Kudus, 25 Januari 2017

Kepada Yth,
Ketua IDI Jakarta Barat
DR. Dr. Dollar, SH, MH, MM
Di tempat

Perihal : Permohonan Pindah Keanggotaan IDI

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Sophie Aileen
Alumni : FK UKRIDA Jakarta
Periode Anggota IDI: Juni 2015 Juni 2020

Dengan ini mengajukan permohonan perpindahan keanggotaan dari IDI Jakarta Barat ke IDI
Kudus, Jawa Tengah. Adapun maksud dan tujuan kepindahan saya ini adalah karena saya
akan bekerja di RS Mardi Rahayu yang terletak di kota Kudus.
Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

dr. Sophie Aileen