Compilacion Modulo Salud Mental

INSTITUTO TECNOLGICO SUPERIOR
REPBLICA FEDERAL DE ALEMANIA
ESCUELA DE SALUBRIDAD Y MEDIO AMBIENTE
MODULO DE SALUD MENTAL
COMPILADOR: PS.CL. HOLGUER AGUALSACA
SEMESTRE
RIOBAMABA-ECUADOR
2017
ESCUELA DE SALUBRIDAD Y MEDIO AMBIENTE
MODULO DE SALUD MENTAL
COMPILADOR: PS.CL HOLGUER AGUALSACA
CRDITOS
2
MISION
Formar profesionales ntegros capaces de ser creativos, crticos, competitivos,

emprendedores y reflexivos, con alta conciencia ciudadana, comprometiendo sus esfuerzos
institucionales a la satisfaccin de las necesidades de las esferas sociales y productivas con
sentido de tica profesional, teniendo como base el respeto mutuo a travs del desarrollo
del talento humano.
VISIN
Ser una Institucin Lder en Educacin Superior fusionando la educacin, tecnologa y

emprendimiento productivo para el desarrollo socioeconmico sustentable de la provincia
y el pas.
INTRODUCCIN
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La salud mental, es esencial para la salud en general, constituye un bienestar

general, tal como la OMS lo sugiere: un estado de completo bienestar fsico, mental y
social, y no solamente la ausencia de dolencias o enfermedades. Se ha demostrado en
varias investigaciones que la salud mental tiene repercusiones en la salud fsica, y
viceversa, esto tambin se lo demuestra cuando existe algn problema en una de estas
reas, un claro ejemplo de dicho concepto es la gastritis, que se considera como una
enfermedad del estrs, sin embargo tiene repercusiones fsicas.
La creciente necesidad de atender no solo el plano fsico de una persona, sino tambin el
mbito psicolgico ha tomado mayor importancia, pues para alcanzar lo que la OMS
define como un estado completo de bienestar, es necesario implicar todos los mbitos del
ser humano.
El presente modulo tiene la finalidad de ofrecer al estudiante una visin general del
bienestar humano, haciendo mayor nfasis en la salud mental. Contiene 3 unidades que
estn orientados a reconocer los diversos problemas y factores que perturban la
homeostasis de la persona y tienen como resultado relacionados distintas enfermedades.
De igual forma se pretende con la informacin proporcionada mejorar la calidad de vida de

la poblacin, por medio de la implementacin de estrategias.
OBJETIVO GENERAL:
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Proporcionar informacin a los estudiantes que les permita reconocer los diversos
problemas y factores que perturban la homeostasis de la persona y tienen como
resultado relacionados distintas enfermedades.
OBJETIVOS ESPECIFCOS.
Identificar la importancia de la salud mental.
Indicar los trastornos que se encuentran con ms frecuencia en la poblacin.
Proponer estrategias que promuevan la calidad de vida en la poblacin.
DESCRIPTIVA DE LA COMPETENCIA DEL MDULO
Los crecientes problemas de salud, que implican el aspecto fsico y psicolgico, se

encuentran en auge en esta poca, se pueden identificar en la sociedad diferentes
problemticas que atentan no solo contra la integridad de las personas sino contra su vida
misma, as tenemos femicidios, suicidios, homicidios (por nombrar los mas frecuentes),
entre otros.
La salud metal comprende un estado tanto fsico y mental ptimo de la persona, sin
embargo acceder a una estado de homeostasis total, suele comprender un camino bastante
complicado, por varios factores a los que se enfrenta un individuo, por ello la accin de
diferentes profesionales de salud es importante.
Uno de los pilares fundamental de salud mental es la prevencin trastornos y situaciones de

vulnerabilidad, por esta razn el reconocer los factores que predisponen a los trastornos
mentales y las estrategias a adoptar para disminuir y mejorar la condicin de la persona,
5
deben ser una de las acciones encaminadas a realizar por los profesionales de
salud.
RECOMENDACIONES PARA EL USO DEL MDULO.
El estudiante a travs de los conocimientos adquiridos, tendr la posibilidad de contribuir

con la poblacin en materia de prevencin y cuidados a travs de la aplicacin de
estrategias, al igual que reconocer los distintos trastornos que se presentan en la
comunidad.
Para lograr el mximo provecho del mdulo, se exponen los siguientes puntos a considerar
durante la ejecucin de los temas:
Responsabilidad
Interaccin entre compaeros, que promueva el debate de los temas
Rol y participacin activa del estudiante.
Trabajo en grupo adecuado.
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NDICE
Contenido
1. UNIDAD......................................................................................................... 1
1.1 Qu es Salud Mental?................................................................................ 1
1.1.1 Importancia........................................................................................ 3
1.2 El sufrimiento, anormalidad conductual, mental y fsica....................................4
1.3 Higiene Mental........................................................................................... 5
1.4 Promocin de la Salud Mental......................................................................6
1.4.1 Salud mental positiva............................................................................7
1.4.2 Salud Mental es ms que la ausencia de una enfermedad mental...................9
2. UNIDAD....................................................................................................... 10
2.1 Normalidad y Salud Mental........................................................................10
2.2 Salud Mental y Trabajo.............................................................................13
2.3 Salud Mental y Biotica............................................................................. 14
2.4 Consideraciones Culturales de la Salud Mental..............................................16
2.5 Salud Mental y Tratarnos...........................................................................16
2.6 Magnitud y carga de los trastornos mental....................................................17
2.7 Carga econmica de los trastornos mentales..................................................18
2.8 Promocin de la salud mental: prevencin y manejo de enfermedad mental.........20
3. UNIDAD....................................................................................................... 22
3.1 Qu es Trastorno?................................................................................... 22
3.2 Clasificacin de los trastornos mentales........................................................23
3.2.1 trastornos de ansiedad.........................................................................23
3.2.2 Estrs y estrs postraumtico...............................................................24
3.2.3 Sndrome de Burnout..........................................................................26
3.2.4 Alcoholismo y Drogadiccin.................................................................26
3.2.5 Depresin/Suicidio............................................................................. 28
3.2.6 Esquizofrenia.................................................................................... 28
3.3 resiliencia: una habilidad a fortalecer...........................................................29
3.3.1 Factores de proteccin que promueven la Resiliencia................................30
3.4 Recursos teraputicos/Estrategias................................................................31
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1. UNIDAD
1.1 Qu es Salud Mental?
Hay muchas opiniones acerca de los componentes y procesos de la salud mental. Es un

concepto muy cargado de valor, y no es probable que se llegue a una definicin unnime de
l. Al igual que el concepto, fuertemente asociado, de estrs, la salud mental se define
como:
un estado: por ejemplo, un estado de bienestar psicolgico y social total de un

individuo en un entorno sociocultural dado indicativo de estados de nimo y afectos
positivos (p. ej., placer, satisfaccin y comodidad) o negativos (p. ej., ansiedad,
estado de nimo depresivo e insatisfaccin);
un proceso indicativo de una conducta de afrontamiento: por ejemplo, luchar por
conseguir la independencia, autonoma (ambos aspectos clave de la salud mental);
8
el resultado de un proceso: un estado crnico debido a una confrontacin

aguda e intensa con un factor estresante, como sucede en el trastorno por estrs
postraumtico, o a la presencia continua de un factor estresante, no necesariamente
intenso. Es lo que ocurre en el agotamiento, as como en las psicosis, los trastornos
depresivos mayores, los trastornos cognitivos y el abuso de sustancias psicoactivas.
No obstante, estos dos ltimos se consideran a menudo problemas neurolgicos,
puesto que pueden existir procesos fisiopatolgicos (p. ej., degeneracin de las
vainas de mielina) debidos a un afrontamiento ineficaz o al propio factor estresante
(consumo de alcohol o exposicin profesional a disolventes, respectivamente)
subyacentes a ellos.
La salud mental puede asociarse tambin a:
Caractersticas de la persona como los estilos de afrontamiento: la competencia

(incluidos el afrontamiento eficaz, el dominio del entorno y la autoeficacia) y la
aspiracin son caractersticas de una persona mentalmente sana, que se muestra
interesada por su entorno, participa en actividades motivadoras y busca su propia
proyeccin por medios personalmente significativos.
As pues, la salud mental se conceptualiza no slo como un proceso o una variable de

resultado, sino tambin como una variable independiente; es decir, una caracterstica
personal que influye en nuestro comportamiento.
La Figura 5.1 presenta un modelo de salud mental. Esta viene determinada por las
caractersticas del entorno, tanto fuera como dentro del campo profesional, y por las
caractersticas propias del individuo. Las caractersticas del entorno profesional ms
importantes se tratan con detalle en el captulo sobre Factores psicosociales y
organizativos, pero aqu comentaremos tambin algunos aspectos de estos precursores de
la (mala) salud mental.
Existen muchos modelos, casi todos ellos procedentes del campo de la psicologa laboral y
organizativa, que permiten identificar a los precursores de la mala salud mental. Estos
precursores reciben a menudo el nombre de factores estresantes. Los modelos difieren en
2
su mbito y, en relacin con ello, en el nmero de dimensiones estresantes

identificadas.
Un modelo relativamente simple es el de Karasek (Karasek y Theorell 1990), que describe

slo tres dimensiones: demandas psicolgicas, amplitud del margen de toma de decisiones
(que abarca la discrecin respecto al uso de las destrezas y la autoridad de decisin) y el
apoyo social.
1.1.1 Importancia
En general, la salud mental y los problemas mentales, al igual que la salud y la enfermedad
estn determinados por muchos factores que interactan en forma social, psicolgica y
biolgica. La mayor evidencia se refiere a los riesgos de enfermedades mentales, los cuales
en los pases desarrollados y en vas de desarrollo estn asociados con indicadores de
pobreza, incluyendo bajos niveles de educacin. La entre pobreza y trastornos mentales
parece ser universal, ocurre en todas las sociedades independientemente de sus niveles de
desarrollo. Los factores tales como la inseguridad y la desesperanza, el rpido cambio
social y los riesgos de violencia y problemas de salud fsica pueden explicar la mayor
vulnerabilidad de las personas pobres en cualquier pas, a desarrollar enfermedades
mentales.
3
Los hallazgos de un reciente experimento natural en la reduccin de la pobreza

con la apertura de un casino en una reserva indgena de EUA son suficientes para
demostrar, por ejemplo la realidad de los agentes sociales que causan conductas inestables
en los nios. Despus de la introduccin del casino se redujo el ndice de dichas conductas.
La variable mediadora pareci ser que los padres supervisaban mejor a los hijos. Los
niveles econmicos tienen implicaciones para el funcionamiento familiar y salud mental
del nio. Los problemas de salud mental, sociales y de conducta pueden interactuar
intensificando los efectos que cada uno ejerce sobre la conducta y el bienestar. El abuso de
sustancias, la violencia y el maltrato de mujeres y nios por una parte, y los problemas de
salud, tales como enfermedad cardiaca, depresin y ansiedad por la otra, tienen mayor
prevalencia y son ms difciles de afrontar cuando existen condiciones de altas tasas de
desempleo, bajo ingreso, educacin limitada, condiciones de estrs laboral, discriminacin
de gnero, estilo de vida no saludable y violaciones a los derechos humanos.
La salud mental de cada persona puede verse afectada por factores y experiencias
individuales, la interaccin social, las estructuras y recursos de la sociedad, y los valores
culturales. Est influenciada por experiencias de vida diaria, experiencia en las familias y
la escuela, en las calles y en el trabajo. Al salud mental de cada persona afecta a su vez la
vida de cada uno de estos dominios por lo tanto, la salud de una comunidad o poblacin.
Las enfermedades mentales son comunes y universales. A nivel mundial los trastornos
mentales y de conducta representaban en 1990 el 11% de la carga total de enfermedad,
expresado en trminos de aos de vida ajustado por discapacidad. Se predice que para el
2020 esto va aumentar a un15%. Los problemas de salud mental tambin resultan en una
serie de otros costos para la sociedad.
Dentro del marco de salud pblica, las actividades que pueden mejorar la salud incluyen la
promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad y la discapacidad, y el tratamiento y
rehabilitacin de las personas afectadas. Estos difieren entre s, aunque las acciones y
resultados se superponen.
1.2 El sufrimiento, anormalidad conductual, mental y fsica.
4
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define Salud como un estado de

bienestar completo fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o
dolencia. El par dialctico de salud es la enfermedad y entre sus prximos conceptuales se
encuentran el placer y el dolor. Todos son conceptos atravesados por la historia y por lo
tanto, han pasado por diversas valoraciones y registros simblicos.
David Rosenhan y Martin Seligman en 1989 expusieron algunos elementos que

caracterizan la anormalidad psicolgica. Por su sentido comn y lo parsimonioso de su
explicacin, algunos de estos elementos se describen, con la finalidad de hacer explicita la
complejidad de la salud mental y enfermedad.
Sufrimiento: Es el dolor del alma, la falta de confort, el malestar que es

consecuente, en algunos casos es consecuencia de elementos biolgicos, hay una
causa fsica y una disfuncin corporal; en otros, el dolor y el sufrimiento
psicolgico son derivados de ideas, eventos existenciales, recuerdos y otros aspectos
que no son tangibles y referidos a aspectos actuales.
Conducta maladaptativa: Es un aspecto efectivo y negativo que siente el

individuo, la conducta se refiere a la parte conductual, es decir, a lo que hace. La
adaptacin describe la capacidad del individuo de interactuar con su medio
ambiente, de afrontar los problemas de manera exitosa y de ajustarse y funcionar
ante todo cambio dentro de las exigencias del entorno, si el cambio no es posible, se
llega a un problema de adaptacin teniendo conflictos con el entorno en el que se
encuentra, entrando en un estado de frustracin.
Prdida de control: El control, en la salud mental, se refiere a la predectibilidad

que a travs del tiempo muestra una persona con respecto a su conducta. Connota la
capacidad para anticipar la reaccin de una persona conocida ante un evento
determinado. Una persona con control de s misma es muy predecible: pero para que
exista control debe de actuar de una manera racional y con un propsito. La prdida
es caracterstica de la persona con carcter explosivo como se les conoce
5
coloquialmente, se asocia con episodios de agresin que pueden llegar a la

prdida del empleo.
1.3 Higiene Mental.
La magnitud y extensin de los problemas que afectan la salud psicolgica indican que los
mtodos convencionales de Ia clsica higiene mental, basados en el criterio preventivo
individual, en el diagnstico y tratamiento precoces y en el perfeccionamiento de la
asistencia, no son ya tiles ni adecuados para un enfoque profilctico dentro de las
modernas orientaciones de la salud publica
Los iniciadores del movimiento de higiene mental, a comienzos de siglo, proclamaron la

abolicin de la enfermedad mental mediante la aplicacin de algunas reglas psicolgicas
para una existencia higinica
Al abordar la definicin de higiene mental hay que partir del significado de los elementos
que la denominan. Recordamos que la higiene mental es una rama de la higiene es decir de
la ciencia que estudia las leyes de las relaciones que mantiene el hombre con su ambiente,
del cual forma parte en estrecha interrelacin.
La higiene mental por tanto ser la ciencia, que se ocupa tambin de esta relacin pero
atendiendo fundamentalmente al aspecto mental. Qu entendemos por mente.
La mente humana no es ms que el resultado de la actividad de su cerebro a un nivel

superior, a un nivel psquico, en la interrelacin con su ambiente fundamentalmente social,
que es quien determina bajo condiciones biolgicas humanas, la formacin de la persona y
de su actuacin. La actividad mental es la actividad psquica que recoge las esfera del
psiquismo humano: cognoscitiva conocimientos, habilidades, hbitos. etc.
La definicin de higiene mental ha sufrido numerosas modificaciones a travs de la historia

segn la rama de la ciencia a que se dedican sus autores. Se ha considerado como parte de
la Biologa, como ciencia de prevenir, evitar y curar enfermedades, como aspecto a tener en
cuenta en la adaptacin del individuo al ambiente en que vive y prevenir enfermedades. En
ellas no se considera su carcter de ciencia aunque si su aspecto profilctico.
6
Desde nuestra concepcin consideramos conveniente analizar la definicin del

Dr. Diego Gonzlez Martn quien fuera profesor de la Facultad de Psicologa de la
Universidad de La Habana en ella el autor plantea:
La higiene mental en un pas socialista se inspira en los principios filosficos de la

Revolucin Marxista de que la higiene mental es parte inseparable de la higiene en general
por lo que el cuidado de la misma y la garanta de salud para los ciudadanos, son
obligaciones del estado socialista, ejercidas a travs del MINSAP, necesitando el concurso
de psiclogos, maestros y todo el esfuerzo cientfico que propendan a la formacin de una
conciencia sanitaria de higiene mental y al descubrimiento de las causa de la perturbacin
psquica.
1.4 Promocin de la Salud Mental
La promocin de la salud es el proceso que facilita instrumentos a la gente para ganar el

control sobre su salud y mejorarla (OMS, 1986). Por lo tanto, est ms vinculada con el
mejoramiento de la calidad de vida y el potencial para ganar una mejor salud, que slo con
una disminucin de sntomas (Secker, 1998). Los factores psicosociales que influyen en un
nmero de conductas de la salud (v.g. dieta adecuada, ejercicio fsico, no fumar, evitar el
uso excesivo de alcohol y prcticas sexuales de riesgo) tienen un amplio espectro de
efectos en la salud (OMS, 2002).
Un creciente conjunto de evidencias transculturales seala que varios factores

psicolgicos, sociales y conductuales pueden proteger la salud y dar apoyo a una salud
mental positiva. Dicha proteccin facilita la resistencia a las enfermedades, minimiza y
retarda la aparicin de discapacidades y promueve un restablecimiento ms rpido de las
enfermedades (OMS, 2002).
1.4.1 Salud mental positiva
La evidencia para la promocin de la salud mental depende de la definicin, medicin y

registro de la salud mental. Durante los ltimos 30 aos, la investigacin ha contribuido a
un entendimiento acerca del significado del trmino salud mental, la salud mental ha
sido conceptuada en formas diferentes como una emocin positiva (afecto), tal como
7
sentimientos de felicidad, incluso un rasgo de personalidad de los recursos

psicolgicos de autoestima y control, y como resiliencia o capacidad para hacer frente a la
adversidad. Los diferentes aspectos y modelos de salud mental contribuyen a nuestro
entendimiento del significado de salud mental positiva.
8
9
1.4.2 Salud Mental es ms que la ausencia de una enfermedad mental
Ms que la ausencia de enfermedad, la salud mental implica estar en buenas condiciones,

en el 2003, George Vaillant en los EUA coment que la salud mental es demasiado
importante para ser pasada por alto. La salud mental necesita ser definida, segn seala
Vaillant, esta es una tarea compleja, salud mental promedio no es lo mismo que
saludable, ya que promedio siempre incluye mezclar con el trmino saludable la cantidad
prevalente de psicopatologa. Lo que es considerado saludable algunas veces depende de la
geografa, la cultura y el momento histrico. Tambin se debe aclarar si se est analizando
la condicin o la caracteriza - es saludable o no un atleta que esta temporalmente
discapacitado debido a un tobillo fracturado o la persona asintomtica con una historia de
trastorno afectivo bipolar? Tambin existe el doble peligro de contaminacin por los
valores la definicin de salud mental dada por una cultura puede ser propia de la regin
e inclusin, si la salud mental es buena para qu es buena? Para la propia persona o la
sociedad? Para encajar en el entorno o para ser creativo? Para la felicidad o para la
supervivencia? Aun as, Vaillant propugna que debe prevalecer el sentido comn y que
ciertos elementos tienen una importancia universal para la salud mental; de la misma forma
en que aunque cada cultura difiere en su dieta, la importancia de las vitaminas y los cuatro
grupos bsicos es universal
10
2. UNIDAD
2.1 Normalidad y Salud Mental
Los conceptos de salud-enfermedad, normalidad-anormalidad, es escasa la literatura que

existe al respecto. Las primeras preguntas que surgen son de ndole especulativa, en torno a
qu tipo de caractersticas debe presentar un individuo para ser considerado sano, normal,
enfermo o anormal.
Normalidad etimolgicamente significa dar cumplimiento a una norma. Para entender el

concepto de normalidad debo abordar el tema de la norma, tal como es usado en la
actualidad.
Existen dos significados del trmino norma:
1. Norma ideal
2. Norma descriptiva o estadstica o modal
Norma Ideal: Se considera normal todo aquello que cumple con un cierto modelo que el
hombre valora y supone que debe tratar de tender. Sera un estado convencional de
perfeccin que no siempre es posible lograr, pero es la norma a la que se debe aspirar.
Aquello considerado como norma ideal puede provenir de un modelo creado por el
hombre, el cual se supone debe cumplirse para poder considerarse normal, o de un modelo
extrado de la naturaleza de los seres vivos, al que se le da el carcter de paradigma en que
basarse para calificar lo sano de lo desviado.
11
Norma descriptiva o estadstica modal: Normal es aquello que se observa ms

a menudo, identificndose la norma con la mayor frecuencia. La diferencia entre normal-
anormal es cuantitativa. Las conductas, las personalidades, las predisposiciones, las
capacidades, los rasgos, etc., se distribuyen segn la curva de Gauss. El rango medio
abarca la psicologa normal, los dos extremos corresponden a la psicopatologa,
anormalidad o desviacin. La lnea que separa estos grupos es antojadiza.
Relatividad de la Norma: El comportamiento anormal es slo aquel que se desva de la

norma de una cierta cultura, en un momento histrico dado. El cuestionamiento de la
norma rgida y opresora de fines de siglo pasado, sealado por Nietzche, reforzado por las
teoras psicoanalticas de Freud y por los anlisis sociolgicos de Marx, cre la
condiciones para el surgimiento de una actitud relativista frente a la norma; lo establecido,
lo considerado convencionalmente como verdadero.
La moderna antropologa cultural, de la cual C. Lvi-Strauss es el exponente ms clebre,

reconoce el error de quien pretende enjuiciar otra civilizacin con los criterios de la suya
propia. El relativismo tnico plantea que no existe una cultura superior a la otra, ya que no
existen parmetros en base a los cuales hacer el juicio. Cualquier parmetro, norma o
paradigma, se origina en el seno de una determinada cultura, cada una de las cuales tiene
su sentido y coherencia interna, siendo imposible demostrar su mejor o peor postura vital
frente a otros.
Ser sano o normal significa no slo tener una norma en una situacin dada, sino ser
normador en esta y en otras eventuales situaciones.
El enfermo es enfermo por no poder admitir ms que una norma
El enfermo no es tal por falta de norma, sino por la incapacidad de ser normativo.
La anormalidad sera una patologa de la libertad que impide la expansin de la existencia,

del existir, del ex - sistere, del ser del hombre.
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Concepto De Salud: La salud es algo que experimenta y percibe el sujeto dentro

de s y a su vez es un estado psicobiolgico observable y medible por la ciencia mdica y
los mtodos de diagnstico.
Caractersticas de estar sano:
1. Percepcin del bienestar psicosomtico y social: Una persona est sana cuando
experimenta esta sensacin de bien estar biolgico, psicolgico y social.
La sensacin de bienestar social tambin forma parte de la salud.
Esta sensacin de bienestar es una percepcin de equilibrio entre los componentes de mi

ser y entre el yo y mi contorno.
2. Percepcin de la integridad: Cuando una persona no siente amenazada la integridad de

su ser, ni percibe seales de destruccin est sana.
3. Libertad de accin: El hombre sano es el que se percibe libre para actuar, (limitaciones
fsicas y mentales de la enfermedad).
4. Capacidad de comunicacin: El ser humano es un ser social, el comunicarse es para l,

una necesidad tan vital como el respirar y alimentarse.
Concepto de Enfermedad: Se puede definir la enfermedad como un modo de VIVIR

aflictivo, anmalo y reactivo a una alteracin del cuerpo, que hace imposible la vida
biolgica (enfermedad letal), impide o entorpece transitoriamente la realizacin de la vida
personal (enfermedad curable). O limita de modo penoso o definitivo (Enfermedad
incurable, residual o cicatrizable).
El paciente no tiene la concepcin de la enfermedad sino la sensacin de dolor y

sufrimiento. El concepto de enfermedad es por lo tanto un concepto mdico y ha sido
establecido para clasificar las diversas alteraciones fsicas y psicolgicas que puede sufrir
el ser humano.
13
Cuando el enfermo va al mdico no entiende el nombre de la enfermedad que

padece o sus caractersticas; l slo busca el alivio de su sufrimiento.
En cuanto a la definicin de las enfermedades en particular, se siguen criterios muy

heterogneos: algunas son definidas en base a la causa, otras en base a la lesin, otras en
relacin a los sntomas.
De cada periodo histrico se ha extrado algn criterio. As entonces las mltiples

enfermedades resultan definidas segn criterios lgicos muy diversos.
1. El prurito senil, y la proctalgia fugaz son simples sntomas.
2. La mayor parte de las enfermedades mentales son sndromes, o sea una constelacin de
sntomas relacionados entre s, y con un pronstico determinado.
3. La estenosis mitral, la colitis ulcerosa y los tumores, son definidos en base a la anatoma
y a la historia. La enfermedad adquiri una anatoma patolgica que la defina, observable
en el cadver, adems de los sntomas y signos registrados en la cabecera del enfermo.
4. La tuberculosis y la parlisis general progresiva son definidas en base a la bacteriologa

y en relacin al concepto de agente etiolgico externo.
Salud Mental: Es la capacidad para poder ser, para poder realizarnos como seres
humanos, para poder enfrentarnos con los problemas, los conflictos, las dificultades, los
avatares de la vida. Salud Mental sera la capacidad potencial de realizarnos en nuestra
propia vida, y esta capacidad no nos es dada de una vez por todas, sino que debemos
conquistarla permanentemente a travs del ciclo vital.
2.2 Salud Mental y Trabajo.
Los precursores de la (mala) salud mental son, en general, de carcter psicosocial y

guardan relacin con el contenido del trabajo, as como con las condiciones de trabajo y de
empleo y con las relaciones (formales e informales) en el trabajo.
14
Los factores de riesgo ambientales de la (mala) salud mental suelen provocar

efectos a corto plazo, como cambios del estado de nimo y del afecto del tipo de
sentimientos de placer o entusiasmo o un estado de nimo depresivo. Estos cambios van
acompaados a menudo de cambios de comportamiento.
Pensemos en la inquietud, en el afrontamiento paliativo (p. ej., el consumo de alcohol) o en

la evitacin, as como en los comportamientos de resolucin activa de problemas. Estos
afectos y comportamientos tambin van acompaados generalmente de cambios
psicolgicos, que indican un estado de alerta y, a veces, tambin una alteracin de la
homeostasia. Cuando uno o ms de estos factores estresantes se mantiene activo, las
respuestas reversibles a corto plazo pueden originar modificaciones ms estables y menos
reversibles de la salud mental, como el agotamiento, las psicosis o un trastorno depresivo
mayor. Las situaciones sumamente amenazadoras pueden causar, incluso de forma
inmediata, un trastorno mental crnico (p. ej., TPET), Las caractersticas de la persona
pueden interactuar con factores psicosociales de riesgo en el trabajo y exacerbar o
amortiguar sus efectos. La capacidad (percibida) de afrontamiento puede no slo moderar
o mediar los efectos de los factores de riesgo ambientales, sino tambin determinar la
evaluacin por el individuo de dichos factores. Parte del efecto de stos en la salud mental
se debe a este proceso de evaluacin.
Las caractersticas de la persona (p. ej., su forma fsica) no solamente pueden actuar como
precursores en el desarrollo de la salud mental, sino tambin cambiar como consecuencia
de los efectos. As, la capacidad de afrontamiento puede, por ejemplo, aumentar a medida
que el proceso de afrontamiento progresa con xito (aprendizaje). Por otra parte, los
problemas de salud mental prolongados a menudo reducirn a la larga esa capacidad de
afrontamiento.
En la investigacin sobre salud mental en el trabajo se ha prestado atencin especial al

bienestar afectivo: factores como la satisfaccin en el trabajo, los estados de nimo
depresivos y la ansiedad. Los trastornos mentales ms crnicos, secundarios a la
exposicin prolongada a factores estresantes y relacionados tambin, en mayor o menor
medida, con trastornos de la personalidad, tienen una prevalencia mucho menor en la
15
poblacin activa. Estos problemas mentales crnicos tienen mltiples factores

causales. En consecuencia, la responsabilidad de los factores de estrs profesionales ser
slo parcial. Tambin sucede que las personas con esos problemas crnicos tendrn
grandes dificultades para conservar su empleo, y muchas de ellas estn de baja o han
abandonado su trabajo durante perodos muy largos (1 ao), o incluso de forma
permanente. Por tanto, estos problemas crnicos suelen estudiarse desde una perspectiva
clnica.
2.3 Salud Mental y Biotica.
La biotica est en ntima relacin con el desarrollo y la aplicacin de las ciencias de la

vida y con los conflictos, problemas, contradicciones y contingencias que se presentan.
Abarca diversas reas relacionadas con las ciencias de la salud. En lo referente a los
trastornos mentales, en especial aquellos considerados graves o severos, existen dilemas
ticos difciles de afrontar con justicia y equidad: el estigma, la discriminacin, la potencial
vulneracin de derechos de los pacientes, son tres aspectos de una realidad ms compleja
que debe ser analizada a la luz de la reflexin biotica.
Una de las responsabilidades bioticas ms importantes para los profesionales de la salud

mental es tomar conciencia de esa potencial asimetra para tratar de corregirla y que no
acabe siendo una forma encubierta de autoridad o poder.
La biotica es considerada como una disciplina joven, sin embargo su presencia y

repercusin va adquiriendo una importancia cada vez mayor, tanto en la sociedad en
general como en el mbito sanitario. Ambos mundos, sanitario y social no estn separados,
por el contrario se mezclan y frecuentemente entrecruzan sus convicciones, intereses y
aportaciones.
La biotica contribuye a que las instituciones sanitarias intervengan en la resolucin de

problemas de salud que afectan a los ciudadanos, aportando claves e instrumentos que
permiten hacer frente a las decisiones que rigen las actuaciones con mayor sabidura,
justicia y prudencia.
16
Gran parte de los problemas relacionados con la salud y en concreto en el terreno

de la salud mental, no pueden ser totalmente entendidos, ni bien atendidos, si se abordan
exclusivamente desde la perspectiva del sistema sanitario. No solo por la dimensin social
de las enfermedades mentales, que en definitiva no dejara de ser un aspecto comn a otras
enfermedades, sino tambin, porque el abordaje sanitario es insuficiente, pues como
reconocemos de antemano, el sistema sanitario no ha sido diseado, ni ha evolucionado
hacia la adaptacin necesaria que garantiza la atencin adecuada a las personas con
enfermedades mentales, ni tampoco hacia la resolucin satisfactoria de las complejas
situaciones de dimensin sanitaria que se producen alrededor de las enfermedades
mentales. Es posible que ambas realidades, las que tienen que ver con las connotaciones
sociales que estn presentes, tanto en el origen como en las consecuencias de las
enfermedades y las que tienen que ver con los desajustes entre los modelos asistenciales y
las caractersticas de las enfermedades, se manifiesten con mayor frecuencia en los
problemas relacionados con la salud mental.
2.4 Consideraciones Culturales de la Salud Mental.
Las cualidades incluidas en el concepto de salud mental pueden ser universales, su

expresin difiere segn el individuo, la cultura y segn su relacin con diferentes
contextos. Es necesario entender los conceptos de salud mental que tiene una comunidad
en particular antes de involucrarse en la promocin de la salud mental. La amplia
naturaleza del concepto de salud mental tambin significa que no es solo la incumbencia
exclusiva del profesional de la salud mental.
Cada cultura influye en la forma en que las personas entienden la salud mental y la
consideracin que tiene sobre ella. Un entendimiento y una sensibilidad a los factores
valorados por diferentes culturas, aumentar la importancia y el xito de las intervenciones
potenciales. Un ejemplo de esto es el caso de una madre Xhosa, en la era de la segregacin
racial en Sudfrica, cuya explicacin para no calmar el llanto de su hijo era que as se
aseguraba que el nio iba a crecer con la fortaleza suficiente para dejar el pas y unirse a
las fuerzas en conflicto. Los jvenes soldados en Angola experimentaron la alteracin de
su educacin y experiencias evolutivas. Sus relatos de sentirse diferentes y tener dificultad
17
para relacionarse con otros, permiti elaborar enfoques personalizados para

ayudarlos a ajustarse a una sociedad en tiempos de paz. El estigma es una importante
inquietud que tienen las personas afectadas por VIH/SIDA. Los esfuerzos destinados a
entender los conceptos de este grupo sobre la salud mental, hacen una considerable
contribucin al desarrollo de programas de intervencin pertinentes.
Sin embargo, un enfoque especfico de cultura para entender y mejorar la salud mental
puede no ser beneficioso, si presume la homogeneidad dentro de las culturas e ignora las
diferencias individuales. Actualmente, la mayora de las culturas se superponen y son
heterogneas. Es necesario entender las creencias y acciones de los grupos en sus contextos
polticos, econmicos y sociales; la cultura es uno de los distintos factores que se deben
considerar.
2.5 Salud Mental y Tratarnos
Los trastornos mentales tienen una alta prevalencia en todo el mundo y contribuyen de
manera importante a la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad prematura. Sin
embargo, los recursos disponibles para afrontar la enorme carga que representan las
enfermedades mentales son insuficientes, estn distribuidos desigualmente y en ocasiones
son utilizados de modo ineficaz. Todo esto ha ocasionado una brecha en materia de
tratamiento que en los pases con ingresos bajos y medios bajos es superior al 75%. El
estigma, la exclusin social y las violaciones de los derechos humanos que ocurren en
torno a las enfermedades mentales agravan la situacin.
2.6 Magnitud y carga de los trastornos mental
Actualmente, cerca de 450 millones de personas estn afectadas por un trastorno mental o
de la conducta. De acuerdo con la Carga Global de las Enfermedades 2001 de la OMS, el
33% de los aos vividos con discapacidad son causados por los trastornos
neuropsiquitricos. Solo el trastorno de depresin causa 12,15% de aos vividos con
discapacidad y constituye la tercera causa contribuyente a la carga global de las
enfermedades. Cuatro de las seis causas ms frecuentes de aos vividos con discapacidad
18
son la depresin, los trastornos debidos al uso de alcohol, la esquizofrenia y el

trastorno bipolar.
A las condiciones neuropsiquitricas se les imputa el 13% de los aos de vida ajustados por
discapacidad, a las lesiones autoinfligidas el 3,3% y al VIH/SIDA otro 6%. Estas dos
ltimas causas incluyen un componente conductual. Cabe sealar que estas cifras, ahora
bastantes conocidas, se acompaan de un inmenso sufrimiento humano.
Ms de 150 millones de personas sufren de depresin en un momento dado;
Cerca de 1 milln se suicidan cada ao;
Alrededor de 25 millones de personas sufren de esquizofrenia;
38 millones estn afectadas por la epilepsia; y
Ms de 90 millones sufren de trastornos causados por el uso de alcohol y las drogas.
El nmero de individuos con trastornos probablemente aumentar con el envejecimiento de

las poblaciones, y como resultado de conflictos sociales.
Esta carga creciente implica un costo enorme en trminos de sufrimiento, discapacidad y

miseria.
2.7 Carga econmica de los trastornos mentales
La alta prevalencia de los trastornos mentales y del abuso de sustancias en adultos y

jvenes, la carga emocional y financiera para el individuo, su familia y la sociedad es
enorme. El impacto econmico se refleja en el ingreso personal, la capacidad de las
personas o sus familias para trabajar y hacer contribuciones productivas a la economa
nacional. La utilizacin de los servicios de atencin y apoyo igualmente aumentan.
19
Para justipreciar la carga econmica mensurable, se han transformado en el Cuadro 2 los

diversos impactos econmicos en una medida nica organizada por tipos de costos basados
en egresos incurridos o recursos perdidos.
Una caracterstica importante de los trastornos mentales es que mientras la mortalidad es

baja, el comienzo de los trastornos ocurre en edades tempranas y los costos indirectos
derivados de la atencin son altos.
Cunto cuesta la enfermedad mental?
Las estimaciones de los costos no estn disponibles para todos los trastornos mentales, y
ciertamente no lo estn para todos los pases. Los estudios con metodologas ms acabadas
20
se llevaron a cabo en la Gran Bretaa y los EE.UU. Segn los precios vigentes en
1990, los problemas de salud mental fueron responsables por el 2,5% del Producto
Nacional Bruto (PNB) en los EE.UU. (Rice et al., 1990). En los Estados miembros de la
Unin Europea el costo de los problemas de salud mental fue estimado entre el 3% y el 4%
del PNB (OIT, 2000), de este porcentaje los costos de atencin llegaban a un promedio del
2% del PNB.
Rice et al., calcularon para los Estados Unidos un costo agregado de US$ 148 000
millones (precios del ao 1990) para todos los trastornos mentales. Uno de los hallazgos
ms importantes fue que los costos indirectos son parejos o mayores que los costos directos
para todos los sectores de salud mental. Los gastos por cuenta de los trastornos mentales y
el abuso de sustancias llegaron a los US$ 85 300 millones en 1997, a saber: US$ 73 400
millones por la enfermedad mental y US$ 11 900 millones por el abuso de sustancias (Mark
et al., 2000).
Para Canad el costo total de toda la carga de los trastornos mentales lleg a por lo
menos Can$14 400 millones, a saber: Can$ 8 100 millones en concepto de productividad
prdida y Can$ 6 300 millones en concepto de tratamientos (Stephens y Joubert, 2001).
Esto hace de los problemas de salud mental una de las condiciones ms onerosas en
Canad.
Patel y Knapp (1997) estimaron el costo agregado de los trastornos mentales en la Gran
Bretaa en 32 000 millones de libras esterlinas (a los precios de 1996/97), 45% de los
cuales son imputables a la productividad prdida.
2.8 Promocin de la salud mental: prevencin y manejo de enfermedad mental.
A fin de reducir el aumento creciente de la carga de los trastornos mentales y evitar los aos
de vida con discapacidad o la muerte prematura, debe darse prioridad a la prevencin y pro-
mocin en salud mental. Estrategias preventivas y de promocin pueden ser usadas por
clnicos con relacin a pacientes individuales, y por planificadores de programas de salud
pblica en relacin con grupos de poblaciones. La integracin de la prevencin y la
promocin en salud mental dentro de las estrategias de salud pblica permitirn evitar
21
muertes prematuras, disminuir el estigma que rodea a las personas con trastornos
mentales y mejorar el ambiente econmico y social.
Dentro del espectro de intervenciones de salud mental, la promocin y la prevencin son

posibles y ambas cuentan con bases cientficas. Ambas estn sostenidas por un cuerpo de
conocimiento creciente que proviene de disciplinas diversas como la psicopatologa del
desarrollo, la psicobiologa, la prevencin y las ciencias de la promocin de la salud (OMS,
2002). Los programas de promocin y prevencin han demostrado redituar ahorros
econmicos a la sociedad (Rutz et al., 1992).
Promocin de la salud mental: La promocin de la salud es el proceso que facilita

instrumentos a la gente para ganar el control sobre su salud y mejorarla (OMS, 1986). Por
lo tanto, est ms vinculada con el mejoramiento de la calidad de vida y el potencial para
ganar una mejor salud, que slo con una disminucin de sntomas (Secker, 1998). Los
factores psicosociales que influyen en un nmero de conductas de la salud (v.g. dieta ade-
cuada, ejercicio fsico, no fumar, evitar el uso excesivo de alcohol y prcticas sexuales de
riesgo) tienen un amplio espectro de efectos en la salud (OMS, 2002).
Un creciente conjunto de evidencias transculturales seala que varios factores psicolgicos,

sociales y conductuales pueden proteger la salud y dar apoyo a una salud mental positiva.
Dicha proteccin facilita la resistencia a las enfermedades, minimiza y retarda la aparicin
de discapacidades y promueve un restablecimiento ms rpido de las enfermedades (OMS,
2002). Los estudios siguientes son una ilustracin de ello. El amamantamiento (fomentado
por la iniciativa conjunta OMS/UNICEF y que es conocida como Iniciativa del Hospital
Amigo del Beb, Naylor, 2001) mejora el vnculo y el apego entre los infantes y sus
madres, y contribuye de manera significativa a un mejor desarrollo. Las intervenciones de
promocin en las escuelas aumentan la autoestima, las habilidades de la vida, la conducta
pro-social, el rendimiento escolar y el ambiente social.
Entre otros factores psicosociales ligados a la proteccin de la salud y la promocin en

adultos figuran el vnculo seguro y firme, una visin optimista de la vida y un sentido de
propsito y direccin, estrategias efectivas para hacer frente a los desafos, un control
22
consciente de los acontecimientos de la vida, relaciones emocionales gra-

tificadoras, expresin de emociones positivas e integracin social.
Prevencin de los trastornos mentales: Ensear a las madres el monitoreo temprano del
crecimiento y el desarrollo de bebes de bajo peso, junto con adecuados consejos a las
madres, puede prevenir un desarrollo intelectual disminuido (Programa de Salud y
Desarrollo Infantil, 1990). Los programas de estimulacin temprana dan la posibilidad a las
madres de prevenir el desarrollo lento frecuentemente observado en infantes a pre-trmino
y mejorar el crecimiento y la conducta de esos nios (OMS, 1998). Esos programas pueden
tambin reducir el nmero de das en el hospital (Field et al., 1986) y resultar en ahorros
econmicos. Tambin se ha encontrado que los suplementos nutricionales son tiles para
prevenir el dao neuropsiquitrico. Por ejemplo, el suplemento de yodo en el agua o la sal
(tal como lo recomienda la OMS, 1996; 2001) puede ayudar a prevenir el cretinismo y otros
trastornos por deficiencia de yodo (Sood et al., 1997; Mubbashar, 1999). Ms an, puede
tener un efecto positivo en el nivel de inteligencia de poblaciones aparentemente sanas que
residen en reas con deficiencia de yodo (Bleichrodt y Born, 1994).
Prevencin de los trastornos mentales en la infancia y adolescencia: Las intervenciones

preventivas reducen la depresin y los sentimientos de desesperanza, agresin y conductas
delictivas, as como el uso del tabaco, alcohol y drogas y esto de manera sostenida
(Schweinhart y Weikart, 1992; OMS, 1993; Bruene-Butler et al., 1997; Shochet et al.,
2001).
Se ha mostrado que la capacitacin de maestros y padres mejora la deteccin de problemas

y facilita las intervenciones indicadas.
3. UNIDAD
3.1 Qu es Trastorno?
La palabra enfermedad se emplea de manera bastante fluida, asimismo el trmino

enfermedad mental se utiliza de manera relativamente imprecisa en psiquiatra. De
hecho, no es nada fcil proponer una buena definicin de enfermedad mental. En la prctica
clnica, la cuestin de la de la definicin de la enfermedad mental se hace por las
23
repercusiones ticas y legales importantes que conlleva, por ejemplo en los que
concierne a la hospitalizacin.
Aunque los principales sistema nosolgicos hablen de trastornos mentales antes que
enfermedades mentales, el concepto de enfermedad mental sigue siendo interesante desde
el punto de vista terico y conserva las implicaciones ticas y legales.
De esta manera segn los manuales de diagnstico define a la enfermedad mental:
Se conoce como trastorno mental al sndrome o a un patrn de carcter psicolgico

sujeto a interpretacin clnica que, por lo general, se asocia a un malestar o a una
discapacidad. En este marco, resulta interesante destacar que una enfermedad de tipo
mental es aquella que se produce a raz de una alteracin que repercute sobre los
procedimientos afectivos y cognitivos del desarrollo, la cual se traduce en dificultades para
razonar, alteraciones del comportamiento, impedimentos para comprender la realidad y
para adaptarse a diversas situaciones.
Resulta importante mencionar que los trastornos mentales pueden ser consecuencia de
factores biolgicos (ya sean de orden gentico, neurolgico u otros), ambientales o
psicolgicos. Por eso requieren de un abordaje multidisciplinario enfocado a mejorar la
calidad de vida del sujeto.
Muchos son los signos o sntomas que dan muestra de que alguien est sufriendo un
trastorno mental. As, por ejemplo, entre los mismos se encuentran trastornos del sueo,
tristeza, ansiedad, alteraciones en lo que es la memoria, dificultad palpable para pensar con
absoluta claridad, conducta de tipo agresivo o incluso cambios y problemas en lo que es
tanto la percepcin visual como la auditiva.
3.2 Clasificacin de los trastornos mentales.
Aunque existen diversas categoras de trastornos mentales, las principales estn basadas en
los trastornos neurticos y los trastornos psicticos.
24
Los mencionados en primer lugar alteran la percepcin que el individuo tiene en

torno a s mismo y el grado de aprobacin del Yo. Ms all de esto, no representan una
distorsin del plano real ni provocan aislamientos importantes de la vida social. Los
trastornos psicticos, en cambio, pueden incluir delirios, fuertes dificultades de carcter
afectivo y relacional o alucinaciones. Por lo general, estos estn determinados por razones
orgnicas relevantes.
Una clasificacin de las enfermedades mentales debe permitir que aquellos que la usan se
puedan comunicar en forma expedita acerca de dichos trastornos. Esto significa usar
nombres de categoras que sean como abreviaturas estandard, que resuman y denoten
ciertos rasgos y caractersticas sobre los cuales existe sin duda comn acuerdo, y que de
otra manera requeriran el uso de una interminable enumeracin de trminos.
3.2.1 trastornos de ansiedad.
La angustia es un afecto que aparece ante una percepcin (interna o externa) que se vive
como una amenaza para el sujeto.
La angustia normal forma parte del devenir mismo de la vida de todo ser humano y,
generalmente, se explica cuantitativamente y cualitativamente por el estmulo que la
desencadena. Segn Ey, la angustia patolgica se distingue por:
a. Ser anacrnica, pues lleva a revivir situaciones pasadas.
b. Ser fantasmagrica, pues su gnesis no es el mundo real, sino la representacin

imaginaria de un conflicto inconsciente.
c. Ser estereotipada o repetitiva por cuanto est afincada en el carcter del sujeto.
De cualquier forma, la angustia patolgica resulta desproporcionada al estmulo, es

desadaptativa para el sujeto y, especialmente en las crisis de angustia, cualitativamente ms
corporal.
25
3.2.2 Estrs y estrs postraumtico
El Estrs: El estrs es un fenmeno muy frecuente en el mundo laboral, con graves

consecuencias para la salud de la persona que lo padece. Esta patologa va en aumento
debido a los grandes cambios que est sufriendo el mundo econmico y social. Los
trabajadores tendrn que ir asumiendo todos estos cambios, posiblemente cada vez ms
difciles de superar, pudiendo llevar esta situacin a padecer estrs.
Cuando una persona enfrenta mucho estrs todos los das durante mucho tiempo, a menudo
empieza a sentirse abrumada e incapaz de salir adelante. El problema podra ser aun peor si
le han enseado a menospreciarse y a descuidar sus propias necesidades.
Cambios fsicos y enfermedades causadas por estrs
Cuando se siente estrs, el cuerpo se prepara para reaccionar rpidamente y resistir el

estrs. stos son algunos de los cambios
El corazn empieza a latir ms rpido.
Sube la presin arterial.
Se acelera la respiracin.
La digestin se vuelve ms lenta.
26
Si se produce una situacin que causa estrs repentino y fuerte, tal vez sienta
estos cambios en el cuerpo. Luego, cuando la situacin que produjo el estrs haya
terminado, su cuerpo retornar a la normalidad. Pero si el estrs es menor y constante se
acumula poco a poco, quizs usted no note cmo le est afectando el cuerpo, aunque los
signos estn all.
Si el estrs dura mucho tiempo, puede causar los signos fsicos frecuentes de la angustia y
la depresin, tales como dolor de cabeza, problemas digestivos, fatiga y cansancio. Con el
tiempo, el estrs tambin puede causar enfermedades crnicas, como por ejemplo, presin
alta.
Trastorno de Estrs Postraumtico
El trastorno de estrs postraumtico (TEPT) es un sndrome clnico que puede desarrollarse

despus de estrs traumtico extremo. Con frecuencia, el personal de salud encuentra
personas que han estado expuestas a hechos potencialmente traumticos (v.g. accidentes
graves, violencia sexual y fsica, desastres) o prdida de un ser querido.
Inmediatamente despus de la exposicin, la gran mayora de las personas experimenta

sufrimiento, pero no presenta un trastorno que necesite tratamiento clnico.
Luego de una exposicin reciente a acontecimientos potencialmente traumticos, las

reacciones de las personas tienden a ser muy variadas. En este mdulo se utiliza el trmino
sntomas de estrs agudo para abarcar una amplia gama de sntomas emocionales,
cognitivos, conductuales y somticos que ocurren aproximadamente dentro del mes
siguiente al hecho o suceso.
Algunos ejemplos de los sntomas que ocurren tanto en adultos como en nios incluyen
sntomas de reexperimentacin, sntomas de evitacin y sntomas relacionados con un
sentido de una amenaza actual intensificada, insomnio, palpitaciones, cambios en el humor
y la conducta, una serie de molestias fsicas y en los nios conductas regresivas, como
enuresis nocturna. Estos sntomas pueden indicar un trastorno mental, pero a menudo son
pasajeros y no se deben a un trastorno mental. Sin embargo, si estos sntomas entorpecen el
funcionamiento cotidiano o si la persona busca ayuda para los mismos, entonces se trata de
sntomas significativos de estrs agudo.
3.2.3 Sndrome de Burnout
El sndrome de burnout, tambin conocido como sndrome de desgaste ocupacional o

profesional, es un padecimiento que se produce como respuesta a presiones prolongadas
que una persona sufre ante factores estresantes emocionales e interpersonales relacionados
con el trabajo. Edelwich y Brodsky (1980) lo describen como una prdida progresiva de
27
idealismo, energa y propsito, mientras que otros estudiosos en el campo de la

psicologa organizacional lo ubican como un estado de desgaste emocional y fsico
(Pines, Aronson, 1981) o en su definicin comnmente ms conocida, como una condicin

multidimensional de agotamiento emocional, despersonalizacin y disminucin de la
realizacin personal en el trabajo, que se da en ocupaciones con contacto directo y
constante con gente (Maslach, 1981).
Cuando se dice que una persona padece de burnout, por lo general, tanto dentro del
ambiente de empresa como a nivel del pblico ordinario se entiende que esta sufre de fatiga
o est cansada; sin embargo, dicha comprensin tiende a hacerse en el lenguaje comn, por
lo que no se dimensiona el serio problema que se presenta. En realidad, el padecimiento de
burnout es ms que el cansancio habitual que puede ser reparado con unos das de
descanso, y envuelve una serie de padecimientos a nivel psicolgico, fsico, social y
tambin en relacin con la empresa, lo que le da su connotacin de sndrome.
3.2.4 Alcoholismo y Drogadiccin
Se define droga como toda sustancia farmacolgicamente activa sobre el sistema nervioso,
sea prescrita o no, que modifica la conducta de quien la consume. Como tal se entienden las
denominadas drogas legales, las drogas ilegales, las sustancias de uso domstico y los
medicamentos. Todas las sustancias psicoactivas con alto potencial de abuso se caracterizan
por alterar la funcin del sistema de neurotransmisin dopaminrgico (DA)
mesocorticolmbico.
Clnicamente las drogas se pueden clasificar segn sus efectos en estimulantes, depresores
o alucingenos tal y como se describe en la tabla 1.
28
Las drogodependencias son enfermedades psiquitricas, con un componente gentico y

ambiental. El uso de una sustancia se ha asociado al consumo simultneo de otras drogas,
por ejemplo el cannabis con el alcohol y tabaco y el incremento del riesgo de la posterior
adiccin a otras sustancias, denominado fenmeno de escalada. Este fenmeno se ha
relacionado con la vulnerabilidad gentica comn al consumo de las distintas drogas, el
policonsumo, la disminucin de la percepcin de riesgo del consumo y el incremento del
riesgo del uso al estar en contacto con los circuitos ilegales de distribucin.
En los ltimos aos han disminuido los problemas ms graves relacionados con el uso de
drogas ilegales, como las infecciones por VIH o los fallecimientos directamente
relacionados con el consumo. Ello se ha relacionado con el descenso del nmero de
usuarios de la va intravenosa y con la expansin de los tratamientos de mantenimiento con
metadona y los programas de reduccin daos. Sin embargo, los problemas graves no han
desaparecido, ya que se producen entre 800 y 900 muertes anuales directamente
relacionadas con el consumo de drogas.
3.2.5 Depresin/Suicidio
Constituye uno de los trastornos psiquitricos ms frecuentes que afectan a la poblacin en

todo el mundo. La incidencia actual del trastorno depresivo a escala mundial, conlleva a
29
tomar acciones encaminadas a determinar de forma precoz el inicio de este mal

que no respeta edad, sexo, posicin econmica, nivel escolar u otro factor invocado.
Se estima que la depresin ser el problema de mayor impacto en la salud de la poblacin

de pases en vas de desarrollo en el ao 2020 siendo la psicopatologa ms importante
como precondicin para un futuro intento de suicidio en jvenes que figura como una de las
principales causas de muerte en esta etapa de la vida.
El intento suicida es definido como cualquier accin mediante la cual el individuo se

causa una lesin independientemente de la letalidad del mtodo empleado y del
conocimiento real de su intencin.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, el suicidio est en aumento y se ubica entre las
10 primeras causas de muerte, estimando que al menos 1 000 personas se suicidan cada da,
se calcula que por cada muerte por suicidio se producen 10 tentativas; y por cada suicidio
consumado se realizan 8 intentos suicidas, lo que es un aspecto sensible el hecho de que en
adolescentes y jvenes se observe una mayor afectacin de este fenmeno.
El suicidio es un tema controvertido que pese a su carcter individual es considerado como

un grave problema de salud en casi todas las regiones del mundo. Es aun un enigma el por
qu los seres humanos orientados hacia la vida se entregan a comportamientos
autodestructivos.
3.2.6 Esquizofrenia
El diagnstico de esquizofrenia ha variado marcadamente a lo largo del tiempo ya que al

menos 23 definiciones del concepto han sido descritas en el ltimo siglo, lo que nos revela
que algo profundamente errneo debe haber en un concepto que se ha mostrado tan
inestable a lo largo del tiempo.
La esquizofrenia es un trastorno mental severo que afecta al pensamiento, las emociones y

el comportamiento. Es la forma ms frecuente de trastorno mental severo y afecta a una
persona de cada 100. Es poco frecuente antes de la pubertad y ms probable que comience
entre los 15 y los 35 aos. Esta enfermedad con frecuencia dura toda la vida.
Tiende a aparecer en familias. Un nio que tiene un padre con esquizofrenia tiene una
probabilidad entre 10% ms probabilidad de desarrollar esquizofrenia. Las infecciones
virales durante el embarazo, complicaciones en el parto, crecer en el centro de grandes
ciudades y el uso de drogas tambin parecen jugar un papel en el desarrollo de esta
enfermedad. La estructura y qumica del cerebro pueden estar afectadas, pero no existe una
prueba simple para su diagnstico hasta el momento.
30
Las familias no causan esquizofrenia (como algunas personas piensan). La

evidencia de la investigacin sugiere que los acontecimientos estresantes, o dificultades de
relacin dentro de la familia, pueden algunas veces desencadenar un episodio de
esquizofrenia en alguien que es ya vulnerable a desarrollarla debido a la gentica y a otros
factores.
La esquizofrenia afecta a diferentes personas de forma diferente. Existen dos formas de

grupos: positivos y negativos. Las personas que sufren la enfermedad normalmente
tienen una mezcla de los dos.
Efectos de la esquizofrenia
Una persona joven que sufre esquizofrenia:
Tendr dificultades para realizar un buen trabajo en la escuela o mantener los amigos.
Ser ms vulnerables a desarrollar una depresin o intentar suicidarse.
Normalmente, no ser un peligro para los dems. Al contrario que la creencia popular, la
mayora de la gente con esquizofrenia no pone en riesgo a los dems. La poca comprensin
de esta enfermedad puede llevar a estas personas y sus familias a sufrir el doloroso efecto
del estigma.
Sufrir una severa prdida de confianza y puede sentir que ha perdido el control de su
vida. Posiblemente, se formar una visin innecesariamente pesimista del futuro.
La familia y los amigos estn frecuentemente asustados y ansiosos al ver los cambios
causados por la esquizofrenia. El joven que ellos conocan y amaban puede ahora
comportarse de forma que altera las relaciones familiares y las reglas y las rutinas de la vida
familiar.
3.3 resiliencia: una habilidad a fortalecer.
El vocablo resiliencia tiene su origen en el idioma latn, en el trmino resilio que significa
volver atrs, volver de un salto, resaltar, rebotar. El trmino fue adaptado a las ciencias
sociales para caracterizar aquellas personas que, a pesar de nacer y vivir en situaciones de
alto riesgo, se desarrollan psicolgicamente sanos y exitosos.
31
En trminos generales a la resiliencia proviene originalmente de ingeniera y

hace referencia a la capacidad de un material para adquirir su forma, posteriormente
despus de una presin que lo deforme. Sin embargo cuando nos referimos a la resiliencia
humana, el trmino tiene una connotacin diferente. Es la capacidad de un individuo o de
un sistema social de vivir bien y desarrollarse adecuadamente y positivamente, a pesar de
las difciles condiciones de vida y ms an, de salir fortalecidos y ser transformados por
ellas. Posiblemente la resiliencia en cuanto a realidad humana sea tan antigua como la
propia humanidad, sin embargo el inters cientfico en ella es mucho ms reciente. Por ello
varias personas se han enfrentado a situaciones devastadoras, y posterior a ello han
desarrollado mecanismos que les permite adaptarse de mejor manera a su medio.
La resiliencia como proceso adaptativo, representa para la persona un aprendizaje y una

oportunidad de crecimiento psicolgico
3.3.1 Factores de proteccin que promueven la Resiliencia
Para que el proceso de resiliencia favorezca el crecimiento personal, deben existir factores
que propicien dicho cambio, o adaptabilidad despus del suceso amenazante.
Rutter, que ha llevado a cabo estudios entre 1960 y 1980 a fin de descubrir los factores de
riesgo y de proteccin con que cuentan los individuos, explica que los elementos de
proteccin se refieren a las influencias que cambian o mejoran nuestra respuesta a una
situacin amenazadora. Dichos factores compensan los elementos de riesgo, atenuando los
efectos derivados de situaciones estresantes y permitiendo adaptarnos. Constituyen las vas
que conducen a la resiliencia y la favorecen.
Factores de proteccin divididos en cuatro grupos:
a) El temperamento del individuo.

b) Las habilidades y los valores empleados de forma eficaz.
c) Las caractersticas y el tipo de afectos y cuidados que hayan recibido de sus
padres, que repercuten en las competencias del nio y favorecen el desarrollo de
su autoestima.
32
La presencia de adultos que ofrezcan su apoyo, facilitando as la confianza y

comportndose como guardianes de su futuro.
3.4 Recursos teraputicos/Estrategias
La promocin de la salud mental parte del principio de que todas las personas tienen
necesidades de salud mental y no slo aqullas a las que han sido diagnosticadas
condiciones de salud mental. La promocin de la salud mental concierne esencialmente a la
realidad social en la que todos se sientan comprometidos con el bienestar mental.
La psicologa positiva se interesa tambin por la salud mental e incluso est ms cercana a
ella que los tratamientos psiquitricos. La promocin de salud mental es un trmino que
cubre una variedad de estrategias. Estas estrategias pueden ser vistas desde tres niveles:
Nivel individual - Motivar los recursos propios de la persona por medio de

estmulos en la auto-estima, la resolucin de los propios conflictos, la asertividad en
reas como la paternidad, el trabajo o las relaciones interpersonales.
Nivel comunitario - Una creciente y cohesionada inclusin social, desarrollando las

estructuras de ayuda que promueven la salud mental en los lugares de trabajo,
estudio y en la ciudad.
Nivel oficial - El estado de cada nacin comprometido en planes que reduzcan las
barreras socio-econmicas promoviendo oportunidades en igualdad de acceso a los
servicios de salud pblica por parte de los ciudadanos ms vulnerables a este
desorden.
Propuesta: Marco estratgico, plan de accin
En ese ao el Da Mundial de la Salud fue un xito rotundo. Ms de 150 pases organizaron

actividades que descollaron por su importancia, entre ellas, proclamaciones por parte de las
ms altas autoridades de los pases y la adopcin de leyes actualizadas y programas de
salud mental.
33
Seguidamente, 130 Ministros participantes en la Asamblea Mundial de la Salud

emitieron un mensaje claro e inequvoco: la salud mental, abandonada por largo tiempo, es
crucial para lograr el bienestar de los individuos, sociedades y pases y debe ser vista desde
una nueva perspectiva. Por ltimo, el tema del Informe sobre la Salud en el Mundo 2001
fue la salud mental.
La Estrategia y plan de accin recogen la experiencia alcanzada en nuestro continente, en

especial en las ltimas dos dcadas, y expresa el compromiso de los gobiernos de la
Regin. Se delimita un periodo de 10 aos para su ejecucin (2010-2019).
Principios y valores
a) Universalidad, accesibilidad e inclusividad.
b) Equidad en salud mental.
c) Solidaridad panamericana, entendida como la colaboracin entre los pases.
d) Respeto de los derechos humanos fundamentales de las personas con trastornos

mentales.
e) Participacin social en la definicin, ejecucin y evaluacin de las polticas de salud

mental.
f ) Uso de las mejores pruebas cientficas disponibles.
g) Proteccin adicional en cuestiones de salud mental para los grupos vulnerables.
h) Salud mental en los marcos histricos y culturales de las comunidades.
i) La salud mental como componente de la atencin integral en salud.
j) Responsabilidad y rendicin de cuentas.
34
Mltiples intervenciones pueden ser implementadas inmediata y extensamente

usando el conocimiento y las tecnologas existentes. El beneficio en trminos de reduccin
de la discapacidad y la prevencin de la muerte prematura es enorme.
Prevencin de problemas de salud mental en la niez
Atencin a la madre y el nio: Un cuidado adecuado durante el embarazo y el parto

previenen trastornos mentales y del cerebro. La estimulacin temprana tambin asegura un
mejor desarrollo psicosocial y previene trastornos emocionales y de la conducta.
Programas en las escuelas: Intervenciones psicosociales por parte de maestros y consejeros

pueden prevenir la depresin, las conductas agresivas y el uso de sustancias en los alumnos.
Prevencin del suicidio
Intervenciones al nivel de los medios de comunicacin: Los profesionales de salud mental

pueden estimular la adopcin de cdigos de conducta por parte de los medios de
comunicacin para lograr que se abstengan de glorificar instancias de suicidio, de manera
de contribuir a reducir su riesgo.
Las restricciones de acceso a medios para cometer suicidio: Se ha demostrado que la

restriccin de acceso a los medios para cometer suicidios (p.ej., pesticidas) puede ser
efectiva para su prevencin. Leyes y reglamentaciones pueden poner coto a la
disponibilidad de sustancias peligrosas.
Prevencin de problemas relacionados con el consumo de alcohol
Mayores impuestos: El aumento de impuestos sobre las bebidas alcohlicas reduce de

forma uniforme los niveles de consumo, lo que conduce a una reduccin considerable de
problemas relacionados con el consumo de alcohol.
Intervenciones breves: Los modelos de intervencin breve que se aplican en los centros de
atencin primaria de salud han demostrado ser eficaces para la mayora de personas con
problemas relacionados con el consumo de alcohol (25% de reduccin en el consumo de
alcohol).
35
Depresin
Identificacin temprana de las personas que sufren de depresin: Se sabe que aun en los
pases con altos ingresos, casi el 50% de aquellos que sufren de depresin no son iden-
tificados. La identificacin temprana significa un tratamiento ms efectivo y evita la
discapacidad o la muerte por suicidio.
Servicios de atencin primaria de salud: En la mayora de los casos, los trastornos

depresivos pueden tratarse de forma efectiva con medicamentos comunes y baratos y con
sencillas intervenciones psicosociales. Esto se puede lograr en los servicios de atencin
primaria de salud al proporcionar una capacitacin bsica y medicinas apropiadas.
Esquizofrenia
Mantenimiento con drogas antipsicticas: Una vez que este trastorno es diagnosticado y se
ha comenzado su tratamiento, el tratamiento de casi todos los pacientes debe continuar
asegurndose la administracin regular de los medicamentos. Los costos son menores, mas
resultan en una reduccin sustancial de la discapacidad y en la mejora de la calidad de
vida.
Participacin de la familia: Las familias son las aliadas ms importantes en el cuidado de la

persona con un trastorno crnico. Intervenciones simples destinadas a ellas pueden
acrecentar la calidad de vida tanto del paciente como de todo el grupo familiar. Adems, las
recadas pueden ser prevenidas.
Retardo mental
Yodacin de la sal: La yodacin de la sal es la prevencin ms efectiva en reas deficientes

de yodo. De esta manera, millones de nios pueden salvarse de un dficit intelectual grave
que dura toda la vida. Cabe indicar que es una medida sanitaria de muy bajo costo.
Capacitacin de los padres: Los padres pueden ayudar a sus hijos con retardo mental a
alcanzar el mximo de su potencialidad. En efecto, por medio de una capacitacin simple se
puede lograr la creacin de un mejor ambiente para el desarrollo de estos nios.
36
Epilepsia
Campaas anti-estigma: El estigma es una de las barreras ms importantes en el tratamiento

de la epilepsia. Las campaas contra el estigma logran mltiples resultados, por ejemplo
facilitar el tratamiento y la integracin en las escuelas y comunidades.
Acceso a los medicamentos antiepilpticos: Estos medicamentos cuestan poco, no obstante,

su disponibilidad en los servicios es limitada. Asegurar la disponibilidad regular de estos
medicamentos hace posible el tratamiento, incluso en los pases pobres. Llegan al 70% los
pacientes recientemente diagnosticados que pueden ser tratados exitosamente.
Derechos humanos
La legislacin debe ser modernizada: El monitoreo de las violaciones de los derechos

humanos debe ser implementado. La calidad de la atencin en las instituciones psiquitricas
debe mejorar. Todo esto asegurar una mejor calidad de vida y dignidad para las personas
con trastornos mentales. Un componente importante de las intervenciones dirigidas a los
trastornos mentales es, precisamente, posibilitar a los pacientes el goce de todos los
derechos de ciudadana.
Relaciones de ayuda mutua
En una relacin de ayuda mutua, 2 o ms personas se comprometen a llegar a conocerse,

comprenderse y ayudarse mutuamente.
Las relaciones de ayuda mutua pueden servirle para obtener apoyo, reconocer sus
sentimientos y controlar reacciones impulsivas. Diferentes personas pueden desarrollar
estas relaciones: amigos, parientes, un grupo de mujeres con discapacidad, un grupo de
mujeres que trabajan juntas o un grupo que ya se rene para otro propsito.
Tenga cuidado cuando vaya a formar una relacin de ayuda mutua. Slo escoja a personas
que respetarn sus sentimientos y su intimida
37

Compilacion Modulo Salud Mental

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INSTITUTO TECNOLGICO SUPERIOR

REPBLICA FEDERAL DE ALEMANIA

ESCUELA DE SALUBRIDAD Y MEDIO AMBIENTE

MODULO DE SALUD MENTAL

COMPILADOR: PS.CL. HOLGUER AGUALSACA

ESCUELA DE SALUBRIDAD Y MEDIO AMBIENTE

MODULO DE SALUD MENTAL

COMPILADOR: PS.CL HOLGUER AGUALSACA

Formar profesionales ntegros capaces de ser creativos, crticos, competitivos,

Ser una Institucin Lder en Educacin Superior fusionando la educacin, tecnologa y

La salud mental, es esencial para la salud en general, constituye un bienestar

De igual forma se pretende con la informacin proporcionada mejorar la calidad de vida de

Identificar la importancia de la salud mental.

Indicar los trastornos que se encuentran con ms frecuencia en la poblacin.

Proponer estrategias que promuevan la calidad de vida en la poblacin.

DESCRIPTIVA DE LA COMPETENCIA DEL MDULO

Los crecientes problemas de salud, que implican el aspecto fsico y psicolgico, se

Uno de los pilares fundamental de salud mental es la prevencin trastornos y situaciones de

RECOMENDACIONES PARA EL USO DEL MDULO.

El estudiante a travs de los conocimientos adquiridos, tendr la posibilidad de contribuir

1.1 Qu es Salud Mental?

Hay muchas opiniones acerca de los componentes y procesos de la salud mental. Es un

un estado: por ejemplo, un estado de bienestar psicolgico y social total de un

el resultado de un proceso: un estado crnico debido a una confrontacin

La salud mental puede asociarse tambin a:

Caractersticas de la persona como los estilos de afrontamiento: la competencia

As pues, la salud mental se conceptualiza no slo como un proceso o una variable de

su mbito y, en relacin con ello, en el nmero de dimensiones estresantes

Un modelo relativamente simple es el de Karasek (Karasek y Theorell 1990), que describe

Los hallazgos de un reciente experimento natural en la reduccin de la pobreza

1.2 El sufrimiento, anormalidad conductual, mental y fsica.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define Salud como un estado de

David Rosenhan y Martin Seligman en 1989 expusieron algunos elementos que

Sufrimiento: Es el dolor del alma, la falta de confort, el malestar que es

Conducta maladaptativa: Es un aspecto efectivo y negativo que siente el

Prdida de control: El control, en la salud mental, se refiere a la predectibilidad

coloquialmente, se asocia con episodios de agresin que pueden llegar a la

1.3 Higiene Mental.

Los iniciadores del movimiento de higiene mental, a comienzos de siglo, proclamaron la

La mente humana no es ms que el resultado de la actividad de su cerebro a un nivel

La definicin de higiene mental ha sufrido numerosas modificaciones a travs de la historia

Desde nuestra concepcin consideramos conveniente analizar la definicin del

La higiene mental en un pas socialista se inspira en los principios filosficos de la

1.4 Promocin de la Salud Mental

La promocin de la salud es el proceso que facilita instrumentos a la gente para ganar el

Un creciente conjunto de evidencias transculturales seala que varios factores

1.4.1 Salud mental positiva

La evidencia para la promocin de la salud mental depende de la definicin, medicin y

sentimientos de felicidad, incluso un rasgo de personalidad de los recursos

1.4.2 Salud Mental es ms que la ausencia de una enfermedad mental

Ms que la ausencia de enfermedad, la salud mental implica estar en buenas condiciones,

Los conceptos de salud-enfermedad, normalidad-anormalidad, es escasa la literatura que

Normalidad etimolgicamente significa dar cumplimiento a una norma. Para entender el

Existen dos significados del trmino norma:

2. Norma descriptiva o estadstica o modal

Norma descriptiva o estadstica modal: Normal es aquello que se observa ms

Relatividad de la Norma: El comportamiento anormal es slo aquel que se desva de la

La moderna antropologa cultural, de la cual C. Lvi-Strauss es el exponente ms clebre,

El enfermo es enfermo por no poder admitir ms que una norma

La anormalidad sera una patologa de la libertad que impide la expansin de la existencia,

Concepto De Salud: La salud es algo que experimenta y percibe el sujeto dentro

Caractersticas de estar sano:

La sensacin de bienestar social tambin forma parte de la salud.

Esta sensacin de bienestar es una percepcin de equilibrio entre los componentes de mi