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Dissertao
Pelotas, 2013
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Pelotas, 2013
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3
Banca examinadora:
............................................................................
Prof. Dr. Rita Maria Heck (Orientadora)
Universidade Federal de Pelotas
............................................................................
Prof. Dr. Eda Schwartz PhD (Titular)
Universidade Federal de Pelotas
............................................................................
Prof. Dr. Esther Jean Matheson Langdon PhD (Titular)
Universidade Federal de Santa Catarina
............................................................................
Prof. Dr Luciane Prado Kantorski (Suplente)
Universidade Federal de Pelotas
............................................................................
Dr. Mrcia Vaz Ribeiro (Suplente)
Universidade Federal de Pelotas
4
Agradecimentos
Muito Obrigada!
6
Resumo
Abstract
The self-attention in health can be understood broadly like all cultural practices which
help to ensure the biosocial reproduction of subjects and social groups. In its
restricted view, this comprehends all practices that families use to prevent, diagnose,
explain, answer, control, relieve or cure the process which affect its health. In this
context, the objective of this study was to know the self-attention practice performed
by rural families from southern region of RS, comprising the sociocultural context and
the care to health experienced. To this, it was performed a qualitative study,
exploratory, with basis in an anthropological referential of self-attention and
interpretative anthropology. The local of study was the members home in the
countryside of the town of Pelotas, southern region of Rio Grande do Sul. The
members who participated of the study were from four families of farmers, totalizing
seven members who live in this locality and were selected in a group of women
through the methodology of indication of informants snowball sampling. Data
collection occurred between May to July of 2013 and it was used the method see-
listen-write to researches in social sciences. Furthermore, perform researches which
embrace cultural characteristics suggests the adoption of a series of research tools,
being them: recorded semi structured interview; the participant observation and the
construction of the familiar genogram and ecomap. The cited medicinal plants were
photographed and the local of interviews were georeferenced through Global
Positioning System (GPS). To analysis of data, it was used the operative proposal,
emerging some categories that gave some meaning to results. The research
demonstrates that when we come in contact to the everyday life of families who live
in the countryside of the southern region of RS, it is evidenced that the main self-
attention practices performed are: familiar action, food intake, religious practices,
participation in social groups and the using of medicinal plants, which are considered
the first home aid, with more than 91 citations. The families of the study have self-
attention practices that begin at home and at their community, searching autonomy in
relation to the care in health, calling in cases more serious to the formal system of
attention. When we unveil this experiences and livings, and manners of care in this
rural community, we observed that the self-attention is characterized for strong
linkages of friendship, solidarity and caring, in which families of farmers use several
resources of attention in health. These typical characteristics potentiate the reflection
in a level of education, research and public politics focused on local needs.
Key-words: culture; family; health care; nursing; rural health.
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Lista de Figuras
Lista de quadros
MS Ministrio da Sade
Sumrio
Projeto de Pesquisa.................................................................................................13
1 Introduo ............................................................................................................. 13
1.1 Justificativa ........................................................................................................ 17
1.2 Objetivos ............................................................................................................ 20
1.2.1 Objetivo Geral ................................................................................................. 20
1.2.2 Objetivos Especficos .................................................................................... 20
4 Metodologia .......................................................................................................... 42
4.1 Caracterizao do estudo ................................................................................. 42
4.2 Local de estudo ................................................................................................. 43
4.3 Sujeitos do estudo ............................................................................................ 44
4.4 Critrios de seleo dos sujeitos..................................................................... 44
4.5 Aspectos ticos................................................................................................. 44
4.6 Procedimento de Coleta de Dados .................................................................. 45
4.7 Anlise dos dados ............................................................................................. 47
4.8 Divulgao dos resultados.................................................................................48
5 Cronograma .......................................................................................................... 48
6 Recursos do projeto............................................................................................. 49
Referncias .............................................................................................................. 50
Apndices ................................................................................................................ 59
Anexos ..................................................................................................................... 63
1 Introduo
Culturalmente, nas diferentes sociedades, os indivduos utilizam vrios
recursos para resolver os problemas fsicos e emocionais. Alm das prticas
formais, fazem uso de preparaes caseiras ou medicamentos, consultam amigos e
parentes, ou ento pessoas que consideram especialistas no cuidado em sade
(HELMANN, 2009). Neste contexto, o processo sade, enfermidade, ateno torna-
se universal, ocorrendo em todas as sociedades e em todos os conjuntos sociais
que as integram (MENNDEZ, 1994a).
Ao contemplarmos os cuidados realizados sade como um sistema
cultural, nota-se que cada sociedade possui conceitos sobre o que ser doente ou
saudvel, e tambm maneiras de classificar os agravos que acometem as pessoas,
utilizando um sistema de cura baseado nas diversas prticas culturais (LANGDON;
WIIK, 2010). Com esta compreenso, Menndez (2003) afirma que as sociedades
atuais possuem estas diferentes prticas de cuidado, diagnstico e cura. Assim,
elaboram um sistema de ateno sade, pautado nas condies religiosas,
tnicas, econmicas, polticas, tcnicas e cientficas, que teriam dado lugar a formas
antagnicas. Com isso, evidenciam-se diferenas entre a biomedicina e as demais
formas de ateno, trazendo tona a perspectiva da autoateno em sade.
Neste contexto, a autoateno surge como um cuidado que valoriza as
aes coletivas de qualidade de vida no contexto da famlia, grupo de amigos, na
comunidade, no mbito religioso e com profissionais de cura, a exemplo dos
curandeiros (MENNDEZ, 2003). Estas prticas de autoateno podem ser
percebidas amplamente como todas as prticas culturais que ajudam a assegurar a
reproduo biossocial dos sujeitos e do grupo, sendo ligadas aos processos
socioculturais que contribuem para a sua continuao, tais como: o uso de recursos
corporais e ambientais, ritos, regras de casamento, parentesco e outras prticas de
sociabilidade (MENNDEZ, 2003).
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1.1 Justificativa
1
Medicina tradicional aquela segundo a OPAS-OMS, que abrange o conhecimento tcnico e
procedimentos baseado nas teorias, crenas e nas experincias de diferentes culturas, sejam ou no
explicveis pela cincia, usados para a manuteno da sade, como tambm para a preveno,
diagnstico e tratamento de doenas fsicas e mentais. Em alguns pases utilizam-se indistintamente
os termos medicina complementar, medicina alternativa ou medicina no-convencional, e medicina
tradicional (OMS, 2000).
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1.2 Objetivos
Geral
Especficos
Para Pinheiro (2008), o cuidado pode ser entendido como um modo de agir
que se produz como experincia de um modo especfico de vida e que delineado
por aspectos polticos, sociais, culturais e histricos, traduzidos em prticas e aes
de indivduos sobre outros em uma dada sociedade. Assim, o ato do cuidado resulta
na prtica de cuidar que, ao ser exercida por uma pessoa, reveste-se de novos
sentidos, imprimindo uma identidade ou domnio prprio sobre um conjunto de
conhecimentos voltados para o outro.
Desta forma, o cuidado uma prtica que sempre esteve presente em todas
as sociedades. Em uma perspectiva histrica, os bandos humanos primitivos eram
nmades e cuidavam-se, apenas buscando a sobrevivncia. Porm, as fragilidades
dos indivduos expostas ao ambiente hostil, juntamente com a precariedade dos
objetos de defesa, fizeram com que a socializao do homem despertasse,
transformando suas necessidades individuais em coletivas. Da parecem ter
resultado a organizao das relaes tribais e a concepo especfica da
experincia coletiva (VAGHETTI et al., 2007).
Historiadores e antroplogos afirmam que o instinto materno de proteo foi
a primeira forma de manifestao do cuidado humano (DONAHUE, 2011).
Igualmente, pode-se afirmar que o cuidado, nessa poca, estava ligado economia
de subsistncia, imerso em um sistema de trocas, dependendo da solidariedade,
dos relacionamentos e da interdependncia de homens e mulheres em um
reconhecimento mtuo do trabalho (COLIRE, 1986).
Outra perspectiva que, desde a Grcia Antiga, identifica-se que a prtica
do cuidar vem sendo exercida no interior das famlias, e sua realizao demandava
um saber prtico adquirido no fazer cotidiano, passando, assim, de gerao a
gerao. Nesta poca, a gesto do cuidado era uma tarefa feminina. Quem cuidava
da casa, dos filhos, dos escravos e dos doentes eram as mulheres (PINHEIRO,
2008).
Posteriormente, os feiticeiros, pajs e sacerdotes passaram a tratar os
problemas de sade da populao, uma vez que eram reconhecidos por possurem
um dom especial, no existindo, portanto, uma clara diviso do trabalho na sade, j
que uma mesma pessoa era responsvel pelo diagnstico, teraputica e tratamento
das doenas, podendo ser ajudado por um aprendiz. As doenas e sua teraputica
eram explicadas pelo pensamento mstico com toques mgicos que dominavam
essa poca (VAGHETTI et al., 2007).
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Por outro lado, podemos caracterizar a famlia como pessoas que possuem
relaes prximas, seja por familiaridade ou parentesco, identificadas como
monoparentais, nucleares, expandidas e ampliadas e passveis de sofrer influncias
do meio em que esto inseridas. Estas tambm so possuidoras de uma rede, que
pode ser conhecida por ambiente social afetivo da famlia (WOORTMANN,1995;
SCHWARTZ et al, 2009).
As famlias, socialmente, podem ser compreendidas como um espao
indispensvel que garante a sobrevivncia dos seus membros, e tambm o
desenvolvimento, a proteo integral, o bem-estar, a educao, o repasse de
valores culturais, constituindo-se em unidades complexas de natureza diversa,
unidades estas caracterizadas pelas interrelaes entre seus membros (FERRARI;
KALOUSTIAN, 2002).
Nesta perspectiva, podemos entender a famlia como um sistema no qual os
valores, crenas, conhecimentos e prticas so conjugados, constituindo um modelo
explicativo de sade e doena e, por meio deste, ir se desenvolver a dinmica de
funcionamento familiar, tratando a sade e prevenindo as doenas de seus
membros. Assim, para cuidar de famlias no contexto rural, torna-se imperativo que
se conheam o seu espao, estrutura, dinmica, ou seja, suas peculiaridades como
crenas, valores, religio, etnia e hbitos de sade (ZILLMER et al., 2009).
Pensando nisso, surge a reflexo de que, em ambiente rural, historicamente,
a famlia diferencia-se da urbana em determinados aspectos. Um exemplo disso o
cuidado com os filhos, sendo este desenvolvido pela mulher desde o nascimento,
sem a ajuda central e direta do homem. Os filhos vo escola, mas tambm
trabalham na lavoura desde jovens. As crianas do comida aos animais e,
normalmente, imitam nos brinquedos o trabalho dos pais, enquanto que os idosos
contribuem principalmente nas tarefas domsticas. Para tanto, o dia-a-dia da famlia
rural exige que se levantem muito cedo, para que cada um desempenhe suas
tarefas dirias (SALAMONI; ACEVEDO; ESTRELA, 1996).
Neste contexto especfico, questes como a etnia, gnero, temperamento
fazem parte das caractersticas individuais biopsicologicamente determinadas que,
atuando nas relaes interpessoais, podem ser propulsoras ou no de
desenvolvimento humano neste ambiente (SCHWARTZ, 2002). Salientando que os
trabalhadores rurais iniciam na famlia sua organizao, onde existe uma
configurao de caractersticas de um sistema particular, e que esta clula da
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Passados vrios anos, a perspectiva atual nos revela que cerca de 29,9
milhes de pessoas residem em localidades rurais atualmente, em
aproximadamente 8,1 milhes de domiclios (BRASIL, 2012a). E, ao contrrio do que
poderamos esperar, no houve melhoras em relao sade destas comunidades.
Sendo assim, as condies de sade dessas populaes, segundo os resultados de
diversos estudos, reafirmam uma situao mais precria destas pessoas, se
comparada com a da populao urbana (BRASIL, 2013).
No panorama histrico, um dos problemas enfrentados neste ambiente, a
dificuldade de acesso, que muitas vezes prejudicado mediante diversas
circunstncias, sejam elas pessoais ou de carter logstico, como horrio, tempo,
distncia geogrfica, entre outros. Em estudo atual realizado, esta dificuldade de
acesso aos servios de ateno primria foi um dos principais problemas citados por
moradores da zona rural (SILVA, 2011).
Travassos e Viacava (2007) confirmam o exposto, dizendo que, de modo
geral, observa-se um menor acesso aos servios em meio rural e,
consequentemente, menor utilizao, seja em decorrncia da menor disponibilidade,
das grandes distncias ou da dificuldade de transporte. Diante disso, a medicina
caseira e tradicional mais acessvel, a exemplo das plantas medicinais que esto
disponibilizadas no prprio ambiente natural ou cultivo e que no requerem elevados
custos e investimentos.
Kleinman (1980) corrobora, dizendo que dentro da famlia que os cuidados
em sade iniciam, por meio do autotratamento individual ou familiar, sendo o local
da primeira interveno teraputica recorrida pela maioria das pessoas. Desta
forma, as famlias pertencentes ao ambiente rural utilizam diferentes prticas para o
cuidado em sade, seja em decorrncia das desigualdades de acesso ou pela
vontade de controlar seu prprio corpo, garantindo sua autonomia nos cuidados de
sade.
Nesta perspectiva, estudos etnobotnicos2 e culturais vm sendo realizados
ao redor do mundo, de forma a registrar estes saberes e resguard-los para as
futuras geraes. Estas comunidades tm usado principalmente os recursos da
medicina tradicional, como as plantas medicinais, como uma importante ferramenta
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Estudo etnobotnico aquele que tem por finalidade estudar a relao entre o homem e as plantas,
investigando o saber-fazer da populao, com a utilizao dos recursos vegetais (RODRIGUES,
2007).
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teraputica, o que permite sua quase autosuficincia em relao aos cuidados com
a sade (PINTO; AMOROZO; FURLAN, 2006).
Nestes estudos, prevalece o conhecimento transmitido oralmente, entre
geraes familiares e para a comunidade (JACOBY et al., 2002; MEDEIROS;
FONSECA; ANDREATA, 2006; SANTOS; AMOROSO; MING, 2008). Dessa forma,
uma grande variedade de utilizaes das plantas descrita em diversas pesquisas
em ambiente rural, bem como muitas espcies citadas. Nota-se que, na maioria das
vezes, o conhecimento est alicerado em pessoas mais idosas, especialmente as
mulheres (ARNOUS; SANTOS; BEINNER, 2005; PASA; SOARES; NETO, 2005;
RODRIGUES; GUEDES, 2006).
Seguindo o raciocnio, embasando-se no que foi exposto, Chalita (2005) nos
remete reflexo de que o processo mais determinante, atualmente, na agricultura e
sociedades rurais a necessidade de que uma dinmica democrtica seja
estabelecida, a qual assegure a produo de benefcios sociais e econmicos, bem
como de sade a estas populaes. Ao mesmo tempo em que d justificativas
permanentes e provas de segurana, valorizando sua cultura e caractersticas.
Dessa forma, mesmo com a realizao de estudos de resgate etnobotnicos
sobre os cuidados sade, com plantas medicinais e, apesar da importncia da
agricultura familiar, que produz 80% da alimentao no Brasil e dos desafiantes
objetivos da agroecologia, a sade rural tem sido pouco explorada em pesquisas, o
que salienta a importncia de novos estudos com estas populaes (AZEVEDO;
PELICIONI, 2012).
No Brasil, no que diz respeito s pesquisas da enfermagem, relacionadas
sade das famlias rurais, existem ainda poucos autores buscando esta temtica, os
que mais se destacam so Heck (2000) que trata do suicdio em uma comunidade
rural, e Bud (2000) que estudou a enfermagem em comunidades rurais. Schwartz
(2002) estudou o viver, o adoecer e o cuidar das famlias de uma comunidade rural
do extremo sul do Brasil. Mais recentemente, Wnsch (2011), em sua dissertao,
tambm abordou o cuidado em sade em famlias de assentamentos rurais no sul
do RS, apresentando um olhar da enfermagem. J Zilmer et al. (2012) remete-nos
s famlias rurais, na perspectiva das vivncias em relao ao cncer.
Pensando nisto, preciso intensificar as pesquisas que abordam a sade
das famlias rurais, pois compreender as prticas adotadas pela populao em sua
autoateno fica mais fcil, quando entendemos seu contexto sociocultural. Assim,
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Por isso, torna-se cada vez mais necessrio o resgate e a valorizao dos
saberes populares, e a clara identificao da cultura como elemento de extrema
importncia na evoluo dos cuidados mdicos atuais. Segundo Barbosa et al.
(2004), o binmio sade-doena est condicionado organizao dos grupos
sociais e participa do processo cultural que os envolve, influenciando suas
concepes individuais e coletivas. Ou seja, ao se tratar de experincias vivenciadas
dentro do processo sade-doena, impossvel desapropriar os sujeitos das
concepes e representaes arraigadas ao saber cultural.
Assim, a sociedade contempornea possui uma multiplicidade de
alternativas para lidar com o adoecimento, sendo possvel recorrer biomedicina em
suas mais variadas formas, utilizando-se de todo o seu aparato tecnolgico. Mesmo
esta sendo uma maneira hegemnica de cuidar das doenas, no se podem excluir
outras respostas possveis, disponveis na nossa cultura, e aqui se encaixam as
terapias alternativas, como as terapias florais, homeopatia, medicina oriental,
fitoterapia e tambm a religio (NAKAMURA; MARTINS; SANTOS 2009, p.6).
Neste nterim, a doena, na atualidade, pode ser entendida como biocultural,
situando-se na interseo da biologia com a cultura. A mesma no pode ser vista
como um episdio, e sim um processo que perpassa pelas etapas de
reconhecimento dos sintomas, diagnstico, escolha do tratamento, avaliao do
processo e resultados e, por fim, o processo teraputico, o qual corresponde a uma
sequncia de decises e negociaes entre pessoas e grupos, com variadas
interpretaes sobre causas e escolha dos tratamentos (NAKAMURA; MARTIN;
SANTOS, 2009, p.44).
Desta forma, o modelo mecanicista da racionalidade cientfica que prevalece
at os dias atuais, torna difcil ou at mesmo impossibilita o reconhecimento de
outras verdades pelos profissionais, ou seja, outras teorias e conceitos com
objetivos diferentes do modelo biomdico de ateno sade (LUZ, 1988).
Aliando-se a esta perspectiva, preciso contextualizar a importncia de uma
abordagem sociocultural do processo sade-doena. Isto seria possvel com uma
aproximao da enfermagem com a antropologia. Neste contexto, a antropologia da
sade v como mpar o que um determinado grupo social associa com sade e
doena, o que nos leva a considerar tanto a experincia dos sadios como a dos
doentes, contemplando o sistema de sade como um todo. Este enfoque, por sua
vez, diferente daquele exercido pela biomedicina, onde apenas o biolgico o
33
3
Transcultural quer dizer que se estende por todas as culturas humanas (THE FREE
DICTIONARY...2012).
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de significado que ele mesmo teceu, assumo a cultura como sendo estas
teias e sua anlise, portanto, no como uma cincia interpretativa, procura
do significado (GEERTZ, 1978, p.15).
Para o autor, a cultura no um poder, algo ao qual possam ser atribudos
casualmente os acontecimentos sociais e assim, no pode ser vista como um
padro de comportamento, costumes, tradies, instituies e processos, e sim
como um contexto, algo dentro do qual eles podem ser descritos com densidade.
Trata-se de um conjunto de mecanismos de controle, planos, receitas, regras e
instrues, pois um produto de aes entre as pessoas, dinmicas e mutantes. A
cultura pblica e tambm uma condio essencial da vida humana, sendo a
principal base para sua especificidade (GEERTZ, 1989).
Langdon e Wiik (2010) corroboram, afirmando que, fundamentalmente, a
cultura organiza o mundo de cada grupo social, segundo a sua lgica prpria. Trata-
se de experincia integradora, total e totalizante, de pertencimento e,
consequentemente, formadora e mantenedora de grupos sociais que compartilham,
comunicam e replicam suas formas, instituies e os seus princpios e valores
culturais.
Nesta perspectiva, as famlias rurais manifestam diferentes formas de
vivenciar o processo sade-doena e tambm o cuidado que realizam nas situaes
de adoecimento, com o uso de recursos humanos e naturais, entre estes, as plantas
medicinais. Estas prticas estruturam, integram e mantm estes grupos, sendo que
estes conhecimentos so compartilhados por meio da comunicao e replicados de
gerao em gerao, caracterizando-se como valores culturais.
As famlias abordadas neste estudo vivem em um ambiente caracterizado
por fortes influncias culturais e histricas em seu modo de vida, que o meio rural.
A utilizao de prticas da medicina popular em sua autoateno resultado de uma
forte bagagem cultural, trazida pelos prprios colonizadores e imigrantes que ali
chegaram e estruturaram um modo de viver e cuidar da sua sade. Em outra
perspectiva, estas prticas so reflexos das interaes humanas que ocorrem de
pessoa a pessoa nestas comunidades, sendo que, nestes contatos, as informaes
se transmitem.
Isto vai de encontro ao que afirmam Langdon e Wiik (2010), ou seja, cada
grupo interage com determinado ambiente fsico, e a sua cultura que vai definir
como sobreviver neste local. Assim, ao compreendermos a cultura de um povo,
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Figura 1. Modelos de ateno sade segundo Eduardo Menndez. Elaborado pela autora e
adaptado de Menndez (2003).
Assim, as formas de ateno existentes compreendem: a) a biomdica: que
se refere aos mdicos e demais profissionais do primeiro nvel de ateno e do nvel
de especialidades dos padecimentos fsicos e mentais que a biomedicina reconhece,
estas se expressam por meio de instituies oficiais ou privadas; b) do tipo popular
e tradicional, expressadas tambm por meio de curadores especializados como
curandeiros, espiritualistas, bruxos, xams. Aqui se inclui o papel curativo de alguns
santos ou imagens religiosas, tanto crists como de outros cultos; c) alternativas
paralelas ou new age, que incluem curandeiros da nova era, bioenergticos, novas
religies curativas do tipo comunitrio; d) outras tradies mdicas como
acupuntura, medicina ayurveda, etc.; e) centradas na autoajuda, como os alcolicos
annimos, grupos de diabticos ou grupo de pais de crianas com sndrome de
Down (MENNDEZ, 2003).
Esta classificao das formas de ateno poder ampliar-se ou modificar-se,
e no supe que as consideremos como formas estticas cada uma em si mesma,
dado que assumimos um processo dinmico entre as atividades advindas de
diferentes formas de ateno, isto , as mesmas no funcionam sempre
exclusivamente, mas tambm atravs de relaes entre duas ou mais formas de
ateno (MENNDEZ, 2005).
Complementando o exposto, Langdon e Wiik (2010) afirmam que as
doenas e as preocupaes relacionadas sade humana, so universais na vida
do homem e encontram-se presentes em todas as sociedades. Cada grupo ir
organizar-se de forma coletiva, por meio de pensamentos, meios materiais ou
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formas adotadas pelos microgrupos, para atender a sua sade, elucidando pontos
emergentes desta autoateno, bem como intencionamos contrastar e estranhar
alguns valores da enfermagem na atualidade.
4. Metodologia
4
Captulo III (do ensino, da pesquisa e da produo tcnico-cientfica) no que consistem as
responsabilidades e deveres: Art. 89 - Atender s normas vigentes para a pesquisa envolvendo
seres humanos, segundo a especificidade da investigao. Art. 90 - Interromper a pesquisa na
presena de qualquer perigo vida e a integridade da pessoa. Art. 91 - Respeitar os princpios da
honestidade e fidedignidade, bem como os direitos autorais no processo de pesquisa, especialmente
na divulgao dos resulatados.
5
No que consistem as proibies: Art. 94 - Realizar ou participar de atividade de ensino e pesquisa,
em que o direito inalienvel da pessoa, famlia ou coletividade seja desrespeitado ou oferea
qualquer tipo de risco ou dano aos envolvidos. Art. 98- Publicar trabalho com elementos que
identifiquem o sujeito participante do estudo sem sua autorizao.
45
6
Resoluo n 196/96 regulamentada na pesquisa envolvendo seres humanos, fundamentando-se
no respeito dignidade humana, exigindo que toda a pesquisa deve ser processada aps o
consentimento livre e esclarecido dos sujeitos, indivduos ou grupos que, por si e ou seus
representantes legais, manifestem a sua ausncia na pesquisa.
46
7
Exsicatas so amostras de plantas desidratadas, coletadas, tratadas, preparadas e conservadas
conforme tcnicas especficas. As colees de exsicatas formam os herbrios e so fundamentais
para a identificao taxonmica das plantas (MARTINS-DA-SILVA, 2011).
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6. Recursos do projeto
-Revisor de Portugus;
-Tradutor (Ingls);
-Tradutor (Espanhol).
(*) Custeado pela autora e pela Fundao de Amparo Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul
(FAPERGS) e Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES), em parceria
com a Embrapa Clima Temperado.
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Apndices
60
Apndice A
Esta entrevista ser mantida em segredo. Sua participao muito importante para
conhecermos o universo das plantas medicinais e autoateno em sade.
Comente como o cuidado em sade aqui na sua famlia? Quem realiza o cuidado?
No ltimo ano, quais foram os problemas de sade que voc ou sua famlia teve? (Se no
teve no ltimo ano, relatar quando teve).
1 problema_________________________________________________
Qual a deciso que voc tomou? (Quais os cuidados realizados? Alimentao? Usou chs,
plantas? Usou remdios da farmcia? Consulta mdica? Reza?).
2 problema_________________________________________________
Qual a deciso que voc tomou?
Apndice B
Anexos
64
Anexo A
Anexo B
Pelo presente consentimento informado, declaro que fui esclarecido (a), de forma
clara e detalhada, livre de qualquer forma de constrangimento e coero, dos objetivos, da
justificativa e benefcios do presente projeto de pesquisa.
- da publicao do trabalho.
Anexo C
Faculdade de Enfermagem
Declaro para os devidos fins que Manuelle Arias Piriz, enfermeira e mestranda do
Programa de Ps-graduao em Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas,
participa ativamente de todas as etapas do projeto intitulado: Autoateno e uso de
plantas medicinais no Bioma Pampa: perspectivas do cuidado de enfermagem rural,
sob minha coordenao. Assim sendo, est autorizada a utilizar parte dos dados que
sero coletados para a elaborao de sua dissertao, intitulada: Autoateno:
interfaces de cuidado por famlias rurais da regio sul, sob minha orientao.
Ressalto que este trabalho de dissertao faz parte dos produtos oriundos da
pesquisa e que a aluna est ciente do compromisso de publicao dos resultados
em parceria com a coordenadora do referido projeto.
_____________________________________
Prof. Dr. Rita Maria Heck
Coordenadora geral da pesquisa: Autoateno e uso de plantas medicinais no
Bioma Pampa: perspectivas do cuidado de enfermagem rural.
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tinham durao mdia de quatro horas e eram agendadas previamente por contato
telefnico.
Ao chegar residncia, a pesquisadora inicialmente realizou uma conversa
com as famlias e demais senhoras participantes, explicando o estudo. Logo aps,
realizou a leitura do termo de consentimento livre e esclarecido e procedeu
entrevista semiestruturada gravada, finalizando esta com a construo do
genograma e ecomapa da famlia.
Ao fim das entrevistas, realizou-se uma visita horta de plantas medicinais
das famlias, aos pomares, quintais e ao redor das residncias para registrar e
fotografar as plantas medicinais utilizadas. Em todos os momentos, a observao foi
realizada, e esta permitiu a identificao dos principais pontos deste relatrio. Para
fins de identificao, algumas plantas foram coletadas com a autorizao da famlia
e, ento, colocadas em jornal e prensadas, confeccionando-se assim, algumas
exsicatas.
A regio escolhida para esta pesquisa foi a zona rural de Pelotas, no
extremo sul do Rio Grande do Sul. O municpio atualmente possui 1.610,084 km2 de
extenso e divide-se em nove regies administrativas, chamadas de distritos, sendo
eles: Sede (no qual est situada a cidade); Z3; Cerrito Alegre; Triunfo; Cascata;
Santa Silvana; Quilombo; Rinco da Cruz e Monte Bonito (situados na zona rural).
Os nomes dos distritos citados tm origem das antigas e importantes colnias que
se destacam no interior do municpio (BETEMPS; VIEIRA, 2008; IBGE, 2010).
A zona rural do municpio formou-se por meio da colonizao de
estrangeiros como os povos germnicos, seguidos dos italianos, portugueses,
espanhis e franceses, sendo que, desde o ano de 1812, existem registros destes
primeiros imigrantes. Porm, com a instalao da cidade de Pelotas, em 1845, que
as riquezas e as modernidades trazidas pelo charque8 passaram a atrair mais os
imigrantes (BETEMPS; VIEIRA, 2008). Quanto parte agrcola, a zona rural do
municpio caracteriza-se pela produo de pssego e arroz, alastrando-se para a
rea de produo de fumo e pela pecuria (IBGE, 2010).
O distrito escolhido para esta pesquisa localiza-se na regio de colnia, no
municpio de Pelotas, sendo um lugar bastante representativo do assentamento de
8
Charque: Carne salgada e enxugada ao sol, em mantas; o mesmo que carne do cear, cear, carne
de sol, carne do sul, carne-seca, carne-velha (MICHAELIS, 2013).
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hortas esto presentes em quase todas as casas, estas sempre cercadas e muito
bem cuidadas, contendo hortalias, alface, cenoura, beterraba, mostarda, temperos
e diversas plantas medicinais.
Nos terrenos das casas, comum avistar animais de estimao, como
cachorros, gatos e a criao de galinhas, que andam soltos pelos quintais. A
vegetao principal nesta rea o bioma pampa, caracterizado aqui por grandes
elevaes de terra e cerros altos, com clima mido e com predominncia de
espcies vegetais, como as gramneas, herbceas e algumas rvores exticas
(eucaliptos e accias) (STUMPF; BARBIERI; HEIDEN, 2009).
Conforme observado pela pesquisadora, os agricultores familiares somam a
maior parte da populao, e possuem descendncia italiana, alem, pomerana,
portuguesa e espanhola, formando uma peculiar caracterstica que denominam de
brasileiros. A principal atividade agrcola a produo de fumo e a venda de
pssego para empresas locais, inclusive para uma cooperativa de agricultores e a
agricultura de subsistncia. Nota-se tambm, ao longo do trajeto at a localidade, a
presena de importantes paisagens naturais e tursticas que agregam renda
comunidade. Este um dos distritos mais ricos em atrativos naturais, pois nele
que se encontram a Cachoeira do Arco-ris, a do Gottinari, a do Camelato, a do
Imigrante e a Corredeira do Pegoraro, apresentando os mais belos patrimnios
naturais situados dentro de propriedades rurais (TEIXEIRA, 2004).
As famlias visitadas possuem sua renda principalmente da produo e
venda de pssego para estas empresas, as quais compram os produtos in natura
para elaborao de compotas e doces. Assim, ao percorrer a comunidade, logo se
avistam vrias plantaes de pessegueiros que, nesta poca do ano, encontram-se
floridos e com poucas folhas. A atividade principal desempenhada pelos agricultores,
neste perodo, a manuteno dos pomares e poda dos pessegueiros. Alm disso,
o cuidado s colmeias de abelha tambm se mostra muito presente, pois vrias
senhoras comentavam que estavam melando abelha (extraindo o mel e prpolis
das colmeias).
Alm da produo de pssego, algumas famlias fazem plantio de gros
como milho e feijo. Tambm plantam batata, abbora, cenoura, beterraba e
hortalias, mas apenas para consumo prprio. Uma das agricultoras verbalizou que,
quando a produo de milho e feijo muito boa, eles vendem para obter uma
renda extra. Esta agricultura familiar praticada encontra-se em um momento de
71
9
Cuca o nome pelo qual se identifica o alimento doce, parecido com um bolo e feito com farinha de trigo
combinando uma massa fina, frutas e farofa crocante. Este alimento bastante caracterstico das culturas
alem e italiana.
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da visita deveriam tomar o caf da tarde, sendo que a mesa era composta por vrios
pratos compartilhados pelas participantes.
Em outra perspectiva, a comunidade rural visitada passa por momentos de
transio de um rural tradicional para um rural moderno, aberto s tecnologias de
uma vida mais cmoda. Assim, todas as casas visitadas possuem rdio e mais de
uma televiso, sendo que observamos, em uma das casas, que havia televiso na
sala, no quarto do casal e na cozinha. Em outra residncia, a filha fazia uso de
internet via rdio em seu notebook. Outra percepo, a presena de celulares e
telefone residencial em todas as casas, pelos quais as senhoras comunicam-se a
todo o momento. Tambm existem micro-ondas e fornos eltricos. Uma observao
realizada pela pesquisadora que o po caseiro, sempre presente nos cafs da
tarde em todas as casas, feito, na maioria das vezes, em mquinas panificadoras
eltricas.
Outra observao o acesso comunidade, que outrora difcil, hoje conta
com linhas de nibus que percorrem todo o trajeto at o final desta localidade, em
horrios acessveis e mais de uma vez ao dia. Porm, apesar da facilidade do
transporte coletivo, as estradas mostram-se ainda mal conservadas, com muitos
desnveis, o que dificulta o acesso com veculos menores. Uma das alternativas dos
moradores locais a utilizao de motocicletas.
Todas as entrevistadas so participantes de um grupo de mulheres que se
rene no local, h vrios anos e, desta forma, toda a dinmica destas na
comunidade tem relao com a participao neste grupo. Assim, para que fosse
possvel compreender este contexto vivido pelas agricultoras, julgou-se necessria
uma insero no grupo de mulheres, com a participao mensal da pesquisadora
durante trs meses.
e armrio, onde alguns senhores, que fazem o transporte escolar das crianas,
preparam suas refeies e jogam cartas tarde, enquanto aguardam para levar as
crianas de volta.
O teto feito de armao de madeiras e telhas aparentes, sem forro, e logo
esquerda de quem entra, existe uma grande mesa de madeira, com bancos
compridos, onde as senhoras sentam-se para atividades. Por ocasio da reunio,
percebemos que o ambiente se transforma: a mesa forrada com uma toalha
colorida, com frutas desenhadas, colocado um vaso no centro, com flores naturais
que trazem dos seus jardins, mostrando a vivacidade daquele grupo de senhoras.
No segundo andar, existe uma grande churrasqueira comprida para festas e eventos
e outra pequena cozinha, com despensa e um pequeno depsito, com preparados
de plantas medicinais, e tambm o lugar onde as mulheres preparam os alimentos
do grupo.
A primeira visita ao grupo foi realizada no final do ms de maio, em uma
segunda-feira, durante todo o dia, e tinha por finalidade conhecer o funcionamento
deste, suas participantes e realizar a seleo das famlias que participariam do
estudo. Desta forma, chegando ao salo, uma das senhoras varria o cho no
segundo andar, outra limpava o banheiro com o desinfetante que elas mesmas
produziam, a outra arrumava a mesa do salo e, assim, a pesquisadora foi se
apresentando e introduzindo-se na atividade.
Prosseguindo a atividade, sentou-se ao redor da mesa e realizou-se o
primeiro momento, que foi uma conversa sobre as pomadas, elixires e xaropes
confeccionados pelo grupo. A coordenadora mostrou um livro, que todas possuem,
chamado Plantando Sade pelos caminhos do Rio Grande do Sul, organizado pelo
Movimento de Mulheres Camponesas (MMC). Ele continha vrios textos sobre
sade, medicina popular, plantas medicinais, e as formas de preparar seus
compostos. Ao final do livro, a seguinte descrio que a coordenadora do grupo
exibe:
Hino das Bruxinhas
nas matas e nas florestas
Que a bruxinha encontra
A erva para curar
o amor quem revela a arte
De usar a erva e a transformar
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Foto tirada pela pesquisadora em uma das participaes no grupo. Fonte: Registros fotogrficos do
dirio de campo 24 de julho de 2013.
O grupo produz algumas pomadas que so comercializadas na feira
Agroecolgica e trazem retorno financeiro para suas atividades, as quais esto
descritas no quadro a seguir.
Quadro 3 - Descrio das pomadas confeccionadas pelo grupo de mulheres
agricultoras. Pelotas, RS, 2013.
Pomada Indicaes Ingredientes
Pomada Pele Antibacteriana e creme Feita com vaselina, cera de abelha e
vaginal. as planta Maca e Fedegoso.
Pomada Alergia Para qualquer tipo de Feita com vaselina lquida, cera de
alergias. abelha e flores de calndula.
Pomada de Arnica Para contuses, batidas, e Feita com vaselina lquida, cera de
dores. abelha e tintura de Arnica.
Pomada Milagrosa Possui vrias indicaes, Feita com vaselina, Breu, cera de
feridas; cncer de pele; abelha, blsamo alemo, confrei e
frieiras e rachaduras. sabugueiro.
Pomada Calminex Para dores musculares, Feita com vaselina lquida, cnfora
batidas, massagens, para em p, tintura de prpolis.
relaxar, torceduras.
As mulheres tambm preparam alguns elixires, como o elixir dos nervos;
da bexiga; menopausa; da mulher; digestivo; elixir das dores e figatil; no estudo de
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atendimento oficial. Segundo ela, fez um elixir com cambar e outras plantas e j
fazia uma semana que no sentia nada. Isto nos faz refletir a ideia bsica da
autoateno, a autonomia do indivduo nos cuidados em sade.
Desta forma, a participao no grupo de mulheres permitiu uma viso global
da vida de cada uma dentro da comunidade, em especial das quatro famlias
selecionadas para o estudo das prticas de autoateno. Neste sentido, foram
atividades muito importantes para a elaborao do trabalho e que somaram
experincias e compreenso dos aspectos socioculturais daquela comunidade, por
parte da pesquisadora.
A FAMLIA 1
Figura 6 Ecomapa dos vnculos existentes entre a famlia 1 (F1) e a comunidade. Pelotas, RS,
2013.
prticas de cuidado utilizadas. O levantamento das plantas utilizadas por esta famlia
est representado no quadro a seguir.
Babosa Aloe saponaria Horta Para queimaduras Gel da folha Abre a folha e bota
Haw. o gel em cima da
queimadura. Uso
externo.
Hortel Mentha sp. Horta Para tosse, vermes e Folhas Ch uso oral
digestivo
Limo Citrus sp. Pomar Para dor na Fruto Utilizar o limo com
garganta. sal para gargarejo.
Pico-branco Bidens alba L. Horta e Antibitico. Infeco Folhas e Ch. Uso oral
campo urinria. flores
Quebra-pedra Phylantus niruri Horta Para pedra nos rins. Folhas Ch. Uso oral
L.
A FAMLIA 2
Figura 8 Ecomapa dos vnculos existentes entre a famlia 2 (F2) e a comunidade. Pelotas, RS,
2013.
87
Chuchu Sechium edule Horta Presso alta Folhas Ch. Uso oral
(Jacq.) Sw.
A FAMLIA 3
estrada que possui uma grande descida e, logo aps, uma longa subida em curva,
at chegar a uma casa de cor rosa, localizada em um ponto bem elevado do morro.
A casa feita de alvenaria, possui uma rea em volta e uma garagem
esquerda, por dentro bastante organizada, com uma cozinha ampla, sala, banheiro
e dois quartos. A percepo que a cozinha a pea mais ampla da casa, pois ao
contrrio da vida urbana moderna, em ambiente rural no compartilhamento das
refeies que as relaes se estabelecem. Ao final da visita, como de costume,
todas foram convidadas para o tradicional caf da tarde, com uma grande variedade
de alimentos.
Em frente a casa existe um jardim com roseiras. Neste local, temos uma vista
muito bonita de grandes elevaes de mata nativa. Nos fundos da casa, existem
vrias rvores frutferas, como laranjeiras e bergamoteiras, com frutos e tambm
pessegueiros floridos. esquerda, uma horta cercada, onde esto plantados couve,
alface, salsa, beterraba, cenoura, alm de outros temperos, como organo e
manjerona. Ali tambm se encontram algumas das plantas medicinais utilizadas, j
que as demais ficam no campo ao redor da residncia. Espalhadas pelo terreno,
notam-se vrias galinhas, predominantemente de cor amarela. A famlia possui trs
cachorros e um porco. Segundo a senhora entrevistada, a horta cultivada sem
nenhum tipo de agrotxico, da maneira mais natural possvel, pois entendem que
esta uma das formas de cuidado sade.
No fim da visita, A.S.D,69 mostrou as fotos da formatura das filhas, que
exibe com orgulho. Uma formada em cincias contbeis e a outra em letras, e
lamentou-se que o filho mais novo decidiu no estudar. Aqui se percebe tambm
que, com o passar dos anos, a famlia rural comea a valorizar o estudo dos filhos
que se deslocam para as cidades e deixam as propriedades.
A composio familiar de A.S.D,69 est representada no genograma a
seguir (Figura 9), e suas relaes com a comunidade encontram-se no ecomapa
(Figura 10).
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Figura 10 Ecomapa dos vnculos existentes entre a famlia 3 (F3) e a comunidade. Pelotas,
RS, 2013.
Bergamoteira Citrus sp. Pomar Para a gripe Folhas Ch. Uso oral.
Pegar a folha
colocar em uma
caneca e por
acar por cima,
colocar uma
brasa de fogo
e mexer, depois
colocar gua em
cima e coar
digestivos
Gervo-do- Stachytarpheta Campo Para dor nas Galhos Ch. Uso oral.
mato sp. costas, diarreia e Para o tero
para fortalecer o fazer com vinho
tero fervido
Guaco Mikania sp. Horta Gripe e antibitico Folhas Ch. Uso oral
Laranjeira Citrus sp. Pomar Para a gripe Folhas Ch. Uso oral.
Pegar a folha
colocar em uma
caneca e por
acar por cima,
colocar uma
brasa de fogo
e mexer, depois
colocar gua em
cima e coar
Quebra- Phyllantus Horta Para pedra nos rins Folhas Ch. Uso oral
pedra niruri L.
Rosa Rosa sp. Jardim Para os olhos e Flores/Ptala Ch. Uso oral
para dor de
cabea/enxaqueca
Sete- s.i. Campo Bom para o sangue Folhas Ch. Uso oral
sangrias
Violeta-de- Viola odorata Horta Para a gripe. Folhas Ch. Uso oral.
jardim L. Expectorante e Xarope
antibitica
A FAMLIA 4
Amorinha Rubus Sellowii Quintal Para os calores Folhas Ch. Uso oral
Cham & Schltdl quando no vem
a menstruao
Anis Ocimum sp. Quintal Fazer ch para Folhas Ch. Uso oral
nenm, como
um calmante
Bergamoteira Citrus sp. Quintal Para a gripe e Folhas (para Ch. Uso oral
para a circulao gripe)
Flores (para
circulao)
Chuchu- Sechium edule Horta Para baixar a Folhas Ch. Uso oral
branco (Jacq.) Sw. presso
barriga
Hortel Mentha sp. Horta Digestivo e para Folhas Ch. Uso oral
combater vermes
Laranjeira Citrus sp. Quintal Para a gripe e Folhas (para Ch. Uso oral
para a circulao gripe)
Flores e
casca (para
circulao)
ou as folhas
novas e pingar
no ouvido
Quebra-pedra Phylantus niruri Horta Pedra nos rins Folhas Ch. Uso oral
L.
Figura 13. Rede de ateno sade formal e informal utilizada pelas famlias do estudo. Pelotas, RS,
2013. Elaborado pela autora.
.
106
Referncias
RESUMO
O estudo objetivou conhecer as prticas de autoateno em sade realizadas por um grupo de
mulheres rurais da regio Sul do Rio Grande do Sul. Consiste numa pesquisa de abordagem
qualitativa exploratria que se fundamentou na antropologia interpretativa e no referencial de
autoateno. Os dados foram coletados entre maio e julho de 2013, por meio de sete encontros
realizados comunidade e da participao em um grupo de mulheres que ocorre no local,
utilizando-se a entrevista semiestruturada gravada, observao participante e construo do
genograma e ecomapa familiar. Para ordenao dos dados utilizou-se a proposta operativa
emergindo as categorias de autoateno: ao familiar; alimentao; prticas religiosas;
participao em grupos sociais e utilizao de plantas medicinais. A autoateno
caracterizada por fortes vnculos de amizade, solidariedade e cuidado, em que as agricultoras
utilizam vrios recursos de ateno em sade.
DESCRITORES: Cuidados primrios. Cultura. Enfermagem. Ateno Sade. Sade da
Populao Rural.
ABSTRACT
The study aimed to know the practices of self-attention in health performed by a group rural
women in the southern region of Rio Grande do Sul. It consists in a research with qualitative,
exploratory approach, substantiated with an interpretative anthropology. Data collection
occurred between May -July of 2013, through seven meets in the community and the
participation of a women group that happens at the local, using a recorded semi structured
interview, participant observation and construction of familiar genogram and ecomap. To the
ordination of data, it was used the operative proposal emerging the categories of self-
*
Artigo extrado da dissertao: Autoateno: interfaces de cuidado por famlias rurais da regio sul.
Apresentada ao Programa de Ps-graduao em Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas, no ano de
2013. Este estudo um subprojeto da pesquisa: Autoateno e uso de plantas medicinais no Bioma Pampa:
perspectivas do cuidado de enfermagem rural, financiada pela Fundao de Amparo Pesquisa do Estado do
Rio Grande do Sul (FAPERGS) e pela CAPES.
* Aps aprovado pela banca o presente artigo ser encaminhado para publicao na Revista Texto & Contexto
Enfermagem.
109
attention: familiar action; food intake; religious practices; participation in social groups and
the using of medicinal plants. With this, the self-attention is characterized through strong
linkages of fraternity, solidarity and care, in which farmers use several resources of health
attention.
DESCRIPTORS: Primary health care. Culture. Nursing. Health care. Rural health.
RESUMEN
El estudio objetiv conocer las prcticas de auto atencin en salud realizadas por um grupo de
mujeres rurales de la regin sur del Rio Grande do Sul. Pesquisa cualitativa, exploratoria,
fundamentada en antropologa interpretativa y lo referencial de la auto atencin. La recolecta
de datos ocurri de mayo a julio de 2013, en siete encuentros realizados en la comunidad y de
la participacin en un grupo de mujeres que ocurre en el local, utilizando la entrevista semi
estructurada gravada, observacin participante y construccin de genograma e ecomapa
familiar. Para ordenacin de datos se utiliz la propuesta operativa emergiendo las categorias
de auto atencin: accin familiar, alimentacin, prcticas religiosas, participacin en grupos
sociales y utilizacin de plantas medicinales. Con eso, la auto atencin es caracterizada por
fuertes vnculos de amistad, solidaridad y cuidado, en que las agricultoras utilizan varios
recursos de atencin en salud.
DESCRIPTORES: Atencin Primaria de Salud. Cultura. Enfermera. Atencin a la Salud;
Salud Rural.
INTRODUO
No contexto da enfermagem brasileira contempornea nos deparamos com desafios
importantes em relao ao cuidado integral, qualidade de vida e sade nos diferentes
territrios que constituem o Sistema nico de Sade (SUS). Ao mesmo tempo, estamos
diante de uma conjuntura social de denncia a insatisfao, em que os atores sociais no
querem mais orientaes pr-concebidas a partir de generalizaes de sade da biomedicina.
Estes limites so mais perceptveis quando nos projetamos para cenrios, que nas dimenses
continentais do Brasil esto marginais, ou ainda em construo como o caso da sade rural.
A ateno sade de famlias rurais nos depara com desafios na prtica da
enfermagem, que necessita se apropriar de um referencial de cuidado, sustentado no somente
nos saberes tcnico-cientficos do modelo biomdico, mas tambm associado perspectiva
cultural. Porm, a cultura muitas vezes tida como um obstculo, algo que leva os
trabalhadores a buscarem maneiras de atuar em relao s prticas de educao em sade
desenvolvidas, ou desconsiderando os conhecimentos populares como se no existissem, ou
at desmerecendo estes conhecimentos. Embora ambas as representaes estejam contidas na
mesma concepo, ou seja, de que a cultura atrapalha, a segunda tem maior peso no que diz
respeito autoridade profissional, que passa a ser realizada de forma verticalizada.1
A perspectiva que desenvolvemos apoiados na concepo de valorizao da cultura,
leva-nos a compreender que as prticas de cuidados em sade envolvem uma complexa rede
social, de lgicas diversas, que somente podemos identificar na medida em que nos
110
Com isso, o objetivo deste estudo foi conhecer as prticas de autoateno realizadas
por um grupo de mulheres rurais da regio Sul do Rio Grande do Sul.
METODOLOGIA
Foi realizado um estudo qualitativo, exploratrio.11 Este foi norteado pelo referencial
terico antropolgico interpretativo, 2 tendo em vista a abordagem da autoateno do cuidado
em sade.3 O local do estudo foi a rea rural do municpio de Pelotas, que se localiza na
regio Sul do Rio Grande do Sul. Participaram da pesquisa sete mulheres pertencentes a
quatro famlias de agricultores que vivem nesta localidade, todas integrantes de um grupo de
mulheres que ocorre na comunidade. Sendo que as informantes foram identificadas pelas
letras iniciais do seu nome seguidas da idade, a fim de garantir seu anonimato.
A seleo das mulheres a partir do grupo seguiu os seguintes critrios: no ter idade
inferior a 18 anos; residir em meio rural, em local de fcil acesso terrestre e saber se
comunicar em lngua portuguesa. Houve um perodo inicial de trs meses em que a
pesquisadora participou das reunies do grupo de mulheres, este perodo foi importante para
selecionar as informantes que fariam parte da pesquisa, por meio da metodologia de indicao
12
de informantes Snowball sampling, ou seja, uma informante indicou a outra at que se
instalou um silncio. Acordou-se que as mulheres indicadas seriam entrevistadas e que se
aps isso houvesse mais indicaes, se complementaria a lista de informantes. Os encontros
foram agendados e a cada entrevista se telefonou anteriormente confirmando a hora e a data.
Na coleta dos dados de campo, seguimos o mtodo Olhar Ouvir Escrever13 para
registro da observao participante14. Assim, a pesquisadora observava tudo a sua volta, ouvia
atentamente os relatos, anotava os dados, sem interromper e fazia questionamentos
complementares diante de alguma dvida. Ao final do dia, distante das entrevistadas, relia as
informaes e completava a escrita. A pesquisadora tambm realizou entrevista
semiestruturada gravada e construo do Genograma e Ecomapa da famlia. 15
Assim, foram realizados quatro encontros, um na residncia de cada agricultora,
sendo que em todos os encontros todas as quatro mulheres se reuniram voluntariamente.
Mesmo sabendo que a inteno de entrevistar recaia sobre a mulher daquela casa. Esta
dinmica gerou preocupao inicial da pesquisadora, mas no decorrer das entrevistas
percebeu-se que a dinmica de vida e cuidado era muito semelhante e que este processo no
interferia no foco da entrevista. A durao mdia de cada abordagem era de trs horas, mais
as observaes de plantas e saudaes de chegada e despedidas. No domiclio, se realizou o
registro fotogrfico das plantas medicinais, que as mulheres apresentavam como uma das
112
Assim, uma vez a cada ms, 15 mulheres se renem para atividades de artesanato,
fazer pomadas, tinturas de plantas medicinais, sabonetes, tric, croch, desinfetantes,
conversar sobre sade e fazer exerccios fsicos, caracterizando-se como importante espao
para a educao em sade e sociabilidade.
Desta forma, por meio da participao durantes trs meses na rotina funcional deste
grupo de mulheres, foi possvel identificar quatro famlias de agricultoras, as quais foram
visitadas em suas residncias. Estas residncias ficam prximas umas das outras cerca de 1
km, e so em sua maioria de alvenaria, com rvores frutferas como laranjeiras, bergamoteiras
e pessegueiros, e tambm hortas e animais de estimao que andam soltos pelos ptios das
casas.
A distncia da sede do municpio at o local da pesquisa 50 km, sendo o acesso
difcil em decorrncia de grande parte da estrada no ser pavimentada. No trajeto,
aproximadamente na metade do caminho, existe uma Unidade de Sade da Famlia que
referncia para as famlias do estudo, e segundo as participantes, o enfermeiro o responsvel
por atender a maioria das demandas da comunidade.
A renda das famlias de agricultoras do estudo proveniente principalmente da
produo de pssego, que comercializada para empresas locais. Outra fonte de renda que
observamos o crescente nmero de aposentadas rurais. Os demais produtos como milho,
feijo, batata e tambm os animais como vacas, porcos e galinhas so apenas para consumo da
famlia, caracterizando uma produo de subsistncia. As hortas intercalam vegetais,
hortalias, plantas ornamentais e plantas medicinais e ficam localizadas prximas as casas.
Uma constatao foi na elaborao e cuidado das hortas familiares, pois todas
apresentam formato e caractersticas similares: apresentam-se em rea plana, retangulares,
cercadas com tela e com canteiros alinhados com plantas dispostas em fileiras. Existe uma
sincronia entre a produo agrcola e as estaes do ano, sendo que durante a coleta de dados
a atividade produtiva concentrava-se na poda dos pessegueiros e manejo apcola,
concomitante as agricultoras estavam envolvidas em suas propriedades com o cuidado da
famlia, da casa e dos animais.
A descendncia das participantes caracterstica da miscigenao tnica cultural que
ocorreu na zona rural do municpio, 18 principalmente pelos povos alemes, italianos,
espanhis e portugueses. A idade das participantes variou de 21 a 78 anos, sendo que a
maioria, ou seja, quatro das mulheres possuem idade na faixa etria de 50 a 60 anos. As mais
idosas embora responsveis pelo trabalho mltiplo como cuidado da casa, da horta e dos
animais, apresentavam-se bastante dispostas e atentas, com cuidado vigilante em relao ao
114
seu corpo. Quanto religio, trs famlias so catlicas e uma delas evanglica. Todos os
membros da famlia so praticantes de sua religio e esta se mostrou muito presente em todos
os momentos vivenciados.
A aproximao com as prticas de autoateno no contexto das famlias rurais
implicou em aproximar-se dos seus valores e smbolos sendo percebidos nas peculiaridades
do seu processo de vida, que construdo cotidianamente. A partir das visitas realizadas
identificamos como parte deste sistema de autoateno: a ao familiar, a alimentao, as
prticas religiosas, a participao em grupos sociais e as plantas medicinais, as quais podem
ser visualizadas em sua perspectiva ampla e restrita. Na forma ampla encontram-se todas as
atividades realizadas para a manuteno, socializao e convvio, e na forma restrita, as
prticas utilizadas intencionalmente no processo sade, enfermidade, ateno.3 Alm disso, os
cuidados da biomedicina tambm aparecem como a ltima opo a ser seguida, em casos de
doenas e sintomas mais graves. E a automedicao, que faz parte da autoateno, na forma
de medicamentos alopticos industrializados em apenas uma das famlias visitadas, na qual a
agricultora referiu utilizar comprimidos daqueles de farmcia quando sentem alguma dor de
cabea ou dores no corpo.
Quando nos aproximamos do referencial da autoateno possvel identificar o
contexto de prticas amplas e restritas realizadas, e o quanto elas esto interligadas, de forma
que as famlias das agricultoras construram uma rede de cuidados em sade pautada em
aspectos que contemplam o cuidado a nvel coletivo e comunitrio e tambm individual. Esta
rede de cuidado no esttica, sofre modificaes e adaptaes conforme os recursos
disponveis.3 A seguir passamos a discutir cada uma delas.
Ao familiar: a unio para o cuidado
As famlias do estudo tem uma composio nuclear predominante, constitudas por
pai, me, filhos e avs. Conforme observado, o membro mais jovem de todas as famlias
participantes possua 21 anos, no sendo observadas crianas nas residncias. A famlia 1 (F1)
era constituda por pai, me, filha e av materna, com fortes laos de afeto e cuidado
recproco. A famlia 3 (F3) tinha como membros o pai, a me e o filho mais novo (23 anos),
sendo que as outras duas filhas, j casadas, residiam na cidade. J a famlia 4 (F4) constitua-
se por marido e mulher, sendo que uma das filhas residia na cidade e outros dois filhos na
colnia, prximos aos pais.
Porm, encontrou-se uma famlia constituda apenas pela participante do estudo e o
ex-sogro que mora no mesmo terreno, o que demonstra que o ambiente rural moderno aceita
novas composies de famlia. Com isso, segundo autores,19 o modelo hierrquico de famlia
115
Ah, isso a assim, um cuida do outro, se eu estou bem ruim meu marido que vai me cuidar
ou minha filha que mora perto, a gente pede socorro para um ajudar o outro n. No momento
que ela precisar, eu ajudo ela. assim, at em famlia, como a v E. (moradora vizinha que
tem laos sanguneos em grau de ascendncia em relao famlia 1) mora pertinho, como eu
te disse que ela minha segunda me n. (O.M.K, 56 F4)
No que diz respeito autoateno, a ao familiar se constitui como um sistema de
cuidado deste contexto que no est relacionado consanguinidade apenas, mas a identidade
social de pertencimento aquele lugar. Ao mesmo tempo, no espao da famlia existe ao de
proximidade que permite a identificao e o reconhecimento do que normal e do que
diferente ao esperado em relao pessoa naquele grupo social. Outro fato observado que o
cuidado realizado pelas famlias fortalecido tambm pela rede social, com a participao de
vizinhos, amigos e da comunidade.
Na perspectiva de interpretao da autoateno, a ao familiar de cuidado viabiliza a
integrao e a dinmica de todo o sistema de ateno sade e a manuteno dos sujeitos e do
grupo social. Da poder-se dizer que o cuidado familiar constitui a principal forma de
autoateno em sade evidenciada neste grupo social, e que integra outras prticas. O cuidado
familiar apresenta-se constante e compartilhado, possibilitando que estas agricultoras criem
novas possibilidades de cuidado, a exemplo do encontrado entre a informante que convive no
mesmo terreno com o ex-sogro e que descreve ser de seu grupo familiar. Embora separada do
marido, que migrou e constituiu nova famlia, o senhor, vivo, seguiu residindo na
propriedade e segundo a informante mantm uma relao de cuidado mtuo.
Neste processo, seguindo o raciocnio da autoateno percebe-se que a mulher tem
papel singular de sentinela. Realiza um papel restrito de autoateno, como o diagnstico, a
116
distino entre o que grave ou no, a vigilncia e em alguns casos, a evoluo da doena
opinando na indicao do melhor tratamento a ser utilizado para os membros da famlia.3
Alm disso, em dilogos e observaes durante as reunies, notou-se que as mulheres
agricultoras investigadas possuem uma grande jornada de trabalho que se articula entre os
trabalhos na lavoura, com os filhos, em casa, com os animais (vacas, porcos e galinhas), na
horta e no jardim, que se caracterizam como formas tambm restritas de autoateno.
Estas tarefas so reorganizadas criativamente diante de desafios que elas planejam
para organizao da autoateno ampla. Para realizar as reunies do grupo de mulheres, por
exemplo, estas no ficam eximidas das suas tarefas domsticas, relatam que negociam
espaos em seu processo de trabalho antecipando a preparao de alimentos para quem
permanece em casa, madrugam na atividade de ordenha e cuidados com os animais,
organizam o lanche e o material das oficinas e desta forma conciliam os dias de reunio com
os afazeres domsticos, tornando-se peas fundamentais da autoateno familiar e tambm a
nvel comunitrio.
Alimentao: preveno e partilha
A alimentao surge como uma prtica de cuidado enfatizada por todas as
entrevistadas do estudo. inegvel afirmar que mediante os depoimentos, o cuidado sade e
a preveno de doenas comea a partir da alimentao.
a gente, eu acho assim, que a gente j cuida assim sobre a alimentao como que deve
ser, sobre a horta [...] Eu sempre cuido bem, eu gosto de cuidar bem da horta, e assim no
comer gordura, fazer a alimentao mais correta. (C.M.S,65 F2)
Eu acho que a gente cuida assim, principalmente no comer essas coisas envenenadas, que
vai com veneno essas coisas. (R.B.A, 46 F1)
117
Olha eu sempre costumo cuidar muito e at recomendar onde que pega o que come n.
Esse negcio de agrotxico. Por isso eu gosto muito que a gente planta batata em casa eu
digo eu sei que no tem veneno. Planta o feijo em casa e vrias coisas n como abbora
tem a horta, ento eu sei que as minhas verduras eu sei que so isentas que qualquer... Isso
importante. Muito importante! (O.M.K,56 F4)
A partilha do alimento tambm realizada como uma forma de cuidado, sendo que
em todos os encontros presenciados, no grupo ou nas visitas as residncias, o principal
momento foi o caf. Este ritual acontecia ao se reunirem nas cozinhas, ao redor da mesa, com
disposio de diversificados produtos e realizao do agradecimento em forma de orao pelo
alimento. Observamos que nas visitas havia uma combinao solidria entre as participantes
dos encontros relacionada organizao do caf da tarde, onde cada uma das mulheres levava
um alimento para compartilhar, e isto fazia com que o encontro fosse uma forma de unio,
cuidado e tambm partilha.
Desta forma, na comunidade pesquisada, os alimentos possuem uma grande influncia
em toda rotina funcional das famlias, pois estas se organizam para produzir os principais
alimentos evitando os agrotxicos, cultivando plantas selecionadas na horta, preparam as
refeies com cuidado e higiene ensinando os mais jovens a ingerir alimentos naturais, e
posteriormente partilham entre os membros da famlia, grupos ou em festividades. Todo este
processo de produo e cuidado do alimento e a no utilizao de agrotxicos insere-se na
perspectiva mais ampla de autoateno e merece destaque no momento em que a alimentao
saudvel constitui-se um dos pilares da promoo da sade. J a prtica de comer alimentos
saudveis, cuidar a higiene das refeies e beber gua tratada, insere-se na perspectiva
restrita. Neste sentido, o comportamento alimentar passa para alm de consumir o alimento
propriamente dito, pois composto de aspectos produtivos, de seleo, separao, chegando
at aos aspectos mais simblicos da alimentao.20
Neste sentido cultivar, trabalhar, produzir, e comer so aes humanas individuais e
coletivas que constituem um sistema de ddivas, de trocas materiais e simblicas geradoras de
reciprocidade, que se apresenta como fato social21 e conforme observado, caracteriza-se como
importante prtica de cuidado sade tambm por meio da socializao e partilha do
alimento, considerando que este compartilhamento de comidas em festividades e reunies
comunitrias de socializao representa uma prtica de autoateno popularmente aceita pelos
grupos sociais.3
118
Catlica praticante, n... Sim a gente nasceu e se criou na religio. (A.D.S, 69 F3).
[...] Ns ganhamos uns ramos bentos na igreja ento eles pedem para ns benzer a nossa
casa, a eu gosto de pegar aqueles galhinhos verdes e numa gua benta que eu j escutei ali o
pai eterno eu benzo s vezes a casa, eu benzo at as fotos dos meus filhos pra Deus proteger,
quer dizer que aquele meu benzer eu acredito. (C.M.S,65 F2)
agradecimento antes das refeies, a beno com uno de gua benta sobre as fotografias da
famlia, conforme relatado por uma das agricultoras.
Outra evidncia quanto religio o sincretismo religioso existente, pois embora as
famlias possuam uma religio predominante, existe uma fuso de doutrinas de diversas
crenas religiosas, e participam tambm de atividades que envolvem outras religies que no
a sua, como a caminhada citada acima. Isto pode ocorrer, pois entendem a religio como uma
ao de sociabilidade que unifica sentidos comuns de paz, amor e unio, considerando Deus,
o centro de tudo.
Nesta perspectiva, a influncia da religiosidade tem demonstrado potencial impacto
tambm sobre a sade fsica em alguns estudos realizados, direcionando-se de forma
consistente para o cenrio de preveno. 22 Neste contexto, considera-se a prtica religiosa
como importante prtica de autoateno, que pode servir como forma de prevenir agravos
sade. Esta ocorre, pois a religiosidade concebida como parte integrante da resoluo de
problemas e no somente como uma estratgia de esquivar-se ou defender-se.23
Participao em grupos sociais: interao social e coletividade
Outra forma de cuidado mostra-se a partir do vnculo social das integrantes da
pesquisa com a comunidade. Todas as entrevistadas participam de grupos, sendo importante o
vnculo observado no grupo chamado Esperana. Neste grupo, as mulheres se renem uma
vez ao ms para diversas atividades ligadas ao cuidado em sade, utilizao de plantas e
extratos vegetais, confeco de pomadas, xaropes, sabonetes medicinais. Alm disso,
observamos que se mobilizam para aprender atividades diferentes das tarefas cotidianas, que a
partir dali integram com as atividades dirias na famlia. Os fins destas atividades de grupo
so diversos: gerao de renda, economia familiar (artesanato, fabricao de sabo,
desinfetantes e produtos base de plantas), fortalecimento espiritual, troca de conhecimentos,
cuidado de si e demais membros da comunidade.
. Isso! A gente ajuda em grupos, ajuda na comunidade no geral. Tem. Grupo de casais. Ah
tem, o grupo de orao. (A.S.D,69 F3)
e do grupo tudo, aqui no grupo como a R. (coordenadora) agora, a R. aqui nossa me que
nos ensina, e passa as coisas pra ns. (A.S.D,69 F3).
[...] Os chs, quando a gente t doente que a gente se lembra de primeiro, a gente recorre
primeiro a usar os chs, as coisas como nossos avs nos ensinaram... os pais da gente, a
me. Ento a gente procura, se a gente t se sentindo ruim, assim eu vou fazer um ch
primeiro. Primeiros socorros a gente procura em casa, n. (C.M.S,65 F2)
Ah, eu j aprendi desde pequenininha com a minha v, com minhas vs, com a v E.B., com
a me, com o pai que sempre algum j, todo mundo assim j conhecia ch, j costumava
usar n. (O.M.K,56 F4)
Neste contexto, as plantas presentes em cada residncia so compartilhadas entre as
famlias da comunidade, em uma relao de cuidado e trocas. Dentre as 91 plantas medicinais
citadas, as principais utilizadas por todas as famlias so: o Funcho (Foeniculum vulgare
Mill.); a Malva (Malva parviflora L.); a Melissa (Melissa officinalis L.); Pico-branco
(Bidens alba L.); e por fim, a Tansagem (Plantago major L.).
Com isso, o uso de plantas medicinais aparece como a principal prtica utilizada nos
casos mais restritos de autoateno, na forma de cuidado e cura aos agravos, embora tambm
se expresse de forma ampla, no compartilhamento dos preparados produzidos e de mudas de
plantas entre as famlias da comunidade. Esta utilizao evidencia-se tambm em outros
estudos realizados no Sul do Brasil, 18,25 bem como em estudos de diferentes contextos do
territrio nacional,5 nos quais as pessoas fazem uso desta terapia como principal forma de
cuidado em sade.
Conforme os resultados deste estudo, autores afirmam que as plantas medicinais
continuam ocupando lugar de destaque no arsenal teraputico de muitas populaes e
possuem a famlia como o principal meio de transmisso e utilizao. 26 Observou-se que a
planta medicinal na forma de ch um importante cuidado de autoateno restrita, no entanto
o grupo tambm utiliza as informaes de livros e anotaes absorvidas a partir das vivncias
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