Anlisis Existencial y Logoterapia:
Bases Tericas para la Prctica Clnica
Jos Gengler*
Resumen
Se bosqueja tericamente en qu consiste el Anlisis Exis-
tencial y la Logoterapia, enfoque psicoteraputico que en
Chile se ha ido desarrollando paulatinamente. La Logote-
rapia fue inicialmente propuesta por Viktor Frankl como
un complemento para el Psicoanlisis; con el paso del
tiempo se constituy como un enfoque independiente.
Este autor, desde el Anlisis Existencial, desarrolla a partir
de los Valores Personales, una Teora del Sentido Existen-
cial, segn la cual, desde ste ltimo, el ser humano es ca-
paz de alzarse por sobre su situacin concreta. Lngle am-
pla la base analtico existencial de sta aproximacin,
al elaborar fenomenolgicamente una rigurosa sistemati-
zacin, con arreglo a cuatro Motivaciones Fundamentales
(MF) planteadas por l: 1MF: poder existir; 2MF: gustar
existir; 3MF: permitirse ser como uno esencialmente es;
4MF: Sentido Existencial. Lo expuesto es consistente con
los sistemas de diagnstico y tratamiento psicoterapu-
tico actualmente empleados. La dimensin dialgica, en
su ascepcin ms amplia, y la relacin profundamente
personal entre el paciente y su terapeuta, son la piedra
angular, desde la cual, el proceso se despliega.
Palabras Clave: anlisis existencial; logoterapia; psico-
terapia; sentido existencial; motivaciones fundamentales.
* Medico Psiquiatra. Terapeuta Gestaltico. Profesor de la Escuela de Psicoterapia Gestalt 'Anchimalen'. Formacion en Analisis Existencial y
Logoterapia (egresado).
Existential Analysis and
Logotherapy: Theoretical
Bases for Clinical Practice
Abstract:
Existential Analysis and Logotherapy is gradually develo-
ping in Chile; consequently, a theoretical account is gi-
ven. Logotherapy was initially proposed by Viktor Frankl
as a complement for Psychoanalysis; as time passed, it
set itself as an independent psychotherapeutic approach.
Based on Existential Analysis, this author developed a
Theory of Existential Meaning or Sense, which is rooted
in Personal Values. According to him, the human being
can rise up above his concrete situation, based upon his/
her Existential Meaning or Sense. Lngle expands the
existential foundation of this approach, making as rigu-
rous phenomenological systematization according to four
Fundamental Motivations (FM) of Existence, suggested by
him: 1FM: to be able to exist; 2FM: to like existence; 3FM:
to let oneself exist as one essentially is; 4FM: Existential
Meaning or Sense. This is consistent with the current
diagnostic and psychotherapeutic treatments. Dialogue,
in its most broad sense, and the profoundly personal re-
lationship between the patient and his/her therapist, are
the cornerstones from which all the process spreads out.
Key Words: existential analysys; logotherapy; psycho-
therapy; existential meaning or sense; fundamental
motivations.
200 PSIQUIATRA Y SALUD MENTAL 2009, XXVI, N 3 - 4 , 200 - 209

Introduccin:
Breve resea histrica del anlisis
existencial y logoterapia1: la logoterapia de
Viktor Frankl
Viktor Frankl propuso inicialmente, una psicoterapia que
no pretenda separarse del Psicoanlisis como un enfoque
distinto y autnomo. Muy por el contrario, deseaba cons-
tituirse como un complemento indispensable y humani-
zador de una concepcin de ser humano que pretenda
explicarse la realidad psquica humana completa, casi ex-
clusivamente mediante mecanismos psicodinmicos. Con
el paso del tiempo, sin embargo, la Logoterapia se cons-
tituy como un enfoque psicoteraputico independiente.
La proposicin frankliana de considerar el Psicoanlisis
Clsico como un reduccionismo psicodinmico, no es slo
una abstraccin terico - filosfica, sino tambin se basa
en los sentimientos y experiencias personales de Frankl,
tanto hacia el Psicoanlisis ortodoxo de su poca, como
hacia el adleriano.
Una vivencia de vaco posterior a las sesiones con Federn2
(psicoanalista discpulo de Freud), le volvi evidente que
no todos los mbitos fenomenolgicamente obvios del
alma humana pueden explicarse en funcin de una con-
cepcin mecanicista. Es as como en prcticamente toda
su obra, Frankl considera que el ser humano tiene princi-
palmente tres dimensiones, a saber3 :
a. Dimensin Somtica: constituda por todo el mbito
biolgico y corporal del ser humano.
b. Dimensin Psquica: constituda por toda la realidad
psicodinmica del ser humano.
c. Dimensin Notica: (del griego Nous: significa "Esp-
ritu"): se trata de mbitos fenomenolgicamente evi-
dentes del alma humana, que no pueden ser sometidos
ni a un reduccionismo biologicista, ni a un reduccionis-
mo psquico. Como su nombre lo indica, pueden desde
un punto de vista filosfico, considerarse pertenecien-
1. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 1)
2. Lngle, A. (2000): p. 53 54
3. Lngle, A. (2000), p. 211 214
4. Lngle, A. (2000), p. 203 210
200 - 209, N 3 - 4, XXVI, 2009 PSIQUIATRA Y SALUD MENTAL
ANLISIS EXISTENCIAL Y LOGOTERAPIA: BASES TERICAS PARA LA PRCTICA CLNICA
tes a una dimensin que trasciende las otras dos di-
mensiones y, que por tal razn puede bien denominarse
una dimensin espiritual. Ejemplos de temas noticos
son la Libertad, la Responsabilidad y la Dignidad. En la
raiz de estas esencias, existe una concepcin filosfica
y antropolgica, la cual es una de las bases de este sis-
tema psicoteraputico. Es especialmente en la dimen-
sin notica en donde Frankl senta que haba un vaco
en la prctica psicoteraputica, y desde donde pensaba
predominantemente complementar al Psicoanlisis.
Estas tres dimensiones constituyen una unidad insepa-
rable. El planteamiento recin expuesto, surga en Frankl
desde una raz fenomenolgica, antropolgica, filosfica,
religiosa, espiritual y existencial. En efecto, era prctica-
mente la primera vez que un enfoque psicoteraputico se
dejaba moldear tan explcita y profundamente por una
concepcin antropolgica y filosfica. En los enfoques
precedentes, en nombre de la rigurosidad cientfica, la di-
mensin notica careca de un lugar y un espacio definido
dentro de un proceso psicoteraputico. Pero sobre todo,
luego de su extremadamente dolorosa experiencia en el
Campo de Concentracin de Auschwitz, para Frankl, la Di-
mensin Espiritual es la principal forma que tiene el ser
humano de poder integrar las experiencias dainas de la
existencia, y desarrollar una vida psicolgicamente sana.
As, desde una concepcin que integra la Dimensin No-
tica al proceso picoteraputico, el alta se produce cuando
el paciente, desde su mbito espiritual, es capaz de alzarse
por encima de su situacin daina concreta, y puede decir
plenamente (como dijo Frankl): "A PESAR DE TODO digo s
a la Vida" o ms an (como dice Lngle): "CON TODO digo
s a la Vida". Es desde este punto de vista, mientras Freud
se refiere al Psicoanlisis como una "Psicologa Profunda",
Frankl denomina a la Logoterapia como una "Psicologa
Elevada": el ser humano, al tener una esencia espiritual,
en toda situacin concreta, tendr, en algn grado, la po-
tencialidad de pararse sobre sus dos pies, y sobrevolar el
mundo fctico inevitable4.
201
Pero an falta preguntarse qu es especficamente aque-
llo espiritual que desde un punto de vista clnico y prcti-
co se traduce en una sanacin psicolgica concreta. Para
Frankl, aquello concretamente teraputico, en definitiva,
es encontrarle el Sentido a la Situacin Concreta y a
la Existencia. El Descubrimiento del Sentido debera ser,
por excelencia, el foco ms esencial de la psicoterapia.
En la Dimensin Notica no puede hablarse en rigor de
enfermedades psicolgicas, sino ms bien, Frankl habla
genricamente de una Prdida del Sentido. Esta Prdi-
da, con mucha frecuencia en nuestra poca, se configura
esencialmente como un Vaco Existencial. Si bien es cier-
to que en la Dimensin Notica no podemos hablar de
enfermedad psicolgica, no es menos cierto segn Frankl
que la Falta de Sentido, o lo que es lo mismo, el Vaco
Existencial son la raz ms esencial de muchos trastornos
mentales. Se tratara de una condicin notica esencial,
que encuentra su expresin en mltiples trastornos en la
Dimensin Psicolgica. Predominantemente, tanto la Fal-
ta de Sentido como el Vaco Existencial, se pueden sos-
pechar, de acuerdo a tres grupos de sntomas psincipales:
a. Los sntomas depresivos.
b. Los sntomas agresivos con o sin descontrol de impulsos.
c. Y, por ltimo, las adicciones.
Ahora surge la interrogante de cmo encaminar la Bs-
queda de Sentido, en un paciente que siente que carece
de l. En primer lugar, el tema del Sentido, se arraiga para
Frankl, en una concepcin platnica de la realidad, y est
fuertemente influenciada por la Teora de los Valores de
Max Scheller. Segn esta perspectiva, el Sentido de una
Situacin, o lo que es lo mismo, el Sentido Existen-
cial, siempre estn presentes y, se develan al hombre
sano, o bien, ste no los encuentra cuando est en-
fermo. Entonces, en la Antropologa Frankliana se trata
continuamente de la bsqueda y encuentro del Sentido;
cuando ste es inaparente, no se trata de que no exista,
sino que tan slo no hemos aun encontrado el modo de
quitar el velo para que se muestre. Frankl en este sentido,
dice que el camino hacia el Sentido son los Valores, y que
el rgano mediante el cual se conoce o devela el Sentido
es la Conciencia Moral.
5. Lngle, A. (2000), p. 206
En alguna medida entonces, aqu se trata de unos valores
que an cuando surgen desde la intimidad profunda de
la persona, culminan luego en valores ms o menos uni-
versales, y en definitiva, coinciden en gran parte con los
sistemas culturales, filosficos o religiosos que son ex-
ternos a la persona. En la Teora de Valores de Frankl, los
valores provenientes desde la tradicin y la cultura son
muy tomados en cuenta como punto de referencia. En
todo caso, es de notar, que toda vez que se habla de valo-
res existenciales, estos lo son plenamente, solo cuando se
hacen verdaderamente propios.
Desde aqu, ahora Frankl avanza aun ms, distinguiendo
cmo es concretamente aquel Sentido que en efecto se
traduce en una mejora clnica; y contenido dentro de la
misma interrogante, est el tema de cul categora de
Sentido es relativamente inefectiva desde el punto de
vista clnico. Al respecto, se destacan principalmente dos
categoras de Sentido:
a. Sentido Ontolgico: el Sentido Ontolgico responde,
desde el contexto ms amplio posible y, con la mayor
profundidad que sea factible, a la interrogante de por
qu algo existe. Esta pregunta slo puede en rigor ser
respondida por el Creador de la cosa. Cuando el ser hu-
mano se pregunta por su propio Sentido Ontolgico, las
respuestas pueden ser, por ejemplo, de orden mstico o
religioso, contenidas metafricamente en leyendas, mi-
tos y relatos sagrados. En todo caso, el hombre tambin
puede quedarse perplejo y reconocer que en definitiva,
no est en su poder conocer el Sentido Ontolgico de
su propia existencia, pues tal facultad residira en la en-
tidad que lo cre, si tal entidad existe.
b. Sentido Existencial5 : por otro lado, el Sentido Existen-
cial, es la mejor respuesta disponible, que un ser huma-
no puede dar a su situacin concreta. Se trata de una
respuesta que realiza plenamente el ser-en-el-mundo
de la persona, y no de una mera reaccin en el sentido
conductual. Si en el Sentido Ontolgico veamos que
este sobrepasa infinitamente el mbito personal, en el
Sentido Existiencial, en cambio, muy por el contrario,
se trata de la realizacin personal concreta. El Sentido
Existencial depende totalmente de una relacin dialgi-
202 PSIQUIATRA Y SALUD MENTAL 2009, XXVI, N 3 - 4 , 200 - 209
 ANLISIS EXISTENCIAL Y LOGOTERAPIA: BASES TERICAS PARA LA PRCTICA CLNICA
ca entre la persona y su situacin concreta. Y ms an,
el Sentido Existencial, es la concretizacin de un valor.
En clnica se observa que hay una relacin entre el Sen-
tido Existencial y el sentimiento de bienestar psicolgico.
En cambio, el Sentido Ontolgico carece totalmente de
influencia sobre la vida psicolgica desde el punto de vista
teraputico. El Sentido Ontolgico slo incide favorable-
mente en el mbito psquico, cuando se acompaa de un
Sentido Existencial.
Ahora Frankl se pregunta cmo puede el Sentido Existen-
cial ser abordado y desarrollado psicoteraputicamente.
Siguiendo metafricamente al Giro Copernicano, en el
que el ser humano gir desde una Cosmovisin Geocn-
trica a una Cosmovisin Heliocntrica, Frankl expone des-
de el punto de vista filosfico y psicolgico el concep-
to de Giro Existencial6. Se trata de que en la mentalidad
occidental imperante, nosotros estamos profundamente
acostumbrados a hacerle preguntas al Mundo, oblign-
dolo a l nos responda. En cambio, en el Giro Existencial,
el ser humano se abre a su situacin concreta, y es ella la
que continuamente lo interpela a l, para que sea l el que
se anime a responder a ella. Existencialmente, la situacin
est en forma permanente preguntndole al ser huma-
no, y en toda situacin, este puede pronunciarse desde
su esencia, y dar respuesta de la mejor manera posible. El
Giro Existencial es la disposicin personal necesaria para
la realizacin plena del Sentido Existencial, y esta realiza-
cin s depende de la persona y su relacin dialgica.
La reaccin del terapeuta ante la concepcin personal del
paciente en cuanto al Sentido Ontolgico es de respeto
profundo hacia sus creencias, pero a continuacin le dice
que la respuesta a esa pregunta va ms all de lo que la
psicologa puede abarcar. Tal manera de responder acerca
el terapeuta al paciente y lo vuelve ms humano (este
acercamiento surge del reconocimiento honesto por par-
te del terapeuta, de que este, al compartir con el paciente
la misma esencia humana, no puede pronunciarse con
certeza en lo que al Sentido Oncolgico concierne). De
ah en adelante se enfoca hacia la pregunta en torno al
Sentido Existencial.
6. Lngle, A. (2000), p. 205 206
7. Lngle, A. (Formacin GLE: Libros 1, 2, 3, 4 y 5)
200 - 209, N 3 - 4, XXVI, 2009 PSIQUIATRA Y SALUD MENTAL 203
Corresponde ahora sealar la diferencia que existe en-
tre Sentido y xito: mientras el xito se orienta hacia, y
depende del logro de una meta, el Sentido, en cambio,
se orienta hacia la plenitud existencial. El Sentido nece-
sita que de vez en cuando se alcance el xito (y tambin
es permanentemente necesario que el xito siempre se
oriente hacia algo bueno), pero no depende de l. Lo esen-
cial del Sentido es que se mantiene en la realizacin de
algo valorado por la persona, independientemente de si al
final la meta es alcanzada o no. No se trata de una terapia
exitista, sino de una terapia volcada hacia la Existencia.
Cuando el paciente logra asir plenamente su propio
Sentido Existencial, surgen en l preguntas tales como:
"Para qu concretamente es bueno que yo exista?" o
"Qu concretamente puedo hacer para que el mundo
sea un poco mejor? Algo que me involucre plenamente
como persona?"
La culminacin de todo este proceso sucede cuando se
llega de manera concreta a una Decisin y, desde esta, a
una Accin. La Decisin no es reductible a mecanismos
psquicos ni biolgicos. Ms an, constituye la integracin
plena de todos los aspectos del ser humano, y expresa
mbitos espirituales tales como la Libertad, la Responsa-
bilidad y la Dignidad. En efecto, la Decisin requiere que
la persona tenga de hecho forjada una Identidad slida.
En las palabras de Frankl, "Nunca el yo es ms yo, que
cuando decide.
El anlisis existencial de Alfried Lngle 7:
Corresponde ahora preguntarse, ms esencialmente, qu
es aquello a travs de lo cual el Sentido es teraputico.
Y se puede decir al respecto con propiedad, que desde el
momento en que existe un ser humano en una situacin
concreta y, entre ambos hay una relacin dialgica, surge
entonces en el ser humano una Fuerza Motivacional. Es
decir, en el ser humano, la Fuerza Pulsional no es la ni-
ca fuerza que existe, sino adems, desde el mbito libre
(independientemente de lo extenso o pequeo que este
sea) inherente a todo ser humano y toda situacin, surge
una Motivacin, que no es reductible a una concepcin
exclusivamente pulsional. La Fuerza Pulsional puede reco-
nocerse porque desde ella, la persona se siente empujada
hacia aquello que satisface su necesidad (y as, el movi-
miento pulsional no es un movimiento libre). En cambio,
la Fuerza Motivacional es vivenciada por el ser humano
como ser atrado por aquello en la situacin, que l valo-
ra (y que al configurarse como una decisin, se trata en-
tonces de un movimiento que siempre es libre, al menos
en algn grado). Se puede desde aqu fcilmente entender
entonces, que la Fuerza Pulsional surge desde la Dimen-
sin Somato - Psquica, mientras que, la Fuerza Motiva-
cional, de la manera existencial y logoteraputica en que
aqu se la concibe, no es totalmente reductible al mbito
Somato Psquico, sino muy por el contrario, necesita
adems de la Dimensin Notica para poder ser plena-
mente comprendida8. Por ejemplo, el acto sexual, eviden-
temente, tiene una Fuerza Pulsional a la base; sin embar-
go, con quin, cundo, dnde y cmo la persona decide
tener relaciones sexuales, es un mbito no totalmente ex-
plicable en trminos pulsionales; ms bien se trata de otra
fuerza, la Motivacional y, de otra dimensin, la Notica,
pues en una persona plena, se trata de una decision libre
y responsable. Lngle desarrolla una psicoterapia feno-
menolgica analtico - existencial, basada en una Teora
de la Motivacin, que integra todas las dimensiones del
ser humano, y que as, incluye tambin su ser notico. Se
trata de considerar lo Pulsional y, tambin, junto con ello,
reconocer lo Motivacional. Ambas fuerzas existen en el ser
humano, y abordar tan solo una de ellas parcializa y redu-
ce su Unidad Fenomenolgica. En las Cuatro Motivaciones
Fundamentales que se detallarn ms adelante, existe una
integracin completa de todas estas dimensiones.
Las psicoterapias existenciales se reconocen por el para-
digma desde el cual surgen, lo cual, desde el punto de
vista prctico, significa que la puerta de entrada a la ex-
periencia teraputica es desde la vivencia9. Y se trata, si-
multneamente, tanto de la vivencia del paciente como
del terapeuta, por lo que la relacin teraputica se hori-
zontaliza, sin perder de vista, que el encuentro teraputi-
co, es un encuentro totalmente dedicado al paciente.
8. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 1)
9. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 1)
10. Lngle, A. (2004)
Al tener aqu la vivencia personal mutua una importan-
cia mucho ms esencial, surgen principalmente dos muy
importantes diferencias, entre la Logoterapia original de
Frankl y el Anlisis Existencial de Lngle: la primera, con-
siste en un cambio radical de la Teora de Valores. Para
Lngle, los Valores surgen desde la Vivencia personal de
cada ser humano. La persona considera que algo es va-
lioso, porque siente la vivencia de afinidad con aquello.
No se trata necesariamente de vivencias agradables. Por
ejemplo, colocarse una inyeccin de penicilina en forma
preventiva cuando se padece una amigdalitis pultcea,
ciertamente es una experiencia desagradable. Pero en este
caso, el valor vivenciado y esperado, es la experiencia de
una vida sana en el futuro. El origen vivencial de los valo-
res es de una relevancia fundamental. Por ejemplo, Lngle
afirma que en la Depresin hay una prdida de capacidad
de percibir valores ; ahora bien, un lector cuya conviccin
es que los valores tienen un origen predominantemente
social y cognitivo, podra errneamente pensar que para
Lngle la Depresin es un trastorno que surge predomi-
nantemente desde un compromiso de la cognicin. Sin
embargo, al quedar aclarado el origen afectivo de los
valores desde el punto de vista existencial, como aqu se
ha expuesto, queda entonces claro, que en la Depresin,
entonces, tambin se trata de un trastorno afectivo. En-
tonces, desde el punto de vista sano, un valor es algo vi-
venciado personalmente como bueno.
La otra diferencia con la Logoterapia frankliana, es que se-
gn el Anlisis Existencial, la Falta de Sentido no es la ni-
ca y ms profunda condicin de falta de plenitud humana
(como lo postula la Logoterapia). Es decir, segn el Anli-
sis Existencial, la raz de las patologas de la mente no es
nica, sino que hay varias condiciones humanas esencia-
les diferentes que pueden expresarse como enfermedad.
Expuestos estos dos aspectos fundamentales de divergen-
cia, es importante ahora esbozar ms concretamente el
aporte analticoexistencial al enfoque logoteraputico
original. Desde un punto de vista heideggeriano, el valor
vivencial personal se expresa en el ser en el mun-
204 PSIQUIATRA Y SALUD MENTAL 2009, XXVI, N 3 - 4 , 200 - 209

do, en una relacin dialgica permanente e ineludible.
Esta relacin dialgica no es nicamente entre mi YO y el
OTRO, sino que tambin contempla el dilogo entre mi YO
y mi PERSONA PROFUNDA11 . Es decir, aqu se trata de una
doble apertura, una hacia el mundo exterior, dejndose
interpelar por la situacin, y otra, hacia el mundo intrap-
squico. De esta manera, cuando se trata de la realizacin
de un valor, el sentimiento desde el cual ste surge, no
es el nico mbito que se encuentra en juego. Una vez
puesto el valor en movimiento, este entra en la dimensin
dialgica del ser humano, tanto en relacin con la otre-
dad, como en relacin con la profundidad personal. De
esta manera, no se trata exclusivamente de considerar el
sentimiento personal, sino igualmente importante es te-
ner muy presente que el ser humano se encuentra en todo
momento en una relacin dialgica tanto con el mun-
do como consigo mismo. Centrarse exclusivamente en el
sentimiento propio reduce la existencia dainamente a
una sobrevaloracin narcisstica. Y no es menos cierto que
considerar exclusivamente al otro, ignora el sentimiento
personal ntimo, con la consiguiente difusin identita-
ria. De modo que en realidad, ambos aspectos integrados
conforman una base sana para una existencia plena.
Desde estas consideraciones bsicas preliminares Lngle
avanza hacia una sistematizacin ms rigurosa y con-
cordante del enfoque, con las categoras nosolgicas ac-
tuales. En tal sentido, describe Cuatro Motivaciones Exis-
tenciales Fundamentales (MF) del ser humano, cada una
de las cuales plantea un trabajo teraputico profundo. El
logro de la primera, en rasgos generales, es necesaria para
entrar en la temtica de la segunda; y de la misma mane-
ra, el abordaje de cada motivacin es ms fcil, si su moti-
vacin precedente ya est lograda12 . As es como surge la
ordenacin secuencial de estas cuatro motivaciones, que
se expone a continuacin, con el propsito de sugerir una
posible sistematizacin del proceso psicoteraputico:
11. Lngle, A. (2000): p. 203s.
12. El Anlisis Existencial suele insistir en el abordaje secuencial de las Cuatro Motivaciones Fundamentales. Sin embargo, es importante aclarar
que no se trata en modo alguno de una prescripcin rgida; muy por el contrario, la psicoterapia transcurre flexiblemente abordando cada
Motivacin de la mejor manera posible.
13. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 2)
14. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 3)
200 - 209, N 3 - 4, XXVI, 2009 PSIQUIATRA Y SALUD MENTAL
ANLISIS EXISTENCIAL Y LOGOTERAPIA: BASES TERICAS PARA LA PRCTICA CLNICA
1. Primera motivacin fundamental13 :
Su tema esencial se centra en el siguiente dilema exis-
tencial: "Yo soy pero, Puedo ser?". Vemos que aqu se
aborda lo concerniente al tema del poder, y a ser capaz
de ocupar un espacio. Es una motivacin principalmente
relacionada con el mundo fctico. Un ejemplo de enfoque
psicoteraputico fuertemente fctico es el enfoque cog-
nitivo conductual. La incapacidad de poder ser, entonces,
se vivencia como angustia. La pregunta existencial pro-
funda que desde ella aflora (y que desde luego se trabaja
en terapia), es: "Si todo aquello en que confo desapare-
ce, entonces Qu me sostiene?" Aparece desde aqu una
esencia trascendental, a la cual llamamos el Fondo del Ser.
Un ejemplo nosolgico predominantemente relacionado
con la prdida de relacin con el Fondo del Ser, est re-
presentado en los trastornos de angustia, de los cuales un
ejemplo es la crisis de pnico. Biogrficamente, la percep-
cin y vivencia de tener espacio personal para poder ser,
sentirse sostenido y sentirse protegido, depende mucho
de una relacin plena con el padre. Metafricamente, po-
demos representar la 1MF como un tazn de greda (ya
que contiene y protege un espacio).
2. Segunda Motivacin Fundamental14 :
Su tema esencial se centra en el siguiente dilema exis-
tencial: "Yo estoy vivo pero, Me gusta vivir?". Vemos que
aqu se aborda lo concerniente a la vida afectiva y a ser
capaz de conmoverse. Un ejemplo de enfoque psicotera-
putico fuertemente dedicado a la dinmica de los afec-
tos es el enfoque psicoanaltico. La incapacidad de poder
gustar ser, entonces, puede expresarse vivencialmente de
muy diversas maneras; entre estas posibles expresiones
destacan la pena, la rabia, la apata y la depresin. La pre-
gunta existencial profunda que desde ella aflora (y que
desde luego se trabaja en terapia), es: "Cmo es para m,
muy personalmente, eso de estar vivo?" Aparece desde
aqu, en la concepcin Analtico Existencial, una relacin
205
con la Vida, a la cual, llamamos la Relacin Fundamental,
y el valor de la Vida en s, lo llamaremos entonces, el Valor
Fundamental. Un ejemplo nosolgico predominantemen-
te relacionado con la prdida de relacin con la Vida, est
representado en los trastornos afectivos, en especial, el
Trastorno Depresivo. El extremo ms grave de esta con-
dicin es el Delirio de Cottard, en donde el ser humano,
se sale totalmente de los ritmos biolgicos, hasta lo que
ha sido descrito por Otto Drr como crematizacin15. Bio-
grficamente, la consolidacin del Relacin con la Vida,
depende mucho de una relacin plena con la madre. Me-
tafricamente, podemos representar la 2MF como el agua
dentro tazn de greda (a la inmovilidad fra de la greda, se
agrega ahora la calidez del movimiento vivencial).
3. Tercera motivacin fundamental16 :
Su tema esencial se centra en el siguiente dilema existen-
cial: "Yo existo pero, Me permito ser plenamente como
yo soy?" o bien, Tengo permitido ser como yo soy?. Ve-
mos que aqu se aborda lo concerniente a la autentici-
dad, autoestima, libertad, responsabilidad y dignidad. As,
la persona es capaz de consolidar su toma de posicin,
en forma integrada y sincera. Es una motivacin prin-
cipalmente relacionada con la identidad y el encuentro
dialgico autntico. Un ejemplo de un enfoque psicote-
raputico que acenta fuertemente la autenticidad es el
enfoque humanista rogeriano, o Enfoque Centrado en la
Persona. La incapacidad de poder ser autntico, entonces,
se vivencia como difusin de identidad. La pregunta exis-
tencial profunda que desde ella aflora (y que desde luego
se trabaja en terapia), es: "Si yo por un momento fuese
totalmente libre, entonces, Qu hara con mi libertad?".
Y si tal libertad existira, entonces Cmo sera una tal li-
bertad?. Aparece desde aqu el Setimiento de Autoestima,
desde la experiencia de ser reconocido y valorado por los
otros y, por s mismo. Un ejemplo nosolgico predomi-
nantemente relacionado con la prdida de identidad, est
representado en los Trastornos Limtrofes de Personalidad.
Desde un punto de vista relacional, la 3MF trasciende los
meros lmites de la individualidad y, en el encuentro, sur-
15. Drr, O. (1995), p. 231s.
16. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 4)
17. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 5)
ge el NOSOTROS. Metafricamente, podemos representar
la 3MF como una sopa dentro de un tazn de greda (el
cocinero solo toma la receta como referencia, pero en de-
finitiva, cocina la sopa muy personal y autnticamente).
4.Cuarta motivacin fundamental17 :
Su tema esencial se centra en el siguiente dilema existen-
cial: "Yo existo pero, Para qu es bueno que yo exista?".
Vemos que aqu el tema no es reductible al mbito indivi-
dual y se vuelca hacia la trascendencia en el encuentro. Es
una motivacin principalmente relacionada con el senti-
do. Un ejemplo de enfoque psicoteraputico fuertemente
relacional e interaccional es el enfoque sistmico. La inca-
pacidad de poder encontrar el sentido existencial, enton-
ces, se vivencia como vaco existencial. La pregunta exis-
tencial profunda que desde ella aflora (y que desde luego
se trabaja en terapia), es: "Durante las prximas semanas,
Cul es la pregunta ms importante de mi vida?" Se trata
aqu, esencialmente, del Giro Existencial y de dejarse in-
terpelar por la situacin. Aparentemente, por su nfasis
en la accin, podra confundirse el desenlace teraputico
que aqu se produce con una prescripcin de tipo con-
ductista; sin embargo, muy por el contrario, aqu se trata
de una expresin que se sustenta en el slido y profundo
andamiaje de todas las Motivaciones Fundamentales. Un
ejemplo nosolgico predominantemente relacionado con
la prdida de sentido est representado en las adicciones.
Relacionalmente, con el NOSOTROS plenamente conso-
lidado en la 3MF, la 4MF puede ser representada, sobre
todo en su aspecto trascendental y de Sentido, por los
hijos. Metafricamente, podemos representar la 4MF me-
diante la cena preparada por el cocinero para una familia.
Discusin y Conclusiones:
Por el nfasis de cumplimiento existencial en la accin
y la concretizacin de la decisin durante todo el pro-
ceso teraputico, podra confundirse el AE y L con una
forma elaborada de conductismo. Es fcil creer que pro-
bablemente el terapeuta aconseja al paciente durante la
206 PSIQUIATRA Y SALUD MENTAL 2009, XXVI, N 3 - 4 , 200 - 209
 ANLISIS EXISTENCIAL Y LOGOTERAPIA: BASES TERICAS PARA LA PRCTICA CLNICA
sesin, eligiendo por l, fomentando dependencia pato-
lgica o, inducindolo artificial y solapadamente a ex-
presar concretamente cosas que el paciente en realidad
no quiere hacer. Si bien esa duda podra surgir desde una
consideracin hipottica del cuerpo terico, imaginando
cmo podra ser una sesin como la que all se descri-
be, no es menos cierto que en la prctica, tal como se
aprecia en el ejemplo dado mediante el caso clnico, se
trata de una aproximacin a la persona del paciente, de
naturaleza muy distinta a la recin sealada. En particu-
lar, hay un fuerte nfasis en que el terapeuta intervenga
principalmente mediante preguntas. stas, abren el cam-
po dialgico tanto externo como interno, mientras que,
las aseveraciones, en cambio, lo acotan18. Preguntando, el
terapeuta se protege de aconsejar y la actividad procesual
permanece permanentemente en manos del paciente. No
se trata pues, de decisiones sugeridas desde afuera por
un experto, sino muy por el contrario, de acciones conse-
cuentes en la realidad, que surgen naturalmente como la
consumacin plena y decantada de un proceso. Por otro
lado, la accin decidida del paciente no se trata de una
mera respuesta conductual explicable desde una perspec-
tiva cognitiva o emocional, sino ms bien, de una accin
que involucra a la persona en la existencia. En vez de que
la vida le pase por delante, en la accin existencial se trata
de vivir en la vida, con sentido, y cumplir plenamente de
esa manera, con la propia existencia. La primera conclu-
sin entonces, es que es sumamente importante integrar
mediante apertura dialgica en el proceso teraputico, el
logro concreto de la plenitud existencial19. De lo contrario,
se corre el riesgo de diversos reduccionismos de la esencia
humana y, tambin, el de confundir la incondicionalidad
teraputica con un consentimiento daino a la posible
pasividad vital del paciente.
En la misma lnea, cabe preguntarse Es posible proponer
un tratamiento psicoteraputico para condiciones psico-
lgicas graves, tales como el trastorno limtrofe de perso-
nalidad o la esquizofrenia?
18. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 1)
19. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 4)
20. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 2)
21. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 1)
200 - 209, N 3 - 4, XXVI, 2009 PSIQUIATRA Y SALUD MENTAL 207
Para comenzar a contestar esta pregunta, es necesario
antes preguntarse Cules son las expectativas realistas
en el contexto del tratamiento de pacientes tan graves?
Es posible plantearse verdaderamente la expectativa de
darlos de alta alguna vez? Y si las expectativas de sanacin
de ellos son ms bien escasas, Es tico proponerles em-
barcarse en un tratamiento largo como el aqu propuesto
o, corresponde ni si quiera realizar el intento y ofrecerles
tan solo psicoterapia de apoyo? 20
Evidentemente, si la expectativa del terapeuta es la reso-
lucin ad integrum, la sola formulacin de estas pregun-
tas tiene un evidente carcter omnipotente y, las posibles
respuestas desde esa omnipotencia pueden realmente
ser muy daiinas. Pero en cambio, desde un enfoque que
considera la dimensin espiritual del ser humano inte-
gralmente, es posible proponer la expectativa mucho ms
humilde, de que el paciente sea Persona en el sentido an-
tropolgico y filosfico21 . Y en tal caso, se puede concluir
en este sentido, que si surge alguna expresin de Libertad,
aunque por ejemplo en el caso de una esquizofrenia sea
esta muy sutil y transitoria, entonces la terapia ya vali la
pena desde el punto de vista tico y humano, aunque no
haya realmente un cambio estructural contundente.
La misma conlusin, centrada esencialmente en la am-
pliacin y consolidacin del ser Persona y secundariamen-
te en el cambio estructural es plenamente aplicable a los
pacientes limtrofes, considerando adems, eso s, que en
ellos, tal como se observa en el caso teraputico aqu ex-
puesto, la estructura de personalidad que todava tiene un
ncleo sano, es mayor que en el caso de los esquizofr-
nicos y as, tanto las expectativas como los recursos tera-
puticos pueden ser ms amplios. Como el dao estructu-
ral limtrofe est asociado frecuentemente a experiencias
extremas de maltrato, tanto desde el entorno del paciente
hacia l, como desde el paciente hacia el entorno o, desde
el paciente hacia s mismo, es extremadamente necesario,
que en el enfoque utilizado para el tratamiento exista una
formulacin y prctica explcita de la Conciencia Moral.
Es igualmente esencial la integridad personal del terapeu-
ta. Desde aqu, el desarrollo teraputico de la identidad,
se basa fuertemente en que el paciente adquiera la ca-
pacidad de arrepentirse de sus propios actos dainos y,
de que decida en consecuencia salirse o defenderse de
las situaciones de maltrato. Es fundamental aqu que el
terapeuta tenga una toma de posicin activamente ti-
ca, particularmente en lo que se refiere a la prevencin,
evitacin y reparacin de todo tipo de daos22. Si bien es
cierto que siempre intentamos concretamente el dilogo
hasta donde este sea posible, muchas veces el precio del
trmino del maltrato es la ruptura familiar o el empren-
dimiento de las acciones legales pertinentes. Pero si tales
exilios estn al servicio de una diferenciacin sana y una
consolidacin identitaria, entonces bien valen la pena. En
cambio, una actitud con escasa expresin concreta en la
realidad, tanto del paciente como del terapeuta con res-
pecto al maltrato en sus diversas formas, puede daar
muy gravemente el pronstico en estos casos. En conclu-
sin, la relacin dialgica concreta y activa, junto con
la validacin de la aprobacin interna y la consecuente
diferenciacin con respecto al venderse o prestarse, son
componentes existenciales indispensables del proceso te-
raputico en pacientes limtrofes.
Por otra parte, cabe la inevitable interrogante, de que
si hay tantos enfoques e intervenciones teraputicas ya
cientficamente consolidadas, tanto desde el punto de
vista terico como desde el punto de vista practico, en-
tonces, Para qu desarrollar un nuevo enfoque?
En primer lugar no se trata de un nuevo enfoque, pues
tanto la Logoterapia como el Anlisis Existencial tienen ya
una larga tradicin en el mundo. Sin embargo, es impor-
tante considerar, que tanto las Cuatro Motivaciones Fun-
damentales, como la sistematizacin del AEP, junto con
muchos otros aportes, han sido desarrollados por Lngle a
lo largo de los ltimos aos, por lo que la pregunta recin
expuesta, es en verdad atingente.
Tal como se expuso en las Cuatro Motivaciones, el AE y
LT es un enfoque autnomo, pero su paradigma abierto,
al tener una naturaleza integradora, permite incorporar
22. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 4)
armnicamente comocimiento proveniente de otros en-
foques. Por ejemplo, si se considera el nfasis paradigm-
tico que enfoque sistmico ejerce sobre la importancia
de la interaccin, muchas veces ocurre en la prctica que
tal nfasis va en desmedro y pasa por alto el s mismo
de cada paciente que integra un determinado sistema
familiar. Tales parcialidades, junto con otras de la misma
especie, se resuelven desde una mirada antropolgica y
existencial como sta y pueden tener expresiones prcti-
cas muy contundentes.
Pero adems de estas consideraciones generales, es im-
portante poner en innegable relevancia el aporte antro-
polgico existencial de integrar la dimensin espiritual
del ser humano a la psicoterapia. Por ejemplo, en el tra-
tamiento del sindrome de stress post traumtico grave,
se trata con frecuencia de experiencias traumticas tan
dainas, que es prcticamente ineludible en algn mo-
mento del tratamieto, integrar la realidad trascendente al
proceso teraputico, con todo lo que sta personalmente
requiera, para que ste resulte verdaderamente efectivo.
Y en este sentido, el aporte desde la dimensin espiritual
se puede considerar desde un contexto tico ms amplio.
Pueden surgir preguntas tales como Tiene sentido desde
un punto de vista analtico existencial centrar el objetivo
teraputico en la capacidad de adaptacin?
Sin duda, cuando entramos en contextos ms amplios, la
discusin deja de circunscribirse al mbito tcnico o pro-
cesual, para abocarse a otras preguntas ms radicales. En
lo concreto, en la actualidad nuestro quehacer teraputi-
co clnico, interacta con una cultura predominantemen-
te comerciante. Es necesaria una toma de posicin con-
creta en lo que se refiere a las relaciones humanas tanto
laborales como afectivas que desde la tica centrada en la
productividad se desprenden. En esencia, desde un punto
de vista existencial, los terapeutas tenemos una respon-
sabilidad concreta, que consiste en no permitir que la
cultura nos reduzca a nosotros y a nuestros pacientes a su
valor de uso y, hacer todo lo posible por validar y rescatar
el valor personal de cada uno.
208 PSIQUIATRA Y SALUD MENTAL 2009, XXVI, N 3 - 4 , 200 - 209
 ANLISIS EXISTENCIAL Y LOGOTERAPIA: BASES TERICAS PARA LA PRCTICA CLNICA

Bibliografia

1. Drr, O. (1995): El sndrome depresivo nuclear visto desde una
fenomenologa de la corporalidad en Psiquiatra Antropol-
gica (contribuciones a una Psiquiatra de orientacin Fenome-
nolgica Antropolgica), Editorial Universitaria, Santiago,
Chile.
2. Lngle, A. (2000): Vctor Frankl. Una Biografa, Empresa Edi-
torial Herder, S. A., Barcelona
3. Lngle, A. (2004): en Revista Chilena de Neuro-Psiquiatra
2004; 42(3): 195-206
4. OTROS TEXTOS NO PUBLICADOS HASTA EL MOMENTO, A LOS
QUE EL AUTOR TUVO ACCESO DURANTE LA FORMACIN EN
ANLISIS EXISTENCIAL Y LOGOTERAPIA:
a. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 1): "Anlisis Existencial
(Logoterapia): Fundamentos", por publicar: Cuatro Vientos
Editorial, Santiago, Chile.
b. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 2): "Anlisis Existencial
(Logoterapia): La 1 Motivacin Fundamental de la exis-
tencia: El requisito fundamental de la existencia: El poder-
ser en el mundo".
c. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 3): "Anlisis Existencial
(Logoterapia): La 2 Motivacin Fundamental de la exis-
tencia: La Condicin Fundamental de la Vida y la Relacin
al Valor de la Vida".
d. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 4): Tercera Motivacin
Fundamental: Permitirse Ser.
e. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 5): Cuarta Motivacin
Fundamental: El Sentido.

AVANCES EN PSICOTERAPIA Y CAMBIO PSQUICO"

Este libro rene a destacados especialistas chilenos y extranjeros en el intento de
dilucidar los mecanismos y factores que promueven el cambio en las personas.

Los Editores son psiquiatras, iniciaron juntos sus estudios de Medicina en la Uni-
versidad de Chile, en 1969. Se han interesado especialmente en el trabajo en Salud
Mental. El Dr. Riquelme primero como director del Hospital Psiquitrico de Putaendo
y posteriormente como Director del Instituto Psiquitrico "Dr. Jos Horwitz Barak",
mientras el Dr. Thumala form y coordin los tres primeros centros de salud mental
comunitarios intersectoriales en el SSMO en la dcada de los 80. Paralelamente,
ambos han ejercido como psicoterapeutas. El Dr. Riquelme formndose como psi-
coanalista y el Dr. Thumala como terapeuta familiar y luego como terapeuta grupal
psicoanaltico.

Nmero de pginas: 464

200 - 209, N 3 - 4, XXVI, 2009 PSIQUIATRA Y SALUD MENTAL 209