LANGARA, 10 SEPTEMBER 2014

NOMOR :
LAMPIRAN : 1 ( SATU ) BERKAS KEPADA YTH,
PERIHAL : PERMOHONAN UNTUK MENGIKUTI TES BUPATI KONAWE KEPULAUAN
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI
DAERAH LANGARA
TAHUN 2014

DENGAN HORMAT,
YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :
NAMA : RAHMAWATI TACHIR S.Kep
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : RAHA, 3 OKTOBER 1991
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
AGAMA : ISLAM
KWALIFIKASI PENDIDIKAN : S1 SEMUA JURUSAN
PENDIDIKAN TERAKHIR : S1 KEPERAWATAN
JABATAN YANG DILAMAR :
1. PENELITI PERTAMA BAPPEDA
2. PEREKAYASA PERTAMA DINAS
PERTANIAN DAN KEHUTANAN
3. PENYULUH SOSIAL PERTAMA BAGIAN
HUMAS
ALAMAT : KELURAHAN LANGARA LAUT KECAMATAN
WAWONII BARAT RT02 / RW01 KABUPATEN
KONAWE KEPULAUAN

NO. HP : 0821 8764 3374

DENGAN INI SAYA AJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA SAYA DAPAT
DITERIMA MENGIKUTI TES CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH LINGKUP
PEMERINTAH KAB. KONAWE KEPULAUAN.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN, BERSAMA INI SAYA MELAMPIRKAN :

1 FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE 1 ( SATU ) RANGKAP
2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
3 FOTO COPY IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR 1
(SATU) RANGKAP
4 FOTO COPY KTP YANG TELAH DI LEGALISIR 1 (SATU) RANGKAP
5 FOTO COPY SERTIFIKAT AKREDITASI JURUSAN YANG TELAH DI LEGALISIR 1 (SATU)
RANGKAP
6 PAS FOTO UKURAN 3 X 4 DAN 4 X 6 WARNA MASING MASING SEBANYAK 3
(TIGA) LEMBAR.

DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA AJUKAN KEPADA BAPAK, ATAS PERHATIANNYA SAYA
UCAPKAN TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON

RAHMAWATI TACHIR S. Kep

 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Rahmawati Tachir S.Kep

Tempat / Tanggal Lahir : Raha, 03 Oktober 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat :Kelurahan Langara Laut Kecamatan
Wawonii Barat Rt02 / Rw01 Kabupaten Konawe
Kepulauan
Pendidikan Formal :
a. SD Negeri 08 Katobu Tahun 1997 -
2003
b. SLTP Negeri 1 Raha Tahun 2003 - 2006
c. SMA Negeri 2 Raha Tahun 2006 - 2009
d. S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Mandala Waluya Kendari
Tahun 2009 2013
Identitas Orang Tua :
a. Ayah : Tachir
b. Ibu : Hj. Waode Masria Desy
Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : PNS
b. Ibu : PNS

Jumlah saudara : 5 ( Lima ) Orang

Anak ke : 2 ( Dua )

Langara, 10 September 2014

Yang Bersangkutan.

Rahmawati Tachir S.Kep

 LANGARA, 10 SEPTEMBER 2014
NOMOR :
LAMPIRAN : 1 ( SATU ) BERKAS KEPADA YTH,
PERIHAL : PERMOHONAN UNTUK MENGIKUTI TES BUPATI KONAWE KEPULAUAN
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI
DAERAH LANGARA
TAHUN 2014

DENGAN HORMAT,
YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :
NAMA : M. ABDUL RAHMAT TACHIR
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : RAHA, 22 APRIL 1994
JENIS KELAMIN : LAKI LAKI
AGAMA : ISLAM
KWALIFIKASI PENDIDIKAN : SMK
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMK NEGERI 2 KENDARI
JABATAN YANG DILAMAR :
1. PENGADMINISTRASI UMUM DINAS
KESEHATAN DAN SOSIAL
2. PENGADMINISTRASI UMUM DINAS PU
DAN PERHUBUNGAN
3. PENGADMINISTRASIAN UMUM
BAPPEDA
ALAMAT : KELURAHAN LANGARA LAUT KECAMATAN
WAWONII BARAT RT02 / RW01 KABUPATEN
KONAWE KEPULAUAN

NO. HP : 0852 4263 9474

DENGAN INI SAYA AJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA SAYA DAPAT
DITERIMA MENGIKUTI TES CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH LINGKUP
PEMERINTAH KAB. KONAWE KEPULAUAN.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN, BERSAMA INI SAYA MELAMPIRKAN :

1. FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE 1 ( SATU ) RANGKAP
2. DAFTAR RIWAYAT HIDUP
3. FOTO COPY IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR 1
(SATU) RANGKAP
4. FOTO COPY DAFTAR NILAI SEMESTER V YANG TELAH DI LEGALISIR 1 ( SATU)
RANGKAP
5. FOTO COPY AKREDITAS SEKOLAH YANG TELAH DILEGALISIR 1 ( SATU ) RANGKAP
6. FOTO COPY KTP YANG TELAH DI LEGALISIR 1 (SATU) RANGKAP
7. FOTO COPY SERTIFIKAT KEGIATAN SELAMA MENJALANI PENDIDIKAN 1 ( SATU)
RANGKAP
8. PAS FOTO UKURAN 3 x 4 DAN 4 X 6 WARNA MASING - MASING SEBANYAK 3 (TIGA)
LEMBAR.

DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA AJUKAN, ATAS PERHATIANNYA SAYA UCAPKAN

TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON

MUH. ABDUL RAHMAT TACHIR

 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : M. Abdul Rahmat Tachir

Tempat / Tanggal Lahir : Raha, 22 April 1994
Jenis Kelamin : Laki laki
Agama : Islam
Alamat :Kelurahan Langara Laut Kecamatan Wawonii Barat Rt02 / Rw01
Kabupaten Konawe Kepulauan
Pendidikan Formal :
1. SD Negeri 08 Katobu Tahun 2000 - 2006
2. SLTP Negeri 1 Raha Tahun 2006 - 2009
3. SMK Negeri 2 Kendari Tahun 2009 - 2012
4. S1 Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Mandala Waluya Kendari
Tahun 2012 Sekarang
Identitas Orang Tua :
c. Ayah : Tachir
d. Ibu : Hj. Waode Masria Desy
Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : PNS
b. Ibu : PNS

Jumlah saudara : 5 ( Lima ) Orang

Anak ke : 3 ( Tiga )

Langara, 10 September 2014

Yang Bersangkutan.

M. Abd Rahmat Tachir

 LANGARA, 14 SEPTEMBER 2014
NOMOR KEPADA
: 1 ( SATU ) BERKAS YTH, BUPATI KONAWE
LAMPIRAN : PERMOHONAN UNTUK MENGIKUTI KEPULAUAN
PERIHAL : TES CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI
DAERAH LANGARA
TAHUN 2014

DENGAN HORMAT,
YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :
NAMA :HAMIDA
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : RAHA, 14 SEPTEMBER 1985
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
AGAMA : ISLAM
KWALIFIKASI PENDIDIKAN : SLTA
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMA NEGERI 2 RAHA
JABATAN YANG DILAMAR : SATUAN POLISI PAMONG PRAJA PEMULA
ALAMAT : JALAN AHMAD YANI NO 11 C
NO. HP :

DENGAN INI SAYA AJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA SAYA DAPAT
DITERIMA MENGIKUTI TES CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH LINGKUP
PEMERINTAH KAB. KONAWE KEPULAUAN.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN, BERSAMA INI SAYA MELAMPIRKAN :

1. FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE 1 ( SATU ) RANGKAP

2. DAFTAR RIWAYAT HIDUP
3. FOTO COPY IJAZAH YANG TELAH DILEGALISIR 1 (SATU) RANGKAP
4. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR 1 (SATU)
RANGKAP
5. FOTO COPY KTP YANG TELAH DI LEGALISIR 1 (SATU) RANGKAP
6. PAS FOTO UKURAN 3 x 4 DAN 4 x 6 WARNA MASING MASING SEBANYAK 3 (TIGA)
LEMBAR.

DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA AJUKAN KEPADA BAPAK, ATAS PERHATIANNYA SAYA
UCAPKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA,

YANG BERMOHON

HAMIDA
 LAMPIRAN SURAT KEPALA BKN No : K.26-30/V.1462-2/99
FORMULIR DATA PESERTA FORMASI UMUM TAHUN 2013

1. Nomor Induk Kependudukan : 7471 037004920002

2. Nomor Reg Peserta Tes :
3. Nama : APRYANTI
4. a. Tempat Lahir : KENDARI
b. Tanggal/bulan/tahun lahir : 30 04 - 1992
5. a. Alamat : JL SUBSIDI NO 5
b. Kota/Kabupaten/Provinsi : KENDARI / KENDARI / SULAWESI TENGGARA
c. Kode Pos : 93117
d. No Telp/HP : 082334700336
6. a. Nama Perguruan Tinggi : STIK AVICENNA KENDARI
b. Tahun Lulus : 2013
c. Nilai Rata-Rata Ijazah/IPK : 3,63
d. Nomor Ijazah :
7. a. Instansi yang dilamar : PEMERINTAH KABUPATEN WAKATOBI
b. Lokasi Penempatan yang dilamar : 1. RSUD
2. PUSKESMAS WANGSEL
3. PUSKESMAS SANDI
4. PUSKESMAS BINONGKO 740
5. PUSKESMAS TOGO BINONGKO 8
6. PUSKESMAS KALEDUPA
c. Formasi Jabatan yang dilamar : AKADEMI PERAWAT
d. Kualifikasi Pendidikan : D III KEPERAWATAN
 LANGARA, 1 SEPTEMBER 2014
NOMOR KEPADA
: 1 ( SATU ) BERKAS YTH, BUPATI KONAWE
LAMPIRAN : PERMOHONAN UNTUK MENGIKUTI KEPULAUAN
PERIHAL : TES CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI
DAERAH LANGARA
TAHUN 2014

DENGAN HORMAT,
YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :
NAMA : RAHMAWATI TACHIR S.Kep
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : RAHA, 3 OKTOBER 1991
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
AGAMA : ISLAM
KWALIFIKASI PENDIDIKAN : S1 SEMUA JURUSAN
PENDIDIKAN TERAKHIR : S1 KEPERAWATAN
JABATAN YANG DILAMAR :
4. PENELITI PERTAMA BAPPEDA
5. PEREKAYASA PERTAMA DINAS
PERTANIAN DAN KEHUTANAN
6. PEKERJA SOSIAL PERTAMA KANTOR
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA
ALAMAT : JALAN SALEPA NO 26 A KAB.MUNA SULAWESI
TENGGARA

DENGAN INI SAYA AJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA SAYA DAPAT
DITERIMA MENGIKUTI TES CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH LINGKUP
PEMERINTAH KAB. KONAWE KEPULAUAN.
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN, BERSAMA INI SAYA MELAMPIRKAN :

7 FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE 1 ( SATU ) RANGKAP

8 FOTO COPY IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR 1
(SATU) RANGKAP
9 FOTO COPY KTP YANG TELAH DI LEGALISIR 1 (SATU) RANGKAP
10 FOTO COPY SERTIFIKAT AKREDITASI JURUSAN YANG TELAH DI LEGALISIR 1 (SATU)
RANGKAP
11 FOTO COPY SERTIFIKAT
12 PAS FOTO UKURAN 3 x 4 WARNA SEBANYAK 3 (TIGA) LEMBAR.

DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA AJUKAN KEPADA BAPAK, ATAS PERHATIANNYA SAYA
UCAPKAN TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON

RAHMAWATI TACHIR S.Kep

NOMOR : 1338/STIKES-MW/KP/2013
NOMOR : 1338/STIKES-MW/KP/2013
NOMOR : 1338/STIKES-MW/KP/2013
NOMOR : 1338/STIKES-MW/KP/2013
NOMOR : 1338/STIKES-MW/KP/2013
NOMOR : 1338/STIKES-MW/KP/2013
NOMOR : 1338/STIKES-MW/KP/2013