6/2/2017 Fasesdelcncerdemama

Fases
Parapoderdeterminareltratamientomsadecuadodelcncerdemama,esimportanteconocerenqufaseseencuentrael
tumor.

Biologadelaclulatumoral
Nuevaclasificacindelcncerdemama

Enlaactualidadsedebedeconsiderarlabiologadelaclulatumoralparaestablecerunaclasificacindelcncerdemama.Enfuncindela
presenciadereceptoreshormonalesenlaclulatumoral,ascomodelapresenciaonodelaprotenaHER2,sepuedenconsiderarlossiguientes
gruposotiposdecncerdemama:

1.LosHormonales

Sonlostumoresconreceptoreshormonalespositivosparaestrgenosyprogesterona,losllamadostambinhormonodependientes.Suponenel
66%detodosloscnceresdemamaysonmscaractersticosdelasmujerespostmenopusicas.Eltratamientomsidneoeslahormonoterapia,
quedandolaquimioterapiacomounaopcinteraputicaparacasosysituacionesparticulares.Sonlostumoresdemejorpronstico.

2.LosHER2positivos

LaclulatumoraltienelaprotenaHER2sobreexpresadaynocontienereceptoresparalashormonas(estrgenosprogesterona).Suincidencia
estimadaesdel25%delostumores.DebidoalapresenciaenelarsenalteraputicoactualdefrmacosdirigidoscontralaprotenaHER2,comoel
Trastuzumab(Herceptin)yelmsnovedosoLapatanib,sehamejoradomuchoelpronsticodeestaspacientes.

3.Lostriplenegativos

Laclulatumoralnoposeereceptoresparahormonas(estrgenosoprogesterona)nitienesobreexpresindelaprotenaHER2.Suincidenciaes
muchomsreducida:suponenel15%aproximadamentedetodosloscnceresdemama.Lanicaopcinteraputica,conocidahastaahora,esla
quimioterapia.

4.Lospositivosparatodo

Laclulatumoraltienereceptorespositivosparahormonas(estrgenosy/oprogesterona)perotambinsobreexpresalaprotenaHER2.Seestima
quesuponenun12%deloscnceresdemama.EnellosesposibleeltratamientohormonalascomoeltratamientocontraelHER2,ademsdela
quimioterapia.

ClasificacinTNM
ElsistemaqueconmayorfrecuenciaseempleaparasuclasificacineselTNM.Estassiglashacenreferenciaatresaspectosdelcncer:

LaT
Serefierealtamaodeltumoroalainfiltracinlocaldelmismo.
Sedescribeconnmerosadicionalesdel0al4:

T1siesigualoinferiora2cm

T2siestentre2y5cm

T3siesmayorde5cm

T4sihayexpansinhacialapielolaparedtorcica

LaN
Describelaafectacindelosganglioslinfticos.
Senumerade0(indicaausenciadeinfiltracinganglionar)a3(N1siestnafectadosde1a3gangliosN2siestnafectadosde4a9gangliosy
N3sielnmeroesigualosuperiora10obiensilosgangliosafectadossonenlamamariainternaosupraclaviculares).

LaM
Hacereferenciaalaafectacinonodeotrosrganos.Senumera0,enausenciademetstasis,1,conmetstasis.

Parapoderrealizarestaclasificacinesnecesariollevaracabodiferentesexploraciones:examenfsico,radiografasdetrax,mamografas,
tomografaaxialcomputarizada(TAC)detraxyabdomen,gammagrafaseay,eventualmente,resonancianuclearmagnticadealgunazonadel
organismo,TACcerebral,ecografasetc.

ESTADIOSCLNICOS
SegnelT,NyMelcncerdemamaseagrupaenlassiguientesetapasoestadios:

Estadio0:sonlesionespremalignas.Tambinsedenominacarcinomainsitu(Tis).Lasclulastumoralesestnlocalizadasexclusivamenteenla
pareddeloslobulillosodelosconductosgalactforos.

EstadioI(T1,N0,M0):eltamaodeltumoresinferioradoscentmetros.Nohayafectacindeganglioslinfticosnimetstasisadistancia.

EstadioII:tumorentre2y5centmetros,conosinafectacindegangliosaxilares.SesubdivideenestadioIIA(T0,N1,M0T1,N1,M0T2N0
M0)yenestadioIIB(T2,N1,M0T3,N0,M0)

EstadioIII:eltumorafectaagangliosaxilaresy/opielyparedtorcica(msculosocostillas).SesubdivideenestadioIIIA(T02,N2,M0T3,N1
2,M0),estadioIIIB(T4,N02,M0)yestadioIIIC(T04,N3,M0).

EstadioIV:elcncersehadiseminado,afectandoaotrosrganoscomohuesoohgado(cualquierT,cualquierN,M1).

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6/2/2017 Fasesdelcncerdemama
Estaclasificacinenestadiosestmuyrelacionadaconelpronsticodelaenfermedadylasupervivencia.Aselporcentajedesupervivenciaalos5
aosesdel100%enelestadioIyalrededordel20%enelestadioIV.

GRADOSHISTOLGICOS
Porotroladolascaractersticasdelasclulasmalignaspermitenunaclasificacinadicional.Lasclulasqueformanloscnceresdemamasedividen
enfuncindelgrado.Elgradoestenrelacinalparecidoqueposeenlasclulastumoralesconrespectoalasclulasnormalesdelamama,e
indicanlavelocidadconlaqueelcncerpuededesarrollarse:

Grado1obiendiferenciadas:lasclulasseparecenmuchoalasclulasnormalesysontumoresquecrecendespacio.

Grado2omoderadamentediferenciadas:guardanciertasemejanzaconlasclulasdeorigenysucrecimientoesmsrpidoqueenelgrado1.

Grado3oindiferenciado:noseparecenalasclulasdedndeprocedenycrecenrpidamente.Sonlosqueconmsfrecuenciasediseminan.

Contenidoactualizadoel27/9/2013

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