HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA 2015(1)

HIPERPLASIA BENIGNA DE PRSTATA (HBP)

La hiperplasia benigna de prstata (HBP) es un agrandamiento no canceroso de la glndula prosttica

cuya prevalencia aumenta progresivamente con la edad.
La zona posterior de la prstata es el asiento del cncer.
Una zona que es pequea pero causante del 90% de las patologas del varn es la zona de transicin,
ah es el origen de la HBP.
La prstata est formada por dos tipos de tejido, casi el 90 % tejido glandular y el resto tejido
fibromuscular.

Magmin clasifico la prstata:

La zona perifrica asiento del cncer.

Zona la zona de transicin asiento de la hiperplasia.
Zona central.

En la HBP la zona de transicin creci entonces se forma una pseudocapsula, es por eso que es
adenoma prostatico.
Esto explica porque el adenoma de prstata operado a los aos aparece cncer de prstata. Por eso a
los pacientes que son operados e prstata se les hace su PCA anual.

Funciones de la prstata ojo pregunta de examen.

La principal funcin de la prstata es producir lquido prosttico durante la eyaculacin. Este lquido
nutre y protege el esperma durante el acto sexual y constituye el principal componente del semen.
Los hombres americanos dicen: No va dejar de morir, nunca dejaran de pagar impuestos y nunca
dejara de tener su prstata.
La HBP; es una enfermedad que si o si todos los hombres tendrn a partir de los 50 aos, que no se
exprese es otra cosa porque todos los varones la tendrn, por lo tanto es la enfermedad ms comn
del varn. Por qu?
Hay varias teoras la ms aceptada es la carga hormonal testosterona producida por las clulas de
leydi gracias a la ENZIMA 5 ALFA REDUCTASA (presente en la prstata), por lo tanto uno de los
tratamientos ser el bloqueo de esta enzima. Hay un proceso de multiplicacin celular por eso es
hiperplasia.
En el cncer de prstata se usa tratamiento anti andrognico.
La dieta, carnes rojas, alcohol, tabaco.
Histolgicamente es un rgano eminentemente glandular, al aumento del tamao es debido a la
multiplicacin de la clulas por eso es hiperplasia.
Por el componente muscular ah tenemos el tratamiento mdico de la prstata.

CLINICA:

PROSTATISMO: grupo de sntomas que aparecen y se clasifican en dos grandes grupos

1. Los sntomas irritativos no son especficos; nicturia, disuria, tenesmo, polaquiuria.

2. Los sntomas obstructivos es ms especfico de HBP; intermitencia, vaciado incompleto,
chorro dbil y forzamiento. Cada vez que crece el adenoma va comprimiendo entonces el chorro
de la orina disminuye el chorro y hay esfuerzo miccional, la espera miccional, el goteo, puede
desencadenar una retencin de orina, hay sensacin de vaciamiento incompleto.

Todos estos sntomas obstructivos son referente al chorro de la orina que da lugar a la retencin de
orina en eso termina no en anuria ojo no hay anuria eso es falso.
Cul es la primera causa desencadenante de retencin de orina en nuestro medio el alcohol, en otros
lugares es la comida, es diferente en cada regin, ante esa retencin de orina se demostr que acta
un reflejo vagal por lo tanto nunca se va romper la vejiga.

Despus van a venir otros sntomas, el destino final de estos pacientes es la insuficiencia renal crnica
(IRC). La primera causa de IRC despus de los 50 aos es la prstata, en estos pacientes ya se
aumentan otros sntomas propios de la IRC como son los edemas.

Otro sntoma que hay en la HBP es la hemorragia, esto en las prstatas sangrantes; por que sangra la
prstata? Por qu a nivel del cuello de la vejiga va creciendo el adenoma y va distendiendo las venas
del cuello vesical y se convierten muy sensibles, el sangrado nos hace dar cuenta de que el tto es
quirrgico.

DIAGNOSTICO: primero siempre inspeccin, palpacin, etc.

A la inspeccin: estos pacientes como estas enfermedades duran aos en nuestro medio vienes
cuando ya estn muy graves con su globo vesical, se saca unos 1500 de orina, los pacientes los vemos
y estn normal, son pacientes retencionistas crnicos.

Palpacin: el tacto rectal, muy importante es un examen universal que se hace en todo mundo, se
hace lo siguiente.

1. 1ro. Ver dnde est la prstata nos ubicamos con el esfnter su tonicidad.
2. 2do. La ampolla rectal.
3. 3ro. Ya ubicado la prstata hacer el examen de; tamao, consistencia (blando), sensibilidad,
bordes (definidos), dolor (no).

Despus de hacer el tacto pedimos anlisis.

Exmenes complementarios:

Funcin renal
Ecografa con transductor transrectal, a quien en el hospital solo ecografa abdominal, la
ecografa no solo nos da una idea de la prostata sino tambin, tambin nos da idea del
RESIDUO POST MICCIONAL, eso nos va decir la conducta y la urgencia urinaria.

Al paciente para la ecografa se les dice que tome bastante lquido, luego va al bao orina y se le toma
la ecografa post miccional y se observa cuanto DE ORINA a orinado.

ENTRE 10 25 es moderado.
MAYOR A 25 es obligacin quirrgica.