II PROCESSO SELETIVO DE MEMBROS ASPIRANTES A LIGA

ACADMICA DE ONCOLOGIA CLNICA E CIRRGICA DE

CCERES- ONCOLIGA/FCS/UNEMAT

QUESTO 1
Considerando o tratamento do cncer, correto afirmar, EXCETO:

a) O principal objetivo do tratamento do cncer erradica-lo.

b) Quando a cura do cncer possvel, os tratamentos podem ser institudos apesar da certeza das toxidades
graves e potencialmente fatais.
c) Os tratamentos do cncer so divididos em quatro tipos principais: cirurgia, radioterapia (como a terapia
fotodinmica), quimioterapia (como a terapia hormonal e a molecular) e a terapia biolgica (como a
imunoterapia e terapia gnica).
d) A cirurgia e a radioterapia so consideradas tratamentos sistmicos, enquanto a quimioterapia e a terapia
biolgica costumam ser tratamentos locais.

QUESTO 2
Nas ltimas dcadas, assistimos ao envelhecimento progressivo da populao, assim como ao aumento da
prevalncia de cncer e outras doenas crnicas. Em contrapartida, o avano tecnolgico alcanado
principalmente a partir da segunda metade do sculo XX, associado ao desenvolvimento da teraputica, fez
com que muitas doenas mortais se transformassem em crnicas, levando longevidade de seus portadores. No
entanto, apesar dos esforos dos pesquisadores e do conhecimento acumulado, a morte continua sendo uma
certeza a ameaa o ideal de cura e preservao da vida para o qual ns, profissionais da sade, somos
treinados.
(Trecho da introduo do Manual de Cuidados Paliativos, da Academia Nacional de Cuidados Paliativos)

No que tange os cuidados paliativos, podemos afirmar, EXCETO:

a) Segundo a definio da OMS, Cuidado Paliativo uma abordagem que promove a qualidade de vida de
pacientes e seus familiares, que enfrentam doenas que ameacem a continuidade da vida, por meio da
preveno e do alvio do sofrimento. Requer identificao precoce, avaliao e tratamento da dor e outros
problemas de natureza fsica, psicossocial e espiritual

b) Dentre os princpios do cuidado paliativo, esto promover o alvio da dor e de outros sintomas
desagradveis, afirmar a vida e considerar a morte um processo normal da vida e acelerar a morte, cessando,
assim, o sofrimento do paciente.

c) Deve-se oferecer abordagem multiprofissional para focar as necessidades dos pacientes e seus familiares,
incluindo acompanhamento no luto.

d) Deve-se oferecer um sistema de suporte que possibilite ao paciente viver to ativamente quanto possvel at
o momento da sua morte.

QUESTO 3
O termo cncer de pulmo refere-se a tumores que surgem do epitlio respiratrio (brnquios,
bronquolos e alvolos). A respeito desse cncer, faz-se as seguintes afirmativas:
I- De acordo com a classificao da OMS, os canceres de pulmo epiteliais originam-se em quatro
tipos principais de clulas: cncer de pulmo de pequenas clulas (CPPC) e trs outros que compem
as chamadas histologias de cncer de pulmo no pequenas clulas (CPNPC),

II- O adenocarcinoma, carcinoma espinocelular e carcinoma de clulas grandes compem o grupo

chamado de histologias de cncer de pulmo no pequenas clulas (CPNPC).

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 III- Os carcinomas espinocelulares do pulmo so morfologicamente idnticos aos carcinomas
espinocelulares extrapulmonares (cabea e pescoo);

IV- O cncer de pulmo de pequenas clulas (CPPC) tipicamente apresenta-se amplamente

disseminado no momento do diagnstico. Ainda assim, curvel por cirurgia.

So verdadeiras as afirmativas:
a) I, II, III e IV.
b) I, III e IV.
c) II e IV.
d) I, II e III.

QUESTO 4
Em 2016, cerca de 61 mil brasileiros recebero diagnstico da doena, sendo a segunda causa de morte por
cncer entre homens, ficando atrs apenas do cncer de pulmo. Nos Estados Unidos, as estatsticas indicam
que 1 a cada 6 homens vai ter cncer de prstata, mas apenas 1 em cada 34 vai morrer por causa da doena.
(Disponvel em: http://www.accamargo.org.br/tudo-sobre- o-cancer/prostata/32/)
A respeito do cncer de prstata, faz-se as seguintes afirmativas:
I- Achados no exame clnico (toque retal) combinados com o resultado da dosagem do antgeno prosttico
especfico (PSA, na sigla em ingls) no sangue fecham o diagnstico da doena;
II- O antgeno prosttico especfico (PSA) produzida pelas clulas epiteliais malignas e, portanto,
especfico do cncer de prstata;
III- No Brasil, o cncer de prstata o segundo mais comum entre os homens (atrs apenas do cncer de pele
no-melanoma);
IV- A recomendao-padro que homens saudveis faam exames anuais de PSA e toque retal a partir dos 50
anos. Homens com risco maior (aqueles que tm parentes que tiveram cncer de prstata jovens) devem
comear os exames mais cedo, aos 45 anos.
So verdadeiras as afirmativas:
a) I, II, III e IV
b) III e IV
c) II e III
d) I, II e IV

QUESTO 5
Texto 1
Era ele o guardio, mantenedor do equilbrio e propositor da escolha de quem ia ou quem voltava; e
da volta, nem sempre voltavam. S bom segue o caminho e tenha filhos, s ruim - no podes aqui
viver nem nada construir. Cumpria seu papel em guarda e viglia constante, de modo a comandar
com maestria as operaes delegadas aos seus subalternos s mrito teu, reparar ou destruir.
Outrora lhe afetaram as duas partes, e cerca de metade de todos os grupos hostis, possuam ento, a
sua dupla assinatura para o caos. (Autor desconhecido)

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 Texto 2
[...] auxilia no processo de reparo diretamente ao induzir a transcrio de GADD45 que codifica
uma protena envolvida no reparo do DNA. Se a leso for reparada com xito, a protena ativa um
produto para autodegradao, de modo a suspender o bloqueio celular. Se durante a pausa na diviso
celular a leso no DNA no puder ser reparada com sucesso, como ltimo esforo, ativa genes
indutores da apoptose, tais como BAX, que se liga e antagoniza a protena inibidora da apoptose, a
BCL-2. (ROBBINS, 2013)
De modo alusivo, qual gene poderia ser citado como o guardio mencionado no texto 1? Qual a
protena por ele sintetizada? Em qual fase do ciclo celular ocorre a parada para checagem?
Marque a alternativa com as respectivas respostas:
a) Rb / TGF-B / S1
b) Rb / p53 / S1
c) Tp53/ Rb / G1
d) Tp53 / p53 / G1
e) Rb / G1 / S1

QUESTO 6
Para que se tenha uma noo avaliativa da extenso neoplsica em cada caso, realiza-se estadiamento
tumoral, de modo a auxiliar a tomada de condutas e definio do prognstico. Marque a alternativa
que relacione corretamente os trs parmetros a serem avaliados:
a) T tamanho do tumor; N nvel de comprometimento dos linfonodos; M- metstases;
b) T - tumor maligno; N tumor no maligno; M malignidade alta;
c) T tumor maligno; N tumor no maligno; M metstases;
d) T tamanho do tumor; N nvel de comprometimento dos linfonodos; M- malignidade alta;
e) T tumor maligno; N nvel de comprometimento dos linfonodos; M- metstases.

QUESTO 7
Com relao ao adenocarcinoma gstrico, correto afirmar que:

a) a variante intestinal de Lauren mal diferenciada, com uma tendncia a formar glndulas;
b) linite plstica o termo utilizado para descrever o carcinoma tipo 3 de Borrmann;
c) a variante difusa de Lauren tipicamente aparece no contexto de uma condio pr- cancerosa
reconhecvel como a atrofia gstrica;
d) Borders classificou os carcinomas gstricos de acordo com o grau de diferenciao celular
independente da morfologia;
e) as leses ulceradas com infiltrao na espessura da parede gstrica corresponde ao tipo 2 de
Borrmann.

QUESTO 8
Considera-se risco para o adenocarcinoma gstrico o seguinte fator:

a) lcera pptica gstrica;

b) alcoolismo;
c) plipos gstricos adenomatosos;
d) sndrome de Zollinger-Ellison;

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 e) uso prolongado de inibidores de bomba de prtons.

QUESTO 9
O termo carcinoma invasivo do clon usado na situao em que clulas malignas se estendem
atravs da:
a) Muscular prpria;
b) Mucosa;
c) Submucosa;
d) Muscular da mucosa;
e) Serosa.

QUESTO 10
Em relao aos tumores de pele mais comuns, leia o que se segue:

I - O carcinoma basocelular no apresenta leses precursoras.

II - O carcinoma basocelular > 3 cm costuma cursar com metstase regional linfonodal.
III - Apesar de o carcinoma basocelular ser o mais comum tumor de pele, o carcinoma espinocelular
de pele tem uma taxa de mortalidade maior.

Est correto o que se declara apenas em:

a) I e II
b) I e III
c) II e III
d) II
e) III

QUESTO 11
O sistema que separa o adenocarcinoma gstrico em tipos intestinal ou difuso, com base na
histologia, conhecido como classificao de:
a) Borders.
b) Lauren.
c) Borrmann.
c) Tokio (Sociedade Japonesa de Endoscopia Digestiva).
e) Roma modificada.

QUESTO 12
Paciente masculino, 65 anos, realiza colonoscopia que revela leso em sigmoide, a 20 cm da margem
anal. Bipsia confirma adenocarcinoma. Restante do clon normal. Realiza-se hemicolectomia
esquerda com linfadenectomia, sem evidncia de metstases distncia. Exame histopatolgico
revela tumor estenosante de sigmoide, com 4 cm de extenso, que ultrapassa a camada serosa.
Margens livres de neoplasia. Presena de sete linfonodos regionais acometidos, em um total de 20
estudados.

A conduta indicada :
a) exame colonoscpico a cada trs meses nos primeiros cinco anos, apenas.
b) quimioterapia associada radioterapia adjuvante.
c) nova interveno cirrgica para completar a linfadenectomia.
d) colectomia total.
e) quimioterapia adjuvante.

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QUESTO 13
O adenocarcinoma gstrico se apresenta em dois subtipos histolgicos distintos: intestinal e difuso.
No sub tipo intestinal:
a) As clulas malignas tendem a formar glndulas
b) Ocorre menor frequncia de atrofia da mucosa gstrica e de gastrite crnica
c) O acometimento do sexo feminino, particularmente mulheres acima de 60 anos, mais frequente
d) A invaso linftica mais frequente do que no tipo difuso
e) Ocorre com menor incidncia em populao de alto risco (Japo, por exemplo)

QUESTO 14
Paciente, 55 anos, procura o clnico em um ambulatrio de nvel primrio para realizar consulta de
rotina (check-up). Est assintomtica, mas tem medo de ter cncer e por isso pede uma bateria de
exames completos. Na anamnese, destacam-se: cirurgia prvia de cesariana, sem intercorrncias;
asma na infncia; presbiopia, em uso de lentes corretivas; tabagismo na adolescncia, consumo de
menos de 20 maos-ano; sedentria. Seu pai, o nico filho e os dois netos so aparentemente
saudveis. Sua me morreu de cncer de intestino aos 68 anos de idade. Faz uso dirio de vitamina
C e carbonato de clcio. No menstrua h um ano. O exame fsico normal. A conduta mais
apropriada para o clnico solicitar, alm de hemograma, bioqumica e mamografia:
a) lipidograma, ultrassonografias mamria e transvaginal.
b) lipidograma, hepatograma, colonoscopia, ultrassonografias transvaginal e total de abdmen.
c) pesquisa de sangue oculto nas fezes.
d) lipidograma e colonoscopia.
e) pesquisa de sangue oculto nas fezes, retosigmoidoscopia rgida, radiografia de trax.

QUESTO 15
Sobre a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF), correto afirmar que:
a) todo paciente assim diagnosticado deve ser submetido a endoscopia digestiva alta para
identificao de leses associadas do trato digestivo superior.
b) causada por mutao autossmica dominante no gen K-Ras.
c) a operao mais indicada uma colectomia total com ileorretoanastomose.
d) considerada uma variao da Sndrome de Lynch.
e) o cncer se desenvolve, em geral, na sexta dcada de vida do paciente.

QUESTO 16
Com relao ao carcinoma basocelular, assinale a opo correta.

a) A ocorrncia desse tumor mais comum nas reas expostas do colo e antebraos;
b) comum a recidiva de leses parcialmente removidas;
c) O tratamento de primeira escolha deve ser conservador, caracterizado pelo uso de 5-fluoracil a
5%, eficaz em grande parte dos casos;
d) comum o envolvimento do tecido subcutneo em ocorrncia de carcinoma basocelular, uma vez
que o sentido de seu crescimento se d em direo a reas de menor resistncia;
e) A cirurgia microgrfica de Mohs indicada para pacientes com comorbidades associadas.

QUESTO 17
Em relao a um caso de melanoma, correto afirmar:

a) O melanoma extensivo superficial o segundo tipo mais comum de frequncia e o mais

comumente associado aos nevos preexistentes.
b) O melanoma nodular possui a fase de crescimento radial bem definida na sua evoluo.
c) O lentigo maligno melanoma possui baixa taxa de associao com o melanoma desmoplsico e
alta associao com nevos preexistentes.

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 d) O melanoma desmoplsico localmente agressivo, mas possui menor taxa de metstases quando
comparado aos outros subtipos de melanoma.
e) O melanoma acral comum na populao peditrica.

QUESTO 18
O cncer de pulmo um problema de sade pblica significativo no mundo inteiro. O tumor de pulmo mais
frequente na infncia e adolescncia :

a) Carcinoide.
b) Carcinoma espinocelular.
c) Neurognico.
d) Hemangiosarcoma.

QUESTO 19
Os marcadores tumorais so indicadores de alteraes celulares, bioqumicas, moleculares ou
genticas pelos quais pode-se reconhecer neoplasia. Sobre os marcadores tumorais, assinale a
alternativa incorreta:
a) O antgeno carcinoembrionrio (CEA) usado em pacientes com cncer de colo e reto.
Estruturalmente uma glicoprotena.
b) O antgeno 125 do carboidrato (CA 125) em nveis elevados so detectados em 80% das pacientes
com cncer de mama.
c) A alfa-fetoprotena (AFP) usada para deteco e tratamento de carcinoma hepatocelular.
d) O antgeno 19-9 do carboidrato (CA 19-9) usado como marcador srico de cncer do pncreas.

QUESTO 20
O Cncer de prstata o tumor mais comum no Brasil, aps o cncer de pele. Geralmente eles so
multifocais e se desenvolvem na zona perifrica. Assinale abaixo seu tipo histolgico mais comum.
a) Adenocarcinoma.
b) Carcinoma de clulas claras.
c) Carcinoma cromofbico.
d) Carcinoma papilfero.

QUESTO 21
Nos pacientes com diagnstico de cncer de prstata, qual o risco de seus parentes em 1 grau
tambm serem portadores da doena?
a) Pouca chance de desenvolver cncer de prstata.
b) Duas vezes o risco de desenvolver cncer de prstata.
c) Cerca de 11 vezes o risco de desenvolver cncer de prstata.
d) O mesmo risco da populao geral de desenvolver cncer de prstata.
e) Cinco vezes o risco de desenvolver cncer de prstata.

QUESTO 22
Assinale a opo INCORRETA no que se refere aos achados nos pacientes com leucemia linfoide
aguda.

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 a) A presena de t(9;22) (cromossoma Philadelphia), confere prognstico desfavorvel;
b) Anemia, granulocitopenia e plaquetopenia so os achados laboratoriais mais comuns;
c) a patologia maligna mais freqente em pacientes com idade inferior a quinze anos;
d) Diagnstico em geral estabelecido com aspirado de medula ssea e bipsia, normalmente da
crista ilaca posterior;
e) A presena de hiperdiploidia confere prognstico desfavorvel.

QUESTO 23
Homem de 38 anos com histria de pneumonias de repetio nos ltimos 2 anos e h um ano
aparecimento de adenomegalias cervicais, axilares e inguinais. Hemograma normal h 3 anos e
atualmente com os seguintes resultados: Hemoglobina=9,7g/dl, Leuccitos: 84.000/mm3 s custas de
linfcitos maduros e Plaquetas = 68.000/mm3. Imunofenotipagem das clulas do sanguecom
presena de clulas B monoclonais com CD5 positivo. Beta 2 microglobulina elevada. Pico
monoclonal em gamaglobulinas em eletroforese de protenas sricas.
Com os dados acima, qual a alternativa correta?
a) Leucemia Linfoblstica Aguda, de alto risco.
b) Linfoma no Hodgkin difuso de grandes clulas B, estdio IIIB.
c) Leucemia Linfoctica Crnica, estdio CD de Binet.
d) Leucemia Mieloide Crnica BCR-ABL1 +
e) Leucemia Mieloide Aguda

QUESTO 24
Paciente M. Z. S., 55 anos, sexo masculino, procurou atendimento mdico com queixa de
desconforto abdomi-nal, fadiga, perda de peso, sudorese e febrcula intermi-tente, com incio h
aproximadamente seis meses e pio-ra marcante nos ltimos 20 dias. Ao exame clnico, foram
observadas palidez cutneo-mucosa, discreta hepato-megalia e volumosa esplenomegalia. O
hemograma evidenciou anemia moderada (9,0 g/dl), normoctica e normocrmica, leucocitose
(110.000/l) com desvio esquerda at mieloblasto, basofilia e eosinofilia, alm de trombocitose
(750.000/l). O caritipo mostrou translocao t(9;22). Qual o diagnstico para esse paciente?
a) Leucemia mielomonoctica crnica.
b) Leucemia mieloide aguda.
c) Mielofibrose com reao leucoeritroblstica.
d) Leucemia mieloide crnica.
e) Leucemia linfoide crnica.

QUESTO 25
S.J., 21 anos, fez consulta ginecolgica de rotina e o resultado do citopatolgico do colo do tero foi
de Leso Intraepitelial de Baixo Grau. A conduta imediata, baseado no livro Oncologia Bsica e
nas diretrizes brasileiras para rastreamento e preveno do cncer do colo do tero, :
a) realizar aplicao de teste de DNA-HPV.
b) repetir o citopatolgico em 6 meses.

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 c) repetir o citopatolgico em 12 meses.
d) Apenas seguimento de rotina, com nova coleta de citopatlogico em 2 anos.
e) fazer colposcopia imediata, devido ao risco de progresso de evoluir para leso intraepitelial de
alto grau.

QUESTO 26
Paciente de 78 anos foi avaliada pelo ginecologista que identificou ndulo em quadrante
sperolateral de mama direita de 2,0cm, sendo realizada biopsia com laudo de carcinoma ductal
infiltrante. Linfonodos axilares clinicamente negativos. Foi indicada avaliao axilar atravs da
bipsia do linfonodo sentinela. Em relao a este procedimento, pode-se afirmar que:

a) est indicado apenas nos tumores menores que 2cm

b) possui taxa de falso-negativo < 5%
c) substitui o esvaziamento axilar nos tumores T4
d) causa linfedema em apenas 30% dos casos
e) NDA

QUESTO 27
Dentre os tumores malignos da mama o que apresenta maior incidncia de bilateralidade o:

a) carcinoma lobular infiltrante;

b) carcinoma metaplsico;

c) tumor neuroendcrino;

d) carcinoma tubular;

e) angiossarcoma.

QUESTO 28
Dentre os fatores de risco para o cncer de mama, correto afirmar que:
a) A nuliparidade no eleva o risco;
b) A obesidade no eleva o risco;
c) A menarca precoce e a menopausa tardia no elevam o risco;
d) Os antecedentes familiares de primeiro grau no elevam o risco;
e) O tabagismo no eleva o risco.

QUESTO 29
Acerca de melanoma, assinale a opo correta.
a) Embora o melanoma possa ocorrer na infncia, rara a ocorrncia de casos em pacientes com
menos de dez anos de idade.
b) Retirada do linfonodo sentinela mandatria em todos os casos confirmados de melanoma
maligno.
c) A exposio solar e o histrico de queimadura solar com formao de bolhas no aumenta o
risco de melanoma maligno.
d) Pacientes portadores de mltiplos nevos correm o mesmo risco de desenvolver melanoma
maligno que pacientes com poucos nevos.

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 e) A forma mais comum de melanoma a nodular, com pico de incidncia aos quarenta anos de
idade.

QUESTO 30
Em relao as neoplasias gstricas, marque a alternativa correta a seguir:
a) Os adenocarcinomas gstricos podem ser divididos em dois tipos: intestinal e difuso. O tipo
intestinal encontra-se tipicamente no estmago distal, com ulceraes, frequentemente precedido
por leses pr-malignas. O tipo difuso promove um espessamente disseminado do estmago,
especialmente na crdia, e, pode apresentar linite plstica, geralmente com prognstico pior.
b) Os carcinomas gstricos podem ser polipoides ou no-polipoides, sendo este ltimo causado pela
perda de funo da linhagem germinativa atravs das mutaes em um grupo de genes envolvidos no
reparo dos pares de base de DNA.
c) Os adenocarcinomas gstricos difusos crescem como massas polipoides, exofticas, com
sangramento e raramente causam obstruo, enquanto os do tipo intestinal apresentam-se geralmente
com leses circulares, anulares, promotoras de constrio do lmen.
d) A infeco crnica por Escherichia coli pode exercer um papel facilitador da carcinognese
gstrica, especialmente devido a resposta inflamatria induzida pela interleucina 1-B.