ALGORITMO CONEXIN NARICERA DE ALTO FLUJO (NAF)

PACIENTE CON DIFICULTAD PACIENTE CON BRONQUIOLITIS

RESPIRATORIA

Evaluar paciente y considerar Evaluar paciente con

criterios de inclusin a NAF Score de Bronquiolitis SCORE DE BRONQUIOLITIS
CRITERIOS VALORES PUNTUACION TOTAL
40 o menos 0
41 -54 1
Menor de 1 a
55-65 2
Frecuencia sobre 65 3
1)Mximo O2 adicional Respiratoria 30 o menos 0
segn edad (Hipoxemia Limite) Score Moderado-Grave 31-38 1
2) SAT 94% con Mascarilla o Mayor de 1 a
39-45 2
Venturi sobre 30% FiO2 Mximo O2 Adicional mayor de 45 3
Mantener Si contiene
3) FC sobre el 20% predicho para la segn edad No 0
terapia actual slo 1
edad (Hipoxemia Lmite)
y evaluar criterio Espiratorias 1
4) FR 50 (menores de 1 ao) Sibilancias
Inspiratorias y Espiratorias 2
FR 40 (mayores de un ao) Disminucin Ruidos Respiratorios 3
5) Uso de musculatura No 0
accesoria 1 ubicacin 1
Retracciones
2 ubicaciones 2
3 o ms ubicaciones 3
Reevaluar TOTAL SCORE DE BRONQUIOLITIS
Criterios de (sumatoria de los puntos obtenidos en los 3 items)
NAF a la Hora.
Si contiene NORMAL 0a1
2 o ms criterios LEVE 2a3
MODERADO 4a6
SEVERO 7a9
INICIAR NAF
Segn Indicacin Mdica:
-Mdico Tratante
o
-Interconsulta Residente
FORMULAS: UCIP o Broncopulmonar
MAXIMO O2 ADICIONAL SEGUN EDAD (HIPOXEMIA LIMITE)
Volumen Corriente (Vte) Terico:
0 a 3 meses 1lt x nc
Peso en Kg del paciente por 4 ml/Kg 3 a 6 meses 1,5lt x nc
Solicitar Control
Rx en caso de no > a 6 meses 2lt x nc
Vte = Kg x 4
tener
Volumen Minuto (Vmin) Actual:

Volumen Corriente (Vte) terico por la

Frecuencia respiratoria (FR) actual del 1) Realizar clculo Vmin
(usar formula adjunta)
paciente:
2) Calcular Flujo de NAF para el Parmetros de la Normalidad Segn Edad
paciente (segn este algoritmo) Edad Peso/Kg F.C.: lpm F.R.: rpm
Vmin = Vte x FR Actual
3) Seleccionar NAF adecuada para Pretrmino 1 140 - 160 40 - 60
el paciente (ver tabla Adjunta) RN 3-4 120 - 180 30 - 50
6m 7
20 - 40
1 ao 10 100 - 130
1-2 a 10 - 12 20 - 30
Conectar al Paciente a NAF
2-3 a 12 - 14
1) Iniciar con FiO2 al 100% 90 - 120 15 - 25
3-6 a 12 - 19
2) Dejar Flujo NAF a 3 veces su Vmin
6-8 a 19 - 26
3) Llenar hoja de registro 80 - 110 15 - 20
8-10 a 26 - 32
CALCULO DE FLUJOS DE NAF: 10-14 a 32 - 50
70 - 100 13 - 15
mayor 14 a Mayor a 50
Menores de 6 meses: Si NO existe
30 min
deterioro
Reevaluar
Flujo NAF = 0,92 +(0,68 x Peso en Kg) 20% FC-FR

Mayores de 6 meses:

Flujo NAF = Vmin x (3 a 5 veces Si Existe

segn algoritmo) deterioro

Dejar en CRITERIOS DE TRASLADO A UCIP

observacin, NO Si sobrepasa el Maximo Flujo NAF para la Edad:
Recalcular Vmin segn FR actual
modificar el flujo en las EDAD FLUJO NAF SOBRE
Aumentar Flujo a 4 veces su
primeras 24 hrs. 6 meses 6 lt
Vmin
Titular FiO2 hasta 40% 1-2 aos 8 lt
para SAT >94% 3-4 aos 10 lt
Si NO existe 5-6 aos 12 lt
30 min
deterioro 7-8 aos 14 lt
Seleccin Adecuada de Interfaz para NAF Reevaluar
20% FC-FR 9-10 aos 16 lt

FiO2 > 60% pasado 48 hras de NAF

Si Existe deterioro o
alcanza limite de flujo
en NAF

Traslado a UCIP
Aumentar Flujo NAF a 5
veces Vmin.
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE NAF
Escape Areo Pulmonar
A los 30 min Tomar Atelectasia Masiva
Si pCO2 < 50mmHg
Muestra de Gases
y pH Normal Cuerpo Extrao en Va Area
Arteriales Sepsis
ALIMENTACION:
Trauma Facial
1) En < 3 meses: Fractura Base de Craneo
-Instalar SNG Si pCO2 50 mmHg Glasgow Bajo 12 ptos
Control Rx
y pH 7,3 Epistaxis
2)Durante las primeras 12hras de NAF Obstruccin Nasal
-Rgimen cero Atresia Coanas
3)Realimentar una vez estabilizada NAF
4)Evaluar alimentacin segn tolerancia Considerar cambio de
terapia (VMNI o VMI)