AIDS

A. Masalah Yang lazim muncul pada klien

1. Kelelahan b/d status penyakit, anemia, malnutrisi
2. Nyeri akut/kronis b/d infeksi, nyeri abdomen
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d gangguan pencernaan
4. Diare b/d proses pemyakit

B. Discharge Planning
1. Ajarkan pada anak dan keluarga untuk menghubungi tim kesehatan bila terdapat tanda
tanda atau gejala infeksi
2. Ajarkan pada anak dan keluarga untuk mengamati respon terhadap pengobatan dan
memberitahu dokter tentangadanya efek samping
3. Ajarkan pada anak dan keluarga tentang penjadwalan pemeriksaan lebih lanjut.

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

keperawatan
1 Kelelahan b/d status
penyakit, anemia,
malnutrisi
2 Nyeri akut/kronis b/d
infeksi, nyeri
abdomen
Definisi :
Sensori yang tidak
menyenangkan dan
pengalaman emosional
yang muncul secara aktual
atau potensial kerusakan
jaringan atau
menggambarkan adanya
kerusakan (Asosiasi Studi
Nyeri Internasional):
serangan mendadak atau
pelan intensitasnya dari
ringan sampai berat yang
dapat diantisipasi dengan
akhir yang dapat diprediksi
dan dengan durasi kurang
dari 6 bulan.
Batasan karakteristik :
- Laporan secara
verbal atau non
verbal
- Fakta dari observasi
- Posisi antalgic untuk
menghindari nyeri
- Gerakan melindungi
NOC : NIC :
Endurance Energy Management
Concentration Observasi adanya
pembatasan klien dalam
Energy conservation
melakukan aktivitas
Nutritional status : energy
Dorong anal untuk
Kriteria Hasil : mengungkapkan perasaan
Memverbalisasikan terhadap keterbatasan
peningkatan energi dan Kaji adanya factor yang
merasa lebih baik menyebabkan kelelahan
Menjelaskan penggunaan Monitor nutrisi dan
energi untuk mengatasi sumber energi
kelelahan tangadekuat
Monitor pasien akan
adanya kelelahan fisik dan
emosi secara berlebihan
Monitor respon
kardivaskuler terhadap
aktivitas
Monitor pola tidur dan
lamanya tidur/istirahat
pasien
NOC : Pain Management
Pain Level, Lakukan pengkajian nyeri
Pain control, secara komprehensif
Comfort level termasuk lokasi,
karakteristik, durasi,
Kriteria Hasil : frekuensi, kualitas dan
Mampu mengontrol nyeri faktor presipitasi
(tahu penyebab nyeri, Observasi reaksi
mampu menggunakan nonverbal dari
tehnik nonfarmakologi untuk ketidaknyamanan
mengurangi nyeri, mencari Gunakan teknik
bantuan) komunikasi terapeutik
untuk mengetahui
Melaporkan bahwa nyeri
pengalaman nyeri pasien
berkurang dengan
menggunakan manajemen Kaji kultur yang
nyeri mempengaruhi respon
nyeri
Mampu mengenali nyeri
Evaluasi pengalaman
(skala, intensitas, frekuensi nyeri masa lampau
dan tanda nyeri) Evaluasi bersama pasien
Menyatakan rasa nyaman dan tim kesehatan lain
setelah nyeri berkurang tentang ketidakefektifan
Tanda vital dalam rentang kontrol nyeri masa lampau
normal Bantu pasien dan keluarga
untuk mencari dan
menemukan dukungan
Kontrol lingkungan yang
dapat mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan,
- Tingkah laku berhati- pencahayaan dan
hati kebisingan
- Muka topeng Kurangi faktor presipitasi
- Gangguan tidur (mata nyeri
sayu, tampak capek, Pilih dan lakukan
sulit atau gerakan penanganan nyeri
kacau, menyeringai) (farmakologi, non
- Terfokus pada diri farmakologi dan inter
sendiri personal)
- Fokus menyempit Kaji tipe dan sumber nyeri
(penurunan persepsi untuk menentukan
waktu, kerusakan intervensi
proses berpikir, Ajarkan tentang teknik non
penurunan interaksi farmakologi
dengan orang dan Berikan analgetik untuk
lingkungan) mengurangi nyeri
- Tingkah laku Evaluasi keefektifan
distraksi, contoh :
kontrol nyeri
jalan-jalan, menemui
Tingkatkan istirahat
orang lain dan/atau
aktivitas, aktivitas Kolaborasikan dengan
berulang-ulang) dokter jika ada keluhan
- Respon autonom dan tindakan nyeri tidak
(seperti diaphoresis, berhasil
perubahan tekanan Monitor penerimaan
darah, perubahan pasien tentang
nafas, nadi dan manajemen nyeri
dilatasi pupil)
- Perubahan autonomic Analgesic Administration
dalam tonus otot Tentukan lokasi,
(mungkin dalam karakteristik, kualitas, dan
rentang dari lemah ke derajat nyeri sebelum
kaku) pemberian obat
- Tingkah laku Cek instruksi dokter
ekspresif (contoh : tentang jenis obat, dosis,
gelisah, merintih, dan frekuensi
menangis, waspada, Cek riwayat alergi
iritabel, nafas Pilih analgesik yang
panjang/berkeluh diperlukan atau kombinasi
kesah) dari analgesik ketika
- Perubahan dalam pemberian lebih dari satu
nafsu makan dan Tentukan pilihan analgesik
minum
tergantung tipe dan
beratnya nyeri
Faktor yang berhubungan :
Tentukan analgesik
Agen injuri (biologi, kimia,
pilihan, rute pemberian,
fisik, psikologis)
dan dosis optimal
Pilih rute pemberian
secara IV, IM untuk
pengobatan nyeri secara
teratur
Monitor vital sign sebelum
dan sesudah pemberian
 analgesik pertama kali
Berikan analgesik tepat
waktu terutama saat nyeri
hebat
Evaluasi efektivitas
analgesik, tanda dan
gejala (efek samping)

3 Ketidakseimbangan NOC : Nutrition Management

nutrisi kurang dari Nutritional Status : Kaji adanya alergi
Nutritional Status : food and makanan
kebutuhan tubuh b/d Kolaborasi dengan ahli gizi
Fluid Intake
gangguan Nutritional Status : nutrient untuk menentukan jumlah
kalori dan nutrisi yang
pencernaan Intake dibutuhkan pasien.
Weight control Anjurkan pasien untuk
meningkatkan intake Fe
Definisi : Intake nutrisi
Kriteria Hasil : Anjurkan pasien untuk
tidak cukup untuk Adanya peningkatan berat meningkatkan protein dan
keperluan metabolisme
badan sesuai dengan tujuan vitamin C
tubuh.
Beratbadan ideal sesuai Berikan substansi gula
dengan tinggi badan Yakinkan diet yang
Batasan karakteristik :
- Berat badan 20 % Mampumengidentifikasi dimakan mengandung
atau lebih di bawah kebutuhan nutrisi tinggi serat untuk
ideal mencegah konstipasi
Tidk ada tanda tanda
- Dilaporkan Berikan makanan yang
malnutrisi terpilih ( sudah
adanya intake Menunjukkan peningkatan
makanan yang kurang dikonsultasikan dengan
dari RDA fungsi pengecapan dari ahli gizi)
(Recomended Daily menelan Ajarkan pasien bagaimana
Allowance) Tidak terjadi penurunan membuat catatan
- Membran mukosa berat badan yang berarti makanan harian.
dan konjungtiva pucat Monitor jumlah nutrisi dan
- Kelemahan otot kandungan kalori
yang digunakan untuk Berikan informasi tentang
menelan/mengunyah kebutuhan nutrisi
- Luka, inflamasi Kaji kemampuan pasien
pada rongga mulut untuk mendapatkan nutrisi
- Mudah merasa yang dibutuhkan
kenyang, sesaat
setelah mengunyah Nutrition Monitoring
makanan BB pasien dalam batas
- Dilaporkan atau normal
fakta adanya Monitor adanya penurunan
kekurangan makanan
berat badan
- Dilaporkan
Monitor tipe dan jumlah
adanya perubahan
aktivitas yang biasa
sensasi rasa
dilakukan
- Perasaan
Monitor interaksi anak
ketidakmampuan untuk
mengunyah makanan atau orangtua selama
- Miskonsepsi makan
Monitor lingkungan selama
 - Kehilangan BB dengan makan
makanan cukup Jadwalkan pengobatan
- Keengganan untuk dan tindakan tidak selama
makan jam makan
- Kram pada abdomen Monitor kulit kering dan
- Tonus otot jelek perubahan pigmentasi
- Nyeri abdominal Monitor turgor kulit
dengan atau tanpa Monitor kekeringan,
patologi rambut kusam, dan mudah
- Kurang berminat patah
terhadap makanan Monitor mual dan muntah
- Pembuluh darah Monitor kadar albumin,
kapiler mulai rapuh
total protein, Hb, dan
- Diare dan atau
kadar Ht
steatorrhea
Monitor makanan
- Kehilangan rambut
yang cukup banyak kesukaan
(rontok) Monitor pertumbuhan dan
- Suara usus hiperaktif perkembangan
- Kurangnya informasi, Monitor pucat, kemerahan,
misinformasi dan kekeringan jaringan
konjungtiva
Faktor-faktor yang Monitor kalori dan intake
berhubungan : nuntrisi
Ketidakmampuan Catat adanya edema,
hiperemik, hipertonik
pemasukan atau
papila lidah dan cavitas
mencerna makanan atau oral.
Catat jika lidah berwarna
mengabsorpsi zat-zat gizi
magenta, scarlet
berhubungan dengan
faktor biologis, psikologis
atau ekonomi.

4 Diare b/d proses NOC: NIC :

pemyakit Bowel elimination Diarhea Management
Fluid Balance Evaluasi efek samping
Hydration pengobatan terhadap
gastrointestinal
Electrolyte and Acid base
Ajarkan pasien untuk
Balance menggunakan obat
Kriteria Hasil : antidiare
Feses berbentuk, BAB Instruksikan
sehari sekali- tiga hari pasien/keluarga
Menjaga daerah sekitar untukmencatat warna,
rectal dari iritasi jumlah, frekuenai dan
Tidak mengalami diare konsistensi dari feses
Menjelaskan penyebab Evaluasi intake makanan
yang masuk
diare dan rasional tendakan
Identifikasi factor
Mempertahankan turgor kulit
penyebab dari diare
 Monitor tanda dan gejala
diare
Observasi turgor kulit
secara rutin
Ukur diare/keluaran BAB
Hubungi dokter jika ada
kenanikan bising usus
Instruksikan pasien
untukmakan rendah serat,
tinggi protein dan tinggi
kalori jika memungkinkan
Instruksikan untuk
menghindari laksative
Ajarkan tehnik
menurunkan stress
Monitor persiapan
makanan yang aman