAN. Montero-Cervantes Landy, Gonzlez-
Franco Mara. Arcila-Herrera Heriberto. Laboratorio
de Fisiologa Clinica. Centro de Investigaciones
Regionales "Dr. Hideyo Noguchi", UADY. Mrida,
Yucatn.
OBJETIVOS. Conocer, en nuestro medio, cul es la situa-
cin con respecto a la incidencia de la hipertensin arterial
entre los ancianos, su frecuencia y las diferencias clnicas
por sexo y antecedentes que pudieran jugar un papel predo-
minante en esta entidad.
PACIENTES, MATERIAL Y METODOS. Estudiamos
a 810 ancianos "sanos" de 60 aos o mayores, de uno y otro
sexo. Residentes de la ciudad de Mrida, Yucatn, que acu-
dan por su propio pie a cobrar su jubilacin o parientes y
amigos de pacientes internados en varias instituciones de
salud que quisieron colaborar con el estudio. Fueron
autosuficientes en su cuidado y respondieron directamente
al interrogatorio. Se registro la tensin arterial. Se llen
una hoja de coleccin de datos hecha "ad hoc". Se midie-
ron peso y estatura. La clasificacin del proceso hipertensivo
se hizo de acuerdo al JNC-V.
RESULTADOS. De los ancianos estudiados, 537 fueron
mujeres y 273 hombres. 423 fueron personas normotensas
y se detectaron a 387 con hipertensin arterial. En los suje-
tos normotensos no hubo diferencias en los niveles de la
tensin arterial, independientemente de la edad y sexo. No
hubo variaciones en los niveles de tensin arterial cuando
el sujeto pas de la posicin sedente a la de pie. Entre los
ancianos hipertensos el diagnstico ms frecuente fue el de
hipertensin sistlica aislada, seguido por el de hipertensin
sistlica fronteriza. El ndice de masa corporal fue mayor
de 27 solamente en los hipertensos que tuvieron el diag-

1 Reunin Interinstitucional de Investigacin en Salud.
nstico de hipertensin diastlica. En el grupo de
hipertensos solamente el 27% reciban algn tratamiento
antihipertensivo; en su mayora fueron mujeres. Las perso-
nas hipertensas tuvieron con mayor frecuencia diabetes, as
como antecedentes personales de alcoholismo y del uso de
tabaco. Los pacientes hipertensos acusaron con mayor fre-
cuencia cefalea, mareos, edema y ansiedad.
CONCLUSIONES. El 48% de los ancianos estudiados fue
de sujetos hipertensos. De ellos, el 69% fueron mujeres. No
se observ hipotensin postural en ningn grupo de ancia-
nos estudiados. El ndice de masa corporal fue mayor de 27
en los hipertensos diastlicos. Los hipertensos tuvieron
mayor frecuencia de diabetes y antecedentes personales de
consumo de alcohol y tabaco.
B.14.2 (78)
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA: FACTORES
QUE SE ASOCIAN A MAYOR DETERIORO DE LA
FUNCION RENAL. Montero-Cervantes Landy1, Arcila-
Herrera Heriberto1, Gonzlez-Franco Mara 1, Daz-
Cervera Ileana2, Ribbn-Conde Julia1, Segura-Ordua
Roberto3. 1Depto. de Fisiologa Centro de Investigacio-
nes Regionales " Dr. Hideyo Noguchi " U.A.D.Y. 2Hos-
pital General " Agustn OHorn". Mrida, Yucatn, meloxicam (25), diclofenac (29) y celecoxib (34) durante
SSY. 3Hospital General de Zona No. 12 " Lic. Benito
Jurez" Mrida ,Yucatn, IMSS.
OBJETIVO. La disminucin progresiva del nmero de
nefrones lleva al paciente a la insuficiencia renal crnica.
Puede ser debido a la patologa renal propia o a las enfer-
medades sistmicas que involucran al rin. El enfoque cl-
nico de todos los casos es el mismo, independientemente
de la enfermedad de base. Aparte del dao anatmico, hay
factores funcionales, relacionados con el mismo sndrome
urmico, que pueden llevar a mayor alteracin, anatmica
y clnica. El objetivo es estudiar estos factores que se aso-
cian a mayor deterioro clnico en pacientes con insuficien-
cia renal crnica.
PACIENTES Y METODOS. Estudiamos a 85 pacientes
con uremia. Aquellos que necesitaron dilisis peritoneal
antes del ao constituyeron el grupo A. Mientras que los
que despus de este tiempo pudieron continuar con su tra-
tamiento mdico y dieta, formaron el grupo B. Se hicieron
determinaciones de laboratorio y seguimiento clnico cada
mes o mes y medio.
RESULTADOS. De los 85 pacientes, 7 tenan la depura-
cin de creatinina (DCr) menor de 10 mL/min y en los 78
restantes la Dcr estuvo entre los 10 y 30 mL/min. Los pa-
cientes del grupo A fueron 30 y los del grupo B fueron 55.
La patologa de base fue variada y la diabetes mellitus tipo
II fue la ms frecuente.
CONCLUSIONES. 1) La hipertensin arterial, la
S45
hipoalbuminemia y la anemia fueron factores que acelera-
ron el deterioro clnico de los pacientes del grupo A y 2)
La mayor parte de los pacientes tuvieron diabetes mellitus
tipo II como enfermedad de base y estuvo representada
porcentualmente de manera semejante en ambos grupos.
B.14.3 (15)
EFECTO DEL TRATAMIENTO A CORTO PLAZO
CON ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
SOBRE LA TENSIN ARTERIAL MEDIA. Jos
Alvarez-Nemegyei*, Eddy Rubio-Sols**, Gloria Mara
Herrera-Correa***. *Servicio de Reumatologa, **Ser-
vicio de Medicina Interna. HE CMN "Ignacio Garca
Tllez" IMSS. *** Facultad de Medicina. UADY. Mrida
Yucatn Mxico.
OBJETIVO. Evaluar el efecto del uso a corto plazo de
AINES sobre la tensin arterial media (TAM).
PACIENTES Y MTODOS. Posteriormente a un pero-
do de lavado de 7 das con acetaminofn, sujetos consecuti-
vos, mayores de 18 aos, con padecimientos que requeran
tratamiento con AINES, fueron asignados por sorteo a re-
cibir: indometacina (13), sulindac(28), naproxen(26),
un periodo de 7 a 14 das (promedio 8.3+ 1.7). Se realiz
toma de tensin arterial antes y despus del tratamiento
experimental con el aparato monitor de la tensin arterial
Kenz BPM-2.
RESULTADOS. Fueron incluidos 174 pacientes, 139 (80%)
mujeres y 35 varones (20%) con edad de 56.6 +13.3 aos.
Diecinueve pacientes (11%) fueron eliminados: por efecto
adverso: 2; por abandono:3; por incumplimiento: 10 y por
cointervencin: 4. De manera global se apreci un cambio
promedio postratamiento de la TAM de -1.4+8.6 mm Hg.
La indometacina fue el nico AINE que produjo valores
positivos de cambio promedio de la TAM (3.4+ 9.7 mm
Hg, ANOVA p=0.04). Treinta y tres pacientes (21%) pre-
sentaron un cambio promedio de la TAM postratamiento
mayor de 5 mm Hg. No hubo asociacin entre la presencia
de cambio promedio de la TAM postratamiento mayor de 5
mm Hg y la presencia de hipertensin arterial sistmica,
edad mayor de 65 aos o gnero del paciente. Cinco de
trece (38%) de pacientes asignados a indometacina presen-
taron incremento de ms de 5 mm Hg en el cambio prome-
dio de la TAM postratamiento, comparado con 28/142
(19%) de los que recibieron otros AINES, pero esto no fue
significativo (p=0.22).
CONCLUSIONES. Aunque en forma global, el tratamiento
a corto plazo con AINE no parece incrementar los valores
de la TAM, 21% de los pacientes presentan un incremento
de la TAM que podra asociarse a mayor riesgo
cardiovascular. De manera individual, la indometacina fue
Vol. 11/Supl. 1/Noviembre, 2000
S46
el nico AINE que produjo valores de cambio positivos de
la TAM y que parece asociarse con una mayor incidencia
de cambio promedio de la TAM mayor de 5 mm Hg.
B.14.4 (80)
PROGRAMA: "EL ESTUDIO INTEGRAL DE LA LI-
TIASIS RENAL EN YUCATAN". II.- PATRONES FUN-
CIONALES DE LA LITIASIS URINARIA. Gonzlez-
Franco Mara, Arcila-Herrera Heriberto, Montero-
Cervantes Landy. Laboratorio de Fisiologa Clnica.
Centro de Investigaciones Regionales "Dr. Hideyo
Noguchi". UADY. Mrida, Yucatn.
OBJETIVO. Conocer los patrones funcionales, en plasma
y orina, de los pacientes con litiasis urinaria de la pennsu-
la de Yucatn.
PERSONAS, MATERIAL Y METODOS. Estudiamos a
228 pacientes con litiasis urinaria. 206 del estado de
Yucatn, 14 de Campeche y 8 de Quintana Roo. 142 fueron
fueron del sexo masculino y 86 del femenino. Sus edades
estuvieron entre los 18 y 70 aos. La antigedad de la litia-
sis, sobre bases clnicas, fue de 0.5 a 35 aos. El diagnsti-
co se hizo sobre bases clnicas y radiolgicas. La litiasis fue
unilateral en 182 pacientes y bilateral en 46. 14 pacientes
tuvieron nefrectoma unilateral previa al estudio, por
hidronefrosis y/o pielonefritis. El estudio qumico del cal-
cio demostr la presencia de oxalato de calcio en 74 pa-
cientes, de cido rico en 28 y de oxalato de calcio ms
cido rico en 14. No se estudi el clculo en 112 pacien-
tes. La coleccin de orina de 24 horas se hizo por duplica-
do para el calcio y el cido rico, al igual que su determina-
cin plasmtica. Durante una maana se realiz la prueba
de acidificacin urinaria, administrando al paciente 100 mg/
kg de peso de cloruro de amonio.
RESULTADOS. En los 228 pacientes establecimos el diag-
nstico de hipercalciuria en 31 pacientes. El de
hiperuricemia en 22. El de hiperuricosuria en 61. El de
hiperuricosuria ms hiperuricemia en 14. De hiperuricosuria
ms hipercalciuria en 17. Disminucin de la capacidad de
acidificacin urinaria en 4. No encontramos ningn patrn
funcional en 79 pacientes.
CONCLUSIONES. En la mayor parte de los pacientes es-
tudiados pudimos identificar seis tipos diferentes de perfi-
les funcionales en orina y/o plasma. Estos diagnsticos cons-
tituyen la piedra de toque para racionalizar el tratamiento
que se debe instituir en cada uno de los pacientes.
B.14.5 (134)
ANGINA INESTABLE EN EL PACIENTE CON CI-
RUGIA DE REVASCULARIZACION CORONARIA.
Sosa-Avila Ediel Javier. Servicio de Cardiologa del Hos-
Revista Biomdica
pital General de Zona No.1 "Ignacio Garca Tllez"
IMSS. Chetumal, Quintana Roo.
OBJETIVO. Actualmente la angina de pecho en el paciente
sometido a revascularizacin coronaria constituye una
entidad clnica Importante dentro de las enfermedades
cardiovasculares. El objetivo de este reporte fue determinar
la causa del nuevo evento de angina inestable y evaluar la
mejor conducta teraputica tanto inmediata como definitiva.
MATERIAL Y MTODOS. Se estudiaron a 20 pacien-
tes, con antecedente de ciruga de revascularizacin
coronaria con nuevo evento de angina inestable que ingre-
saron al Hospital General de Zona No. 1 del IMSS en el
periodo comprendido de Enero de 1995 a Agosto del 2000.
Se analizaron antecedentes de diabetes mellitus,
hipertensin arterial sistmica y de infarto antiguo del
miocardio, los hallazgos En la coronariografa previa a la
ciruga, la cantidad de hemoductos colocados en la ciruga,
la eficacia del tratamiento mdico inmediato de la angina y
la coronariografa realizada con el nuevo evento de angina
inestable para determinar si la causa de la angina se debi
a oclusin de los hemoductos, progresin de la enferme-
dad ateroesclerosa en arterias nativas o bien la participa-
cin de ambas.
RESULTADOS. Se encontr que el antecedente de HTAS,
infarto del miocardio y tabaquismo estuvo presente en el
53 % y diabetes mellitus en el 31%. Ms del 80% tuvieron
enfermedad de dos a tres vasos. La oclusin de los
hemoductos fue la primera causa ocupando el 60% de los
casos, la progresin de la enfermedad en arterias coronarias
nativas fue la segunda causa 16%, ambas causas 11% y en
un 11% fue Indeterminado. Respecto al tratamiento defini-
tivo, fue con tratamiento mdico en el 71%, angioplasta
en el 18% y nueva ciruga En el 11%.
CONCLUSIONES. La recurrencia del sntoma se presen-
t en un 29% de los Pacientes sometidos a estas modalida-
des teraputicas. No se present mortalidad hospitalaria en
ninguno de los tratamientos definitivos.
B.14.6 (116)
INFLUENCIA DE LA RAZA MAYA SOBRE EL RIE-
GO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2, UN ESTU-
DIO DE CASOS Y CONTROLES. Rosado-Guillermo
Carlos. **Gonzlez-Rojas Arturo. ***lvarez-Nemegyei
Jos. Servicio de Endocrinologa HG "Benito Jurez",
**Residente de Medicina Familiar. ***Servicio de
Reumatologa HE CMN "Ignacio Garca Tllez" Insti-
tuto Mexicano del Seguro Social. Mrida, Yuc. Mx.
OBJETIVO. Evaluar la influencia que tiene el origen ra-
cial maya (evaluando por posesin de apellidos Mayas) so-
bre el riesgo de padecer diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

1 Reunin Interinstitucional de Investigacin en Salud.
Tipo de Estudio: Estudio de casos y controles.
SUJETOS Y MTODOS. Casos incidentes y prevalentes
de DM2 (n =50) de acuerdo a criterios de CNE. Contro-
les: sujetos que acudan a consulta en el HBJ, unidades de
medicina familiar de la ciudad de Mrida, Yuc. y del rea
rural. Todos los tenan glucemia en ayunas menor de 126
mg/dL y/o curva de tolerancia a la glucosa no diagnstica
de DM2 de acuerdo a CNE (n =150). Se estudi la influen-
cia de posesin de apellidos mayas en el sujeto, nmero
total de apellidos mayas en el sujeto y padres (mximo 6),
historia familiar de DM2, historia de productos
macrosmicos en las mujeres y sobrepeso (IMC > 27). Se
cuantific el riesgo inicialmente por anlisis multivariado
y posteriormente por regresin logstica por pasos.
RESULTADOS. Por anlisis multivariado solamente la po-
sesin de apellidos mayas (p =0.02, RR 3.8, IC 95% 1.6 -
9.1) y antecedentes de macrosomas (p =< 0.001, RR 4.3,
IC 95% 1.9 - 10) se asociaron a riesgo de padecer DM2.
Posteriormente el anlisis multivariado ambos factores con-
tinuaron asocindose al desarrollo de DM2 (posesin de
apellidos mayas p =0.01, RR 3.5, IC 95% 1.3 - 9.4: antece-
dentes macrosomas: p =0.004, RR 5, IC 95% 2 - 12). El
promedio de apellidos mayas en los casos fue de 4.3 (s2.3)
en los controles 2.3 (s2.2) (p < 0.001).
CONCLUSIONES. La ascendencia racial maya medida
por la posesin de apellidos mayas parece ser un factor de
riesgo para el desarrollo de DM2 en la poblacin estudia-
da. Podra haber adems una relacin dosis-efecto con res-
pecto al nmero de apellidos y el riesgo de enfermedad.
B.14.7 (51)
PORFIRIA AGUDA INTERMITENTE: OBSERVA-
CIONES CLINICAS EN TRES FAMILIAS AFEC-
TADAS. Gngora-Biachi RA, Castro-Sansores C, Gon-
zlez-Martnez P, Lara-Perera D, Alonzo-salomn G,
Moguel-Rodrguez W. Centro de Investigaciones Regio-
nales "Dr. Hideyo Noguchi", Universidad Autnoma de
Yucatn.
OBJETIVO.- Las porfirias son enfermedades genticas
metablicas por deficiencias en la actividad de enzimas
especficas en la va de la biosntesis del heme. La profiria
aguda intermitente (PAI) se transmite con un patrn
dominante y la enzima afectada es la deaminasa de
porfobilingeno. La PAI representa un reto diagnstico por
ser infrecuente y con una cuadro clnico de espectro amplio.
PACIENTES Y MTODOS. Reportamos las observacio-
nes clnicas de 10 pacientes con diagnstico de PAI perte-
necientes a tres familias diagnosticadas en el lapso de 10
aos. En todas las familias los casos ndice fueron los hijos
y el diagnstico en los padres afectados fue por bsqueda
intencional ya que solamente en un caso haba trastornos
S47
transitorios de la sensibilidad.
RESULTADOS. El diagnstico de PAI se estableci en 7/
10 hijos de estas familias, la edad promedio del diagnsti-
co fue de 17 aos (11-24); dos progenitores eran del sexo
masculino y 4/7 hijos eran varones. Los sntomas y signos
predominantes fueron: dolor abdominal (n=7, 70%), vmi-
to (n=7, 70%), orina hipercrmica (n=7, 70%), estreimien-
to (n=5, 50%), disfuncin sensorial (n=5, 50%), fatiga (n=5,
50%). Cinco de siete pacientes con dolor abdominal fueron
intervenidos quirrgicamente (tres en dos ocasiones y 2 en
tres ocasiones) uno de ellos an despus del diagnstico.
La frecuencia de ataques fue de 14 por ao (8-28) y se lo-
graron identificar los siguientes factores precipitantes: in-
fecciones, ingesta de alcohol, menstruacin y disminucin
de la ingesta calrica. La teraputica comn empleda en
todos los casos con crisis fue la hidratacin hipercalrica
con buenos resultados en el 90% de las veces. Dos pacien-
tes tuvieron tratamiento supresivo de ovario y en una de
ellas se logr disminuir la frecuencia de las crisis y su in-
tensidad. En ningn caso se us Hematine. Ha fallecido
un paciente por hemorragia de tubo digestivo, 8 aos des-
pus del diagnstico.
CONCLUSIONES. El diagnstico oportuno de esta pato-
loga y el conocimiento de su verdadera frecuencia, evitar
seguramente complicaciones y iatrogenias quirrgicas en
este grupo de pacientes.
B.14.8 (106)
HIPERLIPIDEMIAS EN PRIMER NIVEL DE ATEN-
CION EN CANCUN, Q. ROO. Gngora-Sosa Addy, Uni-
dad de Medicina Familiar No. 14 IMSS. Cancn, Q. Roo.
OBJETIVO. Determinar cuales son los factores relacio-
nados a las Hiperlipidemias en el primer nivel de atencin
en Cancn, Quintana Roo.
MATERIAL Y MTODOS. se realiz un estudio trans-
versal descriptivo de enero a diciembre de 1998, se inclu-
yeron 491 pacientes de 30 a 44 aos de edad, cuyos ex-
menes de laboratorio tuvieron cifras mayores de 200 mg/dl
de colesterol y de trigliceridos, se procedi a la revisin de
expedientes clnicos.
RESULTADOS. se encontraron 252 (51%) hombres y 239
mujeres, con una edad media de 33 aos; presentaron
Hipercolesterolemia 173 (35%), Hipertriglicemia 79 (16%)
y Hiperlipedemias Mixtas 239 (49%), Tabaquismo en 22%,
ingesta de alcohol en 47%; Diabetes Mellitus2 en 109 (22%),
Hipertensin Arterial 48 (10%), Diabetes mellitus ms
Hipertensin arterial 11 (2%), sobrepeso mayor del 20% en
192, slo 173 (35%) de los pacientes recibieron tratamiento.
Con bezafibrato 18%, pravastatina 3%., estatinas ms die-
ta 6%, solo dieta 8%.
CONCLUSIONES. Los factores relacionados encontrados
Vol. 11/Supl. 1/Noviembre, 2000
S48
en este estudio no varan de lo encontrado a nivel nacional.
Los ms relevantes fueron la mayor presencia de
hiperlipidemias mixtas, alcoholismo positivo, la diabetes
melltus y sobrepeso, muy pocos pacientes recibieron
tratamiento adecuado. Se infiere que no se le da la
importancia debida a los pacientes con factores de riesgo
cardiovascular.
B.14.9 (137)
INSUFICIENCIA RENAL CRNICA. RELACION
CON DIABETES MELLITUS Y MORTALIDAD DU-
RANTE EL PERIODO DE ENERO DE 1997 A SEP-
TIEMBRE DE 1998 EN EL HOSPITAL GENERAL DE
ZONA NUMERO 3 EN CANCN, QUINTANA ROO.
Dra. Maria Margarita Chvez Hernndez.- Hospital Ge-
neral de Zona No. 3, Cancn, Quintana Roo.
OBJETIVO. Determinar la incidencia de insuficiencia
renal crnica, secundaria a diabetes Mellitus, entre los
pacientes fallecidos durante el perodo de Enero de 1997
a Septiembre de 1998, en el Hospital General de Zona
Nmero 3 Cancn, Quintana Roo.
MATERIAL Y METODOS. Se efectu la revisin de 53
pacientes y certificados de defuncin respectivo, en los
cuales figur como causa directa o indirecta de muerte la
Insuficiencia Renal. Se excluyeron los casos de
insuficiencia renal aguda (IRA) y crnica (IRC) secundaria
a otra entidad que no fuera Diabetes Mellitus tipo 2.
RESULTADOS. Un total de 39 pacientes, 13 hombres y
26 mujeres con edad media de 63.15 aos (rango 42 a 93)
y tempo de evolucin de diagnstico de su dismetabolia
entre uno y 40 aos. Al momento de ingreso en 35
pacientes (90%) se document descontrol metablico de
al menos 3 meses previos. Llamando la atencin que solo
el 30.7% (12 pacientes), se encontraban en programa
sustitutivo de Funcin Renal: 7 en Dilisis Peritoneal
Intermitente (DPI) y 5 en Dilisis Peritoneal Contina
Ambulatoria (DPA). 3 no haban reunido criterios para
inclusin al programa a pesar de encontrarse en Fase
Terminal. Los 24 pacientes restantes no contaban con
determinacin de depuracin de creatinina en orina de 24
horas, filtrado glomerular ni proteinuria, a pesar de que
solo 10 pacientes no tenan datos clnicos previos a su
ltima hospitalizacin de falla renal. En los otros 14 se
haba documentado al menos un dato clnico o de
laboratorio de afeccin renal.
CONCLUSIONES. Se debe insistir en el apego al
programa de Diabetes Mellitus y/o a la implementacin
de revisiones apropiadas tanto en el Primer Nivel de
atencin como en el 2do., as como en el estricto apego a
los parmetros de verdadero control metablico. Dado que
la toma de decisiones para mejorar la calidad de vida de
Revista Biomdica
los pacientes y la deteccin oportuna de cronopatas es
urgente y necesaria en nuestra poblacin.
B.14.10 (105)
FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y SU RELACION
CON EL CONTROL METABOLICO DEL DIABETI-
CO TIPO 2. Snchez-Ramrez MB1. Daz-Soberanes M
de la L. Casarrubias-Ramrez M 2. Junco-Lorenzana E3.
Gmez- Clavelina FJ 4. 1Delegacin Quintana Roo. 2CMN
La Raza. 3CMN SXXI. 4Fac. Med. UNAM.
OBJETIVO. Determinar la asociacin entre la
funcionalidad familiar con el control metablico del paciente
con diabetes mellitus tipo 2.
MATERIAL Y METODOS. Diseo del estudio: transver-
sal analtico. El estudio se realiz en una cohorte previa-
mente establecida con seguimiento contino, basado en las
siguientes caractersticas: con manejo no farmacolgico,
evolucin menor de 10 aos, sin complicaciones crnicas
ni otras patologas agregadas. La evaluacin de la
funcionalidad familiar se midi con la escala FACES III en
una sola sesin, esta escala clasifica a las familias en
disfuncionales, rango medio y funcionales. Sobre la base
del diagnstico de funcionalidad familiar se ingresaron por
cuota para la realizacin de la hemoglobina glucosilada
(HbA1c) hasta formar 3 grupos de 30 pacientes cada uno.
RESULTADOS. El 72% fueron mujeres, la media de edad
fue del 51.7, DS 9.8, la media de tiempo de evolucin fue
de 3 aos. Se encontr un OR de 4.5 (IC 95%), entre
disfuncional contra funcional en cuanto al control
metablico, entre rangos medios el riesgo encontrado no
fue significativo, cuando se realiz el anlisis entre dos gru-
pos, funcionalidad familiar contra rangos medios y
disfuncionalidad familiar el riesgo no se modific.
CONCLUSIONES. Los resultados de este trabajo demues-
tran fuerte asociacin entre funcionalidad familiar y con-
trol metablico en el paciente con diabetes mellitus tipo 2,
lo que nos indica la necesidad de poner ms atencin al
mbito familiar de stos pacientes y ver la posibilidad de
incluir un elemento ms dentro del equipo de salud, como
puede ser un psiclogo o un especialista en terapia familiar
para dar atencin integral al paciente.
B.16.1 (136)
EVALUACIN DE UNA ESTRATEGIA EDUCATIVA
EN LA REDUCCIN DE PESO Y MODIFICACIN
DE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCU-
LAR EN TRABAJADORES OBESOS. Mara M. Cha-
vez-Hernndez, Jorge Rodrguez-Castro. Jefatura de
Educacin Mdica HGZ No. 3, IMSS, Cancn. UMF No.
13, Cancn, Q. Roo.

1 Reunin Interinstitucional de Investigacin en Salud.
OBJETIVOS. Determinar antes y despus de una inter-
vencin educativa de alimentacin de aporte calrico apro-
piado y ejercicio los factores de riesgo cardiovascular en
trabajadores obesos de la zona norte de la Delegacin Quin-
tana Roo, del Instituto Mexicano del Seguro social.
MATERIAL Y METODOS. Mediante carteles, se invit
a trabajadores IMSS interesados en reducir su peso al estudio
quasi-experimental de antes-despus , se seleccion a
quienes completaron su evaluacin inicial : historia clnica,
antropometra; ndice de masa corporal (IMC), ndice
cintura cadera (ICC), presin arterial (TA),
electrocardiograma convencional y determinaciones de
glucosa, fibringeno, Triglicridos, Colesterol total, HDL-
col y LDL-col calculado (frmula de Fridewald). Se notific
a cada sujeto sus factores de riesgo. Participaron en 4
sesiones informativas sobre nutricin, 2 sesiones de ejercicio.
Se indic dieta de aporte calrico ajustado a peso y actividad
fsica. Al trmino de 8 semanas se efectu somatometra y
exmenes de laboratorio.
RESULTADOS. Fueron incluidos 33 trabajadores. La ta-
bla 1 resume sus caractersticas. No hubo diferencia sig-
nificativa por sexos en peso, IMC, ICC, tabaquismo y nive-
les de fibringeno, glucosa y colesterol total. La diferencia
fue significativa para triglicridos, HDL y LDL- colesterol.
Se diagnostic intolerancia a carbohidratos en 3 pacientes
y DM2 en una paciente. 8 semanas despus acudieron 9
pacientes (27.2%) 3 hombres y 6 mujeres. No hubo dife-
rencia significativa entre el peso, IMC, ICC inicial y final,
los niveles de fibringeno disminuyeron en 51.9%,
colesterol total en 17.3%, triglicridos 8.6%, LDL-c en
12.3%. El nivel de HDL-c del grupo mejor en 12.3%.
CONCLUSIONES. La adherencia al plan de reduccin de
peso (27.27%) y mejora de los factores de riesgo
cardiovascular modificable en estos trabajos de atencin a
la salud, fueron semejantes a los reportados en la literatu-
ra. Independientemente de su escolaridad y rea laboral es
necesario dar seguimiento a la estrategia educativa por mas
tiempo (al menos un ao), formar grupos de apoyo
nutricional, psicolgico y ejercicio, dado que el problema
es crnico y requiere vigilancia en la gran mayora de los
casos de por vida.
B.17.1 (41)
MALTRATO INFANTIL EN YUCATAN. Bastarrachea-
Sosa Irma R. Gabriela. Centro de Atencin Integral al
Menor Desamparado, Desarrollo Integral de la Fami-
lia, Mrida, Yucatn.
OBJETIVO. Se ha observado que el maltrato al menor es
un problema comn en los nios que ingresan al Centro de
Atencin Integral al Menor Desamparado (CAIMEDE) de
la ciudad de Mrida, Yucatn, sin embargo se desconoce su
S49
frecuencia y sus caractersticas. As el objetivo de este reprte
es describir la frecuencia y caracterstica de los nios mal-
tratados que ingresan al (CAIMEDE) en un periodo de 2
aos.
MATERIAL Y MTODOS. Se trat de un estudio re-
trospectivo, descriptivo y observacional, para el cual se re-
visaron los expedientes de todos los nios que ingresaron
al CAIMEDE entre julio de 1994 y mayo de 1996. Los
datos reportados incluyeron: edad, sexo, tipo de lesiones,
agresor y anlisis de las familias.
RESULTADOS. En el periodo de estudio se internaron 115
menores, desde recin nacidos hasta adolescentes, 64 del
sexo femenino y 51 del masculino, todos los cuales presen-
taban algn tipo de maltrato. El grupo de edad mas agre-
dido fue el de los escolares. Los hijos intermedios 47 (41%)
resultaron mas frecuentemente afectados, seguidos por los
primognitos. Un 30% tenia algn grado de desnutricin.
El 62 % de los nios en edad escolar eran analfabetas. En
cuanto al mecanismo de la agresin, en primer lugar (51%)
lo ocup la deprivacin emocional o abandono, seguido
por: traumatismo (27%), quemaduras (8%), abuso sexual
(7%) y abusos deshonestos (2%). En la mayora de estos la
madre fue causante de maltrato, seguido del padre y pa-
drastro. El 80 % de las familias estaban en situacin irre-
gular (unin libre, madres solteras y separados). El alcoho-
lismo fue un antecedente frecuente en los familiares del nio
maltratado.
CONCLUSIONES. El nio maltratado se inicia en la lac-
tancia y se prolonga en la adolescencia. Se agrede tanto a
las nias como a los nios. La forma ms frecuente de mal-
trato fue deprivacin emocional. El principal agresor es la
madre. La situacin familiar inestable o ilegalmente cons-
tituida y las adicciones incrementan el riesgo de maltrato y
constituyen factores agravantes.
B.20.1 (29)
INICIO Y TERMINO DE LA ERUPCIN DE LA PRI-
MERA DENTICIN. ESTUDIO COMPARATIVO EN
NIOS DE GUARDERAS DEL IMSS EN YUCATN.
Hoyos Schlamme Leticia C. D * IMSS. Delegacin Es-
tatal en Yucatn, Coordinacin Delegacional de Esto-
matologa. Pasos Rendn Gilmer C. D. ** Estomatlogo
N. 26, Delegacin Yucatn. Mrida, Yucatn.
INTRODUCCIN. La erupcin de la primera denticin o
denticin temporal, llamada tambin desidua consta de un
total de 20 piezas dentales al llegar a su termino. Segn
tablas de la cronologa de la denticin humana, el perodo
comprendido desde el inicio de la erupcin de la primera
pieza dentaria hasta completar esta primera denticin, es
de los seis meses a los dos aos de edad. Para los padres de
familia de nios derechohabientes atendidos en las
Vol. 11/Supl. 1/Noviembre, 2000
S50
guarderas del IMSS es motivo de preocupacin alarma e
incluso de consulta, en muchos casos, el observar su
presentacin tarda.
OBJETIVOS. Determinar la edad promedio en que se ini-
cia la erupcin de la primera denticin. Determinar la edad
promedio en que concluye la erupcin dental primaria, con
veinte piezas dentarias en nuestros menores
derechohabientes.
MATERIALES Y MTODOS. Estudio transversal de 400
nios de 45 das de nacidos a 4 aos de edad que acudieron
a tres guarderas participativas y vecinales comunitarias del
departamento de guarderas de la delegacin del IMSS en
Yucatn, de octubre de 1999 a julio de 2000.
RESULTADOS. De los 400 nios observados en dicho
perodo 25(6.25%) iniciaron su erupcin dental y
51(12.75%) la concluyeron. Solo 5(20%) la inician a los
seis meses, 5 la presentaron a los 5 meses, 14(56%) entre
los siete y los nueve meses y uno la inicio a los diez
meses(4%). En los menores que la concluyeron slo dos
lo hicieron a los dos aos(3.9%), 2 a los 23 meses,
31(60.8%) de los 25 a 30 meses, 15(29.4%) de los 31 a
los 36 meses y uno a los 37 meses.
CONCLUSIONES. Las edades de inicio y termino de pie-
zas dentarias de nuestros menores son por lo general tar-
das en relacin a lo referido en las tablas de cronologa de
la denticin humana. No se observ alteracin o efecto ne-
gativo debido al retraso en la erupcin de las piezas denta-
rias citada. Se considera debera o podra realizarse un se-
guimiento a los pacientes estudiados para determinar posi-
bles efectos en peso/talla de los menores posteriormente.
B.21.1 (122)
VALOR DIAGNSTICO DE LOS NIVELES SRICOS
DE LOS LEUCOCITOS COMO PARA LA
APENDICITIS AGUDA. Dvila-Velzquez Jorge
Rubn, Aldaraca-Moreno Aremy. Unidad de Investiga-
cin en Epidemiologia Clnica, Servicio de Ciruga Cen-
tro Mdico Nacional "Ignacio Garca Tllez". IMSS.
Mrida, Yucatn.
OBJETIVO. Conocer la utilidad de las cifras de leucocitos
para el diagnstico de apendicitis.
MATERIAL Y MTODOS. Grupo caso. Se estudiaron
nios en edad escolar y preesocolar con diagnostico de
apendicitis de acuerdo a caractersticas anatomopatolgicas.
Grupo control . nios preescolares y escolares que fueron
operados en forma electiva y seleccionados con edad, sexo,
similares al grupo en estudio, registrndose dos pacientes
del grupo control por cada paciente del grupo estudio.
RESULTADOS. En el grupo de pacientes con apendicitis
aguda se encontr una de edad de 7 2.6 aos con una
relacin hombre /mujer de 2.3 : 1 los leucocitos tuvieron
Revista Biomdica
una cifra de 17,900 4,900 por mm3 , linfocitos de 19.2 %
bandas de 2.9 %. En el grupo control se reclutaron 40
pacientes programados para ciruga electiva. Con una edad
de 5 2.2 aos, la cifra srica de leucocitos fue de 8,830
2,500 El cuadro clnico general de los pacientes con
apendicitis correspondi fundamentalmente a dolor
persistente y localizado al cuadrante inferior derecho del
abdomen adems de manifestaciones de irritacin peritoneal
como defensa muscular involuntaria, descompresin
abdominal dolorosa, posicin antilgica, anorexia, vmitos,
taquicardia y fiebre. Los resultados obtenidos de acuerdo al
reporte histolgico de las piezas quirrgicas fue: apndice
y apndice perforada en 6 de ellos. As se confirm el
diagnstico clnico efectuado previamente. Se obtuvo una
curva de rendimiento de la prueba diagnstica o curva ROC.
Realizando un anlisis de la curva ROC se observ que entre
15,000 a 17,000 leucocitos por mm3, es el punto donde se
observ una mxima especificidad y sensibilidad.
CONCLUSIONES. El anlisis de rendimiento de
leucocitos para el diagnstico de apendicitis aguda es util
en la apendicitis aguda.
B.21.2 (28)
VALORES DE REFERENCIA DE DIVERSOS
ANALITOS SRICOS Y URINARIOS EN SUJETOS
SANOS, EN MERIDA, YUCATAN. Medina-Escobedo
Martha, Villanueva-Jorge Salha, Marn-Marrufo
Adriana. Laboratorio de Investigacin FUNSALUD-
SSA. Hospital General O'Horn, Mrida, Yucatn.
OBJETIVOS. Determinar los valores de referencia de ci-
do rico, calcio, fsforo, magnesio, potasio y sodio sricos,
y en orina de 24 horas, en sujetos sanos, en la ciudad de
Mrida, Yucatn.
MATERIAL Y MTODOS. Se incluyeron en el estudio
muestras sanguneas y colecciones urinarias de 24 horas de
100 sujetos sin antecedentes personales de enfermedad al-
guna ni evidencia clnica de patologa, entre 18 y 35 aos
de edad. El calcio, cido rico, urea y creatinina se deter-
minaron en un equipo semiautomatizado 4010 (Mca.
Boehringer-Mannheim), con reactivos compatibles con el
equipo; para fsforo y magnesio se emplearon reactivos Mca.
Bio-Systems de Abbott Laboratories.El sodio y potasio se
midieron en un equipo NOVA 1 marca Biomedical, con
reactivos de la misma marca.
RESULTADOS. Se estudiaron 48 sujetos del sexo mascu-
lino y 52 del femenino. Los resultados se expresan en pro-
medios y desviaciones estndar. Los valores fueron: cido
rico srico 3.97 1.13 mg/dl (236.4 65.34 mmol/L),
cido rico urinario 7.33 4.60 mg/Kg/d (435.4 273.24
mmol /Kg/d); calcio srico 9.22 0.76 mg/dl (2.30 0.19
mmol/L), calcio urinario 2.63 1.58 mg/Kg/d (0.65 0.39

1 Reunin Interinstitucional de Investigacin en Salud.
mmol/Kg/d); fsforo srico 4.07 0.75 mg/dl ( 1.31 0.24
mmol/L), fsforo urinario 13.86 10.38 mg/Kg/d ( 4.47
3.35 mmol/Kg/d; magnesio srico 2.11 0.34 mg/dl (0.86
0.14 mmol/L), magnesio urinario 1.65 1.12 mg/Kg/d
(0.68 0.46 mmol/Kg/d; potasio srico 4.39 0.45 mmol/
L), potasio urinario 32.7 18.63 mEq/L ( 32.7 18.63
mmol/L); sodio srico 143.06 5.78 mEq/L ( 143.06
5.78 mmol/L), y sodio urinario 122.9 65.32 mEq/L (122.9
65.32 mmol/L).
CONCLUSIONES. Ya se cuenta con valores de referencia
de cido rico, calcio, fsforo, magnesio, potasio y sodio
sricos y en orina de 24 horas, en Mrida, Yucatn.; sera
conveniente el aumento del tamao de la muestra para dis-
minuir la dispersin de los datos.
B.22.1 (97)
CARACTERSTICAS BIOPSICOSOCIALES DEL
PACIENTE PEDITRICO CON LEUCEMIA LINFO-
BLASTICA AGUDA ASOCIADAS AL NO CUMPLI-
MIENTO TERAPUTICO. Ceballos-Martnez ZI,
Martnez-Garca MC, Villasis-Keever MA. HGP No. 7,
Departamento de Educacin e Investigacin Mdica,
Cancn, IMSS Delegacin Quintana Roo. Cancn, Q.
Roo.
OBJETIVOS. 1.-Estimar la frecuencia de no cumplimiento
teraputico. 2.-Identificar los factores sociodemogrficos,
biolgicos y las caractersticas psicolgicas relacionados al
no cumplimiento teraputico en el paciente peditrico con
diagnstico de LLA en el Hospital de Pediatra del C.M.N.
S. XXI.
METODOLOGIA. Diseo: Casos y Controles. Se
incluyeron 77 pacientes de 13 meses a 16 aos de edad con
diagnstico reciente y confirmado por mdula sea de LLA
y, sin tratamiento previo. Mediciones: cumplimiento de sus
citas programadas de QT y determinacin de la
concentracin srica de prednisona en dos ocasiones. El
tiempo mnimo de vigilancia fue de dos meses. Los casos
fueron aquello pacientes con no cumplimiento teraputico;
no cumplimiento global se defini con una o las dos
determinaciones de prednisona en sangre negativas y/o la
inasistencia al 10% o ms de sus citas programadas al
servicio de quimioterapia.
RESULTADOS. Frecuencia de no cumplimiento relacio-
nado con; inasistencia a quimioterapia, 53.2%; con
prednisona, 75%; no cumplimiento global fue en 80.6% de
los casos. Los factores relacionados al no cumplimiento:
familia disfuncional, familia extensa y de un solo padre, el
locus de control, nivel socioeconmico bajo y el lugar de
residencia diferente al Distrito Federal.
CONCLUSIONES. Es posible que por el tipo de diseo y
la incorporacin de dos formas diferentes de medicin del
S51
cumplimiento la frecuencia del no cumplimiento teraputi-
co sea mayor que lo previamente reportado. Debido a que
los factores psicolgicos parecen ser los que afectan ms el
cumplimiento, se debern implementar estrategias para tra-
tar de modificarlos.
B.22.2 (101)
EXPERIENCIA EN LA EXTRACCIN DE CUERPOS
EXTRAOS EN NIOS MEDIANTE SONDA DE
FOLEY Y FLUOROSCOPIA. Garnica-Corona JM.
HGP No. 7 Cancn, IMSS Delegacin Quintana Roo.
Cancn, Quintana Roo.
OBJETIVO: Determinar en nios la seguridad y eficien-
cia de la extraccin de cuerpos extraos en esfago me-
diante sonda de Foley como una alternativa de tratamiento.
MATERIAL Y METODOS. Se trata de una serie de ca-
sos, se atendieron a 68 pacientes de edad pediatra del pe-
riodo comprendido del 1 Febrero de 1996 a 1 de Febrero
del 2000. Todos los pacientes fueron atendidos por el mis-
mo mdico y medicados con Midazolam y atropina y poste-
riormente con sedacin endovenosa, intubacin y asisten-
cia ventilatoria. El total de pacientes atendidos fueron de 2
a 8 aos, predomino el sexo masculino en un 61.7%, el
tipo de cuerpos extrao fue Monedas 52.9% y hueso de
Guaya 35.2%, la localizacin mas frecuente fue el tercio
superior 86.7%. Previo a la extraccin del cuero se les soli-
cit el consentimiento informado; se les realiz historia cl-
nica completa, estudios bsicos de laboratorio, en el rea
de fluoroscopa estudio radiolgico de cuello y trax en po-
sicin P.A. y lateral, el material y equipo utilizado fue son-
da de Foley No 14 16, gua flexible de plstico, pinza de
Magyl y equipo de flouroscopa. Todo el procedimiento se
realiz con visin floruscpica.
RESULTADOS. Los sntomas mas frecuentes fueron dis-
fagia, 70.5%, sialorrea 63.2% y malestar retroesternal
61.7%; el tiempo de evolucin desde la ingesta hasta la
extraccin fue de 4 horas en promedio. El tiempo prome-
dio en la extraccin fue de 19 minutos. Se tuvo xito en el
100% de los casos, no se presento morbilidad ni mortali-
dad. Los pacientes fueron egresados a las 24 horas.
CONCLUSIONES. La endoscopia es definitivamente el
mtodo de eleccin para la extraccin de cuerpos extraos
en esfago, pero en hospitales donde no se cuenta con este
recurso ni personal capacitado, contar con un mtodo se-
guro y fcil de realizar ofrece la posibilidad de brindar aten-
cin oportuna y de calidad. El material utilizado es de bajo
costo y siempre se realiza bajo visin por fluoroscopa lo
cual disminuye la posibilidad de complicacin por una trac-
cin excesiva o brusca.
Vol. 11/Supl. 1/Noviembre, 2000
S52
B.22.3 (118)
CONSISTENCIA Y VALIDEZ DE UNA PRUEBA
DIAGNSTICA DE MADUREZ PULMONAR
NEONATAL. Ortegn-Zapata Camilo Elas, Garca-
Ortega Vanesa, Balam-Eun Cristina. Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatales, CMN "Ignacio Garca
Tllez" IMSS, Laboratorio Clnico, Facultad de Qumica
UADY, Mrida, Yucatn.
OBJETIVO. Evaluacin de la Consistencia y Validez de
la prueba de Micro Burbujas Estables (MBE).
MATERIAL Y METODOS. De Octubre de 1997 a
Noviembre de 1999 se analizaron muestras de Lquido
Amnitico (LA) y Aspirado Gstrico (AG), de neonatos con
edad gestacional 36 semanas obtenidas al momento del
nacimiento y dentro de la primera media hora posparto,
procesadas con: microscopio de rutina, ocular con escala
micromtrica, cmara cncava, pipeta de volumen fijo,
pipeta Pasteur y contador de clulas mediante la tcnica de
Pattle modificada por Chida, (bsqueda de micro burbujas
a 5 constituidas por surfactante endgeno en cinco
cuadrantes de una alcuota colgante).
Prueba de consistencia: I. Variabilidad del resultado con
relacin al tipo de muestra, presencia de contaminantes y
tiempo de procesamiento. II. Variabilidad del instrumento
de medicin. III. Consistencia externa: relaciones
procesador-lector, procesador-muestra y lector-muestra.
Prueba de validez: Ciego doble, resultados de la prueba
(promedios de MBExmm2) comparado con resultados del
constructo para diagnstico de SDR (presencia o ausencia
de la patologa) Pruebas de Kruskall-Wallis, Correlacin
de Pearson, Lambda de Wilks y X2. Paquete estadstico SPSS
8.0 Windows 98.
RESULTADOS. Se analizaron 205 muestras diferentes, el
74% correspondientes a neonatos pretrmino con edad
gestacional 36 semanas, a las cuales se efectuaron 596
lecturas diferentes. No se encontraron diferencias con
significancia estadstica en las siguientes variables
estudiadas 1) tiempo de procesamiento 2) presencia de
contaminantes, 3) el empleo de equipo nuevo, de uso
exclusivo, con un manual escrito y explcito del
procedimiento, la capacitacin del personal y las lecturas
mltiples redujeron la variabilidad por instrumento de
medicin y 4) Consistencia externa: Diferencias con
significancia estadstica nicamente en la relacin
procesador-lector (variabilidad inter observadores)sin
ningn efecto sobre la significancia clnica del estudio, 5)
se obtuvieron elevados porcentajes de sensibilidad,
especificidad y valores predictivos comparando los
promedios de MBE en neonatos pretrmino con el estndar
de oro con los puntos de corte siguientes LA <5mbexmm2,
AG <10mbexmm 2, LA/AG <5-<10mbexmm2.
CONCLUSIONES. Los resultados confirman que la prueba
Revista Biomdica
de MBE es un procedimiento rpido, sencillo, econmico y
disponible las 24 horas del da, que puede ser realizado por
cualquier personal de una unidad de atencin intensiva
neonatal (mdicos, residentes, enfermeras), con un elevado
margen de seguridad (valor predictivo positivo), lo que
permite que esta tcnica sea realizable a la cabecera del
paciente de manera rutinaria, apoyando tomas de decisiones
en el manejo del neonato crticamente enfermo. Los
resultados del presente trabajo deben motivar la continuidad
de estudios colaborativos interinstitucionales.
B.22.4 (117)
EFICACIA DEL MTODO DE CONTEO DE
MICROBURBUJAS ESTABLES EN LQUIDO
AMNITICO Y EN ASPIRADO GSTRICO EN LA
PREDICCIN DEL SNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA NEONATAL. Ortegn-Zapata Camilo
Elas, Osorno-Covarrubias Lorenzo, Garca-Ortega
Vanesa, Balam-Eun Cristina. Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales, CMN "Ignacio Garca Tllez"
IMSS y Facultad de Qumica UADY Mrida, Yucatn,
Mxico.
OBJETIVO. Evaluar la eficacia de la prueba de Micro
Burbujas Estables en Lquido Amnitico (LA) y en Aspirado
Gstrico (AG) para predecir el Sndrome de Dificultad
Respiratoria (SDR) neonatal.
MATERIAL Y MTODOS. Diseo. Prueba diagnstica,
doble ciego. Prospectivo. Marco de referencia. Servicios
de Obstetricia y Neonatologa, del CMN "Ignacio Garca
Tllez", centro regional de tercer nivel del IMSS. Pacientes
y otros participantes. Se obtuvieron 96 muestras de AG y
54 de LA, procedentes de neonatos con edad gestacional ?
36 semanas por Capurro Ballard modificado. Se defini
como inmadurez pulmonar al conteo promedio < a cinco
MBE x mm2 en LA y < a diez MBE x mm2 en AG y como
madurez pulmonar a conteos mayores a estos valores.
Intervenciones. Se obtuvo LA al momento del nacimiento
y AG dentro de la primera media hora posparto; las muestras
se transportaron para procesamiento inmediato o
refrigeracin a 4C. La lectura se efectu con la tcnica de
Pattle modificada por Chida. Mediciones del desenlace
principal. Se determin la consistencia y validez de la
prueba mediante Anlisis Linear General (Kruskall-Wallis,
Correlacin, Lambda de Wilks) y Chi cuadrada, se
determin la sensibilidad, especificidad y valores predictivos
y se elabor una curva ROC para establecer el mejor punto
de corte. Paquete estadstico SPSS 8.0 para Windows 98.
RESULTADOS. Ausencia de diferencias con Significancia
estadstica en el anlisis de la consistencia externa
(relaciones: procesador-lector, procesador-muestra y lector-
muestra), excelente nivel de correlacin entre el estndar

1 Reunin Interinstitucional de Investigacin en Salud.
de oro y el resultado de la prueba, con valores de Sensibilidad
y Especificidad de 83 y 98 % para LA, de 98 y 99 % para
AG y de 90 y 98 % para la combinacin LA/AG. Mejores
puntos de corte: LA <5MBE x mm2, AG <10MBE x mm2
y LA/AG <5/<10MBExmm2 con valores predictivos
positivos de 95,98 y 95% respectivamente (p< 0.0001)
Prevalencia de la enfermedad: 27%.
CONCLUSIONES. La prueba evaluada presenta
facilidades de rapidez y accesibilidad las 24 horas del da,
excelente eficacia con elevado valor Predictivo positivo,
mediante un procedimiento tcnico preciso y vlido, cuya
incorporacin al arsenal diagnstico peri natal permitir
reducir la incertidumbre en la toma de decisiones durante
el manejo del embarazo de alto riesgo y del neonato
crticamente enfermo.
B.22.5 (99)
CONOCIMIENTO DE LOS BENEFICIOS DE LA
LACTANCIA MATERNA EN DOS GUARDERIAS DE
CANCN Q.ROO. Castro B.R, Ceballos-Martnez ZI,
Pat H. E: HGP NO. 7 Cancn, IMSS Delegacin Quin-
tana Roo. Cancn, Q. Roo.
OBJETIVO. Identificar el grado de conocimiento del per-
sonal que labora en dos guarderas de Cancn Q. Roo.
MATERIAL Y METODOS. Se realizo una encuesta des-
criptiva en empleados de dos estancias infantiles. Se aplica
un cuestionario previamente validado.
RESULTADOS. SE encuestaron a 92 empleados. La
encuesta se divide en 3 rubros: 1.Educacin y capacitacin
en cuanto al programa de Lactancia Materna
2.Conocimiento de los beneficios para el nio,
3.Conocimiento de los beneficios para la madre. El
conocimiento de proteccin inmunolgica e infecciones
del nio el porcentaje de respuestas correctas fue del
91.30% en relacionado con el inicio de la ablactacin y
las caractersticas de las evacuaciones se encontr un
porcentaje de 69.14 % 54.95% respectivamente con
relacin a los cuidados y beneficios de la madre de 32.95,
entre los factores de riesgo para la no lactancia y el
abandono se encontr una frecuencia de 55.43% y 82.42%,
el menor conocimiento fue en cuanto a ictericia en el recin
nacido, 15.56% De los puntos investigados sobre la base
del conocimiento relacionado con beneficios para el nio,
En cuanto al conocimiento relacionado con los factores
maternos para facilitar la lactancia al seno, en ambas
guarderas fue de 67%
CONCLUSIONES. El conocimiento del personal y la ac-
tualizacin continua en relacin a la lactancia materna son
factores que posiblemente repercuten en la promocin ha-
cia las madres, disminuyendo la labor de convencimiento
hacia las mismas. Basados en lo anterior consideramos ne-
S53
cesaria la reestructuracin del programa de capacitacin
continua del personal de las guarderas, enfatizando en la
importancia de promocionar la lactancia materna.
B.22.6 (22)
RIESGO DE MORTALIDAD NEONATAL EN UN
CENTRO PERINATAL REGIONAL EN MRIDA
YUCATN. INFLUENCIA COMBINADA DEL PESO
AL NACIMIENTO Y LA EDAD GESTACIONAL.
Osorno-Covarrubias Lorenzo, Vela-Urtecho Gabriela,
Dvila-Velzquez Jorge. CMN "Ignacio Garca Tllez"
IMSS , Mrida, Yucatn, Servicio de Neonatologa.
Mrida, Yucatn.
OBJETIVO. Calcular el riesgo de mortalidad neonatal
dependiendo de la influencia combinada de la edad
gestacional y el peso al nacimiento.
MATERIAL Y MTODOS. Diseo: Casos y controles
anidados en una cohorte.
Marco de referencia: CMN "Ignacio Garca Tllez", 3er.
nivel del IMSS para la pennsula de Yucatn.
Participantes: Una cohorte de 19,698 neonatos que
egresaron entre el 1/Ene/95 al 31/Oct/99.
Mediciones: Peso al nacimiento, edad gestacional, peso
para la edad gestacional, y condicin de egreso. Los datos
se capturaron en forma prolectiva en dbase IV. Se calcul
el Riesgo Absoluto (RA) de mortalidad para cada semana
de edad gestacional y grupo de peso y la Razn de Momios
(OR) para los neonatos pequeos (PEG) y grandes (GEG)
para edad gestacional.
RESULTADOS. El riesgo absoluto de mortalidad obser-
vado en neonatos entre 34 y 44 semanas con peso al naci-
miento mayor de 2,250 fue 0.4%, de 15% entre las 26 a 32
semanas con peso al nacimiento mayor de 1000 g, de 73%
entre las 26 y 34 semans con peso al nacimiento de 750 a
999 g. El riesgo absoluto aumento en los neonatos peque-
os para la edad gestacional (PEG). La razn de momios
para neonatos PEG vari entre 3.1 y 16.5 entre las 28 y 40
semanas de gestacional. No hubo diferencia en los neonatos
grandes para edad gestacional (GEG).
CONCLUSIONES. El RA de mortalidad neonatal aumen-
t a menor edad gestacional y peso. En neonatos PEG el
OR aument a mayor edad gestacional. Los datos pueden
servir de referencia para nuestra unidad y de comparacin
con otros Hospitales.
B.22.7 (131)
VALORES DE REFERENCIA DE GASES SANGUI-
NEOS UMBILICALES EN RECIEN NACIDOS SA-
NOS DE TERMINO. Duarte-Cmara Wilfrido J.,
Araujo-Manrique Yunuen R. I.M.S.S., Hospital Gene-
Vol. 11/Supl. 1/Noviembre, 2000
S54
ral de Zona c/MF No.1. Departamento Clnico de Pe-
diatra y Laboratorio Clnico. Campeche, Camp.
OBJETIVOS. a)Determinar los parmetros gasomtricos
en recin nacidos (RN) sanos en un muestra de cordn
umbilical. (b) Determinar si existen diferencias entre las
muestras de los nacidos por va vaginal y los nacidos por
va abdominal.
MATERIALES Y METODOS. Universo de trabajo: RN
de trmino sanos de los cuales se tom una muestra no
probabilstica de 104, nacidos durante el perodo
comprendido de febrero a junio de 1,999 en la unidad de
tocociruga del H.G.Z. No. 1 del I.M.S.S. de la ciudad de
Campeche, Camp. y que cumplieron con los criterios de
inclusin previamente establecidos. Tipo de estudio
realizado: prospectivo, transversal, observacional y
descriptivo. Procedimiento: previamente seleccionados los
pacientes y procedi a la toma de la muestra de sangre de
la vena arteria umbilical (0.8 cc) dentro de los primeros 5
minutos nacido con la tcnica de 3 pinzas . Se analiz la
muestra inmediatamente: realizndose la concentracin
de hemoglobina a la misma . Posteriormente, se
introdujeron los datos necesarios en el gasmetro IL 1340
automatizado, el cual esta preparado para determinar y
calcular parmetros de pH, pCO2, pO2, CO2T, HCO3,
EB y Sat O2.Todos los datos y resultados fueron
almacenados en una hoja electrnica del programa Excel.
Anlisis estadstico: los resultados fueron agrupados con
medidas de tendencia central y se realiz anlisis
comparativos entre los grupos, segn va de nacimiento,
con la prueba Z para grandes poblaciones.
RESULTADOS. Se analizaron 104 muestras : 60 de RN
obtenidos por va vaginal y 54 por la abdominal. El
promedio de las Hb fue de 15.8 y 15.2,respectivamente.
Los resultados de los promedios para ambos grupos fueron:
pH PCO2 PO2 HCO3 CO2t Eb SatO2
Vaginal 7.23 46.13 31 19.22 20.45 -7.59 51.1
Cesrea 7.12 51.32 26 20.05 22.46 -6.96 39.66
Al realizar la prueba para la diferencia de promedios
en ambos grupos (Z) , todos presentaron un nivel de
significancia importante (p<0.05).
CONCLUSIONES. Al comparar nuestros resultados con
los de otros estudios realizados en diferentes altitudes no-
tamos que si hay diferencias entre ellos e inclusive, como
ya mencionamos, hay diferencias en los resultados segn
la va de nacimiento, por lo que es sugerible realizar en
cada regin parmetros de referencia de valores
gasomtricos en RN y sean utilizados posteriormente.
Revista Biomdica
B.22.8 (23)
CURVAS DE CRECIMIENTO EN LACTANTES ALI-
MENTADOS EXCLUSIVAMENTE CON LECHE MA-
TERNA DURANTE LOS PRIMEROS SEIS MESES DE
VIDA. Echeverra-Eguiluz Manuel*, Vela-Urtecho
Gabriela*, Daz-Basto William*, *Departamento de
Neonatologa. CMN "Ignacio Garca Tllez", IMSS,
Mrida, Yucatn.
OBJETIVO. Conocer el patrn de crecimiento de lactantes
alimentados con leche materna exclusiva durante los 6 pri-
meros meses de vida.
MATERIAL Y MTODOS. DISEO: Estudio de cohorte,
longitudinal, prospectivo. Departamento de Neonatologa
del Centro Mdico Nacional "Ignacio Garca Tllez" de
Mrida, Yucatn. PACIENTES: madres invitadas en forma
abierta, comprometidas en mantener la lactancia materna
exclusiva por 6 meses; productos nicos, de ambos sexos,
sanos, de 37 semanas en adelante y 2500 gramos en ade-
lante al nacer. INTERVENCIONES: Se registr el peso,
talla y el permetro ceflico desde los primeros 10 das de
vida, y posteriormente cada mes a los 1,2,3,4,5,y 6 meses
de vida +- 10 das, eliminndose a quienes recibieron otro
tipo de alimento por ms de 3 das. Se dio asesoras sobre
el tema durante el estudio.
RESULTADOS. Iniciaron 382 binomios, concluyendo 122
(54 nios y 68 nias), la continuidad de lactancia materna
exclusiva por 6 meses fue del 32 %. Los nios presentaron
en general valores ms altos que las nias para todos los
percentiles tanto en peso, talla como permetro ceflico.
En ambos sexos la ganancia ponderal promedio mensual
fue mayor que en otros estudios similares, pero la talla y el
PC fue similar a otros estudios. En ambos sexos en general
el crecimiento de peso y talla fue mayor durante los prime-
ros 3 meses, con un decremento de aproximadamente del
50% en los ltimos 2 meses.
CONCLUSIONES. El crecimiento pondoestatural y
ceflico en lactantes yucatecos alimentados exclusivamen-
te con leche materna por 6 meses, es similar a la descrita
en otros estudios, aunque la ganancia de peso promedio
por mes en ambos sexos, fue mayor que la descrita en estu-
dios similares.
B.22.9 (121)
CORRELACIN ENTRE SNTOMAS RESPIRATO-
RIOS Y FLUJO MXIMO ESPIRATORIO EN NIOS
CON CRISIS ASMTICA DE 4 A 7 AOS. Dvila-
Velzquez Jorge Rubn, Puc-Huchn Elman Ren, Uni-
dad de Investigacin en Epidemiologa Clnica, Centro
Mdico Nacional "Ignacio Garca Tllez", Facultad de
Medicina, Universidad Autnoma de Yucatn. Mrida,
Yucatn.
 S55

1 Reunin Interinstitucional de Investigacin en Salud.

OBJETIVO. Relacionar la Severidad Clinica de la Crisis En nuestro medio un porcentaje significativo corresponde
Asmtica con los valores de Flujo Espiratorio Mximo. a la enfermedad de Alzheimer y demencia senil, que esta
MATERIAL Y MTODOS. Se estudiaron pacientes con de acorde a lo reportado en otros estudios realizados en ni-
crisis asmtica que acudieron a la consulta externa o al ser- vel nacional e internacional.
vicio de urgencias de la Unidad de Medicina Rural 44
Samaria Tizimin, Yucatn. Se clasific la severidad de la
crisis asmtica de acuerdo los criterios de la Iniciativa Glo- B.24.2 (124)
bal para el Asma en Leve, Moderada y Severa. Todos los ALTAS DOSIS VS STANDARD DOSIS DE EPIRUBI-
pacientes utilizaron un flujometro marca Asses y se les rea- CINA EN ESQUEMA CON FLUOROURACILO Y
liz tres determinaciones de la flujometra, mas alta y se CICLOFOSFAMIDA PARA CA DE MAMA LOCORE-
saco un porcentaje de acuerdo a la escala de Godfrey. GIONALMENTE AVANZADO (CMLA). REPORTE
RESULTADOS. Se Ingresaron al estudio 13 nios PRELIMINAR DEL GRUPO MEXICANO DE ESTU-
asmticos con edad promedio de 5 aos y una relacin 1:1 DIOS ONCOLGICOS (MOSG). Palomo Alberto E,
respecto al sexo. Todos los 13 nios tuvieron un grado de Poot Juan Jos, Centro Mdico Nacional, IGT, IMSS,
severidad leve. De acuerdo a los parmetros de la escala de Oncologa. Mrida, Yucatn, Mxico.
Godfrey hubo una amplitud de 83 al 100 % sin importar la
serveridad clnica de la crisis asmtica. OBJETIVOS. Evaluar si las dosis altas de epirubicina en
CONCLUSIONES. En el presente estudio no se observ combinacin con Factor Estimulante de Colonias de
una correlacin entre la flujometra datos clnicos de los Granulocitos, como soporte en terapia neoadyuvante
pacientes. incrementa las respuestas globales comparadas con dosis
standard en esquema con fluorouracilo y ciclofosfamida en
cncer de mama localmente avanzado. Comparar el perfil
B.24.1 (93) de toxicidad en ambos grupos del estudio. Comparar resul-
PREVALENCIA DE PACIENTES CON DEMENCIA tados en cuanto a sobrevida global nacional vs. Local.
EN LA ZONA SUR DE LA DELEGACIN QUINTA- PACIENTES Y MTODOS. Mujeres con cncer de mama
NA ROO. Melchor Lpez-Gaona. Hospital General de etapa III de acuerdo al American Joint Committee (1992);
Zona con Medicina Familiar # 1, IMSS, Chetumal, Quin- >18 y < 75 aos con enfermedad medible, sin tratamiento
tana Roo. previo, con funcin renal, medular, heptica normales. Buen
estado funcional. Se realiz un anlisis preliminar a los 18
OBJETIVO. Determinar la prevalencia de pacientes con meses de seguimiento. Se formaron 2 grupos el A en dosis
demencia en la Zona Sur de la delegacin Quintana Roo. estndar y el B en dosis altas de epirubicina.
METODOLOGIA. Se realiz un estudio transversal des- RESULTADOS. Se numera los casos evaluables en ambos
criptivo, de febrero a junio de 2000, en la consulta externa grupos.
de psiquiatra, se aplico el examen Minimental Test a 60
pacientes con sospecha clnica de demencia, mayores de 50
aos de uno y otro sexo. Las variables estudiadas son esta- Resultados Grupo Grupo Global Nacional
do civil, ocupacin, escolaridad, religin, edad. A(6) B(13) <71> <68>
RESULTADOS. Se integraron 25 pacientes con el diag-
Edad Promedio 46.2 aos 47 aos 43 aos 45 aos
nstico de demencia en base a clnica y aplicacin del
Tumor primario 6.8 cm 7.3 cm 7.44 cm 8.66 cm
Minimental Test del Hospital de Massachusetts USA, de Respuesta global 83.30% 84.60% 65% 87%
los cuales 18 (72%) son del sexo femenino y 7 (28%) son Respuesta completa 66.40% 61.50% 18.70% 28.80%
del sexo masculino, en cuanto al estado civil 11 (44%) viu- Respuesta parcial 16.60% 23% 45.80% 53.30%
dos, 8 (32%) casados, 5 (20%) separados, 1 (4%) unin Enfermedad estable 16.60% 7.70% 22.90% 11.10%
libre. En lo que se refiere a la actividad econmica 10 (40%) Progresin 0% 7.70% 10.40% 4.40%
no tienen actividad, 9 (36%) son pensionados, 5 (20%) amas
de casas. La escolaridad es con primaria 16 (64%), secun-
daria 1 (4%), sin escolaridad 8 (32%). En cuanto a la reli- CONCLUSIONES. En nuestros casos la diferencia en
gin el 8 (32%) son catlicos, 18 (72%) son Testigos de cuanto al rango de respuesta segn la dosis de epirrubicina
Jehov 5 (20%) y 2 (8%) son adventistas. no es significativa y se explica por el menor nmero de
CONCLUSIONES. Se concluye que en las ltimas dca- pacientes. Sin embargo s lo fue al obtenerse resultados na-
das se presenta un incremento de las alteraciones cionales como se aprecia en la tabla comparativa. La
demenciales, por lo que se realiza una bsqueda constante Neutropenia fue mediana en ambos grupos.
de tratamiento que de mejores expectativas a los pacientes.
Vol. 11/Supl. 1/Noviembre, 2000
S56
D. Investigacin Epidemiolgica.
D.6.1 (123)
CUMPLIMIENTO DE LA NORMA OFICIAL MEXI-
CANA NOM-015-SSA- 1994, EN RELACION AL TRA-
TAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS EN EL
ADULTO MAYOR ADSCRITO A LA UNIDAD DE
MEDICINA FAMILIAR NO. 57 " LA CEIBA " DEL
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL EN
MRIDA YUCATAN. Bencomo-Medina Imelda,
Escalante-Zapata Lidia, Martinez-Chan Irene,
Navarrete-Esquivel Ramn, Hospital General de
Subzona No. 46 del Instituto Mexicano del Seguro So-
cial, Umn, Yucatn; Centro Mdico Nacional "Ignacio
Garca Tllez", Direccin Regional Oriente IMSS.
OBJETIVOS. Determinar cumplimiento a la norma ofi-
cial mexicana, NOM-015-SSA- 1994 por el mdico fami-
liar en relacin al tratamiento de la diabetes mellitus en el
adulto mayor en la Unidad De Medicina Familiar No 57
"La Ceiba" del Instituto Mexicano Del Seguro Social en
Mrida, Yucatn .
MATERIAL Y METODOS. Se determin el universo de
pacientes diabticos adscritos a la unidad, se seleccion al
paciente diabtico adulto mayor de acuerdo a los criterios
de seleccin, se tom una muestra aleatoria la cual fue de
50 pacientes, por medio del expediente clnico se corrobor
si el mdico familiar se apeg a la norma oficial, con res-
pecto a la indicacin diettica, de ejercicio y tratamiento
medicamentoso desde el principio de su diagnstico, se ela-
bor una base de datos, y se evaluaron los resultados.
RESULTADOS. El Universo de pacientes diabticos ads-
critos a la unidad fue de 3,673 (100 % ), se determin el
nmero de diabticos adulto mayor: 1285 ( 34. 9 % ) de los
cuales 435 (11.8% ) correspondieron al sexo masculino y
850 (23.1 % ) al sexo femenino , se tom una muestra
aleatoria que fue de 50 pacientes, de los cuales 36 ( 72 % )
tuvieron indicacin diettica, 23 ( 46 % ) tuvieron indica-
ciones de ejercicio y al 100 % se le inici tratamiento
medicamentoso desde el incio del diagnstico.
CONCLUSIONES. Siendo la Diabetes Mellitus una de las
causas de muerte en la poblacin general; y en el IMSS el
principal motivo de consulta tanto en el primero y segundo
nivel de atencin, se estableci el programa institucional
de prevencin y control de la diabetes mellitus en la aten-
cin primaria apegndose a la NOM-015-SSA- 1994; to-
mando en cuenta los resultados obtenidos, es de su suma
importancia su difusin , para establecer y unificar crite-
rios y procedimientos para su atencin integral y con esto
elevar la calidad de vida de los enfermos que la padecen.
Revista Biomdica
D.7.1 (27)
PREVALENCIA Y MORTALIDAD POR TTANOS
NO INFANTIL EN EL HOSPITAL GENERAL
OHORN, ENTRE 1985 Y 1997. *Durn-Nah Jaime
Jess, **Daz-Cervera Ileana. * Servicio de Medicina
Interna Hospital General OHorn, SSA y Hospital
Especialidades del Centro Mdico Nacional, Licencia-
do Ignacio Garca Tllez, IMSS; ** Servicio de Urgen-
cias Adultos, Hospital General OHorn, Mrida,
Yucatn, Mxico.
OBJETIVO. En el Estado de Yucatn, el ttanos no infan-
til (TNI) es una enfermedad endmica y relativamente pues
su prevalencia e incidencia, parecen haberse modificado
poco con el tiempo. En el presente trabajo se describen al-
gunos datos epidemiolgicos de 101 casos atendidos en el
Hospital General OHorn (HGOH) de la ciudad de Mrida,
Yucatn, Mxico, entre 1985 y 1997.
MATERIAL Y MTODOS. Se incluyeron los expedientes
de pacientes 13 aos que egresaron del hospital con el
diagnstico de TNI entre enero de 1985 y diciembre de
1997. El tamao de la muestra se determin mediante
muestreo no probabilstico. La informacin se analiza con
estadstica descriptiva, prueba de t de Student con intervalo
de confianza (IC) 95% y ji cuadrado (2) para proporciones.
RESULTADOS. Fueron 110 casos de los cuales se revisa-
ron 101(91%). Afect a 76 hombres (75%) y 25 mujeres
(25%), procedentes en su mayor parte del medio rural (70%).
La inmunizacin activa se document en 54%. El perodo
de incubacin vari de uno a 20 das, media de 6 4, IC
95% 5 a 7. En 84% se identific algn tipo de lesin. Falle-
ci 60% con edad media fue de 47.6 22.6, IC 95% 40 a
53.2 y de los cuales, 48% tena menos de 50 aos de edad.
CONCLUSIONES. Los datos que presentamos dejan en-
trever un panorama nada halagador. TNI continua presen-
tndose prcticamente durante todo el ao con brotes epi-
dmicos, lo cual habla de que an una parte de la pobla-
cin, especialmente la del medio rural, no cuenta con la
proteccin serolgica antitetnica adecuada.
D.7.2 (68)
DISTRIBUCIN DE Triatoma dimidiata Y PREVA-
LENCIA DE INFECCIN POR Trypanosoma cruzi EN
LA PENNSULA DE YUCATN, MXICO. Barrera-
Prez MA 1, Rodrguez-Flix ME 1, Ruiz-Pia H 1 ,
Ramrez-Sierra MJ1, Rabinovich J2, Wisniveski-Colli C2,
Menu F 3, Dumonteil E1, 1Laboratorio de Parasitologa,
C.I.R. Universidad Autnoma de Yucatn. Mrida.,
Yucatn, Mxico. 2Universidad de Buenos Aires, Argen-
tina. 3Universidad de Lyon, Francia.
OBJETIVO. Tomando en cuenta que la estrategia utiliza-

1 Reunin Interinstitucional de Investigacin en Salud.
da actualmente en la prevencin de la enfermedad de
Chagas, es el control del insecto vector, el objetivo de este
trabajo fue determinar la distribucin geogrfica de
Triatoma dimidiata y evaluar el riesgo de transmisin de
Trypanosoma cruzi en la Pennsula de Yucatn.
MATERIAL Y MTODOS. Se capturaron triatomneos
silvestres, peridomiciliarios y domiciliarios, en 23 locali-
dades de la pennsula de Yucatn, durante cuatro perodos
cubriendo un ao. El diagnstico de la infeccin por T. cruzi,
se realiz por observacin directa y por P.C.R.
RESULTADOS. En 18 de las 23 localidades, se captura-
ron triatomneos correspondiendo a T. dimidiata. Se captu-
raron 316 triatomneos domiciliarios, 72 peridomiciliarios
y 42 selvticos. Se encontr T. dimidiata en el 27.61% de
las casas estudiadas. Triatomneos De las 18 localidades
donde se capturaron vectores, en 16 de stas habia cuando
menos un T. dimidiata infectado con T. cruzi, que repre-
sentaron ndices de infeccin que oscilaron entre el 2% al
100%, con un indice promedio de 44.20%. Las poblacio-
nes con mas ndice de captura fueron: Eknakn, Dzidzilche,
Tetiz y Tres Reyes, y los de mas ndice de infeccin fueron:
San Manuel, Buctzotz, Loche, Temozn y Presumida. La
mayor captura y el mayor ndice de infeccin por T. cruzi,
fue durante los meses de Abril-Junio, que corresponden a
los ms calurosos del ao.
CONCLUSIN. Se puede concluir que T. dimidiata es dis-
tribuido en casi toda la peninsula de Yucatn, y que existe
el riesgo de transmisin natural de T. cruzi en la mayor
parte de esta regin, con un riesgo ms alto en Abril-Junio.
Adems, se puede considerar la zona noreste de la penn-
sula como un rea con riesgo ms alto de transmisin.
D.7.3 (39)
BROTE DE ROTAVIRUS OCURRIDO EN YUCATN
DURANTE EL 2000. Rodrguez-Angulo Elsa1, Gonzlez-
Losa Mara1, Polanco-Marn Gerardo 1, Manzano-Cabre-
ra Luis1, Puerto-Solis Marylin 1, Gamboa-Gamboa Mi-
guel 2, Maldonado-Escobedo Raul 3, Domnguez-Reyes
Miguel 3, Briceo-Prez Armando 4, Vela-Trejo Jos 5,
Greem-Camps Roberto 6. 1Lab. de Virologa, CIR "Dr.
Hideyo Noguchi", UADY, 2Clnica de Mrida, 3Institu-
to Mexicano del Seguro Social, 4Centro Mdico Pensio-
nes, 5Hospital Militar, 6Clnica Santa Mara.
OBJETIVO. Estudiar el brote de rotavirus (RV) ocurrido
en Yucatn en el 2000.
MATERIAL Y MTODO. Se dise un estudio,
transversal, prospectivo que incluy pacientes con diarrea.
Las muestras fecales fueron transportadas al Lab. de
Virologa para confirmar el diagnstico de infeccin por
RV. A cada paciente, le fue aplicado un cuestionario en el
cual se registraron los datos clnico-epidemiolgicos. Las
S57
muestras fueron analizadas por el mtodo de PAGE. Se
calcul la frecuencia de los casos positivos, por edad y sexo,
as como las manifestaciones clnicas. Estas se compararon
con las presentadas durante el brote de 1995 para analizar
las diferencias.
RESULTADOS. De enero a mayo de 2000, fueron estu-
diados 668 pacientes con sus respectivas muestras de mate-
ria fecal. De stos, resultaron positivos 337 (50.4%) a la
infeccin. El brote se inici en la semana epidemiolgica
nmero 2 y se not el mximo incremento en el nmero de
casos en la semana 9. Del total de positivos, 161 (47.8%)
fueron hombres y 153 (45.4%) mujeres. Los grupos de edad
ms afectados fueron el de menores de 1 ao con 125
(37.1%) casos y el de 1-4 aos con 166 (49.2 %). Los casos
positivos fueron de 37 municipios del estado de Yucatn.
Las manifestaciones clnicas ms frecuentes fueron nu-
sea, vmito, hipertermia y dolor abdominal. Se compara-
ron los sntomas con los del ao 1995 y se observ incre-
mento en la frecuencia de hipertermia y el 50.3% de los
pacientes present dolor abdominal.
CONCLUSIONES. El brote de RV de 2000 se present
durante el invierno y principios de primavera, como ha
ocurido desde 1994, a pesar de predominar en Yucatn el
clima tropical. El grupo de menores de 5 aos, contina
siendo el ms afectado durante los brotes. El dolor abdomi-
nal ocurri en ms de la mitad de los casos. Los cambios
observados en la sintomatologa, podran corresponder a
cambios en las cepas circulantes entre la poblacin yucateca.
Sin embargo, debemos explorar otras posibilidades como
son las co-infecciones con otros patgenos as como hacer
un examen ms detallado de las manifestaciones clnicas.
D.7.4 (38)
LA LECHE MATERNA PROTEGE CONTRA LA DIA-
RREA OCASIONADA POR ROTAVIRUS. *Puerto-
Sols Marilyn, *Polanco G, *Gonzlez MR, *Rodrguez
E, Manzano L, Cmara J, **Diego N, Echeverra M.
*Laboratorio de Virologa del Centro de Investigacio-
nes Regionales "Dr Hideyo Noguchi de la Universidad
Autnoma de Yucatn. ** Depto de Pediatra del Cen-
tro Mdico "Lic Ignacio Garca Tllez" del Instituto
Mexicano del Seguro Social. Mrida, Yucatan, Mxico.
OBJETIVO. Demostrar que los nios alimentados con le-
che materna cursaron con infecciones asintomticas por
rotavirus.
MATERIAL Y MTODO. Se trat de un estudio
observacional, prospectivo, longitudinal y descriptivo. La
poblacin estudiada fueron 112 nios, nacidos por cesrea,
en el Centro Mdico Nacional "Lic. Ignacio Garca Tllez",
del Instituto Mexicano del Seguro Social. A cada nio se le
tom una muestra de heces durante su estancia hospitala-
Vol. 11/Supl. 1/Noviembre, 2000
S58
ria, posteriormente cada semana en su domicilio hasta con-
cluir el perodo neonatal. Despus de sta etapa, la recolec-
cin de las muestras fue cada 15 das hasta cumplir los dos
aos de vida. Durante cada visita domiciliaria se aplic una
encuesta dirigida a los padres del nio, para determinar el
momento en que se present una infeccin ya sea
asintomtica o sintomtica por Rotavirus (RV), relacionn-
dola con el tipo de alimentacin y la edad del paciente. El
diagnstico de RV se realiz en las heces, por medio de un
Inmuno-enzayo (ELISA) marca Dako.
RESULTADOS. De los 112 nios, 97 (86.6%) nios com-
pletaron sus dos aos de seguimineto. De estos 21 (21.65%)
presentaron una infeccin sintomtica por rotavirus y 76
(78.35%) presentaron una infeccin asintomtica. De los
sintomticos 14 (66.67%) tomaron solo frmula lctea y 7
(33.33%) tomaron leche materna. De los asintomticos 55
(72.37%) tomaron leche materna o mixta y 21 (27.63%)
tomaba formula lctea. Se cruzaron las variables infeccin
sintomtica y asintomtica segn el tipo de alimentacin y
se estimo el riesgo relativo (RR) para conocer la fuerza de
asociacin entre las variables encontrando que existe un
factor protector al tomar leche materna que disminuye el
reisgo de tener infecciones sintomticas por rotavirus
(RR=0.28, confiabilidad de 95%, intervalo de confianza
0.13-0.63, Chi cuadrada de Yates= 9.24, p<0.05).
CONCLUSIONES. Nuestros resultados sugieren que la
alimentacin al seno materno esta jugando un papel
importante contra la infeccin sintomtica, ya que los nios
alimentados con formula lctea, presentaron infecciones ms
severas que aquellos alimentados al seno materno..
D.7.5 (66)
INFECCIN POR ROTAVIRUS EN UNA COHORTE
DE NIOS SANOS QUE ASISTEN A UNA GUARDE-
RA EN LA CIUDAD DE MRIDA, YUCATN. Flo-
res Javier, Surez Guadalupe, Heredia Mario, Puc Mi-
guel, Vivas Mara, Concha Fanny, Franco Jos. Labo-
ratorio de Microbiologa. C.I.R. "Dr. Hideyo Noguchi".
U.A.D.Y. Mrida, Yucatn.
OBJETIVO. Como parte de un estudio realizado en una
cohorte de nios sanos que asisten a una guardera, y a los
cuales se sigui durante seis meses con un muestreo cada
dos semanas para buscar enteropatgenos, se decidi de-
terminar la presencia de rotavirus en dicha poblacin.
MATERIAL Y MTODOS. Se estudiaron 31 nios me-
nores de 3 aos de edad, que asisten a una guardera
participativa de la ciudad de Mrida. A cada nio que en-
tr al estudio se le realiz un cuestionario para conocer su
nivel socioeconmico. A cada uno se le recolect una mues-
tra de materia fecal cada dos semanas, durante los seis me-
ses del estudio. Las muestras se conservaron en solucin
Revista Biomdica
salina reguladora de fosfatos y se procesaron posteriormente
con un ELISA comercial (IDEIA rotavirus, DAKO
Diagnostics Ltd., U.K.), siguiendo las especificaciones de
la tcnica.
RESULTADOS. De los nios que entraron al estudio, 12
(38.7%) fueron del sexo masculino y 19 (61.3%) del feme-
nino. Todos los nios quedaron clasificados dentro de la
clase media alta, de padres con profesin terminada y con
un ingreso superior a cinco salarios mnimos. Se colecta-
ron 356 muestras (96%) de las 372 esperadas. Tres de las
muestras (0.8%) fueron positivas a rotavirus, y correspon-
dieron a tres (9.7%) de los nios que entraron al estudio.
Uno de los casos positivos fue un nio de 11 meses de edad,
y los otros dos tuvieron ms de un ao de edad. Ninguno de
los nios positivos present diarrea en el momento de la
toma de muestra.
CONCLUSIONES. 1).- El 9.7% de los nios que entra-
ron al estudio fueron positivos a la presencia de rotavirus
en las heces, 2).- Ninguno present diarrea en el momento
del estudio, 3).- Los tres casos correspondieron a nios ma-
yores de 6 meses de edad, y dos de ellos fueron mayores de
1 ao de edad, 4).- Estos nios pueden estar actuando como
portadores sanos de rotavirus entre los nios de las
guarderas.
D.7.6 (86)
FRECUENCIA DE SEROPOSITIVIDAD PARA
CHLAMYDIA PNEUMONIAE EN POBLACIN
RURAL DE YUCATN, MXICO. Jimnez-Delgadillo
Bertha, Vado-Sols Ignacio, Laviada-Molina Hugo,
Zavala-Velzquez Jorge. Facultad de Medicina de la
Universidad Autnoma de Yucatn. Departamento de
Patologa Tropical. Mrida, Yucatn.
OBJETIVO. Las infecciones por Chlamydia pneumoniae
son causa de enfermedades respiratorias que pueden ir des-
de la afeccin poco sintomtica de vas respiratorias altas
hasta neumonas graves. Esta bacteria intracelular se ha
asociado tambin con enfermedad ateroesclertica
cardiovascular por lo que su estudio epidemiolgico ha ad-
quirido mayor inters.El propsito de este estudio fue obte-
ner informacin preliminar de la frecuencia
seroepidemiolgica de esta infeccin en una muestra de la
poblacin rural del estado de Yucatn, Mxico.
MATERIAL Y MTODOS. Se procesaron 86 muestras
de suero de igual nmero de sujetos aparentemente sanos
de uno y otro sexo, mayores de 20 aos de edad, de diversas
poblaciones rurales del estado de Yucatn. Se ajust el n-
mero de personas por dcada de edad y por sexo para que
correspondieran proporcionalmente a la estructura de la po-
blacin segn las cifras censales oficiales del estado. Se
determin inmunoglobulina A especfica (IgA) para

1 Reunin Interinstitucional de Investigacin en Salud.
Chlamydia pneumoniae por el mtodo de Elisa.
RESULTADOS. El 39.5% de la poblacin estudiada re-
sult seropositiva, no habiendo diferencia entre el sexo mas-
culino y el femenino. Se encontr una mayor frecuencia en
los sujetos ms jvenes del grupo y una tendencia decre-
ciente de la misma en los de mayor edad. Estos datos per-
miten apreciar en la muestra estudiada de la poblacin ru-
ral de Yucatn, una frecuencia alta de seropositividad a
Chlamydia pneumoniae, similar a la reportada en la lite-
ratura en otras latitudes, lo que sugiere que la prevalencia
de enfermedades respiratorias producidas por este agente
(sintomticas o asintomticas) puede ser igualmente alta.
CONCLUSIONES. La seropositividad para Chlamydia
pneumoniae es frecuente en la poblacin rural de el Estado
de Yucatn. Este dato estimula el estudio del comportamien-
to epidemiolgico de las infecciones producidas por esta
bacteria en la regin para conocer su impacto como agente
causal de infecciones respiratorias comunes, as como para
determinar en nuestra poblacin si constituye un factor de
riesgo para enfermedad cardiovascular ateroesclerosa.
D.7.7 (113)
EMBARAZADAS EN CONTACTO CON EL VIRUS
DE LA RUBOLA. Andrade Narvez Manuel MC,
MSP,* Cuevas Graniel Oscar ** MC, MCP,
Epidemiologos * HGR No 12 Lic. Benito Jurez **UMF
No 57 la Ceiba, Mrida Yucatn.
OBJETIVO. Cuando la gestante se pone en contacto con
el virus de la rubola dentro de los primeros 4 meses del
embarazo, el virus puede infectar el feto y causar serias
malformaciones, abortos e incluso la muerte del producto.
El brote de este padecimiento que se observ en 1999 y
primeros meses del 2000 repercuti en forma importante
en nuestras embarazadas obligndonos a realizar su segui-
miento y manejo hasta la obtencin de sus productos. As
el objetivo de este trabajo fue determinar la repercusin del
brote epidmico de rubola en nuestra poblacin de emba-
razadas. Comparar nuestros hallazgos con lo referido en la
bibliografa.
MATERIAL Y METODOS. Se realiz el estudio de las
pacientes embarazadas en contacto con virus de la rubola
que acudieron a la consulta de especialidad del hospital,
provenientes de las unidades del primer nivel del rea de
gestin desconcentrada de febrero de 1999 a febrero del
2000, a las que se solicit estudios de Ac IgM e IgG ha-
ciendo los seguimientos y consejera mdica hasta la ob-
tencin de sus productos.
RESULTADOS. Se revisaron 17 expedientes clnicos de
embarazadas , de 20 a 36 aos de edad, encontrando14/
17(82.35%) positivas a Ac IgM. Se registraron diez partos
normales, uno en que el producto falleci posteriormente
S59
por malformacin congnita del corazn, tres abortos y
cuatro cesreas. Todas las pacientes refirieron no haber sido
vacunadas con vacuna antirubeola y desconocimiento de
haberla padecido en la infancia. 15/17(82.2%) presentaron
un cuadro rubeoliforme. Los abortos y el fallecimiento por
malformacin congnita se observaron en embarazadas del
primer trimestre.
CONCLUSIONES. La malformacin y complicaciones ob-
servadas en nuestras pacientes se presentaron en cifras
concordantes a lo referido en la bibliografa nacional. De-
ber insistirse en la vacunacin de toda mujer en edad fr-
til, que no haya padecido rubola, en forma previa a su pri-
mer embarazo.
D.7.8 (62)
PREVALENCIA DE PAPILOMAVIRUS Y DISPLA-
SIA CERVICAL EN UN GRUPO DE MUJERES CON
Y SIN INFECCION POR EL VIRUS DE INMUNODE-
FICIENCIA HUMANA EN YUCATAN, MEXICO.
Vera-Gamboa Ligia, Gngora-Biachi Renn, Castro-
Sansores Carlos, Gonzlez-Martnez Pedro, Valadez-
Gonzlez Nina, Pava-Ruz Norma, Lara-Perera Dora,
Alonzo-Salomn Ligia, Rivas-Leal Olga, Gomez-Cuy-
tun Gabriel, Flota-Lara Manuel*, Centro de Investiga-
ciones Regionales " Dr. Hideyo Noguchi", Universidad
Autnoma de Yucatn. Mrida Yuc, Mxico. *Centro
de Salud SSA Mrida, Yucatn, Mxico.
OBJETIVO. Determinar la prevalencia de VPH y displasia
cervical en mujeres con y si infeccin por el VIH y su aso-
ciacin con el estado de inmunidad.
MATERIAL Y METODO. De enero a diciembre de 1998
se aplic una encuesta clnico-epidemiolgica a 48 muje-
res con infeccin por el VIH y a 180 usuarias de una Clni-
ca de Planificacin Familiar (PF) de la Secretara de Salud.
Se obtuvieron muestras de raspado cervical para determi-
nacin de VPH por reaccin en cadena de polimerasa (PCR)
y Papanicolaou en ambos grupos de mujeres. En las usua-
rias de PF se practic la prueba de VIH y en las mujeres
con infeccin por el VIH recuento de linfocitos CD4/CD8.
RESULTADOS. Las caractersticas de las mujeres de am-
bos grupos fueron similares. En el grupo de mujeres con
infeccin por el VIH la prevalencia de displasia cervical
fue de 18.75% (9/48) y en la usuarias de PF fue de 1.1% (2/
180) (p< 0.001, RR=17.23 ( 3.85-77.1)). De las mujeres
seropositivas 24 tenan diagnstico de Sida, de ellas 6
(25%) presentaron displasia de alto grado. Las restantes se
encontraban en otras etapas clnicas y de ellas 3 (12.5%)
presentaron displasia de bajo grado (p=0.23, RR=2.00 (0.56-
7.09)). En relacin al estado inmunolgico mujeres con
CD4 < 200 6/21 presentaron displasia y cuando el re-
cuento de CD4> 200 3/28 desarrollaron displasia. (p=0.23).
Vol. 11/Supl. 1/Noviembre, 2000
S60
en las usuarias de PF se report una displasia de bajo grado
y una moderada y VPH fue detectado en 2/180 usuarias de
PF y en ninguna mujer seropositiva
CONCLUSIONES. Encontramos una mayor prevalencia
de displasia cervical en presencia de infeccin por VIH co-
incidiendo con lo reportado previamente. Lo anterior justi-
fica la vigilancia ginecolgica estrecha en mujeres con esta
infeccin. Es de notar el no haber detectado la presencia de
VPH, el cual ha sido reportado con frecuencia en las lesio-
nes precursoras de CaCu. Lo anterior apoya la hiptesis de
otros factores en la gnesis de esta neoplasia. La prevalen-
cia de VPH fue baja.
Proyecto financiado por CONACYT-SISIERRA 970204
Clave UADY CIRB98-009
D.7.9 (37)
TIPOS DE PAPILOMAVIRUS EN MUJERES QUE
ACUDEN A LA CLNICA DE DISPLASIAS DEL HOS-
PITAL GENERAL OHORN. INFORME PRELIMI-
NAR. 1Gonzlez-Losa Mara del R, 1Rodrguez-Angulo
Elsa, 1Polanco-Marn Gerardo, 1Valadez-Gonzlez Nina,
2
Laviada-Mier y Tern Miguel, 1Puerto-Sols Maryln.
1
Lab de Virologa. Centro de Investigaciones Regiona-
les "Dr. Hideyo Noguchi". 2Clnica de Displasias. Hos-
pital General OHorn. Mrida, Yucatn.
OBJETIVO. Determinar que tipos de papilomavirus es-
tn infectando a las mujeres con lesiones escamosas
intraepiteliales y cncer del crvix uterino, que acuden a la
Clnica de Displasias del Hospital General OHorn.
MATERIAL Y MTODO. Se trata de un estudio
prospectivo, transversal, descriptivo y observacional en el
cual se estn estudiando a todas las mujeres que acuden a
la Clnica de Displasias del Hospital General OHorn con
diagnsticos colposcpicos e histopatolgicos de lesiones
escamosas intraepiteliales de alto y bajo grado y cncer de
crvix. El estudio se inici el 1 de Junio de 2000 y termina
el 30 de mayo del 2001. A todas las mujeres que aceptan
participar en el estudio se les toma una biopsia de la lesin,
la cual es depositada en solucin fisiolgica a 4C, perma-
neciendo a esa temperatura hasta el momento de su proce-
samiento. El diagnstico se realiza por medio de la tcnica
de reaccin en cadena de la polimerasa, por medio de la
cual se amplifica un fragmento de 410 pb del gen L1 de los
papilomavirus, como control interno de la reaccin se am-
plifica un segmento de 210 pb del genoma de betaglobina.
La tipificacin se lleva a cabo por medio de hibridacin,
con sondas de 27 diferentes tipos de papiloma.
RESULTADOS. Hasta la fecha se han estudiado 85 mues-
tras de las cuales 39 (45%) han resultado positivas a algn
tipo de papilomaviurs, 39 (45%) negativas a papilomavirus
Revista Biomdica
y 9 (10%) negativas a betaglobina. En 27 (69.29%) pacien-
tes se detect un solo tipo de virus, en 8 (20.51%) dos tipos
y en 4 (10.2%) tres o mas tipos. Los tipos encontrados fue-
ron: 16,18,31,33,6,11,58,59,55,56,26,39,51,52,33. Los que
se encontraron con mas alta frecuencia fueron el 16 en el
33% de las pacientes y el 58 en el 30% de las pacientes.
CONCLUSIONES. .La frecuencia encontrada de mues-
tras positivas a papilomavirus, es similar a la reportada por
otros autores, ya que este anlisis abarca lesiones de todo
el espectro de la enfermedad. Llama la atencin la alta
frecuencia del tipo 58, ya que se encontr como el segundo
mas frecuente despus del 16. Es importante continuar con
este estudio y de ser posible ampliarlo a otras poblaciones
para tener una idea mas clara de que tipos de papilomavirus
predominan en nuestra ciudad .
D.7.10 (61)
PREVALENCIA DE INFECCIN POR EL VIRUS DE
INMUNODEFICIENCIA HUMANA EN MUJERES
EMBARAZADAS SIN SEGURIDAD SOCIAL EN
YUCATN MXICO. Vera-Gamboa Ligia1, Gngora-
Biachi Renn*1, Pava-Ruz Norma1, Lara-erera Dora1.
Alonzo-Salomn Ligia 1 , Prez-Carrillo Humberto 2,
Gaber-Osorno David 2 . 1Centro de Investigaciones
Regionales "Dr. Hideyo Noguchi", Universidad
Autnoma de Yucatn. 2Secretara de Salud, Mrida,
Yucatn, Mxico.
OBJETIVOS. Determinar la prevalencia de la infeccin
por VIH en mujeres embarazadas sin seguridad social y
evaluar la aceptabilidad a esta prueba en este grupo de per-
sonas.
MATERIAL Y METODOS. Estudio clnico-
epidemiolgico de enero a marzo de 2000. Se reclutaron,
previo consentimiento por escrito, 132 mujeres que asistan
a clnicas de la Secretara de Salud de 4 diferentes
poblaciones del Estado. Se aplic una encuesta para obtener
informacin sociodemogrfica y antecedentes para la
infeccin por VIH y la aceptabilidad para realizarse la
prueba para Ac-VIH. Se obtuv una muestra de sangre
venosa para laboratorio de rutina prenatal y Ac-VIH (Genie
II HIV-1/HIV-2 Sanofi, Pasteur) de las que dieron su
consentimiento.
RESULTADOS. El promedio de edad es de 23.9 aos (15-
43). El 13.6% viva en el medio rural. El 88.6% eran amas
de casa. El 63.1% tenan estudios de primaria. El 25% de
los compaeros sexuales trabajaban fuera de su localidad
(el sitio ms mencionado: Cancn). El promedio de inicio
de actividad coital fue a los 18.2 aos (12-33). 112 mujeres
refirieron un solo compaero sexual, 14 dos compaeros y
3 mujeres tres compaeros. El 41% refiri antecedentes de
flujo vaginal y 45% lo presentaba en el momento de la en-

1 Reunin Interinstitucional de Investigacin en Salud.
trevista. Una mujer refiri antecedente de gonorrea (0.7%);
el antecedente de lceras vaginales se identific en el 6.1%
de las mujeres encuestadas. Trece mujeres (9.8%) no acep-
taron realizarse la prueba de Ac-VIH, aduciendo requerir
del permiso del marido o no creer estar en riesgo, ya que
slo tenan relaciones sexuales con su cnyuge. La preva-
lencia de Ac-VIH fue nula y de 0.7% para sfilis (RPR).
CONCLUSIONES. A pesar de que la prevalencia de la
infeccin en estas mujeres fue nula, se encontraron facto-
res favorecedores para la infeccin por VIH (ms de una
pareja sexual, leucorrea constante y migracin en busca de
ingresos de los compaeros sexuales de estas mujeres). La
aceptabilidad de la prueba fue similar a lo reportado pre-
viamente en la literatura.
Proyecto financiado por CONACYT SISIERRA 990201
Clave UADY CIRB-00004
D.7.11 (60)
INFECCION POR RETROVIRUS HUMANOS EN UN
GRUPO DE TRABAJADORAS SEXUALES DEL ES-
TADO DE CAMPECHE, MEXICO. Gngora-Biachi
Renn*, Gonzlez-Martnez Pedro*, Castro-Sansores
Carlos*, Sosa-Cantn Orlando+, Lara-Perera Dora*,
Pava Ruz Norma*, Moguel-Rodrguez William*, Vera-
Gamboa Ligia*. *Centro de Investigaciones Regionales
"Dr. Hideyo Noguchi", Universidad Autnoma de
Yucatn. +Centro Estatal de la Transfusin Sangunea
del Estado de Campeche. Mrida, Yucatn, Mxico.
OBJETIVOS. Determinar la prevalencia de retrovirus
humanos (HTLV-I/II y VIH-1/2) en un grupo de trabajado-
ras sexuales del estado de Campeche, Mxico.
MATERIAL Y METODOS. De febrero a septiembre de
1995 se realiz una encuesta descriptiva y prospectiva en
98 trabajadoras sexuales del estado de Campeche. Se obtu-
vo muestras de sangre para la determinacin por ELISA de
anticuerpos contra HTLV-I/II y VIH-1/2. Las muestras reac-
tivas fueron confirmadas por inmunoelectrotransferencia y
la diferenciacin selectiva de pptidos sintticos.
RESULTADOS. El promedio de edad fue de 29 aos (16-
47), el 30% eran originarias de Campeche, el 24% de
Veracruz, 19% de Tabasco, 25% de otros estado mexicanos
y el 2% de Guatemala. El 19% era analfabeta y el 62%
haba estudiado algn grado de primaria. En promedio
haban ejercido la prostitucin por 4 aos (1-18). El
promedio de parejas sexuales fue de 13 al mes (1-60) y
solamente el 10% utiliz condn en el 100% de sus
contactos, el 36% jams lo utiliza. Una o ms enfermedades
de transmisin sexual se detectaron el 50% de las mujeres.
En ninguna mujer se encontr evidencia de Ac-VIH-1/2 o
de Ac-HTLV-I/II.
S61
CONCLUSIONES. La prevalencia de infeccin por
HTLV-I/II y VIH-1/2 en este grupo de mujeres fue nula.
Los datos epidemiolgicos indican que la prctica de la pros-
titucin podra ser un mecanismo de diseminacin del VIH/
HTLV en caso de que este grupo de mujeres se convirtiera
en reservorio de estos retrovirus.
D.7.12 (59)
IDENTIFICACIN DE NUEVOS PORTADORES DEL
VIRUS LINFOTRPICO DE CLULAS T HUMANAS
TIPO II EN LA ETNIA MAYA DE YUCATN.
Gngora-Biachi RA, Gonzlez-Martnez P, Lara-Perera
D, Moguel-Rodrguez W, Pava-Ruz N, Castro-Sansores
L, Vera-Gamboa L, Coronado-Bastarrachea R*. Cen-
tro de Investigaciones Regionales "Dr. Hideyo Noguchi"
UADY, *Secretaria de Salud del Edo. de Yucatn,
Mrida, Yucatn, Mxico.
OBJETIVO. Los virus linfotrpicos de clulas T huma-
nas (HTLV) tipo I y II, son retrovirus biolgicamente rela-
cionados. El HTLV-I se asocia etiolgicamente a la
Leucemia del Adultos de Clulas T y a la Mielopata
Espstica. El HTLV-II no ha sido asociado consistentemente
con alguna enfermedad. El HTLV-II ha sido identificada
en etnias de amerindios y se postula que es un
arqueovirus.Este trabajo tuvo como objetivo identificar nue-
vos portadores de HTLV-II en este etnia y verificar la pre-
valencia de infeccin reportada previamente.
MATERIAL Y METODOS. Se estudiaron a sujetos de
etnia maya que residan en comunidades del oriente de la
Pennsula de Yucatn. En cada sujeto se realiz una en-
cuesta epidemiolgica y se determin en suero anticuerpos
contra HTLV por ensayo inmunoenzimtico (Cambridge
Biotech, Rockville, MD).
Los resultados positivos fueron confirmados y tipificados
por inmunoelectrotransferencia utilizando un ensayo que
incorpora protenas transmembranas recombinantes espe-
cficas para HTLV-I (rgp46I ) y HTLV-II (rgp46II )
(Diagnostic Biotechnology, Singapore).
RESULTADOS. Se estudiaron a 213 personas (11 mujeres
y 202 hombres, promedio de edad de 30.8 aos, intervalo
17-77 aos). Todas las mujeres eran casadas y 164 hom-
bres (81%) tenan pareja permanente. Slo 8/162 hombres
(5%) refirieron tener relaciones sexuales extraconyugales
y 13/129 (10%) refirieron prcticas con prostitutas. Slo 2/
207 hombres (1%) haban sido transfundidos y 20/210
(9.5%) tenan tatuajes. 5/211 hombres (2.4%) reconocie-
ron haber utilizado jeringas no desechables. En dos sujetos
la deteccin de anticuerpos fue positiva (prevalencia de 0.9%
I.C. al 95% 0.5-1.3) . Los casos correspondieron a un hom-
bre de 18 aos residente de Tekom, sin inicio de vida sexual
activa y sin antecedentes de transfusin, uso de jeringas no
Vol. 11/Supl. 1/Noviembre, 2000
S62
desechables y tatuajes. El otro caso es un hombre de 52
aos residente de la comunidad de Xalau, casado, con una
sola pareja durante 32 aos, sin practicas sexuales
extraconyugales y sin antecedentes de transfusin, uso de
jeringas no desechables y tatuajes.
CONCLUSIONES. Nuestros resultados confirman la
presencia del HTLV-II en la etnia maya y su baja
prevalencia. Las rutas de infeccin en estos dos casos no
pudieron identificarse.
D.7.13 (57)
CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES ANTE EL SIDA
Y PREVALENCIA DE LA INFECCION POR EL VIH
EN UN GRUPO DE HETAIRAS DE YUCATAN,
MEXICO. Gngora-Biachi Renn, Pava-Ruz Norma,
Vera-Gamboa Ligia, Gonzlez-Martnez Pedro, Flores-
Abuxapqui Javier, Moguel-Rodrguez William, Lara-
Perera Dora, Alonzo-Salomn Ligia. Centro de
Investigaciones Regionales "Dr. Hideyo Noguchi",
Universidad Autnoma de Yucatn. Mrida, Yucatn, influenza humana comenz en el sureste de Mxico en 1998
Mxico.
OBJETIVO. Evaluar el conocimiento, actitudes e
identificar los factores de riesgo y la prevalencia para la
infeccin por el VIH en trabajadoras sexuales de Yucatn,
Mxico.
MATERIAL Y METODO. Se realiz una encuesta clinico
epidemiolgica y deteccin de anticuerpos contra VIH (a
travs de ensayo inmunoenzimtico y Western Blot) en 100
hetairas de Yucatn de marzo de 1994 a julio de 1996.
RESULTADOS. El 54% eran originarias de Yucatn, el
15% de Tabasco; el 10% de Campeche y el 21% de otros
estados. El promedio de edad fue de 32 aos (18-47 aos).
El 69% eran iletradas y 31% letradas.
Los factores de riesgo para VIH fueron: contacto con ex-
tranjeros 12%, con bisexuales 5%, con drogadictos 3%,
tatuaje 14%, transfusiones 8 %, uso de jeringas no desecha-
ble 9 %, contacto anal 14%, contacto con menstruacin 4%,
sexo oral 15%, antecedentes de enfermedades de transmi-
sin sexual 45% y lcera genital 7%. El 16% usaba condn
en el 100% de sus contactos sexuales el 32% en menos del
50% y el 10% nunca. Entre las causas del rechazo a la uti-
lizacin del condn el 64% fue a peticin de los clientes,
3% por factores econmicos, 4% por el desconocimiento
de su utilidad y 3% por rechazo personal. El 84% conocan
medidas preventivas adecuadas, el 10% report algn cam-
bio efectivo de actitud y el 56% realiz cambios de actitud
no efectivo para prevenirse. El 92% reconocieron que por
sus prcticas podran adquirir VIH. La prevalencia para VIH
fue de 1%.
CONCLUSIONES. En este grupo de personas la informa-
cin sobre SIDA, las medidas preventivas y los cambios de
Revista Biomdica
actitud no fueron adecuados. A pesar de la falta de conoci-
miento y prcticas de prevencin para el VIH, la prevalen-
cia de infeccin fue baja y representa una oportunidad para
efectuar campaas de informacin y prevencin y evitar as
que este grupo de mujeres sean vectores importantes para
la diseminacin del VIH en Yucatn.
D.7.14 (58)
IDENTIFICACION DE LOS PRIMEROS CASOS DE
INFLUENZA HUMANA EN EL ESTADO DE
YUCATAN. 1Ayora-Talavera G, 1Gngora-Biachi R,
4
Lpez-Martnez I, 1Moguel-Rodrguez W, 2Humberto-
Prez C, 3Vzquez-Zapata V, 1Bastarrachea-Vzquez D.
1
Laboratorio de Hematologa. Centro de Investigacio-
nes Regionales "Dr. Hideyo Noguchi", UADY. 2Servi-
cios de Salud del Estado de Yucatn. 3Hospital Regional
O'Horan, Mrida, Yucatn. 4INDRE, SSA, Mxico, D.F.
OBJETIVO. La vigilancia epidemiolgica del virus de la
como parte de la Red Nacional de Vigilancia del virus de
influenza.
MATERIAL Y METODOS. Se invitaron a mdicos
generales de tres hospitales (Hospital O'Horan, Hospital de
Valladolid, Hospital ISSSTE) para participar en el estudio.
Los mdicos colectaron exudados farngeos de pacientes que
presentaban una Infeccin Respiratoria Aguda (IRA). As
mismo, se colectaron exudados farngeos de aquellos
pacientes que ingresaron al Hospital O'Horan con un
diagnstico clnico de neumona. Las muestras fueron
enviadas al Centro de Investigaciones Regionales (CIR) de
la Universidad Autnoma de Yucatn, considerado por la
secretara de salud como el Centro Regional para la
Vigilancia de la Influenza en el sureste (Yucatn, Campeche,
Quintana Roo). Las muestras fueron procesadas por la
tcnica de inmunoflorescencia indirecta para la deteccin
de varios virus respiratorios incluyendo influenza tipo A y
B, Adenovirus, Parainfluenza 1, 2 y 3 y Virus Sincicial
Respiratorio.
RESULTADOS. De Septiembre de 1998 a Julio de 1999,
se colectaron un total de 288 muestras. El virus de influen-
za tipo A fue el nico patgeno respiratorio detectado en
29 de 288 (10%). Esta es la primera vez que el virus de
influenza es detectado en el Sureste de Mxico. La frecuen-
cia de casos positivos para los pacientes con ARI fue de
8.9% (17 casos de 189 muestras colectadas). Para los pa-
cientes con neumona la frecuencia fue de 12.12% (12 ca-
sos de 99 muestras colectadas). Los casos positivos fueron
detectados de Diciembre de 1998 a Julio de 1999. Los me-
ses con la mayor incidencia fueron Junio, Mayo, Julio y
Enero.
CONCLUSIONES. Actualmente, el programa de vigilan-

1 Reunin Interinstitucional de Investigacin en Salud.
cia contina. Se han incorporado tres hospitales ms al pro-
grama, el Hospital Militar, el Hospital de Tizimn y el Hos-
pital de Progreso. Los resultados aqu obtenidos nos dan
las herramientas para poder implementar en su momento
las medidas apropiadas de control y prevencin.
D.7.15 (56)
ANTICUERPOS CONTRA EL VIRUS C DE LA HE-
PATITIS EN UN GRUPO DE TRABAJADORAS
SEXUALES DE MERIDA, YUCATAN, MEXICO.
Gngora-Biachi Renn, Gonzlez-Martnez Pedro,
Pava-Ruz Norma, Vera-Gamboa Ligia, Lara-Perera
Dora, Alonzo-Salomn Gabriela, Moguel-Rodrguez
William, Lpez-Gmez Hilda. Centro de Investigacio-
nes Regionales " Dr. Hideyo Noguchi", Universidad
Autnoma de Yucatn. Mrida, Yucatn, Mxico. MATERIAL Y MTODOS. El estudio se realiz en 3
OBJETIVOS. Determinar y comparar la prevalencia de
anticuerpos contra el VCH en mujeres sanas y mujeres tra-
bajadoras sexuales no drogadictas intravenosas, utilizando
un Elisa de segunda generacin.
MATERIAL Y METODO. Se realiz una entrevista cl-
nico epidemiolgica y deteccin de anticuerpos contra VCH
utilizando un ELISA (VCH- ELISA ABBOT, GERMANY)
de segunda generacin en 200 mujeres trabajadoras sexua-
les no drogadictas intravenosas y 200 mujeres sanas, no
trabajadoras sexuales, de Octubre de 1995 a Marzo de 1996.
RESULTADOS. En el grupo de trabajadoras del sexo la
edad promedio fue de 30 aos. Entre las prcticas de riesgo
que se detectaron estn: tatuaje (8%), uso de jeringas no
desechables (6%), transfusin sangunea (21.5%), antece-
dente de enfermedad de transmisin sexual (41.5%). El 9%
utiliz condn en el 100% de sus contactos sexuales y el
32% nunca lo utiliz. El promedio de prcticas sexuales
por mes fue 4.2 (2-200). En el grupo testigo no existi el
antecedente de E.T.S. y en el 17% existi el antecedente de
ms de una pareja conyugal.
La prevalencia de Ac -VCH fue de 1.5% en el grupo de
trabajadoras del sexo y 1% en el grupo testigo (p>0.05).
CONCLUSIONES. A pesar de la identificacin de prcti-
cas de riesgo favorecedoras de la transmisin de VCH en el
grupo de hetairas, la prevalencia de infeccin del VCH fue
similar a la encontrada en el grupo de mujeres que no ejer-
can la prostitucin. Estos resultados apoyan la idea de que
las prcticas heterosexuales promiscuas, en ausencia de dro-
gadiccin intravenosa, no representan una ruta importante
de infeccin del VCH.
D.7.16 (146)
SEROTIPOS Y PATRN DE SUSCEPTIBILIDAD A
LOS ANTIBITICOS DE CEPAS DE Vibrio cholerae
S63
no-O1 AISLADAS DE LOS SUMINISTROS DE AGUA
PARA CONSUMO HUMANO EN CAMPECHE,
MXICO. Isaac-Mrquez Anglica +, Lezama-Dvila
Claudio*, Eslava-Campos Carlos**, Navarro-Ocaa
Armando**, Cravioto-Quintana Alejandro**. +Centro
de Investigaciones en Enfermedades Tropicales, Univer-
sidad Autnoma de Campeche. Campeche, Campeche.
* Laboratorio de Patologa Experimental, Facultad de
Medicina, Universidad Autnoma de Yucatn. Mrida,
Yucatn. ** Facultad de Medicina, Universidad Nacio-
nal Autnoma de Mxico. Mxico, D.F.
OBJETIVO. Se investig la presencia de Vibrio cholerae
no-O1 en los suministros de agua para consumo humano
en la Ciudad de Campeche y en la localidad rural de Bcal,
Campeche.
etapas: la primera incluy 7 muestreos de los 35 suminis-
tros que proveen de agua a la Cd. de Campeche; la segunda
etapa comprendi 2 muestreos de la red de distribucin del
agua de Bcal y en la tercera se incluy dos monitoreos de
tomas intradomiciliarias de la colonia Morelos en la Cd. de
Campeche. Se determin la presencia de cloro residual por
el mtodo de la ortotoluidina en todas las muestras colecta-
das. Para el aislamiento de V. cholerae no-O1 se emplea-
ron los mtodos de hisopo de Spira y el de doble enriqueci-
miento en agua peptonada alcalina, en ambos casos se uti-
liz el agar TCBS (Tiosulfato-citrato-bilis-sacarosa agar)
como medio de aislamiento. Las muestras fueron almace-
nadas y transportadas a 40C y procesadas en las siguientes
2 hrs. La identificacin de las colonias aisladas se realiz
usando los medios bioqumicos convencionales para la iden-
tificacin de miembros de la familia Vibrionaceae. Para la
clasificacin serolgica se usaron antisueros polivalentes
correspondientes a los serotipos O1 al O155 y la prueba de
susceptibilidad a los antimicrobianos se realiz por el m-
todo de Kirby-Bauer.
RESULTADOS. V. cholerae no-O1 fue detectado en 5.9%
de las muestras obtenidas de los pozos suministradores (su-
ministros) de la Ciudad de Campeche. Los estudios reali-
zados en Bcal y en la colonia Morelos demostraron la
presencia de V. cholerae no-O1 en las muestras de agua
colectadas en un 31.5% y 8.7%, respectivamente. Se en-
contr un patrn particular de distribucin de los diferen-
tes serotipos aislados de V. cholerae no-O1 entre las regio-
nes estudiadas. Por consiguiente, V. cholerae no-O1 serotipo
O14 predomin en los suministros de la Cd. de Campeche
y junto con V. cholerae no-O1, O155 fueron encontrados
de manera predominante en las muestras provenientes de
las tomas intradomiciliarias de la colonia Morelos. En las
muestras procedentes de Bcal predomin el serotipo O112.
El 60.0% y 53.8% de todas las cepas aisladas de V. cholerae
no-O1 fueron resistentes a la ampicilina y carbenicilina.
Vol. 11/Supl. 1/Noviembre, 2000
S64
3.1%, 7.7% y 6.2% de las cepas presentaron resistencia a
la doxiciclina, trimetoprim-sulfametoxazol y eritromicina,
respectivamente.
CONCLUSIONES. Este estudio demuestra la necesidad
de realizar una fuerte vigilancia epidemiolgica sobre la
aparicin y distribucin de los diferentes serotipos de V.
cholerae no-O1.
D.9.1 (17)
FACTORES ASOCIADOS A LA ADQUISICIN DE
NEUMONA HOSPITALARIA EN ADULTOS CON
VENTILACIN MECNICA ASISTIDA. Jimnez-Ros
E*., Alonzo-Vazquez F., Escalante-Gonzlez M., Centro
Mdico Nacional "Lic. Ignacio Garca Tllez", IMSS.
Mrida, Yucatn.
OBJETIVO. Identificar los factores de riesgo para la ad-
quisicin de neumona hospitalaria en una cohorte de pa-
cientes adultos sometidos a ventilacin mecnica asistida.
MATERIAL Y MTODOS. En el periodo comprendido
de julio de 1997 a septiembre de 1998, se seleccionaron
pacientes de 18 aos de edad o mayores ingresados en las
salas de Medicina Interna, Ciruga y Ortopedia, y que es-
tuvieran bajo ventilacin mecnica asistida. Todos los pa-
cientes se siguieron hasta su egreso y en ellos se investig;
edad, sexo, das de estancia hospitalaria, das de intubacin,
caractersticas del tubo endotraqueal, tipo de intubacin,
mdico que la realiz, frecuencia de cambio de los circui-
tos del ventilador, presencia y tipo de ciruga, estado de
conciencia, posicin en la cama, uso de gastroclisis, uso de
medicamentos para prevencin de lceras de estrs,
antibiticos, terapia inmunosupresora y patologa de fon-
do. Las variables cuantitativas se analizaron comparando
sus medias con t de Student y las variables cualitativas con
Chi Cuadrada o F de Fisher y clculo del riego relativo.
RESULTADOS. un total de 29 pacientes reunieron los cri-
terios de inclusin de los cuales 18 desarrollaron neumona
intrahospitalaria (62%), de estos 11 fueron hombres (61%).
De los 11 pacientes que no desarrollaron neumona 7 fue-
ron hombres. Las variables que se relacionaron con mayor
frecuencia a neumona hospitalaria fueron el empleo de
antibiticos de amplio espectro (RR 3.05 p= 0.0178), el
haber sido sometido a ciruga sobre todo de urgencia o pro-
cedimientos neuroquirrgicos (RR 2,38, p=0.0021), el uso
de dos o ms antibiticos (RR 1,93, p=0.0289), das de hos-
pitalizacin (Prom. 19 Vs 11 p=0.0231), das de intubacin
(Prom. 12 Vs 5, p=0.0009). No se encontr relacin entre
las otras variables.
CONCLUSIONES. Los factores de riesgo significativos
que se presentaron en esta cohorte de pacientes son simila-
res a los documentados en la literatura mdica. Particular-
mente los pacientes con mas riesgo a presentar neumona
Revista Biomdica
hospitalaria fueron aquellos en que se realizaron procedi-
mientos quirrgicos de urgencia o procedimientos
neuroquirrgicos, en los que se utiliz dos o ms antibiticos
o antibiticos de amplio espectro y quienes estuvieron ms
tiempo en el hospital y con mayor tiempo de intubacin.
D.9.2 (64)
ARTROPODOS DOMESTICOS Y PERIDOMESTI-
COS DE IMPORTANCIA SANITARIA EN YUCATAN,
MEXICO. Rivas Gabriela, Che Azael, Manrique-Saide
Pablo, Dep.de Zoologa. FMVZ-UADY. Mrida, Yuca-
tn, Mex.
OBJETIVO. El objetivo de este trabajo es hacer del cono-
cimiento pblico una lista comentada de los principales ar-
trpodos de importancia sanitaria que viven en los ambien-
tes domsticos y peridomsticos en Yucatn.
MATERIAL Y MTODOS. La informacin proviene de
varios proyectos llevados a cabo en el departamento de Zoo-
loga de la UADY, una recopilacin de observaciones per-
sonales y de otros autores, as como de ejemplares de artr-
podos provenientes de donaciones y recolectas no sistem-
ticas en casas habitacin y sus alrededores durante los lti-
mos ocho aos (1992-2000).
RESULTADOS. Las especies de importancia sanitaria re-
gistradas incluyen, de acuerdo a su ambiente de crianza: 1)
aquellos que se cran en el cuerpo como los piojos Pediculus
capitis, Phthirus pubis, el caro de la sarna Sarcoptes
scabiei que pueden ser controlados con higiene personal;
2) que se cran en la casa como las pulgas Ctenocephalides
spp., cucarachas como Blattella germanica, Periplaneta
americana y Blaberus sp. y el mosquito del dengue Aedes
aegypti; 3) que se cran en el ambiente peridomstico como
los mosquitos Aedes aegypti, Ae. attractavittatus, Ae.
cozumelensis, Ae. trivittatus, Ae. sp. del grupo terrens,
Anopheles pseudopunctipennis, Culex corniger, Cx.
coronator, Cx. interrogator, Cx. lactator, Cx. nigripalpus,
Cx. quinquefasciatus, Cx. rejector, Cx. restrictor, Cx.
salinarus, Cx. thriambus, Cx. virguitus, la mosca comn
Musca domestica, las moscas panteoneras Cochliomya
macellaria, Chrysomia spp.; y finalmente 4) elementos tran-
sitorios como los alacranes Centruroides gracilis, C.
ocharaceus, Diplocentrus spp.; el vector de la enfermedad
de Chagas Triatoma dimidiata y algunas especies de mos-
quitos, entre otros.
CONCLUSIONES. Las especies de las tres ltimas cate-
goras tienen refugios y/o microambientes de crianza natu-
rales y artificiales, que pueden ser controlados y elimina-
dos fsicamente (desecho o manejo apropiado). De igual
modo, puede restringirse su acceso usando modificaciones
simples de la vivienda. El mejoramiento de la vivienda es
difcil de justificar exclusivamente bajo la base del control

1 Reunin Interinstitucional de Investigacin en Salud.
de enfermedades, pero no cabe duda que su mejoramiento
puede contribuir sustancialmente al control de un amplio
rango de enfermedades y debe ser tomada en cuenta por
moradores, autoridades y arquitectos e ingenieros.
D.9.3 (10)
TRASTORNOS DEL AFECTO. FACTOR DE RIES-
GO PARA PADECER TRASTORNOS FUNCIONALES
DIGESTIVOS? Vzquez-vila Isidro, Romero-Mora-
les Roberto, Aguilar-Rosel Juan Jos. CMN. "Lic. Ig-
nacio Garca Tllez. IMSS. Servicio de Gastroenterolo-
ga; Mrida, Yucatn.
OBJETIVO. Los pacientes con trastornos funcionales di-
gestivos (TFD), representan el 20% al 50% de la prctica
clnica del gastroenterlogo y presentan trastornos del afecto
(TDA) con mayor prevalencia que la poblacin general sana.
As el objetivo de este trabajo fue determinar el grado de
relacin de los TDA en los pacientes que presentan TFD.
MATERIAL Y MTODOS. Del 1 de junio de 1998 al 30
de junio de 1999 con un diseo de casos y controles y me-
diante una escala de autoevaluacin de Zung modificada y
validada para ser aplicada en nuestro pas, se investig el
grado de asociacin existente entre los TDA y los TFD; en
forma aleatoria se estudiaron 91 pacientes de la consulta
externa de gastroenterologa con el diagnstico de TFD. El
grupo control de 91 pacientes se obtuvo de la UMF 59. Los
criterios de inclusin fueron pacientes entre 15 y 50 aos
de edad, de ambos sexos; en ambos grupos se excluyeron a
pacientes con diagnstico previo de alteraciones psiqui-
tricas, en el grupo de casos a pacientes con datos clnicos,
de laboratorio y gabinete de alteraciones sugestivas de
organicidad u otra patologa concomitante; en el grupo con-
trol se excluy a los pacientes con patologa del aparato
digestivo.
RESULTADOS. En el grupo de casos slo el 20% (18 pa-
cientes) tuvo una evaluacin psicolgica normal. El 80 %
(73) restante, present TDA; de stos el 55% (40) present
depresin media, 39% (29) ansiedad y 5.4% (4) depresin
severa. En el grupo control el 75% (68 pacientes) tuvo per-
fil psicolgico normal y solo el 25% (23) present TDA;
16% (15) ansiedad, 6% (5) depresin moderada y 4% (4)
depresin severa. La razn de momios fue de ll.9 (IC. 95%,
5.65, 25.80) como factor de riesgo en los pacientes con TDA
para padecer TFD.
CONCLUSIONES. Los TDA parecen ser un factor de ries-
go importante para padecer TFD. Predominando la depre-
sin media en nuestros pacientes.
D.12.1 (91)
CONCORDANCIA DE CNCER CERVICOUTERI-
S65
NO EN EL REPORTE CITOLGICO E HISTOPATO-
LGICO EN LAS MUJERES CON HISTERECTO-
MA EN EL HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON
MEDICINA FAMILIAR NO.1, CHETUMAL, QUIN-
TANA ROO. Ma. Dolores Lpez-Carrasco. Departamen-
to de Educacin e Investigacin mdica del Hospital
General de Zona con Medicina Familiar No. 1, Chetu-
mal, Quintana Roo.
OBJETIVO. El cncer de cervix uterino es el segundo cn-
cer femenino ms frecuente en la poblacin mundial. Sin
embargo, el 80% de estos cnceres se diagnostican en pa-
ses en desarrollo. En la poblacin europea constituye una
localizacin tumoral en marcado descenso, atribuido en
parte a la extensin de la prctica de la realizacin de la
citologa cervicovaginal, sin embargo la prevalencia en las
zonas rurales y marginadas an es altas.
METODOLOGIA. Se realiz un estudio retrospectivo,
longitudinal, observacional, descriptivo, en el
H.G.Z.M.F.M.F.No.1, cuyo objetivo fue determinar la con-
cordancia del reporte de citologa y el estudio de
histopatologia en las mujeres con histerectoma, con diag-
nostico de patologa cervicouterina a travs de la revisin
de resultados de citologa exfoliativa reportados por el la-
boratorio de Citologa de la Unidad y resultados de
histopatologa, de enero a junio de 2000,en mujeres a quie-
nes se les prctico histerectoma por resultado anormal de
citologa en mujeres que acudieron al hospital. Las varia-
bles que se investigadas son: edad, histerectoma, diagns-
tico citolgico positivo y resultado de interpretacin
histopatolgica, las cuales fueron analizadas basndose en
estadstica descriptiva.
RESULTADOS. Se revisaron 35 expedientes de mujeres a
las que se les realizo histerectoma por resultados de
citologa anormal y se encontr que 5 (14.28%) con displasia
leve, 16 (45.71%)con displasia moderada, 2 (4.44%) con
displasia severa, 51 (6.4%) Displasias Leves, 17 (2.15%)
moderadas y 9 (1.13%) severas, 12 (34.28%) casos de cn-
cer cervicouterino. La concordancia observada del resulta-
do citolgico y el resultado histopatolgico de la pieza ana-
tmica fue de 91.42% (32casos). La diferencia se present
en el diagnstico citolgico de displasia leve y el resultado
fue displasia moderada, un caso de displasia moderada re-
portada en citologa en el estudio histopatolgico de la pie-
za quirrgica (tero) se reporto cncer epidermoide in situ.
CONCLUSIONES. En estudios previos donde se han es-
tudiado estas variables la concordancia es similar a lo en-
contrado. Cabe hace hincapi que el tiempo transcurrido
entre el diagnostico de displasia leve hasta el cncer inva-
sor es de 10 a 20 aos (progresin de ms del 64%), lo cual
permite a travs de la deteccin oportuna interrumpir el
curso de la enfermedad.
Vol. 11/Supl. 1/Noviembre, 2000
S66
D.12.2 (5)
OPORTUNIDADES VITALES EN ADOLESCENTES
EMBARAZADAS DE TELCHAC PUERTO Y DE
MAYAPN, YUCATN, 1999. Rojas-Bolaos Ma. Lui-
sa, Pech-Cruz Ral Omar, Ortz-Berzunza Alma C. Fa-
cultad de Medicina, UADY. Mrida, Yucatn.
OBJETIVO. Identificar oportunidades vitales de adoles-
centes embarazadas de Mayapn y Telchac Puerto durante
mayo de1999.
MATERIAL Y MTODOS. Estudio con orientacin
sociomdica, observacional, descriptivo, prospectivo y trans-
versal. El universo es embarazadas menores de 20 aos,
identificadas por microdiagnstico y/o el programa de aten-
cin prenatal, originarias y/o residir en estas localidades
los ltimos 5 aos, cursar o haber tenido un embarazo y
aceptar la invitacin a participar. Las entrevistas fueron a
nivel domiciliario utilizando una gua. Se acept como
"oportunidades vitales" el concepto propuesto por
Dahrendorf y se defini como las respuestas relativas al
nivel socioeconmico, educativo y reproductivo de la fami-
lia de origen; la escolaridad e historia laboral de la adoles-
cente y su pareja, sus aspiraciones; los conocimientos sobre
sexualidad y mtodos anticonceptivos, el acceso a mtodos
de alta eficacia y las conductas y actitudes para la preven-
cin del embarazo.
RESULTADOS. Se entrevist a 60 adolescentes, 38 en
Telchac y 22 en Mayapn; la edad promedio fue 17.6 aos
(d.s.1.7), en el 95% de los casos, la pareja tuvo mayor edad;
en Mayapn el promedio de la diferencia es de 2.7 aos (ds
1.1) en Telchac de 4 aos (ds3.7) y en el 10% supera los 10
aos. En Mayapn 4 de las adolescentes (18%) no saben
leer ni escribir y el 64% no concluy la educacin prima-
ria; en Telchac no se reportan analfabetas y el 50% con
primaria completa. Las familias de origen son numerosas
(5.8 en promedio) con mnimos recursos econmicos. El
88% de las embarazadas vive con su familia siendo depen-
dientes el 60%. El 10% de los padres de Telchac negaron
su apoyo y el 11% impuso el matrimonio.
El 54% de las madres inici su vida marital antes de los 15
aos y quienes tenan hermanas, el 64% de stas se emba-
razaron siendo adolescentes. En Telchac el 40% de las ado-
lescentes refirieron informacin sobre sexualidad y salud
reproductiva. En Mayapn slo el 10% posea informacin,
ninguna previno el embarazo y menos del 30% de las pare-
jas recibi sugerencias de familiares para aplazar el primer
embarazo.
CONCLUSIONES. En la prevencin del embarazo en ado-
lescentes, se deben abordar aspectos adversos del mbito
cultural en especial la sobrevaloracin de la maternidad;
identificar las verdaderas oportunidades vitales que posee
este grupo de poblacin, a fin de comprender mejor esta
problemtica y as transformarla.
Revista Biomdica
D.14.1 (26)
ANLISIS DE SOBREVIDA DE PACIENTES CON
LEUCEMIA AGUDA. Durn-Nah Jaime J, Cetina-
Ortiz Martn. Servicio de Medicina Interna, Hospital
de Especialidades del Centro Mdico Nacional, Licen-
ciado Ignacio Garca Tllez, Instituto Mexicano del Se-
guro Social, Mrida, Yucatn, Mxico.
OBJETIVO. Analizar la sobrevivencia a cinco aos de pa-
cientes con LMA y leucemia linfoblstica aguda (LLA),
tratados en el servicio de Hematologa del Centro Mdico
Nacional-IMSS, en Mrida, Yucatn, entre enero de1995 y
junio de 1999.
MATERIAL Y MTODOS. Se revisaron expedientes cl-
nicos de pacientes con LMA y LLA segn estudio
morfolgico de mdula sea (MO). Se incluyeron pacien-
tes de la consulta externa y hospitalizados para diagnsti-
co, 15 aos; de uno u otro sexo y fallecidos o perdidos en
su seguimiento clnico durante el perodo revisado. La mues-
tra se calcul utilizando de 0.01, de 0.2, (razn de
riesgos) de 2.2, nmero de sucesos (vivos) al final del pe-
rodo de 38 y probabilidad de sobrevida en nuestra pobla-
cin de leucmicos de 35% a 60 meses, resultando en
2n=216. Para seleccionarla, se utiliz un marco muestral y
asignacin aleatoria. Los datos se analizan con t de Student
y ji cuadrado. La probabilidad de sobrevida se calcula me-
diante anlisis actuarial y con el mtodo de Kaplan-Meier
(K-M), segn convenga.
RESULTADOS. Se determin una tasa aproximada de 27
casos por 1000 egresos del servicio de Medicina Interna.
Se analizaron 108 de LMA y 110 de LLA. La edad para
LMA vari de 15 a 54 aos, media de 28 9.2 y para LLA
de 15 a 61, media de 22 9.58 (diferencia de medias de
6.4, p= 0.000, IC 95% 3.82 a 8.49). LMA afect a 62 hom-
bres (57%) y 46 mujeres (43%) y LLA a 75 de los prime-
ros (68%) y a 35 de las segundas (32%) (2 2.71, p= 0.10).
La sobrevida para LMA vari de uno a 51 meses, media de
13.5 11.3 y para LLA vari de uno a 55 meses, media de
16.8 12 (diferencia de medias de 3.3, p= 0.04, IC 95%
5.5 a 6.6). La mortalidad fue de 57% para LMA y de 53%
para LLA (2 0.490, p=0.49). La probabilidad de sobrevida
por grupos y subgrupos.
CONCLUSIONES. La LA es relativamente frecuente en
nuestro medio; en ambos tipos, la tercera dcada de la vida
suele ser la ms afectada; la mortalidad por LMA fue de
57% y por LLA de 53%; la sobrevivencia a 5 aos en ambas,
es < 20%.
D.16.1 (4)
PERFIL EPIDEMIOLGICO DE LAS LESIONES
ACCIDENTALES EN CUNCUNUL, YUCATN.
Gonzlez-Arriaga Carlos, Rodrguez-Morales Enrique.

1 Reunin Interinstitucional de Investigacin en Salud.
Fac. de Medicina. Universidad Autnoma de Yucatn,
Mrida, Yucatn.
OBJETIVO. Conocer las caractersticas epidemiolgicas
(edad, sexo, ocupacin, lugar de ocurrencia, regin anat-
mica afectada, consecuencias y destino del paciente con
lesiones externas por accidente de Cuncunul.
MTODO. Se revisaron las hojas de registro de acciden-
tes, envenenamientos y violencias pertenecientes a pacien-
tes que fueron atendidos en el centro de Salud de Cuncunul
Yucatn de la SSA. De enero a diciembre de 1998.
RESULTADOS. Se detectaron 124 casos de lesiones ac-
cidentales, el rango de edad mas afectado fue entre los 11 y
los 20 aos, el sexo mas afectado fue el masculino con 75
casos ( 60%) , La mayor frecuencia de lesiones accidenta-
les registradas ocurrieron entre los ejidatarios (43 casos) y
las amas de casas (38 casos), los grupos de poblacin me-
nos afectados fueron los que desempeaban algn oficio (3
casos) y los empleados (4 casos). Las fechas en las cuales
ocurri el mayor nmero de casos, fueron los das festivos
as como los sbados y domingos. El da de la semana en
que menos accidentes se registr fue el mircoles. La ma-
yor parte de las lesiones accidentales ocurrieron entre las
6 y las 14 horas (43 %). El lugar de mayor incidencia fue
el sitio de trabajo con 43 casos, seguido por el hogar con
36 casos. El tipo de lesin ms frecuente fue la herida; en
64 casos, los agentes de lesin ms frecuentes fueron los
objetos punzocortantes (41% de los casos). El sitio anat-
mico ms afectado fue la mano en 40 casos, seguido de la
cabeza con 30 casos.
Con respecto al destino de los pacientes: 89 pacientes fue-
ron dados de alta en buenas condiciones 34 casos fueron
referidos a un segundo nivel de atencin y l caso fue envia-
do al tercer nivel de atencin. La mayora de los pacientes
evolucionaron satisfactoriamente, no se reportaron falleci-
mientos.
CONCLUSIONES. las lesiones accidentales ocurridas en
la poblacin de Cuncunul Yucatn fueron mas frecuentes:
en el sexo masculino, entre los 11 y 20 aos, entre las 6 y
las 14 horas , durante su trabajo ( en el ejido ), en los das
festivos as como sbado y domingo. El sitio anatmico ms gaciones Regionales "Dr. Hideyo Noguchi", Universidad
afectado fue la mano. 35 pacientes requirieron manejo es-
pecializado por lo cual fueron enviados a otro nivel de aten-
cin mdica.
D.16.2 (76)
PANORAMA DE LA SALUD-ENFERMEDAD
REPRODUCTIVA EN YUCATN. Ortega-Canto
Judith; Hoil-Santos Jolly; Santana-Carvajal Andrs;
Andueza-Pech Guadalupe. Centro de Investigaciones
Regionales "Dr. Hideyo Noguchi" Unidad Biomdica.
Laboratorio de Medicina Social. Universidad Autno-
S67
ma de Yucatn. Mrida, Yucatn.
OBJETIVO. Se describen y analizan indicadores de con-
ducta y salud-enfermedad reproductiva, as como el con-
texto yucateco como escenario en el que hombres y mujeres
se desenvuelven con mayor o menor capacidad para ejercer
sus derechos reproductivos.
MATERIAL Y MTODOS. revisin de fuentes indirectas.
RESULTADOS. nuestras estadsticas vitales muestran un
mejoramiento del bienestar social a travs de la esperanza
de vida y la disminucin de la mortalidad por enfermeda-
des diarricas y respiratorias. No sucede lo mismo con la
mortalidad materna por abortos, complicaciones del emba-
razo, parto y puerperio sumados a la mortalidad por Ca Cu
y mamario; si a ellos sumamos morbilidad por tuberculosis
y por SIDA, en conjunto conforman el perfil de salud
reproductiva femenina; algunas de estas causas abaten tam-
bin la vida de los hombres; solo el 40% de la poblacin
cuenta con seguridad social. El fenmeno migracin-inmi-
gracin, analfabetismo y alto desempleo y subempleo an
en grupos de escolaridad media, son caractersticas de un
escenario en el que contrasta el incremento de viviendas
con cierta mejora de sus condiciones sanitarias (piso de
cemento y agua entubada).
CONCLUSIONES. el sistema de registro estadstico an
cuenta con sesgos que impiden una caracterizacin
pormenorizada que permita la definicin de prioridades.
Homogeiniza a la poblacin; no permite distinguir la dis-
tribucin diferencial de los problemas de salud-enferme-
dad por espacio geogrfico, nivel socioeconmico, caracte-
rsticas socioculturales y por gnero.
D.19.1 (71)
EVIDENCIA DE DIVERSIDAD GENTICA INTRA-
SEROTIPO EN LOS VIRUS DEL DENGUE AISLA-
DOS EN YUCATN DE 1980 A 1997. Farfn-Ale J1,
Loroo-Pino M1, Rosado-Paredes E1, Flores-Flores L1,
Olson K2, Gubler D3, Black IV W2, Blair C2y Beaty
B2. 1Laboratorio de Arbovirologa, Centro de Investi-
Autnoma de Yucatn, Mrida, Yucatn, Mxico;
2Arthropod- borne and Infectious Diseases Laboratory.
Department of Microbiology. Colorado State University;
3DVBD, CDC, Fort Collins, Colorado.
OBJETIVO. Determinar la variabilidad gentica en cada
uno de los serotipos de los virus del dengue aislados en
Yucatn, usando como marcador el gene que codifica para
la protena prM.
MATERIAL Y MTODOS. Se analizaron 23 aislados de
virus dengue-1, 10 de dengue-2, 62 de dengue-3 y 45 de
dengue-4. Se us el procedimiento de anlisis de
Vol. 11/Supl. 1/Noviembre, 2000
S68
polimorfismo de conformacin de cadenas simples de ADN.
Este procedimiento se basa en una reaccin en cadena de la
polimerasa, seguida por un proceso de desnaturalizacin
de las cadenas dobles de ADN, seguida por una electroforesis
de las mismas en condiciones no desnaturalizantes y la vi-
sualizacin de su ubicacin en un gel de poliacrilamida y
teido mediante el uso de nitrato de plata. El rea seleccio-
nada como marcador gentico de variabilidad fue el gen
que codifica para la protena prM.
RESULTADOS. Se encontr la presencia de ocho varian-
tes de 23 aislados de virus dengue-1, 4 variantes en 10 ais-
lados de virus dengue-2, 5 variantes de 62 aislados de virus
dengue-3 y 16 variantes en 45 aislados de virus dengue-4.
CONCLUSIONES. La baja diversidad gentica encontra-
da en dengue-3 puede indicar su reciente introduccin a la
regin de la Pennsula de Yucatn. El mtodo de anlisis Casanova-Rosado Alejandro,** Estrella-Rodrguez Ra-
de polimorfismo de conformacin de cadenas simples de
ADN es fcil, sensible y rpido y puede ser til para
monitorear la aparicin de variantes genticas de los cua-
tro serotipos de los virus del dengue. La evidencia de va-
riantes genticas de los virus del dengue, abre la posibili-
dad de que algunas de estas variantes pudieran resultar en
diferentes grados de virulencia.
D.19.2 (85)
DETECCIN DE LA CARDIOPATA CHAGSICA
CRNICA PRODUCIDA POR EL Trypanosoma cruzi
A TRAVS DE LA REACCIN EN CADENA DE LA
POLIMERASA EN EL ESTADO DE YUCATN. Victor
Surez-Sols, Elaine Sols-Navarrete, Hugo Laviada-
Molina, Jorge Zavala-Velzquez. Facultad de Medici-
na. Depto de Patologa Tropical. UADY. Mrida,
Yucatn.
OBJETIVO. Determinar mediante la tcnica de PCR, la
cardiopata chagsica crnica producida por el T. cruzi en
pacientes que presentan cardiopatas crnicas dilatadas.
MATERIAL Y MTODOS. Se analizaron 16 pacientes
con diagnostico de cardiopata crnica dilatada. A todos
los pacientes se les obtuvo una muestra de sangre y esta
muestra se analiz a travs de la tcnica molecular de PCR
utilizando oligonuclotidos diseados de un fragmento de
ADN proveniente del Kinetoplasto., de igual manera el sue-
ro de los pacientes se analiz mediante la tcnica de
Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) para la deteccin de
anticuerpos (IgM e IgG).
RESULTADO. En el anlisis de las muestras obtenidas de
los pacientes, se ha encontrado hasta el momento que un
31.25 % presenta sero-reaccin y amplificacin positiva a
la tcnica de PCR.
CONCLUSION. El anlisis de los pacientes con diagnos-
tico propio de cardiopata crnica dilatada, puede ser atri-
Revista Biomdica
buida a la presencia del T. cruzi mediante la aplicacin de
la prueba de PCR, ya que este aspecto no puede ser defini-
do por la simple demostracin de anticuerpos contra el par-
sito en el paciente. Esta tcnica permite confirmar con un
alto grado de confiabilidad el diagnstico etiolgico de la
enfermedad de Chagas en fase crnica.
(En este trabajo se presentan los avances del proyecto fi-
nanciado por el sistema CONACYT/SISIERRA (990212))
D.20.1 (19)
PREVALENCIA DE CARIES E INDICADORES DE
RIESGO EN NIOS DE GUARDERIAS IMSS EN
CAMPECHE-1999. Medina-Sols Carlo,* Segovia-
Villanueva Amrica*, y **, Casanova-Rosado Juan,**
mn**, Vallejos-Snchez Ana**. IMSS Campeche*,
Prep. Fed. por Coop. "Miguel Hidalgo"*, Fac. de Odon-
tologa UAC**, Campeche, Campeche.
OBJETIVO. Conocer la prevalencia de caries y los
indicadores de riesgo en nios de las guarderas bajo la res-
ponsabilidad del IMSS en la Ciudad de Campeche en 1999.
MATERIALES Y METODOS. Se realiz un estudio
transversal, observacional y descriptivo en las tres guarderas
con las que cuenta el IMSS, en la Cd. de Campeche en
1999. De una poblacin de 320 nios y despus de aplica-
dos los criterios de inclusin y exclusin, la muestra fue de
155 sujetos de 18 a 48 meses de edad. Algunas de las varia-
bles sociodemogrficas incluidas fueron: edad, genero, ocu-
pacin de los padres, edad de la madre, tamao de la fami-
lia y la variable clnica defecto estructural del esmalte. Para
la evaluacin de caries su utiliz el ndice ceod (OMS).
Todos los sujetos fueron clnicamente evaluados por un exa-
minador previamente capacitado y estandarizado
(kappa>.85) utilizando luz natural, con los nios de frente
y de pie sobre una silla, un cepillo dental infantil para lim-
piar la superficies de los dientes y separar los tejidos blan-
dos. Los datos obtenidos se analizaron a travs del paquete
estadstico SPSS.
RESULTADOS. El 46.5% (n=72) de los sujetos fueron
hombres. La media de edad fue de 32.25 DE=8.97 meses
de edad. La prevalencia de caries fue de 12.2% (n=18). El
promedio total de ceod fue de .47 1.74.
Para los sujetos positivos a caries la media de ceod fue de
3.8 3.4 (rango 1-12) con el componente cd de 76.7%, el
componente ed 2.7% y el componente od 20.5%. Las nias
mostraron mayor promedio de ceod (ceod=.60 DE=2.01)
que los nios (ceod=.31 DE=1.36). El porcentaje de suje-
tos con defecto estructural fue de 9.0%. Se realiz una prueba
de regresin logstica, comportndose como indicadores
positivos a caries dental (p<.05) la presencia de defectos
estructurales RM=1.79 (IC 95% 1.15-2.79) y la edad

1 Reunin Interinstitucional de Investigacin en Salud.
RM=1.12 (IC 95% 1.04-1.19); por el contrario la edad de
la madre result ser un indicador negativo RM= 0.86 (IC
95% 0.72-0.99).
CONCLUSIONES. La prevalencia de caries en la pobla-
cin examinada fue ms baja que la observada en otros
estudios. Se sugiere realizar estudios multivariados para
asegurar si estas variables se comportan como indicadores
de riesgo.
D.20.2 (151)
PERDIDA DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE EN
PACIENTES DE 10 A 40 AOS DE EDAD, EN UNA
POBLACIN DEL ISSSTE, DELEGACIN
CAMPECHE, EN EL AO 2000. Andrade Jaqueline,
Casanova Juan*, Prez Sayde*, Vallejos Ana*, Casano-
va Alejandro*, *Facultad de Odontologa, Universidad
Autnoma de Campeche, Campeche, Campeche.
OBJETIVO. El objetivo de este trabajo fue el de conocer
la distribucin y frecuencia de la Prdida del Primer Molar
Permanente (PPMP), en sujetos que acuden a una consulta
general de un hospital de segundo nivel en la Ciudad de
Campeche, Mxico.
MATERIAL Y MTODO. Un estudio transversal,
observacional y descriptivo fue llevado a cabo de Enero -
Abril del 2000 en 225 sujetos ( 146 mujeres, y 76 hom-
bres), con una edad de X=25aos y una DS= 9.13 aos.
Los sujetos fueron encuestados y posteriormente sometidos
a una inspeccin clnica, para determinar la Prdida de los
Primeros Molares Permanentes (definida como cualquier
Primer Molar Permanente con Prdida de tejido evidente
mayor a 2/3 partes de la corona clnica o la ausencia del
mismo debida a extraccin) , as como tambin, caries y
magnitud de la lesin cariosa, empleando como criterios
para su evaluacin el ndice de CPO (OMS) y el de Gutirrez
Salazar (1987) respectivamente. Un investigador entrena-
do y estandarizado (Kappa>.90) fue el encargado de la re-
coleccin de los datos. El anlisis estadstico se realiz a
travs de un paquete SPSS.
RESULTADOS. La prevalencia de prdida de por lo me-
nos un primer molar permanente fue de 48.9%. Siendo los
molares inferiores derecho e izquierdo los ms perdidos con
32.7% y 25.3% respectivamente. La caries dental fue el fac-
tor ms importante en la perdida de los primeros molares
con un 89.6% seguido de la enfermedad periodontal con
un 2.1%. El ndice CPOD fue de X= 6.83 con una desvia-
cin estndar de 5.67. El ndice de severidad y extensin
de caries mostr que los grupos III y IV ( de alto riesgo)
tuvieron un porcentaje ms alto con 60.4% en compara-
cin a los grupos I y II de bajo riesgo.
CONCLUSIONES. Existe un alto porcentaje de sujetos
con prdida del primer molar inferior, que el ndice de ca-
S69
ries sigue siendo alto y que un alto porcentaje de sujetos
estn dentro de los grupos de alto riesgo para caries; siendo
necesario la implementacin de estudios futuros con anli-
sis de tipo multivariado para observar si estas variables se
comportan como indicadores de riesgo.
D.20.3 (150)
ESTUDIO LONGITUDINAL DE CARIES DENTAL Y
NECESIDADES DE TRATAMIENTO EN GRUPOS DE
ALTO RIESGO. Prez-Olivares Sayde*, Gutirrez P**,
Vallejos A**, Casanova J**, *U.A.C. y INDESALUD.
**Universidad Autnoma de Campeche, Campeche,
Campeche.
OBJETIVO. Identificar a los sujetos de alto riesgo basn-
dose en la experiencia de caries y despus de un perodo de
18 meses, estudiar el estado de caries y las necesidades de
tratamiento en dientes permanentes del grupo de alto ries-
go, comparndolo con la poblacin en general.
MATERIAL Y METODOS. En 1997 se examinaron 914
nios con promedio de 8.7 (DE 1.7) y rango de 6 a 11 aos
de edad, que conforman la poblacin escolar de Seybaplaya,
Campeche. El 46.9% fueron mujeres. La lnea base mostr
una prevalencia de caries de 80.9%, el ndice CPOD fue
.639 (DE 1.3). El 23.7% (217) de los nios fueron de alto
riesgo. La clasificacin de alto riesgo se bas en el criterio
de magnitud de la lesin (Gutirrez 1987). La confiabilidad
intra e interexaminador fue Kappa=.92 y .95.
Mediante anlisis multivariado se encontr asociacin im-
portante de diez variables con el grupo de alto riesgo y la
obtencin del modelo predictivo permiti seleccionar las
que en conjunto pueden describir mejor a este grupo de alto
riesgo.
RESULTADOS. La proporcin de nios libres de caries es
significativamente menor en el grupo de alto riesgo, tanto
para los de 6 a 8 aos de edad como para los de 9 a
11:(35.59%, p= 0.0000) y (21.15%, p= 0.0054). La frecuen-
cia de nios con necesidades de tratamiento fue mayor
significativamente para los nios de alto riesgo en ambos
grupos de edad: (25.68%, p= 0.0003) y (48.07%, p= 0.045).
Para los nios de 6 a 8 aos el riesgo de presentar algn
diente permanente con necesidades de obturacin fue 2.32
(95% IC 1.46-3.69) veces mayor para el grupo de alto ries-
go; para el grupo de 9 a 11 aos, el riesgo fue de 1.29 (95%
IC 1.02-1.63) veces mayor, siendo este incremento
estadsticamente significativo en los dos grupos de edad.
La frecuencia de nios con necesidades de tratamiento ms
complejo fue para el grupo de 9 a 11 aos de 3.72% en los
de bajo riesgo y 21.15% para los de alto riesgo. La razn de
riesgo fue de 5.68 (95% IC 3.06-10.56). La frecuencia de
primeros molares extrados para el grupo de bajo riesgo fue
de 1.24% y para el alto riesgo de 5.77%, la razn de riesgo
Vol. 11/Supl. 1/Noviembre, 2000
S70
mostr que la probabilidad de que las lesiones progresen
fue ms de 4 veces mayor para los de alto riesgo RR 4.64
(95% IC 2.59-8.31).
CONCLUSIONES. En el grupo de alto riesgo el proceso
de caries mostr mayor severidad, lo que implica que es
ms rpido y agresivo. La identificacin de variables aso-
ciadas con este grupo de alto riesgo como la placa, la aten-
cin inadecuada, la actitud de la madre hacia la salud oral
y el estado de salud oral de la madre, facilita la planeacin
de acciones tendientes a influir en estas variables que pue-
den ayudar a modificar el panorama de salud oral en sta
poblacin.
D.20.4 (149)
DESPLAZAMIENTO DEL DISCO EN DESORDENES
DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
EN UNIVERSITARIOS DE CAMPECHE, MEXICO.
Casanova-Rosado Juan, Casanova A, Prez S, Vallejos
A. Universidad Autnoma de Campeche, Campeche,
Campeche.
OBJETIVO. El desplazamiento del disco (DD)es uno de
los problemas ms comunes dentro de los desordenes de la
articulacin temporomandibular (DATM), este se caracte-
riza por una relacin o posicin anormal del disco y el cn-
dilo mandibular. El objetivo de este trabajo fue conocer la
prevalencia y los factores asociados al desplazamiento del
disco en una poblacin de Universitarios de la ciudad de
Campeche, Mxico.
MATERIAL Y METODOS. A travs de un estudio trans-
versal, analtico se examinaron 524 sujetos (285mujeres,
239 hombres) con edades de 14 a 42 aos. La evaluacin
para DATM y DD se hizo a travs de los criterios
implementados por (LeResche). Los exmenes fueron he-
chos por cuatro examinadores calibrados y estandarizados
(kappa > .85), un total de 20 variables fueron recolectadas
y analizadas a travs de un paquete estadstico de SPSS.
RESULTADOS. La prevalencia de DATM fue de 46.9%
de los cuales tuvieron un DD el 59.3% de los sujetos
afectados. De los sujetos con DD el 56.8% present un
desplazamiento anterior con reduccin, el 20.5% un
desplazamiento anterior sin reduccin, y el 22.6% un
desplazamiento anterior sin reduccin con limitada apertura
de la boca. Las variables asociadas al DD fueron Bruxismo
y Masticacin unilateral RM= 1.52 (CI 95% 1.03 - 2.24) y
RM= 1.48 (CI95% 1.01 - 2.18) respectivamente. El anlisis
multivariado mostr que la Masticacin Unilateral y el
Bruxismo estn asociadas a los desplazamientos del disco,
con una Beta .2893 valor de P=.0471; y Beta .4469 valor
de P= .0256 respectivamente con una constante -1.3726.
CONCLUSIONES. Los resultados sugieren que el
bruxismo y la masticacin unilateral son factores asocia-
Revista Biomdica
dos a un desplazamiento del disco en los problemas de des-
ordenes de la articulacin temporomandibular.
D.20.5 (143)
ESTUDIO LONGITUDINAL DE FLUOROSIS DEN-
TAL Y SU RELACION CON LA CARIES EN ESCO-
LARES DE CAMPECHE, MEXICO. Vallejos-Snchez
Ana, Prez Sayde, Casanova Juan, Casanova Alejandro,
Gutirrez Pilar. Universidad Autnoma de Campeche,
Campeche, Campeche.
OBJETIVO. Este estudio se inici en 1997 en 746 nios
con promedio de edad de 7.7 aos (DE 0.5) y rango de 6 a
11 aos, quienes presentaron una alta exposicin al fluoruro,
identificndose hasta seis tipos de fuentes. El objetivo fue
evaluar despus de 18 meses de observacin el incremento
en la severidad de fluorosis dental y su relacin con la ca-
ries en escolares de Campeche, Mxico.
MATERIALES Y METODO. Estudio longitudinal, des-
criptivo, Dos examinadores previamente capacitados y
estandarizados (Kappa= .88 para fluorosis y .90 para ca-
ries dental) en el Indice de Dean Modificado y en el Crite-
rio de Magnitud de la Lesin Cariosa (Gutirrez l987), rea-
lizaron los exmenes clnicos en las escuelas, bajo luz na-
tural, utilizando espejo plano y explorador # 23.
RESULTADOS. El promedio de edad en la segunda medi-
cin fue de 8.8 (DE .05). La prevalencia de fluorosis se
increment de 72.8 a 81.5%. El ndice poblacional de 0.8
se increment a 1.1, superando los valores aceptables. La
incidencia de fluorosis (58.15%, 64 nuevos casos) fue ma-
yor en los de menor edad. 136 nios mostraron incremento
en la severidad de todos los grados de fluorosis, el mayor
incremento se observ en la fluorosis severa que pas de
1.34% a 3.35% RR= 2.5 (IC 95%= 1.21-5.17) p= 0.0102.
El incremento en la severidad de fluorosis respecto al n-
mero de fuentes de exposicin se present ms en los ex-
puestos a 4 fuentes o ms; las diferencias fueron
estadsticamente significativas. El riesgo de presentar in-
cremento en la severidad de la fluorosis fue entre los ex-
puestos a 2 y 4 fuentes RR= 14.50 (IC 95%= 5.55-37.80)
p=.0000, y los expuestos a 3 y 4 fuentes RR=4.83 ( IC 95%=
2.84-8.22) p=.0000. La frecuencia de nios con incremen-
to en CPOD y severidad de caries fue similar tanto en el
grupo sin fluorosis como en los grupos con diferente grado
de fluorosis: sin fluorosis 19.45%, fluorosis muy leve
21.40%, leve 20.33%, moderada y severa 27.37%; aunque
fue mayor la frecuencia de nios con incremento en el gru-
po de mayor severidad de fluorosis, estos valores no fueron
estadsticamente significativos.
CONCLUSIONES. Esta poblacin est muy afectada por
fluorosis, esto se demuestra por la elevada incidencia y el
alto incremento en todos los grados de fluorosis. Situacin

1 Reunin Interinstitucional de Investigacin en Salud.
que se explica por la alta exposicin a mltiples fuentes de
fluoruro, sin embargo, la severidad de caries se observ de
manera similar en los diferentes grados de fluorosis y en
los nios libres de fluorosis.
D.22.1 (21)
SEGUIMIENTO NUTRICIONAL EN MENORES DE
40 MESES CON EL BENEFICIO DE LA SEGURI-
DAD SOCIAL Y SIN ELLA. Jorge Selem-Sols, Siste-
ma Estatal DIF Campeche. IMSS.
OBJETIVO. Determinar el impacto que tienen los pro-
gramas de seguridad social en el crecimiento y desarrollo
de los nios menores de 40 meses, pertenecientes a fami-
lias de condiciones socioeconmicas similares.
MATERIAL Y METODOS. Se estudiaron 420 menores
de 40 meses los cuales nacieron de enero de 1996 a enero
de 1997 y pertenecan a familias de bajos ingresos econ-
micos (menos de 2 salarios mnimos). A todos ellos se les
brindo un seguimiento mensual hasta enero de 1999, se
les tomaron medidas de peso, talla y edad calificando los
indicadores de peso/edad talla/edad y peso/ talla en unida-
des de puntaje z y sus fracciones utilizando el programa epi
- info 6.04, se construyeron 2 grupos los nios con segu-
ridad social y los nios sin ella.
RESULTADOS. De los 420 nios menores de 40 meses
vigilados durante 3 aos 244 gozaban de la seguridad so-
cial y 176 no tenan ese beneficio. La evaluacin inicial en
el grupo de 0 a 12 meses demostr prevalencias de talla
baja que oscilaron entre un 16.7 y un 24 %; los nios fue-
ron vigilados durante tres aos con evaluaciones mensua-
les y en esta ocasin presentamos el promedio de talla al-
canzada al termino del programa en donde obtuvimos las
siguientes cifras: en el IMSS la talla promedio para ni-
os de 30 meses de edad fue de 86.34cm, en el Centro de
Salud fue de 86.15cm; la prueba de varianza realizada arroja
resultados sin significancia con un estadstico F: 0.14;
con una p: 0.705, con lo cual aceptamos la hiptesis Nula
de que el estado nutricional de los nios menores de 40
meses que gozan de los beneficios de la seguridad social,
no es mejor que el de nios de condiciones socioeconmicas
semejantes que no gozan de ella.
CONCLUSIONES. Consideramos que el hecho de no ob-
tener diferencias significativas en el promedio de talla de
los nios menores de 40 meses que gozan de la seguridad
social en comparacin con nios de familias similares eco-
nmicamente pero que no gozan de ella, nos permite plan-
tear la hiptesis de que en la poblacin infantil que goza
del amparo de la seguridad social es factible abatir la des-
nutricin a tasas muy cercanas a cero, ya que cuentan con
todos los elementos necesarios para lograrlo, pero conside-
ramos que es necesario eficientar el sistema de vigilancia
S71
nutricional que opera en el IMSS.
E. Servicios de Salud.
E.8.1 (24)
1.CLIMA ORGANIZACIONAL Y ACTITUDES PARA
EL LOGRO DE LAS METAS. Hernandez-Espinosa
Blanca, Salas-Escalante Rebeca, Ayala-Dzul Isabel,
Perez-Chan Lourdes, Rodriguez-Ramos Eduardo, Ek-
Medina Concepcin. I. M. S. S., Mrida, Yuc.
OBJETIVO. Describir y analizar la percepcin de los em-
pleados en cuanto a su clima organizacional, as como las
actitudes que afectan el desarrollo de la organizacin y el
logro de las metas.
METODOLOGIA. Se realiz una encuesta descriptiva, to-
mando una muestra de 500 empleados del Centro Medico
Nacional Lic. Ignacio Garca Tllez, de las categoras: m-
dicos, enfermeras y personal administrativo. Material y
mtodo se aplic un cuestionario con 30 reactivos, dividida
en tres secciones: clima organizacional (rea fsica, dispo-
nibilidad de directivos, conocimiento de la normatividad y
contrato, y relaciones interpersonales), motivacin para el
logro de las metas y actitudes. Se procedi a analizar por
sistema correlacional cada seccin del cuestionario entre
categoras.
RESULTADOS. El 53% estudiado fueron enfermeras,
28% mdicos y 19% personal administrativo no mdico.
Del total de la muestra, el 64.60% consider que el rea
fsica era agradable; el 35.40% la consider inadecuada.
El 94.78% mencion que siempre realiza con agrado su
trabajo. El 43.40% percibi que existe compaerismo en
el trabajo. El 48% calific el trato jefe - subordinado como
cordial. La comunicacin entre el personal fue buena en
un 85%. Slo el 6% pudo describir la misin y los objetivos
de la institucin. Sobre las actitudes, el personal acept
en un 89.80% que las actitudes negativas retrasan el logro
de las metas; el 88.40% refiri adoptar una actitud eficiente
en el desempeo de sus funciones. No hubo diferencia
significativa entre las 3 categoras que formaron la muestra
en cuanto a su percepcin del clima organizacional y las
actitudes para el logro de las metas.
CONCLUSIONES. El clima organizacional dentro de la
institucin es percibido como bueno, aunque algunas reas
fsicas son inadecuadas para trabajar. En general las
actitudes del personal son positivas y con el sentido
humanstico necesario para cualquier institucin de salud.
Referente al logro de las metas, en general estas se
alcanzan, brindndose la atencin requerida por el usuario,
lo anterior, a pesar del conocimiento impreciso de la misin
Vol. 11/Supl. 1/Noviembre, 2000
S72
y objetivos de la organizacin.
E.8.2 (125)
OBSTACULOS MAS FRECUENTES PARA
REALIZAR LA FUNCION DE SUPERVISION.
Hernndez-Espinosa Blanca, Canche Anglica Chacn-
Santos Gloria, Gutirrez- Escalante Esther, Padilla-
Castillo Maribel. Instituto Mexicano del Seguro Social.
Mrida, Yucatn, Mxico.
OBJETIVO GENERAL. Identificar cuales son los obst-
culos ms frecuentes con los que se enfrentan las enferme-
ras jefes de piso para realizar la funcin de supervisin y
que impiden una direccin democrtica.
MATERIAL Y METODOS. Se aplic una encuesta de 25
reactivos (7 para conocer los obstculos en el lder mismo y
18 a factores del personal y de la organizacin). A 36
enfermeras jefes de piso que constituyeron el 100% del
universo.
RESULTADOS. De las 36 enfermeras jefes de piso
encuestadas un 80.6% cuenta con programa de supervisin
calendarizado y bien organizado, sin embargo el 54.8% de
ellas refiere que hay sobre carga de trabajo administrativo
y operativo e impide llevarse a cabo el programa. El 61.3%
refiere contar con guas de supervisin y lineamientos bien
establecidos para llevar a cabo la funcin de supervisin,
los cuales son entregados por la Institucin. El 54.6% de
las encuestadas refiere que al realizar la funcin de super-
visin al personal siempre tiene conflictos al establecer co-
municacin con los subordinados, y el 6.4% algunas veces.
El 70.4% de las jefes de piso puede aplicar estrategias
correctivas a las actividades realizadas por el trabajador.
La regularidad con que se aplica estas cdulas es mensual
as lo refiri el 48.5% de las jefes de piso sin embargo el
45.1% nunca da a conocer los resultados de la supervisin
y el 35.4% solo algunas veces. Tampoco hay coordinacin
para realizar esta funcin de supervisin entre los cuatro
turnos manifestando esto un 58% del personal de estudio.
CONCLUSIONES. El mayor obstculo para realizar su-
pervisin es la falta de comunicacin entre el personal di-
rectivo y operativo. Sobre carga de trabajo y desconocimiento
por parte del personal operativo de los resultados de la su-
pervisin, lo que impide una direccin democrtica y me-
jora en los sistemas de trabajo.
E.12.1 (100)
UTILIDAD DEL ASPIRACIN MANUAL ENDOUTE-
RINA Y LA PARTICIPACIN DE LA PAREJA EN EL
TRATAMIENTO DEL ABORTO. Garnica-Corona JM.
HGP No. 7, IMSS Delegacin Quintana Roo, Cacn, Q.
Roo.
Revista Biomdica
OBJETIVO. Determinar el impacto en la calidad de la
atencin en el tratamiento del aborto mediante el
procedimiento habitual y la Aspiracin Manual Endouterina
(AMEU), con la participacin de la pareja. Determinar el
grado de satisfaccin y el impacto en el estado emocional
de ambos grupos. Determinar la diferencia en la percepcin
del dolor a lo largo del procedimiento en ambos grupos.
METODOLOGIA. Se diseo un estudio Casos y Contro-
les, durante el perodo comprendido del 1 de Enero de 1998
al 1 de Enero del 2000 a una muestra de 520 mujeres, 260
en cada grupo los instrumentos utilizados fueron la entre-
vista estructurada de satisfaccin, encuestas de opinin,
guas de observacin de calidad, y el cuestionario clnico
del sndrome depresivo los cuales fueron aplicados previo
y posterior al procedimiento este ultimo se aplico a los 15
das del procedimiento, estas evaluaciones previas fueron
realizadas por una psicloga la cual estuvo cegada al tipo
de procedimiento, durante el procedimiento se realiz
monitoreo continuo de signos vitales y se aplico la escala
visual anloga del dolor al inicio, durante y al final del
procedimiento, fue aplicado por una enfermera, estuvo ce-
gada al tipo de analgesia utilizado, su participacin en el
rea quirrgica fue exclusivamente para la evaluacin del
dolor; todos los procedimientos fueron realizados por el
mismo medico.
Grupo A Procedimiento de AMEU con la participacin de
la pareja desde el inicio del proceso. Grupo B Procedimiento
que habitualmente sin la participacin de la pareja.
RESULTADOS. El tiempo promedio del procedimiento fue
de 3 horas en el grupo A y de 4.5 horas en el grupo B,
presentaron loquios prolongados (15 a 21 das) 4 del grupo
A y 6 en el grupo B, percepcin mnima de dolor del 90%
el grupo y de 44% en el grupo B, satisfaccin de la aten-
cin en el grupo A fue en un 100%, y el B de 65%, opinin
de la calidad de la atencin en el grupo A 100% y el B
57%, la sensacin de ansiedad, culpa y de presin dismi-
nuye de manera importante en el grupo A 92.6% y el grupo
B 31.5% (P<.05); el grupo A present ansiedad leve en
7.4%, en el grupo B 42.3% ansiedad leve, 15.3% depresin
media y en un 11.5% presentaron una depresin severa, la
relacin medico paciente calificada como adecuada fue del
100% en el grupo A, en el grupo B 73%, Finalmente s im-
portante mencionar que hubo una reduccin en un 30% en
el costo del procedimiento y aceptacin de la vasectoma
en un 25% en el grupo A.
CONCLUSIONES. El AMEU es una tcnica que tiene
muchas ventajas sobre otros procedimientos, pero la
atencin integral tomando en cuenta a la pareja es una
situacin de vulnerabilidad psicolgica de la mujer favorece
de manera sustancial los resultados, haciendo mas efectivo
y accesible este procedimiento y favoreciendo de manera
importante el mejoramiento de la imagen institucional como
un rea de seguridad social. Es importante resaltar que

1 Reunin Interinstitucional de Investigacin en Salud.
acciones tan simples y de bajo costo como el trato humano
y la participacin familiar incrementa la calidad de la
atencin.
E.14.1 (108)
EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN
MDICA EN LA DIMENSIN TCNICO MEDICO
EN PACIENTES DIABTICOS TIPO 2 DEL HGZ /
UMF No 1. Arroyo-Barrera Reyna Lydia. Coordina-
cin de medicina familiar HGZ/ UMF No 1, Chetumal,
Q. Roo.
OBJETIVO. Determinar cual es la calidad de la atencin
tcnico medica otorgada al paciente con DM T2 para deci-
dir que aspectos mejorar, como y cuando.
MATERIAL Y MTODO. Estudio transversal descripti-
vo, se revisaron 370 expedientes de pacientes con DM T2
que acudieron a su control en forma continua durante los
ltimos 5 meses. Para evaluar la calidad tcnico medica se
analizaron: notas mdicas, hoja de control de DM, estudios
de laboratorio, referencias a segundo nivel y a servicios com-
plementarios. Las variables evaluadas fueron: Identifica-
cin y manejo de factores de riesgo, interrogatorio, explo-
racin fsica, integracin del diagnstico, plan de tratamien-
to farmacolgico y no farmacolgico, identificacin de com-
plicaciones tardas, estudios de laboratorio y rayos X , va-
loracin anual (Medicina Interna y Oftalmologa) y uso de
servicios complementarios (Dietologa, Trabajo Social,
Odontologa, Medicina Preventiva, Grupos de apoyo).
RESULTADOS. Se encontr que en el 11.08 % (41) se
identifican y manejan todos los factores de riesgo, en el
82.29 % (323) son identificados y manejados parcialmente
y en el 1.62 % (6) no se identifican.
Interrogatorio: En forma completa en un 13.78 % (51) ca-
sos, parcial en el 85.67 % (317) y 0.54 % (2) no se realiza.
Exploracin fsica: Completa en el 4.86 % (18), incomple-
ta 95.13 % (352) casos. Diagnstico: Correcto en el 75.94
% (281), incorrecto 22.70 % (84) ,no se integra en el 1.35
% (5). Plan de tratamiento: Indicaciones dietticas adecua-
das en el 0.81 % (3), inadecuadas en el 33.24 % (123) y sin
indicaciones dietticas 65.94 % (244), el 0.81 % (3) indi-
caciones adecuadas de ejercicio, inadecuadas en el 17.56%
(65), sin indicaciones de ejercicio 81.62 % (302). Manejo
adecuado farmacolgico: 44.59 % (165), inadecuado 55.40
% (205). Bsqueda intencionada de complicaciones tardas:
22.18 % (104), sin bsqueda intencionada 71.89 % (266).
Solicitud correcta de estudios de laboratorio: 70.54 % (261),
incorrecta 29.45% (109). Envo adecuado a segundo ni-
vel: 51.35 % (196). Envo a servicios complementarios:
41.89 % (155). Lo anterior nos indica que el 72.16 % cali-
fica dentro de calidad deficiente y el 27.83 % califica con
buena calidad.
S73
CONCLUSIN. La falta del enfoque anticipatorio y de
la atencin integral a la salud fueron las reas de oportuni-
dad que en este estudio nos califico en deficiente. Se en-
cuentra en desarrollo una estrategia educativa basada en
estas reas de oportunidad para el desarrollo de competen-
cias profesionales en el mdico de familia.
E.21.1 (107)
MEJORA DEL PROCESO DE ANLISIS CLNICOS
DE LABORATORIO EN EL HGZ/MF N 1 IMSS
CHETUMAL. Fco. Javier Aguilar-Cacho, Ma. de Jess
Cruz-Hernndez, Ma. del Rosario Salazar-Reyes, IMSS,
Chetumal, Q. Roo.
OBJETIVO. Mejorar la atencin en el servicio de Labo-
ratorio de Anlisis Clnicos en oportunidad, trato amable y
costos razonables.
MATERIAL Y MTODOS. Se realiz estudio prolectivo,
transversal, dentro del Plan Integral de Calidad (P.I.C.) del
15 de Junio al 19 de Septiembre de 2000. En base a estu-
dios de tiempos y movimientos (mapeo) y determinacin
de estndares del servicio derivados de la ruta de la cali-
dad, se aplicaron las siguientes medidas: a) Con el fin de
disminuir el diferimiento en las citas se incrementaron 117
citas (turno matutino 30, vespertino 30, Jornada acumula-
da 30 y 27 forneos). b) Se otorgaron citas en 6 bloques de
20 pacientes cada 15 minutos, incluyndose en el volante
el cubculo asignado, para disminuir los tiempos de espera
en la entrega y toma de muestras. c) Se aument el nmero
de estudios/da por tcnico con el fin de mejorar la eficien-
cia en la realizacin de estudios. d) Con el propsito de
disminuir los das de espera para entrega de resultados se
realizaron acuerdos de calidad con proveedores, personal
de laboratorio y Jefes de servicio. Las variables fueron ma-
nejadas con estadstica descriptiva y organizadas para faci-
litar su anlisis en grficas de barras, diagramas de flujo,
grficas de Ishikawa (causas probables) y de Paretto (cau-
sas potenciales) y a cada una de estas ltimas se les aplica-
ron los "7 porqu's" (para aislar las causas raz) constru-
yndose encuestas e indicadores propios para evaluar las
condiciones iniciales y los resultados. El Plan de accin se
bas en los 5W/1H, al igual que el Plan de contingencia, la
estandarizacin y el sistema de aseguramiento.
RESULTADOS. a) Se disminuy el diferimiento de citas
(de 11 das naturales) a 3 das naturales. b) Los tiempos de
espera en la entrega y toma de muestras (de hasta 2 hrs.) se
disminuyeron a menos de 10 minutos. c) Se increment a
70 estudios realizados da/tcnico (inicial 31); d) La inte-
gracin de resultados al expediente se tiene al da siguiente
de la toma de muestras (inicial de hasta 3 das).
CONCLUSIONES. La adquisicin de tecnologa de pun-
ta (PODER) y capacitacin del personal en su manejo (SA-
Vol. 11/Supl. 1/Noviembre, 2000
S74
BER) parecen no ser suficientes para lograr mejoras de ser-
vicio. El estudio e identificacin de actitudes (que incidan
en el QUERER) seran de gran ayuda para facilitar la me-
jora de procesos.
E.22.1 (128)
FACTORES PROMOTORES DE SALUD Y PRCTI-
CA DE LACTANCIA MATERNA. Pea-Mijangos Ma-
ra1, Alonso-Castillo Magdalena2, Salinas-Martnez Ana3,
1
Hospital General de Zona c/UMF # 1 "Dr. Abraham
Azar Farah", Campeche, 2Facultad de Enfermera de
la Universidad Autnoma de Nuevo Len, 3Departamento
Regional de Investigacin del I.M.S.S. en Nuevo Len.
OBJETIVO. Valorar de que manera los factores persona-
les de tipo biolgico y socioculturales, la autoeficacia
percibida y el afecto relacionado a la actividad afectan la
prctica de la lactancia materna.
MATERIAL Y MTODOS. El diseo empleado fue des-
criptivo, esxplicativo y correlacional, el tipo de muestreo
fue probabilstico y aleatorio, con lmite de error de estima-
cin de .05 y nivel de confianza de 95 por ciento, el tamao
de la muestra estuvo conformado por 130 mujeres que ama-
mantaran o no en forma exclusiva, residentes de la colonia
Pueblo Nuevo, Apodaca, N.L. y que fueran derechohabien-
tes del Instituto Mexicano del Seguro Social. Para la obten-
cin de los datos se aplicaron dos instrumentos elaborados
por la autora y dos estandarizados. Los instrumentos mos-
traron una consistencia interna aceptable.
RESULTADOS. Los resultados obtenidos mostraron
significancia estadstica a la Autoeficacia Percibida y el
Afecto relacionado con la prctica de la Lactancia Materna
(F cal= 34.66, p = .00). Los factores personales de tipo bio-
lgico y socioculturales no mostraron efecto significativo
sobre la prctica de la Lactancia Materna. La Autoeficacia
Percibida y el Afecto Positivo en el Modelo de Regresin
Logstica aumentan la probabilidad de que las madres ama-
manten a su hijo con leche materna (83.85 por ciento, 60.0
por ciento) y que estn dispuestas a seguir amamantando
con leche materna exclusiva (83.85 por ciento, 58.46 por
ciento).
CONCLUSIONES. Los resultados obtenidos apoyan al-
gunos postulados del Modelo Promocin de la Salud de
Pender (1996), la Autoeficacia Percibida y el Afecto positi-
vo mostraron efecto sobre la Lactancia Materna.
E.24.1 (130)
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE LA INVALIDEZ EN
EL HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 1 DE
CAMPECHE, CAM. Armando S. Cardona-Contreras.
Instituto Mexicano del Seguro Social. Hospital General
Revista Biomdica
de Zona No. 1. Salud en el Trabajo, Campeche,
Campeche.
OBJETIVO. Identificar el perfil epidemiolgico de las
enfermedades que originaron invalidez durante el periodo
comprendido de 1995 a 1999.
MATERIAL Y METODOS. Estudio transversal descrip-
tivo, realizado en el Hospital General de Zona No. 1 de
Campeche. Las fuentes de informacin fueron los dictme-
nes de invalidez emitidos en el servicio de Salud en el Tra-
bajo durante el periodo de 1995 a 1999, revisndose el 100
% de los mismos. Se excluyeron los dictmenes a benefi-
ciarios y se eliminaron los que derivaron de laudos conde-
natorios. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, ocu-
pacin, antigedad, diagnstico, aos de afiliacin,
incapacidades generadas, tipo de dictamen y limitantes de
la Ley del Seguro Social. La informacin obtenida fue cap-
turada en una base de datos en dBase y se analiz en Epi-
info. El anlisis incluy la descripcin de los datos me-
diante frecuencias absolutas y relativas. Para unificar los
diagnsticos se emple la dcima revisin de la Clasifica-
cin Internacional de Enfermedades (CIE-10) y para agru-
par las ocupaciones la Clasificacin Internacional Unifi-
cada de Ocupaciones (CIUO-8).
RESULTADOS. Se trabaj con un total de 321 dictme-
nes; la edad promedio fue de 49.6 aos, con una moda de
58 aos, con predominio del sexo masculino (78.8 %); la
ocupacin que predomin fue la de conductor de vehculos
y operario de equipos pesados (11.2 %); el promedio de
antigedad en el trabajo fue de 13.5 aos, con una moda
de 1 ao (28 casos); el promedio de aos de afiliacin fue
de 20.4 aos; de los casos que generaron incapacidades
predominaron los de 100 a 199 das (24.3 %); el tipo de
dictamen fue Definitivo en el 95.6 % de los casos; en el
9.0 % de los casos se aplic la fraccin III del artculo 123
de la Ley del Seguro Social y, los diagnsticos Complica-
ciones de diabetes, Alteraciones oculares y Neoplasias fue-
ron los ms frecuentes, con el 13, 9.3 y 9.3 %, respecti-
vamente, seguidos de las Enfermedades cerebrovasculares
(9.0 %) y Postoperados de hernia de disco (5.6 %).
CONCLUSIONES. Los cinco principales diagnsticos ge-
neradores de invalidez, con algunas diferencias por su or-
den, son similares a las estadsticas nacionales, destacando
las complicaciones de diabetes (memoria estadstica de Sa-
lud en el Trabajo 1998). Es un problema relevante que re-
quiere estudiar a fondo los factores personales, familiares,
laborales, y de los servicios de salud relacionados a las
complicaciones de este padecimiento.
E.24.2 (129)
IMPACTO DE ACCIONES VINCULADAS EN EL
PROCESO DE PROMOCION DE LA SALUD PARA

1 Reunin Interinstitucional de Investigacin en Salud.
LOS TRABAJADORES DE LAS EMPRESAS.
Chalchi-Pea Mara Elena, Arispe-Castillo Luis Mi-
guel. Coordinacin Delegacional de Salud en el Traba-
jo, Delegacin Estatal del IMSS, Campeche, Campeche.
OBJETIVO. Identificar el Impacto de Acciones Vincula-
das en el Proceso de Promocin de la Salud para los
Trabajadores.
MATERIAL Y METODOS. Se trata de un Estudio con
una Cohorte Histrica, Retrospectiva, Analtica Pre-Post
Observacional en el cual se analizo la Casustica de las Ta-
sas de Accidentes y Enfermedades de Trabajo o de Indole
General de las Empresas Afiliadas al IMSS mediante los
archivos de la Coordinacin Delegacional de Salud en el
Trabajo del Instituto, registrados en el periodo comprendi-
do de 1994 a1999, se hicieron mediciones de la Casustica
de las Tasas anualmente, llevando un control mediante una
Cdula de Registro diseada para tal fin. El anlisis se rea-
lizo aplicando el Mtodo de Estadstica Descriptiva y el
Mtodo Comparativo lo que permiti el seguimiento y de-
terminar la Influencia de las Acciones Vinculadas.
RESULTADOS. Durante 1994 se tenia una Tasa de 5.6
Riesgos de Trabajo por cada 100 Trabajadores, en los aos
posteriores (1995, 1996, 1997, 1998 Y 1999), la Tasa dis-
minuyo anualmente de 5.6 a 4.3, 3.7, 3.7, 2.9 y 2.8 respec-
tivamente, logrando porcentajes favorables de 1994 a 1995
de 1.3%, de 1995 a 1996 de 0.6%, de 1996 a 1997 de un
0% ya que en este ao las Empresas afiliadas al IMSS se
incrementaron de gran manera aumentando as el nmero
de Trabajadores y los Riesgos pero se mantuvo la Tasa, de
1997 a 1998 de 0.8% y de 1998 a 1999 de 0.1%, logrando
con esto una disminucin de un 50% en el lapso de 5 aos,
en la actualidad hasta Junio del 2000 se tiene una reduc-
cin del 35.71%, con una Tasa de 1.8, lo que nos mantiene
por debajo de la Tasa a Nivel Nacional.
CONCLUSIONES. Podemos observar que con la
implantacin del Programa de Acciones Vinculadas en las
Empresas al cabo de 5 aos la Tasa de Riesgo de Trabajo
por cada 100 Trabajadores se ha disminuido en un 50%, lo
que conlleva a pensar que la diversa informacin logra
una amplia concientizacin en los Sectores Laborales y
Empresariales con lo cual se contribuye a mejorar la Salud
y Seguridad de los Trabajadores lo que trae consigo un
beneficio para los Trabajadores, Empleadores y la Propia
Institucin.
E.24.3 (94)
IDENTIFICAR LA CONCRUENCIA EN LA REFE-
RENCIA DEL PRIMERO AL SEGUNDO NIVEL DE
ATENCION EN EL HOSPITAL GENERAL DE ZONA
CON MEDICINA FAMILIAR NO.1, CHETUMAL,
QUINTANA ROO. Ma. Eugenia Luque y Rodrguez.
S75
Coordinacin de primer nivel de atencin del Hospital
General de Zona con Medicina Familiar No. 1,
Chetumal, Quintana Roo.
OBJETIVO. Determinar la congruencia en la referencia
del primero al segundo nivel de atencin.
METODOLOGIA. Se realiz un estudio transversal des-
criptivo. Del total de referencias realizadas en el
H.G.Z.M.F.No.1, durante un perodo de 8 meses (3434) se
calculo el tamao de comparacin de proporciones obte-
niendo una muestra de 137 con un nivel de confianza del
95%. Del registro de los envos se tomaron los datos con
un muestreo sistematizado.
RESULTADOS. Se encontr una congruencia en la refe-
rencia del 92%. El porcentaje de referencia por programas
prioritarios del primero al segundo nivel de atencin fue
del 21%. De especialidades con mayor nmero de envos
se encontraron ginecologa con un 23.5%, medicina Inter-
na con un 17% , traumatologa y ortopedia con un 12%,
ciruga con un 11.5%, oftalmologa con un 10%, otorrino-
laringologa 8%, dermatologa 8%, ocupando el 10% 5 es-
pecialidades restantes. Los diagnsticos de envos ms fre-
cuentes fueron embarazos de alto y bajo riesgo 8%, valora-
cin anual de Diabetes mellitus 8%, displasias con imagen
del virus del papiloma humano 7.5%, lumbalgia 7%,
hipertensin arterial 5%, catarata 4%, hernia umbilical 4%,
colecistitis 3.5%, dermatitis inespecfica 3.5%, sinusitis 3%
y otros diagnsticos 46.5%. La principal causa de incon-
gruencia en las referencias fue con el diagnstico de envo
62.5%, la segunda por estar incompleto el envo 25% y la
tercera por estar incongruente el diagnstico con la espe-
cialidad 12.5%.
CONCLUSIONES. se encontr que el porcentaje de
referencia con congruencia es bueno . El porcentaje de
referencia por programas prioritarios del primer nivel es
alto ya que ocupa la quinta parte del total de los envos.
Entre las especialidades que tienen mayor demanda de
envos se encuentran 3 de las especialidades bsicas
(medicina interna, ginecologa y ciruga.
E.24.4 (104)
COSTO BENEFICIO DEL MANEJO DEL PACIENTE
CON FRACTURA DE MIEMBRO TORACICO O
PELVICO EN EL HOSPITAL GENERAL DE
SUBZONA CON MEDICIMA FAMILIAR No. 2 DE
COZUMEL, QUINTANA ROO. Daniel Rocha -
Quijada*, Sofa Villa-Contreras**, Blanca Gisela
Albarrn-Quintero*. *Hospital General de Subzona con
Medicina Familiar No. 2 Cozumel, Quintana Roo.
**Coordinacin de Investigacin Medica. Divisin de
Investigacin Epidemiolgica y en Servicios de Salud,
Cozumel, Q. Roo.
Vol. 11/Supl. 1/Noviembre, 2000
S76

OBJETIVO. Evaluar una propuesta de manejo del paciente

con fractura de miembro torcico o plvico en el Hospital
General de Subzona No. 2 de Cozumel, Quintana Roo.
METODOLOGIA. Se realiz un estudio econmico. En
una cdula se registraron datos demogrficos, caractersti-
cas de la lesin, primera consulta, envos, estancia hospita-
laria pre y postquirrgica, consultas subsecuentes y rehabi-
litacin. Dentro de estos grupos se consider material de
consumo, exmenes de laboratorio y gabinete, das inca-
pacidad, pasajes, viticos y costo para cada uno. Se descri-
bi el escenario real ( proceso actual de atencin) y el esce-
nario ideal para Cancn y para Cozumel.
RESULTADOS. De un total de 279 envos se incluyeron
para el anlisis 235 (84%), generados por 27 pacientes. En
las caractersticas demogrficas predomin el sexo
masculino (78%). Estancia hospitalaria prequirrgica, la
mediana fue de 3 das con mnima de 0 y mxima de 42;
postquirrgica la mediana fue de 2 das con mnima de 1 y
mxima de 63. En consultas subsecuentes la mediana fue
de 4 para Cancn al igual que para Cozumel y la mediana
total de consultas fue de 15 con mnima de 5 y mxima de
42.
CONCLUSION. Una inversin menor a cien mil pesos en
material permite la atencin de estos pacientes en Cozumel
con un costo/beneficio de 1.7 con un ahorro de $ 524,
327(40%) el primer ao, en el segundo ao se incrementara
a 1.9.

Revista Biomdica