EXPERTIZA

MEDICO-LEGAL
PSIHIATRIC

VASILCU MIHAI SILVIU

I. DEFINIII. NOIUNI. INTERDEPENDEN
II. TIPURI DE ACTE MEDICO-LEGALE PSIHIATRICE.
ASPECTE PROCEDURALE
III. SEDIUL MATERIEI
IV. OBIECTIVELE EMLP
V. RAPORTUL DE EXPERTIZ MEDICO-LEGAL
PSIHIATRIC. PRI COMPONENTE
VI. MSURI DE SIGURAN I EDUCATIVE
VII. EMLP LA MINORI
VIII. EMLP N CAUZE CIVILE
IX. ETILISMUL I RESPONSABILITATEA
X. RETARDAREA MENTAL
XI. ASPECTE MEDICO-LEGALE N DISCERNMNT
XII. TULBURRI DE PERSONALITATE
I. DEFINIII. NOIUNI. INTERDEPENDEN

DEFINIIE
Examinarea medico-legal psihiatric are rolul de a furniza justiiei elemente menite s
stabileasc responsabilitatea unei persoane implicate n svrirea unei infraciuni, aflat
sub inciden legii penale sau s ateste sntatea mintal n cazuri cu implicaii civile
(capacitatea de a testa, de a ntocmi un act de vnzare-cumprare, de donaie, etc.).
Expertiza medico-legal psihiatric este o activitate interdisciplinar care are ca scop
depistarea tulburrilor psihopatologice i a influenelor pe care acestea le au asupra
capacitii individului de a putea aprecia coninutul i consecinele faptelor sale, precum i
a posibilitii individului de a-i exprima liber voina fa de un anumit act pe care l-a
comis. Sarcina fundamental a expertizei medico-legale psihiatrice este de a aprecia
discernmntul persoanei, cu referire special la starea psihica n momentul svririi
faptei.

NOIUNI. INTERDEPENDEN

Capacitatea de folosin:
- capacitatea de avea drepturi i obligaii;
- au toate persoanele fizice, chiar i cele fr voin contient sau insuficent
dezvoltat;
- ncepe la natere i se termin prin deces.
 Capacitatea de exerciiu:
- aptitudinea de a-i exercita drepturile i de a-i asuma obligaiile, de a ncheia
personal acte juridice, de a participa la raporturi juridice;
- poate fi stabilit i la persoane decedate, la un moment anterior, prin studiul
documentelor medicale;
- n dreptul penal CE ncepe de la 16 ani
- art. 99 CP - Limitele rspunderii penale:
(1) Minorul care nu a mplinit vrsta de 14 ani nu rspunde penal.
(2) Minorul care are vrsta ntre 14 i 16 ani rspunde penal, numai dac se
dovedete c a svrit fapta cu discernmnt.
(3) Minorul care a mplinit vrsta de 16 ani rspunde penal.
- n dreptul civil CE ncepe de la 18 ani
- excepie D. fam de la 16 ani cu dispens CJ (aviz ml+aut. tutelar, etc)
- D. muncii, etc
Capacitatea civila = CF + CE.
Responsabilitatea
- dpdv medical -1) totalitatea particularitilor psihice ale individului care-l fac pe acesta
capabil s neleag libertatea i necesitatea aciunilor sale i s
aprecieze consecinele faptelor sale atunci cnd acioneaz contrar
normelor de convieuire social i a legilor.
-2) 3 condiii n responsabilitate:
-existena unei legi (sociale sau morale),
-a fi n deplintatea facultilor mintale,
-libertatea (lipsa constrngerii).
 -3) 3 trsturi psihologice n determinarea responsabilitii:
-de ordin cognitiv (percepie, raionament cunoatere),
-de ordin afectiv (emoii, sentimente),
-cele referitoare la impulsuri, dorine, voin.
- dpdv juridic:
- posibilitatea tragerii la rspundere penal a individului rezult din interpretarea per a contrario
a art. 48 CP (cap V-Cauzele care nltur caracterul penal al faptei)-Iresponsabilitatea- ( Nu
constituie infraciune fapta prevzut de legea penal, dac fptuitorul, n momentul svririi
faptei, fie din cauza alienaiei mintale, fie din alte cauze, nu putea sa-i dea seama de aciunile
sau inaciunile sale, ori nu putea fi stpn pe ele).
- responsabilitate culpabilitate + imputabilitate vinovia (art. 17 CP alin.1- Infraciunea
este fapta care prezint pericol social, svrit cu vinovie i prevzut de legea penal; alin. 2
Infraciunea este singurul temei al rspunderii penale) intenia i culpa (art.19 alin1-
Vinovia exist cnd fapta care prezint pericol social este svrit cu intenie sau culp).
Intenie este direct- prevede rezultatul faptei sale, urmarind producerea lui prin svrirea
acelei fapte i indirect- prevede rezultatul faptei sale i dei nu-l urmrete, accept
posibilitatea producerii lui. Culpa este cu prevedere (prin uurin)- prevede rezultatul faptei
sale, dar nu-l accept, socotind fr temei c el nu se va produce i fr prevedere (prin
neglijen)- nu prevede rezultatul faptei sale, dei trebuia i putea s-l prevad. criteriul
esenial n definirea vinoviei este discernmntul.
- din ambele puncte de vedere:- aprecierea responsabilitii depinde de evaluarea capacitii
psihice, care, la rndul ei, este caracterizat prin modalitile sale de discernmnt. (Capacitatea
psihic a unei persoane de a-i da seama de caracterul i urmrile faptei sale).
Capacitate civil
(CF + Capacitate de exerciiu)

Responsabilitatea Capacitatea psihic

Vinovia Discernmntul
(intenia i culpa)

INFRACIUNEA
 Capacitatea psihic:
- dpdv juridic: - atributul strii psihice de a fi compatibil, la un momentdat, cu exercitarea
drepturilor civile sau a unor activiti specifice (L 487/2002 a sntii mintale i a
proteciei persoanelor cu tulb psihice);
- dpdv medical: - reprezint ansamblul de nsuiri psihice ale persoanei, de ordin cognitiv-
intelectiv, caracterial i afectiv-voliional, care pot asigura performana n desfurarea
unei activiti i de a organiza motivat aceast activitate, determinat de aptitudini i de
gradul de maturizare a personalitii i tradus prin fapte i rezultate cuantificabile.
Capacitatea de a rspunde presupune n consecin integritatea capacitilor cognitiv-
intelectuale i voliional-cognitive ale personalitii mature, inclusiv a discernmntului.

Discernmntul: poate fi pstrat, sczut (diminuat), mult sczut, abolit.

- dpdv juridic: - se nelege componenta CP, care se refer la o fapt anume i din care
decurge posibilitatea persoanei respective de a aprecia coninutul i consecina acestei
fapte (L 487/2002 );
- dpdv medical: - este funcia psihic de sintez prin care o persoan este n msur s
conceap planul unei aciuni, etapele ei de desfurare, precum i consecinele svririi
acesteia. Deci este capacitatea persoanei de a-i organiza motivat aciunea. El exprim
libertatea de aciune a individului de a svri acte conform normelor de convieuire
social, norme prin care individul le-a nsuit i le respect ca o comanda social
interiorizat, ca o datorie a ceteanului. Aceast funcie depinde de dou categorii de
factori:
1. de structura personalitii individului:
Expertiza trebuie s stabileasc care este structura personalitii, gradul de
dezvolate intelectual, gradul de instruire general i profesional, gradul de
educaie familial, constituional, experiena de via a subiectului (se poate
constata prezena unui factor organic cerebral sau somatovisceral susceptibil de
a scade nivelul personalitii, factori traumatici, toxici, etc)
2. de structura contiinei acestuia n momentul comiterii faptei:
Contiina - sinteza complex a funciilor psihice prin care omul se integreaz n
mediu, fixeaz i asociaz cu ajutorul gndirii i judecii noiunile primite.
 Momentul de contiin (oboseala, ingestia de alcool, bolile concomitente) sau
circumstanele psiho-patologice (ameninarea, frica, izolare, etc) pot oferi informaii
asupra acestei stri. n structura contiinei se pot distinge 4 niveluri:
-a) contiina elementar, care asigur nivelul de veghe, vigilena i nivelul de
prezena temporo-spaial;
-b) contiina operaional-logic prin care procesele intelectuale, perceptuale i de
gndire au coerena i reflect obiectiv realitatea;
-c) contiina axiologic, de opiuni a valorilor dup criteriile sociale curente;
-d) contiina etic prin care subiectul este capabil s discearn binele i rul pe
care faptele sale le pot produce societii.
Avnd n vedere c responsabilitatea este condiionat de integritatea discernmntului,
care la rndul su este condiionat de starea de contiin ce depinde de nivelul structurrii
personalitii (nivelul inteligenei plus cele 4 trepte de structurare psihopatologic:
nevrotic, psihopatic, psihotic i organic-deteriorativ-demenial) aprecierea
responsabilitii depinde de evaluarea capacitii psihice.
n plus, evaluarea discernmntului minorului prezint aspecte specifice ce in de criteriile
medicale (personalitate, contiin, motivaie) i cele juridice (mobil, condiiile de producere
a faptei) care definesc comportamentul din timpul comiterii faptei capacitatea psihic a
unor personaliti n formare.
Se atribuie noiunii de discernmnt un coninut mai amplu dect reflectarea pur i simplu
a funciilor de cunoatere, ea reflectnd i calitatea funciei de afectivitate i de voin,
deoarece sunt bine cunoscute situaiile n care n anumite tulburri afectiv-volitive, stri
care pot duce la ngustarea cmpului de cunotin, la alterare nivelului axiologic al
contiinei discernmntul este afectat n sensul diminurii acestei capaciti de apreciere
critic n special asupra consecinelor faptelor.
Discernmntul nu variaz numai n raport cu nivelul de dezvoltare a funciilor psihice n
cadrul dezvoltrii ontogenetice, ci i n cadrul aceluiai tip de personalitate, n raport cu
situaia de moment, de condiiile endogene i circumstanele exogene din momentul
comiterii faptelor. Discernmntul nu trebuie raportat n mod automat la vrsta cronologic
(dei legislaia n vigoare fixeaz nite limite de vrst), acestea sunt la fel de arbitrare,
legiuitorul subliniind necesitatea experizei medico-legale psihiatrice pentru categoria 14-16
ani, n vederea precizrii acestei capaciti. Raportarea nu se face nici la diagnosticul
psihiatric sau stadiul evolutiv al bolii psihice, fiind cunoscute situaiile n care
discernmntul variaz n funcia de natura faptei, exist fate pentru care unii minorii sau
unii bolnavi psihici au discernmnt i fapte antisociale pentru care nu-l au, sunt bolnavi
care au pstrat aceasta capacitate ntr-un anumit stadiu al bolii (ex: n remisiune) i nu n
cadrul aceleai boli ntr-un stadiul evolutiv (de decompensare). Discernmntul mai trebuie
interpretat i prin faptul c el reprezint o calitate a persoanei i totodat o funcie
operaional, prin care un individ este capabil s oragizeze motivat activitatea pe care o
desfoar.
n cadrul expertizei i cercetrii ml psihiatrice exist 2 etape n care se discut
determinismul i se stabilesc relaiile cauzale:
-1) caracterizarea persoanei, caracterizarea actului antisocial comis i stabilirea unor
relaii cauzale ale acestora cu capacitatea psihic, capacitatea penal i capacitatea de
excerciiu (respectiv responsabilitatea care nu se exprim n concluzii).
- caracterizarea persoanei se va face privind principalele componente structurale bio-
psiho-sociale, pulsiuni, tendine, nivel de contiin i trsturile individuale
normale i patologice. Trebuie stabilit natura motivaiei i analiza conflictului.
- caracterizarea actului antisocial comis se vor deduce concluzii de ordin diagnostic,
n mod indirect, plasnd agresivitatea de la normal la patologic, reactivitatea i
conflictualitatea antisocial.
-2) Stabilirea raportului cauzal ntre trsturile personalitii individuale i elementele
constitutive ale actului infracional la un moment dat (momentul faptei, al actului n mod
separat de momentul examinrii) se observ c acesta depinde de stabilirea unui diagnostic
psihiatric multiaxial, ct i de natura i intensitatea tulburrilor psihice, somato-psihice
sau complexe din momentul respectiv, de natura motivaiei, de natura intensitii
i durata situaiei conflictuale care le-a putut genera, de intevenia circumstanelor
favorizante (ofens, provocare, ingestie de alcool, frustrare, prejudiciu, stare fiziologic,
afeciune somatic, nivel cultural, sex, vrsta), precum i de stadiul evolutiv al bolii, care,
de multe ori, are o desfurare ondulant cu perioade de remisiune parial sau este
stabilizat pn la dispariia tulburrilor de fond sau are o desfurare progredient sau de
agravare cu deteriorare a personalitii, sau are o evoluie ciclic (psihoze bipolare) n care
natura actelor antisociale poate fi diferit, dup cum bolnavul se afl ntr-o stare de agitaie
maniacal, ori dimpotriv, n stare depresiv.
Legtura de cauzalitate n experiza medico-legal psihiatric n vederea aprecierii de ctre
psihiatrii a responsabilitii, trebuie stabilit la urmtoarele niveluri:
- stabilirea lgturii ntre eveniment (actul antisocial) i constatrile de ordin
medical i psihiatric cu ocazia expertizei (cel mai important!!!);
- stabilirea legturii dintre simptomatologia obiectiv i cea subiectiv acuzat de
expertizat;
- stabilirea corelaiilor ntre constatrile fcute la examenul clinic cu cele ale
investigrilor paraclinice i de specialitate;
- stabilirea corelaiilor ntre trsturile de personalitate ale expertizantului i
elementele constitutive ale actului antisocial care i se pune n sarcin.

Persoan cu tulburri psihice: - pers bolnav psihic, persoan cu dezechilibru psihic

sau insuficient dezvoltat psihic ori dependent de alcool sau droguri, precum i persoana
care manifest alte dereglri ce pot fi clasificate, conform normelor de diagnostic n vigoare
din practica medical, ca fiind tulb psihice (L 487/2002).
Periculozitate social: - atributul unei stri psihice sau al unui comportament ce
implic riscul unei vtmri fizice pentru sine ori pentru alte persoane sau al unor
distrugeri de bunuri materiale importante (L 487/2002).
II. TIPURI DE ACTE MEDICO-LEGALE PSIHIATRICE. ASPECTE PROCEDURALE.

- Certificatul medico-legal psihiatric; Comisie intrajudeean SML, IML

- Expertiza medico-legal psihiatric (Prima EMLP); Comisie intrajudeean SML, IML
- Noua expertiz medico-legal psihiatric. Comisie intrajudeean sau Comisie
interjudeean trimitere doar de la IML

1. La solicitarea organelor de justiie doar EMLP

-a) pt cauze penale
-obligatorie n cazul omorului deosebit de grav, pruncucidere i atunci cnd organul de
urmrire penal sau instana de judecat are ndoieli asupra strii psihice
a nvinuitului sau nculpatului (art 117, alin 1, CPP);
la minorii 14-16 ani (art. 99, alin 2, CP).
-pt aduli sau minori (prioritate absolut + anchet social obligatorie);
-cu nvinuit n stare de libertare sau cu inculpat n stare de arest.
-b) pt cauze civile
-capacitate de exerciiu, psihic, n general, (punere sub interdicie, instituirea curatelei,
ncredinarea de minori, anularea cstoriei, divor, schimbare de sex)
-capacitatea de exerciiu, psihic, la un moment dat, (pt ntocmirea unor acte civile, n
cauzele de anulare ale actelor civile ncheiate, revendicarea de despgubiri civile motivate
prin accidente, boli, decese intraspitaliceti, tratamente medicale inadecvate, rele
tratamente n medii concentraionare, n cazurile de stabilire a nfirmitii psihice
tranzitorii sau permanente, n cazul n care justiia cere precizri privind cauzalitatea
medico-legal psihiatric sau responsabilitatea medical).
-se face pe pers n via sau pe defunci. Pe defunci este excepional i doar dac la
dosarul cauzei exist documente medicale din care s se poat reconstitui starea psihic
la momentul ncheierii actului civil respectiv.
2. La solicitarea persoanelor fizice doar CMLP care s ateste capacitatea de exerciiu, pt
ncheierea de acte de dispoziie (testamente, contracte - vnzare-cumprare, donaie.
locaiune cu habitaie, etc);
sunt n general persoane vrstnice, bolnavi cu
suferine cronice sau cu evoluie letal, bolnavi aflai n condiii de spitalizare, ori de cte
ori exist dubii privind capacit psihic a unei persoane ce ncheie acte de dispoziie.

- EMLP n comisie 1 legist (preedintele comisie) + 2 psihiatri (la minori 1 cu specializarea

psihiatrie infantil);
confidenialitate, nsoitori oficiali sau aparintori doar cu acordul preedintelui
se efectueaz la sediul instituiilor medico-legale, cu excepia:
- bolnavi psihici cronici;
- persoane aflate n arest preventiv sau n detenie;
- bolnavi netrasportabili, cu suferine evolutiv letale sau aflai n stare grav
n condiii de internare.
Prima EMLP se efectueaz la nivelul oricarei instituii ml, cu excepia cabinetelor ml;
Prima EMLP va fi avizat de Comisia de Avizare i Control a actelor medico-legale n
caz de: toate formele de omor, lovituri cauzatoare de moarte, viol urmat de decesul
victimei, tlhrie cu decesul victimei, pruncucidere i ori de cte ori medicul ef de
laborator consider necesar.
Noua EMLP doar la nivelul IML, se avizeaz numai de ctre Comisia Superioar de
Medicin Legal.
Dup Noua EMLP nu se mai efectueaz expertiz n aceeai spe, decit dac se depun
la dosar noi documente medicale care nu au fost analizate n expertizele anterioare.
III. SEDIUL MATERIEI
-Codul penal (art. 17-19 Infraciunea; Titlul I, cap V. Cauze care nltur caracterul penal al
faptei art 46- Constrngerea fizic i constrngerea moral, art 48-Iresponsabilitatea, art.
49-Beia; art. 50-Minoritatea fptuitorului; Titlul V-Minoritatea art. 99-110; Titlul VI-Msuri
de siguran, art 112-114);
-Codul de procedur penal (Titlul III-Probe i mijloace de prob, Seciunea X-Expertizele, art.
112-127, important art 117-Expertiza obligatorie);
-Codul de procedur civil (Cap III-Judecata, Sec III-Administarea dovezilor, Cap 5.5- Expertiza,
art. 201-214);
-Codul civil, Codul familiei (Titl I- Cstoria, Cap I-ncheierea cstoriei, art. 4), Codul muncii;
-Legi speciale:
Ordonana de Guvern nr. 1/2000 privind organizarea activitii i funcionarea instituiilor
de medicin legal;
Hotrrea de Guvern nr. 774/2000 pentru aprobarea Regulamentului de aplicare a
dispoziiilor Ordonanei Guvernului nr. 1/2000 privind organizarea activitii i funcionarea
instituiilor de medicin legal;
Legea nr. 459/2001 pentru aprobarea Ordonanei Guvernului nr. 1/2000 privind organizarea
activitii i funcionarea instituiilor de medicin legal
Legea nr. 271/2004 privind aprobarea Ordonanei Guvernului nr. 57/2001 pentru
modificarea i completarea Ordonanei Guvernului nr. 1/2000 privind organizarea activitii
i funcionarea instituiilor de medicin legal;
Ordonana Guvernului nr. 57/2001 pentru modificarea i completarea Ordonanei
Guvernului nr. 1/2000 privind organizarea activitii i funcionarea instituiilor de medicin
legal;
Ordonana de Guvern nr. 1/2000, republicat;
Ordinul nr. 1134/C din 2000 pentru aprobarea Normelor procedurale privind efectuarea
expertizelor, a constatrilor i a altor lucrri medico-legale;
L 487/2002 a sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice;
Ordinul nr. 372/2006 privind Normele de aplicare a Legii sanatatii mintale si a protectiei persoanelor cu
tulburari psihice nr. 487/2002, cu modificarile ulterioare.
IV. OBIECTIVELE pt care se recomand EMLP:

Dac persoana expertizat prezint sau nu tulburri psihice i diagnosticul

actual al acestora;
Excluderea simulrii sau disimulrii unei afeciuni psihice;
Capacitatea psihic actual i dac subiectul poate fi cercetat sau judecat;
Capacitatea psihic la momentul svririi faptei;
Aprecierea discernmntului fa de fapta comis;
Recomandarea msurilor de siguran cu caracter medical sau a msurilor
educative prevzute de Codul penal, n funcie de prognosticul tulburrilor
psihice constatate i aprecierea gradului lor de periculozitate social.
 V. RAPORTUL DE EXPERTIZ MEDICO-LEGAL PSIHIATRIC. PRI
COMPONENTE

1. Obiectivele expertizei n caz concret:

- s nu depeasc competena expertului;
- s nu-l oblige la interpretri sau concluzionri judiciare.

- dac este orientat din punct de vedere allo - psihic i temporo-spaial ?

- dac din punct de vedere obiectiv, pe baza explorrilor funcionale se evideniaz existena unei
maladii psihice de natur s-i afecteze capacitatea de a discerne sau de a se stpni ?
- dac prezint boli psihice, care sunt manifestrile acestora i care examene obiective o confirm?
- n ce msur boala psihic afecteaz discernmntul?
- dac n raport de mprejurrile concrete ale svririi infraciunii exist temeiuri care s conduc
la concluzia c n momentul savririi faptei a acionat fr discernmnt sau cu discernmnt
diminuat ?
- dac se impun msuri cu caracter medical n cauz, care sunt acestea i n ce scop ?
- iar in funcie de msurile de siguran instituite, gradul de periculozitate social.

2. Documentele consultate:
- Ordonana;
- Dosarul cauzei;
- Ancheta social;
- Documente medicale: FO internarea curent sau examene de specialitate n ambulator; FO din
internri sau alte documente medicale anterioare;
- EMLP anterioare, etc.
3. Fapta/-ele comise:
- tipul faptei, motivaia, mobilul, mprejurrile n care a fost comis, modul de svrire,
comportamentul postfaptic;
Circumstanele biologice (starea de oboseal, travaliul la o gravid, etc), cele psihologice
(condiia de fric, panic, ameninare, izolare, ca i situaia grupului familial i social n
configuraia conflictului), precum i cele patologice (trauma fizic i psihic, afeciuni
somatice concomitente, starea de beie, etc) influeneaz momentul de contiin i stau la
baza MOTIVAIEI actului antisocial (socio-psihologic, psihopatologic i complex), care nu
trebuie confundat cu MOBILUL (scopul svririi actului) i nici cu MOTIVUL (din care
cauz s-a trecut la ndeplinirea actului).

4. Antecedente heredocolaterale:
- pot conduce, uneori, i pn la recomandarea unui examen genetic;

5. Antecedente personale:
-a) colarizare, profesie, situaie militar:
- istoria formrii personalitii individuale;
- elemente psihopedagogice din timpul colarizrii: performane colare, frecvena prieteniilor
avute, felul cum a fost receptiv la msurile disciplinare aplicate, aptitudini i nclinaii, fia
psihologic din ultima clas de liceu, etc;
- date provenite din mediul militar (reacii negative fa de respectarea ordinelor i
regulamentelor) sau motivele pentru care au fost inapi pt satisfacerea stg militar;
- date de la locul de munc: atitudinea fa de munc, modul de integrare n colectiv (eventual
sociograma grupului de munc n care s se aprecieze locul su n sfera relaiilor dintre
membrii grupului), schimbarea locului de munc, conflicte avute, lipsuri de la serviciu,
manifestri agresive, etc.
-b) Antecedente patologice:
- n special acte medicale privind trecutul psihopatologic;
- istoric medical chiar ndeprtat, din prima copilriei sau chiar de la natere (natere
laborioas, asfixie la natere, aplicare de forceps, etc);
- eventuale traumatisme craniene, crize de pierdere ale cunotinei, encefalopatii primare
sau secundare, etc.
-c) Antecedente comportamentale:
- deficiene de inserie n mediul socio-familial, comportament deviant;
- dac respect normele sociale;
- recunoate sau nu faptele anterioare;
- consumator de alcool, etc.
-d) Antecedente penale: -cronologia lor.

6. Mediul social: - din ancheta social.

- condiii de via i de munc;
- condiii de afirmare actual n familie i n societate.
7. Expertiza medico-legal p-zis:
- pe persoan (n ambulator, internare de o zi, internare continu);
- pe acte (cu persoan n via sau pe decedai n cauze civile) n acest caz punctul 7 din EMLP se
omite.
-a) Examenul psihic:
semiologia psihopatologic respectnd ordinea de notare a proceselor de cunoatere, a celor
afective i trebuine (instinctive), a celor privind activitatea i voina pentru obiectivarea
capacitii psihice n vederea aprecierii responsabilitii;
se consemneaz date referitoare la dezvoltare, conservare sau deteriorarea celor 4 nivele ale
contiinei, ncepnd cu cea elementar, apoi operaional-logic, anxiologic i elementar.
Aceste date se refer la momentul examinrii actuale, modificate sau nu fa de cele din
momentul faptei;
n continuare se face reconstituirea clinic a momentului faptei subiectul va relata coninutul
faptei, mobilul, modul de realizare, circumstanele de svrire, atitudinea premergtoare i
ulterioar faptei, redndu-se pe ct posibil afirmaiile proprii cu privire la factorii determinani
ai actului antisocial, motivrile aciunilor sau inaciunilor sale, ncercrile de disculpare, de
simulare sau de disimulare, exprimarea regretului sau tendina de bravare, psihoplasticitatea
morbid, revendicativitatea la fel ca i indeferentismul, neparticiparea sau rceala afectiv, lipsa
de preocupare fa de situaia actual i n raport cu nvinuirele aduse;
apoi se face o sintez asupra trsturilor personalitii actuale, la caracterul motivaiei actului
antisocial, la principalele criterii psihopatologice care au modificat personalitatea, contiina i
discernmntul din momentul faptei. Trebuie s reias armonizarea acestei reconstituiri,
precum i argumentarea unor constatri clinice, cu rezultatul unor investigaii de specialitate
probe sau teste psihologice de punere n situaie i cu rezultatul investigaiilor paraclinice
speciale (EEG, etc);
se fac aprecieri cu caracter prognostic i de semnificaie diagnostic privitor la gradul de
agresivitate, adaptabilitate i recuperabilitate;
dac expertizatul a fost internat se descrie simptomatologia i dup tratamentul efectuat pt a
cura tabloul psihic de fond de elementele cu caracter reactiv funcional supraadugate.
-b) Examenul psihologic:
- pt determinarea structurii personalitii individului;
- absolut necesar la minori, btrni cu tulburri de involuie, psihotici, n hipodezvoltrile mentale,
la comportamentali, etc;
- tehnici de punere n situaie, tehnici proiective de personalitate;
- QI, indice de deteriorare (teste Wechsler), teste de personalitate i afectivitate (Szondi-testul
pulsiunilor, Rorschach-testul petelor de cerneal, Roenzweig, Lscher-testul culorilor, Minnesota,
Woodworth, TAV-testul de asociere verbal, TAT-testul de apercepie tematic, testul omului,
testul arborelui, etc);
- uneori se impune a fi repetat;
- Ex pt evaluarea severitii disfunciei cognitive Mini Mental (MMSE):
Orientare
1. In ce (an), (anotimp), (zi a saptamanii), (zi din luna), (luna) suntem ? 5
2. Unde ne aflam ? (tara), (judetul), (orasul), (spitalul), (etajul) ? 5
Inregistrarea informatiilor
1. Rostiti numele a trei obiecte obisnuite (ex. mar, masa, moneda). Intre fiecare cuvant faceti cate o pauza de o secunda. Cereti pacientului sa le
repete pe toate trei. Acordati cate un punct pentru fiecare raspuns corect. Apoi repetati pana le invata pe toate trei. 3
Atentie si calcul
Numarare inversa de la 100 scazand cate 7. Opriti-l dupa 5 raspunsuri corecte.Test alternativ : rostirea cuvantului AVION in sens invers.
Punctajul este in functie de numarul de litere asezate in ordinea corecta : NOIVA 5
Reproducerea informatiilor
Intrebati-l cele trei nume de obiecte pe care le-am auzit anterior. Acordati cate un punct pentru fiecare raspuns corect (invatarea nu poate fi
testata daca cele trei nume nu au fost memorate in timpul testarii memoriei). 3
Limbaj
1. Denumirea unui creion si a unui ceas 2
2. Repetarea propozitiei Capra neagra calca piatra 1
3. Intelegerea unei comenzi Luati o foaie de hartie, impaturiti-o si puneti-o pe podea 3
4. Citirea si executarea comenzii:Inchide ochii. 1
5. Scrierea unei propozitii 1
6. Copierea unui desen 1

Scor total 30
Evaluarea severitatii disfunctiei cognitive:

- Usoara = MMSE > 21-30

- Moderata = MMSE 10-20
- Severa = < 10
-c) Investigaii paraclinice speciale:
- EEG simpl i computerizat:
- CT, RMN cranio-cerebral, fund de ochi, lipidogram, RBW, examen LCR, etc.
-d) Referitor la fapt:
- recunoate sau nu;
- sentimentul de vinovie, etc.

8. Discuia cazului: - excepional.

9. Concluziile EMLP:
boala psihic de care sufer subiectul sau cadrul sindromatic psihic prezentat sau unele simptome
mai evidente;
tulburrile psihice mai caracteristice generate de boala respectiv (agresivitate, tulburri de
percepie, de gndire, etc) i legtura cauzal dintre aceste tulburri i svrirea faptei, motivaia
psihopatologic a mobilului i a modului de aciune;
legat de boala psihic, de tulburrile generate de aceasta i de starea subiectului din timpul
svririi faptei trebuie stabilit capacitatea psihic (pstrat, sczut, absent), cu specificarea n
cauzele penale a discernmntului (pstrat, sczut, abolit) i n cauzele civile a capacitii de
exerciiu (pstrat sau absent);
n cauzele penale se precizeaz potenialul sau periculozitatea social, riscul de periculozitate
asupra propriei persoane i n funcie de aceste aprecieri se pot recomanda pt minori msuri
educative (art. 103 CP-Libertatea supravegheat, art. 104 CP-Internarea ntr-un centru de reeducare,
art. 105 CP-Internarea ntr-un institut medical-educativ), iar pt aduli msuri de siguran cu
caracter medical (art. 113 CP-Obligarea la tratament medical, art.114 CP-Internarea medical);
n funcie de natura expertizei se mai consemneaz asupra posibilitii de tratament n reeaua
sanitar a Direciei Penitenciarelor, a posibilitii de a participa la un proces, asupra necesitii de
punere sub interdicie, curatel (instituie de ocrotire a unei persoane care are capaciate civil, dar care din cauza btrneii, a
unei boli sau infirmiti fizice nu-i poate administra singur bunurile i apra interesele i poate s-i desemneze un reprezentant), tutel
(instituie de protecie a persoanei i patrimoniului minorului sub 14 ani sau a persoanei pus sub interdicie judectoreasc), asupra
ncredinrii de copii, a oportunitii divorului sau asupra cstoriei, a existenei infirmitii psihice
ca prejudiu cauzat de persoane fizice sau juridice, asupra responsabilitii medicale.
 VI. MSURI DE SIGURAN I EDUCATIVE:
pt aduli: msuri de siguran - art. 112 CP, lit. a) obligarea la tratament medical i
lit. b) internarea medical.
art. 113. Obligarea la tratament medical.
(1) Dac fptuitorul, din cauza unei boli ori a intoxicrii cronice prin alcool,
stupefiante sau alte asemenea substane, prezint pericol pentru societate, poate fi
obligat a se prezenta n mod regulat la tratament medical pn la nsntoire.
(2) Cnd persoana fa de care s-a luat aceast msur nu se prezint regulat la
tratament, se poate dispune internarea medical.
(3) Dac persoana obligat la tratament este condamnat la pedeapsa deteniunii pe
via sau la pedeapsa nchisorii, tratamentul se efectueaz i n timpul executrii
pedepsei.
(4) Msura obligrii la tratament medical poate fi luat n mod provizoriu i n cursul
urmririi penale sau al judecii.
art. 114. Internarea medical.
(1) Cnd fptuitorul este bolnav mintal ori toxicoman i se afl ntr-o stare care
prezint pericol pentru societate, se poate lua msura internrii ntr-un
institut medical de specialitate, pn la nsntoire.
(2) Aceast msur poate fi luat n mod provizoriu i n cursul urmririi penale sau
al judecii.
- Conform CPP Obligarea la tratament medical poate fi nlocuit cu Internarea medical sau cu
schimbarea procedurilor terapeutice, printr-o hotrre definitiv a instanei de judecat, la
comunicarea unitii sanitare unde persoana respectiv a urmat tratamentul indicat.
- Internarea medical poate fi nlocuit de Obligarea la tratament medical sau poate nceta printr-o
hotrre definitiv a instanei de judecat la ntiinarea unitii sanitare unde se afl internat
persoana sau la cererea procurorului sau a persoanei internate, caz n care se cere avizul unitii
sanitare.
 pt copii msuri educative art 101 CP, lit b) libertatea supravegheat,
lit c) internarea ntr-un centru de reeducare,
lit d) internarea ntr-un institut medical-educativ.
art. 103. Libertatea supravegheat.
(1) Msura educativ a libertii supravegheate const n lsarea minorului n libertate pe
timp de un an, sub supraveghere deosebit. Supravegherea poate fi ncredinat, dup caz,
prinilor minorului, celui care l-a nfiat sau tutorelui. Dac acetia nu pot asigura
supravegherea n condiii satisfctoare, instana dispune ncredinarea supravegherii
minorului, pe acelai interval de timp, unei persoane de ncredere, de preferin unei rude
mai apropiate, la cererea acesteia, ori unei instituii legal nsrcinate cu supravegherea
minorilor.
art. 104. Internarea ntr-un centru de reeducare.
(1) Msura educativ a internrii ntr-un centru de reeducare se ia n scopul reeducrii
minorului, cruia i se asigur posibilitatea de a dobndi nvtura necesar i o pregtire
profesional potrivit cu aptitudinile sale.
(2) Msura internrii se ia fa de minorul n privina cruia celelalte msuri educative sunt
nendestultoare.
art. 105. Internarea ntr-un institut medical educativ.
Msura internrii ntr-un institut medical-educativ se ia fa de minorul care, din cauza strii
sale fizice sau psihice, are nevoie de un tratament medical i de un regim special de educaie.
- Schimbarea msurilor ntre ele - Titlul V Minoritarea, CP -, iar aspecte procedurale art.480-493 CPP.
- n cazul minorilor care necesit tratament medical ntr-un serviciu de specialitate, urmat de
dispensarizere medical (psihoze, epilepsie n strile paroxistice, psihoze reactive, etc) se impun
msuri cu caracter exclusiv medical, iar altele tulburri impun msuri cu caracter exclusiv social
(socioterapie) n situaiile cnd se urmarete ocrotirea minorului prin scoaterea acestuia din mediul
necorespunztor: familie, ambiant, colar, etc.
 VII. EMLP LA MINORI
- are rol recuperator, educativ, mai puin restrictiv, se ncearc evitarea introducerii unor delicveni
n mediul de detenie;
- organizarea expertizei se face dup metodologia general, prezena unui pedopsihiatru, ancheta
social amnunit, axarea pe date privind rolul familiei i al colii n dezvoltarea personalitii;
- Comisia va obine date referitoare la:
nivelul mintal al subiectului;
este un bolnav psihic sau are deficiene organice, neurologice, senzoriale, etc, cu urmri asupra
vieii sale psihice;
capacitatea colar, felul cum este ncadrat n colectivul clasei i al colii, comportamentul fa de
cadrele didactice;
relaia copil-prini, privind aspectele educaionale ale formrii i dezvoltrii personalitii acestuia;
condiii de via i de dezvoltare, influena i rolul mediului ambiant n motivaia actului antisocial;
n aprecierea gradului de discernmnt, se va avea n vedere particularitile dezvoltrii sistemului
nervos la copil, tulburrile de comportament din perioada pubertar, stri de subevoluie psihic,
sechele meningoencefalitice, etc.
- Concluziile expertizei:
precizarea diagnosticului, natura tulburrilor i excluderea elementelor supraadugate, mai ales
simulatorii;
care sunt trsturile eseniale ale personalitii expertizatului raportate la diagnosticul precizat i
reflectate n comportamentul su deviant;
n ce stadiu evolutiv se afl aceste tulburri, dac ele prezint riscul de cronicizare sau agravare;
dac prin trsturile personalitii sau prin caracterul tulburrilor de comportament prezint
periculozitate social, potenial infracional, etc;
stabilirea discernmntului va avea n vedere prevederile art 99 CP i dup conturarea personalitii
psihopatologice a minorului sunt instituite msurile educative (art. 101 CP): - libertatea
supravegheat (art. 103 CP), - internarea ntr-un centru de reeducare (art. 104), - internarea intr-un
institut medical-educativ (art. 105).
 VIII. EMLP N CAUZE CIVILE

- capacitatea civil = CF + CE
- n cauze civile doar CE - aptitudinea de a-i exercita drepturile i de a-i asuma obligaiile,
de a ncheia personal acte juridice, de a participa la raporturi juridice;
- CE incepe n D. Civil la 18 ani cu excepiile instituite de legi cadru sau speciale;
- CE necesar ca i condiie de fond n actele de dispoziie;
- stabilirea CE n general sau la un moment dat;
- CE, psihic n general, (punere sub interdicie, instituirea curatelei, ncredinarea de
minori, anularea cstoriei, divor, schimbare de sex);
la un moment dat, (pt ntocmirea unor acte civile, n cauzele de anulare ale
actelor civile ncheiate, revendicarea de despgubiri civile
motivate prin accidente, boli, decese intraspitaliceti, tratamente
medicale inadecvate, rele tratamente n medii concentraionare,
n cazurile de stabilire a nfirmitii psihice tranzitorii sau
permanente, n cazul n care justiia cere precizri privind
cauzalitatea medico-legal psihiatric sau responsabilitatea
medical).
-se face pe pers n via sau pe defunci. Pe defunci este excepional i doar dac la
dosarul cauzei exist documente medicale din care s se poat reconstitui starea psihic la
momentul ncheierii actului civil respectiv.
 IX. ETILISMUL I RESPONSABILITATEA
- n CP printre cauzele care nltur caracterul penal al faptei se afl i art. 49 Beia:
(1) Nu constituie infraciune fapta prevzut de legea penal, dac fptuitorul, n momentul svririi
faptei, se gsea, datorit unor mprejurri independente de voina sa, n stare de beie complet produs
de alcool sau de alte substane.
(2) Starea de beie voluntar complet produs de alcool sau de alte substane nu nltur caracterul
penal al faptei. Ea poate constitui, dup caz, o circumstan atenuant sau agravant.

1. Etilismul acut:
-a) Beia acut voluntar: = consecina ingestiei voluntare de buturi alcoolice;
- provoac tulburri urmate de acte antisociale, mai ales la alcoolemii peste 2 2,5 g%o;
- episoade de amnezie i agitaie;
- faptele antisociale se pedepsesc de lege, persoana fiind considerat responsabil.
- are 2 forme beia intenionat (cu premeditare) i beia patologic (atipic):
be
beia inten
intenionat (cu premeditare):
- presupune premeditarea (consum alcool pentru a cpta curaj nainte de a svri acte
antisociale) persoanele rspund n faa legii;
- dac se dovedete c au consumat alcool n mod intenionat = element agravant.
be
beia patologic (atipic
(atipic):
):
- rspunsuri paradoxale la cantiti mici de alcool: agitaie psihomotorie, anestezie, amnezie, somn
prelungit;
- la epileptici, posttraumatisme cranio-cerebrale, meningo-encefalite;
- comit fapte grave, bizare, fr mobil: crime, omoruri, huliganism;
- nu au contiina faptei svrite (sunt iresponsabili) ATENIE la stabilirea diagnosticului
corect, unii infractori ncercnd s simuleze;
- instana trebuie s interzic acestor persoane consumul de alcool dac abuzeaz n
continuare, sunt pasibili de pedeaps;
- nu e indicat internarea obligatorie conform art.114 CP, dar se aplic art 113-obligarea la trat m.
-b) Intoxicaia accidental (involuntar):
- form foarte rar, uneori la copii;
- la adulii ce lucreaz n mediu cu vapori de alcool (accident de munc).

2. Etilismul cronic:
- nevoia aproape permanent de ingestie zilnic a unor cantiti de buturi alcoolice;
- rar comit fapte antisociale; dac le comit, sunt responsabili;
- progresiv, rezistena scade tulburri la doze mici;
- poate evolua spre psihoz senil asociat i cu tulburri de involuie.
-a) Dipsomania = necesitatea periodic de a consuma buturi alcoolice, la intervale de sptmni,
luni, ntre acestea existnd perioade de abstinen;
- irascibilitate, incapacitate de a lucra, nevoie imperioas de toxic comit furturi pentru
procurarea lui;
- episodul poate dura zile apogeu de beie avansat: stri subcomatoase sau comatoase,
amnezie, tulburri psihosenzoriale (stri delirante, nevrite, tendin la suicid);
- consum alcool metilic, medicinal, poiuni cu alcool;
- nu rspund de faptele svrite pentru procurarea toxicului;
- rspund de faptele antisociale dac nu se evideniaz stri psihotice, delirante.
-b) Delirium tremens = stare delirant la etilici cronici inveterai, mai ales la cei privai de butur;
- delir, agitaie, halucinaii (zoopsii halucinatoare);
- nu rspund de faptele lor.
-c) Psihoza etilic:
- foarte rar;
- plurietiologie: leziuni meningo-cerebrale, epilepsie, tulburri de involuie;
- dac diagnosticul este corect iresponsabili.
 X. RETARDAREA MENTAL

- stri patologice de subdezvoltare psihica cu caracter defectual, permanent si neprogredient

care au originea n etapele timpurii ale dezvoltarii ontogenetice.
- trstura principal I ntirziere global n dezvoltarea intelectului, a gndirii i ndeosebi
a abstractizrii i generalizrii.
- exista grade variate de nedezvoltare i a altor funcii psihice ca afectivitatea, caracterul i
personalitatea.
- poate fi prezent i o variat simptomatologie neurologic, senzorial, somatic i
endocrin. Aceast stare de subdezvoltare psihic duce la scderea capacitii de adaptare
social sub cota minim a normalului.

- Clasificare: - funcie de QI

conform DSM IV- se numesc ntrzieri mintale:

1. ntrziere mintal uuar QI = 50-69
2. ntrziere mintal moderat QI = 20-49
3. ntrziere mintal sever QI < 20.

conform ICD-10- se numesc retardri mentale:

1. retardare mental uoar QI = 50-69
2. retardare mental moderat QI = 35-49
3. retardare mental sever QI = 20-34
4. retardare mental profund QI < 20.
1.ntrziere mintal uuar QI = 50-69
-cea mai frecvent form;
-vrsta mintal la subiectul devenit adult ntre 7 si 10-12 ani;
-reusesc s nvee limbajul scris i s dobndeasc cunotinele echivalente primelor 4 clase
elementare, nsa ntr-un ritm mult mai lent n raport cu cei normali.
-sunt capabili s nvee o meserie simpl care le permite s desfoare o activitate productiv
independent. Pot ajunge la autonomie social i capacitate de autoconducere.
-incapacitatea de a prevedea toate implicaiile actelor i aciunilor sale restrng nsa, ntr-o anumit
masur, posibilitatea de a-i asuma toat responsabilitatea conduitelor i a avea integral raspunderea
faptelor savrite.
Funciile de cunoatere:
Atenia -deficit de concentrare, alteori se poate apropia de normal
Memoria -n majoritatea cazurilor nu se modific evident, ci din contra, dezvoltarea ei mai buna
suplinete insuficientele gndirii;
-se pot evidentia i fenomene hipomnezice.
Gndirea -ramne incomplet dezvoltat, pastrnd un caracter concret;
-nu poate atinge stadiul operaiilor formale ( ipotetico-deductive);
-operaiile gndirii se desfoar la un nivel sczut:
-Analiza e fragmentar, dominat de elemente nesemnificative;
-Sinteza dificil pentru c nu sesizeaz legturile logice dintre diferitele aspecte ale realitii.
-Comparatia reflecta incapacitatea de desprindere fata de aspectele strict perceptive.
-Generalizrile poart amprenta dificultilor n a distinge ceea ce este comun de ceea ce este
particular. Nu pot defini folosind genul proxim (nu pot face ncadrarea n sfera noiunii
superioare). Nu neleg sensul proverbelor i zicalelor dac nu le este explicat.
-Abstractizarea nu este posibil, nu reuesc s ajung la stadiul de noiuni abstracte.
-nva calculul aritmetic elementar, dar nu pot s rezolve problemele.
-Gndirea este rigid, sunt incapabili de a aplica cele nvate ntr-o form nou sau n
circumstane deosebite (aplic mecanic, indiferent de situaii formule sau cliee de rezolvare
nvaate). Aplicarea experienei anterioare pentru prevederea viitorului este imposibil.
 Limbajul-insuficient dezvoltat;
-vocabular srac, tulburri dislalice sau dizartrice, greeli gramaticale.
-i nsuesc scris-cititul. O fac ns cu dificultate exterioriznd evidente tulburri
dislexice i disgrafice.
Tulburri din sfera emoional:
-imaturitate emoional exteriorizat prin tendin la izbucniri zgomotoase dar de scurt durat;
-labilitate emoional;
-descrcri de mnie;
-stri disforice nemotivate;
-agresivitate, ostilitate;
-dependent fa de familie;
-egocentrism;
-nevoia de satisfacii imediate n jocuri i relaii sexuale, furturi, vagabondaj;
Tulburri de comportament:
-frecvena crescut fa de copiii cu intelect normal;
-furturi - favorizate de nevoia de satisfacii imediate i sugestibilitatea crescut. Ei sint folosii de
obicei drept unelte pentru aciunile delictuale;
-adolescentele sunt atrase uor ctre raporturi sexuale, acestea satisfcndu-le att pe plan
instinctual ct i n nevoia de valorizare social, de apreciere. La baiei apar mari dificulti n
gsirea unei partenere de sex opus, fiind favorizat masturbaia i legturile homosexuale;
-crime impulsive sau de rzbunare;
-tentative de viol;
-incendiere.
2. ntrziere mintal moderat QI = 20-49
- ca aduli au o vrst mintal asimilabil cu cea a copilului ntre 3 i 6-7 ani;
- reuesc s-i nsueasc limbajul vorbit dar nu i pe cel scris;
- se autoservesc la un nivel elementar, sunt incapabili s se autoconduc, pot efectua munc
necalificat sub supraveghere (statut de semidependent social);
- sunt incapabili de a aprecia corect realitatea i consecinele faptelor lor;
- prezint mai frecvent malformaii, tulburri neurologice, senzoriale, somatice, trofice sau
endocrine.
Funciile de cunoatere:
Atenia:
-spontan, de regula vie;
-voluntar cu oarecare stabilitate.
Memoria:
-este mecanic, uneori diminuat, alteori poate fi hipertrofiat (calculatorii calendaristici).
Gndirea:
-dispun de posibiliti de gndire concret, la un nivel modest, fiind capabili s rezolve probe
simple de analiz si sortare.
-nu reuesc s neleag relaiile spaiale, s achiziioneze noiunea de numr;
-nu pot fi colarizai;
-memoria mecanic de care dispun le d posibilitatea de a acumula un volum de informaii i
cunosinte cu ajutorul crora se orienteaz satisfctor n spaiul restrns al ambianei
familiare lor sau n situaii cotidiene, fapt care le confer un oarecare grad de autonomie;
-nu au acces la procese de abstractizare i generalizare, nu sunt capabili s se descurce n
situaii, altele dect cele dinainte nvaate. n situaii noi pentru ei, fie sunt dezorientai, fie
uzeaz de schemele sau soluiile deja deprinse fr a ine seama de context.
 Limbajul:
-srac i defectuos;
-comparabil cu cel al unui copil de 2 ani;
-vocabularul este restrns la cuvinte uzuale, pronunia dislalic i/sau dizartric, iar sensul
cuvintelor insuficient stpinit;
-sintaxa simplificat, agramat (incapacitate de acord gramatical);
-nu pot s-i nsueasc limbajul scris, chiar dac ajung s nvee s numere automat, s
recunoasc litere sau s citeasc cteva cuvinte.
Sfera emoional:
-cunosc pe cei apropiai, sunt capabili s-i exprime afeciunea fa de ei, bucuria, nemulumirea
sau teama, nva s se fereasc de pericole evidente;
-labilitate emoional;
-cad uor prad unor reacii violente de furie;
-cer s li se acorde atenie, sunt geloi i nteleg dac sunt certai sau pedepsii;
-reacioneaz negativ, adesea foarte violent, dac sunt prejudiciai sau nu li se satisfac dorinele;
-unii sunt sugestibili, docili, prietenoi, cooperani, ndatoritori, alii, din contra-opoziioniti,
agresivi, capricioi, distrug tot ce le cade n mn;
-nu sunt rare cazurile cnd fundalul emoional este constituit de o dispoziie vesel, pueril;
-sunt vanitoi, le place s fie laudai;
Tulburri de comportament:
-sunt uneori capabili de acte antisociale grave (distrugere de bunuri, crime, agresiuni sexuale, etc),
care poart net amprenta impulsivitii i insuficienei mintale;
Activitatea:
-este n principal stereotip, automat, lipsit de iniiativ. Pot fi invai s efectueze o munc
necalificat i activitai gospodreti n condiii de supraveghere i ajutor permanent;
Autoservirea:
-pot fi educai s se alimenteze singuri, s invee deprinderile elementare de curaenie. i nsuesc
controlul sfincterian.
3. ntrziere mintal sever QI < 20
-au o existen predominant vegetativ;
-ca aduli au o vrst mintal care nu depaeste stadiul senzorio-motor (sub 2 ani) i nu dispun de
limbaj. Sunt total dependent social;
-nu tiu ce este frica fiind incapabili s se fereasc de pericolele fizice care le amenin viaa;
-au o important i evident simptomatologie neurologic, senzorial, somatic sau endocrin;
-frecvent au facies dismorfic cu numeroase malformaii cranio faciale. Expresia feei e natng,
privirea nefocalizat;
-rezistena lor la boli este sczut i ca atare durata medie de viat nu este prea mare;
Funciile de cunoatere:
Atenia voluntar este nul;
Limbajul este absent sau constituit doar din sunete nearticulate cu ajutorul crora ii
exteriorizeaz senzaia de disconfort. Doar unele cazuri reuesc s-i nsueasc cteva cuvinte
pe care le pronun defectuos i al cror sens nu le este complet definit.
Sfera emoional:
-emoiile sunt fie absente, fie primitive, exterioriznd n mod violent, uneori, in maniera autoagresiv
(se muc, se lovesc cu capul de obiecte, se zgrie), nemulumirea;
-nu recunosc pe cei care i ngrijesc;
Activitatea:
-este dezordonat, lipsit de scop, ei stau n pat indifereni, se balanseaz ritmic sau devin agitai
fr motiv, se autolovesc sau comit acte agresive. Nu tiu sa se joace, sunt incapabili s-i
nsueasc fie i cele mai elementare deprinderi de autoservire, activitatea contient fiind ca i
inexistent;
-instinctele sunt exagerate, bolnavii au bulimie, mannc i beau orice (nu fac deosebirea dintre
comestibil i necomestibil), iar la pubertate se masturbeaz fr jen;
-n formele grave nu se stabilete controlul sfincterian.
 XI. ASPECTE MEDICO-LEGALE N DISCERNMNT
- Discernmntul este rezultatul sintezei dintre personalitate i contiin, sintez ce se manifest
n momentul svririi unei activiti ce se traduce prin capacitatea unei persoane de a aprecia critic
coninutul i consecinele faptelor sale (adic s conceap planul unei aciuni, etapele ei de
desfurare, ct i urmrile ce decurg). Discernmntul poate fi pstrat, sczut (diminuat), mult
sczut i abolit.
- Personalitate totalitatea nsuirilor psihice ale unei persoane (temperament, caracter, senzaii,
percepii, gndire, voin, etc). Poate fi: matur, nevrotic, dizarmonic, imatur, deterorativ-
demenial, psihotic.
- Contiina sinteza complex a funciilor psihice superioare prin care omul se integreaz n mediu,
fixeaz i asociaz cu ajutorul gndirii i judecii noiunile primite. Are 4 niveluri: elementar,
operaional-logic, anxiologic, etic.
Personalitate + Contiin Discernmnt:
1. P. matur etic pstrat
2. P. nevrotic anxiologic sczut
3. P. dizarmonic
4. P. imatur operaional-logic mult sczut
5. P. deterorativ
-demenial
6. P. psihotic elementar abolit

n practica se ntlnesc foarte frecvent cu decompensri traduse prin manifestri infracionale la

categorii care n general pstreaz nealterate funciile cognitiv-conative, avnd n consecin
discernmntul critic fa de fapte (personaliti dizarmonice, psihopatii, nevroze), dup cum o serie
de psihoze endogene, care n general au alteralte aceste funcii, se pot prezenta n stare de remisiune
cu sau fr defect, persoanele avnd discermnnt pstrat sau cel mult diminuat, ceea ce echivaleaz
cu noiunea de responsabilitate i de pstrare a capacitii psihice. Totodat este necesar s fie fcut
diferenierea ntre nivelele de contiin i caracterul tulburrilor psihice din momentul examinrii i
constatrii medico-legale i cele din momentul svririi faptelor.
- Trebuie s se rein c abolirea discernmntului (respectiv incapacitatea psihic) nu este conferit
att sau exclusiv de gravitatea teoretic a bolii psihice, ct de destructurarea nivelelor 1(elementar) i
2 (operaional-logic) ale contiinei prin intensitatea tulburrilor psihice, respectiv coninutul
patologic al gndirii subiectului la momentul svririi faptelor, pe cnd alterarea exclusiv a nivelului
3 (cotiina axiologic) antreneaz numai o diminuare a capacitii psihice cu scderea
discernmntului (ceea ce n practic trebuie s se traduc prin responsabilitate cu circumstane
diminuate, pe care le acord organul de judecat numai n contextul ntregului material probator
asupra actului antisocial comis, dup cum conservarea tuturor nivelelor de contiin se traduce prin
integritatea capacitii psihice i a discernmntului i n consecin prin responsabilitate penal i
pstrarea capacitii de excerciiu).
-Pe de alt parte, n practica de expertiz s ntlnesc frecvent subiecii cara aparin unei categorii de
grani ntre normalitatea psihic i patologia psihic major i anume, cea a strilor marginale, a
psihopailor i n general cu persoanele dizarmonice i imature la care, condiie frecvent de
manifestare infracional, o constituie abuzul de alcool, situaii conflictuale, regimul de activitate cu
desciplin riguroas sau situaii de frustrare. n aceste condiii capacitatea psihic este n general
pstrat, iar gradarea discernmntului este foarte variabil, de la integritate pn la anularea
acestuia, ceea ce impune o interpretare individual asupra capacitii psihice i implicit a
responsabilitii. La aceast categorie de infractori, reprezentat de personalitate dizarmonic, s-au
remarcat o serie de trsturi comune: instabilitate, inadaptabilitate, impulsivitate, toleran sczut la
frustrare, imaturitate afectiv- volitiv, egofilie, narcofilie, pn la insuficiena sentimentelor moral-
sociale, tendina la bravare i la simulare. Aceste trsturi motiveaz comportamentul lor antisocial cu
tendina la cronicizare i frecvena reiterrii infracionale (marele recidivism). Acest comportament se
traduce prin:
- un mare potenial de antisocialitate;
- un comportament delictual polivalent;
- spontaneitatea aciunilor prin necesitatea satisfacerii imediate a pornirilor (pulsiunilor) instinctiv-
emoionale;
- agresivitatea, exacerbat de tendine narcofilice;
- rolul de inductor negativ activ sociopatic pe care-l exercit;
- malignitatea comportamentului antisocial, att prin efecte social negative ct i prin posibilitate
de decompesare, n care tulburrile majore de intensitate psihotic la un moment dat pot antrena
implicaii juridice.
- O serie de psihoze endogene cum ar fi schizofrenia hebefren, psihoz bipolar, etc pot
prezenta uneori un debut medico-legal, n sensul c devin manifeste prin declanarea
unei simptomatologii hetero sau autoagresive majore i specifice (omucidere, suicid) de
motivaie patologic ntre actul antisocial i tulburrile de gndire sistematizate i
nesistematizate, expansive sau depresive, congruente sau incongruente cu o stare
afectiv existnd o legtur direct i necondiionat de cauzalitate. n aceast situaie,
pe lng internarea obligtorie n vederea observaiei clinice i investigaii pentru
precizarea diagnosticlui i obiectivitatea acestor tulburri se impune instituirea msurilor
de siguran cu caracter medical.
- Reaciile medico-legale terminologia pentru o serie de acte antisociale de motivaie
patologic (ex: fuga patologic, incendiu patologic, omorul patologic, exhibiionismul, furt
patologic) sunt denumite conduitele reactive cu implicaii medico-legale, care sunt
sistematizate astfel:
- conduite reactive agresive paroxistice majore i specifice sub ambele aspecte de
direcionare (hetero sau autodistructive omorul patologic, pruncuciderea);
- conduite reactive funcionale postagresive traumatice (ex: sinistroz);
- conduite reactive intenional-vendicative (simularea);
- conduite reactive funcionale de frustrare, cu motivaie complex (reacii de detenie);
- conduite reactive pe fond constituional-caracteristic (transexualismul).
 XII. TULBURRI DE PERSONALITATE
(conform ICD-10)
Personalitatea se compune din structuri psihice dispuse ierarhic-stratificat, rezultate printr-un
ndelungat proces de devenire ierarhic-evolutiv, de difereniere i specializare funcional. Aceste
structuri cuprind urmtoarele sectoare:
A. Sectorul visceral cuprinde sfera somatic visceral, sistemul endocrin i sistemul nervos vegetativ;
B. Sectorul psihologic cu 4 structuri:
1. Structura instinctual este automat, corespunde vieii instinctive, tendinelor, trebuinelor i
pulsiunilor individului (reflexul alimentar, sexual, agresivitatea, autoconservarea, etc). Aceste
manifestri reprezint conduite de gradul I, adic forme inferioare de comportament instictual,
corespunznd sectorului incontient al personalitii.
2. Structura afectiv din sectorul subcontient al personalitii, avnd un caracter semiautomat,
posibil de a fi contientizat, i deci, parial analizabil i inteligibil pt individ. Cuprinde afectele,
sentimentele i pasiunile. Sunt conduitele de gradul II sau afective. Spre deosebire de cele de gradul I
se deschide ctre lume, ctre real.
3. Structura conativ are caracter contient, voluntar, corespunztor activitii individului. Face
parte din sectorul contient al personalitii, manifestat n exterior sub forma conduitelor de gradul
III (conative), sub 2 aspecte:
-a) gnozice de tip receptor reprezentate prin senzaii i percepii;
-b) praxice de tip efector reprez prin voin i activitate.
Ambele forme sunt supuse unui control contient i declanate de o decizie prealabil, voluntar
deliberat a acestuia. Sunt conduitele de cunoatere i aciune a persoanelor.
4. Structura simbolic caracter contient, voluntar, corespunznd activitii intelectuale a individului.
Face parte din sectorul contient al personalitii, putnd fi autoanalizabil de ctre individ, care
dispune de facultatea de dirijare a acesteia. n cursul desfurrii sale, ea poate fi declanat,
controlat sau ntrerupt n mod voluntar. Se manifest n exterior sub forma conduitelor de gradul
IV, al conduitelor simbolice sau intelectuale, reprezentate prin gndire, memorie, imaginaie,
reprezentri, creaii.
 Tulburri de personalitate:

1. Tulburarea paranoid de personalitate:

- o sensibilitate excesiv la eecuri/nfrngeri i atitudini neprietenoase;
- tendina de a purta ranchiun permanent, refuzul de a ierta insultele, loviturile sau
desconsiderarea;
- suspiciunea i o tendin larg de a distorsiona tririle, prin considerarea greit a aciunilor
neutre sau prietenoase ale altora drept acte de ostilitate sau dispre;
- un sentiment combativ i tenace de susinere a drepturilor personale, care nu este adecvat
situaiei prezente;
- suspiciunea recurent, fr justificare, privind fidelitatea partenerului;
- tendina ctre o stim de sine excesiv, manifestat printr-o atitudine persistent de referin la
sine-nsui;
- preocupri privind explicarea prin conspiraii lipsite de substan a evenimentelor care-l implic
sau lumea n general;
- include: tulburarea de personalitate paranoid expansiv, cverulent, fanatic i senzitiv.
2. Tulburarea schizoid de personalitate:
- puine activiti care produc plcere;
- rceal emoional, detaare sau afect tocit;
- capacitate limitat de a exprima cldura, sentimente tandre sau mnie;
- indiferen aparent fa de laud sau critici;
- interes sczut fa de stabilirea relaiilor sexuale;
- preferin pentru activiti solitare;
- preocupri excesive pt fantezii i introspecie;
- lipsa prietenilor apropiai sau a relaiilor bazate pe ncredere (sau avnd numai una) sau a unei
dorine de a stabili astfel de legturi;
- insensibilitate marcat fa de respectarea normelor sociale i conveniilor.
3. Tulburare disocial de personalitate:
- nepsare rece fa de sentimentele celorlali;
- atitudine marcat i persistent de iresponsabilitate i dispreuire a normelor, regulilor i
conveniilor sociale;
- incapacitatea de a menine relaii durabile, dei nu exist nici o dificultate n stabilirea lor;
- tolera f sczut la frustrare i un prag sczut de control al tendinelor de a manifesta
agresivitate, inclusiv violen;
- incapacitatea de a tri sentimentul de vin i de a nva din experien, n special din pedepse;
- o nclinaie marcat de a da vina pe alii sau de a oferi explicaii plauzibile pentru comportamentul
care l-a dus n conflict cu societatea;
- iritabilitatea;
- tulburarea de conduit prezent din copilrie sau adolescen;
- include: tulburarea de personalitate amoral, antisocial, asocial, psihopat i sociopat.
4. Tulburare emoional-instabil de personalitate:
- impulsivitate, lipsa autocontrolului, instabilitate afectiv, capacitatea de a face planuri n avans
minim, explozii de furie cu violen sau explozii comportamentale mai ales cnd sunt criticai sau
mpiedicai de alte persoane;
- sunt 2 forme, ambele carcterizate de impulsivitate si lipsa autocontrolului:
-a) de tip impulsiv:
- instabilitate emoional i lipsa controlului impulsurilor, explozii de violen sau de comportament
agresiv frecvente, n special ca reacii la criticile altora;
- include: tulburarea de personalitate exploziv i agresiv;
-b) de tip borderline:
- instabilitate emoional, imaginea despre sine, elurile i preferinele sale interne (inclusiv cele
sexuale) sunt neclare i tulburate;
- sentiment cronic de gol interior; o tendin de a se implica n relaii intense i instabile ce pot
cauza crize emoionale repetate i pot fi asociate cu eforturi excesive de a preveni abandonarea i o
serie de acte suicidale sau de autovtmare (pot aprea i fr factori declanatori);
- include: tulburarea de personalitate de frontier.
5. Tulburare de personalitate histrionic:
- auto-dramatizare, expresie teatral, exagerat a emoiilor;
- sugestibilitate, uor influenat de ctre alii sau de circumstane;
- afectivitate labil i emoional;
- cutarea continu a senzaiilor puternice, a admiraiei celorlali i a activitilor n care este n
centrul ateniei;
- seducie inadecvat n comportament sau nfiare;
- atenie exagerat pt atracia fizic;
- egocentrism, autoindulgen, dorina continu de a fi apreciat, existena sentimentelor uor de
rnit i comportament persistent manipulativ pt satisfacerea nevoilor proprii;
- include: tulburarea de personalitate isteric i psiho-infantil.

6. Tulburare anankast de personalitate:

- sentimente de ndoial i pruden excesiv;
- preocuparea n detalii, reguli, liste, ordine, organizare sau programe;
- perfecionism care interfereaz cu ndeplinirea sarcinilor;
- continciozitate, scrupulozitate excesiv i preocupri nenecesare privind eficiena, pn la
excluderea plcerii i a relaiilor interpersonale;
- pedanterie excesiv i aderen la conveniile sociale, rigiditate i ncpnare;
- insisten nerezonabil ca ceilali s respecte modul su de a aciona sau rezisten n a permite
celorlali s fac ceva;
- ntruziunea unor gnduri sau impulsuri insistente i suprtoare;
- include: tulb de personalitate compulsiv i obsesional.
7. Tulburare de personalitate anxios-evitant:
- sentimente persistente i generale de tensiune i ngrijorare;
- convingerea c este incapabil social, neatractiv sau inferior celorlali;
- preocuparea excesiv privind criticile sau respingerea pe plan social;
- dorina de a evita relaiile cu oamenii, dac nu este sigur c este agreat;
- existena unor restricii n via, din cauza nevoii de securitate fizic;
- evitarea activitilor sociale sau profesionale care implic contacte interpersonale semnificative
din cauza fricii de a fi criticat, respins;
- hipersensibilitate la rejecie i critic.

8. Tulburare dependent de personalitate:

- ncurajarea sau autorizarea acordat altora de a lua decizii foarte importante pt viata sa;
- subordonarea nevoilor personale fa de nevoile celor de care este dependent i supunerea
exagerat la dorinele acestora;
- nu dorete s formuleze nici cele mai mici cereri oamenilor de care depinde;
- se simte prost dispus sau neajutorat cnd este singur, din cauza fricii exagerate de a fi
incapabil s-i poarte singur de grij;
- preocupare nsoit de teama de a fi abandonat de ctre persoanele cu care are o relaie
strns i de a fi lsat s-i poarte singur de grij;
- capacitate limitat de a lua decizii n viaa de zi cu zi, fr a primi sfaturi exagerate i
asigurri repetate din partea celorlali;
- autoperceperea ca fiind neajutorat, incompetent i lipsit de putere;
- include: tulb de personalitate astenic, inadecvat, pasiv i defetist.
9. Alte tulburri specifice de personalitate:
- cuprinde tulb de personalitate nencadrate n categoriile de mai sus;
-include: excentricitatea, tulb de personalitate tip Haltlose, imaturitatea, personalitatea
narcisistic, pasiv-agresiv i psiho-nevrotic.

10. Tulburare de personalitate, nespecificat:

- include: - nevroza de caracter NSA;
- personalitatea patologic NSA.

Tulburri de personalitate mixte i alte tulburri de personalitate:

- nu prezint pattern-ul specific al simptomelor unui tip de personalitate descris mai
sus;
- de 2 tipuri:
-a) tulburri mixte de personalitate:
- cu trsturi comune ale mai multor tulb de personalitate din cele descrise mai sus.
-b) modificri stnjenitoare de personalitate:
- secundare diagnosticului principal sau unei tulburri afective sau anxioase
coexistente.